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Estratto da Pocket Manual Terapia 2014 - www.pocketmanualterapia.com Seguici su www.facebook.

com/PMTerapiabartoccioni o Twitter: Terapia Bartoccioni

1. CLASSIFICAZIONE
(Rugo, Current Med. Diag. Treat. 2005). legenda: T.A. tossicit acuta; T.R. tossicit ritardata; T.C. tossicit cronica
Busulfan Myleran cpr 2 mg Dose: 2-8 mg/die per os; 150-250 mg/ciclo T.A.: nausea, vomito, diarrea T.R.: depressione midollare, fibrosi polmonare, iperpigmentazione cutanea, alopecia, ginecomastia, impotenza, sterilit Carboplatino Paraplatin f ev 50-150-450 mg Dose: 360 mg/m2/4 sett T.A.: nausea, vomito T.R.: depressione midollare, ipoacusia, cecit corticale e neuropatie Carmustina o BCNU Nitrumon f 100 mg Dose: 200 mg/m2 ev/6 sett T.A.: nausea, vomito e flebiti T.R.: leucopenia, trombocitopenia e raramente fibrosi polmonare e danno renale o epatico Ciclofosfamide Endoxan cf 50 mg, f ev 500-1.000 mg Dose: 100 mg/m2 /die per os per 14 gg o 1 g/m2 ev in singola dose/3-4 sett T.A.: lieve nausea, vomito T.R.: alopecia, cistite emorragica Vedi cap 13 par 2 Cisplatino Platinex f 10 mg, sol 10-25-50 mg Dose: 50-100 mg/m2/3 sett ev o 20 mg/m2 ev per 5 gg/4 sett T.A.: nausea, vomito, anafilassi T.R.: nefrotossicit, depressione midollare, anemia emolitica, ototossicit, neuropatie periferiche, disturbi elettrolitici Clorambucil Leukeran cpr 2-5 mg Dose: 0,1-0,2 mg/Kg/die per os o 0,4 mg/Kg/ 4 sett Vedi cap 13 par 2 Dacarbazina Deticene f 100 mg Dose: 250 mg/m2 per 5 gg/3 sett T.A.: anoressia, nausea, vomito, diarrea, anafilassi T.R.: depressione midollare, danno epatico o renale, fotosensibilit, orticaria Estramustina Estracyt cps 140 mg Dose: 14 mg/ Kg in 3-4 dosi T.A.: nausea, vomito e diarrea T.R.: trombosi, trombocitopenia, ipertensione, ginecomastia, intolleranza agli zuccheri, edemi Lomustina o CCNU Belustine cps 40 mg (non in commercio in Italia) Dose: 100-130 mg per os / 6-8 settimane T.A.: nausea, vomito T.R.: leucopenia, trombocitopenia, raramente fibrosi polmonare e danno renale o epatico Mecloretamina (non in commercio in Italia) Dose: 6-10 mg/m2 /sett T.A.: nausea e vomito T.R.: vedi Clorambucil Melfalan Alkeran cpr 2-5 mg, f ev 50 mg Dose: 0,25 mg/Kg/die per os per 4 gg/6 sett T.A.: lieve nausea, ipersensibilit T.R.: depressione midollare, fibrosi polmonare, sterilit, leucopenia, diabete insipido Oxaliplatino Eloxatin f ev 50-100 mg Dose: 85 mg/m2 in 250 mL in 2h

1) Alchilanti

T.A.: nausea, vomito, anafilassi T.R.: nefrotossicit, depressione midollare, anemia emolitica, ototossicit, neuropatie periferiche, disturbi elettrolitici Polimelfalan Peptichemio (non in commercio in Italia) f 40mg Dose: 20-25 mg/m2 /3 sett T.A.: flebite, nausea T.R.: mielodepressione, alopecia Procarbazina Natulan cps 50 mg Dose: 100 mg/m2 per 14 gg/4 sett T.A.: anoressia, nausea, vomito, diarrea, anafilassi T.R.: depressione midollare, danno epatico o renale, fotosensibilit, orticaria Tiotepa Thioplex f 15 mg/2 mL Dose: 0,2 mg/Kg ev per 5 gg T.A.: nausea, vomito e dolore locale T.R.: depressione midollare, anoressia, disfunzioni sessuali

Streptozotocina f 1 g Zanosar (non in commercio in Italia). Dose: 0,5-1 g/m2 /sett ev lenta ogni 5-6 sett o 0,5 g/m2 dal 1 al 6 giorno ogni 6 sett T.A.: nausea, vomito, flebite T.R.: mielodepressione, tossicit renale, diarrea, alterazioni glicemiche, diabete insipido

2) Nitrosuree

Azatioprina Azatioprina cpr 50 mg Dose: 2 mg/Kg/die per os, mantenimento 1/2 dose; se associato allAllopurinolo le dosi andranno ridotte ad 1/3-1/4. Vedi cap 13 par 2 Capecitabina Xeloda cpr 60-120 mg Dose: 2500 mg/m2 /2 volte die nei gg 1-14 ogni 3 settimane T.A.: nausea, vomito, diarrea, rash T.R.: eritrodisestesia palmo-plantare, depressione midollare, iperbilirubinemia, congiuntivite, depositi corneali Citarabina Aracytin f ev 100-500 mg Dose: 100 mg/m2 /die per 5-10 gg in infusione o ev o sc ogni 8h T.A.: nausea, vomito, diarrea, anafilassi T.R.: depressione midollare, ulcerazioni orali, danno epatico, congiuntivite, febbre Fluorouracile Fluorouracile cps 250 mg, fl ev 250-500-1000 mg, os 250 mg Dose: 15 mg/Kg/die ev per 3-5 gg o 15 mg/Kg/sett per almeno 6 settimane T.A.: nausea, vomito, diarrea, pu scatenare angina T.R.: nausea, ulcerazioni intestinali, depressione midollare, deficit neurologici, iperpigmentazione, alopecia Mercaptopurina Purinethol cpr 50 mg Dose: 2,5 mg/Kg/die per os T.A.: molto raramente nausea, vomito, diarrea T.R.: abitualmente ben tollerato, raramente depressione midollare, ulcerazioni orali e intestinali, pancreatite Metotrexato Metotrexato cpr 2,5 mg, f 7,5-10-15-20 mg, fl 50-100 mg Dose: 2,5-5 mg/die per os; 15 mg intratecali/sett per 4 dosi; 20-25 mg im 2 volte/sett. Vedi cap 13 par 2 Pemetrexed Alimta fl 500 mg Dose: 500 mg/m2 /3 sett T.A.: rash cutanei, citopenia, nausea, vomito, diarrea, mucositi, ipersensibilit T.R.: citopenia, rash, neuropatie Temozolomide Dose: 150 mg/m2 per 5 gg /4 sett T.A.: cefalea, nausea, vomito, pancitopenia T.R.: non nota

3) Antimetaboliti

Tioguanina Thioguanine cpr 40 mg Dose: 2 mg/Kg/die per os T.A.: diarrea, nausea e vomito occasionali T.R.: mielodepressione, epatotossicit

Androgeni

4) Ormoni

Fluoximesterone Halotestin cpr 5 mg (non in commercio in Italia) Dose: 10-20 mg/die per os T.A.: nausea e vomito T.R.: disturbi mestruali, ginecomastia, effetti androgeni, tossicit epatica Testosterone propionato Testovis f im 100 mg Dose: 100 mg im 3 volte/sett T.A.: nessuna T.R.: ritenzione, mascolinizzazione, ipercalcemia Estrogeni Dietilstibestrolo Distilbene cpr 1-2-25 mg Dose: 1-5 mg 3 volte/die per os T.A.: occasionalmente nausea e vomito T.R.: ritenzione idrica, femminilizzazione, sanguinamenti uterini, in gravidanza carcinoma vaginale della prole Etinilestradiolo Etinilestradiolo cpr 0,05-0,01-1 mg Dose: 3 mg/die per os T.A. e T.R.: come il precedente Antagonisti estrogenici puri Fulvestrant Faslodex f ev 250 mg Dose: 250 mg/mese im T.A.: locale T.R.: nausea, vomito, stipsi, diarrea, dolori addominali, cefalea, vampate, lombalgie Modulatori estrogenici Tamoxifene Nolvadex cpr 10-20 mg Dose: 20 mg/die per os T.A.: nausea, vomito, vampate di calore, dolori articolari T.R.: perdite vaginali, rash, piastrinopenia, edemi periferici, depressione, capogiri, aumento delle transaminasi, cefalea, tromboembolie, anovulazione, carcinoma endometriale, acne Toremifene Fareston cpr 60 mg Dose: 60 mg/die per os T.A.: nausea, vomito, vampate di calore T.R.: perdite vaginali, rash, piastrinopenia, edemi periferici, depressione, capogiri, cefalea, vasculiti, cataratta, tromboembolie, anovulazione, carcinoma endometriale, acne Antiandrogeni Bicalutamide Dose: 150 mg/die per os; 50 mg/die quando associata allanalogo Gn-RH T.A.: nausea, diarrea e vampate di calore T.R.: ginecomastia, riduzione della libido ed epatotossicit Ciproterone Androcur cpr 50-100 mg, f im depot 30 mg Dose: 70 mg/m2 /die T.A.: nausea, vomito, sonnolenza T.R.: ginecomastia, vertigini, epatotossicit Flutamide Eulexin cpr 250 mg Dose: 250 mg/8h T.A.: nausea, diarrea e vampate di calore T.R.: ginecomastia, riduzione della libido ed epatotossicit Nilutamide (non in commercio in Italia) Dose: 300 mg/die per os per 30 gg quindi 150 mg/die T.A.: nausea, diarrea e vampate di calore T.R.: ginecomastia, riduzione della libido ed epatotossicit

Progestinici Idrossiprogesterone caproato Proluton Depot f 250 mg Dose: 1 g im 2 volte/sett T.A.: nessuna T.R.: ritenzione idrica, aumento di peso, trombosi (rare) Medrossiprogesterone Farlutal depot f im 500-1.000 mg, cpr 10-20-500 mg, fl os 0,5-1 g Dose: 100-200 mg/die per os; 200-600 mg 2 volte/sett T.A.: nessuna T.R.: ritenzione idrica, aumento di peso, trombosi (rare) Megestrol acetato Megace cpr 160 mg Dose: 40 mg 4 volte/die per os T.A.: vampate T.R.: ritenzione idrica, aumento di peso, trombosi (rare) Cortisonici Desametasone Soldesam gtt 0,2%, f im 4-8 mg Dose: 5-10 mg/die per os T.A.: alterazione dellumore T.R.: vedi cap 13 Ketoconazolo Nizoral cpr 200 mg Dose: 400 mg 3 volte/die per os T.A.: nausea T.R.: ginecomastia, epatotossicit Prednisone Deltacortene cpr 5-25 mg Dose: 20-100 mg/die per os T.A.: alterazione dellumore T.R.: vedi cap 13 Inibitori aromatasi Aminoglutetimide Orimeten cap 250 mg Dose: 500 mg/die per os T.A.: rash, sonnolenza, capogiri, nausea T.R.: irsutismo, ipotiroidismo, leucopenia, febbre Anastrozolo Arimidex cpr 1 mg Dose: 1 mg / die per os T.A.: vampate di calore, dolori alle articolazioni T.R.: sanguinamenti vaginali e malattia tromboembolica Exemestan Aromasin cpr 25 mg Dose: 25 mg / die per os T.A.: vampate di calore, dolori alle articolazioni T.R.: sanguinamenti vaginali e malattia tromboembolica Letrozolo Femara cpr 2,5 mg Dose: 2,5 mg / die per os T.A.: vampate di calore, dolori alle articolazioni T.R.: sanguinamenti vaginali e malattia tromboembolica Analoghi LH-RH Goserelin Zoladex f 3,6-10,8 mg Dose: 3,6 mg/mese o 10,8 mg /3 mesi T.A.: vampate di calore, aumento transitorio dei dolori ossei e della massa tumorale T.R.: impotenza, atrofia testicolare, ginecomastia, disturbi intestinali, reazioni allergiche Buserelin Suprefact f sc 1-6,3-9,45 mg e spray nas Dose: 0,5 mg/die T.A.: come sopra T.R.: come sopra Leuprolide Enantone depot f sc im 3,75-5 mg Dose: 7,5 mg im /mese o 22,5 mg/3 mesi T.A.: come sopra T.R.: come sopra

Triptorelin Enantone depot f sc im 3,75-5 mg Dose: 3,75 mg im /mese T.A.: come sopra T.R.: come sopra Inibitori ormonali peptidici Octreotide Sandostatina f im 0,05-0,1-0,5-1 mg Sandostatina Lar 10-30 mg Dose: 100-600 mcg/die in 2 dosi T.A.: nausea, vomito, irritazione locale T.R.: diarrea, dolori addominali, ipoglicemia Vinblastina Velbe f ev 10 mg Dose: 0,1-0,2 mg/Kg ev/sett T.A.: nausea, vomito, reazioni locali T.R.: alopecia, perdita dei riflessi, depressione midollare Vincristina Vincristina f ev 1-2 mg Dose: 1,5 mg/m2 ev (massimo 2 mg/sett) T.A.: nausea, vomito, reazioni locali T.R.: ariflessia, debolezza muscolare, neuriti, ileo paralitico, alopecia, depressione midollare Vindesina Eldisine f ev 5 mg Dose: 3-4 mg/m2 /sett ev T.A.: nausea, vomito, eruzioni cutanee T.R.: mielodepressione, neurotossicit, stomatite Vinorelbina Navelbine cps 20-30 mg, f ev 10-50 mg Dose: 30 mg/m2 /sett ev T.A.: nausea, vomito, astenia, eruzioni cutanee T.R.: mielodepressione, neuropatie, stomatite, stipsi, alopecia Actinomicina D o Dactinomicina Cosmegen f 0,5 mg Dose: 0,04 mg/Kg/sett ev T.A.: nausea, vomito, diarrea, reazioni locali T.R.: stomatiti, ulcerazioni orali, alopecia, depressione midollare Bleomicina Bleomicina f 15mg Dose: fino a 15 mg/m2 2 volte/sett T.A.: reazioni allergiche, febbre, ipotensione, nausea e vomito T.R.: febbre, dermatiti, fibrosi polmonare, iperpigmentazione, alopecia Daunorubicina Daunoblastina f 20mg Dose: 30-60 mg/m2 /sett ev T.A.: nausea, vomito, febbre, urine rosse (non ematuria), lesioni locali T.R.: cardiotossicit, depressione midollare, alopecia, stomatiti Daunorubicina liposomiale Daunoxome f 50 mg Dose: 40 mg/m2 /2 sett ev T.A.: minore nausea, vomito, febbre, non urine rosse, lesioni locali T.R.: minore cardiotossicit, depressione midollare, alopecia, stomatiti Doxorubicina Adriblastina f ev 10-50-200 mg Dose: 60 mg/m2 /3 sett ev T.A.: nausea, vomito, diarrea, febbre ed urine rosse (non ematuria), danno tissutale in caso di stravaso T.R.: cardiotossicit, alopecia, depressione midollare, stomatiti, pigmentazione Doxorubicina liposomiale Caelyx f ev 20-50 mg Dose: 20 mg/m2 /3 sett ev T.A.: nausea, vomito, diarrea, febbre T.R.: alopecia, rare depressioni midollari e stomatiti Epirubicina Farmorubicina f ev 10-50-200 mg Dose: 60-100 mg/m2 ev in 3-5 min ogni 21 gg Analoga alla precedente ma meglio tollerata

5) Alcaloidi

6) Antibiotici

Etoposide Vepesid cps 100 mg, f ev 50-100 mg Dose: 100 mg/m2 /die o 5 gg/sett T.A..: nausea, vomito, diarrea, allergia, ipotensione T.R.: depressione midollare, alopecia, danno epatico Idarubicina Zavedos cps 5-10-25 mg, f ev 5-10 mg Dose: 12 mg/m2 /die per 3 gg T.A.: nausea, vomito, diarrea, danno tissutale in caso di stravaso T.R.: mielodepressione, alopecia, epato-nefro e cardiotossicit, diarrea Mitramicina Mithracine f 2,5 mg (non in commercio in Italia) Dose: 25-50 c/Kg ev/2 gg per 8 dosi T.A.: nausea e vomito T.R.: trombocitopenia, diarrea, stomatite, nefrotossicit, epatotossicit Mitomicina Mitomycin f ev 10-40 mg Dose: 10-20 mg/m2 /6-8 sett T.A.: nausea, vomito, febbre, reazioni locali T.R.: trombocitopenia, leucopenia, alopecia, fibrosi polmonare

7) Modificatori della risposta biologica


Aldesleukina (Interleuchina-2) Proleukin f ev 18 mil UI Dose: 600.000 U in 15 min/ 8h per 14 dosi da ripetere dopo 9 gg. T.A.: febbre, anoressia, ipotensione, nausea, diarrea, vomito, prurito, tossicit renale e del SNC T.R.: trombocitopenia, leucopenia, infezioni, aumento delle transaminasi, turbe della coagulazione, anemia, aritmie e vasculiti Belatacept Nulojix fl 250 mg. Dose: 10 mg/Kg T.A.: infezioni tratto urinario, febbre, diarrea, aumento creatininemia, vomito T.R.: leucopenia, anemia Inteferon -2a Roferon A f 3-9-18 mil Dose: 3-5 mil sc/die o 3 volte/sett T.A.: febbre, anoressia, brividi, mialgie, astenia, cefalea, ipotensione T.R.: faticabilit, perdita di peso, confusione, depressione midollare, nefrotossicit

8) Anticorpi monoclonali
Alemtuzumab Mabcampath f ev 30-100-500 mg Dose: 30 mg sc 3 volte/sett per 12 settimane T.A.: gravi reazioni allinfusione brividi, febbre, nausea, ipotensione T.R.: infezioni, depressione midollare, anemia emolitica autoimmune Bevacizumab Avastin f ev 100 mg/ 4 mL Dose: 5 mg/Kg ev ogni 14 gg T.A.: nausea, vomito, stipsi, trombosi, astenia, sanguinamenti T.R.: ipertensione, deterioramento renale, tromboembolie (Nalluri, Jama 300, 2277; 2008), perforazioni intestinali Bortezomib Velcade f 3,5 mg Dose: 1,3 mg/m2 ev 2 volte/sett per 2 sett seguiti da 10 gg di riposo T.A.: nausea, vomito, cefalea, ipersensibilit, febbre, rash cutanei T.R.: neuropatia, trombocitopenia ed edema Cetuximab Erbitux f ev 100 mg Dose: 400 mg seguiti da 250 mg/m2 /sett ev T.A.: nausea, vomito, cefalea, ipersensibilit, febbre, dolori addominali, rash cutanei T.R. : acne, pneumopatia interstiziale Cetuximab Erbitux f ev 100 mg Dose: 400 mg seguiti da 250 mg/m2 /sett ev T.A.: nausea, vomito, cefalea, ipersensibilit, febbre, dolori addominali, rash cutanei T.R. : acne, pneumopatia interstiziale

Gemtuzumab Mylotarg (non in commercio in Italia) Dose: 9 mg/m2 per 2 dosi a distanza di 14 gg T.A.: gravi reazioni allinfusione brividi, febbre, nausea, ipotensione T.R.: profonda depressione midollare, aumento delle transaminasi Ibritumomab Tiuxetan Zevalin f ev 3,2 mg Dose: 0,3-0,4 mCi T.A.: ipersensibilit T.R.: nausea, vomito, dolori addominali, artralgie, aplasia Panitumumab Vectibix f 100-200-400 mg Dose: 6 mg/Kg in 90 min ogni 2 sett T.A.: tossicit cutanea, oculare, sintomi intestinali. T.R.: acne, pneumopatia interstiziale Rituximab Mabthera f ev 100-500 mg Dose: 375 mg/m2/sett ev per 4-8 dosi T.A.: nausea, vomito, cefalea, ipersensibilit, febbre, reazioni da lisi tumorale, aritmie, riattivazione HBV con epatite fulminante in pazienti con patologie ematologiche (Shulman, Current Therapy 2006) T.R.: citopenia, aplasia, reazioni mucocutanee Tositumomab Bexxar (non in commercio in Italia) Dose: 250 mg/m2 /sett ev T.A.: nausea, vomito, cefalea, ipersensibilit, febbre, reazioni da lisi tumorale, tachicardie, vampate di calore T.R.: disturbi addominali, artralgie, citopenia, aplasia Trastuzumab Herceptin f ev 150 mg Dose: 4 mg / Kg ev + 2 mg/Kg/sett T.A.: nausea, vomito, ipotensione, astenia, rash cutanei, astenia e febbre T.R.: cardiotossicit in associazione ad antraciclici Ipilimumab Yervoy Dose: 3 mg/Kg/3 sett ev in 90 min T.A.: diarrea, nausea, affaticamento, prurito, rash cutanei e colite T.R.: neuropatie, necrosi epidermica tossica, endocrinopatie ed epatite

9) Anticorpi monoclonali stimolanti il sistema immunitario

Asparaginasi Crasnitin f 10.000 U (non in commercio in Italia) Dose: 200 U.I./Kg/die T.A.: nausea, vomito, febbre, ipersensibilit, anafilassi, dolori addominali, turbe coagulative, danno renale e/o epatico, cefalea T.R.: depressione o ipereccitabilit nervosa, pancreatiti, epatotossicit Azacitadina Vidaza f sc 100 (non in commercio in Italia) Dose: 75 mg/m2 / die per 7 gg ogni 4 settimane T.A.: nausea, vomito, diarrea, stipsi, febbre, disturbi in sede di inoculazione Bexarotene Targretin Dose: 300 mg/m2 / die per os T.A.: nausea T.R.: iperlipemia, secchezza delle fauci, stipsi, leucopenia, edemi Cabazitaxel Jevtana f ev Dose: 25 mg/m2 / 3 sett ev Cladribine Leustatin f ev Dose: 0.09 mg/Kg/die ev in continuo per 7 gg T.A.: nausea, vomito, rash, debolezza T.R.: depressione midollare, febbre, immunosoppressione Denileuchina difitox Ontax (non in commercio in Italia) Dose: 9-10 /Kg/die ev per 5 gg ogni 21 gg T.A.: ipersensibilit T.R.: rash cutanei, diarrea, aumentato rischio di infezioni, ipoalbuminemia, vascular leak syndrome Docetaxel Taxotere f ev 20-80 mg Dose: 60-100 mg/m2 /3 sett T.A.: ipersensibilit, nausea, vomito T.R.: neuropatie periferiche, depressione midollare, ritenzione idrica, stenosi del dotto lacrimale, danno ungueale

10) Miscellanea

Eribulina Mesilato Halaven f ev 1 mg Dose: 1,23 mg/m2 ev ai gg 1 e 8 di 21 T.A.: astenia, nausea, stipsi T.C.: anemia, neutropenia, alopecia, neuropatia periferica Erlotinib Tarceva cpr 25-10-150 mg Dose: 150 mg per os / die T.A.: nausea, vomito, diarrea T.R.: ben tollerato diarrea, rash, acne, secchezza cute, prurito, anoressia, pneumopatie interstiziali (The Med. Letter 1205; 2005) Everolimus Afinitor cpr 5-10 mg Dose: 10 mg/die per os T.A.: astenia, stomatite, diarrea e rash cutaneo T.C.: ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia, iperglicemia e infezioni Fludarabina Fludara f ev 50 mg, cpr 10 mg Dose: 25 mg/m2 /die per 5 gg /4 sett T.A.: nausea, vomito T.R.: diarrea, epatotossicit, depressione midollare Gefitinib Iressa cpr 250 mg Dose: 250 mg per os / die T.A.: nausea, vomito, diarrea T.R.: ben tollerato, diarrea, rash, acne, secchezza cute, prurito, anoressia Gemcitabina Gemzar f ev 0,2-1 g Dose: 1.000 mg/m2 sett per 7 sett quindi 3 sett/4 sett T.A.: nausea, vomito, diarrea, cefalea, dispnea T.R.: depressione midollare, astenia, ritenzione idrica, rash, parestesie Idrossiurea Onco-Carbide cps 500 mg Dose: 500-1500 mg/die per os T.A.: nausea, vomito, reazioni allergiche T.R.: depressione midollare, stomatiti, iperpigmentazione, alopecia, disturbi del SNC Imatinib Glivec cps 100 mg Dose: 400-600 mg per os / die T.A.: nausea T.R.: mialgie, edemi, depressione midollare, alterazioni della funzionalit epatica Irinotecan Campto ev 40-100 mg Dose: 125 mg/m2 / sett per 4 settimane Esiste un test (invader UGT1A1 molecular assay) per identificare le varianti del gene UGT1A1 e quindi il gruppo di pazienti che avranno una maggiore tossicit dal farmaco (The Med. Letter 1234; 2006) T.A.: vampate, salivazione, lacrimazione, bradicardia, crampi addominali T.R.: depressione midollare, diarrea Mitotane Lysodren cpr 500 mg Dose: 6-12 g/die per os T.A.: nausea, vomito e diarrea T.R.: dermatite, diarrea, depressione mentale, disturbi visivi, cistite emorragica, tremori muscolari Mitoxantrone Novantrone f ev 10-20 mg Dose: 8-12 mg/m2 /die/ 3 sett T.A.: nausea, vomito T.R.: alopecia, mucositi, depressione midollare Paclitaxel Taxol f ev 30-100 mg Dose: 135 mg/m2 /3 sett in infusione per 24h T.A.: ipersensibilit, nausea, vomito T.R.: neuropatie periferiche, depressione midollare, ritenzione idrica Pazopanib Votrient cpr 200-400 mg Dose: 800 mg/die per os T.A.: diarrea, discromie dei capelli e leucopenia T.C.: ipertensione, aumento transaminasi, allungamento QT ed epatotossicit Sorafenib Nexavar cps 200 mg Dose: 200 mg/12h T.A.: sintomi gastrointestinali e cutanei T.R.: complicanze emorragiche, ipertensione, neutropenia

Sunitinib Sutent cps 12,5-25-50 mg Dose: 50 mg/die T.A.: sintomi gastrointestinali, eventi emorragici T.R.: neutropenia Topotecan Hycamtin f ev 4 mg Dose: 1,5 mg/m2 die per 5 gg ogni 3 sett T.A.: nausea, vomito, diarrea, cefalea, dispnea T.R.: depressione midollare, alopecia Tretinoina Vesanoid cps 10 mg Dose: 45 mg/m2 / die per os per 90 gg o fino a remissione T.A.: febbre, dispnea, versamenti pleurici o pericardici T.R.: cefalea, secchezza della cute, vampate Vandetanib Caprelsa cpr 100-300 mg Dose: 300 mg/die per os T.A.: nausea, crisi ipertensive, cefalea, astenia, vomito, allungamento QT, rash, sindrome di Stevens-Johnson, morte improvvisa (The Med. Letter 1381; 2012) T.R.: broncopneumopatia interstiziale, leucoencefalopatia posteriore reversibile, edema vasogenico subcorticale (The Med. Letter 1381; 2012) Vemurafenib Zelboraf cpr 240mg Dose: 960 mg/12h T.A.: artralgie, rash, prurito, nausea, alopecia e papillomi cutanei, intervallo QT, Sindrome di Stevens-Johnson T.R.: rischio di carcinoma cutaneo spinocellulare e nuovi melanomi

Allopurinolo Zyloric cpr 100-300 mg, bust 300 mg Dose 300-800 mg/die T.A.: nessuna T.R.: abitualmente nessuna, triplica lattivit dellAzatioprina o della Mercaptopurina quando associate BCG Dose: 6 108 organismi applicati per scarificazione ogni 2-4 sett T.A.: febbre, nausea, vomito, stipsi T.R.: infiammazione locale e occasionalmente malattia sistemica Calcio folinato Calfolex f im o ev 50 mg / cpr 15 mg Dose: 100 mg/m2 /6h T.A.: nessuna T.R.: nessuna Darbopoetina alfa Nespo f ev10-20-30-40-50-60-80-150 mcg Dose: 200 / 2 sett sc T.A.: dolore locale, irritazione cutanea T.R.: ipertensione, trombosi, cefalea, diarrea, convulsioni Dexrazoxano Cardioxane f ev 500 mg Protettore del danno miocardico da antineoplastici; approvato anche in caso di stravaso di antracicline, come la Doxorubicina in somministrazione ev, per prevenire la necrosi tissutale, 1000 mg/m2 ev/1-2h ripetute dopo 24 e 48h. Dosi minori in presenza di insufficienza renale (The Med. Letter 1275; 2008). T.A.: dolore in sede di iniezione T.R.: aumenta la depressione midollare Epoetina alfa Globuren f ev 1000-2000-3000-4000-10.000 UI Dose: 100-300 U/Kg ev o sc 3 volte/sett T.A.: dolore locale, irritazione cutanea T.R.: ipertensione, cefalea, convulsioni Filgrastim Granulokine f ev 300 Dose: 5 mcg/Kg/die ev o sc T.A.: dolori ossei, ipotensione, irritazione locale T.R.: dolori ossei, ipossia Interleuchina 11 o Neumega Dose: 50 mcg/Kg/die sc

11) Terapia di supporto

Era stata approvata per il trattamento delle piastrinopenie da chemioterapia. La scarsa efficacia e la tossicit (ritenzione idrica, aritmie, cefalea artralgie) ne hanno limitato luso Leucovorin o calcio levofolinato Lederfolin f ev 25-100-175 mg, bust 2,5 mg, cpr 7,5 mg Dose: 10 mg ev/m2 /6h o finch i livelli di Metotrexato nei limiti T.A.: nessuna T.R.: aumenta gli effetti tossici del fluorouracile Mesna Uromitexan f ev 400 mg Dose: 20% del dosaggio dellIsofosfamide T.A.: nausea, vomito, diarrea, reazioni allergiche T.R.: nessuna Pamidronato Aredia f ev 15-30-60-90 mg Dose: 90 mg ev/mese T.A.: ipoglicemia, dolori ossei, irritazione locale T.R.: osteonecrosi, insufficienza renale Pegfilgrastim Neulasta f sc 6 mg Dose: 6 mg /2-3 sett sc T.A.: dolori ossei, irritazione locale T.R.: dolori ossei, ipossia Plerixafor Mozobil Dose: 0,24 mg/Kg fino ad un massimo di 40 mg/die per 4 gg. Inibitore del CXCR4 da usare in associazione al g-CSF per la mobilizzazione delle cellule staminali nel sangue periferico in pazienti con mieloma multiplo o linfoma non Hodgkin Quinacrine Atabrine cpr 100 mg (non in commercio in Italia) Dose: 100-200 mg/die per 6 gg intracavitario T.A.: dolore locale e febbre T.R.: nessuna Samarium Quadramet f Dose: 1 mCi//Kg ev singola dose T.A.: nessuna T.R.: depressione midollare Sargramostim Mielogen f ev 150-300 Dose: 250 //Kg/die in 2h T.A.: ritenzione idrica, dispnea, tachicardia, dolori ossei, disturbi locali T.R.: dolori ossei, ipossia Zoledronato Zometa f ev 4 mg Dose: 4 mg ev/mese T.A.: ipoglicemia, dolori ossei, irritazione locale T.R.: osteonecrosi, insufficienza renale