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Tab. 12.0.1

Confronto fra le varie classi di antiaritmici (Vaughan Williams, Current Therapy 2006) Indicazioni cliniche / Possibili effetti collaterali Aritmie ventricolari e sopraventricolari / Torsione di punta proaritmie

Classe Effetti elettrofisiologici 1a velocit della depolarizzazione lenta e rapida ripolarizzazione APD TP ERP Rapporto ERP/APD V max ripolarizzazione APD ERP Rapporto ERP/APD

1b

Aritmie ventricolari / Proaritmie

1c

Ripolarizzazione APD conduzione

Aritmie ventricolari e sopraventricolari /Proaritmie, bradicardia blocco AV, effetti inotropi negativi Aritmie ventricolari e sopraventricolari / bradicardia blocco AV, Asma Aritmie ventricolari / Torsione di punta bradicardia

V max ERP rapporto ERP/APD APD ripolarizzazione ERP rapporto ERP/APD

velocit della depolarizzazione lenta APD

Aritmie sopraventricolari / bradicardia del seno blocco AV, effetti inotropi negativi

Legenda: aumento o prolungamento; riduzione; effetto minimo durata del potenziale di azione (APD) soglia del livello del potenziale (TP) durata del periodo refrattario effettivo (ERP) velocit della depolarizzazione rapida (V max)

12. 12. Antiaritmici Antiaritmici

Tab. Tab. 12.0.2 12.0.2 Effetto Effetto dei dei vari vari farmaci farmaci antiaritmici antiaritmici sulle sulle strutture strutture cardiache cardiache Farmaci Farmaci (gruppo) (gruppo) Struttura Struttura cardiaca cardiaca Stabilizzanti Stabilizzanti di di membrana membrana (1A) (1A) (1B) (1B) (1C) (1C) + + + + + + + + + + + + + + + + + + bloccanti bloccanti (2) (2) + + + +

97 97

Amiodarone Amiodarone Verapamil Verapamil (3) (4) (3) (4) + + + + + + + + + + + +

Nodo Nodo sul sul seno seno Atrio Atrio Vie Vie accessorie accessorie Nodo Nodo AV AV His-Purkinje His-Purkinje Ventricolo Ventricolo

+ + Effetto; Effetto; Non Non effetto; effetto; Effetto Effetto possibile. possibile.

I dosaggi riportati sono sempre riferiti alla chinidina base. I I dosaggi dosaggi riportati riportati sono sono sempre sempre riferiti riferiti alla alla chinidina chinidina base. base.
Tab. Tab. 12.0.3 12.0.3 Efficacia Efficacia dei dei diversi diversi farmaci farmaci nelle nelle aritmie aritmie Atriali Atriali Chinidina Chinidina Procainamide Procainamide Disopiramide Disopiramide Moricizina Moricizina Lidocaina Lidocaina Mexiletina Mexiletina Tocainide Tocainide Flecainide Flecainide Propafenone Propafenone Propranololo Propranololo Acebutolo Acebutolo Esmololo Esmololo Amiodarone Amiodarone Bretilio Bretilio Verapamil Verapamil Diltiazem Diltiazem + ++ + + ++ + + ++ + + + Ventricolari Ventricolari + ++ + + ++ + + ++ + + + + ++ + + + + + + ++ ++ + + ++ ++ + + + + ++ + + ++ + + + + ++ + + ++ ++ +

1A 1A

1B 1B 1C 1C 2 2 3 3 4 4

{ {
{ { {

+ ++ ++ + + ++ ++ + + ++ + + ++ + + ++ + + + + ++ + + ++ + + ++ +

1. FARMACI

DIGITALE DIGITALE

Nella Nella terapia terapia delle delle aritmie aritmie sono sono richiesti richiesti dosaggi dosaggi pi pi elevati elevati che che nellinsuffinellinsufficienza cienza cardiaca cardiaca (vedi (vedi cap cap 8). 8).