TEMPOS CIRRGICOS

OU

TEMPOS OPERATRIOS

TEMPOS CIRRGICOS OU OPERATRIOS

So procedimentos ou manobras consecutivas realizadas pelo cirurgio, desde o incio at o trmino da cirurgia. De um modo geral as intervenes cirrgicas so realizadas em quatro (4) tempos bsicos. 1 ) DIRESE 2) HEMOSTASIA 3) CIRURGIA PROPRIAMENTE DITA 4) SNTESE Obs: Algumas vezes apenas um tempo cirrgico pode estar presente, como por exemplo, na abertura de um abscesso ou na sutura de um corte ocasionado acidentalmente.

1) Direse : (Dividir, cortar, separar) Separao dos planos anatmicos ou tecidos para possibilitar a abordagem de um rgo ou regio (cavitria ou superfcie), o rompimento da continuidade dos tecidos. Pode ser classificada em: Mecnica (instrumentos cortantes) Fsica (recursos especiais)

Mecnica pode ser:

Puno Drenar colees de lquidos ou coletar fragmentos de tecidos, (agulhas, trocaters) Seco Dividir ou cortar tecidos com uso de material cortante (bisturi, tesouras, lminas) = Segmentao de tecidos Divulso Afastamento dos tecidos nos planos anatmicos sem cort-los (afastadores, tesouras com ponta romba) Curetagem Raspagem da superfcie do rgo (cureta) Dilatao Processo para se aumentar o dimetro de estruturas fsicas anatmicas (dilatadores especficos) Descolamento Separao dos tecidos de um espao anatmico (pinas descoladoras, descoladores especficos)

Fsica pode ser:

Trmica Realizada com uso do calor, cuja fonte a energia eltrica (bisturi eltrico) Crioterapia Resfriamento brusco e intenso da rea a ser realizada a cirurgia (nitrognio lquido) Laser realiza-se por meio de um feixe de radiao, ondas luminosas de raios infravermelhos concentrados e de alta potncia. H vrios sistemas laser, mas, o mais utilizado na cirurgia o laser de CO2, que pode ser facilmente absorvido pela gua existente no tecido humano.

2) HEMOSTASIA: (hemo=sangue; stasis=deter) Processo pelo qual se previne, detm ou impede o sangramento. Pode ser feito por meio de: Pinamento de vasos Ligadura de vasos Eletrocoagulao Compresso Hemostasia prvia, preventiva ou pr-operatria: Medicamentosa = baseada nos exames laboratoriais Cirrgica = interromper em carter provisrio o fluxo de sangue para a ferida cirrgica para prevenir ou diminuir a perda sangunea (garrote pneumtico, faixa de smarch)

Hemostasia temporria Feita durante a interveno cirrgica para deter ou impedir temporariamente o fluxo de sangue no local da cirurgia (compresso por instrumentais pinas, aplicao de medicaes, uso de hemostticos) Hemostasia definitiva Obliterao do vaso sanguneo em carter permanente (sutura, bisturi eletrocoagulao, laqueadura, uso de hemostticos)

3) Cirurgia propriamente dita ou Exrese Tempo cirrgico fundamental, onde efetivamente realizado o tratamento cirrgico - momento em que o cirurgio realiza a interveno cirrgica no rgo ou tecido desejado, visando o diagnstico, o controle ou a resoluo da intercorrncia, reconstituindo a rea, procurando deix-la da forma mais fisiolgica possvel.

4) Sntese cirrgica (juno, unio) aproximar ou coaptar bordas de uma leso, com a finalidade de estabelecer a contigidade do processo de cicatrizao, a unio dos tecidos. O resultado da sntese ser mais fisiolgico quanto mais anatmica for a dierese (separao). Pode ser classificada em:

I) Cruenta : Coaptao, aproximao, unio dos tecidos realizada por meio de sutura permanente ou removvel. So utilizados instrumentos apropriados : agulhas de sutura, fios de sutura etc... II) Incruenta : Aproximao dos tecidos, a unio das bordas, feita por meio de gesso, adesivo ou atadura. III) Imediata : Coaptao ou unio das bordas da inciso feita imediatamente aps o trmino da cirurgia. IV) Mediata : Aproximao dos tecidos, das bordas feita aps algum tempo de inciso ( algum tempo depois da leso). V) Completa : Coaptao, aproximao, unio dos tecidos feita em toda a dimenso/extenso da inciso cirrgica. VI) Incompleta : Aproximao dos tecidos no ocorre em toda a extenso da leso, mantem-se uma pequena abertura para a colocao de um dreno.

O processo mais comum de sntese a sutura que pode ser: Temporria quando h necessidade de remover os fios cirrgicos da ferida aps fechamento ou aderncia dos bordos desta. Definitiva ou permanente quando os fios cirrgicos no precisam ser removidos, pois, permanecem encapsulados no interior dos tecidos.

Fita cirrgica para afastar nervo ulnar

Osteocrondroma