Neuros e

N EUROSES M ANUEL I GNACIO Q UILES
2 Edio Editora Atica 1995
Direo Benjamin Abdala Jnior Samira Youssef Campedelli Preparao de texto Rogrio Ramos Arte Coordenao e projeto grfico (miolo) Antnio do Amaral Rocha Arte-final Ren Etiene Ardanu Capa Ar A! "ormanha Antnio #! $omiencio 1995 %odos os direitos reser&ados pela Editora 'tica S!A! Rua Bar(o de )guape* ++, - CE. ,+/,012,, %el!3 .AB4 5,++6 70812977 - :a;3 5,++6 7001<+<= Cai;a .ostal 8=/= - End! %elegr>fico ?Bomli&ro? S(o .aulo 5S.6
!"#$I%
A &$A'D( DI)I *% '(!$% ( P IC% (+++++++++++,
A regresso na Neurose e Psicose..............................6 Os quadros Intermedirios e as Excees..................7 A Psicopatia ou Personalidade Psicoptica............... As Per!erses "exuais............................................... A #oxicodepend$ncia e o Alcoolismo.......................... As %aracteropatias ou Neuroses de %arter..............& Os '(order)*ines+ ou Estados)*imite.......................& A ,ipocondria............................................................&
'(!$% ( D( A'&1 /IA++++++++++++++++++++++++++++++++++,5

-e.inio...................................................................27 "intomas > crises......................................................27 :ani.estaes ps3quicas...........................................27 %arter......................................................................4< %oncepo psicanal3tica clssica.............................4<
'(!$% ( 234ICA+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++05
-e.inio...................................................................47 "intomas > crises......................................................47 %arter......................................................................4& :ecanismos de de.esa..............................................7< Psicodin@mica espec3.ica..........................................7/ Pontos de .ixao > etiologia...................................76
A '(!$% ( (" &($A-++++++++++++++++++++++++++++++1.

-e.inies................................................................./0 %arter Neur1tico...................................................../2 "intomas Inespec3.icos............................................../4 Ang5stia e %ulpa......................................................./4 Ini6ies..................................................................../7 Pro6lemas "exuais..................................................../6 Impot$ncia................................................................/6 8rigide9...................................................................../7 :astur6ao compulsi!a........................................../ Ini6io do carin;o e da sensualidade...................../& -i.iculdades de manter)se um parceiro..................../& Pro6lemas com a agressi!idade...............................0< 8adiga = tenso.......................................................0/ Pro6lemas intelectuais..............................................0/ Pertur6aes do sono...............................................02
5I /($IA+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++56
-e.inio...................................................................7 "intomas > crises......................................................7 %arter......................................................................6/ :ecanismos de de.esa..............................................64 Psicodin@mica espec3.ica..........................................67 Pontos de .ixao > etiologia...................................7<
'(!$% ( %4 ( I)A++++++++++++++++++++++++++++++++++++++7,
-e.inio...................................................................72 "intomas > crises......................................................72 %arter......................................................................77 :ecanismos de de.esa..............................................77 Psicodin@mica espec3.ica..........................................7& Pontos de .ixao > etiologia................................... /
'(!$% ( /$A!"#/ICA ++++++++++++++++++++++++++++++.0

-e.inio...................................................................04 "intomas > crises......................................................04 Explicao econ?mica e psicodin@mica...................07
'(!$% ( A/!AI ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++,1

Esclarecimentos Preliminares..................................2/ Neurastenia...............................................................20
)%CA4!-#$I% C$8/IC%+++++++++++++++++++++++++++++++++60 4I4-I%&$A2IA C%"('/ADA++++++++++++++++++++++++++69
II
GRANDE DIVISO
NEUROSE PSICOSE
A primeira tarefa dos cientistas diante de uma no&a >rea de estu1 dos a classifica@(o dos fenAmenos obser&ados! .ara sair da confu1 s(o e chegar B e;plica@(o* torna1se necess>rio Cue se di&ida o objeto de estudo em DfamEliasF abrangentes* tarefa cumprida na psicopatolo1 gia principalmente por Emil Graepelin e Sigmund :reud no fim do sculo 4)4! Assim* as chamadas doen@as mentais* ou Cuadros nosolgicos* podem di&idir1se em dois grandes grupos* ainda Cue se corra o risco da esCuematiHa@(o3 o grupo das neuroses e o das psicoses! I uma di&is(o cl>ssica* e mesmo com muitas e;ce@Jes K como &eremos no final do capEtulo K* orienta1nos numa primeira apro;i1 ma@(o! Leralmente* em termos de grau de comprometimento* diH1se Cue as psicoses configuram os Cuadros mentais gra&es* dos Cuais fa1 Hem parte os DloucosF ou alienados* enCuanto Cue as neuroses consti1 tuem os Cuadros le&es* pr;imos aos sujeitos DnormaisF! :reud n(o hesitou em afirmar Cue todo mundo* inclusi&e os Cue goHam de per1 feita sade mental* apresenta tra@os neurticos! Ms psicticos s(o freCuentemente rejeitados* n(o compreendidos* muitos deles perturbam o con&E&io* e s(o escondidos pelas famElias* ou at internados em institui@Jes psiCui>tricasN os neurticos le&am uma &ida relati&amente adaptada K Bs &eHes e;ageradamente* e tal fato j> representa em si mesmo um transtorno K* e comunicam1se sem maiores problemas! Apro;imando1se mais decisi&amente* possE&el afirmar Cue nas neuroses h> uma predominOncia de transtornos su6Aeti!os* como a angstia* a culpa* os conflitos psECuicos e os sintomas corporais* e
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,
nas psicoses maior influPncia de transtornos com a realidade exter) na* as altera@Jes da percep@(o 5alucina@Jes6 e do juEHo 5delErios6* e* mais claramente* a falta de controle do comportamento* o Cue pro&o1 ca problemas familiares e sociais! Colocando o e;posto nos termos estruturais das )nstOncias* do Segundo Qodelo de Aparelho .sECuico de :reud* nas neuroses e;iste um conflito principal entre o ego e o id3 o ego defende1se das pulsJes e reprime uma parte da sua &ida instinti&a* obedecendo Bs e;igPncias da realidade externa e do superego K o representante interno dessa realidade! "as psicoses* o conflito essencial entre o ego e a realida1 de e;terna3 o ego nega a realidade ou retrai1se* obedecendo aos im1 pulsos do id! .ossE&eis e;ce@Jes apresentar1se1iam nas neuroses* pois Bs &eHes h> deturpa@Jes e nega@Jes percepti&as* e bloCueios como a cegueira e os desmaios histricos* especialmente diante de realidades emoci1 onaisN contudo* a frmula ego 4 id conser&a sua &igPncia* pois a par1 te da realidade Cue distorcida ou negada sempre est> relacionada com os impulsos reprimidos* seja como uma possibilidade de Dten1 ta@(oF instinti&a ou de castigo! Assim* nas psicoses* tambm achamos possE&eis e;ce@Jes B frmula* pois certamente h> defesas contra impulsos perigosos! "o entanto* essas defesas s(o maci@as* com caracterEsticas de totalidade* como por e;emplo a catatonia* Cue pode ser considerada como uma nega@(o maci@a de impulsos! %oda&ia* justamente isto Cue traH como conseCuPncia uma Dperda do juEHo ou senso de realidadeF* sempre presente nas psicoses! $esen&ol&endo as frmulas iniciais neurose = ego x id psicose B ego x realidade externaC encontramos as seguintes equaesD con.lito neur1tico B superego E ego x id con.lito psic1tico B id E ego x realidade externa.
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 0
"o predomEnio de transtornos subjeti&os das neuroses* &amos destacar a ang5stia como fenAmeno nuclear e de &alor diferencial no diagnstico! Essa sensa@(o de mal1estar* e;press(o do conflito in1 consciente* est> onipresente em toda neurose* seja de forma e;plEcita* como na neurose de ang5stia ou na neurose .16ica* seja neutraliHada pelas defesas como na ;isteria ou na neurose o6sessi!a! Ela aparece como motor das defesas* sinal de perigo da emergPncia dos impulsos reprimidos! A presen@a da angstia* Cue pressupJe um ego estrutura1 do K pois o ego Cuem sente a angstia K* d> uma outra caracte1 rEstica diferencial3 o neurtico so.re seus transtornos* sabe Cue h> CualCuer coisa errada! $iH1se Cue o neurtico tem consci$ncia da doena* e isto faH com Cue procure soHinho ajuda ou tratamento* enCuanto Cue o psi1 ctico n(o percebe nada de errado* faH e fala suas coisas com a maior naturalidade! Ruando muito* le&ado B consulta3 ele no tem cons) ci$ncia da doena! Mutra diferen@a fundamental* deduHida dos problemas do psi1 ctico com a realidade e;terna* reside no ego3 o do neurtico est> conser&ado* forte e estruturado* e suas fun@Jes K como planejar* adiar a resposta* esperar* julgar* pensar* orientar1se no espa@o e no tempo etc! K* ainda Cue dificultadas pelas tarefas da defesa* n(o se perderam! Entretanto* o ego do psictico fraco* ou mesmo esface1 lado* com pouca ou nenhuma estrutura@(oN hou&e uma DtomadaF ou uma DderrubadaF do ego pelos impulsos* e s tPm &igPncia* em lugar do princ3pio de realidade* as leis do princ3pio do pra9er encontradas no inconsciente* tal como nos sonhos3 deslocamento* condensa@(o* simboliHa@(o! .or isso Cue o psictico delira* pois n(o consegue jul1 gar bem ou n(o pode parar de simboliHarN por isso Cue alucina* pois percebe mal a realidade! Enfim* com um ego fraco* mistura tudo* n(o discrimina!
REGRESSO NA
NEUROSE
PSICOSE
Esta fraCueHa do ego decorrente da maior regresso Cue se ob1 ser&a no psictico! A regress(o psictica torna1se profunda* &ai aos est>gios mais primiti&os do desen&ol&imento* Cuando o ego n(o esta1 &a diferenciado do no)ego K a realidade e;terna K* e as rela@Jes com os objetos libidinais ainda n(o bem estabelecidas! Assim* parale1 lamente B fraCueHa do ego* o psictico n(o consegue manter rela@Jes afeti&as com as pessoas* ou estas ficam coloridas por uma ambi&a1 lPncia K amor e dio ao mesmo tempo K e;trema! Est> encerrado em si mesmo* como se pode obser&ar concretamente no autismo do esCuiHofrPnico! Classicamente* diH1se Cue o indi&Eduo regrediu ao narcisismo primiti&o do beb! "as pessoas normais* os outros representam sem1 pre uma DponteF para a rela@(o com a realidade e;ternaN pois bem* esta ponte* na psicose* est> Cuebrada! Contrariamente* a regress(o do neurtico menor! Ainda Cue as relaes o6Aetais sejam com objetos da &ida infantil K no inconsci) ente* o neurtico est> preso aos pais* daE suas dificuldades em acasa1 lar1se sem conflitos K* ele tem possibilidades de DtransferPnciaF afeti&a* de comunica@(o! "o esCuema das etapas de desen&ol&imento da li6ido* os pontos de fi;a@(o e conseCuente regress(o s(o os Cue constam no Cuadro da p>gina seguinte! .ode1se falar* de um modo muito geral* Cue as fi;a@Jes psicti1 cas est(o nas etapas orais* nas Cuais a rela@(o com a realidade e;1 terna* no beb* n(o esta&a ainda estabelecida* assim como as rela@Jes de o6Aeto K com as pessoas K* o Cue constitui o narcisismo! "(o ha&ia diferencia@(o egoSn(o1ego e a linguagem n(o e;istia! As fi;a1 @Jes neurticas* por sua &eH* est(o nas etapas edipianas K DM ncleo das neuroses o comple;o de IdipoF* diH :reud K* nas Cuais j> e;iste uma adapta@(o B realidade* linguagem adCuirida* e rela@Jes objetais* ainda Cue edipianas!
Este ponto de &ista tradicional entra em certa contradi@(o com um outro K adotado como nosso K* Cue considera outras neuroses alm das cl>ssicas* e Cue teriam justamente como pontos de fi;a@(o os das psicoses! :alamos aCui especialmente da depresso neur1tica e da esqui9oidia neur1tica* Cuadros Cue apresentaremos num futuro trabalho com as psicoses Drespecti&asF! Estes Cuadros n(o &iriam a con&erter1se em psicoses por uma srie de fatores notadamente am1 bientais* e tambm de economia endopsECuica* como melhor estrutu1 ra@(o do Idipo* possibilidade de delimita@(o egoSn(o1ego* predomE1 nio do princEpio de realidade etc!
OS
QUADROS
INTERMEDIRIOS
E AS
EXCEES
Como dissemos anteriormente* h> uma srie de Cuadros e sEndro1 mes Cue n(o se encai;am na grande di&is(o neuroseSpsicose* seja por apresentarem caracterEsticas intermedi>rias* seja porCue fogem com1 pletamente a tal ponto de &ista classificatrio* e Cue a seguir apresen1 tamos resumidamente!
ETAPA
Mral primaria Mral Secundaria Anal primaria
MODO
Sugar Qorder* de&orar E;pulsar
QUADRO
EsCuiHofrenia .sicose manEaco1depressi&o .arania 11111Tinha di&isria .sicoses
1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 Anal secundaria :>lica TatPncia Lenital adulta Coito* amor Reter .enetrar Comple;o "eurose obsessi&a de Idipo "eurose :bicaSUistrica Supera@(o do Idipo
"euroses "eurose traum>tica "eurose de angustia Sade
A PSICOPATIA
OU
PERSONALIDADE PSICOPTICA
Ser> amplamente a&aliada em outro estudo* em raH(o da sua im1 portOncia em termos estruturais! I o Cuadro Cue mais claramente se encontra na Dlinha di&isriaF entre as neuroses e as psicoses* pois apresenta uma cis(o b>sica do ego3 uma parte dele perfeitamente conser&ada e adaptada B realidade e;terna* e outra a ser&i@o direto do princEpio do praHer* atra&s da Datua@(oF 5acting)out6 dos impulsos do id!
AS PERVERSES SEXUAIS
)ncluem a homosse;ualidade* o sadomasoCuismo* o fetichismo* o tra&estismo* o &o eurismo e o e;ibicionismo* entre outras! Encon1 tram1se numa posi@(o muito singular do ponto de &ista nosogr>fico! .or um lado* n(o seriam sen(o condutas sexuais Cue se apresentari1 am numa estrutura subjacente* seja esta normal* neurtica* psictica ou psicop>tica! Constituiriam s neste ltimo caso K estrutura psico1 p>tica K as chamadas per&ersJes propriamente ditas* Cuando estas condutas se;uais s(o os sintomas predominantes! .or outro lado* e como conseCuPncia de mudan@as sociais e ideolgicas recentes* como a chamada re&olu@(o se;ual dos anos =, e 0,* muitos dos Cuadros considerados patolgicos foram banidos das classifica@Jes mdicas oficiais* como o caso da homosse;uali1 dade em &>rios paEses!
A TOXICODEPENDNCIA
E O
ALCOOLISMO
ACui achamo1nos numa situa@(o parecida B das per&ersJes3 as mudan@as scio1culturais trou;eram uma rela1ti&iHa@(o da classifi1 ca@(o* em conseCuPncia da liberaliHa@(o* da e;tens(o e da descrimi1 naliHa@(o do uso das drogas!
A depend$ncia propriamente dita uma per&ers(o da puls(o oral e* como tal* faH parte da estrutura psicoptica! Ali>s* podemos consi1 derar Cue as trPs K psicopatias* per&ersJes se;uais e to;icodepen1 dPncia K tanto pertencem B estrutura psicop>tica como faHem parte da estrutura per!ersa em geral* ou impulsi!a* isto * um ego escindi1 do DatuaF na realidade e;terna pulsJes orais* anais e pr1genitais* Dper&ertendo1asF e situando1se* portanto* na linha di&isria neuroseSpsicose!
AS CARACTEROPATIAS
OU
NEUROSES
DE
CARTER
Ser(o desen&ol&idas minimamente no capEtulo seguinte! Corres1 pondem ao campo das neuroses* j> Cue as defesas ti&eram P;ito* mas a rigideH das mesmas denunciam uma estrutura ou ncleo psictico importante!
OS BORDER-LINES
OU
ESTADOS-LIMITE
S(o casos em Cue os sujeitos est(o a um passo da psicose* mas podem passar a &ida toda sem entrar francamente nela! ACui as defe1 sas s(o fracas* mut>&eis* de tipo esCuiHide ou mesmo polimrficas! Estruturalmente encontram1se no campo das psicoses* e entre elas te1 mos os chamados psic1ticos compensados* as personalidades como) se 5UlVne $eutsch6 e as personalidades .ticas 5Jos Bleger6!
A HIPOCONDRIA
I antes de tudo um sintoma* e se apresenta comumente em certas formas de melancolia e de esqui9o.renia! Ruando n(o especificado* porm* dentro de um processo psictico* conforma a chamada neuro1 se hipocondrEaca* Cuadro neurtico configurado por preocupa@Jes obsessi&as com a sade e os rg(os internos! Jos Bleger chega a fa1 lar em estrutura ;ipocondr3aca!
A EPILEPSIA
Aparte sua &ertente neurolgica* apresenta o carter epilept1ide* difEcil de se encai;ar no esCuema neuroseSpsicose! A perse&eran@a e a rumina@(o mental* e os acessos de tipo con&ulsi&o apresentam1se em estruturas normais* neurticas* psicop>ticas ou psicticas! "o&amen1 te Bleger destaca1os destas e fala numa estrutura acessional Cue* jun1 to com a hipocondrEaca* seriam pr1psicticas!
AS DOENAS PSICOSSOMTICAS
S(o chamadas por :enichel de neuroses de 1rgo ou organo) neuroses* e dificilmente apresentam1se purasN na maioria das &eHes s(o sintomas de um Cuadro ou estrutura neurtica! Qesmo com todas estas e;ce@Jes* a grande di&is(o neuroseSpsi1 cose conser&a seu &alor* pois de fundamental importOncia saber Cuais s(o as fi;a@Jes Cue predominam! M indi&Eduo Cue no seu de1 sen&ol&imento DultrapassouF a linha com P;ito* e atingiu o Idipo sem fi;a@Jes anteriores importantes* e;cepcionalmente poder> &ir a ser psictico! )n&ersamente* o Cue sofreu se&eras frustra@Jes* e;age1 radas gratifica@Jes* ou lutos e perdas gra&es K as chamadas .eridas narcis3sticas K nas etapas orais* produHir> fi;a@Jes* e passar> pelo Idipo sem uma boa base* sem poder estrutur>1lo bem* e uma &eH atingida a puberdade* ou face a traumas da &ida adulta* regredir> Bs primeiras etapas! M futuro psictico &i&e o comple;o edipiano e adCuire a lingua1 gem de uma maneira superficial* como Cue DempurradoF pelo de1 sen&ol&imento* mas os perde na essPncia depois da regress(o Cue se produH na &ida adulta! "o entanto* bom ressaltar Cue justamente isto Cue constitui a diferen@a entre as psicoses clssicas e as chamadas psicoses in.antis* como s(o o autismo e outras* pois nestas ltimas a rela@(o com os pais t(o comprometida* as frustra@Jes ou perdas s(o t(o se&eras*
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 1@
Cue pro&ocam uma fi;a@(o definiti&a! U> uma parada no desen&ol&i1 mento psicosse;ual* n(o h> aCuisi@(o de nenhum tipo de linguagem ou simboliHa@(o* e* portanto* n(o h> regress(o alguma! As psicoses infantis tPm o desen&ol&imento comprometido na esfera mental* e* por isso* confundem1se* Bs &eHes* com as oligo.reni) as K debilidade mental de base orgOnica K* enCuanto Cue os esCui1 HofrPnicos 5psicoses adultas6 ti&eram na infOncia* e&entualmente* um desen&ol&imento mental brilhante* e* como sabemos* conseguem e;1 primir1se Cuase sempre atra&s de pala&ras!
AS NEUROSES
EM
GERAL
DEFINIES
Antes de considerarmos os Cuadros neurticos um por um* &eja1 mos o tema da neurose em geral* a partir dos sintomas Cue geralmen1 te aparecem em todas elas! Uenr E define as neuroses como
doen@as da personalidade caracteriHadas por conflitos intrapsECuicos Cue inibem as condutas sociais! 5bernard* brisset e e * +20/* p! 9=86W
Taplanche e .ontalis* em seu Xocabul>rio da .sican>lise* apro1 fundam esta &is(o diHendo Cue a neurose uma3
afec@(o psicogPnica em Cue os sintomas s(o a e;press(o simblica de um conflito psECuico 5inconsciente6 Cue tem suas raEHes na histria infantil do indi&Eduo e constitui compromissos entre o desejo e a defesa! 5laplanche e pontalis* +289* p! 9006+
Ambas as defini@Jes d(o Pnfase ao con.lito ps3quico* no@(o Cue n(o &amos desen&ol&er aCui* mas Cue numa primeira abordagem fala1nos sobre uma personalidade di&idida* uma parte contra outra* e* mais concretamente* tendPncias Cue e;igem uma satisfa@(o 5desejo6 e outras Cue se opJem a ela 5defesa6! Esta luta interior* geralmente inconsciente* pro&oca a angstia como resultado e mais e&idente ma1 nifesta@(o!
As referPncias bibliogr>ficas s(o de obras incluEdas na DBibliografia comentadaF ao final deste &olume! "o te;to propriamente dito ser(o apenas acrescentados os dados faltantes* como capEtulo* p>gina etc!
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 1.
As neuroses* em psicopatologia psicanalEtica* referem1se e;clusi1 &amente aos trPs Cuadros cl>ssicos3 neurose o6sessi!aC neurose .16i) ca e neurose ;istFrica ou ;isteria ! $iscute1se* toda&ia* a posi@(o no1 sogr>fica da neurose de ang5stia e das neuroses traumticas* isto * se constituem neuroses per se* ou estruturas neurticas com o mesmo status das cl>ssicas! $esde o ponto de &ista clEnico* as neuroses caracteriHam1se pela presen@a de sintomas e de car>ter neurticos!
SINTOMAS NEURTICOS
S(o transtornos da conduta* dos sentimentos e das ideias* Cue e;1 primem de uma maneira disfar@ada o conflito inconsciente* sendo* ao mesmo tempo* uma defesa contra a angstia!
CARTER NEURTICO
S(o os tra@os da personalidade mais est>&eis* a maneira habitual de reagir diante de todas as situa@Jes* pessoas e acontecimentos* dife1 renciando1se do car>ter normal pela rigideH* estereotipia* e inadeCua1 @(o decorrente3 diante de uma situa@(o no&a Cue reCuer uma resposta diferente* o neurtico reagir> sempre da mesma maneira* com uma conduta predeterminada! Ys &eHes* difEcil de estabelecer a diferen@a entre um sintoma e um tra@o de car>ter neurtico! .odemos assinalar Cue o sintoma egodist?nico* isto * o sujeito o considera uma conduta estranha* pa1 rasita* Cue se lhe impJe* sente angstia* e Cuer mudarN o tra@o de ca1 r>ter egossint?nico* ou seja* o ego aceita esse comportamento como prprio* n(o o acha estranho* a sua maneira de ser* e chega at a se orgulhar dele mediante racionaliHa@Jes! .or e;emplo* a compuls(o de la&ar as m(os um sintoma tEpico* o sujeito sente1se empurrado* obrigado a faHP1lo contra sua &ontadeN no entanto* a mania de limpe1
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 1,
Ha um tra@o de car>ter Cue o sujeito considera parte de si* e a justifi1 ca mediante raHJes de ordem e higiene! %oda neurose apresenta sempre tra@os de car>ter neurtico* o mesmo n(o acontecendo com os sintomas* Cue podem faltar! Uoje s(o comuns as neuroses assintom>ticas* caracteriHadas por um predo1 mEnio de transtornos do car>ter* sem manifesta@Jes muito aparentes!
SINTOMAS INESPECFICOS
Ms sintomas das neuroses di&idem1se em especEficos e inespe1 cEficos! S(o sintomas inespec3.icos aCueles Cue se apresentam em toda e qualquer neurose* as manifesta@Jes diretas do conflito psECuico in1 conscienteN os sintomas espec3.icos s(o prprios e tEpicos de cada uma das neuroses* como as con&ersJes histricas* as fobias* as ideias obsessi&as etc! J> s(o tentati&as de resolu@(o do conflito! Xamos desen&ol&er aCui os primeiros! Como foi dito* eles s(o manifesta@Jes da luta defensi&a* a e;press(o direta das defesas* como a angstia e as inibi@Jes* ou a e;terioriHa@(o do enfraCuecimento do ego decorrente de manter aCuela luta interior* como a tens(o* a fadi1 ga* as dificuldades no trabalho etc! .assemos* assim* aos sintomas neurticos inespecEficos!
ANGSTIA
CULPA
A ang5stia o ner&osismo* a ansiedade de todo neurtico* Cue se manifesta por sensa@Jes penosas* de despraHer! M sujeito sente1se mal sem poder encontrar uma causa Cue justifiCue isto! %ambm a espera de um perigo indefinido* um medo sem objeto* embora ns saibamos Cue se trate de um perigo inconsciente* o da emergPncia do Cue est> reprimido!
Ainda s(o angstia as sensa@Jes fEsicas como suor* enjoo* enfra1 Cuecimento das pernas* opressJes no peito* respira@(o ofegante* cora1 @(o batendo* Cue ser(o estudadas mais detalhadamente na neurose de angstia* mas Cue est(o presentes* em maior ou menor grau* em toda neurose! A culpa* os sentimentos de culpa* tambm aparecem constante1 mente nas neuroses* Bs &eHes de forma e;plEcita K o sujeito sente1se culpado* atribuindo a si a responsabilidade por CualCuer coisa ou por um problema de rela@(o pessoal K* Bs &eHes de uma maneira disfar1 @ada como as sensa@Jes de Dn(o prestar para nadaF e os sentimentos de in.erioridade! Lenericamente* a psican>lise e;plica a culpa como os sentimen1 tos resultantes tambm do conflito psECuico* pois o sujeito sente Cue* pelo fato de ter determinadas tendPncias repro&>&eis* j> as cometeu e portanto merece castigo! "o inconsciente* os desejos s(o realidades3 se tenho dio de meu irm(o* j> o mateiN se desejo se;ualmente a mi1 nha irm(* j> a possuE! AE n(o e;iste o tempo nem o espa@o* estamos no reino da DrealiHa@(o dos desejosF! .ara um estudo mais aprofun1 dado da culpa* desen&ol&er1se1> em um futuro trabalho o Cuadro da depresso!
INIBIES
Ms neurticos e&itam sempre alguma coisa* alguma >rea da rea1 lidade* certo tipo de pessoas* ati&idades* interesses ou sentimentos* sem saber bem a raH(o! Essa fuga pode se manifestar por uma Dfalta de interesseF 5Cue encobre a racionaliHa@(o de uma inibi@(o inte1 lectual6* por Dn(o Cuerer ou&ir falarF* passando pelo temor* embara@o ou incAmodo diante do assunto* ou chegando a um dio consciente! Assim* podem ser objeto de inibi@(o os autom&eis* as festas* as brigas* os &elhos* as crian@as* as autoridades* os doentes* o sangue* o se;o* a maternidade* os loucos* certos ou todos os esportes* a msica* a polEtica* a economia* algumas comidas* os &elrios!
Em geral* podemos falar Cue a >rea inibida tem um significado se;ual ou agressi&o inconsciente para o sujeito* ou seja* liga1se de al1 guma maneira B puls(o reprimida do conflito!
PROBLEMAS SEXUAIS
S(o os mais freCuentes e tEpicos das neuroses! %odo neurtico tem problemas se;uais* e &ice1&ersa* todo problema se;ual circuns1 crito e estereotipado sinal de neurose! Qanifestam1se sob a forma de timide9 e;agerada com sujeitos do se;o oposto* de antipatia declarada ou falta de interesse 5misoginia6 e de noAo ou medo e;plEcitos! Aparecem ainda nas dificuldades crAni1 cas de se conseguir ou manter um parceiro* e concretamente na ati&i1 dade se;ual3 a impotPncia* a frigideH* a masturba@(o compulsi&a e o onanisino* a escolha de determinados tipos de parceiro* a inibi@(o do carinho ou da sensualidade! Xamos analisar cada um desses problemas se;uais mais e&iden1 tes* pela importOncia e freCuPncia Cue assumem nas neuroses!
IMPOTNCIA
Apresenta1se de modos muito diferentes3 estritamente* a im1 possibilidade de ere@(o do pPnis para o ato se;ual* e pode ser ocasi1 onal* isto * em determinados momentos ou com alguns tipos de mu1 lheres* ou total e constante em toda oportunidade! E;istem autores* no entanto* Cue consideram formas de impotPncia a eAaculao pre) coce* ou retardada* e mesmo Cuando h> ere@(o mas n(o se atinge o orgasmo 5impot$ncia orgasmtica6! I importante ressaltar Cue a me1 dicina atual chegou B conclus(o de Cue 2/Z dos casos de origem psECuica! A psican>lise e;plica Cue* em geral* est> no inconsciente a ideia de Cue a ati&idade se;ual perigosa* isto * o pPnis pode ser lesado dentro da &aginaN temores atuais ligados Bs ang5stias de castrao da
infOncia* em Cue o ato se;ual associou1se ao perigoso 5brigas* sepa1 ra@(o* agressi&idade real entre os pais6 ou ao proibido* especialmente ao complexo edipiano! .ode e;istir* por tr>s de uma impotPncia* um &Enculo se;ual com a m(e3 por um lado* Dningum atraente como minha m(eF* e* por outro* Dtodas as mulheres est(o proibidas para mim* porCue representam minha m(eF! Qas podem ha&er outros casos Cue encontrem e;plica@(o num comple;o de Gdipo negati!o* Cuais sejam* fortes identifica@Jes fe1 mininas* com grandes tendPncias passi&o1recepti&asN ou mesmo o te1 mor de lesar a parceira* pelos impulsos agressi&os reprimidos! "a ejacula@(o precoce* encontram1se os mesmos comple;os in1 conscientes* mais um sadismo reprimido* isto * o desejo inconscien1 te de DsujarF a mulher* ou dei;>1la frustrada!
FRIGIDEZ
I a ausPncia de sensa@Jes praHerosas na rela@(o se;ual por parte da mulher! %ambm aCui e;istem diferentes graus3 mulheres Cue n(o se e;citam nunca* ou o faHem ocasionalmente e as Cue se e;citam mas n(o atingem o orgasmo* ou o atingem ocasionalmente! A frigideH pode disfar@ar1se em uma ;ipersexualidade* similar ao donAuanismo no homem* Cue se caracteriHa por uma ati&idade se1 ;ual insaci>&el encobrindo uma falta de praHer orgasm>tico* pois este faria cessar a e;cita@(o! $iH :reud Cue pode e;istir uma preponderOncia da erogeneidade clitoridiana* pela Cual n(o se atinge o orgasmo &aginal! M importante* porm* * como na impotPncia do homem* a angstia diante da se;u1 alidade* a &i&Pncia desta como um perigo atra&s do medo inconsci1 ente de ficar ferida ou de engra&idar! As fi;a@Jes tambm est(o no Idipo! [ comum a compara@(o com o pai 5Idipo positi!o6 ou pro1 fundas identifica@Jes masculinas do Idipo negati!o* Cue trariam como conseCuPncia a t(o falada fi;a@(o da erogeneidade no clitris* rg(o an>logo ao pPnis* segundo :reud! Mcorreria* nesta concep@(o*
uma deten@(o do desen&ol&imento na etapa f>lica da menina* e a e;1 cita@(o n(o se deslocaria para a &agina* como normalmente acontece na puberdade! Esta interpreta@(o contestada radicalmente por determinadas feministas* Cue consideram o orgasmo &aginal um mito criado pela ideologia machista da Cual n(o escapou :reud! )nteressado em man1 ter a mulher como objeto de praHer* e sujeito de reprodu@(o* e n(o re1 conhecendo no clitris o centro do orgasmo feminino* o homem tam1 bm mantm* desta forma* o poder! Assim* a grande maioria das mu1 lheres n(o sofreria de frigideH* apenas n(o teria descoberto a sua fon1 te de praHer* o clitrisN ou a consideraria patolgica e proibida* impe1 dindo sua satisfa@(o pelo homem! I uma discuss(o Cue fica em aberto! M Cue parece fora de d&i1 da a grande influPncia de fatores sociais e culturais na produ@(o da frigideH* refor@ando possE&eis repressJes! %oda uma educa@(o das meninas re&elou a se;ualidade como perigosa* proibida e prpria dos homens* na Cual o tema do praHer e do orgasmo especEfico da mulher n(o era tocado nem cogitado! Assim* a frigideH pode permanecer oculta B prpria protagonista* ao contr>rio da impotPncia3 a mulher tal&eH n(o perceba Cue frEgida se sempre o foi!
MASTURBAO
COMPULSIVA
A masturba@(o n(o patolgica* como acredita1se comumente! I a ati&idade se;ual normal da adolescPncia* e tambm o na &ida adulta* Cuando ocasional! A abstinPncia se;ual* inclusi&e da mastur1 ba@(o* sinal de neurose mais do Cue &irtude3 representa um temor maci@o Bs pulsJes se;uais! Mutro mito a ser derrubado considerar a masturba@(o como causa de problemas psECuicos3 pode ser um sinal de neurose* mas nunca sua causa! E sintoma neurtico em dois ca1 sos3 Cuando compulsi!a* o sujeito sente1se empurrado a masturbar1 se uma e outra &eH* Bs &eHes sem &ontade* sem e;cita@(o se;ual ne1 nhuma* e sem atingir o orgasmoN e Cuando exclusi!a* prefere a mas1
turba@(o B satisfa@(o se;ual com um parceiro* sem procurar ati&a1 mente ningum! "este ltimo caso* chamada classicamente de ona) nismo! A masturba@(o est> ligada sempre a .antasias* conscientes ou inconscientes* sendo estas ltimas de car>ter narcisista ou edipianas!
INIBIO
DO CARINHO E DA SENSUALIDADE
A se;ualidade implica sempre dois componentes3 o carinho ou a ternura de um lado* e a sensualidade* a &ertente ergena de outro! A inibi@(o de CualCuer um deles sintoma de neurose! Assim* h> pessoas Cue somente sentem carinho* le&ando tudo no plano da amiHade* da sublima@(o* e n(o consideram a possibilidade de transa@(o se;ual* achando1a de bai;o nE&elN um e;emplo disto s(o os amores plat?nicos! "o outro e;tremo* temos os Cue nunca se ligam afeti&amente a nenhum dos seus parceiros se;uais* e;emplificados por aCueles Cue s se relacionam com prostitutas! Estas inibi@Jes pro&Pm de uma dissocia@(o defensi&a3 n(o tran1 sando* n(o se comete o incesto temidoN e n(o se ligando afeti&amen1 te* n(o se trai as figuras amadas no inconsciente!
DIFICULDADES
DE MANTER-SE UM PARCEIRO
Ms neurticos tPm* geralmente* dificuldades de achar um parcei1 ro est>&el* ou de mantP1lo! .or dificuldades se;uais* por ambi&alPn1 cia e agressi&idade mal manejada* ou por e;igPncias e compara@Jes* n(o conseguem uma rela@(o duradoura* contEnua* ou apenas tranCuila e sadia! Ys &eHes* o sujeito perde oportunidades Cue poderiam ter resul1 tado num encontro feliH* atribuindo tal fato B falta de sorte* racionali1 Ha@(o Cue encobre uma passi&idade na procura de algum* ou mesmo
atos falhos e condutas despercebidas Cue estragam as boas inten@Jes conscientes! I muito comum o sujeito ter um padr(o* um tipo ideal* um mo1 delo fi;o Cue ser&e para a escolha do parceiro! $esta maneira* pou1 cos* ou ningum* preenchem tamanhas e;igPncias e o sujeito termina sempre soHinho* ou en&ol&ido em relacionamentos neurticos* isto * com certo tipo de parceiro Cue joga um papel complementar* e com o Cual repete constantemente uma constela@(o psECuica determinada! E;emplificando* h> os casos de casais Cue &i&em brigando* mas Cue n(o podem separar1se* ou Cue faHem entre si jogos de sedu@(oSrejei1 @(o de sadomasoCuismo etc!* e os repetem sempre da mesma manei1 ra* sem poderem transform>1los nem control>1los! I preciso diHer Cue todos estes problemas est(o ligados a uma escolha e fi;a@(o em objetos se;uais infantis e inconscientes* como os pais* bab>s* irm(os* a&s etc!
PROBLEMAS
COM A AGRESSIVIDADE
Quitos neurticos s(o DchatosF* como &ulgarmente se diH* isto * de humor inst>&el* intolerantes* contraditrios! %ambm podem ser irAnicos* sarc>sticos* teimosos* hipercrEticos* enfeHados* todas estas formas de dei;ar escapar uma agressi&idade reprimida! Essa agressi&idade pode ter como origem a falta de ati&idade se1 ;ual normal K segundo alguns autores* a frustra@(o se;ual engendra agressi&idade K* ou ser um impulso agressi&o original* seja edipiano ou pr1genital* anal1s>dico* por e;emplo! %ambm est(o ligados B agressi&idade todos os transtornos da !ontade e da iniciati!a* como a astenia* a indecis(o* o tdio* a ocio1 sidade* a torpeHa* a tendPncia aos atos frustrados ou contratempos* a inibi@(o de ambicionar alguma coisa ou de satisfaHer algo almejado* como medo de mandar* ganhar dinheiro* ou mesmo de sair* escre&er* dar1se um presente etc!
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? .@
A passi!idade pode ser decorrente de considerar1se inconsciente1 mente toda forma de ati&idade como agress(o* ent(o se bloCueia todo impulso ati&o ou iniciati&a! U> uma conduta particularmente not>&el em determinados su1 jeitos* Cue os predispJe a negar o prPmio aos prprios esfor@os* ou a repetir inconscientemente Ddesgra@asF ou infortnios! I a neurose de .racasso* presente de alguma forma em toda neurose* mas Cue :reud descre&eu como um tipo especial de neurose de destino* com o nome de Dos Cue fracassam diante do sucessoF!
FADIGA
TENSO
I o fundo comum de toda neurose* caracteriHado por um esta1 do de esgotamento ou tens(o crAnicas* impossibilidade de rela;a1 mento* no Cual CualCuer tentati&a de descanso ou repouso reparador n(o tem sucesso! M sujeito est> sempre cansado sem faHer nada* e n(o sabe a ra1 H(o! Ruando atribui seu cansa@o a uma raH(o e h> grande despropor1 @(o entre a fadiga e o esfor@o realiHado* trata1se ent(o de uma racio1 naliHa@(o! Ele n(o sabe Cue o esfor@o ou trabalho interno e incons1 ciente! Em geral* a fadiga neurtica o resultado ou a conseCuPncia di1 reta da luta do ego contra as pulsJes! $epois de uma batalha* Cual1 Cuer um se cansa! A tens(o a percep@(o comportamental e;terna do trabalho de manter o reprimido afastado* do trabalho da defesa!
PROBLEMAS
INTELECTUAIS
S(o as dificuldades de concentrao e as ini6ies intelectuais. A impossibilidade de se concentrar freCuente no neurtico! M sujei1 to Cuei;a1se disto no estudo* na leitura* no trabalho K gerando* Bs &eHes* acidentes ou falta de produti&idade K e mesmo nas rela@Jes
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? .1
pessoais* por e;emplo* n(o seguindo uma con&ersa* desligando1se e se distraindo facilmente! Esta dificuldade* ligada muitas &eHes ao tF) dio 5tudo resulta ma@ante ao sujeito6* de&e1se B sua Dconcentra@(oF em um assunto inconsciente* seja no trabalho Cue e;ige as defesas* seja no contedo do Cue est> reprimindo* atraentes em si mesmos! Se o indi&Eduo desliga1se com facilidade no trabalho consciente* segura1 mente est> ligado a algo inconsciente! Se todo o mundo e;terior o entedia* seguramente est> interessado num contedo interior incons1 ciente! As ini6ies intelectuais s(o a torpeHa de pensamento e a falta de curiosidade intelectual3 o sujeito n(o entende as e;plica@Jes* ou n(o as Cuestiona* ou n(o as retm* apresentando* Bs &eHes* pro6lemas de mem1ria! U> casos de debilidade mental le&e Cue s(o de origem neurtica* isto * os indi&Eduos rotulados como dbeis mentais de origem orgO1 nica no fundo s(o inibidos intelectuais gra&es! %odas estas possibilidades encontrariam e;plica@(o em um Dn(o CuererF pensar* Dn(o CuererF entender* pesCuisar* perguntar* pois faHP1lo sentido como perigoso! A origem pode ser uma repress(o ou frustra@(o da curiosidade se;ual normal na infOncia e na adolescPncia por parte dos pais* repress(o Cue se transfere ao plano do conheci1 mento em geral! :reud fala em represso do impulso escopto.3lico. #ma repress(o da fun@(o do pensamento pode estar associada simbolicamente a uma fun@(o se;ual3 conhecer uma matria incor) porar conhecimentos! Se o sujeito tem problemas com sua puls(o oral* isto &ai ser transferido a CualCuer incorpora@(o* inclusi&e B de contedos intelectuais! A memria de alguma forma DretmF* e faHer e;ames ou disserta@Jes De;pulsaF conhecimentos! RualCuer proble1 ma com a puls(o anal pode refletir1se no aprendiHado* nestas fun1 @Jes! .esCuisar ou ter curiosidade* de alguma forma DpenetrarF com o pensamento no desconhecido! Se o modo f>lico est> pertur1
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ..
bado* refletir1se1> na >rea intelectual3 os inibidos intelectualmente se1 riam DcastradosF mentais!
PERTURBAES
DO SONO
S(o muito freCuentes3 a ins?nia um sintoma neurtico tEpico! M sujeito n(o consegue dormir e n(o sabe porCuP! Ruando o psiclogo consultado por um problema de insAnia* de&e pensar Cuase automa1 ticamente em conflito psECuico e neurose3 no fundo* o sujeito tem medo de abandonar1se B passi&idade Cue e;ige o dormir* ao rela;a1 mento indispens>&el para entrar no sono* porCue perderia o controle das defesas e o reprimido apareceria durante o sono* nos sonhos! E n(o se engana! Ms pesadelos repetidos e o sono agitado s(o tambm sintomas neurticos* sendo de fundamental importOncia o tema dos mesmos para compreender o conflito psECuico subjacente!
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? .,
NEUROSES
DEFINIO
TRAUMTICAS
%ipo de neurose cujos sintomas aparecem consecuti&amente a um c;oque emocional K o trauma K* geralmente ligado a uma situ1 a@(o na Cual o sujeito sentiu sua &ida amea@ada! Ms e;emplos mais comuns de traumas s(o os sofridos nas guerras* nos acidentes* os ocasionados pela detona@(o de uma bomba* pela morte sbita ou &io1 lenta de seres Cueridos* um grande susto etc! :reud destacou as neuroses traumticas a partir do estudo das neuroses surgidas na .rimeira Luerra Qundial* chamadas especifica1 mente neuroses de guerra! "o momento do choCue h> uma crise* seja de angstia* estupor ou confus(o mentalN depois h> uma .ixao no trauma* caracteriHada pelos sintomas de repeti@(o deste* com uma ini6io generaliHada das ati&idades do sujeito!
SINTOMAS
CRISES
Ms sintomas tEpicos da neurose traumtica s(o de cinco tipos!
CRISES
EMOCIONAIS
"o momento do trauma* logo depois do impacto* o sujeito sofre algum tipo de ataCue incontrol>&el! Ms mais freCuentes s(o os de es) tuporC con.uso mental e ang5stia!
"o primeiro* o sujeito fica paralisado pela surpresa e pelo temor* com a e;press(o &aHia* totalmente imobiliHado* tonto* podendo che1 gar ao desmaio! "a confus(o tEpica* o sujeito apresenta1se desorientado* sem no1 @(o de tempo e espa@o* falando coisas descone;as* sem sentido aos ou&idos alheios! Certas &eHes* a confus(o manifesta1se por agitao K mo&i1 mentos* gritos e correrias sem finalidade* ou de tipo histeriforme* com gritos* murros e choros rai!osos! .or ltimo* o ataCue pode ser de angstia* uma angstia difusa* com desassossego* inseguran@a* medo* culpa* e sinais corporais como opress(o tor>cica* asfi;ia* diarreia* n>useas* &Amitos* taCuicardia etc! Estes ataCues n(o configuram ainda uma neurose traum>tica* s(o uma rea@(o normal de desorganiHa@(o frente ao acontecimento!
INSONIA
I um dos sintomas principais da neurose traum>tica! M sujeito est> cheio de tensJes e n(o consegue rela;ar! Qesmo Cuando conse1 gue* o sono descontEnuo* agitado* com despertares bruscos! I Cue o sujeito teme os pesadelos* a &olta do trauma!
SINTOMAS
DE REPETIO
M sujeito e&oca* uma e outra &eH* a cena do trauma! Mu melhor* este impJe1se1lhe na &ida psECuica de &>rias maneiras3 em son;os e pesadelos* o sujeito repete por imagens a situa@(o do trauma* em c1 pia e;ata* Bs &eHes nos mEnimos detalhes! I torturante* mas a nica maneira de se conseguir dormir! "a ruminao mental* em estado de &igElia* o sujeito rumina pensamentos* fantasias* possibilidades 5Dpo1 deria ter sido assim* ou de outra maneiraF6! Constantemente* girando ao redor do mesmo tema! %ambm necessita relatar aos demais sem1
pre a mesma coisa! .ode aparecer* ainda em forma de tiques ou mo) !imentos automticos* Cue parecem sem significado* mas Cue na &er1 dade s(o a repeti@(o de mo&imentos Cue teriam sido adeCuados BCue1 la situa@(o* mas Cue n(o foram realiHados! Ms sintomas de repeti@(o s(o essenciais para estabelecer o diag1 nstico diferencial entre uma rea@(o normal ao trauma e a neurose traum>ticaN ou entre uma neurose traum>tica propriamente dita e uma psiconeurose Cue se desencadeou por um trauma! $e&em se .ixar por longo tempo com pouca modifica@(o 5+!\ caso6* e de&em ser o sinto1 ma central* o predominante no Cuadro 57!\ caso6!
BLOQUEIO
DO EGO
M sujeito apresenta1se .atigado* astPnico* todo esfor@o intelectual ou fEsico lhe custa muito! U> uma regress(o geral* uma espcie de des!alimento* necessitando de cuidados por parte dos seres Cueridos! Mcorre tambm um desinteresse pela &ida se;ual* Cue pode chegar B impot$ncia* neste caso inespecEfica* n(o1ligada ao conflito psECuico inconsciente* e sim produto da ini6io generali9ada do ego! Mutra fun@(o do ego Cue se encontra inibida a percepti!a* e o sujeito pode sofrer desmaios 5um Dn(o Cuerer &erF6!
COMPLICAES
PSICONEURTICAS
I muito difEcil encontrar uma neurose traum>tica pura! $epois do trauma e das crises de angstia* comum obser&arem1se epis1 dios psicticos 5surtos esCuiHofrPnicos* delirantes6 ou* mais freCuen1 temente* sintomas neurticos como fobias* con&ersJes* amnsias his1 tricas etc!
EXPLICAO
ECONMICA E PSICODINMICA
.or defini@(o* trauma um acontecimento forte* penoso ou do1 loroso* para o Cual o sujeito n(o esta&a pre&enido* em Cue n(o hou&e possibilidade de rea@(o* seja por raHJes sociais* por repress(o* ou pela prpria surpresa* isto * pelo inesperado da sua manifesta@(o! Alguns e;emplos tEpicos poder(o esclarecer esta defini@(o sum>ria3 receber subitamente a notEcia da morte K por acidente K* de um ser Cuerido e aparentemente insubstituE&el* estando o sujeito numa situa1 @(o social Cue constrange CualCuer rea@(o espontOnea 5gritar6* ou mesmo no meio de um trabalho Cue n(o pode abandonarN ser assalta1 do se;ualmente* ou mesmo por dinheiro* sem poder reagir numa pe1 rigosa situa@(o de coa@(oN assistir B morte de um companheiro de combate no meio de um bombardeio* sem nada poder faHer* pois o Cue se e;ige sal&ar a prpria &ida! Assim* podemos e;plicar a a@(o do trauma do ponto de &ista econAmico* isto * em termos de Cuantidades de e;cita@(o* como uma dose e;cessi&a de estEmulos Cue DentraF no aparelho psECuico e n(o adeCuadamente ela6orada K isto * ligada B &ida psECuica cotidiana K* ou descarregada! .elo fato de ser um acontecimento sbito e inesperado diH1se Cue o sujeito so.reu)o* &i&eu1o passi!amente* sem possibilidade de con1 trole do ego! M ego perdeu o controle da situa@(o* dos estEmulos e da descarga! A e;plica@(o para os sintomas de repeti@(o Cue e;perimentan1 do constantemente aCuilo Cue &i&eu* h> uma tentati!a de descarga* de estimula@(o por parte do sujeito* como uma rea@(o adiada no tem1 po! Atra&s das repeti@Jes* o controle pode ser lentamente recupera1 do* pois o ego cria a situa@(o no&amente* &i&endo ati&amente aCuilo Cue sofreu passi&amente! Este trabalho do ego sobre o trauma e;plica as ini6ies e os 6loqueios do sujeito! M ego est> concentrado* tentando ligar* contro1 lar e descarregar a energia perturbadora* e por isso n(o Cuer receber
mais estEmulos Cue &iriam a aumentar o problema! I uma tarefa ur1 gente* e por isso dei;a as outras fun@Jes sem energiaN n(o importam as e;igPncias do mundo e;terno* pois e;iste um trabalho sendo feito no interior do aparelho psECuico! Em condi@Jes normais* os acontecimentos comuns da &ida s(o integrados B personalidade e s(o esCuecidos gradualmente! M ego es1 colhe e liga as cenas ao conjunto de lembran@as ou tra@os mnPmicos* como se classificasse e ordenasse um fich>rioN a sua for@a &ai se des1 gastando com o tempo* como uma fotografia &elha Cue &ai ficando esmaecida* at sobrarem apenas os detalhes principais* Cue podem ser e&ocados B &ontade! Este trabalho de percepo discriminadaC li) gao e desgaste n(o feito no sujeito traumatiHado3 o ego sur1 preendido* n(o pode escolher* percebe a contragosto* como se ti&esse sido for@ado a DengolirF alguma coisa nojenta* ent(o isto fica incu1 bado* sem assimila@(o! A energia e;cessi&a n(o pAde ser descarre1 gada* o fato n(o &ira lembran@a* mas est> sempre presente o aconte1 cimento traum>tico* dissociado da &ida psECuica normal* n(o integra1 do B personalidade! .or Cue um mesmo acontecimento pro&oca uma neurose trau1 m>tica em algumas pessoas* e n(o em todas as Cue o sofreram] "em todo mundo Cue &i&eu a guerra* ou determinados dramas* ficou com uma neurose! ACui dei;amos as e;plica@Jes econAmicas K em ter1 mos de energias K* para entrar nas psicodinOmicas! E &amos afirmar Cue para configurar1se uma neurose traum>tica* necess>ria uma predisposio psiconeur1tica* diante da Cual o trauma foi o desenca1 deante! Ua&ia uma neurose latente* uma disposi@(o antigaN um acon1 tecimento e;terno forte rompe um eCuilEbrio relati&o Cue se tinha atingido* e isto ent(o se e;terioriHa* em forma de neurose traum>tica! Acabamos de aplicar aCui* para a compreens(o da etiologia das neuroses* o esCuema freudiano das sFries complementares3 Presente H passado ou -esencadeante H predisposio ou
#rauma H .ixaes in.antisC Cue integram uma rela@(o in&ersa* isto * Cuanto mais de um fator* menos do outro se necessita para chegar1se a uma neuroseN Cuanto mais intensas forem as fi;a@Jes infantis ou a predisposi@(o psico1 neurtica* menor ser> a intensidade de acontecimento da &ida adulta para desencadear uma neurose! Assim* um indi&Eduo com fortes fi;a1 @Jes orais* de tipo psictico* chegar> B puberdade* e a menor frustra1 @(o detonar1lhe1> um episdio psictico! "o outro polo* uma bomba Cue e;plode de surpresa e mata &>rias pessoas desencadear> uma neurose traum>tica em muitos outros presentes* n(o se necessitando tanta predisposi@(o! .orm* um sujeito com uma infOncia e pais sa1 dios* sem fi;a@Jes de importOncia* reagir> com desorganiHa@(o e al1 gumas manifesta@Jes de repeti@(o naturais* isto * o acontecimento foi traum>tico* mas no se con.igurar uma neurose traumtica! .ara isto* preciso a predisposi@(o* o outro polo da srie complementar! I por isso Cue sempre se manifestam Dcomplica@JesF psiconeu1 rticas* sintomas de outros Cuadros* sendo difEcil determinar* Bs &e1 Hes* se &(o configurar efeti&amente estes outros Cuadros depois de passado um tempo! Se isto acontecer* &eremos ent(o Cue o trauma atuou somente como gota d^>gua! .or isso* reser&amos o nome de neurose traum>tica estritamente para aCueles casos em Cue o aconte1 cimento traum>tico* a repeti@(o* os pesadelos* s(o os sintomas pre) dominantes no Cuadro! Mu seja* remetendo Bs sries complementares* necess>rio o predomEnio do polo traum>tico dos fatores do presente sobre os do passado 5ou psiconeurticos6! Alm da predisposi@(o do sujeito* :reud da&a especial importOn1 cia B condi@(o de susto para Cue um acontecimento fosse sentido como traum>tico* isto * o grau de preparao do sujeito3 Cuanto maior a pre&en@(o* menor a possibilidade de trauma! Assim* aCui te1 mos um princEpio aplic>&el B &ida pr>tica para o estudante de psico1 logia* Cue* de agora em diante* j> sabe como Cue se de&e transmitir uma notEcia desagrad>&el ou impressionante3 aos poucos* preparando o sujeito para recebP1la!
Como Cue atua o trauma sobre aCuela predisposi@(o] Essa predisposi@(o* como j> sabemos* constitui o con.lito ps3qui) co inconsciente Cue* nos casos de neurose traum>tica* atingiu e&iden1 temente um relati&o eCuilEbrio* por isso n(o se manifesta&a neurose! .ois bem* o trauma &eio romper esse eCuilEbrio relati&o* pois fornece muita energia a uma das partes* os impulsos reprimidosN o ego n(o pode reprimi1los mais* superado* resultando nos sintomas! Togo* o trauma tem sempre alguma rela@(o* alguma associa@(o simblica com uma situa@(o reprimida! A situa@(o e;terior &i&enciada como a realiHa@(o* na realidade* de um desejo proibido* reprimido* ou de um castigo terri&elmente temido* e inconsciente! .or e;emplo* um sujeito com uma intensa angstia de castra@(o* resCuEcio de um comple;o edipiano n(o superado* sofre um acidente e perde uma perna ou tem uma les(o fEsica gra&e CualCuer 5nem pen1 sar se forem os genitais63 isto sentido como a castra@(o t(o temida* e se desencadeia a neurose traum>tica! Esta situa@(o tambm se d> aps opera@Jes cirrgicas* nas Cuais o sujeito perdeu alguma parte corporal e n(o foi suficientemente informado nem preparado! Mutro e;emplo tEpico s(o as constela@Jes inconscientes nas Cuais predomina a culpaN a morte repentina de uma pessoa a Cuem o sujeito est> ligado ambi&alentemente &i&enciada como a concretiHa@(o dos desejos agressi&os reprimidos! I como se no inconsciente o sujeito dissesse Dmeu dio o matouF!
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,@
NEUROSES
ESCLARECIMENTOS PRELIMINARES
ATUAIS
%radicionalmente* :reud di&idia as neuroses em neuroses atuais e em psiconeuroses! As neuroses atuais s(o a neurastenia e a neurose de ang5stia e as psiconeuroses s(o a neurose .16icaC a ;isteria e a neurose o6sessi!a! A neurastenia n(o merecer> um capEtulo B parte* por tratar1se de uma sEndrome ou conjunto de sintomas Cue n(o constituem um Cua1 dro! Chama&a1as de neuroses atuais* porCue acha&a a causa Cue e;1 plica&a sua etiologia em certas desordens da !ida sexual atual* da &ida adulta do sujeito* e n(o em acontecimentos da &ida infantil K ainda Cue se;uais K* como acontece nas psiconeuroses! Ent(o* sua origem no presente* no regime se;ual do indi&Eduo* e n(o nos con1 flitos* traumas e fi;a@Jes infantis! Ele relacionou a neurose de angs1 tia a uma .alta de descarga da e;cita@(o se;ual* ao passo Cue a neu1 rastenia estaria ligada a uma descarga inadequada ou parcial da mes1 ma e;cita@(o! %ambm diferencia&a as neuroses atuais das psiconeuroses* Cuanto ao mecanismo de .ormao dos sintomas3 nas neuroses atuais este mecanismo seria somtico* como* por e;emplo* a transforma@(o da e;cita@(o se;ual em angstia* e n(o sim61lico como s(o os meca) nismos de de.esa do deslocamento* da proje@(o etc!* etc!* Cue &(o dar nos sintomas psiconeurticos 5fobias* ideias obsessi&as6! Atualmente* tem1se abandonado tal di&is(o t(o radical* pois a e;periPncia clEnica mostra Cue sintomas de neuroses atuais s(o* com freCuPncia* a fase precursora dos sintomas psiconeurticos* pois estes
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,1
se desencadeiam atra&s de uma frustra@(o atual Cue estagna a libido* e esta &P1se for@ada a regredir! Qesmo assim* conser&a1se alguma utilidade clEnica no conceito* pois se reconhece Cue em toda psiconeurose h> sintomas inespecEfi1 cos Cue s(o conseCuPncia direta da libido n(o1satisfeita* e tambm da agressi&idade n(o1e;1pressa* concep@(o Cue est>* em ltima instOn1 cia* subjacente a toda teoria moderna das doenas psicossomticas!
NEURASTENIA DEFINIO
Xulgarmente* conhece1se como neurastPnico um sujeito mal1 humorado* esCuisito* inst>&el* o Cue corresponderia ao neurtico em geral! Cientificamente* neurastenia designa uma sEndrome de fraCue1 Ha ner&osa! A etimologia da pala&ra ilustra o Cuadro sintom>tico neuros* ner&os* e astenia* debilidade* fraCueHa!
SINTOMAS
S(o sintomas da neurastenia a fadiga fEsica de origem psECuica* as cefalias* a constipa@(o ou diarreia* os tremores e fibrila@Jes* a dispepsia* a ansiedade e o empobrecimento da &ida se;ual! M sintoma principal Cue define a sEndrome a .adigaN o sujeito sente1se cansado sem saber porCue* sem ter feito esfor@o fEsico algum e n(o pode descansar* est> constantemente tenso* n(o podendo rela1 ;ar muscularmente! "a pr>tica da clEnica mdica* usa1se o diagnstico de esta.a* Cue Cuase se superpJe ao nosso conceito de neurastenia!
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,.
EXPLICAO
E DISCUSSO
:reud pensa&a Cue os sintomas neurastPnicos eram de&idos B mastur6ao* tomada como regime de &ida se;ual* isto * constante! .ara :reud* na masturba@(o n(o ha&eria descarga adeCuada da ten1 s(o* ent(o o impulso n(o totalmente satisfeito buscaria descarregar1se em sensa@Jes fEsicas de emergPncia* ele&ando o tAnus muscular! Ele fala&a em Dtransforma@Jes CuEmicas da energia se;ual n(o1 liberadaF! :enichel aperfei@oou esta concep@(o* preferindo falar em Dorgasmo deficienteF* e n(o na masturba@(o em si! A angstia* espe1 cialmente os sentimentos de culpa Cue acompanham a masturba@(o* perturbam o car>ter satisfatrio Cue pode ter a mesma! I not>&el a freCuPncia de uma &ida se;ual insatisfatria por tr>s de toda estafa! Atualmente* tPm1se feito agudas crEticas a esta concep@(o* dentro do campo da clEnica* e principalmente num ponto de &ista ideolgico* isto * numa perspecti&a antipsiCui>trica! %homas SHasH* papa da antipsiquiatr3a* denuncia Cue :reud e :enichel colocam1se em uma tradi@(o mdica e religiosa antiCuEssi1 ma Cue atribui B masturba@(o muitas doen@as* tradi@(o esta antisse1 ;ual e condenatria das pr>ticas n(o1con&encionais* impregnada de ideologia! $entro do campo clEnico* a sEndrome neurastPnica n(o seria mais do Cue uma forma de se apresentar a astenia depressi!a tEpica* em Cuadros de neurose obsessi&a* esCuiHoidia neurtica* ou mesmo de depress(o! Se a neurastenia acompanhada de masturba@(o compulsi&a* como ainda se obser&a na pr>tica* independentemente do Cuadro* esta n(o o fator causalN a causa reside principalmente nos fortes senti1 mentos de culpa en&ol&idos* sejam de origem scio religiosa* sejam originados nas .antasias incestuosas reprimidas Cue a acompanham!
:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,,
%ambm destacam1se as .antasias sado)masoquistas Cue acom1 panham alguns Cuadros de neurastenia* representando a masturba@(o compulsi&a o resultado de uma &erdadeira Dflagela@(oF simblica* com o sujeito atolado num &erdadeiro Dmar de lamaF masoCuista!
NEUROSE
DEFINIO
DE ANGSTIA
%ipo de neurose caracteriHada do ponto de &ista sintomatol1 gico pelo predomEnio da ang5stia* Cue pode &ir crAnica ou em crises* Cue pode ser psicolgica ou manifestar1se somaticamenteN numa perspecti&a etiolgica* a neurose de angstia o acmulo de e;cita1 @(o se;ual ou agressi&a n(o descarregada* e transformada diretamen1 te nos sintomas* sem media@(o psECuica!
SINTOMAS
CRISES
.odem se apresentar de forma aguda* configurando os chamados ataCues ou crises de angstia* nos Cuais predominam as manifesta1 @Jes fEsicas* ou de forma crAnica* na Cual pre&alecem as manifesta1 @Jes psECuicas como a Despera ansiosaF* n(o se e;cluindo alguns sin1 tomas som>ticos* como a diarreia crAnica!
MANIFESTAES
CORPORAIS
Xejamos as manifesta@Jes corporais* uma a uma* Cue juntas con1 formam um acesso de angstia tEpico!
RESPIRATRIAS
S(o a dispneia e a asfi;ia* mas tambm os acessos de tosse* o so1 lu@o e a disfonia! Ms sujeitos apresentam todos os graus de dificulda1 des para respirar* Cue podem chegar at a um bloCueio de tipo as1 m>tico!
M termo ang5stia tem suas raEHes nestes problemas respiratrios* pois angusto Cuer diHer estreito! Ms sujeitos sempre se Cuei;am de uma opress(o* de um Dpeso no peitoF* de uma sensa@(o de estreiteHa tor>cica!
CARDIOVASCULARES
As palpitaes* as taCuicardias e as DpontadasF no cora@(o! C(i1 bras ou formigamentos tambm se apresentam* s(o as &asoconstri1 @Jes e congestJes sanguEneas!
DIGESTIVAS
S(o as sensa@Jes de Dgarganta apertadaF ou de Dbolo esofagia1 noF* as n>useas* os &Amitos* a diarreia* a secura da boca* uma fome e sede paro;Esticas* e dores e espasmos g>stricos e intestinais!
URINRIAS
M sujeito pode apresentar algum problema no ato de urinar* como* por e;emplo* ir demasiadas &eHes ao banheiro 5poliria6* ou* ao contr>rio* n(o poder urinar de uma &eH s* sen(o aos poucos 5es1 trangria6!
NEUROMUSCULARES
Crises de tremor ou fibrila@Jes* DlatejosF faciais e palpebraisN tambm podem ser dores pseudo1reum>ticas!
SENSORIAIS
E CUTNEAS
S(o as paraestesias* as crises de coceira ou de arrepio* o suor abundante no corpo todo* o famoso Dsuor frioF nas m(os* nos ps
etc!* os Humbidos nos ou&idos* a &is(o nublada* a sensa@(o de Dmos1 cas &oandoF* as en;aCuecas e a !ertigem ao caminhar! A &ertigem ocupa um lugar sobressalente no grupo dos sintomas desta neurose! .ode constituir uma &erdadeira perda de eCuilEbrio* um cambalear* mas n(o giratrio3 o sujeito tem a sensa@(o de Cue o ch(o Cue oscila* com as pernas afundando nele! As pernas tremem* dobram1se e pesam como chumbo* mas n(o pro&ocam a Cueda do sujeito! .ode chegar ao des&anecimento! Resumindo3 as manifesta@Jes corporais mais importantes da cri1 se de angstia s(o a Dfalta de arF* a opress(o no peito* as palpita@Jes* as n>useas* a diarreia* o tremor* os arrepios* o suor e a &ertigem! RualCuer manifesta@(o destas pode se apresentar isolada* ou ser a predominante no ataCue* fenAmeno Cue :reud chamou de DataCue de angstia rudimentarF ou DeCui&alenteF do ataCue! S(o e;emplos os ataCues de solu@o* as crises de fome ou de sede sem nenhuma ra1 H(o* uma diarreia aguda* um ataCue s de suor* ou s de tremor* e a sensa@(o isolada de opress(o no peito! Quitos dos DataCuesF do cora1 @(o nada mais s(o do Cue ataCues de angstia rudimentar* sem ne1 nhuma consciPncia ou manifesta@(o psECuica! %odas estas manifesta@Jes som>ticas podem aparecer ou n(o acompanhadas da sensa@(o subjeti&a de angstia* e h> pacientes Cue consultam o mdico somente pelos sintomas fEsicos* sem faHer ne1 nhuma referPncia B angstia* ou a mencionando ligeiramente como um Dmal1estarF!
MANIFESTAES
PSQUICAS
As manifesta@Jes ps3quicas tambm podem ser agrupadas em certas categorias!
EXCITABILIDADE GERAL
I o Cue &ulgarmente se chama de Dner&osismoF3 o termo Dner1 &osoF de&e ser traduHido logo pelo clEnico como angstia! M sujeito est> irrit>&el* inst>&el* irreCuieto* hipersensE&el* reage aos estEmulos de uma maneira e;agerada* n(o com as emo@Jes normais mas com agita@(o* clera* sintomas fEsicos e mudan@as de humor! I importante ressaltar a ;iperestesia auditi!a* isto * uma hiper1 sensibilidade aos ruEdos3 ao menor barulho* como um talher caindo no ch(o* uma janela batendo* o sujeito pula assustado na cadeira!
A ESPERA
ANSIOSA
I o sintoma nuclear da angstia* tambm chamado a espera de um perigo3 algo terrE&el &ai acontecer* n(o se sabe bem o CuP* e isto justifica por fim* sua angstia flutuante! M sujeito tem medo de tudo* e de nada em particular! Assim* uma mulher escuta seu marido tossir* e pensa logo na possibilidade de cOncerN recebe uma carta da famElia e pensa logo em desgra@a! %odos os fatos s(o amea@as* e todos os pensamentos s(o pressentimentos! A espera ansiosa tambm chamada de ang5stia .lutuante ou Dangstia li&remente flutuanteF 5:reud6* em oposi@(o B angstia liga1 da a um objeto* como o caso das fobias! Ruando esta espera ansiosa refere1se aos perigos de doen@as* isto * o indi&Eduo &i&e atento aos menores sinais corporais* e os atri1 bui a doen@as* fala1se em ;ipocondria! Leralmente* os sujeitos ansio1 sos tPm algum sintoma de tipo hipocondrEaco3 est(o DesperandoF fi1 car doentes!
PEJORAO DA EXISTNCIA
A angstia cria sentimentos paralisantes* o sujeito &P seu futuro negro e sem perspecti&a* sente1se inferior e sem sorte* tem uma ten1 dPncia a uma &is(o pessimista das coisas!
TRANSTORNOS
DO SONO
S(o a dificuldade para dormir* os despertares bruscos e freCuen1 tes* os pesadelos ou o Dpa&or noturnoF 5o sujeito rola na cama* cho1 raminga* geme* sem poder acordar6! I interessante assinalar Cue comum acordar abruptamente Bs 9 horas da madrugada* o Dpolo ma1 tinal da angstiaF!
COMPLICAES
PSICONEURTICAS
As mais comuns s(o certas .o6ias Bs tormentas* B escurid(o* aos insetos* Bs serpentes* onde a angstia liga1se a medos uni&ersais* in1 tensificando1osN assim* tornam1se fobias inespecEficas* muito gerais* diferentes das da neurose fbica* em Cue o objeto fbico tem um &a1 lor simblico pessoal e inconsciente! Mutras fobias comuns da neuro1 se de angstia* s(o a agorafobia* ligada* Bs &eHes* a anteriores ataCues de &ertigens* e o medo da loucura e da morte! #ma outra complica@(o* j> citada acima* alm dos sintomas hi1 pocondrEacos* s(o as alteraes psicossomticas* nas Cuais o ansioso liga a ansiedade a algum rg(o* descarregando1a assim por essa &ia pri&ilegiada* e n(o como no ataCue de angstia* Cue uma descarga mais generaliHada! )nmeros ulcerosos e asm>ticos s(o* na &erdade* sofredores de angstia!
CARTER
A angstia* Cuando tra@o de car>ter* configura sujeitos inst) !eis e principalmente con.usos! A confus(o o principal tra@o de ca1 r>ter da neurose de angstia* Cue se manifesta ria esfera mental como d&ida* ou melhor* insegurana* na esfera da linguagem como um discurso a.o6adoC atrapal;ado e na esfera da a@(o como torpeHa e desaAeitamento! Ms ansiosos &i&em Cuebrando coisas* n(o com inten1 @Jes agressi&as inconscientes 5os Datos falhosF6* mas unicamente pela ansiedade geral* pela desorganiHa@(o! Segundo Loldstein* a ansiedade um estado de desorgani9ao do organismo! A angstia seria a rea@(o do organismo Cue perdeu a possibilidade de resposta organiHada e coordenada! Esta rea@(o * ent(o* n(o s incorreta e inadeCuada* mas desordenada* inconstante e contraditria! :oram chamados de DtraumatfilosF* pois Cuando est(o en&ol&i1 dos pela angstia* n(o faHem nada para sair delaN est(o como Cue DfascinadosF* no meio de um redemoinhoN temem a amea@a* esse pe1 rigo1fantasma* mas ao mesmo tempo o desejamN n(o fogem* dei;am1 se en&ol&er!
CONCEPO
PSICANALTICA CLSSICA
Antes de mais nada* preciso esclarecer o sentido dos termos ang5stia e ansiedadeN podemos afirmar Cue s(o sin?nimos* Bs &eHes usados indistintamente! Mutras &eHes* faH1se uma diferen@a em ter1 mos de predomin@ncia de sintomas3 na ansiedade* pre&aleceriam os sintomas psECuicos* como a Despera ansiosaF* ou a espera de um pe1 rigo* e na angstia predominariam os sintomas fEsicos 5lembrar Cue a etimologia da pala&ra pro&m da DestreiteHa do peitoF6! Jos Eleger esclareceu definiti&amente a terminologia e a feno1 menologia da angstia* utiliHando o esCuema das D>reas de manifes1 ta@(o da condutaF3 todas seriam formas de reao a um perigo3 na
>rea +* Cue a da mente* manifesta1se em forma de ansiedade* e o perigo interno ou inconscienteN na >rea 7* Cue a do corpo* mani1 festa1se em forma de ang5stia* com todas as iner&a@Jes e descargas do sistema ner&oso parassimp>ticoN e na >rea 9* Cue a do mundo externo* Cuando o perigo localiHou1se no e;terior* manifesta1se em forma de medo e da posterior conseCuPncia comportamental* a e!ita) o e a .uga! AnsiedadeC ang5stia e medo n(o s(o mais do Cue as trPs faces de uma mesma conduta* a rea@(o a um perigo! "os primeiros tempos* Cuando :reud isolou o Cuadro da neurose de angstia* atribuiu sua etiologia e;clusi&amente a fatores se;uais atuais! Se o clEnico diagnosticou com precis(o uma neurose de an1 gstia pura* a primeira pergunta a se faHer ao paciente sobre seu re1 gime se;ual* diH :reud* e sempre se descobrir> alguma anomalia* principalmente a pr>tica do coito interrompido* ou a abstinPncia pro1 longada! A causa principal era* ent(o* uma e;cita@(o se;ual Cue n(o atin1 gia sua satisfa@(o* isto * o orgasmo! A angstia * dessa maneira* uma e;press(o direta e autom>tica do estagnamento da libido! "a concep@(o primeira de :reud* o impulso se;ual consistia em uma acumula@(o de produtos se;uais* som>ticos* e chegando a um ponto limiar* essa energia passa&a ao plano psECuico* sendo necess>1 rio um trabalho* a Delabora@(oF psECuica* pela Cual o impulso liga&a1 se a um objeto e a uma determinada ati&idade se;ual para descarre1 gar a tens(o! .ois bem* nos sujeitos sofredores de sintomas de angstia* ha&ia uma acumula@(o de tens(o* mas uma insuficiPncia de Delabora@(o psECuicaF da e;cita@(o* isto * uma tens(o som>tica Cue n(o atingia o plano mental e fica&a no plano fEsico! Ms sintomas fEsicos da angstia eram e;plicados como uma tentati&a de descarga de emergPncia por &ias som>ticas! M orgasmo a descarga natural de todas as tensJes libidinais e agressi&asN depois dele &em o rela;amento! Se o orgasmo n(o atingido* as e;cita@Jes se descarregam em forma de angstia! $iHia
:reud Cue era suficiente o clEnico aconselhar a suspens(o das pr>ticas erradas para a neurose sumir! :reud sistematiHou os di&ersos casos nos Cuais se apresenta fre1 Cuentemente a neurose de angstia3 +! Angstia &irginal* geralmente na adolescPncia* mediante fil1 mes ou fatos Cue desen&ol&em a fantasia e a e;cita@(o se;ual* sem Cue esta ltima possa ser satisfeita! 7! Angstia das recm1casadas* frEgidas nos primeiros contatos se;uais! 9! Angstia das mulheres de maridos impotentes* com ejacula@(o precoce ou Cue n(o mantPm rela@Jes se;uais com elas! <! Angstia das &i&as* ou das &oluntariamente abstinentes K freiras* por e;emplo! /! Angstia no climatrio* pois h> uma ele&a@(o da libido* n(o correspondente a das pr>ticas se;uais! =! Angstia no homem Cue sofre de e;cita@(o frustrada* como por e;emplo* em certos noi&ados* ou por temor Bs doen@as &enreas! 0! Angstia dos Cue praticam o Dcoito interrompidoF! 8! $epois de uma DestafaF ou esgotamento intelectual* o paciente &em com a desculpa do trabalho mental* Cue esconde a abstinPncia se;ual* ou pr>ticas masturbatrias insatisfatrias* Cue ele n(o menci1 ona! A estafa pode ser compreendida deste ponto de &ista como um &erdadeiro e simples ataCue de angstia! Raramente* a neurose de angstia apresenta1se pura* e tal como acontece nas neuroses traum>ticas* geralmente* a fase inicial ou o desencadeante de uma psicose ou de uma neurose! I freCuente faHer parte de uma Dneurose misturadaF com CualCuer psiconeurose* espe1 cialmente com a neurose fbica 5Dhisteria de angstiaF* segundo :reud6 e com a histeria* cujos ataCues tPm pontos em comum! Acontece Cue as defesas destas psiconeuroses 5sentimentos de culpa* recalCue6 impedem tambm uma satisfa@(o da se;ualidade
atual* como a impediam as pr>ticas erradas de Cue falamos anterior1 mente! Ali>s* com as facilidades de hoje em dia K os anticoncepcio1 nais e a maior liberdade se;ual K* a abstinPncia geralmente produ1 to das defesas psiconeurticas! Ruando uma neurose de angstia transforma1se em uma psico1 neurose* acontece Cue a angstia maci@a controlada e e&itada pelas medidas defensi&as e pelos sintomas ficando estes no lugar da angs1 tia! Como e;emplo destes mecanismos* temos a proje@(o e o desloca1 mento da angstia Cue d(o lugar Bs fobias e aos rituais obsessi&os! Qas :reud descobre um resto* uma Cuantidade mEnima* suport>&el e Cuase imperceptE&el de angstia Cue subsiste* chamada de Dangstia sinalF* ou Dsinal de angstiaF* Cue funciona como alerta de perigo e pJe em funcionamento os mecanismos de defesa! Ruando estes s(o impedidos de funcionar* por e;emplo* por causa da apari@(o sbita do perigo* nas fobias* ou da n(o1realiHa@(o do ritual na neurose ob1 sessi&a* aparece no&amente a angstia maci@a* em forma de crise! %emos esbo@adas aCui* sem perceber* as duas teorias da ang5s) tia de :reud* Cue terminamos de resumir3 na primeira 5+82/6* :reud d> uma e;plica@(o somtica* onde a angstia era o resultado auto1 m>tico de uma tens(o se;ual estagnadaN e na segunda 5+27=6* ele res1 salta o papel psicol1gico* no Cual a angstia a reao a um perigo! "o caso da neurose* o perigo interno* um impulso reprimido* in1 consciente* Cue luta por irromper na consciPncia! Ruando o perigo e;terno* fala1se em medo! Classicamente* dir1 se1ia Cue o medo a rea@(o a um objeto perigoso e;terno* e a angs1 tia um Dmedo sem objetoF! :reud supera esta contradi@(o* e hoje sa1 bemos Cue a angstia tambm tem um objeto* porm interno e in1 consciente! As pesCuisas das doen@as psicossom>ticas descobriram o papel jogado pela agressi!idade como impulso desencadeante de angstia* Cuando interrompida em sua e;press(o! Ao lado da se;ualidade* te1 mos hoje Cue ressaltar a importOncia da agressi&idade na etiologia da
angstia* o Cue ali>s seria um desen&ol&imento natural da teoria dos )nstintos de Xida e Qorte* da ltima poca de :reud! Assim* o homlogo do coito interrompido a Dclera reprimi1 daF* Cue pro&oca hipertens(o* en;aCuecas etc! Qelanie Glein feH uma contribui@(o importante B clEnica e B teo1 ria da angstia* propondo dois tipos de ansiedade3 uma paranide e a outra depressi&a! A ansiedade paran1ide o prprio medo* e origina1se no est>gio mais primiti&o do desen&ol&imento da psiCue* a posi@(o esqui9o) paran1ide! $e&ido B proje@(o maci@a do instinto de morte em forma de agress(o* o beb cria os objetos DperseguidoresF e a ansiedade o medo de aniCuila@(o do ego K e do o6Aeto ideal K por parte desses perseguidores! M adulto e;perimenta1a como medo de morrer* de ser atacado* ou como CualCuer amea@a do mundo e;terno! A ansiedade depressi!a origina1se na posio depressi!a e re1 fere1se ao medo de perder o objeto3 o beb &i&Pncia a prpria ambi1 &alPncia e sente a possibilidade de Cue sua agress(o aniCuile o objeto bom* o objeto do seu amor! M adulto e;perimenta1a nas suas rela@Jes de amor K ambi&alentes K* como o medo da separa@(o* do afasta1 mento da pessoa Cuerida* ou a sente como angstia de Cue o caso de amor acabe por CualCuer circunstOncia K trai@(o* sedu@(o por outro* acidente etc!
NEUROSE FBICA
DEFINIO
"eurose caracteriHada pela localiHa@(o da angstia em pessoas* coisas e situa@Jes* Cue se tornam* assim* objeto de um terror parali1 sante 5fobias6N e pelas medidas de defesa contra o aparecimento do objeto fbico ou da angstia 5condutas e&itati&as6! :oi denominada por :reud de ;isteria de ang5stia.
SINTOMAS
CRISES
Ms sintomas principais s(o as fobias e as condutas fbicas!
AS
FOBIAS
S(o a manifesta@(o essencial desta neurose* e podem ser defini1 das pela e;istPncia de um o6Aeto .16ico 5situa@Jes* lugares* pessoas* objetos* animais* condutas etc!6* e do terror ImedoJ Cue pro&ocam no sujeito! RuaisCuer coisas* mesmo os objetos ou situa@Jes mais in&e1 rossEmeis ou inofensi&os* podem se tornar objetos fbicos* isto sendo determinado pelas associa@Jes inconscientes do sujeito* da sua hist1 ria particular 5sintomas indi&iduais6! E;emplos de sintomas indi!iduais poderiam ser a fobia aos pen1 tes* B escola* ao cabeleireiro* ou Bs franjas das toalhas ou cobertores! E;istem tambm os sintomas t3picos* comuns a muitos sujeitos fbicos* Cue enumeramos a seguir!
AS
FOBIAS DE ESPAO
+! %laustro.o6ia3 medo de estar ou passar em lugares fechados ou de tamanho reduHido! E;emplos disso s(o o medo de ficar preso em Cuartos peCuenos* o medo Bs ruas estreitas* o medo de ser enterra1 do &i&o etc! Leralmente* o sujeito entra em pOnico se o lugar n(o tem saEdas de f>cil acesso 5janelas* portas B &ista6* ou se essas saEdas est(o fora do seu controle 5porteiro* trOmite burocr>tico6! 7! Agora.o6ia3 o contr>rio da claustrofobia* o medo de grandes espa@os descobertos* largos* como ruas espa@osas* &ales* pra@as etc! 9! Acro.o6ia3 o medo aos lugares ele&ados como montanhas* terra@os* e o medo1pOnico de cair do alto K a &ertigem fbica! M medo aos ele&adores pode incluir a acrofobia* a claustrofobia e o medo B escurid(o! <! 8o6ia K escurido3 medo de penetrar em Cuartos ou espa@os sem luH* Cue se apresentam como muito amea@adores! )nclui o temor B ocorrPncia de 6lacL)outs! /! :edo dos meios de transporte3 5trem* na&io* a&i(o etc!6 o su1 jeito tem pOnico de subir em ou usar algum deles* porCue pode ficar preso ou sentir sensa@Jes DalteradasF de eCuilEbrio!
S FOBIAS SOCIAIS
M sujeito tem medo de aglomera@Jes 5multid(o6* de falar ou apa1 recer em pblico* de participar de um grupo* dan@ar etc! Casos espe1 ciais s(o a eritro.o6ia* Cue consiste no temor de corar 5enrubescer6 diante das pessoas e a fobia aos contatos ;umanos* como o medo de olhar nos olhos* de dirigir1se a uma autoridade* a um policial* ou de ser tocado!
ZOOFOBIA
OU FOBIA AOS ANIMAIS
.ode ser aos grandes animais* como ocorre nas fobias da primei1 ra infOncia3 le(o* urso* tubar(o* ca&alo etc!* e aos pequenos animais* Cue s(o resCuEcio das fobias da segunda infOncia3 ratos* cobras* ara1 nhas* insetos* sapos* lagarti;as etc!
AS
FOBIAS RELACIONADAS COM A SADE
%rata1se dos medos de enlouCuecer* de morrer* de doen@as em geral* especialmente do cOncer* de ser feio ou repelente* de e;alar mau cheiro! "estas se incluem* tambm* as fobias Bs infec@Jes* ao contato com pessoas ou coisas* como* por e;emplo* as fobias Bs ma1 @anetas! ACui* a neurose fbica mistura1se B neurose obsessi&a!
AS
CONDUTAS FBICAS
S(o aCuelas coisas Cue o fbico faH K ou n(o faH K para e!itar o aparecimento do pOnico! ACui* encontramos as condutas de e&ita1 @(o e a necessidade de um acompanhante!
CONDUTAS
DE EVITAO
Se os objetos fbicos s(o percebidos* o sujeito sente1se na imi1 nPncia de uma crise de angstia* com todas as suas manifesta@Jes psicolgicas e fEsicas 5corporais6! Ent(o* dirige seu comportamento no sentido de e!itar o encontro com o objeto1tabu* atra&s de condu1 tas de fuga di&ersas* segundo o grau da angstia subjacente! Certos sujeitos trancam1se nas suas casas ou em seus Cuartos* para e&itar a rua e o possE&el encontro temidoN n(o atendem ao tele1 fone* rejeitam con&ites para encontros! "as fobias a certos lugares* n(o saem de frias* e n(o &iajam* tambm com a finalidade de e&itar &eEculos! Mutros faHem trajetos definidos* rodeios* planejando cada
passo* e&itando certas linhas de Anibus* certas ruas* certos bairros ou certas ocupa@Jes! U> o e;emplo de uma paciente* Cue* por temor de encontrar perce&ejos* n(o podia arrumar as camas! .ara e&itar pensar em certas coisas Cue temem* outros fogem Dpara adianteF* tocam o Dbarco para frenteF* preenchendo o tempo com CualCuer ati&idade* Bs &eHes sem propsito e Cuase ininterrup1 tamente* lendo o Cue esti&er ao alcance da m(o* e assim por diante!
CONSTITUIO
DE OBJETOS CONTRAFBICOS OU TRANQUILIZADORES
M sujeito necessita da presen@a de uma pessoa determinada* para n(o se sentir angustiado! A necessidade de compan;ia compulsi&a* o sujeito n(o pode faHer nada sem ela* n(o pode sair* ir a certos luga1 resN s(o pessoas Cue se DgrudamF a alguns amigos ou a um dos pais! Ys &eHes* n(o h> ningum determinado* pode ser um anAnimo* o problema n(o ficar s! Mutras &eHes* n(o uma pessoa Cue cumpre esse papel protetor* mas um objeto CualCuer* um lugar aconchegante etc! .or e;emplo* uma mulher n(o pode sair B rua sem uma bolsa 4 DCue ela gosta muitoFN uma garota n(o pode sair B rua sem um li&ro na m(o! Estes objetos funcionam como escudos protetores! Estas condutas pertencem j> aos &Enculos supersticiosos3 fobia ao nmero +9* a certos atos e lugares K passar debai;o de escadas K* e suas contrafobias Cue s(o estruturalmente semelhantes aos ritu1 ais obsessi&os K tocar madeira* usar figas* medalhas etc! A falta do objeto contrafbico* seja ele uma pessoa ou um objeto material* pode desencadear uma crise de angstia* ainda Cue o objeto fbico esteja longe!
CARTER
.ode ser a Darma@(oF* a estrutura na Cual se apresentam ou n(o os sintomas acima descritos! M fbico um sujeito em constante estado de alerta* em contE1 nua ati&idade de prospec@(o e descobrimento dos possE&eis perigos do ambienteN este tra@o compar>&el ao do sujeito ansioso* mas aCui h> objetos mais especEficos* o sujeito mais eleti&o* como se fosse um inseto com as antenas em p* ou um DbambiF com as orelhas le1 &antadas! E* em concordOncia com isto* um sujeito fugidio* arredio* em permanente atitude de e!aso e escape! "(o suporta situa@Jes de apego* tem medo do compromisso* seja este afeti&o ou de CualCuer natureHaN necessita reser&ar uma Dporta de saEdaF* situa@(o Cue se &i&e simbolicamente na claustrofobia! A atitude de fuga pode tradu1 Hir1se passi&amente em intensas inibi@Jes se;uais K timide9 e;ces1 si&a* indecis(o K ou ati&amente em condutas contra.16icas! )sto merece um aparte! Ms comportamentos contra.16icos s(o condutas de desa.io* nas Cuais o sujeito enfrenta com alti&eH e supos1 ta coragem aCuilo Cue mais teme* como uma maneira de negar o medoN como se dissesse Dn(o tenho medo disso porCue posso en1 frent>1loF! %al atitude an>loga ao mecanismo de forma@(o reati&a 5&er capEtulo 86 e aCui tambm o car>ter defensi&o denuncia1se pela rigideH3 o sujeito busca constantemente as situa@Jes temidas para pro&ar a si mesmo Cue as superou! Certos casos de donjuanismo s(o &erdadeiras condutas contra1 fbicas B impotPncia ou B mulher* assim como os casos de sujeitos muito dedicados aos esportes de alto risco ou Bs mais difEceis empre1 sas K por e;emplo* cruHar precipEcios no arame e enfiar a cabe@a na boca do le(o! .or fim* podemos citar os muito especialiHados em de1 terminados temas nas artes* os casos de oradores tipo $emstenes etc!
"a entre&ista clEnica ou nas rela@Jes pessoais* a atitude fugidia percebida no olhar3 os fbicos n(o conseguem fi;ar os olhos nos dos outros* e mo&em os glbulos oculares em um mo&imento constante! ACui* no car>ter de e&as(o e fuga* tambm ressaltamos o com1 portamento de Dsuperocupa@JesF* ou de preenchimento do tempo! Ms fbicos n(o podem ficar sem faHer alguma coisa* e assim passam de uma ati&idade B outra* sem nenhuma finalidadeN escutam r>dio inin1 terruptamente* saem para caminhar sem descanso* lPem* lPem sem poder parar* CualCuer papel Cue tenham na frente 5s(o os Dgulosos ticosF6!
MECANISMOS
DE DEFESA
M principal mecanismo de defesa da neurose fbica o deslo) camento* Cue n(o lhe e;clusi&oN encontramo1lo tambm em outras neuroses* como a obsessi&a* na Cual ele se d> no plano mental da consciPncia* e em outros fenAmenos* por e;emplo* no sonho! M espe1 cEfico da neurose fbica o deslocamento no mundo exterior* impli1 cando sempre uma pr&ia proAeo! %odo perigo interno projetado para fora e a pessoa defende1se* assim* de um perigo e;terior* sem base na realidade e inteiramente subjeti&o! A proje@(o tambm es1 sencial na neurose fbica* tanto assim Cue e;istem formas desta neu1 rose 5como &eremos mais adiante6 em Cue a situa@(o temida fora diretamente representati&a da situa@(o temida dentro* sem nenhum disfarce* isto * sem deslocamento! Simplificando o processo* e e;1 primindo1o de maneira esCuem>tica* DcronolgicaF 5nem sempre de acordo com o real* pois este processo pode ser simultOneo6* temos3 +! A represso de um impulso se;ual ou agressi&o* em geral na infOncia* fortemente desejado* mas tambm temido pelas suas conse1 CuPncias K Dcastra@(oF* solid(o K* Cue torna1se assim inconscienteN o aparecimento da ang5stia* na &ida adulta* pela &olta do reprimido despertado por uma situa@(o e;terior relacionada* le&a o sujeito a uma no&a represso* atra&s de proAeo!
7! "a proAeo K do impulso K* o perigo torna1se e;ternoN mais f>cil defender1se de um perigo e;terno do Cue de um interno 5fobia simples6! 9! M deslocamento K por cadeias associati&as de contiguidade no tempo ou no espa@o* ou por &alor simblico K o disfarce Cue constitui a fobia especEfica! $aE surgem as .o6ias e as medidas de de) .esa como a e&ita@(o* a constitui@(o de objeto contrafbico ou a ne1 cessidade de um acompanhante!
PSICODINMICA
ESPECFICA
Afinal* o Cue se reprime] M Cue perigoso internamente] Como em toda neurose* diH1se Cue s(o os impulsos sexuais e os agressi!os! M neurtico fbico sente ang5stia naCuelas situa@Jes em Cue outra pessoa normal sentiria excitao sexual ou rai!a! )sto pode ser e;emplificado nas fobias simples* sem deslocamento3 mulheres Cue tPm fobia se;ual* junto a intensas inibi@Jes* assustam1se frente a toda situa@(o de tentao sexual ou mesmo B referPncia de tem>tica se;u1 al 5piadas* fotos* li&ros* cinema6! Mutros* no mesmo sentido* tPm .o) 6ias K luta* isto * assustam1se diante das situa@Jes Cue e;igiriam condutas agressi&asN s(o aCueles Cue se angustiam Cuando &Pem uma briga! U> uma frmula geral* simplificada ao e;tremo3 O que a pessoa teme F o que inconscientemente deseAaM "os casos de deslocamento* como &eremos agora* a situa@(o temida e a situa@(o desejada tPm um &Enculo mais oculto* simblico! E podemos acrescentar B frmula anterior_ ou o poss3!el castigo pelo que F deseAado! .or e;emplo* certas fobias Bs facas* Bs tesouras* podem representar* alm de um de1 sejo hostil reprimido* o medo B castra@(o! Assim* o medo de ficar so1 Hinho pode representar o temor de ser castigado* como aconteceu na infOncia* por desejar outra coisa Cue proibida! Resumindo* podemos diHer Cue o sintoma .16ico representa simbolicamente* no e;terior* o conflito psECuico inconsciente* o o6Ae)
to .16ico representa o objeto do desejo* o desejo ou a puls(o repri1 mida* e a conduta .16ica da e!itao representa a outra parte do conflito* isto * a defesa* a repress(o! Xejamos agora as moti&a@Jes inconscientes Cue est(o por tr>s das principais fobias* isto * os simbolismos mais gerais!
AGORAFOBIA
Esconde o medo da solid(o* da falta de companhiaN o sujeito n(o pode confrontar1se com a realidade* sua solid(o b>sica! A agorafobia pode esconder uma puls(o reprimida* como o pra1 Her de caminhar* de mo&imentar1se* isto * o erotismo do equil36rio! Mutra situa@(o temida mas desejada pode ser a oportunidade de a&enturas se;uais Cue representam as Honas abertas* as DHonasF pro1 priamente ditas* ou as ruas* as a&enidas* os parCues etc!
CLAUSTROFOBIA
Sabemos Cue as sensa@Jes de angstia 5sufoca@(o* peito estreito6 substituem a e;cita@(o se;ual eSou agressi&a bloCueada! Ent(o* neste caso* n(o se teme o Cuarto ou a rua estreita* mas o prprio corpo em estado de angstiaN h> necessidade de fugir da prpria e;cita@(o te1 mida! .or isso* esta fobia maior Cuando n(o h> possibilidade de fuga* de saEdaN a claustrofobia cresce em locais onde n(o h> muitas portas* ou estas n(o se abrem* ou h> muita gente! Relacionado a isto* e;iste o medo de perder o controle &olunt>1 rio* a decis(o* representado pelo orgasmo! %ambm encontramos fantasias reprimidas ou temidas de &oltar ao &entre maternoN o Cuarto temido representa o corpo materno!
VERTIGEM,
FOBIA S ALTURAS
As sensa@Jes de eCuilEbrio s(o erotiHadas e representam as e;ci1 ta@Jes se;uais! Tembremo1nos como os meninos gostam de serem lan@ados para cima* de pular nas camas* de DmontarF nas pernas do pai* de girar at ficar tonto! M &oo classicamente descrito como sEmbolo das sensa@Jes praHerosas do orgasmo! %odas essas sensa@Jes erotiHadas do eCuilEbrio est(o reprimidas* no caso* e se e;pressam nessas fobias!
FOBIA
AOS MEIOS DE TRANSPORTE
"os meios de transporte tambm h> repress(o Bs sensa@Jes de eCuilEbrio erotiHadas* despertadas pelos mo&imentos inerentes a eles! Acrescente1se os temores claustrofbicos decorrentes* pois n(o h> possibilidade de fuga!
MEDO
DA ESCURIDO
A escurid(o um espa@o &aHio onde se projetam facilmente os contedos reprimidos amea@adores! Ali podem estar o DdiaboF* as Dbru;asF* isto * os prprios impulsos se;uais e agressi&os antropo1 morfiHados! A escurid(o tambm representa a solid(o* a morte* ou seja* o temor de ficar s! #ma crian@a e;pressou este temor de forma brilhante3 Dse algum falar* h> mais luHF!
FOBIAS
MULTIDO
Ms temores Bs situa@Jes em Cue h> muita gente s(o eCuipar>&eis aos claustrofbicos* isto * os temores B sufoca@(o* a n(o poder fugir! ACui* o temor B prpria e;cita@(o claro* dada a pro;imidade dos corpos!
FOBIA
DE APARECER EM PBLICO E TIMIDEZ
%emos claramente* por tr>s delas* fortes impulsos e;ibicionistas e &o euristas reprimidos! "o fundo* estes neurticos desejam mesmo ser olhados e aparecer* e* por sua &eH* olhar! Estes impulsos* de inten1 so car>ter ertico* incrementados pela necessidade de seguran@a e de auto1afirma@(o* colocam1se contra as d&idas acerca de sentimentos de culpa* inferioridade e angstia de castra@(o inconscientes! M e;i1 bicionismo reprimido * ent(o* n(o apenas o praHer de e;ibir o corpo 5e os genitais6* mas tambm faHer &er Bs pessoas 5testemunhas6* de Cue n(o se t(o ruim assim como no fundo se sente! As fobias ao contato ;umano* em geral* protegem o sujeito con1 tra as tenta@Jes desses mesmos contatos! A busca reprimida desses contatos pode ter uma &ertente ergena* de seguran@a* ou de inten1 @Jes agressi&as! Ms temores de se achar .eio ou malc;eiroso tambm s(o e;plic>1 &eis por tendPncias e;ibicionistas reprimidasN aCui* como se hou1 &esse um esfor@o inconsciente de mostrar sua e;cita@(o se;ual! "este caso* e;iste o outro nE&el de an>lise* Cue s(o os temores intensos de castra@(o de&ido ao sentimento de culpa3 ser feio um eCui&alente inconsciente de se estar castrado* ou de se sentir ruim e culpado! J> estamos* assim* no campo das fobias sobre a prpria sa1 de!
TEMORES
MRBIDOS S DOENAS
%Pm sua e;plica@(o geral em temores de castigo* e no fundo* de castra@(o* por se ter desejos proibidos! :icar doente um sEmbolo de se ter recebido um castigo! M temor de Dficar loucoF* Cuando n(o de base real* como em certos casos de esCuiHoides Cue percebem sua crescente DestranheHaF* uma fobia Cue tambm representa o temor de ser en&ol&ido* tomado 5o ego6 pelos prprios impulsos reprimidos!
DEnlouCuecerF de rai&a* ou se;ualmente* s(o e;pressJes comuns para descre&er uma pessoa Cue perdeu o controle de seus impulsos! Mu* ent(o* a ideia de tornar1se maluco pode ser sentida como um resultado do atuar segundo os impulsos * como um castigo merecido! )sto tem como base real certas ad&ertPncias dos adultos Bs crian@as3 D&ocP &ai ficar louco se fiHer tal e tal coisaF 5por e;emplo* mastur1 bar1se6! M temor mrbido da morte tambm tem por tr>s estes determi1 nantes K a ideia de castigo* castra@(o e solid(o! :reCuentemente* porm* s(o encontrados fortes desejos agressi&os* Cue por causa da repress(o &oltam1se contra si! Assim* essas pessoas reagem com medo da morte em situa@Jes nas Cuais outras sentiriam rai&a!
ZOOFOBIAS
%Pm sempre um antecedente histrico na infOncia* nas .o6ias in.antis* e isto merece um aparte especial3 a neurose .16ica F a neu) rose t3pica da in.@ncia! Ms temores fbicos s(o incidentes normais do desen&ol&imento* pois toda crian@a passa pelo medo de ficar soHinha* de escurid(o* dos animais! Com o crescimento* as fobias infantis de1 saparecem* mas Bs &eHes ficam incubadas* e s(o a base da neurose da &ida adulta! :reud diHia Cue toda neurose do adulto* CualCuer Cue seja sua forma 5obsessi&a* histrica6* tem como antecedente uma fobia infan1 til! Em geral* os animais representam para as crian@as os seres hu1 manos* particularmente os pais! $aE as f>bulas! As crian@as tPm pesa1 delos com animais feroHes 5leJes* lobos etc!6 Cue e;pressam a &is(o do pai e;citado* apai;onado se;ualmente* Hangado* ou colrico! )sto ocorre na fase de ambi&alPncia afeti&a K amar e odiar* ao mesmo tempo* o pai! Com a fobia* deslocam o componente do dio 5e do temor6 para um substituto* e assim podem proteger a imagem do pai real e am>1lo sem interferPncia da agressi&idade!
%er medo de cachorros* de ser mordido* claramente uma proje1 @(o e um deslocamento do medo da castra@(o! J> os animais peCue1 nos representam as prprias e;cita@Jes* os prprios desejos de conta1 to ertico 5reprimidos6* mas podem representar genitais 5sapo* rato ` pPnis6* irm(os peCuenos* feHes etc! Leralmente* a aranha sEmbolo da m(e Cue sufoca e entra&a o filho com sua superprote@(o* do mes1 mo jeito Cue a aranha enreda as moscas em sua teia!
PONTOS
DE FIXAO
ETIOLOGIA
"a neurose fbica* a regress(o B infOncia muito e&idente! M fbico comporta1se como uma crian@a cuja angstia acaba Cuando a m(e &em e senta1se B beira de sua cama e lhe toma as m(os! Ms obje1 tos contrafbicos s(o substitutos dos paisN a crian@a j> os tem K a chupeta* o cobertor na m(o* a luH acesa etc! Em outro plano* o com1 panheiro contrafbico protege o paciente de uma tenta@(o3 e;istindo uma testemunha* ningum se atre&er> a ter uma a&entura proibida! Assim* o acompanhante substitui o superego na luta contra os impul1 sos! .ode1se diHer Cue a neurose fbica uma neurose simples* cujo ponto de fi;a@(o o complexo de Gdipo K seus objetos e seus im1 pulsos caracterEsticos K com a ambi&alPncia em rela@(o ao ri&al edipiano* j> &ista nas Hoofobias! %ambm e;istem formas nas Cuais a luta contra a agress(o 5im1 pulsos prF)edipianos6 joga um papel principal* agress(o esta s>dica ou masoCuista 5&oltada contra si mesmo6! Mutros autores assinalam Cue o ponto de fi;a@(o da neurose fbica a fase de aprendiHagem da marc;a* do caminhar 5ao redor dos 2 meses a l ano6* na Cual as sensa@Jes de equil36rio e seu ero1 tismo* a inspe@(o* a e;plora@(o e o descobrimento do espa@o* os me1 dos e a presena dos pais s(o muito importantes! Te&ar o pirralho pela m(o ou recebP1lo de &olta das andan@as* juntamente com os pri1
meiros pesadelos e as subseCuentes tranCuiliHa@Jes* demonstram a crucial fi;a@(o* nesta fase* nas imagos paternas! #m ponto em Cue todos os autores coincidem a importOncia Cue tem a cena primria como geradora de angstia nas crian@as* e como e;plica@(o das fobias e pesadelos infantis! Esta cena consiste na obser&a@(o das rela@Jes se;uais entre os pais 5pode n(o ter sido realmente percebida* mas fantasiada a partir de ruEdos* coitos entre animais etc!6! )sto pro&oca uma grande e;cita@(o se;ual na crian@a* Cue ela n(o pode controlar* en&ol&endo1a* e transformando1se em angstia 5.rimeira %eoria da Angstia de :reud6 e trauma! A crian@a tambm pode interpretar o ato se;ual K pela sua imaturidade e pela &i&Pncia da fase anal1s>dica e seus impulsos ambi&alentes K* como uma &io1 lPncia do pai para a m(e* &inculando a ideia de Dsatisfa@(o se;ualF a um ato cruel* perigoso 5Segunda %eoria da Angstia6 e criando* as1 sim* predisposi@(o B repress(o da se;ualidade e B neurose!
HISTERIA
DEFINIO
A neurose ;istFrica aCuela em Cue predominam os sintomas corporais da mais di&ersa Endole* de origem psECuica* sobre um fundo de car>ter especEfico* o car>ter histrico! Assim como a angstia era sentida como tal na neurose de angstia* ou era deslocada para obje1 tos* animais* situa@Jes ou pessoas na neurose fbica* aCui ela con1 &ertida para o plano corporal* daE o nome de Dhisteria de con&ers(oF 5:reud6! .ode1se falar* tambm* Cue o con.lito inconsciente K ideias* desejos* impulsos ou afetos reprimidos K simboliHado pelos sinto1 mas corporais!
SINTOMAS
CRISES
Ms sintomas podem ser di&ididos em ataques ou formas agudas* e em transtornos duradouros ou inibi@Jes* dores etc!
ATAQUES
.odem ser o grande ataCue Da )a CharcotF ou as formas menores!
GRANDE ATAQUE
A IA CHARCOT
I raro atualmente* mas necess>rio descre&P1lo* pois as formas menores s(o fragmentos ou eCui&alentes deste* e obser&ados freCuen1 temente!
As fases do ataCue s(o cinco3 +! Os pr1dromos ou a antecipao3 o sujeito sente dores de o&>1 rios* palpita@Jes* a &ista escurece e ele cai desmaiado* mas n(o bru1 talmente como no ataCue epiltico 5o histrico n(o fica ferido* como se escolhesse onde cair6! 7! 8ase epilept1ide3 o corpo imobiliHa1se* o sujeito p>ra de res1 pirar* depois se contorce em con&ulsJes e caretas* at chegar a gran1 des sacudidas generaliHadas* para terminar numa bre&e calma com estertores! 9! 8ase dos grandes mo!imentos3 s(o mo&imentos &ariados e gritos* assemelhando1se a Duma luta contra um ser imagin>rioF! <! 8ase do transe ou atitudes passionais 3 o sujeito imita cenas &iolentas ou erticas 5posi@Jes se;uais* mo&imentos do parto etc!6 como num sonho! /! 8ase terminal ou !er6al3 o sujeito &olta B consciPncia* imerso em &isJes alucinatrias e diHendo pala&ras relacionadas ao tema Cue &i&eu no ataCue!
FORMAS
MENORES
S(o as seguintes3 l! As famosas Dcrises de ner!osF* com agita@(o e agressi&idade fortemente e;pressadas* crises de pranto ou de riso incontrol>&eis! M sujeito Dperde o controleF e desabafa* ;ingando* gritando* Cuebrando coisas ou se re&ol&endo pelo ch(o! %ambm o ataCue histrico pode consistir somente num desmaio e bai;a de press(o* ou num ataCue muito parecido ao epilFtico 5his1 tero1epilepsia6! 7! M transe ;istFrico a manifesta@(o repentina de estados hip1 nticos* isto * o sujeito cai numa espcie de sonho* abstraEdo de tudo* com os olhos fechados ou olhando para o infinito! Leralmente* n(o responde B estimula@(o e;terna* assustando as pessoas pr;imas*
mas um di>logo pode ser estabelecido atra&s de um cdigo corporal 5mo&imento dos dedos6* para a in&estiga@(o dos moti&os do ataCue! 9! M sonam6ulismo o conhecido comportamento de se andar pela casa dormindo* procurando alimento* e&itando obst>culos ou CualCuer conduta descone;a* como se fosse um ataCue histrico no meio de um sonho! <! "a personalidade dupla ou m5ltipla* a personalidade dissocia1 se* apresentando &>rias personagens contraditrias* umas n(o saben1 do das ati&idades das outras! A literatura tem apresentado casos fa1 mosos* como o -r. NeLill e mr. ,OdeC "O6illC As tr$s .aces de E!a etc! /! "a amnFsia parox3stica* o sujeito esCuece de repente K ge1 ralmente* depois de um trauma K todo um perEodo da sua &ida* por e;emplo* um mPs inteiro* ou esCuece apenas um determinado assun1 to! =! Ms intentos de suic3dio histricos s(o diferentes dos melan1 clicos* porCue a inten@(o n(o se matar* e sim mobiliHar o ambien1 te* perturbar as pessoas ligadas! M sujeito calcula de maneira cuida1 dosa K mas inconscientemente K a dose de barbitricos para poder ser sal&o* ou escolhe o momento mais indicado para tentar cortar os pulsos* e assim ser au;iliado!
TRANSTORNOS
DURADOUROS
S(o disfun@Jes sensoriais* motoras* e dores Cue n(o encontram e;plica@(o em perturba@Jes fisiolgicas ou anatAmicas3 o membro ou a regi(o afetados n(o respeitam a iner&a@(o ner&osa normal* por e;emplo* o sujeito n(o pode mo&er a m(o* e sim o bra@o* o Cue * do ponto de &ista neurofisiolgico* uma impossibilidade* um contra1sen1 so! As disfun@Jes histricas mais comuns s(o3
+! As paralisias de uma fun@(o* nas Cuais o sujeito* por e;emplo* n(o pode escre&er* n(o pode andar* ou de um membro* isto * o sujei1 to n(o mo&imenta K uma perna* uma m(o etc! 7! "as anestesias* o paciente pode n(o sentir nada numa regi(o 4 do corpo3 n(o sente o calor* uma picada de agulha etc! A frigideH um sintoma desse tipo! 9! A cegueiraC a surde9 e a a.onia ;istFrica * disfun@Jes nas Cuais o sujeito n(o pode &er* ou&ir ou falar* e o e;ame mdico apresenta1se normal! <! As contraes ItorcicolosJC os tiquesC os !?mitosC o !aginismo 5a &agina est> como Cue fechada* contraEda6 e o D 6olo ;istFricoF 5o sujeito n(o pode engolir6! /! E* por fim* as mais comuns de todas* as dores histricas* Cue s(o CuaisCuer dores em CuaisCuer partes do corpo 5dor de cabe@a* do cora@(o* de barriga* numa perna* nos o&>rios6! A dor n(o encontra e;1 plica@(o fEsicaN o sujeito constri uma racionaliHa@(o ou pode e;age1 rar uma peCuena dor normal* dando1lhe um ar dram>tico* teatral! A imitao ;istFrica das doenas merece um aparte3 a imita@(o inconsciente de processos sintomatolgicos completos* como a his1 tero1epilepsia* a asma histrica* ou qualquer doen@a* tornando1se di1 fEcil o diagnstico diferencial! A gra!ide9 ;istFrica pode chegar at as contra@Jes do parto* com todos os sinais da gra&ideH &erdadeira! #m fenAmeno Cue se apresenta paralelo Bs dores e Bs doen@as do histrico* a chamada D6elle indi.erenceF o sujeito n(o d> importOn1 cia aos seus sintomas e n(o se cuida!
CARTER
.ode1se diHer* em primeiro lugar* Cue o histrico* mais do Cue os outros neurticos* tem pro6lemas com a sua sexualidade 3 h> uma repress(o* um recalque .undamental da se;ualidade por complica1 @Jes genitais!
)sto con&erte os histricos em sujeitos infantis3 a ingenuidade se1 ;ual se desloca para uma ingenuidade geral! S(o uns DanjosF! .or ou1 tro lado* este recalCue b>sico faH com Cue os histricos se;ualiHem tudo o Cue n(o se;ual* pro&ocando uma DerotiHa@(o dos &EnculosF! Assim* CualCuer rela@(o pode ser uma possE&el transa@(o* CualCuer um na rua pode ser um possE&el &iolentador* todos olham com outras Dinten@JesF para ele* o histrico n(o sabe diferenciar o ertico do Cue n(o ertico! "o polo patolgico deste tra@o de car>ter* encontramos a hiper1 se;ualidade manifesta* como o donAuanismo nos homens* e a nin.o) mania ou o messalinismo nas mulheres* Cue encobrem profundas perturba@Jes da se;ualidade de tipo histrico* sejam elas a impotPn1 cia* a homosse;ualidade ou a procura insaci>&el do objeto incestuo1 so! Relacionado BCuela ingenuidade* encontramos outro tra@o de car>ter3 a sugestiona6ilidade! Ms histricos s(o sujeitos muito influ1 enci>&eis* Cue acreditam em tudo e em todosN s(o facilmente hipnoti1 H>&eis! $aE tambm a facilidade de CualCuer ideia se con&erter em Ddoen@aF* em manifesta@Jes corporais concretas! Esta ingenuidade e esta sugestionabilidade s(o manifesta@Jes de um psiCuismo imaturo* infantil* como as crian@as Cue acreditam cegamente nas pala&ras e opiniJes dos pais! Ms histricos tPm tendPncia aos arranques emoti!os3 de repente* perdem o controle e berram* gritamN ou* pelo contr>rio* cobrem de beijos uma pessoa amada 5pode ser uma crian@a6 e;ageradamente* ou faHem cenas escandalosas no meio da rua* e assim por diante! $esta maneira* DdesabafamF* ali&iam1se* mas tambm mostram um ego Cue n(o dono de si totalmente* e Cue n(o procura formas mais adeCua1 das 5no lugar* no tempo* no modo6 de se e;pressar! $eduH1se* ent(o* Cue os arranCues emoti&os s(o os DeCui&alen1 tesF dos ataCues histricos* s Cue integrados ao car>ter3 de um tra@o egodistAnico passa1se* assim* a um egossintAnico!
Tigado aos arranCues emoti&os* outro tra@o a dramati9ao das emo@Jes* o e;agero nas suas manifesta@Jes e;ternas e uma tendPncia ao ;istrionismo* B teatralidade! Se o sujeito sente uma dorHinha* cho1 ra e se Cuei;a como se esti&esse morrendoN se sente m>goa* a ofensa de &ida ou morteN se sente uma certa atra@(o* acha Cue est> super1 apai;onado e o prEncipe aHulN se est> com certa rai&a* melhor n(o ficar por perto! Este tra@o faH lembrar os italianos do sul* ou mesmo os atores de antigamente* e n(o por acaso Cue muitos atores tPm ca1 r>ter histrico! Seguindo o fio* os histricos nas suas condutas mostram Cue in1 conscientemente gostam de DrepresentarF para os outrosN como se necessitassem constantemente de pblico em CualCuer de suas mani1 festa@Jes cotidianas* e mais ainda* nas suas e;pressJes emoti&as! Eles tPm um desejo de se exi6ir* de ser espet>culoN ao lado de tudo isto* como a outra cara da moeda* no fundo s(o super.iciais emoti) !amente* n(o se ligam consistentemente a nada nem a ningum* a n(o ser por uma falsa fachada! .arece Cue sua &ida uma pe@a tea1 tral* na Cual faHem DpersonagensF constantemente! A rea@(o contra1 transferencial uma sensa@(o de falsidade* de inconsistPncia da pes1 soa* do eu* porm in&olunt>ria e inconsciente! .ara coroar esta srie de caracterEsticas* e sendo a mais abran1 gente* temos Cue todo histrico tem tendPncia B seduo* um desejo inconsciente de gostar* de ser aceito* de ser escolhido como o melhor* o mais bonito* o mais inteligente! Assim* o aspecto e;terior estuda1 do com muito cuidado! S(o &aidosos* pintam1se* e se arrumam com dedica@(o* est(o na ltima moda* e podem chegar B e;tra&agOncia pelo desejo de chamar aten@(o! #m fato decorrente disto o de Cue os histricos mudam com facilidade de aspecto* de penteado* de esti1 lo de D&idaF* tiram o bigode* dei;am a barba* seguem tal religi(o da moda* tal teoria etc! Ms histricos* em geral* s(o muito .aladores! Em conseCuPncia das caracterEsticas anteriores K e;ibicionismo* sedu@(o K* falam muito* de todos os temas* freCuentemente bem depressa3 uma &erda1
deira D&erborragiaF! A estrutura histrica permite um alto desen!ol!i) mento da rea mental* Cue se manifesta na linguagem acurada e na inteligPncia! $ecorrente de um desen&ol&imento maior da >rea mental* temos a tendPncia B .antasia3 os histricos passam horas fantasiando situa1 @Jes possE&eis* imaginando as caracterEsticas do ser amado* do prEncipe aHul* de um pr;imo encontro* do futuro casamento* cenas de cimes* de infidelidade* de complica@Jes* de doen@as fatais* sua cabe@a uma genuEna no&ela de %X! Assim* &i&em uma &ida paralela B real* Bs &eHes afastando1se da realidade* outras interferindo cons1 tantemente* pois o real est> cheio de frustra@Jes* de coisas n(o per1 feitas* e isto n(o se entrosa com as idealiHa@Jes dos histricos* seus modelos de fantasia! .or ltimo* os histricos tPm tendPncia ao esquecimento* a des1 conhecer fatos desagrad>&eis* do presente e do passado! Apresentam DlacunasF* o eCui&alente Bs amnsias no car>ter e n(o conseguem* freCuentemente* ter uma ordem cronolgica das recorda@Jes!
MECANISMOS
DE DEFESA
Ms mecanismos especEficos de histeria s(o a represso ou recal) que e a con!erso! A represso* como j> sabemos* Bs &eHes se confunde com o con1 ceito de de.esa em geral* e se encontra em toda neurose* como um primeiro passo do processo defensi&o! Qas aCui na histeria tem um significado bem especEfico* e se manifesta de &>rias maneiras con1 cretas3 o histrico reprime toda a sua se;ualidade genital* mais preci1 samente a edipiana ou genital infantil 5Cue a nica Cue ele tem6* e* ent(o* sua se;ualidade apresenta sempre alguma perturba@(o* como bloCueios* inibi@(o* frigideH* impotPncia* ingenuidade* ignorOncia se;ual* infantilismo* erotiHa@(o de &Enculos n(o1se;uais etc! A outra manifesta@(o direta da repress(o s(o as lacunas mn$micas* a tendPn1 cia ao esCuecimento! Sabemos por defini@(o Cue recalque a opera1
@(o Cue tenta rejeitar para o 5ou manter no6 inconsciente as manifes1 ta@Jes mentais K ideias* imagens* lembran@as* desejos* sentimentos e impulsos K Cue o sujeito sente como proibidas ou Cue pro&ocam despraHer* isto * ele as sente como imorais* nojentas* en&ergonhantes ou dolorosas* enfim inaceit>&eis para sua DmoralF 5superego6! Ent(o* sempre Cue h> um recalCue* fica um &aHio na consciPncia* uma lacu1 na! A con!erso o mecanismo de forma@(o de sintomas propria1 mente dito! [ a transposi@(o de um conflito psECuico K uma tentati1 &a de resolu@(o K em sintomas corporais! A ideia* o sentimento* o desejo reprimido manifestam1se* con!ertem)se* simbolicamente* num problema som>tico! M processo total seria assim3 a repress(o atua DprimeiroF desli1 gando o sentimento* a parte afeti&a* da ideia* da fantasia* da imagem* isto * da parte mental* e DempurraF a parte mental para o inconsci1 enteN a parte afeti&a* Cue a energia* con&erte1se em iner&a@(o so1 m>tica 5con&ers(o6!
PSICODINMICA
ESPECFICA
Em geral* pode1se diHer Cue os sintomas histricos s(o e;pres1 sJes simblicas de alguma coisa reprimida! Ms !?mitos s(o sEmbolos de reAeio 5de uma pessoa* de uma rela@(o* de uma ocorrPncia* de uma situa@(o etc!6* as dores corporais s(o sEmbolos de dores psECui1 cas 5penas* desilusJes etc!6* as cegueiras s(o e;press(o de um n(o Cuerer &er alguma coisa* e assim por diante! Se compararmos os sintomas e ataCues histricos com as emo1 @Jes e pai;Jes normais* &eremos Cue e;istem muitas caracterEsticas comuns3 em toda emo@(o h> uma descarga a nE&el corporal 5secre@(o das glOndulas* arrepio* Dpalpita@JesF* DCuenturasF etc!6* e tambm em toda e;press(o emocional mais ou menos intensa h> uma perda pas1 sageira de controle do ego!
As diferen@as entre as emo@Jes normais e os sintomas e ataCues histricos Cue nestes ltimos as modifica@Jes corporais s(o est) !eis*1 a perda de controle muito maior* e n(o s(o respostas comuns de toda a espcie humana* e sim de origem totalmente indi!idual* in1 compreensE&eis para os demais e determinadas pela histria particu1 lar do sujeito! M paciente tambm n(o consciente do Cue est> Cuerendo e;1 primir* diferentemente das emo@Jes normais! Xemos* ent(o* Cue os sintomas histricos s(o a e;agera@(o* esteriotipia* rigideH e incons1 ciPncia de alguma coisa Cue comum para todos3 a e;press(o cor1 poral* a comunica@(o n(o1&erbal ou pr1&erbal! $iH1se Cue o histri1 co fala com a linguagem do corpo* em lugar de usar a linguagem das pala&ras! Xamos &er agora* um por um* os diferentes sintomas em sua psi1 codinOmica!
GRANDES
ATAQUES
S(o e;pressJes corporais de cenas claramente se;uais* ou hist1 rias passionais completas* isto * com a e;press(o do cime* do dio pelo ri&al se;ual* de mo&imentos do parto etc! .or e;emplo* uma pa1 ciente sentia no ataCue um pu;(o rEtmico nos bra@osN na an>lise* des1 cobriu1se Cue isto representa&a as contra@Jes do pPnis na ejacula@(o!
FORMAS
MENORES
Ms ataCues de pranto podem significar emo@Jes muito &ariadas3 pedir ajuda de modo infantil* e;pressar medo K ou goHo K frente a um ataCue se;ual* e;pressar rai&a ou as dores de parto etc! Ms ataCues de riso podem ser uma e;press(o de triunfo* de reali1 Ha@(o de desejos hostis de &ingan@a* ou de ansiedade e e;cita@(o se1 ;ual* como se obser&a normalmente nos adolescentes!
TRANSTORNOS
DURADOUROS
As dores histricas* alm de expresso sim61lica de uma emo1 @(o* podem ser resultado* tambm* de dores anteriores ou de identi.i) caes!
DORES
ANTERIORES
A dor realmente e;istiu na situa@(o em Cue se produH a repres1 s(o! E;emplo3 uma paciente com dores no bai;o1&entre descobriu na an>lise Cue em crian@a tinha sofrido de apendicite* e o pai tinha lhe dado naCuela situa@(o muito amor e aten@(o! Com aCuela dor* ela Cueria repetir o passado! Anna DMF* paciente histrica da psican>lise* Cuando o pai mor1 reu* esta&a com o bra@o preso B cadeiraN posteriormente* repetia uma paralisia do bra@o ao pensar no pai* reprimindo* assim* as lembran@as dolorosas 5e se;uais]6! Ms histricos recorrem Bs doen@as de infOncia* imitando1as e re1 petindo1as* porCue representaram freCuentemente situa@Jes de aten1 @(o e de amor dos pais* ou situa@Jes regressi&as de total dependPn1 cia!
IDENTIFICAO
COM OUTRA PESSOA DOENTE
S(o imita@Jes inconscientes de doen@as reais sofridas por outras pessoas significati&as para o paciente! E;emplo3 $ora apresenta&a uma tosse persistente* Cue a an>lise re&elou ser imita@(o de uma tosse da sra! G* namorada do seu paiN essa senhora era sua ri&al* e com a tosse dela Cueria Docupar o lugarF dela! I muito comum a identifica@(o com a doen@a do ri&al se;ual* no entanto* pode e;istir identifica@(o com as doen@as do pai do se;o oposto* gratificando1se* assim* desejos do comple;o de Idipo negati1 &o 5homosse;uais6!
%ambm e;istem imita@Jes de doen@as fEsicas de pessoas n(o1 significati&as* mas sobre a base de necessidades psicolgicas idPnti1 cas! Se um &iHinho ficou doente e recebeu aten@(o e;tra* a doen@a pode ser imitada! Se uma interna recebeu uma carta de amor e des1 maiou* as colegas posteriormente desmaiaram* como se Cuisessem tambm receber uma carta! $ores de cabe@a* de &entre e &Amitos po1 dem ser imita@(o dos sinais de mulher gr>&ida! I como se a paciente dissesse no seu inconsciente Deu tambm Cuero ficar gr>&idaF!
PARALISIAS
Pma paralisia F uma de.esa contra uma ao* isto * contra uma ati&idade se;ual proibida* ou contra uma agress(o fEsica assim repri1 mida! A parte do corpo paralisada* est>* ao mesmo tempo* muito ten) sa K numa paralisia autPntica n(o e;iste tens(o K* o Cue confirma um grande desejo e sua proibi@(o ao mesmo tempo! Em geral* as paralisias representam desejos de masturba@(o* de sair correndo* de bater em algum* de agress(o se;ual etc! Qas po1 dem ter outros co1determinantes* como Ddar uma parada na &idaF* n(o Cuerer continuar no rumo tomado 5no caso da paralisia das per1 nas6 etc!
SONAMBULISMO
.ode ser a resposta motora ao Cue o sujeito est> sonhando3 fugir da cama* &ista como lugar de tenta@(o ou medo* ou* tambm* dirigir1 se B procura de um lugar de gratifica@(o 5coHinha6 ou de seguran@a 5ber@o6! "as crian@as* o sonambulismo obedece a estes dois ltimos moti&os* Cuando elas se dirigem ao Cuarto dos pais3 proteger1se con1 tra pesadelos e tenta@Jes* e presenciar ou perturbar as rela@Jes se;u1 ais dos pais!
DESMAIOS
.odem representar a perda de consciPncia do orgasmo* desejos de morte em rela@(o a outra pessoa 5identifica@(o Cue termina na identifica@(o com o morto6N ou* por fim* um bloCueio maci@o de im1 pulsos hostis ou de toda a percep@(o!
CEGUEIRA,
SURDEZ, AFONIA ETC.
M Dn(o posso en;ergarF * no fundo* D no quero enxergarF* um repdio de percep@Jes perturbadoras! Algo doloroso foi presenciado3 pais brigando continuamente 5aCui se apresenta mais comumente a surdeH histrica6! A cegueira representaria impulsos reprimidos de &er alguma coisa! %udo isto se aplica para a afonia e a surdeH3 Dn(o posso falarF Dn(o Cuero falarF* o sujeito Cuer diHer algo importante proibido ou agressi&o* como uma declara@(o de amor ou um ;inga1 mento* e os reprime* aparecendo ent(o a afonia* e assim por diante! .ode1se falar* ent(o* Cue o sintoma histrico representa n(o so1 mente um impulso reprimido* mas tambm* ao mesmo tempo* a re1 press(o! "um mesmo sintoma e;primem1se duas for@as* as reprimi1 das e as repressoras* processo chamado de .ormao de compromis) so! #m e;emplo * j> &imos* a paralisia* e outro* muito claro* a !ergon;a3 h> repress(o* e e&identemente uma e;cita@(o se;ual Cue se despertou 5uma certa an>lise ortodo;a diria Cue a cara enche1se de sangue* como os genitais Cuando est(o e;citados6! Xemos ent(o Cue o sintoma grati.ica de CualCuer maneira K Bs &eHes muito dolorosa K o impulso reprimidoN uma tentati&a de re1 solu@(o* uma saEda do estagnamento da libido! )sto se chama gratifi1 ca@(o substituti&a3 o sujeito su6stitui uma rela@(o se;ual ou agressi&a 5e;press(o emocional6 pelo sintoma! Ao lado disso* &emos Cue o sintoma fornece uma outra gratifi1 ca@(o3 atra&s das dores* paralisias* ataCues etc!* o sujeito atrai a ateno da famElia ou daCueles Cue o rodeiam! M sujeito tira pro!ei)
to a.eti!o e atF material 5em dinheiro* aposentadoria etc!6* podendo chegar a controlar e tiraniHar o ambiente! Esta gratifica@(o chamada lucro ou gan;o secundrio do sintoma!
PONTOS
DE FIXAO
ETIOLOGIA
"a neurose fbica* &imos Cue o comple;o de Idipo mistura&a1 se* Bs &eHes* aos impulsos pr1edipianos de masoCuismo* agressi&os ou de fases mais primiti&as da aprendiHagem da marcha! "a histeria* o comple;o de Idipo o centro* o ncleo de toda esta neurose* Cuase em estado puro! .or tr>s de CualCuer perturba@(o histrica* h> sempre uma fantasia edipiana3 cime* pai;(o* competi@(o* fantasias de grandeHa* dio do ri&al* e;cita@(o se;ual* culpa* anseio* &ergonha* desilus(o* tudo isto em rela@(o aos pais* ou a um substituto* como a&s* professores* irm(os* primos etc! %oda forma de se;ualidade para eles o amor incestuoso da in1 fOncia* e reprimindo o comple;o de Idipo* reprime toda sua se;uali1 dade! Leralmente* entre os histricos encontra1se o famoso Dfilhinho da mam(eF* e entre as mulheres uma admira@(o incondicional pelo pai! Sabemos Cue no comple;o de Idipo a crian@a encontra1se na etapa f>lica! "a menina* isto se e;pressa na erogeneidade clitoridia1 na* Cue na adolescPncia con&erte1se em erogeneidade &aginal! .ois bem* na histrica o processo fica inconcluso* h> uma fi;a@(o no cli1 tris Cue tambm e;pressa* Bs &eHes* uma intensa in&eja do pPnis! J> &imos Cue a frigideH e&entualmente pro&ocada por uma fi;a@(o na erogeneidade do clitris 5lembremos a discuss(o das feministas no capEtulo 76! I muito raro Cue diretamente por tr>s dos sintomas estejam as fantasias edipianasN estas se encontram no final da cadeia associati&a inconsciente* muito sepultadas* enterradas l> no fundo! I mais fre1 Cuente encontrar fantasias e impulsos intermediriosC intercalados* Cue assumem muita importOncia na an>lise!
+! :antasias e desejos de mastur6ao! A masturba@(o con&erte1 se no desejo proibido* e o conflito diante do Idipo transfere1se todi1 nho B masturba@(o em si! Ms sintomas j> s(o* ent(o* uma luta contra a mastur6ao! 7! :antasias e desejos de .elao* isto * de introdu@(o oral do pPnis! %ambm se con&ertem no motor inconsciente de muitos sinto1 mas e podem representar o deslocamento para a Hona oral de um de1 sejo genitalN o desejo de incorpora@(o do pPnis* e assim* a identifica1 @(o com o homemN e* por fim* a &ingan@a contra o homem* Cue pos1 sui o rg(o in&ejado 5castra@(o com os dentes6! 9! :antasias e desejos de gra!ide9 e parto! )mita@(o da m(e* de1 sejo de ter um filho do pai ou do homem amado! :reCuentemente* logo depois ou antes de rompimentos ou sepa1 ra@Jes afeti&as* ocorrem dores* sintomas tEpicos* amenorreia* e at gra&ideH histrica* tudo isto* Bs &eHes* ser&indo de chantagem afeti&a para reter o amado* ou para perturb>1lo! #ltimamente* muitos autores psicanalEticos est(o dando impor1 tOncia Bs fi;a@Jes orais no histrico* e Cue se manifestariam na ten1 dPncia B dissociao da consciPncia e da personalidade* similar B Cue e;iste nos fenAmenos esCuiHides e esCuiHofrPnicosN na tendPncia B identi.icao* similar aos fenAmenos de introje@(o na depress(oN e nas .antasias de .elao* Cue seriam a introje@(o oral do pPnis* isto * de um objeto parcial! "o entanto* outros autores afirmam enfaticamente Cue a histeria uma defesa contra o n5cleo melanc1lico3 assim* o corpo 5e a se;u1 alidade6 usado como deposit>rio do objeto DmauF e pode ser assim castigado* atacado* controlado e paralisado atra&s dos sintomas de con&ers(o! M Dganho secund>rioF uma busca clara de autoestima* a sedu@(o frustrante Cue pro&oca rea@(o agressi&a n(o mais do Cue a procura de castigo* e bom lembrar aCui o tratamento domstico dos DtapasF para as crises histricas!
.or ltimo* e nessa linha de raciocEnio* as tentati&as teatrais de suicEdio seriam defesas bem1sucedidas contra os impulsos suicidas &erdadeiros do ncleo melanclico!
NEUROSE
DEFINIO
OBSESSIVA
%ipo de neurose identificada pelo car>ter for@ado dos sintomas* chamados compulsi!os 5ideias obsessi&as* compulsJes e rituais6* pela luta crAnica contra estes sintomas e por tra@os de car>ter tEpicos como hesita@(o* escrpulos* tendPncia B ordem* obstina@(o* rumina1 @(o mental etc! Como as ideias obsessi&as n(o est(o sempre presentes e s(o um caso particular de compulso 5de pensar em determinada coisa6* esta neurose de&eria chamar1se neurose de compulso 5o6sessi!o)com) pulsi!oC di9em alguns6! :oi isolada pela primeira &eH por :reud* Cue a diferenciou clara1 mente da neurastenia* das fobias* da DfraCueHa mentalF etc!
SINTOMAS
CRISES
.odem1se di&idir* um pouco arbitrariamente* em trPs tipos3 as obsessJes* as compulsJes e os rituais obsessi&os!
OBSESSES
S(o ideias* imagens ou pala&ras Cue aparecem de repente no pensamento normal do sujeito* e Cue este considera absurdas* ridEcu1 las ou obscenas* como Cue impostas* e Cue se repetem contra a sua &ontade* parecendo DparasitasF! Ele tenta afast>1las em &(o* e elas passam a ser objeto de preocupa@(o* angstia* e luta constante contra seu aparecimento* consumindo grande parte do tempo e da energia do paciente!
%ambm faHem parte das obsessJes certas proi6ies 5D&ocP n(o de&e tocar nessa portaF6* pro6lemas absurdos* culpas ridEculas e d5!idas sem importOncia! M Cue lhes d> o car>ter de sintoma* o fato de serem arbitr>rios* for@ados* repetidos* repentinos* e o sujeito os sente como alheios* caso contr>rio constituiriam o tra@o de car>ter da tendPncia B hesita@(o e Bs d&idas!
COMPULSES
M sujeito sente1se DempurradoF a faHer certos atos aos Cuais se opJe e os considera ridEculos* sacrElegos* criminais! Sente &ontade* mas geralmente no .a9! %ambm aCui se estabelece uma luta Cue termina esgotando1o! Assim* de repente* sente &ontade de ;ingar na missa* passar uma rasteira no chefe* bater na pessoa amada* empurrar algum Cue est> na &aranda* Cueimar a casa* suicidar1se* assassinar a &iHinha* masturbar1se! "a compulso* est(o presentes o impulso e a de.esa ao mesmo tempo* o Cue se &P claramente! Ruando passa B a@(o 5rituais6* o impulso mais disfar@ado!
RITUAIS
S(o cerimoniais* condutas estritamente regradas Cue o sujeito obriga1se a cumprir* antes e depois de* por e;emplo* dormir* comer e defecarN ou em CualCuer momento de sua &ida* por e;emplo* aos domingos* ao entardecer* ao ir ao trabalho! ACui encontramos os ritu1 ais de limpe9a K tomar banho seguindo determinadas regras K* o cerimonial para se deitar K acomodar as coisas segundo uma deter1 minada ordem* n(o poder dormir com um relgio por perto etc! As re9as sempre repetidas um determinado nmero de &eHes* ou um determinado tipo de ora@(o* como reHar o ter@o* s(o bons e;em1 plos de rituais obsessi&os! .ensar em determinados assuntos K para n(o pensar em outros K* contar as grades das janelas* tocar trPs &e1 Hes na cha&e do g>s* pisar em mosaicos pretos* Dbater na madeiraF*
repetir mentalmente os acontecimentos do dia* da aula ou de um en1 contro* diHer na ordem os nomes d> famElia! %ontar e .a9er clculos matem>ticos constantemente 5DaritmomaniaF6 s(o os rituais mais tEpicos! Xulgarmente todos s(o chamados de DmaniasF ou h>bitos particulares!
CARTER
Ms obsessi&os* na >rea do pensamento* s(o dados B ;esitaoC K d5!ida e K indeciso! Este tra@o a ruminao mental3 bom ou ruim] Losto ou n(o gosto] Con&m a mim ou n(o] Compro ou n(o compro] Qedem constantemente os prs e os contras* perdendo mui1 to tempo e* Bs &eHes* n(o se decidindo jamais! S(o sujeitos inclinados aos escr5pulos de consci$ncia* tPm Dcri1 sesF de culpa* s(o perfeccionistas* du&idam sempre da corre@(o de seus atos* se cumpriram as regras ou os altos ideais a Cue se propu1 nham! S(o muito se&eros consigo mesmos* podendo chegar at a se castigar de alguma maneira* Cuando n(o cumprem o esCuema auto1 imposto! Em rela@(o a isto* s(o sujeitos supermoralistas* sempre critican1 do e obser&ando na conduta dos demais tudo o Cue seja se;ualidade* agressi&idade* pai;Jes etc! As caracterEsticas acima podem ser englobadas como prprias de pessoas sujeitas B o6edi$ncia excessi!a Ks regras ou a um sentido e;agerado da ordem. Pontualidade* hor>rio para tudo* tudo planejado e rotineiro* tudo Cuer saber de antem(o* sua &ida um sistema! Se n(o podem cumprir* sentem angstiaN tPm muito temor ao impre!isto! Ms obsessi&os s(o sujeitos super.ormais* correios* n(o usam co1 res &i&as nas roupas* Cuerem passar despercebidos 5ao contr>rio do histrico6! S(o muito educados* gentis e polidos at ao e;agero* e ao
mesmo tempo de humor enfeHado* aborrecido* irritante! #ma ima1 gem disso s(o as freiras cl>ssicas! "(o s(o espontOneos* s(o r3gidos corporalmente* secos afeti&a1 mente! :on1tonos* falam tudo num mesmo tom de &oH! Reich fala&a de Dcoura@aF caracterolgica* ou blindagem de car>ter! Estes indi&Eduos podem ser super6ondosos* tendem B justi@a le1 &ada ao e;tremo* B defesa dos fracos! Mutra imagem do car>ter ob1 sessi&o s(o os ad&ogados burocratas de terno e gra&ata! Qostram respeito e oposio e;agerados Ks autoridades 5em misturas &ari>&eis6! M ser&ilismo* o car>ter burocr>tico* a adapta@(o rEgida ao sistema s(o e;emplos do primeiroN o Cui;otismo* a teimosia diante de um detalhe s(o e;emplos do segundo! %ambm &emos a tendPncia B teimosia e K o6stinao* isto * fa1 Her ou falar o contr>rio do Cue sugerido* ordenado* ou mesmo fala1 do pelos outros! As outras pessoas representam amide a autoridade na fantasia do obsessi&o* diante da Cual tem problemas! Xerifica1se* ainda a tendPncia B superlimpe9a! Ta&am1se e;age1 radamente* arrumam e limpam nos mEnimos detalhes o p* a bagun@a e a sujeira* seus inimigos declarados! Esco&am os dentes cinco ou seis &eHes por dia* achando normal* e assim por diante! Chegam a chatear as pessoas Cue o rodeiam! )ronicamente* sempre tPm um can1 to K uma ga&eta* por e;emplo K* onde s(o bem desarrumados! Estes obsessi&os tendem a reter* dificilmente abandonam os ob1 jetos e as coisas! $aE a tendPncia a colecionar 5todos os colecionado1 res encontram praHer em juntar e classificar6! S(o mesCuinhos e a!a) rentos em demasia* pois tPm um sentido muito apurado de tudo o Cue seja propriedade! Quitos obsessi&os sofrem de priso de !entre* por1 Cue retPm as feHes! Relacionada ao descrito acima a tendPncia B classi.icao de tudo* B di&is(o das coisas em categorias3 bem e mal* lgico e ilgico* mil e uma categorias cientEficas* filosficas* tcnicas* como se fos1 sem r1tulos* compartimentos estanCues onde se encai;aria a realida1
de! M obsessi&o n(o aceita as misturas* os fatos comple;os* confusos* ou ambEguos! "a tendPncia B simetria* tudo de&e estar inter1rela1cionado* di1 reitaSesCuerda* abai;oSacima etc!N ficam preocupados ruminando* e at discutindo insignificOncias* partes mEnimas das totalidades* pre1 sos aos peCuenos detalhes! S(o pessoas de pensamento l1gico e;agerado* tendentes B inte) lectuali9ao* seguem sempre uma lgica determinada para chegar a uma conclus(oN n(o gostam das intui@Jes* dos DestalosF sem funda1 menta@(o lgica! Comem pouco* tendem ao ascetismo e K .rugalidade* ao ato se1 ;ual mecOnicoN tudo Cue seja praHer restringido ao mEnimo* falta ousadia! S(o indi!idualistas ao e;tremo* temem os contatos e intercOm1 bios &erdadeiros* chegando alguns a uma &erdadeira Dfobia ao con1 tatoF* Cue se manifesta na repulsa B sujeira dos outros* no temor ao cont>gio* como* por e;emplo* a fobia Bs ma@anetas!
MECANISMOS
DE DEFESA
Ms principais mecanismos de defesa da neurose obsessi&a s(o o isolamento* o deslocamento* a anula@(o retroati&a e a forma@(o reati1 &a!
ISOLAMENTO
I o mecanismo principal e especEfico desta neurose* pois o res1 pons>&el por muitos dos sintomas e tra@os de car>ter tEpicos! Em pri1 meiro lugar* consiste em separar a ideia do afeto* o elemento mental do afeti&o* trabalho Cue tambm faH a repress(o* mas nesta ltima o elemento mental &ai para o inconsciente! .elo isolamento* e;plicam1 se a frieHa afeti&a do obsessi&o* a tendPncia ao pensamento lgico* e
tambm algumas ideias obsessi&as de contedo horroroso ou amoral 5matar* &iolentar6* despojadas da &i&Pncia afeti&a correspondente! %ambm este mecanismo atua* mantendo separados no espa@o ou no tempo dois elementos Cue no seu inconsciente n(o podem estar juntos 5a sujeira de&e estar longe da limpeHa* o bom longe do ruim etc!6! Este processo e;plica a tendPncia de classificar 5isolar6 as coi1 sas e a fobia ao contato!
DESLOCAMENTO
I o mecanismo respons>&el* logo depois do isolamento* pela for1 ma@(o das ideias e dos atos compulsi&os! Estes s(o sempre su6stitutos de ideias e de impulsos reprimidos* proibidos! Assim* as figuras religiosas ou as ideias absurdas s(o substitutas* por deslocamento* das figuras dos pais ou de CualCuer ideia agressi&a ou se;ual repro&>&el! %ambm a tendPncia de se fi;ar nos peCuenos detalhes encontra sua e;plica@(o no deslocamento3 deslocando a aten@(o para detalhes sem importOncia* o sujeito se des1 &ia do todo* Cue seguramente perturb>&el!
ANULAO
RETROATIVA
Ms rituais e cerimoniais obsessi&os s(o procedimentos m>gicos destinados a anular alguma coisa ruim* seja anteriormente feita* seja mesmo pensada ou fantasiada inconscientemente! As reHas* os auto1 castigos* a necessidade de fechar Dno&amenteF a cha&e do g>s preten1 dem anular magicamente fantasias se;uais ou agressi&as originais* ou &(o mesmo contra o aparecimento de ideias ou atos compulsi&os! "este ltimo caso* os rituais* produto da anula@(o retroati&a* tPm um car>ter defensi&o secund>rio! Ms atos compulsi&os Dem dois temposF tPm tambm na anula@(o retroati&a sua e;plica@(o3 assim* logo depois de se masturbar* sentir a
compuls(o e se masturbar de no&o* pode se ter a significa@(o de Cue1 rer apagar o praHer da primeira &i&endo a segunda como um castigo! E assim Cue se fica culpado e deprimido!
FORMAO
REATIVA
I respons>&el pela maioria dos tra@os do carter obsessi&o! A superlimpeHa forma@(o reati&a contra a tendPncia B sujeira* a su1 permoralidade* contra as tendPncias imorais e a bondade e;agerada contra o sadismo e a agressi&idade inconscientes!
PSICODINMICA
ESPECFICA
"a neurose obsessi&a* o ego sente1se DobrigadoF a faHer ou pen1 sar certas coisas de acordo com o mandato de uma instOncia mais poderosa* sob o peso de terrE&eis amea@as! Essa instOncia o supere) go! Como j> &imos nos mecanismos de defesa* as ideias o6sessi!as s(o substitutos* deri&ados de impulsos reprimidos! Sua persistPncia pro&a da energia de alguma outra ideia impulsi&a Cue foi rejeitada* e B Cual est> ligada por associa@(o! As compulses tambm s(o deri&ados* substitutos deformados de impulsos reprimidos! Ys &eHes* n(o muito deformados* mas des1 pojados de seu car>ter impulsi&o* e com um contedo emocional tro1 cado ou mEnimo! S(o freCuentes ideias obsessi&as sobre atos inces1 tuosos e criminosos* mas despojados de seu car>ter de desejo 5Dos dei;a friosF6! Como sabemos* para Cue isto ocorra* est(o atuando os mecanismos de isolamento e deslocamento! M sintoma compulsi&o uma condensao entre impulso e de.e) sa 5como em todo sintoma neurtico6! A parte de defesa e penit$ncia mais acentuada Cue nos sintomas de con&ers(o da histeria! ACui* os sentimentos de culpa s(o os moti&os da defesa* muito importantes
nesta neurose! M ciclo o seguinte3 pensamento ou impulso obsessi1 &o 5ligado a algo proibido6 a culpa 5remorso6 a penitPncia ano&o pensamento 5no&a transgress(o6 a mais culpa! As compulsJes ocupam o lugar de ordens do superego! "a com1 puls(o de se la&ar as m(os* como se ou&isse D&ai e la&a as m(osF similar ao Cue o sujeito ou&ia Cuando crian@a! Agora* j> n(o tem pro1 psitos de higiene* como antes* mas de defesa contra Dpensamentos sujosF! M ego dos obsessi&os conduH1se com seu superego* como se conduHiu Cuando crian@a com seus educadores3 rebelde* submisso* ou uma mistura das duas atitudes! O superego dos o6sessi!os F suma) mente cruelC sdico para com o ego! M sadismo enCuanto n(o diri1 gido contra os objetos* direcionado ao interior* sob a forma de agress(o do superego contra o ego! M Dretorno do reprimidoF dentro do prprio sintoma bastante comum3 tanto &arre* Cue afinal de contas est> todo dia em contato com a poeiraN tanto cuida de um ser Cuerido 5defesa contra impulsos hostis6* Cue termina sendo chato e cansati&o! #ma paciente tinha tan1 ta fobia B sujeira Cue n(o saEa da cama durante todo o dia* e acaba&a sujando1a! Ms casos de mastur6ao compulsi!a* depois da Cual o obsessi1 &o sente1se culpado* mostram como um contedo impulsi&o sente1se como mandato do superego! )sto * o reprimido o impulso para se masturbar* mas est> deformado de tal maneira atra&s da forma compulsi&a* Cue* mesmo com a masturba@(o* ele se defende do DpraHerF e se sente culpado! "este caso* como em outros* a condensa1 @(o a seguinte3 O conte5do do sintoma F o reprimidoC mas a .orma compulsi!a em que o suAeito o senteC F a de.esaC imposta pelo supe) regoC como de.ormao. Ms casos de hesita@(o mostram* nos dois termos da d&ida* a luta entre o impulso e a defesa3 fa@o 5o reprimido6 ou n(o fa@o 5a defesa6] M ego encontra1se em duas frentes* n(o sabe se obedece ao id ou ao superego!
PONTOS
DE FIXAO
ETIOLOGIA
.ode1se falar Cue tudo no obsessi&o origina1se nos conflitos ao redor da .ase analC na aprendi9agem dos ;6itos ;igi$nicosC do con) trole es.incteriano 5de l ano e meio a 9 anos6! Ms tra@os de car>ter s(o uma elabora@(o da obediPncia ou resistPncia Bs ordens e pressJes dos pais K ou uma combina@(o das duas! M menino aconselhado ou obrigado a sentar1se no penico em determinadas horas para defecar* obrigado a conter1se* e castigado se faH coco fora do banheiro! I a primeira &eH Cue DcontrolaF os de1 sejos e impulsos* Cue renuncia ao praHer por temor* ou por amor aos pais! .erturba@Jes nesta etapa &(o traHer transtornos no manejo e no controle dos impulsos em geral3 ou uma renncia e controle e;agera1 dos 5estrutura obsessi&a6 ou uma falta de controle 5psicopatia6! M sentido da ordem e limpe9a e;ageradas &em de uma elabora1 @(o da o6edi$ncia Bs regras e e;igPncias de higiene dos pais enCuan1 to Cue a o6stinao &em de uma re!olta Bs e;igPncias* forma de con1 ser&ar a autonomia numa poca em Cue est> se constituindo o ego! A teimosia uma forma de resistPncia* de oposi@(o indireta* de agressi1 &idade de tipo passi&a! A imagem a do menino sentado horas no pe1 nico negando1se a defecarN tambm a idade em Cue aprende a diHer n(o e empaca por CualCuer coisa! A tendPncia a colecionarC a a!are9a e o h>bito de reter as coisas &Pm do h>bito de reter as .e9es* onde tanto h> um temor B perda* como um praHer ergeno! M praHer anal reter as feHes tanto Cuanto possE&el* e depois DsoltarF tudo de uma &eH! M din;eiro e o tempo tPm uma rela@(o simblica com as feHes3 dinheiro ` feHes ` coisa suja* propriedades Cue se podem perder! M dinheiro con&erte1se no obsessi&o* antes Cue numa coisa racional1 mente til* numa coisa irracionalmente retida ou irracionalmente gas1 ta! Com o tempo a mesma coisa3 pontual at o segundo* ou grossei1 ramente impontual! %odo neurtico obsessi&o tem algum problema com o dinheiro ou com o tempo!
As fi;a@Jes* como sabemos* de&em1se a gratifica@Jes desusadas ou a frustra@Jes e;ageradas! ACui* decorreriam dos erros dos pais no ensino dos h>bitos higiPnicos3 ou s(o precoces demais 5sentam o me1 nino com l ano de idade6 ou atrasam muito 5aos 7 ou 9 anos6! A Dida1 de de ouroF l ano e meioN ou s(o se&eros demais 5castigos fEsicos* humilha@Jes6 ou muito fracos 5n(o diHem nada* n(o ligam6! "a neurose obsessi&a* os impulsos sdicos s(o muito fortes* s(o uma maneira tEpica de se e;pressar impulsos se;uais! Encontram1se constantemente a tendPncia B crueldade* ou a forma@(o reati&a contra elasN e* ao lado delas* est(o sempre presentes tendPncias ertico1anais e defesas contra as mesmas! $aE a fi;a@(o do obsessi&o na fase sdico)anal* como chamamos a fase libidinal Cue corresponde B aprendiHagem dos h>bitos higiPnicos! M contedo do comple;o de Idipo* Bs &eHes* &P1se diretamente* gra@as ao isolamento* coisa Cue n(o acontece na histeria por causa da repress(o! #m paciente sentia a cada &eH Cue olha&a uma mulher o pensamento obsessi&o Cue segue3 Dpoderia matar essa mulherF* e a cada &eH Cue &ia uma faca* Dpoderia cortar1me o pPnisF! "a an>lise* a primeira resultou ser uma deforma@(o de Cuerer atacar se;ualmente a m(e* e a segunda* os temores de castra@(o como castigo! Junto ao Idipo e B masturba@(o 5f>lica6* s(o combatidos impul1 sos s>dicos da fase anterior! :reud e;plica isto como uma regresso parcial3 tentando defender1se do Idipo* o paciente regride* em parte* B etapa s>dico1anal! DEm parteF aCui significa os impulsos da fase anterior* porCue os objetos edipianos n(o s(o abandonados! .rimeiro* defende1se do Idipo regredindo a uma fase anteriorN em seguida* co1 me@a a defender1se diretamente contra os impulsos s>dico1anais! )deias e modos f>licos est(o misturados com o material s>dico1 anal! .ara alguns* a se;ualidade um Dnegcio de banheiroF* para outros um assunto financeiro* ou de propriedade! Assim* tambm temos obsessi&os Cue retPm o sPmen K como as feHes K* concebem o ato se;ual como uma luta* ou gostam somente do coito anal! A hos1
tilidade edipiana ao pai ri&al mistura1se com o sadismo das fases an1 teriores! M Onus de natureHa 6issexual* ati&o 5rg(o e;cretor* e;pulsor6 e passi&o 5orifEcio capaH de ser penetrado6* ao mesmo tempo! M confli1 to entre masculinidade e .eminilidade constitui o conflito mais tEpico na mente do obsessi&o! Ao lado da bisse;ualidade b>sica do obsessi&o* temos a fi;a@(o numa am6i!al$ncia afeti&a* prpria desta fase do desen&ol&imento! Ms obsessi&os s(o sumamente ambi&alentes* amam e odeiam ao mes1 mo tempo* pro&ocando confus(o nas demais pessoas! M Cue geralmente eles faHem dissociar o amor e o dio* repri1 mindo um e e;agerando o outro* como &imos na bondade e na poli1 deH e;ageradas* Cue escondem uma agressi&idade inconsciente! :reud comparou os rituais religiosos aos rituais obsessi&os* afir1 mando Cue ambos tinham a mesma estrutura defensi&a* e Cue os ob1 sessi&os conforma&am uma &erdadeira Dreligi(o pri&adaF! .elo con1 tr>rio* os rituais religiosos defendiam a humanidade das Prp;anta) sien* ou fantasias prime&as e origin>rias* como a da matan@a do pai no come@o dos tempos!
VOCABULRIO
CRTICO
%on.lito neur1tico3 sempre um conflito inconsciente* gerador de angstia* sintomas ou perturba@Jes do car>ter* como as tentati&as crAnicas e falhas de resolu@(o! $>1se entre e;igPncias instinti&as e morais* entre desejos ou pulsJes e a repress(o ou mecanismos de de1 fesa* ou entre o ego e o id* dependendo do ponto de &ista! A frmula final superego b ego 4 id* isto * o ego reprime o id sob as ordens do superego! %on.lito ps3quico3 Cuando o sujeito enfrenta e;igPncias internas contr>rias* sendo estas manifestas* conscientes* ou latentes e incons1 cientes* entre dois sentimentos ou objeti&os contr>rios* ent(o e;1 prime1se de modo deformado como conflito consciente* ou traduH1se em inibi@Jes* angstia* sintomas e transtornos do car>ter* sendo estes ltimos casos j> manifesta@Jes do conflito neurtico! ,isteria3 neurose na Cual o conflito psECuico simboliHa1se nos mais di&ersos sintomas corporais* sejam paro;Esticos 5ataCues6 ou duradouros 5anestesias* paralisias* dores6* sobre um fundo de car>ter tEpico* como a sedu@(o* a teatralidade* a ingenuidade se;ual e trans1 tornos se;uais &ariados* como a frigideH* a erotiHa@(o dos &Enculos etc! Ms mecanismos de defesa s(o a repress(o e a con&ers(o! Neurastenia3 sEndrome cujo principal sintoma uma fadiga fEsi1 ca de origem ner&osa* alm de outros* como cefaleia* constipa@(o* dispepsia* empobrecimento da &ida se;ual! Segundo :reud* uma neurose DatualF de&ida a um regime se;ual Cue n(o satisfaH a tens(o libidinal 5masturba@(o6! Neuroses3 afec@Jes psicogPnicas cujos sintomas s(o a e;press(o simblica de um conflito psECuico inconsciente* Cue tem suas raEHes na histria infantil do sujeito* e Cue s(o compromissos entre o desejo e a defesa! A nosografia diferencia neuroses* psicoses* psicopatias ou
per&ersJes* e doen@as psicossom>ticas* e Cuando usado s* o termo reser&a1se B neurose fbica* B histeria e B neurose obsessi&a! Neurose de ang5stia3 tipo de neurose DatualF caracteriHada pelo predomEnio da angstia* seja em forma crAnica* por crises* ou eCui&a1 lentes som>ticos* e de&e1se a acumula@(o de e;cita@(o se;ual ou agressi&a Cue n(o descarregada* e se transforma diretamente em sintomas* sem media@(o psECuica! Neurose de carter3 tipo de neurose na Cual o conflito n(o se tra1 duH em forma@(o de sintomas claramente isolados 5egodistAnicos6* mas por tra@os de car>ter* formas de comportamento 5egossintAni1 cos6* inclusi&e uma organiHa@(o patolgica do conjunto da personali1 dade! Neurose .16ica3 neurose caracteriHada pela localiHa@(o da angs1 tia sobre pessoas* coisas ou situa@Jes* Cue tornam1se assim objeto de um terror paralisante 5.o6ias6* e pelas medidas de defesa contra o aparecimento do objeto fbico ou da angstia 5condutas e!itati!as6! $> um tipo de car>ter medroso* tEmido e fugidio* em constante estado de alerta* ou* ao contr>rio* em atitude de desafioN os mecanismos de defesa s(o a repress(o* a proje@(o e o deslocamento! Neurose o6sessi!a3 neurose caracteriHada pelo car>ter for@ado dos sintomas chamados compulsi&os3 ideias obsessi&as* compulsJes de realiHar atos indesej>&eis* rituais e cerimAniasN pela luta crAnica contra elesN e por tra@os de car>ter tEpicos* como hesita@(o* escrpu1 los* tendPncia B ordem e B higiene* rumina@(o mental etc! Ms meca1 nismos de defesa s(o o isolamento* o deslocamento* a anula@(o retro1 ati&a e a forma@(o reati&a! Neurose traumtica3 tipo de neurose em Cue os sintomas apare1 cem logo depois de um choCue emocional no Cual o sujeito sentiu1se amea@ado 5trauma6N nela* o contedo do acontecimento repete1se em pesadelos e outros transtornos 5sintomas de repetio6* Cue s(o um intento reiterado de descarga e de elabora@(o!
BIBLIOGRAFIA COMENTADA
BER"AR$* .!* Brisset* C! e e * Uenr ! %ratado de psiCuiatria! 0! ed! Barcelona* %ora 1Qasson* +20/! M manual mais completo e mais moderno da psiCuiatria ocidental* til n(o s para os mdicos* mas para todos os Cue lidam com sade mental! ctima sistematiHa@(o e apresenta@(o* de consulta muito til e constante* traHendo n(o s a sintomatologia* mas a etiologia* o trata1 mento e a men@(o sucinta das teorias e;plicati&as de todos os Cua1 dros! Bleger* Jos! .sicologia de )a conducta! 2! ed! Buenos Aires* .aids* +209! %e;to indispens>&el para en;ergar as neuroses K e as psicoses K como condutas com finalidade* moti&a@(o* objeto* objeti&o e estru1 tura* isto * de um ponto de &ista holEstico* humano! Ele contrapJe conduta a comportamento* este ltimo sendo um fragmento daCuela! %ambm importante para descobrir os Dgraus de liberdade do serF* isto * o leCue de estruturas possE&eis do ser humano* no Cual encara1 se toda a psicopatologia especial como um continuum do ser humano normal! .eniche l* Mtto! %eoria psicoanalEtica de )as neurosis! Buenos Aires* .aids* +20=! Ti&ro cl>ssico de sistematiHa@(o da teoria psicanalEtica* desen&ol&en1 do especialmente o ponto de &ista DeconAmicoF de :reud* e apli1 cando1o largamente B clEnica das neuroses!
:reud* Sigmund! Mbras completas! Qadrid* Biblioteca "ue&a* +2=8! I desnecess>rio falar da importOncia da obra do mestre de Xiena* mas recomenda1se uma leitura orientada! :oram usadas as obras em espanhol* a nosso &er melhor traduHidas K direto do alem(o* menos tcnica e mais compreensE&el! Golb* T! e "o es* A! .siCuiatria clEnica moderna! <! ed! Qjico* Ta .rensa Qdica Qejicana* +20+! Mutro manual de psicopatologia completo* >gil* simples* e de lingua1 gem n(o e;cessi&amente tcnica* o Cue o faH recomend>&el para o leigo e para o estudante iniciante! Tagache* $aniel! A psican>lise! S(o .aulo* $ifel* +208! %e;to curto* de precis(o e sEntese admir>&eis* sobre os conceitos b>sicos da psican>lise* tanto tericos Cuanto psicopatolgicos e clEni1 cos! ctimo para Cuem Cuer introduHir1se seriamente no tema! Taplanche* J! e .ontalis* J! B! Xocabul>rio da psican>lise! +! ed! S(o .aulo* Qartins :ontes* +289! $icion>rio indispens>&el como guia para a leitura de :reud* com uma pesCuisa minuciosa das DpocasF no desen&ol&imento da teoria freudiana* e com a defini@(o sistem>tica e precisa dos conceitos psi1 canalEticos* feito admir>&el destes franceses discEpulos de Tagache! Tindner* Robert! A hora de /, minutos! Rio de Janeiro* dahar! 5Col! Romance e .sican>lise!6 Mbra gostosa* romanceada* de &>rios casos de um psicanalista* nota1 damente de depress(o* de psicopatia e de esCuiHofrenia* Cue ficam gra&ados pela apresenta@(o original da sua dram>tica humana* da sua psicodinOmica profunda e dos recursos terapPuticos aplicados!
.aH* Jos Rafael! .sicopatologiaN sus fundamentos dinOmicos! <! ed! Buenos Aires* "ue&a Xision* +200! E;posi@(o e refle;(o crEtica sobre a psicopatologia geral e especial* sobre as teorias psicanalEticas di&ersas e sobre os Cuadros e estrutu1 ras! .ichon1Ri&ire* EnriCue! Ta psiCuiatria* una nue&a problem>ticaN dei psicoan>lisis a )a psicologia Social! Buenos? Aires* "ue&a Xision* +200! 7 &! ColetOnea completa dos artigos e ensaios deste mestre argentino da psican>lise! Em dois tomos* especialmente til para ns o segundo* Cue trata da sistematiHa@(o e etiologia psicodinOmica dos Cuadros no1 solgicos 5admir>&eis suas obser&a@Jes sobre as doen@as psicosso1 m>ticas6 e da e;posi@(o da %eoria da $oen@a enica* de sua autoria! Segal* Uanna! )ntrodu@(o B obra de Qelanie Glein! Rio de Janeiro* )mago* +20/! Como seu nome indica* uma sEntese K bem1feita K introdutria aos conceitos fleinianos* importantes* a nosso &er* para conformar um esCuema referencial e operati&o em psicopatologia! SHasH* %homas! A fabrica@(o da loucura! Rio de Janeiro* dahar* +208! Re&is(o histrica* DarCueolgicaF* de certos conceitos como a mas1 turba@(o e a homosse;ualidade* para uma refle;(o antipsiCui>tricaN mostra o processo social da escolha de um emergente ou Dbode e;1 piatrioF para e;plicar a loucura!

Neuros e

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Neuros e

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

N EUROSES M ANUEL I GNACIO Q UILES

2 Edio Editora Atica 1995

'(!$% ( D( A'&1 /IA++++++++++++++++++++++++++++++++++,5

A '(!$% ( (" &($A-++++++++++++++++++++++++++++++1.

'(!$% ( /$A!"#/ICA ++++++++++++++++++++++++++++++.0

'(!$% ( A/!AI ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++,1

)%CA4!-#$I% C$8/IC%+++++++++++++++++++++++++++++++++60 4I4-I%&$A2IA C%"('/ADA++++++++++++++++++++++++++69

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 5

"euroses "eurose traum>tica "eurose de angustia Sade

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 7

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 6

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 11

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 1.

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 1,

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 10

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? .,

Ms sintomas tEpicos da neurose traumtica s(o de cinco tipos!

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? .0

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? .9

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,@

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,1

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,.

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,,

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,0

As manifesta@Jes ps3quicas tambm podem ser agrupadas em certas categorias!

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,7

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,6

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? ,9

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 0,

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 00

Ms sintomas principais s(o as fobias e as condutas fbicas!

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 05

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 09

OU FOBIA AOS ANIMAIS

FOBIAS RELACIONADAS COM A SADE

DE OBJETOS CONTRAFBICOS OU TRANQUILIZADORES

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 06

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 09

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 5.

AOS MEIOS DE TRANSPORTE

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 5,

DE APARECER EM PBLICO E TIMIDEZ

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 50

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 57

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 56

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 9@

COM OUTRA PESSOA DOENTE

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 96

SURDEZ, AFONIA ETC.

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 71

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 7.

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 75

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 6.

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 6,

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 60

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 65

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 69

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 67

:!I-( ; "an<el Igncio; 'e<ro=e=+ o Pa<lo> (d+ #tica; 1995+ ? 66

Potrebbero piacerti anche