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CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL INTEGRADO

ANA PAULA PRAISLER RIBEIRO ANA PAULA RODRIGUES TIAGO CARVALHO PEREIRA NOELI MARIANO

EXAMES DE URINA

CURITIBA 2014

ANA PAULA PRAISLER RIBEIRO ANA PAULA RODRIGUES TIAGO CARVALHO PEREIRA NOELI MARIANO

EXAMES DE URINA

Trabalho para a avaliao da realizao de exames, Realizado no Centro de Educao Profissional Integrado como requisito parcial para aprovao sob orientao Professora Terezinha de Bona.

CURITIBA 2014

Sumrio
1-INTRODUO. .................................................................................................................................................................................................... 4 1- EXAME DE URINA. ............................................................................................................................................................................................. 5 2- PORQUE OS MDICOS SOLICITAM OS EXAMES. ............................................................................................................................................... 5 3- PARA QUE SERVE? ............................................................................................................................................................................................. 6 4- COMO O PROCEDIMENTO? ............................................................................................................................................................................ 6 5- COMO O EXAME DE URINA FUNCIONA? .......................................................................................................................................................... 6 6- COM QUANTOS ANOS UMA PESSOA DEVE COMEAR A FAZER O EXAME DE URNIA? .................................................................................... 7 7- QUE DOENAS PODEM SER DIAGNOSTICADAS ATRAVES DELE? ...................................................................................................................... 7 8- INSTRUOES PARA A COLETA DE URINA PARA URUCULTURA E BACTEROSCOPIA. ......................................................................................... 7 9- COMO FAZER A HIGIENIZAO. ........................................................................................................................................................................ 8 10- INSTRUES PARA A COLETA DE URINA 24 HORAS ....................................................................................................................................... 8 13- URINAS DE 24 HORAS...................................................................................................................................................................................... 9 13.1 COMO COLHER E PARA QUE SERVE .............................................................................................................................................................. 9 13.2 COMO COLHER A URINA DE 24 HORAS ......................................................................................................................................................... 9 13.3 INSTRUOES PRA COLHER A URINA DE 24 HORAS ....................................................................................................................................... 9 13.4 GARRAFES PARA A COLETA....................................................................................................................................................................... 10 13.5 PORQUE COLHER A URINA DE 24 HORAS E NO APENAS 1 OU 2 HORAS. ................................................................................................. 11 13.7 PARA QUE SERVE A URINA DE 24 HORAS ................................................................................................................................................... 11 13.7 PROBLEMAS DE URINA DE 24 HORAS ......................................................................................................................................................... 12 13.8 COMO A COLETA DA URINA DE 24 HORAS NOS DIAS DE HOJE................................................................................................................ 12 CONCLUSO ........................................................................................................................................................................................................ 13 14- REFERENCIA................................................................................................................................................................................................... 14

1-INTRODUO.

Este trabalho relata sobre o exame de parcial de urina, seus procedimentos, tcnicas, orientaes ao paciente. Tem como funo a preveno de doenas como: doenas do corao, funcionamento dos rins, infeces urinarias, hematuria,desequilbrio hidroeletrolitico, dentre outras. .

1- EXAME DE URINA.

Constitui um dos meios mais simples e seguros para se comprovar a patologia do trato urinrio. O exame de urina de rotina muito importante para avaliao de funo renal e afeces do trato urinrio, podendo auxiliar no diagnostico e avaliao da eficcia do tratamento. E divido em trs etapas: Caracteres gerais (propriedades fsicas) Pesquisa de elementos anormais (pesquisa qumica) Sedimentoscopia (exame microscpico da urina)

2- PORQUE OS MDICOS SOLICITAM OS EXAMES.

provavelmente seguro dizer que ningum aprecia dar uma amostra de urina. Mas a verdade que poucos testes podem coincidir com o exame de urina de rotina para informar o seu mdico sobre o que est acontecendo dentro do seu corpo. A bexiga pode conter quase duas xcaras de urina para 2 a 5 horas confortavelmente, e excreta 2 litros de resduos e gua diria adicional. E assim como voc usa uma vareta para verificar o leo do seu carro para o motor, os mdicos contam com um tratamento especial "vareta", um basto de plstico que tem segmentos encaixados com indicadores qumicos diferentes sobre ela, para testar a urina. As quantidades incomuns de determinadas substncias na urina pode indicar doenas que vo desde pequenas infeces do trato urinrio para diabetes e outras doenas mais graves. Uma poro da vareta, por exemplo, mede a gravidade especfica (uma medida da quantidade de substncias dissolvidas na urina).Quanto maior a gravidade especfica, mais concentrada a urina . Utilizando uma escala numrica, a vareta mostra se voc est bebendo bastante lquidos e quo bem os seus rins esto filtrando resduos de seu corpo. Urina muito concentrada sugere que voc provavelmente no bebe bastantes lquidos, tornando mais difcil para o seu corpo para limpar os resduos. A urina normalmente mais escuro - mais concentrado - na parte da manh, porque seu corpo est sendo armazenamento de resduos durante toda a noite. A vareta registra a presena de uma variedade de produtos qumicos que os rins filtrar, tais como a glicose, ou minerais. As pessoas saudveis geralmente no excretam acar na urina. Sua presena pode significar que voc tem diabetes ou outra doena que impede o organismo de forma eficiente a converso de acar no sangue em energia. O exame de urina tambm pode indicar infeces ao medir nitritos e leuccitos. As bactrias produzem uma enzima que converte os nitratos normalmente presentes na urina para nitritos. Os leuccitos so os glbulos brancos que combatem infeces. A presena de ambos indica que seu corpo pode estar lutando contra uma infeco na bexiga ou em outro lugar ao longo do trato urinrio. Eles tambm podem indicar algo mais grave ainda, como um tumor, mas so necessrios mais testes para confirmar estes resultados.
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A vareta de protena calibres e nveis de PH. Urina no deve conter mais, se for o caso, a protena, embora algumas pessoas perfeitamente normais fazer excretam pequenas quantidades. O PH da urina, ou acidez, normalmente varia entre 4,5 e 8, com a urina da maioria das pessoas que se encontrem entre 5,5 e 6,5. As cetonas podem ser detectadas por sondas. Eles so substncias produzidas quando a gordura utilizada pelo corpo para a energia. Eles so eliminados do corpo na urina. Grandes quantidades de cetonas na urina indicam uma dieta baixa em carboidratos, a fome, ou, em uma pessoa com diabetes, uma doena perigosa conhecida como cetoacidose diabtica.

3- PARA QUE SERVE?

o exame mais importante na avaliao das doenas do rim e do aparelho urinrio. Dificilmente, alguma doena que acomete este sistema no apresenta alguma alterao no exame de urina. Ele especialmente til para detectar alteraes renais em pessoas que no sabem serem portadoras de doena renal.

4- COMO O PROCEDIMENTO?

Basta a coleta de uma amostra matinal de urina. O laboratrio costuma fornecer um frasco para a coleta e esta deve ser realizada pela prpria pessoa na primeira mico da manh. Recomenda-se desprezar o primeiro jato, ou seja, comear a urinar e coletar a amostra no frasco no meio da mico.

5- COMO O EXAME DE URINA FUNCIONA?

A anlise fsico-qumica avalia a densidade da urina, a sua acidez e a presena de elementos que no devem aparecer normalmente na urina como: protenas, glicose, hemoglobina, cetona, bilirrubina, urobilinognio. Esta anlise realizada com fitas reagentes impregnadas com determinadas substncias que mudam de cor quando h alterao. A leitura feita por um tcnico de laboratrio ou automaticamente por uma mquina. A presena anormal destas substncias pode indicar doenas renais ou doenas de outras partes do corpo. A anlise microscpica realizada pela observao de uma amostra da urina aps centrifugao no microscpio, por um bioqumico ou biomdico. Ele verifica a presena de elementos do sangue como glbulos vermelhos ou brancos na
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urina, que quando esto em quantidades alteradas indicam respectivamente alguma leso com sangramento ou inflamao nos rins ou via urinria. Outros elementos observados so os cilindros, que so moldes proteicos dos tbulos renais, cuja presena na maioria das vezes indica doena renal. Tambm podem ser vistos e descritos diferentes tipos de clulas epiteliais, cristais, bactrias, fungos e outros micro-organismos, cuja presena tambm pode indicar alguma doena.

6- COM QUANTOS ANOS UMA PESSOA DEVE COMEAR A FAZER O EXAME DE URNIA?

Ele deve ser realizado naquelas avaliaes rotineiras de sade (check-up) ou em pessoas que apresentam sinais ou sintomas de doena renal ou das vias urinrias como: exume aumento da presso arterial, alteraes na cor ou volume de urina, sensao de dor ou ardncia ao urinar, aumento da frequncia urinria e presena de mico noturna frequente.

7- QUE DOENAS PODEM SER DIAGNOSTICADAS ATRAVES DELE?

Infeces urinrias, inflamaes do rim (glomerulonefrites), clculos urinrios, tumores do rim ou das vias urinrias, doena renal crnica, alteraes da prstata, diabetes, hepatites ou outras doenas do fgado (quando aparece bilirrubina na urina).

8- INSTRUOES PARA A COLETA DE URINA PARA URUCULTURA E BACTEROSCOPIA.

Colher preferencialmente a primeira urina da manh ou dar um intervalo mnimo de 4 horas aps a ltima mico; Usar sempre recipiente estril, fornecido pelo laboratrio; Rotular o recipiente com nome completo; Iniciar a mico. Desprezar o 1 jato da urina, sem interromper a mico, e recolher o ato mdio, evitando encher o frasco at a tampa. Desprezar tambm o jato final. Fechar o frasco imediatamente;
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Aps a coleta, trazer ao laboratrio no prazo mximo de uma hora at o momento de sair de casa; Informar se est ou esteve em uso de antibiticos e/ou antisspticos urinrios.

9- COMO FAZER A HIGIENIZAO.

Homem: Lavar as mos, em seguida lavar o pnis, retraindo todo o prepcio, enxaguar e secar com gaze estril ou toalha bem limpa. Mulher: No momento da higiene e da coleta, manter os grandes lbios afastados. Lavar a regio genital de frente para trs, enxaguar e secar, usando gaze estril ou toalha bem limpa. No usar duas vezes os mesmos gases. Nunca inverter este movimento. Criana: Colher sempre que possvel, no laboratrio com cuidados especiais de assepsia.

10- INSTRUES PARA A COLETA DE URINA 24 HORAS

Esvaziar a bexiga pela manh, ao se levantar, desprezando esta urina. Marcar rigorosamente a hora. Da por diante, colher todas as urinas do dia e da noite seguinte. No dia seguinte, colher tambm a primeira urina, na mesma hora em que foi esvaziada a bexiga no dia anterior. Guardar toda urina de cada mico (nada deve ser desprezado). No necessrio guardar separadamente qualquer uma das urinas. Logo que o primeiro frasco estiver cheio, passar para o segundo e assim por diante. No perder nenhuma poro de urina de qualquer mico. Se isto acontecer, haver erro. Evitar excesso de lquidos no dia da coleta da urina. Terminada a coleta, trazer ao laboratrio toda a urina colhida nas 24 horas.
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Utilizar recipiente limpo, bem vedado (recipiente de gua mineral ou fornecido pelo laboratrio). Comunicar sempre ao laboratrio sobre a conservao da urina. OBS.: Para o exame CLEARENCE DE CREATININA, dever ser informado ao laboratrio o peso e altura do paciente. Este dever comparecer ao laboratrio em jejum para colher sangue para dosagem de creatinina sangunea, quando for entregar a urina. 13- URINAS DE 24 HORAS

13.1 COMO COLHER E PARA QUE SERVE A chamada urina de 24 horas uma anlise urinria ainda muito usada por diversos mdicos para avaliar algumas alteraes renais. Neste texto vamos explicar o modo correto de colher este exame, quais os seus objetivos e apontar suas vantagens e desvantagens.

13.2 COMO COLHER A URINA DE 24 HORAS

Se voc chegou at este texto porque provavelmente o seu mdico solicitou uma urina de 24 horas. Ento, antes de falarmos da utilidade do exame, vamos primeiro explicar o modo correto de fazer esta anlise da urina. A urina de 24 horas nada mais do que aquilo que o prprio nome diz: uma coleta de urina que dura 24 horas.

13.3 INSTRUOES PRA COLHER A URINA DE 24 HORAS

A anlise ter que ser feita durante 24 horas, portanto, o primeiro passo escolher qual o intervalo mais confortvel para que voc colha a urina. O ideal sempre escolher a hora em que voc normalmente acorda. Vamos usar o horrio de 7 horas da manh como exemplo para o resto das instrues.

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13.4 GARRAFES PARA A COLETA

Imaginemos que voc ir comear a coletar a urina hoje. Ao acordar s 7h, voc deve esvaziar a bexiga, urinando normalmente no vaso sanitrio. Portanto, a primeira urina do dia deve ser desprezada. O exame comea na hora em que se esvazia a bexiga pela primeira vez no dia. Aps urinar, anote a hora exata, pois a coleta deve terminar nesta mesma hora do dia seguinte. Mas se o exame comea s 7 da manh, por que ento desprezar a urina desta hora? Porque a urina que estava dentro da sua bexiga s 7h no foi produzida s 7h, mas sim durante toda a madrugada, desde a ltima vez que voc urinou. Portanto, esvaziando-se a bexiga, colheremos apenas a urina produzida a partir das 7h da manh. Depois de esvaziar a bexiga, toda e qualquer urina deve ser guardada no mesmo recipiente (se voc urina muito, pode-se usar mais de um recipiente). No importa o volume, qualquer gota conta. Se for evacuar, no pode urinar no vaso. Se estiver tomando banho, no pode urinar no banho. Se for sair rua, leve o recipiente junto ou no urine at voltar para casa. O recipiente com a urina deve ser armazenado em temperatura ambiente ou dentro da geladeira. Por comodidade, indicamos a coleta do exame durante o Domingo; deste modo voc no precisa levar o recipiente para o trabalho e ainda consegue entreg-lo no laboratrio na Segunda-feira de manh. Se houver qualquer perda na urina, o ideal abortar a coleta, desprezando o que j foi colhido, e reinici-la no dia seguinte. Uma pequena quantidade de urina perdida j suficiente para causar erros no resultado final. Se voc colheu a urina de modo errado e no comunicou o seu mdico, quem sofrer as consequncias ser voc mesmo, pois a clnica ira tomar decises baseadas em um resultado errado. Voc deve colher toda urina at s 7h do dia seguinte, incluindo esta ltima. Se voc por acaso acordou mais cedo e urinou s 6h, procure beber gua para conseguir urinar de novo quando der 7h. Lembre-se, o exame comea quando voc esvazia a bexiga s 7h, e termina quando a esvazia de novo, tambm s 7h. A coleta da ltima urina pode ter uma tolerncia de 10 minutos para mais ou para menos (entre 06h50minh e 07h10minh) Uma vez terminada a coleta de 24h, a urina no recipiente pode ficar em temperatura ambiente por at 48h, porm, o ideal mant-la refrigerada. Quanto mais cedo urina for entregue no laboratrio, melhor.

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13.5 PORQUE COLHER A URINA DE 24 HORAS E NO APENAS 1 OU 2 HORAS.

A urina de 24 horas um exame solicitado para quantificar determinadas substncias na urina. O EAS (urina tipo I) que o exame de urina mais comumente solicitado, feito atravs de amostra, apenas detecta a presena ou no de determinadas substncias, no sendo capaz de quantific-las de modo acurado. Como a excreo de determinadas substncias na urina varia muito dependendo da hora do dia, colher apenas uma amostra torna-se um exame muito falho e de difcil padronizao. Quando se usa um longo perodo de tempo para a coleta, como 24 horas, essas variaes naturais acabam sendo minimizadas.

13.7 PARA QUE SERVE A URINA DE 24 HORAS

Mais de 90% dos pedidos de urina de 24h so feitos para se avaliar duas situaes: Clearance de creatinina: O clearance de creatinina basicamente a taxa de filtrao dos rins, ou seja, a medio de quantos mililitros de sangue os rins filtram por minuto. o principal modo de avaliar a funo renal. Saber mais sobre o clearance de creatinina e a taxa de filtrao renal. Proteinria: chamamos de proteinria a presena de protenas na urina, fato que s ocorre quando os rins esto doentes. O EAS (urina tipo um) capaz de detectar a presena de protenas na urina, mas no consegue quantific-la com exatido. Alm das protenas totais, a urina de 24h tambm pode dosar a albumina na urina, chamada de albuminria.(MICROALBUMINURIA) A nossa urina ainda composta por vrias outras substncias, entre elas: clcio, sdio, amnia, ureia, oxalato, citrato, magnsio, fosfato, cido rico etc. Portanto, alm da avaliao da funo renal e da quantificao da proteinria, a urina de 24 horas tambm pode ser usada para quantificar todas estas substncias. Obviamente, nem todas estas dosagens apresentam relevncia clnica. Na prtica mdica, as comumente solicitadas so: Sdio urinrio um modo indireto de se avaliar a quantidade de sal que o paciente ingere. Em situaes normais, a quantidade de sdio que sai na urina semelhante quantidade consumida ao longo do dia. Muito til na: Cirrose Hipertenso. - Casos de edemas Clcio urinrio importante na avaliao dos pacientes com clculo renal
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cido rico urinrio importante para os pacientes com gota e/ou cidos ricos elevados e para os pacientes com clculo renal a base de cido rico. Citrato uma substncia que inibe a formao de clculos. Pacientes com citrato urinrio baixo esto sujeitos a formarem pedras nos rins. Oxalato tambm importante na investigao das causas de formao dos clculos renais. Potssio til na investigao de algumas doenas dos tbulos renais

13.7 PROBLEMAS DE URINA DE 24 HORAS

A urina de 24 horas foi durante muitos anos o melhor e mais utilizado meio para se avaliar a funo dos rins. Porm, devido s inerentes dificuldades em sua coleta e aos frequentes erros que esta ocasiona, tem sido cada vez menos pedida na prtica mdica, principalmente entre os nefrologistas, os especialistas em rins. O fato que grande parte dos pacientes no colhe a urina de 24 horas de modo correto. Uma urina mal colhida gera resultados errados que mais atrapalham do que ajudam a avaliao do mdico. Um agravante est no fato de que uma considervel parte dos mdicos no sabe reconhecer quando a urina est colhida de modo errado. Isto faz com que condutas sejam tomadas baseadas em resultados que no correspondem com a realidade. Para saber se a urina foi realmente colhida durante as 24 hora basta dividir o valor da creatinina urinria pelo peso do paciente. Por exemplo, se uma pessoa de 70 kg eliminou 1400 MG de creatinina em 24 horas, isto corresponde a 20 MG/kg. Os valores normais so: Homens 15 a 25 MG/kg Mulheres 10 a 20 MG/kg

13.8 COMO A COLETA DA URINA DE 24 HORAS NOS DIAS DE HOJE.

Atualmente j existem maneiras de se obter as mesmas informaes da urina de 24h com exames mais simples. O clculo da funo renal, por exemplo, atualmente feito com frmulas matemticas baseadas apenas na creatinina do sangue A prpria medio da proteinria e da albuminria tambm j pode ser feita de modo mais simples, apenas com uma amostra simples de urina. A urina de 24 horas ainda um exame til naqueles pacientes que conseguem colh-la corretamente. Porm, um exame pouco confortvel para o paciente e na maioria dos casos j no mais preciso solicit-la com frequncia, j que possvel obter as mesmas informaes com exames mais simples.

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CONCLUSO

Podemos concluir que nesse trabalho, em relao aos exames um procedimento simples, porm dependendo dos procedimentos do paciente para que o exame tenha uma boa qualidade, e seja tratado com eficcia. Podemos detectar algumas tcnicas para o procedimento de coleta entre elas o mais simples e imprescindvel lavagem das mos. E por ser muito simples a realizao deste exame, a sua coleta devera ser muito cuidadosa, E podemos perceber que por ser um exame simples e indolor ele podemos identificar varias doenas.E principalmente a certeza que a hidratao muito importante.

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14- REFERENCIA Http://o.canbler.com/artigo http://www.mdsaude.com/2010/09/exame-urocultura.html FTP://FTP.unilins.edu.BR/Priscila/COLETA%20DE%20MATERIAL%20PARA%2 0EXAMES.pdf http://pt.wikipedia.org/wiki/Exame_de_urina#Exame_de_rotina_da_urina

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