Estratto da Pocket Manual Terapia 2014 - www.pocketmanualterapia.com Seguici su www.facebook.com/PMTerapiabartoccioni o Twitter: Terapia Bartoccioni 47.

Miscellanea gastrointestinale

553

Tab. 47.6.1

Cibi e Morbo Celiaco Alimenti consentiti Alimenti vietati

Pane e sostituti

Pane, fette biscottate, farina Pane bianco, pane di segale, di mais (polenta) pane integrale, grissini, fette biscottate, crackers confezionati con farina di frumento Pasta aproteica, semolino aproteico, riso, crema di riso, fecola, Tutti Fritture infarinate o confezionate con pane grattato, cotolette alla milanese, fiocchi di mais, polpette, crocchette, ecc Confezioni commerciali di carne o pesce contenenti salse confezionate con farina, salsicce confezionate con farina

Generi di minestra

Salumi, insaccati, uova, formaggi

Verdure, frutta

552

Dolciumi e dessert Creme e budini con fecola, Dolciumi preparati espansione linfocitaria aberrante intraepiteliale con commerciali elevato rischio di dolciumi con 1731; con farina frumentoera (biscotti, linfoma a cellule T ( Green, preparati NEJM 357, 2007 ).di Lavena ritesenza glutine torte, ecc), marmellate, gelatina nuta dannosa ma, infarine realt, piccole dosi negli adulti non danno probledi frutta, miele, cioccolato

stante una dieta scrupolosa, va allora indagata la possibilit di una

Tutte le verdure, ortaggi e Verdure fritte o infarinate, 47. Miscellanea gastrointestinale frutta da confezionare senza souffls o sformati confezionati limpiego di farina con besciamella o pane grattato

mi, anche se vanno escluse possibili contaminazioni di grano e orzo (McQuaid, Current Med. Diag. Treat. 2008 ). La dieta senza glutine Ovomaltina, birra, cioccolata deve comunque essere ipercalorica, iperproteica, ricca di Bevande T, caff, vino, succhi di calda e ipolipidica, ispessita con farina frutta, mantenuta bibite varie per molti anni o per tutta la vita. vitamine e dovr essere Luso di farine alternative pu necessitare di supplementi di vitamina Grassi di condimento Olio, burro, margarina, B (Green, NEJM 357, 1731; 2007 ). Lallontanamento del glutine d mie varie zucchero, sale, olive, aromi, glioramento in 2-3 gg anche se, per una completa remissione, occorrospezie, cacao no settimane, mesi e persino anni. Il lattosio va tolto per settimane, Grano (tra cui la 6 spelta, Kamut, perch c spesso associata unintolleranza secondaria ai disaccaridi. Cereali Riso, Quinoa, Grano semola e triticale) Segale, saraceno, Granturco, Miglio, Frumento, Orzo, liposolubili, Malto e tutti i Trattare eventuali deficienze associate di ferro, vitamine Sorgo, Teff (cereale prodotti alimentari ac. folico e calcio (Hopper, BMJ 335, 558; 2007 ). Tenere presente che, ethiope), Avena, in questi pazienti, losteoporosi Amaranto frequente (vedi cap 73 par 1). Cortisonici, raramente, in casi selezionati e per brevi cicli. Latte e derivati solo Latte intero, latte scremato, yogurt, panna (se tollerati) Nelle forme secondarie, esempio postinfettive, una terapia antibiotica verr associata alla dieta, verr mantenuta solo per alcuni mesi. Sono da escludere, ovviamente, tutti che i prodotti alimentari confezionati con i vari cereali, meno Sotto studio: nelle refrattarie tipo 2: Alemtuzumab, Cladria che non siano stati forme sottoposti a speciale di procedimento per allontanare il glutine (es farina bina (Diaproteica). Sabatino, Lancet 373, 1480; 2009).
(Green, NEJM 357, 1731; 2007) 4 mesi, non c risposta, sospettare o una diagnosi errata o un non rispetto della dieta o un concomitante deficit di lattasi o una ileite ulceTuberi: Arrowroot (maranta), Jicama, Taro, Patata, Tapioca (cassava, manioca, yucca) rativa non granulomatosa o una sprue. In questi casi indicata una Legumi: ceci, lenticchie, fagioli, arachidi, soia biopsia digiunale Di Sabatino, Lancet 373, 1480; 2009). Un titolo anNoci: noci, mandorle,(castagne, nocciole anacardi ticorpale specifico elevato in pazienti in dieta da pi di un anno indiSemi: girasole, lino, zucca ce di una non corretta aderenza alla dieta (Green, NEJM 357, 1731; 2007). Nel 5% dei pazienti vi pu essere una sprue refrattaria, nonoTab. 47.6.2 Amidi senza glutine per farine alternative