Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE Diretoria de Pesquisas Coordenao de Trabalho e Rendimento

Pesquisa Nacional de Sade

2013

Manual de

ntro!o"etria

Rio de Janeiro 2 !"

APRESENTAO

A Pesquisa Nacional de Sade PNS est sendo realizada pelo IBGE em parceria com o Ministrio da Sade. O objetivo desta pesquisa produzir, para o pas, dados sobre a situao de sade e os estilos de vida da populao brasileira. Visa tambm obter informaes sobre a ateno sade, no que se refere ao acesso e uso dos servios de sade, continuidade dos cuidados e ao financiamento da assistncia de sade.

Antropometria, um dos temas inseridos na PNS abordado neste manual, consiste em fazer um levantamento das medidas de tamanho e propores do corpo humano, as medidas antropomtricas, tais como: peso, altura, circunferncia da cintura e do quadril. O objetivo desta investigao avaliar o padro nutricional e estabelecer a prevalncia de obesidade de populao brasileira e os fatores associados.

Alm das medidas antropomtricas, ser auferida a presso arterial (PA) do morador. O objetivo estabelecer a prevalncia de PA, dimensionar o diganstico de PA e investigar a ateno fornecida aos hipertensos com base na medida de PA e medidas autoreferidas.

O IBGE apresenta neste manual as instrues referentes a parte de Antropometria para a aplicao do questionrio da PNS. Aqui voc encontrar todas as orientaes indispensveis realizao da pesquisa. Ressaltamos a importncia do processo de capacitao dos entrevistadores. Para tanto necessrio orientar que as instrues para a realizao da pesquisa, sejam rigorosamente seguidas, garantindo o padro e a qualidade das informaes em toda a investigao.

Este manual o resultado de estudos de diversas equipes tcnicas e especialistas na rea da sade que trabalharam com o intuito de oferecer diretrizes claras e precisas para a coleta das informaes. Foi elaborado pela equipe do Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes LANPOP.

Cimar Azeredo Pereira Chefe da Coordenao de Trabalho e Rendimento.

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

1. INTRODUO

A antropometria estuda as medidas de tamanho e propores do corpo humano. As medidas antropomtricas tais como peso, altura, circunferncia de cintura e circunferncia de quadril so utilizadas para o diagnstico do estado nutricional (desnutrio, excesso de peso e obesidade) e avaliao dos riscos para algumas doenas (diabetes mellitus, doenas do corao e hipertenso) em crianas, adultos, gestantes e idosos. A Pesquisa Nacional de Sade (PNS) ser uma pesquisa de base domiciliar, que ocorrer em todo o Brasil no ano de 2013. A PNS ser realizada pelo Ministrio da Sade em parceria com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) e far parte do Sistema Integrado de Pesquisas Domiciliares deste instituto. A padronizao e o treinamento dos antropometristas que iro a campo ser importante para ajudar a diminuir os erros inerentes coleta dos dados, que muitas vezes, ocorrem por descuido, cansao ou desconhecimento da tcnica correta. A qualidade dos procedimentos de coleta das medidas antropomtricas fundamental para garantir a fidelidade do diagnstico nutricional de um indivduo ou de uma populao. Deste modo, o antropometrista deve realizar cuidadosamente as medidas, pois a qualidade dos dados coletados de vital importncia e refletiro de maneira significante nos resultados obtidos nesta pesquisa.

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

2. MEDIDAS
2.1 Altura

Equipamento: estadimetro porttil

O QUE NO PODE SER ESQUECIDO

Solicite que o indivduo: 1. Retire os sapatos. 2. Retire "roupas pesadas" (casacos, jaquetas, blusas Antes da aferio grossas). 3. Remova enfeites e prendedores de cabelo (fivelas, tiaras, lenos, presilhas, lao, faixa, etc). 4. Desfaa qualquer tipo de penteado (rabo-de-cavalo, coque, trana etc). 1. Cortar 5 pedaos de fita 2. Encostar o gabarito na parede e fixar com a fita 3. Colar uma fita no cho logo abaixo do gabarito. 4. Puxar a rgua at que a linha vermelha do visor esteja alinhada com a medida de 30 cm 5. Apoie a parte deslizante do estadimetro em cima do Fixao do equipamento gabarito e fixe com fita. Verifique se a linha vermelha continua na medida de 30 cm. 6. Fixar a parte superior da rgua na parede com duas fitas adesivas 7. Posicione-se a frente do equipamento para verificar o correto alinhamento vertical da rgua 8. Tirar as fitas da parte deslizante e do gabarito 9. Subir a parte deslizante ate a parte superior

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

Para medir a altura:

a) A medida deve ser realizada com o indivduo descalo (ou com meias) e vestindo roupas leves de modo que se possa observar o contorno do corpo b) O indivduo deve ficar em p com as pernas e ps paralelos, peso distribudo em ambos os ps, braos relaxados ao lado do corpo e palmas das mos voltadas para o corpo. c) As costas do indivduo devem estar voltadas para a parede. d) Encostar calcanhar, panturrilhas, ndegas, costas e a parte posterior da cabea na parede (figura 1). e) Posicionar a cabea do indivduo no plano de Frankfurt (alinhar

horizontalmente a borda inferior da abertura do orbital com a margem superior do condutor auditivo externo).

Observao: Quando no for possvel encostar os cinco

pontos (calcanhares panturrilhas n!de"as esc!pulas e parte posterior do occipital# na superfcie posterior do

estadi$%etro posicionar ao %enos tr&s deles (calcanhares n!de"as e costas# e a %anter a cabea no plano de 'ran(furt) f) Deslizar o cursor delicadamente, fixando-o contra a cabea do examinado, com presso suficiente para comprimir o cabelo, caso necessrio. g) Realizar a leitura e registrar a medida (figura 2) 'i"ura *+ Posio correta do entrevistado 'i"ura ,+ -e"istro da %edida

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

'i"ura .+ Plano de 'ran(furt (viso lateral#

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

2.2 PESO CORPORAL

Equipamento: balana porttil , digital

O QUE NO PODE SER ESQUECIDO

Solicite que o indivduo: 1. Retire os sapatos. 2. Retire "roupas pesadas" (casacos, jaquetas, blusas Antes da aferio grossas). 3. Remova acessrios (culos, cinto, colares). 4. Retire objetos dos bolsos da cala, saia, camisa (celular, caneta, dinheiro, moedas, carteira, leno, papis).

1. Posicionar a balana em superfcie regular e firme Ao preparar o equipamento 2. Evite colocar o equipamento sobre tapetes, carpetes, etc. 3. A balana ligada automaticamente ao subir nela, espere aparecer o zero e pea para entrevistada subir.

Para pesar: a) A entrevistada deve estar vestindo roupas leves, descala, com os bolsos vazios e sem acessrios. b) Solicite que a entrevistada suba na balana, com os dois ps apoiados na plataforma e o peso distribudo em ambos os ps. (figura 4) c) A entrevistada no deve estar olhando para o visor da balana, e sim para a linha do horizonte. (figura 5) d) Registre o valor. e) Solicite que a entrevistada desa da balana.

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

'i"ura / 0 Posio dos p1s na platafor%a da balana

'i"ura 2 0 Posio do indivduo para a e3ecuo do peso

10

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

2.3. CALIBRAO DA BALANA

A calibrao dos equipamentos deve ser realizada diariamente nos escritrios onde est guardado o equipamento e antes de ir para o trabalho de campo por uma pessoa previamente treinada e designada para esta funo.

BALANA
Verificar pilhas

Equipamento

Observar as condies do equipamento

1. Retire o rtulo de todas as 5 garrafas do tipo pet de 2 litros, cor verde e exclusivamente da marca Guaran Antrtica, esvazie seu contedo e lave-as com gua para remover completamente o guaran. 2. A quantidade de gua a ser adicionada na garrafa para que a mesma tenha o peso exato de 2kg deve ser medida com base na etiqueta cinza de 5,5 cm. Retire a etiqueta do adesivo e cole-a na garrafa, imediatamente abaixo do bocal, conforme indicado na seta 1; (figura 6). 3. Certifique-se de que a etiqueta esteja completamente aderida garrafa sem formar ranhuras e que esteja

Preparao das garrafas tipo pet

complemente na posio vertical. 4. Posicione a garrafa em uma superfcie lisa (ou mesa), sente em uma cadeira em frente da garrafa e com um copo de gua adicione, aos poucos, a quantidade de gua necessria para atingir o limite inferior da etiqueta. 5. A borda inferior da gua deve estar alinhada exatamente com o limite inferior da etiqueta. Tampe a garrafa e repita este procedimento nas demais.(figura 7) 6. Coloque as garrafas na balana antropomtrica e anote o peso total mostrado no visor. O peso final das cinco garrafas deve ser de 10kg, sendo que o intervalo permitido para variao de 9,9 a 10,1kg. (figura 8) Se a variao estiver fora do limite aceito, a balana est descalibrada e voc dever substitu-la por outra

11

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

Figura 6: Garrafa PET utilizada para a calibrao da balana

Figura 7: Entrevistador com os olhos ao mesmo nvel do limite inferior da etiqueta

'i"ura 4+ Peso padro (*5("# utili6ado para calibrao da balana

12

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

2.4 CIRCUNFERNCIA DE CINTURA

Equipamento: fita antropomtrica

O QUE NO PODE SER ESQUECIDO

Solicite que o indivduo: 1. Deixe a regio da cintura livre de roupas Antes da aferio 2. Retire os sapatos. 3. Caso o entrevistado vista uma roupa (vestido ou macaco) que impossibilite a visualizao da regio do abdmen, solicite a troca da vestimenta.

Ao preparar o equipamento

1. Desfaa eventuais "dobras" (vincos) na fita. 2. Certifique-se que a fita est limpa

Para medir a circunferncia da cintura:

a) A entrevistada dever estar em p, descala, com a blusa levantada, os braos flexionados e cruzados a frente do trax, ps afastados, abdmen relaxado e respirando normalmente. b) A medida deve ser realizada no lado direito. c) Localize a linha axilar mdia: Se posicione a frente da entrevistada e leve as mos atrs de suas costas formando um crculo, traga lentamente as mos para frente ao mesmo tempo e quando voc puder visualizar os dedos por inteiro ser neste ponto que voc marcar a linha axilar mdia. d) Solicite que a entrevistada inspire profundamente e segure a respirao por alguns instantes. e) Apalpe at localizar a 10 costela, que a ltima costela fixa, pea para a entrevistada soltar a respirao e faa um risco com a caneta. (figura 6) f) Projete a marcao da dcima costela na linha axilar mdia g) Localize a crista ilaca, que a parte mais alta do osso ilaco, e marque o ponto com a caneta. (figura 7) h) Posicionar a parte inicial da fita de ponto mdio na projeo da dcima costela e a parte final na marcao da crista ilaca. Ajustar a fita at que o mesmo nmero que estiver na marca da dcima costela aparea na marca da crista ilaca. i) Passe a fita ao redor do corpo da entrevistada pelo passador, na altura do ponto mdio, ajuste-a e verifique se a fita est paralela ao solo.(figura 8)

13

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

j) Solicite que a entrevistada inspire e solte completamente o ar dos pulmes, permanecendo nesta situao at que a leitura da medida seja realizada. k) A marcao do valor tem que estar alinhado dos dois lados l) A leitura deve ser realizada na altura dos olhos do avaliador m) Cuidado para a fita no comprimir a pele. n) Retire a fita e registre o valor encontrado.

'i"ura 9 0 locali6ao da *57 costela ;lti%a costela fi3a

'i"ura : 0 locali6ao da crista ilaca

*57 costela Ponto %1dio 8orda superior da crista ilaca

'i"ura 4 0 Pontos necess!rios para a %edida da circunfer&ncia da cintura

14

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

2.5

AFERIO DA PRESSO ARTERIAL SISTMICA

Estas orientaes tem o objetivo de garantir a padronizao tcnica adequada para a equipe de campo da PNS, considerando que medies de presso arterial imprecisa e sem uniformidade, pela equipe executora do projeto, podero desqualificar o mtodo empregado e, consequentemente, o estudo a ser realizado. A preocupao com a padronizao da medida da presso arterial extremamente relevante. Aspectos relacionados ao observador, equipamento,

entrevistado, ambiente e tcnica so discutidos com o intuito de afastar possibilidades de erros, que comprometam a fidedignidade da medida de presso arterial (Mion et al, 2002).
<o% os dados de presso arterial coletados na PN= podere%os conhecer os seus valores e avaliar%os a sua classificao reali6ando estudos sobre a >ipertenso Arterial =ist&%ica (>A=# ?ue est! %ais do ?ue evidenciada nos estudos epide%iol"icos de base populacional e so funda%entais para se conhecer a distribuio da e3posio do adoeci%ento e dos fatores e condies de risco na co%unidade relacionado aos nveis de presso arterial (Passos ,559#) <onhecer a ta3a de deteco trata%ento e controle da hipertenso 1 essencial para traar estrat1"ias de pro%oo preveno e assist&ncia diri"idas @ reduo da doena) Antretanto no 8rasil as pes?uisas populacionais ?ue %ensura% a presso arterial so %uito escassas) Os in?u1ritos nacionais de saBde tra6e% dados de auto relato o ?ue no per%ite avaliar os nveis de reconheci%ento e controle da hipertenso no Pas) Cessa for%a a %edida da presso arterial na PN= per%itir! pela pri%eira ve6 no 8rasil avaliar e% D%bito nacional o reconheci%ento o trata%ento e o controle da hipertenso arterial be% co%o identificar os fatores relacionados ao controle inade?uado da doena)

15

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

Equipamento: A aferio da presso arterial ser realizada a partir do mtodo

oscilomtrico com uso do aparelho automtico G-TECH modelo MA 100. Para esta medida sero necessrios o aparelho de presso arterial, duas braadeiras, 4 pilhas alcalinas do tipo AA, uma fita antropomtrica e caneta marcadora.

Figura 9 equipamentos necessrios para aferio da presso arterial sistmica

Seleo da braadeira: Para a realizao da medida da presso arterial, ser

necessrio escolher a braadeira mais adequada. A escolha ser realizada de acordo com a circunferncia do brao esquerdo do indivduo, que dever ser realizada no ponto mdio entre os ossos acrmio (extremidade ssea do ombro) e olcrano (ponta do cotovelo).

A medida da circunferncia do brao dever ser realizada da seguinte forma: a) Pea para que o indivduo fique em p e que dobre a manga da camiseta/camisa at o ombro b) Posicione-se ao lado posterior do entrevistado para localizar os dois pontos anatmicos (acrmio e olcrano): b.1 Pea para que o indivduo flexione o brao esquerdo, com a palma da

mo voltada para cima, formando um ngulo de 90 graus no cotovelo b.2 Para encontrar o acrmio, deslize os dedos ao longo da parte posterior

do ombro, pela espinha da escpula, at encontrar a parte final do osso

16

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

b.3

Coloque a fita em cima do acrmio e desa a fita em linha reta, pela

face lateral do brao at o olcrano, observando atentamente se a mesma est reta, ajuste a fita de modo que o nmero visualizado no ponto superior marcado seja o mesmo que o nmero do ponto inferior olcrano (ponta do cotovelo), a seta marcada na fita indicar o ponto mdio, faa uma marcao no brao do indivduo com auxlio da caneta. Esta marca corresponde ao ponto mdio do brao, onde a fita ser passada para realizao da medida de circunferncia. c) d) e) Pea para o indivduo relaxar o brao e estender o cotovelo. Passe a fita mtrica ao redor do brao em cima da marca do ponto mdio Ajuste a fita envolvendo toda a circunferncia do brao, e garanta que ela

esteja paralela ao cho. g). Ateno para o tensionamento da fita que no deve comprimir os tecidos, mas

deve estar ajustada. h) A medida corresponde ao valor encontrado na fita imediatamente abaixo do

risco do zero, registre esse valor no PDA. i) O valor da circunferncia do brao serve de referncia para seleo da

braadeira: para circunferncias menores e iguais a 32cm, utilize a braadeira tamanho adulto mdio, e para circunferncias maiores que 32cm, opte pela braadeira tamanho adulto grande.

17

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

Figura 10 Realizao da circunferncia do brao

Preparao do entrevistado para aferio da presso arterial: A presso

arterial pode ser influenciada por diversos fatores, como prtica de exerccio fsico, alimentao, fumo, e qualquer tipo de movimento. Deste modo, o entrevistado deve ser preparado para a realizao desta medida para garantir a qualidade do dado coletado seguindo instrues listadas abaixo:

18

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

CUIDADOS NA AFERIO DA PRESSO ARTERIAL

1. Solicite que o indivduo desligue o celular. 2. Pergunte ao entrevistado se ele est com vontade de ir ao banheiro e explicar que para esse procedimento importante que ele esteja com a bexiga vazia, e que nos prximos 10 minutos ele permanecer sentado. 3. Garantir que durante a entrevista individual (por no mnimo 30 minutos antes da medida de presso arterial) o individuo no fume, no se alimente e no faa consumo de nenhum tipo de bebida, principalmente caf e bebidas alcolicas. Apenas gua pode ser consumida durante esse perodo. Ele tambm no deve ter realizado exerccios fsicos na ltima uma hora. 4. Em caso de positivo para qualquer uma das situaes proibidas acima, no realizar a medida nesse momento, aguardar completar os 30 minutos ou 1 hora do exerccio Antes da aferio fsico. Em caso negativo, prosseguir com o

procedimento normalmente. 5. Oriente ao entrevistado que para iniciar as medidas ele dever permanecer sentado e imvel por pelo menos 5 minutos contados em cronmetro, e que nesse perodo dever evitar falar e se mexer, para que a sua presso arterial atinja nveis de repouso e tenhamos uma boa medida. 6. Informe que o aparelho automtico e que sero realizadas trs medidas, com intervalos de dois minutos, para termos mais confiana na sua avaliao, e informe tambm que ao final do procedimento ele receber o resultado da sua presso arterial e uma carta com orientaes gerais.

19

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

1. O indivduo deve estar sentado, com as costas relaxadas e apoiadas no encosto, e com as pernas descruzadas, procurar uma cadeira ou poltrona para o individuo se posicionar. 2. O brao esquerdo deve estar livre de roupas, apoiado em uma mesa, ou outro suporte que sustente o brao do Durante a aferio individuo, que dever permanecer com a palma da mo voltada para cima, estando o cotovelo ligeiramente dobrado. 3. O brao do entrevistado deve estar na mesma altura do seu peito, ou do corao, caso seja necessrio solicite matrias da casa do entrevistado para ajustar a altura, como por exemplo, almofadas, para deixar o assento mais alto ou livros para elevar o brao.

A medida da presso arterial deve ser realizada no brao esquerdo. Caso haja impossibilidade de realizar a medida neste brao, como por exemplo: algum tipo de leso na pele, mulher que tenha realizado retira total da mama do lado esquerdo, pessoas com acesso para hemodilise no brao esquerdo, ou qualquer outra restrio relatada pelo individuo, realizar os procedimentos no brao direito, inclusive a avaliao da circunferncia do brao para escolha do manguito, e registrar a alterao do protocolo.

Configurao do aparelho no incio do dia

a) Na parte debaixo do aparelho, retire a tampa do compartimento de pilha. b) Coloque 4 pilhas conforme indicao da tampa e guarde as 4 pilhas restantes sero para reserva. Coloque a tampa do compartimento de pilhas novamente. c) O ano aparecer piscando no visor, pressione o boto memria at que o visor mostre o ano desejado, pressione o boto data/hora para confirmar. d). No visor agora aparecer o ms piscando, pressione o boto memria at que o visor mostre o ms desejado, pressione o boto hora/data para confirmar. Em seguida o dia aparecer piscando, pressione o boto memria at que o visor mostre o dia desejado, aps pressione o boto hora/data para confirmar.

20

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

e) Em seguida aparecer a hora piscando. Pressione o boto memria at que o visor mostre a hora desejada, pressione o boto data/hora para confirmar, aps piscaro os minutos, pressione o boto memria at que o visor mostre os minutos desejados, pressione o boto data/hora para confirmar. f) O aparelho desliga automaticamente aps um minuto, entretanto seu visor continua mostrando a hora, o que importante para a marcao dos 5 minutos inicias do repouso antes da medida e os intervalos de 2 minutos entre a realizao das medidas. g) No final do dia de coleta dos dados retire todas as pilhas do aparelho para evitar dados, como por exemplo, a oxidao das pilhas e comprometimento do contato do aparelho, e as guarde separadamente, cuidado para no confundir as pilhas usadas com as pilhas reservas.

Procedimentos para realizao das medidas de presso arterial

a) Posicione a braadeira no entrevistado at a parte superior do brao, de forma que a palavra impressa ARTERIA esteja localizada do centro do brao para a parte medial (mais prxima ao corpo), local onde passa a artria braquial que deve ser palpada com os dedos indicador e mdio acima da dobra do cotovelo, para facilitar a palpao pea para o individuo estender o cotovelo, ajuste a braadeira 1 ou 2 dedos acima da dobra formada pelo cotovelo, aproximadamente dois centmetros. b) Ateno o tubo de borracha da braadeira fica voltado para baixo e as palavras impressas ficam ao contrrio, inclusive a palavra ARTERIA que serve para orientar o posicionamento da braadeira com relao a artria braquial. c) Feche a braadeira com a ajuda do velcro e da haste de metal e ajuste de modo que a bolsa fique firme, mas no muito apertada, em geral o manguito ficar em forma de cone, para se ajustar a diferena de espessura da parte superior do brao para a regio mais prxima ao cotovelo. d) Lembre o entrevistado de permanecer calado e imvel durante toda a medida e que o aparelho ira apertar um pouco o brao dele, mas que isso normal e depois ele voltar ao estado inicial rapidamente. e) Quando finalizar os 5 minutos de repouso, posicione o aparelho na sua frente para iniciar a aferio, evitando que o entrevistado veja o visor do aparelho e fique ansioso com a avaliao.

21

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

f)

conecte a braadeira do aparelho e aperte o boto para iniciar a medida, o aparelho iniciar a medida automaticamente, aguarde o tempo que o mesmo leva para inflar e desinflar a braadeira..

g) Aps estes procedimentos, aparecero no visor do aparelho os valores das presses sistlica e diastlica e a frequncia cardaca do entrevistado, apenas os valores de presso arterial sistlica e diastlica devero ser registrados com trs dgitos e sem arredondamentos, logo aps o termino da medida. h) Desconecte a braadeira do aparelho, observe a hora e aguarde dois minutos para a realizao da segunda medida, aps o termino da segunda medida aguarde mais dois minutos e realize a terceira e ltima medida, procedendo como orientado nos campos f e g, sempre respeitando os dois minutos de intervalo entre uma medida e outra. Ateno: mantenha os celulares desligados ou afastados do aparelho de presso arterial para no gerar interferncia, enquanto o aparelho realiza a medida de fato no manipule o PDA e o mantenha distante do aparelho (evitar que ele fique ao lado do aparelho ou apoiado na mesa, mas ele pode ficar de posse do entrevistador, junto ao seu corpo), aps o termino da medida, quando os valores aparecem no visor do aparelho proceda com o registro normal dos dados.

Figura 11 Posio do individuo para realizao da aferio Figura 12 - Visor do aparelho de presso arterial

22

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

Caso os smbolos de erro apaream no visor, necessrio aguardar mais dois minutos e repetir o processo de medida nos itens f e g, entretanto antes de proceder com uma nova medida ajuste novamente a braadeira seguindo as orientaes dos itens a a d. Tambm possvel que o indivduo tenha se movimentado durante a medida, ou que altura do brao no esteja conforme o recomendado, ou ainda que a braadeira no tenha sido ajustada o suficiente, observe o individuo de maneira geral para tentar identificar o problema. Caso o entrevistado se assuste com algo, por exemplo, companhia, toque de telefone, alguma pessoa chamando, ou uma crise de tosse, e isso acontea durante o momento de avaliao do aparelho, descarte a medida realizada, aguarde 2 minutos de intervalo e repita a medida, mesmo que o aparelho tenha realizado a avaliao. Em algumas pessoas mesmo com todos os procedimentos realizados de forma correta o aparelho no consegue realizar as medidas, aps trs tentativas consecutivas sem sucesso medida dever ser encerrada e os valores de presso arterial no sero obtidos. A no realizao da leitura pelo aparelho em geral est associada com muito tecido na regio do brao (indivduos com obesidade importante), mas caracterizada por uma limitao do aparelho automtico e no um problema do individuo e tambm no tem nenhuma relao com os valores de presso arterial, isso deve ser explicado para o individuo no ficar preocupado com os valores da sua presso arterial. Se por algum motivo o individuo precisar se levantar durante qualquer momento do processo de avaliao da presso arterial, o que vai comprometer o seu repouso o processo dever se possvel ser reiniciado, contando novamente os 5 minutos inicias de repouso e seguir com novas avaliaes, para termos 3 medidas de presso arterial em sequncia. Caso o entrevistado se recuse a continuar com o procedimento ou reiniciar o processo caso necessrio, mantenha as medidas que conseguiram ser realizadas seguindo o protocolo de repouso e deixe em branco as medidas no realizadas e registre o ocorrido. Aps a realizao dos procedimentos com sucesso, a ltima medida de presso arterial dever ser informada ao participante e entregue junto com uma carta que fornece orientaes gerais sobre os valores de presso arterial, mas que no caracteriza de maneira nenhuma qualquer tipo de diagnostico para mais informaes e avaliaes de sade o individuo dever procurar o seu mdico, o entrevistador no pode e nem deve exercer esse papel.

23

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

3. REPARO DE EQUIPAMENTOS
O que fazer com os equipamentos em caso de:

BALANAS
Equipamentos que apresentem grande Trocar a balana de lugar Verificar pilhas Calibrar o equipamento variabilidade entre as pesagens do mesmo indivduo

Equipamentos

que

apresentem

grande

variabilidade durante calibrao

Trocar a balana.

ESTADIMETRO
Rgua danificada Troque o equipamento

FITAS ANTROPOMTRICAS
Fitas rasgadas ou permanentemente deformadas Devem ser substitudas.

24

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

4. MANUTENO DE EQUIPAMENTOS

Equipamento

Procedimentos
Acondicionar a balana de maneira adequada na mochila Realizar a calibrao regularmente Verificar pilhas Limpar as balanas com pano mido. No utilizar lcool

Balana

Estadimetro

Guardar de forma adequada o equipamento na mochila

Enrolar a fita para guard-la Evite dobrar a fita Cuidado ao manusear a fita Evite esticar a fita com muita fora.

Fita antropomtrica

25

Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes - LANPOP

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Cameron N, The measurements of Human growth. Croom Helm. London, 1984

Frisancho AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. Ann Harbor, 1990.

Lohman TG, Roche AF, Martorell. Anthropometric Standardization Reference Manual. Human Kinetics. Illinois, 1988

Lanpop. Manual de tcnicas antropomtricas. http://www.fsp.usp.br/lanpop

Mion Jr, D. et al. Aparelhos, Tcnicas de Medida da Presso Arterial e Critrios de Hipertenso Adotados por Mdicos Brasileiros. So Paulo- SP. Arq Bras Cardiol, volume 79 (n 6), 593-6, 2002.

PASSOS, Valria Maria de Azeredo; ASSIS, Tiago Duarte e BARRETO, Sandhi Maria. Hipertenso arterial no Brasil: estimativa de prevalncia a partir de estudos de base populacional. Hypertension in Brazil: estimates from population-based prevalence studies. Epidemiol. Serv. Sade [online]. 2006, vol.15, n.1, pp. 35-45. ISSN 1679-4974. http://dx.doi.org/10.5123/S167949742006000100003.

Protocolo de medida de presso arterial adaptado do Projeto Estudo Longitudinal de Sade do Adulto (Projeto Elsa-Brasil

http://www.elsa.org.br/oelsabrasil.html). Griep RH, Bastos MSCBO, Pierin A, Caetano E. Manual de Procedimentos: Medida da Presso Arterial Sentada no ELSA-Brasil. Imagens cedidas pela Disciplina de Topografia Estrutural Humana do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (Figuras 6 e 7) e pelo Laboratrio de Avaliao Nutricional de Populaes do Departamento de Nutrio da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo.

26