Anatomia e Fisiologia do Sistema Cardiovascular

Enf Vinicius Batista Santos

Encarregado das Unidades de Cardiologia do HU UNIFESP

Ps Graduando pela Escola Paulista de Enfermagem da UNIFESP

Qual a Importncia do Corao?

Hipcrates (460-376 aC): chama no interior do corao Aristteles (384-322aC): alma Galeno (129-200aC): fora vital Um dos principais rgos do corpo humano
Funo de: Reservatrio Perfuso

Propulsor

Processo

de

Localizao
Cavidade torcica Sob o esterno, por diante da coluna vertebral e do esfago Sobre o diafragma Entre dois conjuntos pleuro-pulmonares Tem seu pice ligeiramente voltado para a esquerda e para frente, tocando a parede torcica a nvel do 4o ou 5o EIC Peso mdio de 5g/Kg no adulto, com altura entre 13 e 15 cm, largura de 9 a 10cm e espessura em torno de 6 cm

Localizao

Localizao

Estruturas
Paredes: pericrdio, endocrdio Cmaras esquerdo inferiores: epicrdio, miocrdio,

Cmaras superiores: trios direito e esquerdo ventrculos direito e

Valvas internas: tricspide, mitral, pulmonar e artica Artrias e veias coronrias Vasos: Aorta, Artria Pulmonar, VCS, VCI, Veias Pulmonares Sistema de formao estmulo eltrico e conduo do

Parede: Endocrdio
Reveste a parte interna das paredes atriais e ventriculares Constitudo principalmente clulas endoteliais

por

Possui camada subendocrdica : vasos, filetes nervosos e tecido condutor.

Parede: Endocrdio

Parede: Miocrdio
Camada mdia muscular Formada por fibras musculares cardacas e feixes de tecido conjuntivo fibroso interligados que do sustentao musculatura cardaca, s valvas atrioventriculares e contribuem para a preservao da forma do corao Grande responsvel pela funo de bomba o corao

Parede: Miocrdio

ESTRUTURA E FUNO
Msculo Estriado Esqueltico Fora de contrao relacionado a quantidade de fibra motoras ativadas Movimentos finos: 2 a 3 fibras por neurnio Movimentos grossos: centenas de fibras por neurnio MUSCULO CARDACO LEI DO TUDO OU NADA

ESTRUTURA E FUNO

Corao normal

Corao hipertrofico

Parede: Pericrdio
Membrana fibro-serosa em forma de bolsa que recobre o corao Fibroso: diafragma, esterno e rgos do mediastino;

Seroso: parte visceral ou epicrdio, que reveste e adere ao miocrdio, e a lmina parietal, que reveste internamente o pericrdio fibroso.

Parede: Pericrdio

Parede: Pericrdio

trios

trios

Ventrculos

Ventrculos

Estruturas Valvares
Conjunto de estruturas que tornam possvel a abertura e fechamento dos canais de comunicao entre as cmaras e as grandes artrias do corao.

Constitudas por:
Anel fibroso: sustentao s cspides Cspides: membranas de tecido conjuntivo, ligadas ao anel fibroso e s demais cspides (conjunto de cspides = valva) Cordas tendneas: filamentos de tecido conjuntivo que prendem as cspides aos msculos papilares Msculos papilares: evitam a inverso das cspides durante a sstole

Estruturas Valvares

a = anel fibroso b = cspide c = cordas tendneas d + e = msculos papilares

Estruturas Valvares

pulmonar
tricspide

artica mitral

Estruturas Valvares

Estruturas Valvares

Estruturas Internas
Artria Pulmonar

Aorta Ramo Direito da AP Veia Cava Superior Ramo Esquerdo da AP

Veias Pulmonares trio Direito Vlvula Pulmonar

Vlvula Tricspide trio Esquerdo

Vlvula Mitral

Veia Cava Inferior

Ventrculo Esquerdo

Ventrculo Direito

Vlvula Artica

Sistema Vascular

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema CV Sistema Arterial

Artrias elsticas: prximas ao corao- elastina e colgeno em grande quantidade
Artrias musculares ou condutoras: contm espessa camada de msculo liso, suprido por fibras vasoconstritoras do simptico. So as principais responsveis pela resistncia perfrica total (RPT) Arterolas: so artrias de pequeno calibre, com caractersticas e funes semelhantes s artrias musculares. Tambm so capazes de potente vasoconstrio, contribuindo para a RPT. Prximo extremidade capilar, o msculo liso circular das arterolas forma anis, chamados de esfnteres pr-capilares, que controlam o fluxo de sangue para os capilares. Capilares: paredes finas, com camada nica de clulas endoteliais e lmina basal.

Artria Coronria
Tronco de Coronria Esquerda: seu tronco de origem mede aproximadamente 1cm. O tronco de origem divide-se depois em dois ramos terminais:ADA e ACX

Artria Descendente Anterior Esquerda (ADA) emite ramos diagonais e septais

Artria Circunflexa (ACX) emite ramos marginais Artria Coronariana Direita dividindo-se em dois ramos = Descendente Posterior e Ventricular Posterior

Artria Coronria

Artria Coronria

Artria Coronria

Artria Coronria

Artria Coronria

Artria Coronria

Artria Coronria

A Aorta
Ascendente: artrias coronrias, Arco ou crossa da aorta: trs ramos tronco brquioceflicoartrias cartidas e subclvias; As subclvias originam: torcica interna (mamaria), axilar, braquial, radial e ulnar.

A Aorta

A Aorta

Aorta descendente: torcica - artrias intercostais, bronquiais, esofgicas, subcostais e frnicas superiores.

A Aorta

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema CV Sistema Arterial

Sistema Venoso

As Veias

Inervao Cardaca
A inervao do corao feita atravs do sistema nervoso autnomo simptico e parassimptico: componente extrnseco - complexo estimulador do corao componente intrnseco, que participa diretamente do trabalho, de vital importncia, desenvolvido pelo corao com suas contraes rtmicas.

NERVO VAGO

Inervao cardaca
A resposta do sistema cardiovascular s influncias autonmicas mediada por receptores localizados na membrana dos micitos.

SNS

SNP

Epinefrina e norepinefrina

acetilcolina

Inervao

Inervao

Inervao

Sistema Eltrico Cardaco

Sistema Eltrico Cardaco

Conjunto de estruturas responsveis pela formao e propagao da atividade eltrica cardaca

As fibras musculares cardacas s contraem mediante passagem de estmulo eltrico. Formado por sistema de ns e feixes, todos constitudos por clulas especializadas para determinadas funes.
Constitudo de : n sinoatrial ou sinusal, feixes internodais, n trio-ventricular, feixe de His e fibras de Purkinje.

ESTRUTURA E FUNO

Eletrofisiologia Cardaca
Esse sistema composto pelo: * n sinusal * feixes internodais * n atrioventricular ( A-V ), * feixe A-V * ramo direito e esquerdo * fibras de Purkinje.

Sistema Eltrico de Formao e Conduo do Estmulo Cardaco

Keith Flack

Ashoff Tawara

Fisiologia Cardaca

Propriedades do msculo cardaco

Automatismo: cronotropismo
Condutividade: dromotropismo

Excitabilidade: batmotropismo Contratilidade: inotropismo

Automatismo (cronotropismo)
Capacidade de o corao gerar seus prprios estmulos eltricos, independentemente de influncias extrnsecas ao rgo. Pode ser modificado por diversos fatores (atividade do sistema nervoso autnomo, os ons plasmticos, a temperatura e a irrigao coronariana). Estmulos responsveis pela excitao automtica do miocrdio podem nascer em qualquer parte do corao; Tecido especializado (zonas de marcapasso)

Condutividade (Dromotropismo)
Conduo do processo de ativao eltrica por todo o miocrdio, numa seqncia sistematicamente estabelecida. nodo sinusal (marca-passo natural) feixes internodais nodo trioventricular feixe de His ramos e sub-ramos direito e esquerdo feixe de His

Excitabilidade (Batmotropismo)
Capacidade que tem o miocrdio de reagir quando estimulado, reao esta que se extende por todo o rgo. Ativando-se um ponto, todo o rgo responde. Ex.: quando qualquer outro ponto, que no o marcapasso natural, consegue excitar o corao, a resposta extra chama-se extrassstole.

Distensibilidade (Lusitropismo)
Capacidade de relaxamento global que tem o corao, cessada sua estimulao eltrica e terminado o processo de contrao, levando ao fenmeno do relaxamento diastlico. O relaxamento do corao tambm um processo ativo, dependente de gasto energtico e de aes inicas e enzimticas especficas.

Contratilidade (Inotropismo)
Propriedade que tem o corao de se contrair ativamente como um todo nico, uma vez estimulada toda a sua musculatura, o que resulta no fenmeno da contrao sistlica. Sinccio Lei do tudo ou nada Pode ser modificado por diversos fatores intrnsecos e extrnsecos ao corao, com resultante aumento (efeito inotrpico positivo) ou diminuio (efeito inotrpico negativo) da fora de contrao.

Ciclo Cardaco
Perodo compreendido entre o comeo de um batimento cardaco e o comeo do seguinte. Iniciado pela gerao espontnea de um potencial de ao. Ventrculos: maior fonte de potncia para o movimento de sangue pelo sistema vascular.

Fases do ciclo cardaco

A excitao eltrica do miocrdio resulta em uma srie de eventos mecnicos,promovendo a ejeo do volume sistlico do corao.
As fases do ciclo cardaco: Atividade cardaca eltrica Presses intracardacas Abertura e do fechamento das vlvulas cardacas

Ciclo Cardaco

Composto por:
DISTOLE: perodo de relaxamento, durante o qual o corao se enche de sangue. SSTOLE: perodo de contrao, no qual o sangue ejetado dos ventriculos

Circulao Sangunea
Dupla Fechada Completa Pequena circulao Pulmonar Grande circulao Sistmica

Circulao cardaca