DECLARAÇÃO - Eliminação Da Mutilação Genital Feminina

da Mutilao Genital Feminina
Declarao Conjunta
Eliminao
OHCHR, ONUSIDA, PNUD, UNECA, UNESCO,
UNFPA, ACNUR, UNICEF, UNIFEM, OMS
Fundo das Naes Unidas para a Populao
Dados Internacionais de Catalogao da Publicao (CIP) Biblioteca da OMS
Eliminao da Mutilao Genital Feminina: Declarao Conjunta OHCHR, ONUSIDA, PNUD, UNECA, UNESCO, UNFPA, ACNUR,
UNICEF, UNIFEM, OMS.
1.Circunciso feminina 2.Cltoris cirurgia 3.Caractersticas culturais 4.Cooperao Internacional. I.Organizao Mundial da
Sade. II.Tt. original: Eliminating female genital mutilation: an interagency statement OHCHR, UNAIDS, UNDP, UNECA, UNESCO,
UNFPA, UNHCR, UNICEF, UNIFEM, WHO
ISBN 978-92-4-159644-2 (Classicao NLM: WP 660)
A verso original foi publicada pela Organizao Mundial da Sade em 2008, com o ttulo Eliminating female genital mutilation:
an interagency statement OHCHR, UNAIDS, UNDP, UNECA, UNESCO, UNFPA, UNHCR, UNICEF, UNIFEM, WHO.
Organizao Mundial da Sade 2008
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A edio de Eliminao da Mutilao Genital Feminina: Declarao Conjunta OHCHR, ONUSIDA, PNUD, UNECA, UNESCO, UNFPA, ACNUR,
UNICEF, UNIFEM, OMS publicada em 2009 pela Associao para o Planeamento da Famlia.
Associao para o Planeamento da Famlia 2009
O Director-Geral da Organizao Mundial da Sade concede os direitos de traduo para edio em lngua portuguesa Associao para o
Planeamento da Famlia (APF), nica responsvel pela edio portuguesa.
Traduo do original: Joo Conceio e Silva
Paginao: Joo Conceio e Silva, Ins de Vilhena
Reviso: Alice Frade (Antroploga), Conceio Brito Lopes (Jurista),
Lisa Ferreira Vicente (Ginecologista-Obstetra), Yasmina Gonalves (Psicloga)
ISBN 978-972-8291-25-9
Tiragem: 3000 exemplares
Impresso em 2009
A edio portuguesa de Eliminao da Mutilao Genital Feminina Declarao conjunta OHCHR, ONUSIDA, PNUD, UNECA, UNESCO,
UNFPA, ACNUR, UNICEF, UNIFEM, OMS contou com o apoio do IPAD Instituto Portugus de Apoio ao Desenvolvimento.
ndice:
Eliminao da mutilao genital feminina: um imperativo 1
Porqu esta nova declarao? 5
Mutilao genital feminina o que e porque persiste 6
Mutilao genital feminina uma violao dos direitos humanos 10
Mutilao genital feminina tem consequncias nefastas 13
Aco para a completa eliminao da mutilao genital feminina 16
Concluso 26
Anexo 1: Nota sobre a terminologia 27
Anexo 2: Nota sobre a classicao da mutilao genital feminina 28
Anexo 3: Pases onde a mutilao genital feminina est documentada 34
Anexo 4: Tratados de direitos humanos e documentos de consenso, regionais e internacionais,
que protegem e salvaguardam contra a mutilao genital feminina 36
Anexo 5: Complicaes para a sade resultantes da mutilao genital feminina 38
Referncias 41
Eliminao da mutilao genital feminina
1
Eliminao da mutilao genital
feminina: um imperativo
A

expresso mutilao genital feminina (tambm chamada corte dos genitais femininos
e mutilao genital feminina / corte) refere-se a todos os procedimentos que envolvam
a remoo parcial ou total dos rgos genitais externos ou quaisquer danos inigidos aos rgos
genitais femininos por motivos no mdicos. Estima-se que entre 100 e 140 milhes de meninas
e mulheres em todo o mundo tenham sido submetidas a estes processos e que, anualmente 3
milhes de meninas corram o risco de sofrer uma mutilao genital. H registo da prtica de
mutilao genital feminina por todo o globo, embora predomine nas regies do Oeste, Este e
Nordeste de frica, em alguns pases na sia e Mdio Oriente e entre certas comunidades de
imigrantes na Amrica do Norte e Europa.
2
No so conhecidos quaisquer benefcios para a sade advindos da mutilao genital feminina.
Pelo contrrio, do conhecimento comum que a prtica prejudica das mais diversas formas
meninas e mulheres. Antes de mais, dolorosa e traumtica. A remoo ou leso de tecido
genital saudvel interfere com o funcionamento natural do corpo e tem, quer no imediato quer
a longo prazo, consequncias na sade. Por exemplo, recm-nascidos cuja me tenha sido
submetida a mutilao genital feminina sofrem de uma taxa de mortalidade neonatal superior,
quando comparada com recm-nascidos de mulheres que no foram submetidas a este
procedimento.
As comunidades que praticam a mutilao genital feminina apresentam uma variedade de razes
de ndole social e religiosa para a sua continuao. Do ponto de vista dos direitos humanos, a
prtica reecte uma desigualdade entre sexos profundamente enraizada e constitui uma forma
extrema de descriminao contra as mulheres. A mutilao genital feminina quase sempre
exercida sobre menores, sendo, por conseguinte, uma violao dos direitos da criana. Do mesmo
modo, a prtica viola os direitos sade, segurana e integridade fsica da pessoa, o direito de
estar livre de tortura, tratamento cruel, desumano ou degradante e o direito vida, quando da
resulta a morte.
Dcadas de trabalho de preveno levado a cabo por comunidades locais, governos e
organizaes nacionais e internacionais contriburam para a reduo da prevalncia da mutilao
genital feminina em algumas reas geogrcas. Comunidades que adoptaram processos
colectivos de tomada de deciso foram capazes de abandonar a prtica. Na realidade, quando
as comunidades se decidem pelo abandono da mutilao genital feminina, esta pode ser
eliminada muito rapidamente. Diversos governos zeram aprovar legislao contra esta prtica
e, onde estas leis foram complementadas por programas de educao culturalmente orientados
e campanhas de sensibilizao / informao, a prevalncia tambm diminuiu. Organizaes
nacionais e internacionais tm desempenhado um papel crucial no advogar do combate
mutilao e no sistematizar de dados e informao que corroboram as suas consequncias
prejudiciais.
A Declarao Solene Sobre a Igualdade de Gnero em frica, da Unio Africana e o seu Protocolo
Carta Africana para os Direitos Humanos e dos Povos Sobre os Direitos das Mulheres em frica
constitui uma contribuio de grande valor para a promoo da igualdade de gnero e para a
eliminao da mutilao genital feminina.
Contudo, apesar de alguns sucessos, a reduo da taxa global de prevalncia da mutilao
genital feminina tem sido lenta. Fortalecer o trabalho para a eliminao desta prtica , portanto,
3

um imperativo escala global que essencial para a concretizao de muitos dos Objectivos de
Desenvolvimento do Milnio.
A presente Declarao um apelo a todos os Estados, organizaes nacionais e internacionais,
sociedade civil e s comunidades para que defendam os direitos de meninas e mulheres. ,
tambm, um apelo a esses organismos e comunidades para que desenvolvam, intensiquem e
apoiem aces especcas e concretas, e orientadas com vista a acabar com a mutilao genital
feminina.
Em nome das nossas respectivas agncias, rearmamos o nosso compromisso para a eliminao
da mutilao genital feminina no espao de uma gerao.
Abdoulie Janneh
Subsecretrio Geral e Secretrio Executivo
Comisso Econmica para frica (UNECA)
Peter Piot
Director Executivo
Programa Conjunto das Naes Unidas sobre o VIH / SIDA
(ONUSIDA)
Kemal Dervis
Administrador
Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento
(PNUD)
Kochiro Matsuura
Director-Geral
Organizao das Naes Unidas para a Educao, a
Cincia e a Cultura (UNESCO)
Thoraya A. Obaid
Directora Executiva
Fundo das Naes Unidas para a Populao (UNFPA)
Louise Arbour
Alta Comissria
Alto Comissariado das Naes Unidas para os Direitos
Humanos (ACNUDH)
Margaret Chan
Directora-Geral
Organizao Mundial da Sade (OMS)
Antnio Guterres
Alto Comissrio para os Refugiados
Alto Comissariado das Naes Unidas para os Refugiados
(ACNUR)
Ann M. Veneman
Directora Executiva
Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF)
Joanne Sandler
Directora Executiva, a.i
Fundo de Desenvolvimento das Naes Unidas
para a Mulher (UNIFEM)
4
5
Em 1997, a Organizao Mundial da Sade (OMS),
o Fundo das Naes Unidas para a Infncia
(UNICEF) e o Fundo das Naes Unidas para a
Populao (UNFPA) emitiram uma Declarao
Conjunta sobre a mutilao genital feminina
(OMS, UNICEF, UNFPA, 1997) que descrevia as
implicaes da prtica para a sade pblica e
direitos humanos e declarava o apoio ao seu
abandono.
Desde ento, grandes esforos tm sido
empregues para o m da mutilao genital
feminina atravs da investigao, para
fundamentar com bases factuais intervenes
subsequentes, atravs do trabalho desenvolvido
junto das comunidades, atravs da advocacy
e da aprovao de legislao. Obtiveram-se
progressos tanto a nvel local como internacional.
Um maior nmero de agncias das Naes Unidas
est envolvido; organismos de Monitorizao
do Tratado dos Direitos Humanos e resolues
internacionais condenaram a prtica; em
muitos pases os enquadramentos legais foram
melhorados; e o apoio poltico para o m da
mutilao genital feminina tem crescido. Acima de
tudo, importante reter que em alguns pases a
prevalncia da mutilao genital feminina diminuiu
e um nmero crescente de mulheres e homens,
das comunidades que a praticam, tm declarado o
seu apoio ao abandono da mutilao.
Apesar destes sinais positivos, a prevalncia em
muitas zonas mantm-se elevada, sendo urgente
a intensicao, proliferao e melhoramento dos
esforos para que se torne possvel eliminar a
mutilao genital feminina numa gerao.
A presente Declarao Conjunta foi elaborada
e assinada por um grupo mais alargado de
organismos das Naes Unidas que a anterior,
Porqu esta nova declarao?
para apoiar o advogar do abandono da mutilao
genital feminina. Esta Declarao baseia-se em
novas evidncias e na experincia acumulada ao
longo da ltima dcada. Reala o reconhecimento
generalizado dos direitos humanos e da dimenso
legal do problema e fornece dados actuais sobre
a prevalncia da mutilao genital feminina.
Sintetiza os dados da investigao desenvolvida
sobre as causas para a persistncia da prtica,
sublinhando o facto de ser uma conveno social
que apenas pode ser alterada pela aco colectiva
e coordenada das comunidades praticantes. Para
alm disso, sintetiza investigaes recentes sobre
os efeitos prejudiciais na sade das meninas,
mulheres, e recm-nascidos. Partindo da
experincia das intervenes em muitos pases,
esta nova declarao enumera os elementos
necessrios para o trabalho a desenvolver at ao
abandono completo da mutilao genital feminina,
e os cuidados necessrios e dirigidos s pessoas
que sofreram e continuam a sofrer as suas
consequncias.
Nota sobre a terminologia
A expresso mutilao genital feminina usada
nesta Declarao tal como o foi na Declarao
Conjunta de 1997. A palavra mutilao enfatiza
a gravidade do acto. Algumas agncias da Naes
Unidas empregam a expresso mutilao genital
feminina / corte, em que o termo adicional corte
procura reectir a importncia da utilizao de
terminologia imparcial e no valorativa junto das
comunidades praticantes. Ambas as designaes
sublinham o facto de que o acto uma violao
dos direitos humanos das meninas e mulheres.
Para mais consideraes acerca da terminologia,
consulte-se o Anexo 1.
6
A mutilao genital feminina inclui todas as
intervenes que envolvam a remoo parcial ou
total dos rgos genitais femininos externos ou que
provoquem leses nos rgos genitais femininos,
por razes no mdicas. (OMS, UNICEF, UNFPA,
1997).
A Declarao Conjunta OMS / UNICEF / UNFPA
classicava a mutilao genital feminina em quatro
categorias. A experincia prtica recolhida com uso
desta classicao, durante a ltima dcada, tem
exposto algumas ambiguidades. Por conseguinte,
a actual classicao incorpora alteraes
que respondem s preocupaes e limitaes
encontradas, mantendo os quatro tipos (ver Anexo
2 para uma explicao detalhada e proposta de
subdiviso dos diferentes tipos de mutilao).
Classicao
Tipo I: Remoo parcial ou total do cltoris e / ou
do prepcio (clitoridectomia).
Tipo II: Remoo parcial ou total do cltoris e dos
pequenos lbios, com ou sem exciso dos grandes
lbios (exciso).
Tipo III: Estreitamento do orifcio vaginal atravs
da criao de uma membrana selante, pelo corte e
aposio dos pequenos lbios e / ou dos grandes
lbios, com ou sem exciso do cltoris (inbulao).
Tipo IV: Todas as outras intervenes nefastas
sobre os rgos genitais femininos por razes no
mdicas, por exemplo: puno / picar, perfurao*,
inciso / corte, escaricao** e cauterizao.
A mutilao genital feminina quase sempre
realizada em meninas entre os 0 e 15 anos de
idade. Ocasionalmente, contudo, mulheres adultas
e casadas so tambm sujeitas prtica. A idade
Mutilao genital feminina - o que e
porque persiste
na qual a mutilao genital feminina praticada varia
de acordo com as tradies e circunstncias locais,
embora actualmente esteja a diminuir em alguns
pases (UNICEF, 2005a).
Extenso da prtica
A OMS estima que, em todo o mundo, entre 100 e
140 milhes de meninas e mulheres tenham sido
sujeitas a um dos primeiros trs tipos de mutilao
genital feminina (OMS, 2000a). Estimativas baseadas
nos dados mais recentes de prevalncia indicam
que, em frica, 91,5 milhes de meninas e mulheres
com mais de 9 anos, sofrem actualmente as
consequncias da mutilao genital feminina (Yoder
e Khan, 2007). Calcula-se que, 3 milhes de meninas
estejam expostas ao risco de mutilao genital
feminina, por ano, em frica (Yoder et al., 2004).
Os tipos I, II e III de mutilao genital feminina foram
registados em 28 pases Africanos e alguns pases da
sia e Mdio Oriente (ver Anexo 3). Algumas formas
de mutilao genital feminina foram registadas
noutros pases, inclusive em certos grupos tnicos
da Amrica Central e do Sul. A crescente migrao
fez aumentar o nmero de meninas e mulheres que,
vivendo fora do seu pas de origem, foram submetida
mutilao genital feminina (Yoder et al., 2004) ou
que correm o risco de serem sujeitas prtica.
A prevalncia da mutilao genital feminina foi
calculada atravs de inquritos nacionais de larga
escala, perguntando a mulheres com idades
compreendidas entre os 15 e 49 anos se tinham
sido submetidas a qualquer tipo de corte. A taxa de
prevalncia varia consideravelmente, tanto dentro
como entre regies e pases, e tem como factor
determinante o enquadramento tnico (ver Figura 1
e Anexo 3). Em sete pases a prevalncia nacional
quase total (mais de 85%); quatro pases registam
elevados ndices (60 85%); prevalncia mdia (30
40%) encontra-se em sete pases; os restantes
*
No original "piercing"; no confundir com o adereo (N. do T.).
**
Escaricao: tambm "escariao" (N. do T.).
7
nove pases registam baixa prevalncia, que se
situa entre 0.6% e 28.2%. Porm, as mdias
nacionais (ver Anexo 3) escondem, por vezes,
variaes profundas, na prevalncia em diferentes
zonas da maioria dos pases (ver Figura 1).
O tipo de procedimento tambm varia consoante
o enquadramento tnico. Estimativas recentes
indicam que aproximadamente 90% de casos de
mutilao genital feminina se referem aos tipos
I e II e a situaes em que os rgos genitais
de meninas foram danicados, mas sem
remoo de tecidos (tipo IV) e que cerca de 10%
correspondem ao tipo III (Yoder e Khan, 2007).
Porque persiste a prtica
Em todas as sociedades em que praticada, a
mutilao genital feminina uma manifestao de
desigualdade de gnero que est profundamente
enraizada em estruturas de ordem social,
econmica e poltica. Assim como a j extinta
prtica de enfaixamento dos ps, na China, a
prtica de dote e o casamento de crianas, a
mutilao genital feminina representa uma forma
de controlo social sobre a mulher. Tais prticas tm
o efeito de perpetuar papis de gnero normativos
que so desiguais e prejudiciais para as mulheres.
A anlise dos dados internacionais de sade
expem a relao prxima entre a capacidade das
mulheres exercerem controlo sobre as suas vidas
e a convico de que a mutilao genital feminina
deve ser extinta (UNICEF, 2005b).
Nos locais onde a mutilao genital feminina
praticada de forma generalizada, apoiada tanto
por homens como por mulheres, geralmente de
forma acrtica, e os seus opositores podem estar
sujeitos condenao e desonra, perseguio
e ao ostracismo. Como tal, a mutilao genital
feminina uma conveno social acompanhada
por recompensas e punies que constituem
uma poderosa fora motriz para a continuao
da prtica. Face a esta natureza convencional
Figura 1. Prevalncia da mutilao genital feminina em frica e no Imen
(mulheres com idades compreendidas entre 15 e 49 anos)
O mapa mostra as reas onde a mutilao genital
feminina praticada e, uma vez que pode variar muito
nas diferentes zonas de cada pas, no so ilustradas
fronteiras nacionais.
No se encontra informao disponvel ao nvel sub-
nacional para Zmbia. Devido discrepncia entre as
divises regionais usadas pelo DHS e as adoptadas
pela Devinfo, no foi possvel incluir dados a nvel sub-
nacional para o Imen.
.
Fontes: MICS, DHS e outros inquritos nacionais, 1997-2006
Mapa desenvolvido pela UNICEF, 2007.
Menos de 10%
10.1% 25%
25.1% 50%
50.1% 75%
75.1% ou mais
Dados no disponveis ou mutilao genital
feminina no praticada extensivamente.
8
da mutilao genital feminina, torna-se muito
difcil para as famlias abandonar a prtica sem
suporte da comunidade alargada. Na realidade,
frequentemente praticada mesmo com conscincia
do dano provocado nas meninas, uma vez que
os supostos ganhos sociais so percepcionados
como mais elevados que as desvantagens (UNICEF,
2005a).
A famlia alargada est, normalmente, envolvida
na tomada de deciso acerca da mutilao genital
feminina, embora sejam, geralmente, as mulheres,
as responsveis pelos preparativos da cerimnia.
A mutilao genital feminina considerada
necessria na correcta educao de uma menina
e na preparao para a idade adulta e casamento.
(Yoder et al., 1999; Ahmadu, 2000; Hernlund,
2003; Dellemborg, 2004). Em algumas sociedades,
a prtica associada a rituais de passagem,
por vezes, de entrada em sociedades secretas
de mulheres, rituais considerados necessrios
para que as jovens se tornem adultas e membros
responsveis da sociedade em geral (Ahmadu,
2000; Hernlund, 2003; Behrendt, 2005; Johnson,
2007). As prprias meninas podem desejar ser
submetidas s intervenes, como resultado da
presso social a que esto sujeitas pelos seus
pares e compelidas pelo medo de estigmatizao e
rejeio pelas suas comunidades, caso no sigam
a tradio. Para alm disso, em alguns locais
so concedidas recompensas como celebraes,
reconhecimento pblico e ofertas (Behrendt, 2005;
UNICEF, 2005a). Consequentemente, nas culturas
em que praticada de forma generalizada, a
mutilao genital feminina tornou-se uma parte
importante da identidade cultural de meninas e
mulheres e pode mesmo transmitir um sentido
de orgulho, de maturidade e de integrao na
comunidade.
frequentemente expectvel que os homens
casem apenas com mulheres que tenham sido
submetidas prtica. O desejo de um casamento
segundo os trmites institudos, frequentemente
um factor essencial na segurana econmica e
social, bem como na satisfao de ideais de ser
mulher e feminilidade, poder ser responsvel pela
persistncia da prtica.
Algumas das restantes justicaes apresentadas
para a mutilao genital feminina esto igualmente
relacionadas com as competncias casadoiras
das meninas e consistentes com os requisitos
necessrios a uma esposa adequada. crena
comum que a prtica assegura e preserva a
virgindade das meninas ou mulheres (Talle, 1993,
2007; Berggren et al., 2006; Gruenbaum, 2006).
Em algumas comunidades, entende-se que
reprime o desejo sexual, garantindo delidade
conjugal e prevenindo comportamento sexual que
seja considerado desviante e imoral (Ahmadu,
2000; Hernlund, 2000, 2003; Abusharaf, 2001;
Gruenbaum, 2006). Da mesma forma considera-se
que a mutilao genital feminina mantm as
jovens limpas e belas. A remoo de partes
da genitlia entendida como a eliminao de
partes masculinas, tais como o cltoris (Talle,
1993; Ahmadu, 2000; Johansen, 2007) ou, no
caso da inbulao, como forma de alcanar uma
suavidade considerada necessria para ser bela
(Talle, 1993; Gruenbaum, 2006). Uma crena
ocasionalmente apontada por mulheres a de que
a mutilao genital feminina aumenta o prazer
sexual masculino (Almroth-Berggren et al., 2001).
Em muitas comunidades, a prtica pode
tambm ser suportada por crenas de ndole
religiosa (Budiharsana, 2004; Dellenborg,
2004; Gruenbaum, 2006; Clarence-Smith,
2007; Abdi, 2007; Johnson, 2007). Ainda que
9
a prtica possa ser encontrada entre Cristos,
Judeus e Muulmanos, nenhum dos seus textos
sagrados prescreve a mutilao genital feminina;
a prtica precede tanto o Cristianismo como o
Islamismo (OMS, 1996a; OMS e UNFPA, 2006).
O papel desempenhado por lderes religiosos
diverso. Aqueles que apoiam a prtica tendem a
consider-la um acto religioso ou a encarar os
esforos envidados no sentido da eliminao como
uma ameaa cultura e religio. Outros lderes
religiosos apoiam e participam nos esforos para
a sua eliminao. Nas situaes em que os lderes
religiosos so pouco claros ou evitam o tema,
geralmente percepcionado que so a favor da
mutilao genital feminina.
A prtica da mutilao genital feminina
normalmente suportada por estruturas de poder
e autoridade local, como os lderes tradicionais e
religiosos, circuncisadores / excisadoras, ancios
e mesmo pessoal mdico. Na realidade, est
documentado o aumento dos actos executados
por pessoal mdico (ver caixa Os Prossionais
de Sade no devem, nunca, realizar actos
de mutilao genital feminina, pgina 14).
Em muitas sociedades, as ancis que foram
sujeitas mutilao actuam como guardis da
prtica, considerando-a essencial identidade
de meninas e mulheres. Esta provavelmente
uma razo pela qual mulheres, frequentemente
as mais velhas, apoiam a prtica e encaram os
esforos para a combater como um ataque
sua identidade e cultura (Toubia e Sharief, 2003;
Draege, 2007; Johnson, 2007). Note-se que alguns
destes actores desempenham papis cruciais na
eliminao da mutilao genital feminina.
A mutilao genital feminina ocasionalmente
adoptada por novos grupos e em novas zonas
geogrcas aps processos de deslocamento
e migrao (Abusharaf, 2005, 2007). Outras
comunidades foram levadas a adoptar a prtica
por inuncia de grupos vizinhos (Leonard, 2000;
Dellenborg, 2004) e, por vezes, inseridas em
movimentos de revivalismo tradicional ou religioso
(Nypan, 1991). A preservao da identidade
tnica com o intuito de acentuar as diferenas
relativamente a grupos no praticantes pode
tambm ser importante, especialmente em
perodos de intensa mudana social. Por exemplo,
a mutilao genital feminina praticada por
comunidades imigrantes xadas em pases sem
tradio da prtica (Dembour, 2001; Johansen,
2002, 2007; Johnson 2007). Do mesmo modo,
a mutilao genital feminina, acontece quando
mulheres e suas lhas, ainda que de grupos no
praticantes, casem com homens de grupos onde a
mutilao genital feminina prtica comum (Shell-
Duncan e Hernlund, 2006).
As decises conducentes prtica em meninas
envolvem um grupo alargado de pessoas que
podem ter opinies distintas e diferentes graus
de inuncia (Shell-Duncan e Hernlund, 2006;
Draege, 2007). Isto aplica-se at na reinbulao
de mulheres adultas (Berggren et al., 2006). Em
perodos de mudana, a mutilao genital feminina
pode originar discusses e desavenas e casos
h em que alguns membros das famlias, contra
a vontade de outros, organizam o procedimento
(Draege, 2007). Para alm disso, quer indivduos
quer comunidades, podem mudar de ideias e
opinies vrias vezes (Nypan, 1991; Shell-Duncan e
Hernlund, 2006). A tomada de deciso complexa
e, para assegurar que as famlias que desejam
abandonar a prtica o podem fazer e manter a
deciso de preservar os direitos das meninas, um
grupo alargado de pessoas tem que concordar
com o m da mutilao genital (ver Seco Aco
para a completa eliminao da mutilao genital
feminina, pgina 16).
10
Qualquer tipo de mutilao genital feminina est
reconhecido como prtica nociva e uma violao
dos direitos humanos das meninas e mulheres. Os
direitos humanos civis, culturais, econmicos,
polticos e sociais esto enumerados em vrios
tratados internacionais e regionais. O regime legal
complementado por uma srie de documentos
de consenso poltico, tais como os resultantes
das conferncias e cimeiras mundiais das Naes
Unidas, que rearmam os direitos humanos e
apelam aos governos para que garantam o seu
completo respeito, proteco e cumprimento.
Muitos organismos de monitorizao dos direitos
humanos das Naes Unidas, incluram a
mutilao genital feminina nos seus relatrios de
observao dos Estados, relativos ao cumprimento
das obrigaes para com os tratados. O Comit
para a Eliminao da Descriminao contra as
Mulheres, o Comit dos Direitos da Criana e o
Comit dos Direitos Humanos tm activamente
condenado a prtica e recomendado medidas para
o seu combate, que incluem a criminalizao. O
Comit para a Eliminao da Descriminao contra
as Mulheres emitiu a sua Recomendao sobre
Mutilao genital feminina uma
violao dos direitos humanos
Fontes internacionais e regionais de direitos humanos
O apoio explcito proteco dos direitos humanos das mulheres e meninas, no abandono da mutilao geni-
tal feminina, pode ser encontrado em tratados de direitos humanos internacionais e regionais e em documen-
tos de consenso. Estes incluem, entre outros:
Tratados internacionais
Conveno contra a Tortura e outras Penas ou Tratamentos Cruis, Desumanos ou Degradantes
Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos
Pacto Internacional sobre os Direitos Econmicos, Sociais e Culturais
Conveno sobre a Eliminao da Discriminao contra as Mulheres
Conveno sobre os Direitos da Criana
Conveno relativa ao Estatuto dos Refugiados e o Protocolo Adicional Conveno relativa ao Estatuto
dos Refugiados
Tratados regionais
Carta Africana sobre Direitos Humanos e dos Povos (Carta de Banjul) e o Protocolo sobre os Direitos da
Mulher em frica
Carta Africana sobre os Direitos e Bem-Estar da Criana
Conveno Europeia para Proteco dos Direitos do Homem e das Liberdades Fundamentais
Documentos de consenso
Declarao de Beijing e Plataforma de Aco da IV Conferncia Mundial sobre a Mulher
Declarao da Assembleia Geral das Naes Unidas sobre a Eliminao da Violncia contra as Mulheres
Plano de Aco da Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento (CIPD)
Declarao Universal da UNESCO sobre Diversidade Cultural
Conselho Econmico e Social das Naes Unidas (ECOSOC), Comisso sobre o Estatuto da Mulher.
Resoluo para o m da Mutilao Genital Feminina. E/CN.6/2007/L.3/Rev.1.
(Ver Anexo 4 para informao detalhada sobre os tratados e documentos de consenso.)
11
a Circunciso Feminina (Recomendao Geral
n. 14), onde, dirigindo-se aos estados, apela
aplicao das medidas apropriadas e efectivas
com vista eliminao da prtica e solicita que
incluam informao acerca das mesmas para a
eliminao da mutilao genital feminina nos seus
relatrios ao Comit. (Comit para a Eliminao da
Descriminao contra as Mulheres, 1990).
Direitos humanos violados pela
mutilao genital feminina
A mutilao genital feminina viola uma srie de
princpios, normas e padres de direitos humanos
bem estabelecidos que incluem os princpios da
igualdade e no discriminao com base no sexo,
o direito vida quando dos procedimentos
resulta a morte e o direito a estar livre de
tortura, punio ou tratamento cruel, desumano ou
degradante, assim como os direitos subsequentes.
Uma vez que altera tecido genital saudvel na
ausncia de necessidade mdica e pode provocar
Os direitos da criana
Pela vulnerabilidade e necessidade de cuidados e apoios especcos, a legislao de direitos humanos
confere s crianas proteco especial. Um dos princpios directores da Conveno sobre os Direitos
da Criana a ateno para com os superiores interesses da criana. Os pais que tomam a deciso
de submeter as suas lhas mutilao genital feminina acreditam que os benefcios obtidos atravs da
interveno so maiores que os riscos da resultantes. Porm, tal percepo no pode justicar um acto
com sequelas permanentes para toda a vida e que constitui uma clara violao dos direitos humanos
fundamentais das meninas.
A Conveno sobre os Direitos da Criana faz referncia ao envolvimento e capacidade das crianas
tomarem decises relativas a assuntos que a elas dizem respeito. Contudo, na mutilao genital femi-
nina, mesmo nos casos em que aparenta existir um acordo ou desejo das meninas de se submeterem
interveno, na realidade isso resulta da presso social, expectativas da comunidade e de aspiraes
de serem aceites como membros de pleno direito da sua comunidade. Por esta razo, a deciso de uma
menina se submeter a uma mutilao genital feminina no pode ser designada como livre, informada ou
liberta de coaco.
Os instrumentos legais para a proteco dos direitos da criana reivindicam expressamente a abolio de
prticas tradicionais que sejam prejudiciais para as suas vidas e sade. A Conveno sobre os Direitos
da Criana refere-se de forma explcita s prticas tradicionais prejudiciais e o Comit dos Direitos da
Criana, juntamente com outros rgos de controlo da aplicao dos tratados em matria de direitos
humanos, destacam com frequncia a mutilao genital feminina como violao dos direitos humanos,
apelando aos Estados Parte para que tomem todas as medidas apropriadas e efectivas para que a prtica
seja abolida.
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consequncias graves na sade fsica e mental
da mulher, a mutilao genital feminina uma
violao do direito da pessoa aos mais altos
padres de sade.
A mutilao genital feminina est reconhecida
como descriminao com base no sexo porque
se fundamenta em desigualdades de gnero e
desequilbrios de poder entre homens e mulheres
e inibe as mulheres do exerccio completo e
igual usufruto dos direitos humanos. uma
forma de violncia sobre meninas e mulheres,
com consequncias fsicas e psicolgicas. A
mutilao genital feminina priva as meninas e
mulheres de tomarem uma deciso independente
e informada sobre uma interveno que tem um
efeito prolongado nos seus corpos e que afecta
a autonomia e controlo individual sobre as suas
vidas.
Os direitos participao na vida cultural e
liberdade religiosa esto protegidos por legislao
internacional. Contudo, o direito internacional
estipula que a liberdade de manifestao religiosa
ou de crenas possa estar sujeita a limitaes
necessrias para proteger os direitos fundamentais
e liberdades de outros. Desta forma, razes de
ndole social e cultural no podem ser evocadas
em defesa da mutilao genital feminina (Pacto
Internacional sobre os Direitos Civis e Polticos,
Artigo 18.3; UNESCO, 2001, Artigo 4).
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A mutilao genital feminina est associada a
uma srie de riscos e consequncias para a
sade. A quase totalidade de meninas e mulheres
submetidas mutilao genital feminina sofre
de dores e hemorragias como consequncia
do acto. A prpria interveno traumtica,
uma vez que as meninas so, normalmente,
coagidas sicamente durante o procedimento.
(Chalmers e Hashi, 2000; Talle, 2007). Aps a
inbulao, s meninas e mulheres as pernas
so, frequentemente, atadas durante vrios dias
ou semanas (Talle, 1993). Outros problemas de
sade fsica e psicolgica ocorrem com frequncia
varivel. Geralmente, os riscos e complicaes
associados com os Tipos I, II e III so semelhantes,
mas tendem a ser signicativamente mais graves
e persistentes quanto mais extensiva seja a
interveno. As consequncias imediatas, como
infeces, so quase sempre documentadas
apenas quando as mulheres procuram cuidados
mdicos hospitalares. Consequentemente,
a verdadeira extenso das complicaes
imediatas desconhecida (Obermeyer, 2005). As
consequncias a longo prazo podem incluir dor
crnica, infeces, diminuio de prazer sexual e
outras consequncias psicolgicas, como stress
ps-traumtico. (Ver Anexo 5 para detalhes sobre
os principais riscos e consequncias para a sade.)
Perigos para o parto
Concluses de um estudo da OMS desenvolvido
em diversos pases, em que participaram mais
de 28,000 mulheres, conrmam que aquelas
que foram mutiladas genitalmente viram
signicativamente aumentados os riscos e
complicaes durante o parto. Regista-se uma
maior incidncia de parto por cesariana e de
hemorragia ps-parto em mulheres sujeitas aos
Tipos I, II e III, quando comparadas com mulheres
no sujeitas prtica, e o risco aumenta com
a gravidade das intervenes (Grupo de Estudo
Mutilao genital feminina tem
consequncias nefastas
sobre a Mutilao Genital Feminina e Prognstico
Obsttrico da OMS, 2006).
Uma concluso nova e surpreendente do estudo
a de que a mutilao genital das mes tem efeitos
negativos nos bebs recm-nascidos. De forma
marcante, a taxa de mortalidade de bebs, durante
e imediatamente aps o parto em mes sujeitas a
mutilao genital, mais elevada do que a das que
no o foram: 15% mais elevada para mes com
mutilao de Tipo I, 32% para o Tipo II e 55% para
Tipo III. Estima-se que, nas regies estudadas,
morrem mais um a dois bebs por cada 100, como
resultado de mutilao genital feminina.
As consequncias da mutilao genital para
muitas das mulheres cujo parto acontece fora
de ambiente hospitalar, so expectavelmente
mais graves (Grupo de Estudo sobre a Mutilao
Genital Feminina e Prognstico Obsttrico da OMS,
2006). A elevada incidncia de hemorragia ps-
parto, condio que constitui risco de vida, uma
preocupao particularmente sria nos locais em
que os servios de sade so precrios ou quando
as mulheres lhes tm maior diculdade de acesso.
Nota
Por contraste com a mutilao genital feminina,
a circunciso (masculina) apresenta vantagens
signicativas para a sade que ultrapassam o
baixo risco de complicaes quando executada,
em condies de higiene, por prossionais
devidamente equipados e formados. Vem sendo
demonstrado que a circunciso (masculina) reduz
o risco de infeco por VIH em aproximadamente
60% (Auvert et al., 2005; Bailey et al., 2007; Gray
et al., 2007) e actualmente reconhecida como
interveno adicional para a reduo da infeco
nos homens em cenrios com elevada incidncia
do VIH (ONUSIDA, 2007).
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Os prossionais de sade no devem, nunca, realizar actos de mutilao genital feminina

"A misso principal do mdico consiste na salvaguarda da sade da populao."
Declarao de Helsnquia, da Associao Mdica Mundial, 1964
Prossionais de sade que executem actos de mutilao genital feminina violam o direito vida das
meninas e mulheres, o direito integridade fsica e o direito sade. Do mesmo modo, violam o
princpio fundamental de tica mdica de primeiro, no prejudicar. No entanto, h prossionais que
realizaram e continuam a realizar a mutilao genital feminina (UNICEF, 2005a). Estudos revelam que,
em alguns pases, um tero ou mais das mulheres submeteram as suas lhas a actos conduzidos por
prossionais de sade com formao (Satti et al., 2006). Os factos comprovam que a tendncia de
aumento desta realidade em certos pases (Yoder et al., 2004). Para alm disso, a mutilao genital
feminina na forma de reinbulao est documentada em alguns pases como procedimento de rotina
aps o parto (Almroth-Berggren et al., 2001; Berggren et al., 2004, 2006). Relatrios indicam que a rein-
bulao praticada ocasionalmente, mesmo onde proibida por lei, em grupos imigrados na Europa e
a Amrica do Norte (Vangen et al., 2004).
Diversos factores motivam a prtica da mutilao genital feminina por prossionais mdicos, incluindo
a possibilidade de ganhos nanceiros, presso e sentido de dever para com a vontade da comunidade
(Berggren et al., 2004; Christoffersen-Deb, 2005). Nos pases para os quais grupos praticantes emi-
gram, algum pessoal mdico interpreta erradamente os princpios dos direitos humanos, realizando
operaes de reinbulao em nome do respeito pelo que entendem ser a cultura da paciente e o seu
direito opo pelas intervenes mdicas, mesmo quando a paciente no o solicita (Vangen et al.,
2004; Thierfelder et al., 2005; Johansen, 2006a).
Alguns prossionais de sade, organizaes no governamentais, representantes governamentais e
outros, consideram a mutilao medicamente assistida uma estratgia de reduo de danos e apoiam a
ideia de que, quando praticada por prossionais de sade treinados, alguns dos riscos imediatos podem
ser reduzidos (Shell-Duncan, 2001; Christoffersen-Deb, 2005). Contudo, mesmo quando realizada por
prossionais treinados em condies de higiene, o processo no menos severo ou danoso. Para mais,
no h evidncias de que a superviso mdica dos actos reduza as complicaes obsttricas ou outras
complicaes a longo prazo associadas mutilao genital feminina. O argumento de alguns de que a
interveno medicamente assistida um primeiro passo til ou necessrio rumo ao total abandono da
prtica, ainda que no exista suporte documental para tal.
H riscos severos associados mutilao genital feminina medicamente assistida. O seu exerccio por
pessoal mdico pode legitimar erradamente a prtica, apresentando-a como clinicamente fundamentada
ou benca para a sade de meninas e mulheres. Pode igualmente institucionalizar a prtica, uma vez
que frequentemente o pessoal mdico goza de poder, autoridade e respeito social (Budiharsana, 2004).
*
Do aforisma hipocrtico, do latim, "primum non nocere"
(N. do T.).
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Autoridades reguladoras da actividade mdica e associaes prossionais uniram-se a organismos das
Naes Unidas na condenao de aces a favor da mutilao genital feminina medicamente assistida.
A Federao Internacional de Ginecologia e Obstetrcia (FIGO) aprovou em 1994 uma resoluo na sua
Assembleia Geral, opondo-se prtica de mutilao genital feminina por obstetras e ginecologistas,
incluindo uma recomendao para combater qualquer tentativa de prtica por pessoal mdico ou de
autorizar a sua realizao, sob quaisquer circunstncias, em estabelecimentos de sade ou por pros-
sionais de sade (Federao Internacional de Ginecologia e Obstetrcia, 1994).
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As aces levadas a cabo a nvel internacional,
regional e nacional, durante a ltima dcada e
mais, comeam a dar os seus frutos. Um nmero
crescente de mulheres e homens de grupos
praticantes declararam apoio ao abandono da
prtica e, nalgumas reas, a prevalncia da
mutilao genital feminina diminuiu. A reduo
da prevalncia no , contudo, to substancial
quanto desejada. Consequentemente, vital que o
trabalho de oposio mutilao genital feminina
seja reforado, de modo a neutralizar ecazmente
as razes subjacentes continuidade da prtica.
Pr m mutilao genital feminina requer
um compromisso slido e de longo prazo. A
experincia recolhida durante as duas ou trs
ltimas dcadas comprova no existirem solues
rpidas ou fceis. A eliminao da mutilao
genital feminina requer bases slidas, capazes de
apoiar com xito a mudana de comportamentos e
de se dirigir aos valores e mecanismos operativos
que fundamentam a continuao da prtica (OMS,
1999; UNICEF, 2005a; Gabinete de Informao
Demogrca, 2006; Donor Working Group,
2007). Apesar de terem sido conduzidas algumas
avaliaes sistemticas dos diversos programas
conduzidos por organizaes no governamentais,
por governos e outros, existem anlises crticas
que oferecem algumas lies globais (OMS, 1999;
Gabinete de Informao Demogrca, 2001,
2006; UNICEF, 2005a, 2005b; UNFPA, 2007c). O
principal a retirar destas lies de que as aces
e intervenes a tomar devem ser:
Multissectoriais: necessria aco
concertada proveniente de diversas fontes e
agindo a diferentes nveis, do local ao global
e envolvendo sectores como a educao, as
nanas, a justia e os assuntos da mulher,
bem como o sector da sade; e diversos
tipos de actores devero estar envolvidos,
de grupos comunitrios e organizaes
no governamentais, incluindo grupos de
prossionais de sade e de direitos humanos, a
governos e agncias internacionais.
Sustentadas/ continuadas: Uma vez que a
alterao de comportamentos complexa,
essencial a aco permanente com vista ao
impacto duradouro. Embora possam registar-se
alteraes rpidas, o processo conducente
mudana poder ser lento e longo.
Conduzidas pela comunidade: Os programas
conduzidos pela comunidade gozam, por
natureza, de grande participao e, geralmente,
levam as comunidades a denir elas prprias
os problemas e solues. Os programas que
demonstram sucesso na promoo do abandono
da mutilao genital feminina, em larga escala,
baseiam-se nos direitos humanos e igualdade
de gnero, no fazem juzos culturalmente
valorativos e so no coercivos. Concentram-se
no encorajar da escolha colectiva pelo abandono
da prtica.
Processo de mudana social
positiva ao nvel da comunidade
Novos contributos da teoria das cincias sociais e
a anlise de programas e experincias indicam que
o abandono da mutilao genital feminina em larga
escala resulta de um processo de mudana social
positiva (Mackie, 2000; Yount, 2002; Hayford,
2005; Shell-Duncan e Hernlund, 2006). A natureza
convencional da prtica requer que um nmero
signicativo de famlias, numa comunidade faa
uma escolha colectiva e coordenada pelo abandono
da prtica, para que nenhuma menina ou famlia
seja prejudicada por essa deciso (UNICEF, 2005b).
A deciso de abandono tem de ser colectiva e
explcita, para que cada famlia possa conar no
abandono simultneo por parte das restantes. Para
que possa surtir efeito e ser sustentvel, a deciso
Aco para a completa eliminao da
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tem de ser generalizada dentro da comunidade
praticante. Na realidade, esta deciso trar
consigo uma nova norma social que assegure a
possibilidade de casamento das lhas e o estatuto
social das famlias que no as sujeitam prtica;
uma norma social que no prejudica as meninas
nem viola os seus direitos.
Os programas que incluem educao
empoderadora, discusso e debate, compromissos
pblicos e divulgao organizada provaram j ser
capazes de obter o consenso e a coordenao
necessria para o abandono sustentvel da
mutilao genital feminina ao nvel comunitrio. As
actividades incitam e encorajam as comunidades a
identicar problemas e delinear solues por elas
prprias em diversos temas sensveis, incluindo
a mutilao genital feminina, sem que se sintam
coagidas ou julgadas. Diferentes mtodos podem
ser usados para a criao de espao para dilogo
aberto e ponderado, incluindo dilogo intercultural
que investigue as variaes culturais tanto dentro
como entre comunidades, bem como os aspectos
da prpria mudana cultural. Tais mtodos
demonstraram ser particularmente ecientes ao
estimular o debate sobre os princpios de direitos
humanos. Os programas que empregam estes
elementos e princpios tm demonstrado uma
reduo signicativa da prevalncia sete anos aps
a interveno programtica original (Ndiaye et al.,
no prelo).
A educao empoderadora ajuda as pessoas
a analisar as suas prprias crenas e valores
relacionados com a prtica, de forma aberta
e dinmica, que no experienciada ou vista
como ameaadora. Sesses educativas sero
empoderadoras se no servirem apenas para
passagem de informao e novos conhecimentos,
mas tambm como um frum onde os participantes
troquem experincias e sejam ajudados a revelar e
partilhar os seus sentimentos, e examinem atitudes
conituais na comunidade face mutilao genital
feminina. A educao empoderadora pode ser
conduzida atravs de diferentes tipos de formao,
incluindo alfabetizao / escolaridade, treino
de competncias de anlise e de resoluo de
problemas, bem como atravs da transmisso de
informao sobre os direitos humanos, religio,
sade e sade sexual e reprodutiva. Aulas e
sesses de trabalho podem incluir o uso de meios
tradicionais de comunicao, tais como teatro,
poesia, contador de histrias, msica e dana,
bem como mtodos mais modernos, como o uso
de programas de computadores e mensagens de
telemvel.
As actividades educativas devem ser sensveis
cultura local e assuntos religiosos, ou corre-se
o risco da informao transmitida ser entendida
como moralmente ofensiva e de resultar
em reaces negativas nas comunidades. A
informao veiculada dever ser baseada em
factos e evidncias, mas ao mesmo tempo
fundamentar-se nas percepes e conhecimentos
locais. As actividades educativas de base
comunitria podem igualmente construir e expandir
o seu trabalho com os meios de comunicao,
com recurso s artes dramticas, vdeo ou rdios
locais. Defensores reconhecidos no combate
mutilao genital feminina, nomeadamente
personalidades pblicas, podem tambm ser um
recurso importante para disseminar informao
e mensagens sobre a mutilao genital feminina
(Gabinete de Informao Demogrca, 2006).
Sendo a mutilao genital feminina uma
manifestao da desigualdade de gnero,
importante a nfase no empoderamento das
mulheres (ver caixa). Contudo, as actividades
educativas devem chegar a todos os grupos numa
mesma comunidade, com a mesma informao
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base, de modo a evitar mal-entendidos e inspirar
o dilogo inter-grupos. O formato dever ser
adaptado de modo a ajustar-se s realidades de
cada grupo especco. tambm fundamental
a incluso de jovens tanto rapazes como
raparigas , uma vez que esto frequentemente
mais receptivos mudana, constituindo-se como
importantes agentes de mudana.
As escolas podem ser um frum de aprendizagem
e debate sobre a mutilao genital feminina se
conseguirem criar um ambiente de conana,
segurana, e abertura. Artistas e outras
pessoas, modelos de conduta positiva, podem
ser convidados a ir s escolas; podem ser
desenvolvidos materiais para professores;
integrados temas na formao de docentes e nos
currculos escolares de disciplinas como cincias,
biologia, higiene e sade, assuntos religiosos, de
gnero e onde sejam abordadas questes sociais
(UNICEF, 2005b). No obstante, a escola pode nem
sempre ser o cenrio ideal para a aprendizagem
sobre temas considerados sensveis e privados
e, quando um grande nmero de rapazes e
raparigas est fora do sistema de ensino, torna-se
necessrio desenvolver outras actividades capazes
de alcanar esta populao infanto-juvenil. Como
aconselhvel abranger todos os grupos da
comunidade com a mesma informao base, todas
as formas e espaos de aprendizagem, incluindo o
dilogo inter-geracional, devem ser exploradas no
desenhar das iniciativas sobre a mutilao genital
feminina.
Para alcanar no colectivo, a escolha coordenada
e necessria para o abandono sustentado da
mutilao genital feminina, as comunidades
devem ter oportunidade para discutir e reectir
publicamente sobre os conhecimentos recm-
adquiridos. Esse dilogo pblico fornece
comunidade, como um todo, oportunidades para
aumentar a consciencializao e a compreenso
dos direitos humanos das mulheres e dos
instrumentos legais nacionais e internacionais
relevantes para a mutilao genital feminina. Este
dilogo e debate entre mulheres, homens e lderes
comunitrios concentra-se frequentemente nos
direitos das mulheres, na sade e mutilao genital
Empoderamento da mulher
Sendo a mutilao genital feminina uma manifestao da desigualdade de gnero, o empoderamento da
mulher tem uma importncia chave na eliminao da prtica. Lidar com o tema atravs da educao e o
debate chama a ateno para os direitos humanos de meninas e mulheres e a diferena de tratamento
entre rapazes e raparigas, no que respeita ao seus papis sociais em geral, e em especial no que
respeita mutilao genital feminina. Isto pode contribuir para inuenciar as relaes de gnero e,
por consequncia, acelerar o processo de abandono da prtica (OMS, 2000b; Gabinete de Informao
Demogrca, 2001, 2006; UNICEF, 2005b; UNFPA, 2007a). espectvel que programas que promovem
a emancipao econmica das mulheres sejam capazes de contribuir para o progresso, uma vez que
fornecem incentivos mudana dos padres tradicionais de comportamento, a que a mulher est
vinculada como membro dependente do agregado familiar; ou nos locais onde a mulher tem vindo a
perder o acesso a fontes de rendimento tradicionais e o poder associado. O trabalho pago contribui para
o empoderamento das mulheres em diversas dimenses da sua vida, inuenciando as suas escolhas na
sade sexual e reprodutiva, educao e comportamentos saudveis (UNFPA, 2007a).
19
feminina, evidenciando o valor das mulheres
na comunidade, fomentando a sua contribuio
activa na tomada de deciso, ao mesmo tempo
que refora as suas capacidades para o abandono
da prtica. O dilogo inter-geracional outro
exemplo em que a comunicao em situao de
igualdade (entre grupos que raramente discutem
estes assuntos) encorajada. (GTZ, 2005). Acima
de tudo, estas discusses pblicas conseguem
estimular o debate na privacidade do ambiente
familiar, onde as decises sobre a mutilao genital
feminina das meninas so tomadas pelos pais e
outros membros da famlia (Draege, 2007).
A escolha coordenada do colectivo que abandona
a mutilao genital feminina, deve ser visvel ou
explicita atravs de um compromisso pblico
ou promessa pblica, para que merea a
conana de todas as pessoas envolvidas. Na
realidade, numerosas abordagens adoptadas por
iniciativas de base comunitria evoluem para
uma declarao pblica de mudana social (OMS,
1999; Gabinete de Informao Demogrca, 2001,
2006). Isto cria a conana necessria para que
as pessoas que pretendam abandonar a prtica o
faam, constituindo, portanto, um passo crucial
no processo de mudana real e sustentada nas
comunidades.
Diferentes mecanismos tm sido empregues
com o intuito de tornar pblico o compromisso
de abandono da prtica. Em certos contextos,
estes compromissos tomaram a forma de
declaraes escritas publicamente axadas e
assinada por aqueles que decidiram abandonar a
mutilao genital feminina. Na frica Ocidental,
os compromissos so tipicamente feitos na forma
de declaraes que juntam diversas povoaes,
chegando a envolver 100 aldeias em simultneo.
So momentos festivos que congregam indivduos
que participaram nas sesses educativas, lderes
religiosos, tradicionais e de governo e um grande
nmero de outros membros da comunidade.
Frequentemente, pessoas de comunidades que no
estiveram directamente envolvidas na promoo
do abandono da prtica so tambm convidadas
como forma de expanso do movimento de
abandono da mutilao genital feminina. Os meios
de comunicao esto geralmente presentes e
servem como disseminadores da informao sobre
o abandono e respectivas razes, por parte das
comunidades.
Em algumas populaes onde a mutilao genital
feminina se faz tradicionalmente acompanhar
por rituais de passagem idade adulta, tm sido
empregues rituais alternativos que reforam
os valores tradicionais positivos, mas sem a
mutilao genital. Tal abordagem acrescentou
novos elementos aos rituais, incluindo a educao
para os direitos humanos e temas de sade sexual
e reprodutiva. Alguns ritos alternativos foram
considerados ecientes uma vez que provocaram
processos de mudana social pelo envolvimento de
toda a comunidade, bem como das meninas, em
actividades que visavam alterar as crenas acerca
da mutilao genital feminina (Chege et al., 2001).
Tal como as famlias individualmente, difcil
para uma comunidade abandonar a prtica se
as comunidades vizinhas no o zerem. Por
conseguinte, as actividades ao nvel comunitrio
devero incluir uma estratgia explcita para a
difuso por toda a comunidade praticante da
deciso de abandono. Geralmente, este objectivo
alcanado fazendo passar a informao e
envolvendo na discusso membros inuentes de
outras comunidades que faam parte da mesma
rede social. Atravs de uma estratgia de difuso
organizada, as comunidades em processo de
abandono da prtica levam outras a fazer o
mesmo, aumentado o consenso e sustentabilidade
20
da nova norma social que rejeita a mutilao
genital feminina.
Aces a nvel nacional
As alteraes sociais dentro das comunidades
podem ser travadas ou melhoradas por meio de
actividades levadas a cabo a nvel nacional e
transfronteirio. Assim como ao nvel comunitrio,
as actividades ao nvel nacional devem promover
um processo de mudana social conducente
deciso partilhada de pr m mutilao genital
feminina. As actividades devero envolver os
lderes tradicionais, religiosos e governamentais,
bem como parlamentares e organizaes da
sociedade civil.
A promoo da deciso de abandono da mutilao
genital feminina inclui actividades nacionais que
levem a prtica discusso e ao debate pblico. Os
meios de comunicao podem desempenhar um
papel crucial veiculando informao correcta at
aos agregados familiares e informando a populao
acerca das mudanas sociais positivas que
possam estar a decorrer nas comunidades. Isto
particularmente importante quando a discusso
sobre a mutilao genital feminina considerada
um tema tabu. As actividades informativas devero
concentrar-se nas necessidades e preocupaes
locais, bem como em fornecer informao sobre
um vasto leque de temas, tais como os direitos
humanos incluindo os direitos das mulheres e
da criana , a correcta identicao dos rgos
sexuais femininos e respectivas funes e as
consequncias da mutilao genital feminina,
para alm dos meios que pessoas e comunidades
podem usar para combater a prtica.
As actividades devem incluir a reviso e reforma
de polticas e leis, assim como medidas sectoriais,
especialmente dentro dos sistemas de sade,
educao e de proteco social e legal. Alguns
pases promulgaram legislao especca ou
puseram em prtica regimes legais existentes
para proibir a prtica (ver caixa). A ecincia
de qualquer lei depende, contudo, do seu grau
de ligao ao processo mais vasto de mudana
social. As medidas legais so importantes na
explicitao da condenao da mutilao genital
feminina por parte dos governos, no apoio queles
que abandonaram a prtica ou que desejem
faz-lo e para agir como meio de dissuaso.
Porm, a imposio de sanes como acto isolado
corre o risco de provocar a marginalizao e
clandestinidade da prtica e de acabar por ter
um impacto muito limitado nos comportamentos
(UNICEF, 2005b). As medidas legais devem
fazer-se acompanhar por medidas informativas, e
outras que promovam um maior apoio pblico ao
m da prtica.
A reviso, promulgao e execuo de legislao
devem ser feitas com a comunidade, lderes
religiosos e outros representantes da sociedade
civil. Devem ser estabelecidos mecanismos com
vista reviso e avaliao regular das leis (UNFPA,
2006, 2007c).

A eliminao da mutilao genital feminina e o
tratamento e cuidado das suas consequncias
adversas para a sade devem ser parte integrante
dos programas e servios de sade relevantes,
tais como os programas de maternidade segura
e programas para crianas sobreviventes,
aconselhamento de sade sexual, aconselhamento
psico-social, preveno e tratamento de doenas
do tracto reprodutivo e de infeces sexualmente
transmissveis, incluindo o VIH e SIDA, preveno
e controlo da violncia de gnero, programas
de sade para jovens e programas que visem
21
Leis para a eliminao da mutilao genital feminina
Reconhecimento constitucional dos direitos das mulheres e crianas
As leis constitucionais de garantia dos direitos das meninas e mulheres, tais como o direito igualdade,
no discriminao e proteco da violncia, so cruciais e podem moldar a resposta dos governos
eliminao da mutilao genital feminina. Exemplos aplicveis mutilao genital feminina incluem: a
proteco da mulher de prticas nefastas; a proibio dos costumes ou tradies que contrariem a
dignidade, bem-estar ou os interesses das mulheres ou que desvalorizem o seu estatuto, e a abolio
de prticas tradicionais nocivas para a sade e bem - estar das pessoas. Proteces de carcter con-
stitucional, como as referidas, funcionam como directrizes para a elaborao e implementao de leis e
polticas, e devem fazer-se acompanhar da reviso ou abolio de leis e polticas no compatveis com
estes princpios.
Legislao penal
Em alguns pases, as disposies legais existentes no cdigo penal, foram j, ou podem ser, aplicadas
mutilao genital feminina. Nomeadamente: ferimentos ou golpes com dolo, ofensas integridade
fsica graves, ataque integridade fsica e mental ou actos de violncia resultantes em mutilao
ou decincia permanente. Alguns governos promulgaram leis que probem explicitamente a prtica de
mutilao genital feminina, muitas das quais especicam as categorias de indivduos, potencialmente
responsabilizveis luz da lei. Assim, praticantes tradicionais, pessoal mdico, pais, tutores e qualquer
pessoa que no comunique um crime j ocorrido ou potencial, so passveis de aco judicial. O tipo de
pena a aplicar varia da priso multa pecuniria ou, no caso dos prossionais de sade a cassao da
carteira prossional. As penas variam consoante a forma de mutilao e so frequentemente agravadas
quando o crime cometido contra menores (crianas ou jovens) ou resulta em morte.
Leis de proteco da criana
Um nmero considervel de pases declarou a aplicabilidade de legislao de proteco da criana muti-
lao genital feminina, enquanto outros promulgaram disposies legais especcas para a eliminao
de prticas nefastas, incluindo a mutilao genital feminina. As leis de proteco da criana prevem a
interveno estatal nos casos em que o Estado tenha razes para crer que o abuso de crianas ocorreu
ou pode vir a ocorrer. Permitem que as autoridades retirem uma menina da guarda da famlia ou mesmo
do pas se existirem indcios de que possa ser submetida a mutilao genital feminina. Estas leis concen-
tram-se em garantir o superior interesse da criana.

Direito civil e medidas aplicveis*
Nos pases em que existam mecanismos adequados para assegurar a propositura ou apresentao de
aces cveis e o julgamento, a mutilao genital feminina pode ser reconhecida como uma ofensa que
permite a instaurao de um processo civil por danos ou outra compensao. Meninas ou mulheres que
tenham sido sujeitas a mutilao genital feminina podem procurar obter indemnizaes dos responsveis
directos e/ou outros que tenham participado nos actos. Outras leis podem estar disponveis e serem uti-
lizadas para, antecipadamente, impedirem a ocorrncia do procedimento, tais como as leis de proteco
das crianas e jovens.
*
No original, remedies: medidas de proteco, compensao ou
ambas (N. do T.).
22
Regulamentao da imigrao e asilo poltico
largamente reconhecido que a violncia de gnero, incluindo a mutilao genital feminina, pode ser con-
siderada perseguio segundo a denio de refugiado da Conveno sobre o Estatuto dos Refugiados
de 1951 e o seu Protocolo de 1967. Resolues regionais e regulamentaes nacionais especcas exigem
que seja garantido o estatuto de refugiado ou outras formas complementares de proteco s meninas e
mulheres que corram o risco de mutilao genital feminina noutros pases. Para mais, em alguns casos,
as autoridades de imigrao devem informao aos imigrantes sobre os efeitos danosos da mutilao
genital feminina e consequncias legais da prtica. Algumas destas regulamentaes contm instrues
para que essa informao seja apresentada de forma sensvel e culturalmente adequada.

23
parteiras tradicionais (que possivelmente
sero tambm circuncisadores / excisadoras
tradicionais).
Os padres de tica mdica devem estipular
claramente que a prtica de mutilao genital
feminina em crianas ou mulheres viola os
princpios da prosso, bem como os direitos
humanos das pacientes, de acordo com os direitos
humanos internacionais e princpios ticos.
Pessoal mdico que realize actos de mutilao
genital feminina dever ser sujeito a procedimento
disciplinar e ver suspensa a sua carteira
prossional.
Os prestadores de cuidados mdicos devem ser
formados para identicar problemas resultantes
da mutilao genital feminina e como trat-los.
Isto inclui procedimentos sobre como tratar
complicaes imediatas e sobre como actuar
face a complicaes de longo prazo, incluindo a
desbulao*. A desbulao deve ser apresentada
logo que possvel (no apenas durante o parto),
uma vez que pode reduzir diversas complicaes
de sade derivadas da inbulao, bem como
oferecer apoio para a mudana. Os dados
comprovam que cuidados de parto melhorados de
acordo com as directrizes da OMS (OMS, 2001a,
2001b, 2001c) podem contribuir para a reduo
de riscos associados mutilao genital feminina,
para mulheres e crianas durante o parto.
Responsabilidade dos actores
A responsabilidade pela aco cabe a numerosos
actores, alguns dos quais so mencionados
em seguida; mas a responsabilidade ltima
cabe ao governo de cada pas, na preveno da
mutilao genital feminina, na promoo do seu
abandono, na resposta s suas consequncias
e na responsabilizao criminal de todos os que
provoquem danos em meninas e mulheres.
Os governos tm obrigaes legais de respeitar,
proteger e promover os direitos humanos e podem
ser responsabilizados por falhas no cumprimento
dessas obrigaes. Do mesmo modo, os
governos, devem tomar as medidas apropriadas
de ordem legislativa, judicial, administrativa,
oramental, econmica, entre outras, at ao
mximo dos seus recursos disponveis. Estas
medidas incluem a salvaguarda de que toda a
legislao nacional compatvel com os tratados
internacionais e regionais de direitos humanos que
tenham raticado. Os governos so igualmente
responsveis pela elaborao de planos de aco
e estratgias que assegurem que esto disponveis
e acessveis estruturas de sade para dar resposta
s necessidades de sade sexual e reprodutiva de
meninas e mulheres.
Devem organizar campanhas pblicas de
sensibilizao, iniciativas de educao e assegurar
que sejam destinados recursos sucientes para a
preveno e resposta. Diversos ministrios devem
colaborar nestes esforos, tais como os da sade,
nanas, educao e informao, servios sociais
e dos assuntos da mulher.
Os parlamentares desempenham papel fulcral ao
trazer para o debate poltico o tema da mutilao
genital feminina, bem como os sectores judicirio e
legislativo, na concepo e execuo de normas.
As organizaes prossionais, tais como as as-
sociaes mdicas e de enfermeiros, podem pro-
mover directrizes ticas para a formao e prtica
clnica. As associaes de professores, advogados,
*
Desbulao: falta de consenso sobre a designao a adoptar
pela comunidade mdica, referem-se alguns termos alternativos
empregues em alguns documentos da rea: debulao, desin-
bulao. (N. do T.).
24
servio social e outros, podem contribuir para a
eliminao da mutilao genital feminina dentro
das suas reas, atravs de actividades de lobbying,
advocacy e de actividades de formao.
As organizaes no governamentais, nacionais
e internacionais tm sido actores-chave no
desenho e implementao de programas para
o abandono da mutilao genital feminina. At
agora, os programas mais ecazes foram os de
base comunitria com apoio slido por parte dos
governos e das agncias de desenvolvimento
e cooperao (OMS, 1999). Organizaes
religiosas e inter-religiosas tm sido igualmente
importantes actores no aproveitamento das
estruturas e redes de contactos existentes, na
divulgao de mensagens de defesa do movimento
dentro da comunidade e inuenciado a atitude e
o comportamento dos membros da comunidade
(UNFPA, 2005, 2007b).
A experincia demonstra que particularmente
importante garantir que governos e organizaes
no governamentais trabalham em cooperao
com as comunidades praticantes na formulao
e implementao dos programas. Isto aplica-se
tanto aos pases de origem como naqueles em
que a mutilao genital feminina praticada por
comunidades imigrantes.
O envolvimento por parte dos lderes, tanto
religiosos como laicos, nas intervenes da maior
importncia, de modo a garantir um ambiente
receptivo mudana. Isto aplica-se tanto a nvel
comunitrio como nacional. Os lderes que esto
na vanguarda da defesa e promoo do abandono
da mutilao genital feminina cumprem um papel
crucial ao divulgar argumentos contra a prtica e
gerando apoio social para a mudana
Os prestadores de cuidados de sade podem
desempenhar um papel relevante na preveno da
mutilao genital feminina e no apoio e informao
dos pacientes e das comunidades acerca das
vantagens da sua eliminao. Isto pode ser feito
atravs do garantir s mulheres informao sobre
a sua sade sexual e reprodutiva, facilitando a
compreenso das funes naturais do corpo e
as consequncias negativas da mutilao genital
feminina. Os prestadores de cuidados de sade
podem tambm desempenhar um papel importante
na aproximao comunidade, nomeadamente
atravs de programas escolares e de educao
para sade pblica.
Circuncisadores / excisadoras tradicionais
so tambm actores-chave, uma vez que as suas
funes sero inevitavelmente alteradas. Podero
oferecer resistncia a tais mudanas, dado que
ameaam a sua posio, e usar da sua inuncia
dentro da comunidade para continuar a promover
a prtica ou minar e enfraquecer os esforos
para o abandono da mutilao genital feminina.
Por outro lado, se se decidirem pelo abandono da
prtica podem ser elementos bastante activos e
eloquentes na persuaso de outros a abandonar e
pr m mutilao genital.
Apesar da mutilao genital feminina ser
tradicionalmente vista por muitos homens como
um assunto de mulheres, os homens so
importantes na mudana. Em alguns cenrios,
apoiam a prtica; contudo, a investigao tem
mostrado que alguns homens se preocupam
com os efeitos da mutilao genital feminina e
prefeririam casar com mulheres que no tivessem
sido submetidas operao (Almroth et al.,
2001; Herieka e Dhar, 2003; Draege, 2007). Os
homens jovens, em particular, opem-se mais
frequentemente prtica (Herieka e Dhar, 2003;
Draege, 2007).
25
As Naes Unidas cumprem um papel
fundamental ao assegurar instrumentos
internacionais e na promoo e investigao
em colaborao com parceiros acadmicos e
de desenvolvimento, com o intuito de assegurar
que esses instrumentos se baseiam em factos
comprovados. As agncias das Naes Unidas
esto particularmente bem posicionadas para a
promoo da cooperao e coordenao entre
todos os intervenientes. Diversos organismos das
Naes Unidas esto incumbidos da tarefa de
monitorizar a implementao dos compromissos
legais internacionais, para a proteco e promoo
dos direitos humanos para todos, sem qualquer
tipo de discriminao. O papel dos organismos
de cooperao e desenvolvimento em apoiar
iniciativas nacionais e internacionais, atravs do
suporte tcnico e nanceiro, tambm essencial
para alcanar o objectivo comum de pr m
mutilao genital feminina.
Capacitao, investigao,
monitorizao e avaliao
Lies da ltima dcada demonstram que
organizaes fortes e competentes so
necessrias para garantir programas sustentveis
para o abandono da mutilao genital feminina;
o que requer recursos nanceiros e uma
considervel capacitao.
A formao deve ser abrangente quer no que
respeita s pessoas a formar, quer nos contedos
a abordar. Em alguns locais, foram desenvolvidos
cursos de trs a quatro semanas, para executores
dos programas, prossionais de sade e outros,
com contedos de informao e de competncias
tcnicas necessrias para planear, implementar e
avaliar a interveno de base comunitria.
Como a concepo e implementao de um
plano tem de se basear em informao slida
e comprovada, necessria monitorizao
continuada para documentar as tendncias na
prevalncia e mudanas no tipo e justicaes
para a prtica. Existe um consenso a nvel
internacional sobre o uso de cinco indicadores
em inquritos sobre a mutilao genital feminina:
prevalncia na faixa etria entre os 15 e 49 anos;
situao (relativamente mutilao genital) das
lhas (tal como declarado por mes da faixa etria
entre os 15 e 49 anos); percentagem de mutilao
genital feminina fechada (inbulao, selamento)
e aberta (exciso); informao sobre quem
realizou a mutilao genital feminina; informao
sobre o apoio ou oposio mutilao genital
feminina por mulheres e homens com idades entre
os 15 e 49 anos (UNICEF, 2005b). A consistncia
na utilizao dos indicadores permite a anlise
comparativa a nvel nacional e internacional entre
diferentes estudos. A avaliao, incluindo estudos
de linha de base e inquritos nais, bem como a
avaliao do processo, essencial para a medir a
exequibilidade e ecincia (Askew, 2005).
Persiste a necessidade de continuar a investigao
sobre os aspectos que contribuem para a
eliminao e preveno da mutilao genital
feminina e prestao de cuidados mais adequados
a meninas e mulheres submetidas prtica.
26
Os tpicos que necessitam de um estudo mais
aprofundado incluem: a dinmica das alteraes
socioculturais que conduzem ao abandono da
prtica; a prevalncia de complicaes de sade
imediatas; a experincia das meninas sobre a
prtica; consequncias psicolgicas da mutilao
genital feminina; cuidados mdicos para meninas e
mulheres; e os procedimentos, que associados ao
parto, possam reduzir as consequncias nefastas
da mutilao genital feminina nas mes e bebs;
o impacto das medidas legais na preveno da
prtica; e, por m, a mutilao genital feminina
medicamente assistida.
Concluso
A presente Declarao Conjunta expressa o
compromisso comum destes organismos das
Naes Unidas para continuar o trabalho rumo
eliminao da mutilao genital feminina. A
mutilao genital feminina uma prtica perigosa
e um tema crucial de direitos humanos.
Tem sido alcanado sucesso num nmero
signicativo de frentes: a mutilao genital
feminina est internacionalmente reconhecida
como uma violao dos direitos humanos; o m
da prtica um objectivo global, estabelecido na
Sesso Extraordinria da Assembleia Geral das
Naes Unidas sobre a Criana, (Assembleia Geral
das Naes Unidas, 2002); polticas e legislao a
proibir a prtica foram implementadas em muitos
pases; e, mais importante, que h indicaes
de que processos de mudana social com vista ao
abandono da prtica esto em marcha em diversos
pases.
Possumos agora mais conhecimentos sobre
a prtica e as razes que justicam a sua
persistncia, bem como experincia com
intervenes que mais ecazmente podem
conduzir ao abandono da mutilao genital
feminina. A aplicao deste conhecimento
numa abordagem conjunta e coordenada, que
promova uma mudana social positiva aos nveis
comunitrio, nacional e internacional pode levar
ao abandono da mutilao genital feminina no
espao de uma gerao, com alguns dos principais
objectivos alcanados at 2015, em consonncia
com os Objectivos de Desenvolvimento do Milnio.
Os organismos das Naes Unidas reiteram
o seu compromisso no apoio aos governos,
s comunidades e s meninas e mulheres
empenhados em cumprir o objectivo de
abandonar a mutilao genital feminina no
intervalo de uma gerao.
27
Anexo 1: Nota sobre a terminologia
A terminologia empregue para referir a prtica
aqui abordada sofreu vrias alteraes. Durante os
primeiros anos em que a prtica foi discutida fora
dos grupos praticantes, era geralmente identicada
como circunciso feminina. Contudo, esta
expresso faz um paralelismo com a de circunciso
masculina e, como resultado, promove confuso
entre estas duas diferentes prticas.
A expresso mutilao genital feminina ganhou
fora durante o nal da dcada de 1970. O termo
mutilao estabelece uma distino lingustica
clara da circunciso masculina e enfatiza a
gravidade e o dano causado pelo acto. A utilizao
da palavra mutilao refora o facto de a prtica
constituir uma violao dos direitos das meninas
e direitos das mulheres e, por conseguinte, para a
promoo nacional e internacional, de iniciativas de
advocacy pelo seu abandono.
Em 1990, esta expresso foi adoptada durante
a terceira conferncia do Comit Inter-Africano
sobre Prticas Prejudiciais que afectam a Sade
das Mulheres e Criana, em Addis-Abeba, Etipia.
Em 1991, a OMS recomendou a utilizao desta
expresso pelas Naes Unidas. Desde ento,
tem sido largamente utilizada nos documentos
das Naes Unidas e um pouco por todo o mundo,
sendo a designao empregue pela OMS.
A partir do nal da dcada de 1990, as expresses
corte dos genitais femininos e mutilao genital
feminina / corte foram ganhando peso, quer
em trabalhos de investigao, quer em algumas
agncias. A preferncia por esta designao
deve-se ao desagrado com o sentido negativo do
termo mutilao e por se ter vericado que o
uso dessa palavra afastava as comunidades e,
qui, impedia o processo de mudana social para
a eliminao da mutilao genital feminina. Para
captar o signicado do termo mutilao ao nvel
poltico e, ao mesmo tempo, usar terminologia
no-valorativa no trabalho com as comunidades
praticantes, a designao mutilao genital
feminina / corte hoje utilizada pela UNICEF e
UNFPA. Para os efeitos da presente Declarao
Conjunta e com vista sua funo como
instrumento de advocacy, todos os organismos
e agncias das Naes Unidas concordaram em
utilizar a designao nica de mutilao genital
feminina.
28
Anexo 2: Nota sobre a classicao da
A classicao da mutilao genital feminina foi
elaborada pela primeira vez numa publicao
tcnica em 1995 (OMS, 1996b). Uma classicao
formalmente reconhecida til para ns como
a investigao sobre as consequncias das
diferentes formas de mutilao genital feminina,
estimativas de prevalncia e as tendncias de
mudana, nos exames ginecolgicos, tratamento
e consequncias na sade e em questes legais.
Uma tipologia comum assegura a possibilidade de
comparao de dados. No obstante, inerente
a um sistema de classicao a simplicao
da informao e, portanto, pode no reectir a
amplitude de variaes dos procedimentos reais.
Como alguns investigadores apontaram limitaes
classicao de 1995, a OMS convocou
consultas e pareceres com peritos tcnicos e
outros, a trabalhar para o m da mutilao genital
feminina, com o intuito de rever a tipologia e
avaliar alternativas possveis. Concluiu-se que
a informao disponvel insuciente para
fundamentar uma nova classicao; contudo,
as designaes na presente terminologia foram
ligeiramente alteradas e criadas subdivises, de
forma a captar a diversidade de procedimentos.
Esclarecimentos e comentrios
Embora a extenso do corte de tecido genital
aumente geralmente do Tipo I para o Tipo III,
existem excepes. A gravidade e o risco da
interveno esto relacionados de forma prxima
com a extenso anatmica do corte, incluindo o
tipo e quantidade de tecido cortado, que podem
variar entre tipos. Por exemplo, o Tipo I geralmente
envolve a remoo do cltoris (Tipo Ib), enquanto
que o Tipo II envolve a remoo do cltoris e dos
pequenos lbios (Tipo IIb)
1
. Neste caso, o Tipo II
seria mais grave e associado a um risco maior.
Em algumas formas de Tipo II, contudo, apenas os
pequenos lbios so cortados e no o cltoris (Tipo
IIa), neste caso o risco de ocorrncia de certas
sequelas, como a hemorragia, pode ser menor,
enquanto que outros riscos como as infeces
genitais ou a formao de escaras podem ser to
ou mais graves. Do mesmo modo, o Tipo III est
predominantemente associado a riscos maiores do
que o Tipo II, no que diz respeito a complicaes
durante o parto. Um factor signicativo na
infertilidade, contudo, a extenso do corte,
isto , se inclui o corte dos grandes lbios em
vez da mera sutura. Assim, uma leso do Tipo II
que inclua o corte dos grandes lbios (Tipo IIc)
est associada a um maior risco de infertilidade
que uma inbulao do Tipo III feita apenas nos
pequenos lbios (Almroth et al., 2005b). Sendo o
cltoris um rgo sexual altamente sensvel, uma
interveno do Tipo I que inclua a sua remoo
pode reduzir a sensibilidade sexual de forma mais
intensa que outra de Tipo III, em que o cltoris
deixado intacto sob a inbulao (Nour et al.,
2006).
A gravidade e prevalncia de riscos psicolgicos
(inclusive psicossexuais) varia com outras
caractersticas para alm da extenso fsica da
remoo do tecido, como a idade e a situao
social (McCaffrey, 1995).
1
. O termo cltoris aqui empregue para referir a glande do
cltoris (ou seja, a parte externa do cltoris); o que no inclui os
corpos cavernosos do cltoris, que esto situados directamente
sob a epiderme e invisveis do exterior. O prepcio do cltoris
(capuz) a prega de pele que envolve e protege a glande
29
Classicao modicada da OMS, 2007 Classicao da OMS, 1995
Tipo I: remoo parcial ou total do cltoris e / ou do
prepcio (clitoridectomia).
So propostas as seguintes subdivises, quando se
torne importante distinguir as principais variaes
de mutilaes do Tipo I: Tipo Ia, remoo apenas
do prepcio (capuz) do cltoris; Tipo Ib, remoo do
cltoris com o prepcio.
Tipo I: exciso do prepcio, com ou sem exciso
parcial ou total do cltoris.
Tipo II: remoo parcial ou total do cltoris e dos
pequenos lbios, com ou sem exciso dos grandes
lbios (exciso).
torne importante distinguir as principais variaes
documentadas: Tipo IIa, remoo apenas dos peque-
nos lbios; Tipo IIb, remoo parcial ou total do cl-
toris e dos pequenos lbios; Tipo IIc, remoo parcial
ou total do cltoris, dos pequenos lbios e dos grandes
lbios.
Notar que, na lngua francesa, o termo exciso
frequentemente empregue como designao gener-
alista, cobrindo todos os tipos de mutilao genital
feminina.
Tipo II: Exciso do cltoris com exciso parcial ou
total dos pequenos lbios.
Tipo III: estreitamento do orifcio vaginal atravs
da criao de uma membrana selante, pelo corte e
aposio dos pequenos lbios e / ou dos grandes
lbios, com ou sem exciso do cltoris (inbulao).
torne importante distinguir as variaes da inbu-
lao: Tipo IIIa: remoo e aposio dos pequenos
lbios; Tipo IIIb, remoo e aposio dos grandes
lbios.
Tipo III: exciso de parte ou da totalidade dos
genitais externos e sutura / estreitamento da
abertura vaginal (inbulao).
Tipo IV: actos no classicados: todas as outras inter-
venes nefastas sobre os rgos genitais femininos
por razes no mdicas, por exemplo: puno / picar,
perfurao, inciso / corte, escaricao e cauteriza-
o.
Tipo IV: actos no classicados: puno,
perfurao ou inciso / corte do cltoris e / ou
dos lbios; alongamento do cltoris e / ou dos
lbios; cauterizao por queimadura do cltoris
e do tecido envolvente; escaricao do tecido
envolvente ao orifcio vaginal (cortes angurya)
ou corte da vagina (cortes gishiri); introduo de
substncias corrosivas ou ervas na vagina para
provocar hemorragia ou estreitamento; qualquer
outra prtica que possa ser abarcada pela denio
generalista de mutilao genital feminina.
30
Desaos para uma classicao
O questionrio correntemente empregue nos
Inquritos sobre Demograa e Sade no faz
distino entre os Tipos I e II, mas apenas indaga
se a mulher ou menina foi cortada, se existe
remoo ou sutura de tecido. A maior parte dos
estudos sobre os tipos de interveno, incluindo os
Inquritos sobre Demograa e Sade, baseiam-se
em informao fornecida directamente das
mulheres. Estudos que incluem avaliao clnica,
documentaram grandes variaes no nvel de
concordncia entre a informao fornecida
directamente pelas mulheres e a recolhida por
observao clnica dos tipos de mutilao genital
feminina (Morison et al., 2001; Msuya et al.,
2002; Snow et al., 2002, Klouman et al., 2005;
Elmusharaf et al., 2006a). A discrepncia mais
comum a de que uma grande percentagem de
mulheres em zonas geogrcas onde o Tipo III
tradicionalmente praticado declaram ter sido
sujeitas a intervenes de Tipo I ou II, ainda que a
observao clnica indique o Tipo III (Elmusharaf
et al., 2006a). Para alm disso, a abilidade da
observao clnica pode ser limitada por variaes
anatmicas naturais e pela diculdade em estimar
a quantidade de tecido do cltoris escondido por
uma inbulao.
Comentrio s modicaes
denio de Tipo I, de 1995
A referncia ao prepcio do cltoris foi movida
para o nal da frase. A razo para esta alterao
prende-se com a tendncia comum de descrever
o Tipo I como remoo do prepcio, quando esta
interveno no est documentada como forma
tradicional de mutilao genital feminina. Contudo,
em alguns pases, a mutilao genital feminina
medicamente assistida pode incluir a remoo
apenas do prepcio (Tipo Ia) (Thabet e Thabet,
2003), mas esta forma de prtica parece ser
relativamente rara (Satti et al., 2006). Praticamente
todas as formas de mutilao genital feminina que
removem tecido do cltoris cortam tambm parte
da glande do cltoris.
denio de Tipo II, de 1995
A remoo do cltoris e dos pequenos lbios a
interveno mais comum do Tipo II, mas esto
documentadas variaes. Por vezes, o tecido
dos grandes lbios tambm removido (Almroth
et al., 2005b; Bjlklander e Almroth, 2007) e,
noutros casos, apenas os pequenos lbios so
cortados, sem remoo do cltoris. De notar que as
intervenes que aparentam ser do Tipo II podem,
por vezes, ser de facto um Tipo III aberto. Para
alm disso, a cicatrizao de intervenes do Tipo
II pode levar ao fecho do orifcio vaginal, o que
aparentar ser uma leso de Tipo III. Desta forma,
seria identicada como Tipo III, embora no fosse
esse o objectivo.
denio de Tipo III, de 1995
A caracterstica chave do Tipo III consiste no
corte e aposio e consequente aderncia
dos pequenos ou grandes lbios, levando ao
estreitamento do orifcio vaginal. Isto faz-se
normalmente acompanhar pela remoo total ou
parcial do cltoris. A expresso estreitamento do
orifcio vaginal com criao de uma membrana
selante atravs do corte e aposio dos grandes
e / ou pequenos lbios substitui a formulao de
1995 "sutura / estreitamento do orifcio vaginal. A
nova formulao deixa claro que geralmente no
a vagina que estreitada ou suturada, mas antes
que parcialmente coberta por uma membrana
criada pelo tecido de cicatrizao da aderncia dos
31
lbios. Este tecido recobre tambm o cltoris e a
uretra. O termo aposio usado de preferncia
ao de "sutura porque esta (com espinhos de
arbustos ou com suturas) apenas uma das
maneiras de criar aderncia. Outras tcnicas
comuns incluem a ligao das pernas da mulher ou
o emprego de pastas herbais.
Estudos recentes revelaram variaes signicativas
ao Tipo III, em particular uma grande distino
entre a inbulao dos pequenos lbios e
dos grandes lbios (Satti et al., 2006). Para a
investigao sobre determinados problemas de
sade e para documentar tendncias de mudana,
pode ser importante estabelecer a distino entre
estes dois tipos de inbulao (Almroth et al.,
2005b; Elmusharaf et al., 2006a). A inbulao
dos pequenos lbios pode incluir o que em alguns
pases se denomina selagem. Como mencionado
para os comentrios ao Tipo II, esta pode ser fruto
da aderncia / cicatrizao resultante de uma
interveno originalmente de Tipo II. Em muitos
casos de Tipo III, no existe remoo de tecido do
cltoris (Nour et al., 2006).
A reinbulao est tambm includa nesta
denio. Consiste numa interveno que procura
refazer uma inbulao, geralmente aps um
parto em que foi necessria uma desbulao. A
extenso do novo encerramento varivel. Se a
reinbulao feita para produzir novamente um
aspecto virginal, frequentemente necessrio
no apenas fechar o que tinha sido aberto mas
tambm que se produzam cortes adicionais, de
modo a obter bordos avivados (recm-cortados)
que permitam uma unio mais extensa. Estudos
recentes documentam que casos h, em
que mulheres que no tinham sido sujeitas a
inbulao antes do parto foram suturadas, com
o objectivo de reduzir a dimenso do seu orifcio
vaginal, aps o parto (Almroth-Berggren et al.,
2001; Berggren et al., 2004). As directrizes da
OMS recomendam a desbulao permanente,
realizando separadamente a sutura dos bordos
de modo a garantir uma abertura permanente e
para prevenir a possvel aderncia dos tecidos,
com o objectivo de evitar complicaes futuras
associadas inbulao (OMS, 2001a,b)
denio de Tipo IV, de 1995
O Tipo IV uma categoria que absorve todas
as outras prticas nefastas ou potencialmente
nefastas sobre os rgos genitais de meninas e
mulheres. Assim sendo, a tipologia modicada
comea com esta denio ampla. Os diferentes
actos enumerados so exemplos, podendo a
lista ser ampliada ou reduzida de acordo com o
acumular de conhecimento sobre o assunto.
As razes, contexto, consequncias e riscos
relativos a cada prtica, abarcadas no Tipo IV
so muito variadas. Uma vez que os actos so
geralmente menos conhecidos e estudados que
os das categorias I, II e III, apresentam-se os
esclarecimentos que se seguem resultantes dos
dados disponveis.
Puno / picar, perfurao,
inciso / corte e escaricao
Puno / picar, perfurao, inciso / corte
e escaricao podem ser denidas com
intervenes em que a pele perfurada por
objectos contundentes; pode haver sangramento,
mas no so removidos tecidos. A puno /
picar est descrita em alguns pases como
forma tradicional de mutilao genital feminina
(Budiharsana, 2004) ou como substituio de
32
formas mais severas de mutilao genital feminina
(Yoder et al., 2001; Njue e Askew, 2004). A inciso
/ corte dos rgos genitais de meninas e crianas
est documentada (Budiharsana, 2004), tal como a
escaricao (Newland, 2006).
O debate sobre se a puno / picar deve ser
includa na classicao como um tipo de
mutilao genital feminina tem sido intenso. Certos
investigadores so da opinio de que deveria ser
excluda da classicao, uma vez que difcil
comprovar se no existirem alteraes anatmicas
e porque considerada signicativamente
menos nociva que outras formas (Obiora, 1997;
Shweder, 2003; Catania e Hussen, 2005). A
incluso de puno / picar tem sido por vezes
sugerida em substituio de procedimentos mais
invasivos como uma forma de reduo de danos.
Outros argumentam que deve ser mantida, quer
para permitir a documentao da mudana de
procedimentos mais severos, quer para assegurar
que no usada para camuagem de prticas
mais extensas e danosas, dado existirem fortes
indcios que a puno / picar, descrita como prtica
substituta, mais vezes corresponde a uma mera
mudana de terminologia do que a uma mudana
na efectiva prtica do corte.
Quando mulheres que indicam terem sido sujeitas
a puno / picar so clinicamente observadas,
frequentemente se verica que, na realidade,
foram submetidas a uma grande variedade de
actos desde o Tipo I ao III. Assim se deduz que o
termo puno / picar possa servir para legitimar
ou camuar intervenes mais invasivas (OMS
Somalia, 2002; Elmusharaf et al., 2006a). Por
motivo destas preocupaes, a puno / picar
aqui includa no grupo IV.
Estiramento / alongamento
O estiramento ou alongamento do cltoris e
/ ou dos pequenos lbios, frequentemente
designado por alongamento, est documentado
em algumas regies, especialmente da frica
austral. Normalmente, as meninas pr-pberes
so ensinadas a esticar os seus lbios vaginais
utilizando leos e ervas, durante alguns meses.
Algumas delas continuam a prtica mesmo
depois de darem luz. Os lbios alongados so
considerados uma conteno / proteco para a
vagina e uma forma de intensicar o prazer sexual
tanto feminino como masculino. Os resultados
registados so dor e lacerao, mas no se
encontram consequncias a longo prazo. A prtica
est principalmente documentada em comunidades
em que a mulher goza de um estatuto social
relativamente elevado, sobretudo em sociedades
matriarcais. O alongamento labial est denido
como forma de mutilao genital feminina, uma
vez que no deixa de constituir uma conveno
social e, por conseguinte, constituir uma presso
social sobre as meninas para a modicao
dos seus rgos genitais e porque os afecta
permanentemente (Mwenda, 2006; Tamale, 2006;
Bagnol e Esmeralda, no prelo).
Cauterizao
A cauterizao aqui denida como a destruio
de tecido por queimadura com um ferro quente. Foi
descrita como remdio para diversos problemas
de sade, como hemorragias, abcessos, chagas,
lceras e feridas, ou como contra-inamao, ou
seja, para causar dor ou irritao numa parte do
corpo para aliviar uma inamao ou dor noutra
parte. A designao cauterizao aqui mantida,
embora a especicao seja anulada, de modo a
tornar a expresso mais generalista, uma vez que a
informao recolhida sobre o tema escassa.
33
Corte / inciso dos rgos genitais
externos
Na sua forma original, a referncia a esta prtica
era de cortes gishiri e cortes angurya, que so
termos oriundos de regies da Nigria. Os cortes
gishiri so geralmente feitos no interior da parede
vaginal em casos de parto obstrudo (Tahzib,
1983). A prtica pode implicar riscos graves para a
sade, incluindo fstulas, hemorragia e dor. Difere
da maioria dos tipos de mutilao genital feminina
por no ser uma interveno de rotina em meninas,
mas um ritual tradicional ligado ao parto. Os cortes
angurya so uma forma de cirurgia tradicional ou
de raspagem, com o intuito de remover o hmen
e outros tecidos envolventes do orifcio vaginal.
No se encontraram estudos sobre a prevalncia
ou consequncias desta prtica. Na denio
modicada, a referncia a estes termos e prticas
muito localizadas regional e culturalmente foi
anulada e a descrio tornada mais generalista,
de modo a abarcar um leque mais vasto de
intervenes.
Introduo de substncias nocivas
na vagina
Um nmero signicativo de prticas deste tipo foi
registado em diversos pases, com uma igualmente
vasta variedade de causas e potenciais danos
para a sade. So geralmente auto-administradas
por mulheres adultas, com o objectivo de limpar
a vagina antes ou depois de relaes sexuais,
para estreitar, tonicar e fortalecer a vagina, de
modo a aumentar o prazer sexual da mulher e do
parceiro. As consequncias e riscos para a sade
dependem das substncias utilizadas, assim como
da frequncia e tcnica empregues na interveno
(McClelland et al., 2006; Bagnol e Esmeralda, no
prelo). A insero de substncias nocivas est
classicada como forma de mutilao genital,
particularmente quando associada a riscos de
sade e forte presso social.
Consideraes nais
A categoria de Tipo IV levanta algumas questes
que permanecem por responder. Os Tipos I a III,
em que a remoo do tecido genital geralmente
levada a cabo em menores (crianas e jovens),
violam claramente vrios direitos humanos e so
visados na maior parte da legislao criada sobre
violncia, danos fsicos e abuso de crianas.
Porm, nem sempre claro que intervenes
genitais nefastas devem ser classicadas como
tipo IV. Geralmente, os rgos genitais femininos
saudveis, no necessitam de interveno
cirrgica ou manipulao. Os critrios orientadores
para considerar que uma prtica constitui
uma mutilao genital feminina devero ser os
mesmos dos direitos humanos, incluindo o direito
sade, os direitos das crianas e o direito
no discriminao com base no sexo. Algumas
prticas, tais como operaes estticas aos
genitais e de reconstituio do hmen, que so
legalmente aceites em muitos pases e no so
consideradas mutilao genital feminina, podem
at certo ponto ser abarcadas pela denio
deste tipo. Considerou-se relevante, contudo,
a manuteno de uma denio generalista de
mutilao genital feminina, para evitar vazios que
pudessem permitir a continuao da prtica. A
falta de clareza relativamente ao Tipo IV no dever
diminuir a urgncia necessria na eliminao dos
tipos de mutilao genital feminina mais frequentes
e estudados os Tipos I a III , que foram j
impostos a 100 - 140 milhes de meninas e
mulheres, e que, todos os anos, colocam em risco
3 milhes de meninas.
34
Os pases em que a prtica de mutilao genital
feminina dos Tipos I, II, III ou IV foi documentada
esto enumerados na lista que se segue. Para
os pases que no esto assinalados com um
asterisco, a prevalncia calculada resulta da
informao obtida com base em inquritos a nvel
nacional (Inquritos Demogrcos de Sade (DHS),
publicados pela Macro, ou os Inquritos Nacionais
Anexo 3: Pases onde a mutilao genital
feminina est documentada
* A estimativa deriva de uma combinao de estudos locais e sub-nacionais (Yoder e Khan, 2007).
Pas Ano Estimativa da prevalncia
da mutilao genital femi-
nina em meninas e mul-
heres com idade entre os
15 e 49 anos (%)
Benim 2001 16.8
Burquina Faso 2005 72.5
Camares 2004 1.4
Repblica Centro Africana 2005 25.7
Chade 2004 44.9
Costa do Marm 2005 41.7
Djibouti 2006 93.1
Egipto 2005 95.8
Eritreia 2002 88.7
Etipia 2005 74.3
Gmbia 2005 78.3
Gana 2005 3.8
Guin 2005 95.6
Guin-Bissau 2005 44.5
Imen 1997 22.6
Libria* - 45.0
Mali 2001 91.6
Mauritnia 2001 71.3
Nger 2006 2.2
Nigria 2003 19.0
Qunia 2003 32.2
Senegal 2005 28.2
Serra Leoa 2005 94.0
Somlia 2005 97.9
Sudo, regio Norte (aproximadamente 80% da
populao abrangida pelo inqurito)
2000 90.0
Togo 2005 5.8
Uganda 2006 0.6
Repblica da Tanznia 2004 14.6
35
de Mltiplos Indicadores por Amostragem (MICS),
publicados pela UNICEF).
Noutros pases, alguns estudos procuraram
documentar a mutilao genital feminina, mas
no foram calculadas estimativas a nvel nacional.
Entre estes pases encontram-se:
ndia (Ghadially, 1992)
Indonsia (Budiharsana, 2004)
Iraque (Strobel e Van der Osten-Sacken, 2006)
Israel (Asali et al., 1995)
Malsia (Isa et al., 1999)
Emiratos rabes Unidos (Kvello e Sayed, 2002)
Foram registadas ocorrncias episdicas de
mutilao genital feminina em diversos outros
pases, como a Colmbia, a Repblica Democrtica
do Congo, Oman, Peru e Sri Lanka. Os pases nos
quais a mutilao genital feminina praticada
apenas por comunidades migrantes no foram
includos nestas listagens.
36
Tratados internacionais
Declarao Universal dos Direitos Humanos,
adoptada a 10 de Dezembro de 1948. Resoluo
da Assembleia Geral 217. UN Doc. A/810.
Conveno Relativa ao Estatuto dos Refugiados,
adoptada a 28 de Julho de 1951 (entrada em
vigor a 22 de Abril de 1954).
Protocolo Adicional Conveno Relativa ao
Estatuto dos Refugiados, adoptado a 31 de
Janeiro de 1967 (entrada em vigor a 22 de Abril
de 1967).
Pacto Internacional sobre os Direitos Civis e
Polticos, adoptado a 16 de Dezembro de 1966
(entrada em vigor a 23 de Maro de 1976).
Pacto Internacional sobre os Direitos
Econmicos, Sociais e Culturais, adoptado a 16
de Dezembro de 1966 (entrada em vigor a 3 de
Janeiro de 1976).
Conveno para a Eliminao da Discriminao
contra as Mulheres, adoptada a 18 de Dezembro
de 1979 (entrada em vigor a 3 de Setembro de
1981).
Conveno contra a Tortura e Outras Penas ou
Tratamentos Cruis Desumanos ou Degradantes,
adoptada e aberta para assinatura, raticao
e adeso por resoluo da Assembleia Geral
39/46 de 10 de Dezembro de 1984 (entrada em
vigor a 26 de Junho de 1987).
Conveno sobre os Direitos da Criana,
adoptada a 20 de Novembro de 1989. Resoluo
da Assembleia Geral 44/25. UN GAOR 44
sesso, Supp. N. 49. UN Doc. A/44/49 (entrada
em vigor a 2 de Setembro de 1990).
Comit para a Eliminao da Discriminao
contra as Mulheres, Recomendao Geral N.
14, 1990, Circunciso Feminina; Recomendao
Geral N. 19, 1992, Violncia contra a Mulher;
e Recomendao Geral N. 24, 1999, Mulher e
Sade.
Comit dos Direitos do Homem. Comentrio
Geral No. 20, 1992. Proibio da Tortura e outros
Tratamentos ou Penas Cruis.
Comit dos Direitos do Homem. Comentrio
Geral No. 28, 2000. Igualdade de Direitos entre
Homens e Mulheres. CCPR/C/21/rev.1/Add.10.
Comit dos Direitos Econmicos, Sociais e
Culturais. Comentrio Geral No. 14, 2000. O
direito aos melhores padres de cuidados de
sade UN Doc. E/C.12/2000/4.
Comit dos Direitos da Criana. Comentrio
Geral No. 4, 2003. Sade de adolescentes e
desenvolvimento no contexto da Conveno
sobre os Direitos da Criana. CRC/GC/2003/4.
Tratados regionais
Conveno Europeia para a Proteco
dos Direitos Humanos e das Liberdades
Fundamentais, adoptada a 4 de Novembro de
1950 (entrada em Vigor a 3 de Setembro de
1953).
Conveno Americana sobre os Direitos
Humanos (entrada em vigor a 18 de Julho de
1978).
Carta Africana para os Direitos Humanos e dos
Povos (Carta de Banjul), adoptada a 27 de Junho
de 1981. Organizao da Unidade Africana. Doc.
CAB/LEG/67/3/Rev.5 (1981), reimpressa em
21 I.L.M. 59 (1982) (entrada em vigor a 21 de
Outubro de 1986).
Carta Africana sobre os Direitos e Bem-
estar da Criana, adoptada a 11 de Julho de
1990. Organizao da Unidade Africana. Doc.
CAB/LEG/24.9/49 (entrada em vigor a 29 de
Novembro de 1999).
Protocolo Carta Africana para os Direitos
Humanos e dos Povos Sobre os Direitos das
Mulheres em frica, adoptado a 11 de Julho de
2003, Assembleia da Unio Africana (entrada em
vigor a 25 de Novembro de 2005).
Anexo 4: Tratados de direitos humanos e documentos
de consenso, regionais e internacionais, que protegem e
salvaguardam contra a mutilao genital feminina
37
Documentos de consenso
Assembleia Geral das Naes Unidas,
Declarao sobre a Eliminao da Violncia
contra as Mulheres, UN Doc. A/RES/48/104
(1993).
Conferncia Mundial Sobre os Direitos
Humanos, Declarao e Plano de Aco de
Viena, Junho 1993. UN Doc DPI/ 1394-39399
(Agosto, 1993).
Plano de Aco da Conferncia Internacional
sobre Populao e Desenvolvimento, Cairo,
Egipto, 5-13 Setembro 1994. UN Doc. A/
CONF.171/13/Rev. 1 (1995).
Declarao de Beijing e Plataforma de Aco
da IV Conferncia Mundial sobre a Mulher,
Pequim, China, 4-15 de Setembro de 1995.
UN Doc A/CONF.177/20.
Declarao Universal sobre a Diversidade
Cultural da UNESCO, adoptada a 2 de
Novembro de 2001.
Conveno sobre a Proteco e a Promoo
da Diversidade das Expresses Culturais,
adoptada em Outubro de 2005 (entrada em
vigor em Maro de 2007).
Conselho Econmico e Social das Naes
Unidas (ECOSOC), Comisso do Estatuto
da Mulher. Resoluo sobre o Fim da
Mutilao Genital Feminina. Maro 2007. E/
CN.6/2007/L.3/Rev.1.
38
Anexo 5: Complicaes para a sade
provocadas pela mutilao genital feminina
Sempre que a informao disponvel o permita,
as variaes dentro de cada Tipo de prtica
sero especicadas. De modo geral, os riscos
aumentam com o aumento da severidade dos
procedimentos. Uma vez que os dados existentes
sobre as diferentes prticas includas no Tipo IV
da mutilao genital feminina so limitados, no
apresentada informao sobre elas, nesta seco.
Riscos imediatos de complicaes
de sade resultantes dos Tipos I, II
e III
Dor intensa: O corte de terminaes nervosas e de
tecido genital delicado provoca dor extremamente
forte. Raramente so usadas anestesias adequadas
e, quando o so, nem sempre de modo ecaz. O
perodo de recobro igualmente doloroso. O Tipo
III de mutilao genital feminina mais invasivo
e de execuo mais demorada (15 a 20 minutos);
consequentemente, a intensidade e durao da dor
so maiores, tal como o perodo de recuperao.
1
Choque hipovolmico pode ser provocado por dor
intensa e hemorragia.
2
Sangramento excessivo (hemorragia intensa) e
choque sptico encontram-se documentados.
3
Diculdades na eliminao de urina ou fezes
podem ocorrer, causadas por inchao, edema e
dor.
4
Infeces podem propagar-se aps o uso de
utenslios contaminados (por exemplo, pelo uso
1. Tipo I e II: El-Defrawi et al., 2001; Dare et al., 2004; Malm-
strm, 2007. Tipo III: Boddy, 1989; Dirie e Lindmark, 1992;
Chalmers e Hashi, 2000; Gruenbaum, 2001; Johansen, 2002
2. Tipo I e II: Egwuatu e Agugua, 1981; Agugua e Egwuatu, 1982.
Tipo III: Dirie e Lindmark, 1992; Almroth et al., 2005a
3. Dirie e Lindmark, 1992; Jones et al., 1999; Chalmers e Hashi,
2000; Dare et al., 2004; Yoder et al., 2004
4. Tipo I e II: El-Defrawi et al., 2001; Dare et al., 2004; Yoder
et al., 2004. Tipo III: Dirie e Linsmark, 1992; Chalmers e Hashi,
2000; Yoder et al., 2004; Almroth et al., 2005a
dos mesmos utenslios em vrias intervenes de
mutilao genital) e durante o recobro.
5
Vrus de Imunodecincia Humana (VIH): o uso
dos mesmos utenslios cirrgicos sem esterilizao
pode aumentar o risco de transmisso do VIH entre
meninas submetidas, em grupo, mutilao genital
feminina
6
. Foi estabelecida, num estudo, relao
indirecta entre estes factores
7
, embora no esteja
documentada
8
, provavelmente consequncia
da quase inexistncia da prtica de mutilao
genital em grupo, com os mesmos instrumentos
e da baixa prevalncia de VIH na idade em que as
meninas so mutiladas.
Morte pode ser causada por hemorragia ou
infeces diversas, incluindo ttano e septicmia.
9
Sequelas a nvel psicolgico: dor, choque
hipovolmico e a coaco fsica esto entre as
razes mencionada por muitas mulheres para
descrever a mutilao genital feminina como uma
experincia traumtica.
10
Aderncia no intencional dos lbios vaginais:
vrios estudos revelam que, em algumas situaes,
o que se pretendia ser uma interveno de Tipo II,
evolui para Tipo III, devido aderncia dos lbios
vaginais.
11

Mutilao genital feminina repetida
particularmente frequente em mutilaes de Tipo
III, geralmente devido a cicatrizao mal sucedida.
12
5. Dirie e Lindmark, 1992; Chalmers e Hashi, 2000; Almroth et
al., 2005a,b
6. Klouman et al., 2005; Morison et al., 2001
7. Yount e Abraham, 2007
8. Morison et al., 2001; Okonofua et al., 2002; Klouman et al.,
2005
9. Mohamud, 1991
10. Boddy, 1989; Johansen, 2002; Talle, 2007; Behrendt e
Moritz, 2005; Malmstrm, 2007
11. Egwuatu e Agugua, 1981; Agugua e Egwuatu, 1982; Dare et
al., 2004; Behrent, 2005
12. Dirie e Lindmarl, 1992; Chalmers e Hashi, 2000; Johansen,
2006b
39
Riscos a longo prazo para a sade
resultantes dos Tipos I, II e III
(ocorrncia em qualquer momento
da vida)
Dor: dor crnica causada pela leso ou
desproteco de terminaes nervosas.
13
Infeces: quistos dermides, abcessos e lceras
genitais podem desenvolver-se, com perda
supercial de tecido.
14
Infeces plvicas crnicas
podem provocar dor crnica nas regies da plvis
e das costas.
15
Infeces do tracto urinrio podem
afectar os rins, apresentando risco de falha renal,
septicmia e morte. O risco de infeco urinria
recorrente aumenta e est bem documentado quer
em meninas quer em mulheres adultas.
16
Quelides: possibilidade de formao de tecido de
cicatriz excessivo, na zona das incises.
17

Infeces do aparelho reprodutivo e infeces
sexualmente transmissveis: o aumento da
frequncia de certas infeces do foro genital,
nomeadamente a vaginose bacteriana est
documentada.
18
Certos estudos revelam risco
acrescido de herpes genital, embora no possa ser
estabelecida uma relao com outras infeces
sexualmente transmissveis.
19

Vrus de Imunodecincia Humana (VIH): o risco
acrescido de hemorragia durante as relaes
sexuais, frequente nos casos em que se revela
13. Akotionga et al., 2001; Okonofua et al., 2002; Fernandez-
Aguilaret e Noel, 2003
14. Egwuatu e Agugua, 1981; Dirie e Lindmark, 1992; Chalmers
e Hashi, 2000; Rouzi et al., 2001; Okonofua et al., 2002; Thabet
e Thabet, 2003
15. Rushwan, 1980; Klouman et al., 2005
16. Ismail, 1999; Knight et al., 1999; Almroth et al., 2005a
17. Jones et al., 1999; Okonofua et al., 2002
2005; Elmusharaf et al., 2006b
2005; Elmusharaf et al., 2006b
necessria uma desbulao (Tipo III), aumenta
o risco de transmisso do VIH. O aumento da
prevalncia de herpes nas mulheres sujeitas a
mutilao genital feminina aumenta, tambm, o
risco de infeco por VIH, uma vez que o herpes
genital um factor de risco na sua transmisso.
Qualidade de vida sexual: a remoo ou leso
de tecido genital, altamente sensvel, em especial
o cltoris, pode afectar a sensibilidade sexual e
conduzir a problemas do foro sexual, tais como
diminuio no prazer sexual e dor durante as
relaes sexuais. A formao de cicatrizes, a dor e
as memrias traumticas associadas interveno
so outras causas para estes problemas.
20
Complicaes no parto: a incidncia de
cesariana e hemorragia ps-parto aumentam
substancialmente, tal como o risco de dilacerao
e o recurso a episiotomia. Os riscos aumentam
na proporo da severidade da mutilao.
21
As
fstulas obsttricas so complicaes potenciais
de um parto demorado e obstrudo, podendo surgir
como efeito secundrio das complicaes de parto
provocadas pela mutilao genital feminina.
22
Esto
actualmente em desenvolvimento alguns estudos
que investigam a relao da mutilao genital
feminina com as fstulas obsttricas.
Perigos para os recm-nascidos: taxas de
mortalidade mais elevadas e ndices de Apgar
reduzidos; a gravidade dos perigos aumenta com a
extenso da interveno de mutilao.
23
Sequelas a nvel psicolgico: alguns estudos
revelam um aumento das probabilidades de
medo de relaes sexuais, sndrome de stress
20. Knight et al., 1999; Thabet e Thabet, 2003; El-Defrawi et al.,
2001; Elnashar e Abdelhady, 2007; Johansen, 2007
21.Vangen et al., 2002; WHO Study Group on Female Genital
Mutilation and Obstetric Outcome, 2006
22. Tahzib, 1983; Rushwan, 2000
23.Vangen et al., 2002; WHO Study Group on Female Genital
Mutilation and Obstetric Outcome, 2006
40
ps-traumtico, ansiedade, depresso e perda
de memria.
24
O signicado cultural da prtica
no protege necessariamente das complicaes
psicolgicas.
25
Riscos adicionais de complicaes
resultantes do Tipo III
Intervenes cirrgicas subsequentes: em algum
momento da vida da mulher aps uma inbulao,
tem de se proceder sua abertura (desbulao),
de modo a permitir quer a penetrao durante uma
relao sexual quer o parto. Em alguns pases,
habitual fazer-se seguir a desbulao por uma
reinbulao, o que potencia a necessidade de
nova desbulao. Outras circunstncias, para
alm das referidas podem levar deciso de
reinbulao.
26
Problemas urinrios e menstruais: menstruao
e mices lentas e dolorosas podem resultar do
quase completo encerramento da vagina e uretra
27
.
O hematocolpos, pode requerer interveno
cirrgica
28
. A incontinncia urinria frequente
em mulheres sujeitas a inbulao, possivelmente
devido a diculdades no controlo da bexiga e pela
reteno de lquido sob a camada de tecido da
cicatriz.
29
* resultante da acumulao de sangue na vagina - (N. do T.)
24. Whitehorn, 2002; Behrendt e Moritz, 2005; Lockhat, 2006
25. Behrendt e Moritz, 2005; Lockhat, 2006; Nour et al., 2006;
Elnashar e Abdelhady, 2007
26. Berggren, 2004, 2006; Nour et al., 2006
27. Akotionga et al., 2001; Knight et al., 1999; Almroth et al.,
2005a; Nour et al., 2006
28. Dirie and Lindmark, 1992
29. Egwuatu e Agugua, 1981; Agugua e Egwuatu, 1982; Dirie e
Lindmark, 1992; Ismail, 1999; Chalmers e Hashi, 2000; Njue e
Askew, 2004
Relaes sexuais dolorosas: uma vez que uma
inbulao tem de ser aberta, quer cirurgicamente
quer atravs de penetrao sexual, o acto sexual
frequentemente doloroso para a mulher durante as
primeiras semanas aps a iniciao da actividade
sexual.
30
Os parceiros masculinos podem
igualmente sofrer dor e complicaes.
31
Infertilidade: a associao entre a mutilao
genital feminina e a infertilidade principalmente
justicada pelo corte dos grandes lbios, uma vez
que as evidncias sugerem que quanto mais tecido
removido, maior so os riscos de infeces.
32
30. Talle, 1993; Akotionga et al., 2001; Gruenbaum, 2006; Nour
et al., 2006
31. Dirie e Lindmark, 1992; Almroth et al., 2001
32. Almroth et al., 2005b
41
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