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Rev Bras Clin Med.

So Paulo, 2012 set-out;10(5):377-83

ArTIGo OrIGINaL

O sexo e a sexualidade em pessoas que vivem com o vrus da imunodecincia humana*


Sex and sexuality in people living with human immunodeciency virus
Bernardino Geraldo Alves Souto1, Ndia Korkischko2, Laurene Sayuri Kiyota3, Mariana Ferreira Borges4, Mariana Pereira Bataline5
*Recebido do Departamento de Medicina da Universidade Federal de So Carlos e do Servio de Assistncia Especializada em Doenas Sexualmente Transmissveis/Vrus da Imunodecincia Humana e Sndrome da Imunodecincia Adquirida (DST/HIV/ AIDS) de So Carlos. So Carlos, SP . Apoio financeiro do Programa Integrado de Apoio ao Docente Recm-Doutor da Universidade Federal de So Carlos, SP , e do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientco e Tecnolgico (CNPq).

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Considerando o estigma relacionado ao sexo e sexualidade de pessoas que vivem com o vrus da imunodecincia humana (HIV) e seus efeitos sociais e emocionais, buscaram-se compreender o signicado do sexo e da vida sexual para essas pessoas, quais os sentimentos esses signicados despertam nelas e como reagem. MTODO: Pesquisa qualitativa que decodicou 21 entrevistas com pessoas adultas que vivem com o HIV, por estratgia interacionista interpretativa, de acordo com os pressupostos da psicologia humanista, psicanlise e losoa existencialista. RESULTADOS: Os respondentes perceberam o sexo como algo anormal, perigoso, de difcil compreenso e expositor do estigma que a infeco representa. Para enfrentar os sentimentos derivados dessa percepo, mudaram suas modalidades de vida sexual por uma entre trs possibilidades identicadas, fundamentando-se nos signicados de morte e de estigma relacionados ao HIV. Para fazer essa mudana, os sujeitos reviveram seu desenvolvimento sexual desde a lactncia at o estgio que a personalidade, o contexto sociocultural e as percepes de cada um possibilitaram alcanar. Os prossionais do sexo tiveram uma apreenso muito prpria do fenmeno da infeco pelo

HIV, diferente dos que no vivem o sexo prossionalmente. CONCLUSO: Algumas pessoas tornaram-se frustradas em abstinncia sexual; outras se tornaram angustiadas frente ao sexo, mas no se tornaram abstinentes; e um terceiro grupo conseguiu graticao em nova e satisfatria vida sexual. Os prossionais do sexo tornaram-se mais defensivos em favor da sua prpria atividade ocupacional. Descritores: Comportamento sexual, Pesquisa qualitativa, Sexo, Sexualidade, Vrus da imunodecincia humana. SUMMARY BACKGROUND AND OBJECTIVES: Considering the stigma related to sex and sexuality of people living with human immunodeciency virus (HIV) and its social and emotional eects, an understanding of the meaning of sex and sexual life for these people was searched, as well as of the feelings such meaning elicit on them, and how they react to them. METHOD: Qualitative research that decoded 21 interviews with adult people living with HIV, through interpretative interactionism strategy, according to humanist psychology, psychoanalysis and existentialist philosophy presuppositions. RESULTS: The respondents perceived sex as something abnormal, dangerous, of dicult understanding and exhibitor of the stigma the infection represents. To face the feelings derived from this perception, they changed their modalities of sexual life for one among three possibilities identied, based on death and the stigma meanings related to HIV. In order to make such change, the subjects relived their sexual development from infancy to the stage at which personality, sociocultural context and each ones perceptions allowed them to reach. The sex professionals had a very particular apprehension of the HIV infection phenomenon, dierent from the ones that do not use sex professionally. CONCLUSION: Some people became frustrated in sexual abstinence; others became distressed facing sex, but did not engage in sexual abstinence; and a third group got gratication in a new and satisfactory sexual life. The sex professionals became more defensive in favor of their occupational activity. Keywords: Human immunodeciency virus, Qualitative research, Sex, Sexual behavior, Sexuality.

1. Professor Adjunto do Departamento de Medicina da Universidade Federal de So Carlos. So Carlos, SP, Brasil 2. Graduando de Medicina da Universidade Federal de So Carlos. So Carlos, SP, Brasil 3. Mdica Residente. SUS/SP. So Carlos, SP, Brasil 4. Mdica Residente da Faculdade de Medicina de Marlia. Marlia, SP, Brasil 5. Mdica Residente da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil Apresentado em 26 de maro de 2012 Aceito para publicao em 04 de julho de 2012 Conitos ticos, nanceiros ou outros: Nenhum. Endereo para correspondncia: Dr. Bernardino Geraldo Alves Souto R. Douvidor Cunha, 107 Bairro Jardim Cardinalli 13569-580 So Carlos, SP. Fones: (16) 3372-6271 - (16) 3351-8340 E-mail: bernardino@viareal.com.br - bernardino@ufscar.br Sociedade Brasileira de Clnica Mdica

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INTRODUO O diagnstico da infeco pelo vrus da imunodecincia humana (HIV) representa um impacto traumtico suciente para paralisar existencialmente o infectado, numa representao literal da morte. No obstante, a sobrevivncia fsica de um corpo percebido como existencialmente morto exige a reconstruo da existncia em busca de alguma possibilidade. Considerando que a transmisso desse vrus por via sexual, o signicado do sexo e a sexualidade so intensamente abalados pelo impacto do diagnstico da infeco. Esse o dano existencial de reparao mais difcil, segundo a percepo de quem vive com HIV1,2. Tendo em vista que a sexualidade um componente da identidade de uma pessoa e, portanto, inuencia sua interao social, ao tornar-se estigmatizada pela infeco, quem o sujeito , e o papel que representa, passa a ser desvalorizado e indesejvel. Assim, tudo aquilo que vem da pessoa que vive com HIV, especialmente se pela via sexual, torna-se tido como nocivo. Uma vez que o sexo e a sexualidade so constituintes signicativamente inuenciados pelo desejo, ca difcil para essa pessoa conquistar graticao na esfera sexual1,2. No obstante, o desejo sexual de quem vive com HIV, tanto quanto o das outras pessoas, no morre devido infeco por esse vrus e, obviamente, cobra por graticao. Portanto, importante que, na busca pela realizao desse desejo, o infectado encontre alguma possibilidade de recuperao sexual. Certamente, esse processo exigir a administrao do que signica e representa ser portador do HIV1,2. O fato que, desde a sua origem, a infeco pelo HIV vem sendo associada, na percepo coletiva, a prticas sexuais externas s regras sociais e, portanto, a uma sexualidade anormal em relao moral estabelecida, consequentemente vinculada a um padro de condutas capaz de ameaar o bem estar social. Devido a isso, quem vive com HIV tornou-se objeto de um preconceito despertado pela representao de um estigma que anuncia sua divergncia em relao aos costumes e, portanto, a necessidade de que seja controlado1,3. Uma das defesas adotadas pela pessoa nessa situao o recurso clandestinidade comportamental, a qual compromete signicativamente sua sexualidade, anormalizando esse componente na percepo do sujeito. Esse acontecimento reduz o rol de possibilidades disponveis a quem vive com HIV para experimentar e compartilhar uma srie de sentimentos, smbolos e signicados existenciais1,2,4-6. Como a sexualidade inuencia as relaes sociais, o comprometimento dessa esfera limita, entre outras coisas, a condio da pessoa superar a representao do estigma contida na infeco pelo HIV, bem como sua desejada normalidade em relao aos padres sociais. Aquela normalidade caracterizada pela posse de todos os atributos que lhe permitem uma convivncia plena com os outros. Entre esses atributos, os que conferem ao sujeito condio de ser aceito pela sociedade4. Esse tema tornou-se objeto de preocupao porque o tratamento da infeco desvia a morte fsica do caminho do infectado, abrindo-lhe possibilidade de retorno a uma vida tida como normal, pelo menos do ponto de vista orgnico. Ou seja, a anatomia e a siologia genitais dos que vivem com HIV podem permanecer sadias juntamente com suas outras faculdades corporais. No obstante, a sexualidade se mantm seriamente comprometida por
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seus signicados e representaes, uma vez que o vrus, ou seja, o estigma, no eliminado do organismo. Portanto, ainda no foi oportuno a essas pessoas retornar ao critrio de normalidade social desejada, especialmente na esfera sexual1,4. Nesse sentido, a infeco pelo HIV angustia muito a relao do sujeito com seu prprio corpo a partir da esfera sexual, afetando signicativamente a interao da pessoa consigo mesma e com os outros1. O objetivo deste estudo foi conhecer o signicado do sexo e da sexualidade na percepo de adultos que vivem com o HIV, que sentimentos esse signicado desencadeia nessas pessoas e como elas reagem diante de tudo isso. MTODO Este estudo qualitativo foi desenvolvido no Servio de Assistncia Especializada em Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS (SAE-DST/HIV/AIDS) de So Carlos, SP, Brasil, nos anos de 2009 e 2010. Os sujeitos foram selecionados por amostragem proposital e por variedade de tipos, o que signica que foram escolhidos em funo do que representam para o tema investigado e pelo princpio da homogeneidade fundamental. Esse princpio baseia-se no fato de que a caracterstica comum aos selecionados o prprio tema da investigao. Assim, foram entrevistados 21 adultos capazes, que vivem com HIV e que j passaram por experincias sexuais. As entrevistas versaram sobre a forma de aquisio do HIV, os sentimentos do sujeito em relao vida sexual, o signicado percebido pela pessoa sobre o sexo na vigncia da infeco pelo HIV e as mudanas sentidas e percebidas pela mesma em relao ao sexo e sua vida sexual consequente ao fato de ter contrado esse vrus. A anlise perpassou simultaneamente pelos pressupostos do interacionismo simblico, da fenomenologia e da hermenutica, segundo a estratgia da abordagem interacionista interpretativa, com o m de compreender as experincias dos sujeitos por meio da decodicao dos contedos latente e evidente de suas falas luz de conceitos oriundos da psicanlise, da psicologia humanista e da losoa existencialista. Tecnicamente iniciou-se por meio de anlise ideogrca para interpretao individual dessas falas segundo tais conceitos, seguida da identicao das unidades de signicado no encalo de responder s perguntas da pesquisa. O terceiro passo compreendeu o agrupamento de percepes convergentes em categorias de respostas por meio de uma anlise nomottica dos achados, a qual foi correlacionada com a reviso da literatura. Essa estruturao metodolgica foi necessria porque os dados levantados tratavam de valores em relao ao fenmeno sexual da infeco pelo HIV que implicam na ao da pessoa, sua interao e respectivas relaes sociais; na experincia vivida e na reexo do sujeito sobre a mesma; e na signicao consciente desse fenmeno contextualizada no tempo e no espao existencial do entrevistado. Desse modo, o que se descrever daqui em diante diz respeito forma como os fenmenos estudados foram percebidos pelos sujeitos da pesquisa e sua respectiva decodicao. Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de So Carlos, mediante o parecer no 154/2008.
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RESULTADOS Foram entrevistados 21 indivduos. A faixa etria variou de 24 a 56 anos. Dez se declararam em abstinncia sexual e um era prossional do sexo. Entre os 13 homens, quatro informaram fazer sexo com homens (Tabela 1). Identicaram-se trs categorias de pessoas denidas pelo perl de vida sexual aps o diagnstico da infeco pelo HIV: um grupo de sujeitos tornou-se abstinente; outro grupo manteve a vida sexual ativa de modo angustiado; e um terceiro conjunto de indivduos tambm continuou sexualmente ativo, porm, contornou ou superou a angstia sexual relacionada infeco pelo HIV. Os prossionais do sexo constituram um grupo parte A respeito dos que se tornaram abstinentes sexuais, o entendimento desses sujeitos foi de que a prtica sexual implica, necessariamente, na revelao da sua condio de infectado e nas potenciais consequncias existenciais dessa revelao derivadas da representao do estigma: [...] eu tinha medo at de beijar assim a pessoa sem antes a pessoa saber, sabe, e antes de qualquer coisa eu falava: - Oh, eu sou portador! Eu morro de vontade de ter relaes sexuais, [...] mas no sei [...] voc tem medo das pessoas que cam sabendo [...] tem esse lance do preconceito tambm [...].
Tabela 1 Perl das pessoas entrevistadas.

[...] no ia ter coragem de chegar e contar [...] se conto o parceiro ia largar de mim [...]. Disseram que isso fez com que identicassem no sexo um signicativo objeto de medo, desvalorizao, imoralidade, impureza e culpa que os afetou por inteiro e no somente na parte sexual: [...] eu namorei um rapaz [...] no tinha imoralidade, era s conversa mesmo. Um no ver o outro, horrio de namoro de conversa, mandar beijinho, essas coisas bem assim. Podem at achar infantil, mas, uma coisa mais pura. Mas, quando era para virar uma coisa mais fsica, a eu me afastei da pessoa. Em consequncia, esses sujeitos manifestaram insegurana, mal estar e desespero diante da vida sexual, substituindo a expectativa do prazer pela da frustrao em relao ao desejo sexual. Disseram que o sexo passou a ser visto como perigoso demais para ser praticado e, portanto, como algo que precisa ser evitado a todo custo: (O sexo) no seria uma coisa assim, uma coisa pra relaxar [...]. Quando eu fosse fazer sexo [...] no ia ser com prazer, ia ser por outra coisa, mas, por prazer no... (O sexo) para mim no signica mais nada [...] acabou totalmente. [...] no tenho vontade mais.

Idade Anos de Prtica Sexual Parceria Sexual Uso de Bebida Uso de Drogas (anos) Estudo Alcolica Ilcitas F 30 15 Heterossexual Parceiro xo no infectado pelo HIV No No F 34 8 Abstinente No tem No No F 39 8 Heterossexual Parceiro xo infectado pelo HIV No No F 42 12 Abstinente No tem No No F 46 5 Abstinente No tem Sistemtico No F 49 2 Abstinente No tem No No F 55 1 Abstinente No tem No No F 56 5 Abstinente No tem No No M 24 7 Heterossexual Parceiro xo no infectado pelo HIV Sistemtico No M 25 11 Abstinente No tem No No M 27 13 Homossexual Parceiro xo infectado pelo HIV No No M 28 4 Abstinente No tem No Sistemtico M 37 11 Bissexual Parceiro xo no infectado pelo HIV Sistemtico No M 38 8 Heterossexual Parceiro xo no infectado pelo HIV No No M 40 8 Heterossexual Varivel Sistemtico Sistemtico M 42 8 Abstinente No tem No No M 42 11 Homossexual Varivel No No M* 43 11 Homossexual Varivel No No M 44 8 Heterossexual Parceiro xo infectado pelo HIV No No M 45 9 Abstinente No tem No No M 49 2 Heterossexual Parceiro xo no infectado pelo HIV No No Para faixa etria: Para anos de estudo: Espao intervalar: 24 a 56 anos; Espao intervalar: 1 a 15 anos; Mdia: 39,8 anos; Mediana: 42 anos; Mdia: 7,9 anos; Mediana: 8 anos; Varincia: 4,1 anos (Coeciente de variao = 5%). Varincia: 0,06 anos (Coeciente de variao = 3%); Desvio-padro: 2 anos. Desvio-padro: 0,24 anos (88 dias); P25 = 5 anos, P75 = 11 anos e P95 = 13 anos. P25 = 30 anos, P75 = 46 anos e P95 = 55 anos
F = Feminino; M = Masculino; * = Prossional do sexo. HIV = vrus da imunodecincia humana.

Sexo

Uso de Preservativos Sistemtico No se aplica Sistemtico No se aplica No se aplica No se aplica No se aplica No se aplica Sistemtico No se aplica No No se aplica Eventual Sistemtico Eventual No se aplica Sistemtico Sistemtico Sistemtico No se aplica Sistemtico

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Desse modo, a sexualidade submeteu-se representao do estigma e tornou-se introspectiva, assim como a prtica sexual se estabeleceu autoertica. Os sujeitos revelaram que isso despertou uma vontade de amputar o sexo e a sexualidade da existncia, a qual os impeliu a reprimir o desejo sexual: Ento, eu no vou arrumar ningum, no quero, eu vou morrer assim, mas, no quero mais arrumar ningum. Demonstraram que as estratgias usadas para isso incluram a racionalizao do amor verdadeiro e exclusivo como pr-requisito absoluto prtica sexual e a incluso da tolerncia ao estigma entre os critrios de seleo de parceiros. No entanto, a percepo foi de que esse amor verdadeiro no existe e que impossvel algum tolerar o estigma. Desse modo, tal racionalizao e critrio de seletividade contriburam para a morte sexual da pessoa. O resultado foi a autossegregao protetora contra a necessidade da expresso da sexualidade e a autoproibio de qualquer experincia sexual real com o outro, permitindo-a somente no imaginrio. Isso inviabilizou a possibilidade de encontro com o outro e de acesso a novas experincias com o amor, seja em seu mbito da ternura ou da sensualidade, do sentimento ou das sensaes: [...] eu namorei um rapaz [...]; esse namoro assim virtual. E quando foi pra vir, pra me conhecer, eu despistei, eu no quis. Esses sujeitos no perderam o desejo sexual, mas, tambm no enfrentaram a angstia imposta pelos signicados da infeco pelo HIV. Submeteram-se, pois, ao sofrimento tornando-se tensos diante do fato de serem sexuados; sexualmente sequelados e cronicamente derrotados e infelizes no mbito da vida sexual. A nica possibilidade que encontraram foi a abstinncia que, em alguns casos, materializou-se na forma de impotncia ou frigidez. Quanto aos que mantiveram a vida sexual ativa, porm, angustiada, a percepo foi de que o sexo algo to estranho que est acima da possibilidade de qualquer controle. Portanto, impossvel de ser dominado assim como os prprios signicados e representaes da infeco pelo HIV: O sexo para mim, agora, mais do que para outras pessoas, que o desejo no da carne, olhar e saber que no. [...]. Eu tenho meu subconsciente dobrado [...]. Desse modo, o sexo foi sentido como algo limitante, principalmente devido ao estigma que contextualiza, tornando-se motivo de um sentimento de perda, mutilao e culpa suciente para que a vida sexual fosse percebida como potencialmente danosa e exigente de um controle muito rigoroso e desgastante: [...] em relao ao sexo normal [...]. S que [...] eu me preservo bastante [...] porque [...] se a gente tem uma relao sem camisinha a gente pode ter uma sobrecarga. [...] Em termos de relao [...] a gente no pode car se expondo muito [...] para no enfraquecer. Externaram que, nesse ambiente, o sexo passou a representar uma frustrao que, entretanto, precisa ser tolerada por meio
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da resignao fatalidade imposta pelos signicados e representaes da infeco pelo HIV, posto o quanto necessrio e desejado. A maior insegurana esteve no potencial de revelao do estigma por meio da vida sexual: [...] eu tinha mais liberdade (sexual). Hoje eu no tenho mais liberdade, tem aquele... aquele lado da discriminao. No obstante, movidos pelo desejo de vencer tais signicados e representaes, algumas pessoas revisaram valores na esfera sexual e passaram a considerar a possibilidade sexual desde que seu envolvimento com o parceiro no seja s carnal. Tornaram-se, pois, mais seletivas, especialmente no que diz respeito a exigir tolerncia do parceiro ao estigma. Disseram que a conquista de uma parceria sexual solidria com sua condio, mediada pelo amor, pode ser de grande ajuda: [...] (depois do HIV) comecei a ter mais cuidado, porque era muito sexo. [...] E depois a no, a j comeou a ter mais... assim fazer sexo com mais amor, [...] no fazer por fazer, que nem antigamente. [...]a minha esposa, ela ajudou muito [...] depois que ela descobriu no brigou comigo, no fez nada [...]. A, aos poucos, ela foi me ajudando, a foi voltando ao normal. Essa possibilidade, de certa forma, estimulou o enfrentamento do conito, ainda que mediante grande consumo energtico intrapsquico pelo tanto de controle e racionalidade que exige para no manifestar o lado ruim percebido na vida sexual, imposto pelo que signica e representa ser portador do HIV. Entre os que contornaram a angstia sexual, a percepo foi de que o sexo uma ambiguidade caracterizada pela sntese do bom com o ruim. Nesse caso, manteve-se o entendimento de que a vida sexual desejvel, mas, preocupante ao ponto de exigir uma administrao bastante racional, responsvel e cautelosa: [...] eu acho (o sexo) uma coisa necessria, uma coisa boa, prazerosa, s que s vezes pode ser fatal [...] pode ser bom, mas pode ser mau tambm [...]. Assim, o entendimento dos sujeitos foi de que o perl de normalidade sexual percebido funo de como o sexo administrado. Essa compreenso valorizou a autonomia da pessoa pela conduo do prprio bem estar. Ou seja, genuinamente, sexo na vigncia da infeco pelo HIV percebido como anormal. Porm, visto como normalizvel pela revelao do diagnstico e uso de preservativos; o que difcil, mas, no impossvel. Segundo as pessoas que vivem com HIV, preciso reconhecer o perigo que a vida sexual representa para domin-la com segurana por meio de uma boa articulao entre as sensaes e os sentimentos, e entre a conscincia e os desejos: [...] se eu tiver com preservativo eu acho normal, mas seu eu zer sem, eu acho que eu estou matando a outra pessoa. (O sexo) faz parte da nossa vida, mas, como eu disse, tem que se cuidar porque [...] t muito arriscado.
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Na compreenso desses sujeitos, a infeco pelo HIV proporcionou-lhes uma perda de liberdade sexual, determinou-lhes um enfraquecimento por reduo de possibilidades nessa esfera, subtraiu o espao do fetiche no sexo e gerou-lhes inseguranas, mas, de um modo potencialmente compensvel. Ou seja, no o suciente para que amputassem a vida sexual da existncia ou deixassem de tirar vantagens dela: (O sexo) complicado de explicar. Como eu posso explicar isso? Hoje, com parceiro xo com uma pessoa que eu gosto pra mim muito bom, [...] mas, [...] era melhor antes do que agora. Esse grupo de pessoas enfrentou a angstia sexual imposta pela infeco pelo HIV aceitando ajuda de outros em busca de possibilidades e apoiando-se no signicado que deram ao amor no contexto da vida sexual. Os sujeitos zeram, portanto, uma escolha autopreservativa, por meio da qual redescobriram o sexo e a sexualidade, identicando novos valores, sensaes, sentidos e possibilidades relacionados ao gozo sexual. Reconguraram, pois, a vida sexual no contexto de um processo que incluiu a resistncia aos signicados e representaes da infeco pelo HIV no ambiente total da existncia: - E, como voc se sente em relao vida sexual? - [...] normal! [...] graas ao meu marido, uma pessoa que quando descobriu, (cou) junto comigo, no foi uma pessoa que [...] me abandonou. [...]. companheiro porque [...] batalhou junto. Eu acho que no era to conhecedor como eu sou hoje. Ento, antes pra mim o sexo era uma descoberta... mas, eu acho que, na minha cabea, na minha mente, era melhor antes do que agora. Hoje uma forma de prazer como existem vrias outras assim como passear junto, assim como fazer sexo mais uma forma de prazer que voc tem com a outra pessoa, mas diferente a viso de sexo antes e depois do HIV, com certeza! No negaram que sexo na vigncia dessa infeco possa ser percebido como anormal; perigoso e restritivo aos fetiches, mas, armaram que isso plenamente supervel se houver amor no ambiente da relao e preservativo na hora do ato sexual: [...] na vida sexual, [...] toda vez voc tem um pouquinho de receio, um pouquinho de medo. Mas, ao mesmo tempo, voc tenta levar o normal. Eu co preocupado com minha parceira [...] porque [...] ela soro-negativo e me aceitou do jeito que eu sou hoje... soro-positivo. [...] Ento, aconselho ela [...] se um dia voc largar de mim ou se tiver pensando em me trair, use preservativo. Seno, depois se voc pegar isso, de mim no vai ser. Ento, eu levo minha vida sexual normal. , usando preservativo. Ento um mtodo seguro. Essas pessoas sintetizaram os signicados e representaes da infeco pelo HIV no plano biolgico com os mesmos signicados e representaes no plano existencial, fundamentando suas estratgias de superao da angstia sexual nessa sntese. Reintegralizaram-se no s na esfera sexual, mas, tambm na existencial, catalisados pelo signicado absolutista dado ao amor numa relao afetivo-sexual entre duas pessoas, o qual nega o estigma
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e adota uma tica de respeito e tolerncia acima de qualquer importncia que se d infeco pelo HIV. O resultado foi um sentimento de graticao com a nova vida sexual que assumiram; gerador de energia suciente para controlarem os signicados e representaes dessa infeco e agirem com autonomia e racionalidade sobre a vida sexual sem que isso representasse desgaste ou sofrimento intolervel. Pelo contrrio, elevaram a autoestima e a autoeccia. Essas pessoas conseguiram, pois, estruturar uma vida sexual madura, relativamente feliz e saudvel, a despeito da entrada do HIV em suas existncias. Hoje, com parceiro xo, com uma pessoa que eu gosto, pra mim muito bom. uma forma de prazer muito legal. A compreenso do sujeito que se declarou prossional do sexo foi diferente. Nesse caso, a percepo foi de que o sexo perigoso por ser capaz de invalidar prossionalmente uma pessoa ou at mat-la na forma de um acidente ocupacional, diante do qual h que se ter muita precauo e controle. No s por isso, mas, tambm para no desvalorizar comercialmente o corpo por meio da revelao do diagnstico, risco percebido como pouco provvel no contexto de uma relao comercial. No obstante, a compreenso desse sujeito foi de que o apaixonamento romntico pode representar uma ameaa posto que tem maior possibilidade de implicar na revelao do diagnstico devido ao respeito, solidariedade e ampliao da relao para alm do mbito corporal ou comercial que determina. Nesse caso, o sujeito reprimiu possibilidades de sentir amor por algum, temendo a revelao da sua condio de portador do HIV e se apoiou no tratamento antirretroviral pela manuteno da aparncia de qualidade e da funcionalidade sexual daquilo que oferece comercialmente, que seu prprio corpo: Negcio de diculdade assim, de s vezes gostar de algum, ou amar algum. [...] Com cliente voc vai usar o preservativo, se ele quer o preservativo voc vai, se ele no quiser voc no vai. Agora se voc tiver algum na sua vida [...] vai ter que abrir o jogo; isso difcil. Ento por esse lado muito bom porque eu nunca vou ter ningum mesmo, eu no vou querer. [...] nossa, que maravilha, e depois voc toma os remdios, o tratamento, porque remdio que serve para mim, pros meus amigos, no funciona na outra pessoa. Eu conheo gente que faz h tempo o tratamento e no conseguiu zerar. Cada dia t pior; a pele vai cando assim meio arroxeada, branquicenta, parece defunto, estranho, e eu me preocupo mais comigo. DISCUSSO Os entrevistados foram unnimes em armar que percebem o sexo na vigncia da infeco pelo HIV como algo anormal, perigoso, de difcil compreenso ou explicao e expositor do estigma que essa infeco representa. Essa percepo fez com que reetissem sobre a vida sexual e produzissem novos sentidos e concepes sobre o sexo e a sexualidade. Em consequncia, redesenharam seus pers de vida sexual segundo signicados e representaes atribudos infeco pelo
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HIV. Entre esses signicados, dois se destacaram tanto no plano fsico quanto no plano existencial: o de morte e o de estigma. possvel explicar esse fenmeno a partir da compreenso de que a infeco pelo HIV pode no matar a pessoa, mas, tambm no pode ser eliminada do corpo. Permanece, pois, na forma de um estigma uma marca corporal que representa a morte existencial de quem vive com o vrus. Ainda que irrevogavelmente maculado, esse corpo sicamente vivo precisar ressuscitar existencialmente. Ou seja, ter que se fazer ser novamente; nascer outra vez. No que diz respeito a essa ressurreio no mbito do componente sexual da existncia, ao perceberem a infeco pelo HIV como a prpria morte, as pessoas retrocederam ao momento do nascimento e comearam tudo de novo na tentativa de se reconstrurem sexualmente. Retrafegaram, pois, pela linha do desenvolvimento sexual, agora sob a mediao da experincia com a infeco pelo HIV. Esse fenmeno determinou um reajustamento sexual defensivo contra os signicados e representaes dessa infeco que direcionou as pessoas por sadas alternativas quelas que as levaram a se depararem com o HIV em sua trajetria original. Esse reajustamento ocorreu sob signicativa inuncia sociocultural e foi mediada pelas percepes do sujeito sobre si mesmo, sobre o meio e sobre os outros. O resultado individual conquistado a partir desse movimento derivou da articulao que cada pessoa conseguiu fazer entre sua personalidade, seus desejos e seus projetos existenciais. Nessa articulao, deram ao amor o sentido especco e estratgico de base estrutural para qualquer possibilidade sexual, de modo que a desejada e necessria proteo e cuidado que a gesto do sexo e da sexualidade exigiu, tiveram no amor a sua garantia; ou sua ameaa, segundo o pensamento de quem se declarou prossional do sexo. Sobre esse sentido, fundamentaram unanimemente suas ressignicaes, porm, ainda que cada um a seu modo. Para esclarecer melhor essa questo, h que se recorrer ao postulado de Lejarraga7 por meio do qual argumenta que evolumos sexualmente desde a fase em que no reconhecemos nem a ns mesmos (lactncia), at a fase em que nos tornamos sexualmente maduros. Alcanada a maturidade, nos distinguimos do outro e identicamos o prprio signicado sexual e o do outro,

bem como o de um em relao ao outro, o que nos habilita ao encontro do prazer na vida sexual (Figura 1). Ao receberem o diagnstico da infeco pelo HIV, as pessoas perderam os elementos de encontro com o outro por perceberem a prpria morte nesse diagnstico. Entre estes, o elemento ertico. No processo da autorreconstruo esteve o desejo pelo reencontro desse elemento. Em busca da realizao desse desejo no contexto do prprio renascimento, retrocederam a fases anteriores do desenvolvimento sexual na tentativa de reconstrurem sua sexualidade por uma via alternativa quela que proporcionou o encontro com o HIV. No mnimo tentaram um atalho por onde fosse possvel desviarem-se dos signicados e representaes da infeco por esse vrus por meio dessa nova tentativa de passar pelo caminho j trafegado. Desta vez procuraram faz-lo de uma maneira diferente da experincia anterior, a qual no deu certo por ter conduzido o sujeito ao trauma representado pela aquisio do vrus. No obstante, as pessoas conscientizaram-se de que uma vez tendo contrado o HIV, ainda que refaam toda sua trajetria existencial nunca se livraro do mesmo nem de seus signicados e representaes. Ou seja, o HIV tornou-se o parceiro sexual e social denitivo do seu portador. E a, o quanto as pessoas retrocederam e retrafegaram por sua linha do desenvolvimento sexual variou segundo a dimenso do impacto representado pelo diagnstico da infeco em relao ao prprio contexto existencial e personalidade de cada uma. Quanto a isso, detectaram-se trs situaes: 1. A autorreconstruo sexual estagnou-se na fase em que as diferenas sexuais ainda no eram compreendidas, obstruindo possibilidades de encontro com o outro e de acesso a uma nova experincia com o amor em sua dimenso sensual. Nesse caso, a pessoa tornou-se abstinente sexual (Figura 2); 2. A pessoa seguiu em frente, mas, numa atmosfera de muita ansiedade, medo e insegurana que acabou impedindo a reconquista do elemento ertico perdido, na dimenso desejada (Figura 3); 3. Situao em que as pessoas encontraram um caminho alternativo que subtraiu sentido da infeco pelo HIV, obtendo ganhos qualitativos na maturidade de sua prpria sexualidade (Figura 4).

Figura 1 Fases do desenvolvimento sexual humano7. 382

Figura 2 Linha do desenvolvimento sexual. Algumas pessoas estacionaram em um ponto em que no conseguem identicar o outro, tornando- se, pois, abstinentes sexuais.
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O sexo e a sexualidade em pessoas que vivem com o vrus da imunodecincia humana

Figura 3 Ao retroceder na linha do desenvolvimento sexual e retrafegar por ela, algumas pessoas passaram a ter uma vida sexual muito angustiada.

imposta pela condio de viver com HIV, dentro do mesmo grupo. Nesse sentido, um conjunto de indivduos que no encontrou nenhuma possibilidade se tornou abstinente sexual; outro conjunto manteve a vida sexual ativa, porm, mediada pelo sofrimento; um terceiro grupo de pessoas encontrou uma possibilidade relativamente feliz e contornou a angstia sexual. Para quem se declarou prossional do sexo, a preocupao no foi sexual, mas, ocupacional, de modo a dar signicado ao sexo na vigncia da infeco pelo HIV somente em relao ao que esse signicado representa para sua atividade econmica. Esse ltimo grupo destacou-se dos outros quanto ao sentido dado ao amor romntico. Para todas as outras categorias o amor romntico foi um objeto de apoio e fundamentao para suas ressignicaes sobre o sexo e a sexualidade, independentemente de como incorporaram tal elemento nesse processo e de que caminho encon traram para sua vida sexual na vigncia da infeco pelo HIV. Para quem prossional do sexo, esse amor foi percebido como um problema que pode amea-lo em seu objetivo econmico ligado vida sexual, devendo, pois, ser mantido distncia da existncia. REFERNCIAS
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Figura 4 Ao voltar pela linha do desenvolvimento sexual, algumas pessoas conseguiram alcanar o prazer por uma trajetria alternativa.

CONCLUSO O remodelamento sexual feito pelas pessoas, consequente ao fato de terem contrado o HIV, foi parte da reviso da prpria totalidade existencial providenciada por cada uma delas. Portanto, contextualizada na mesma reviso que caracterizou o enfrentamento e o perl de superao do sujeito aos signicados e representaes da infeco pelo HIV e condio de portador desse vrus. Esse fenmeno permitiu, pois, a caracterizao de quatro padres distintos de percepo do conito sexual na vigncia da infeco pelo HIV e de correspondente reao ao mesmo. Cada padro foi comum a determinados grupos de pessoas e conduziu-as por caminhos existenciais semelhantes em relao nova vida sexual

Rev Bras Clin Med. So Paulo, 2012 set-out;10(5):377-83

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