altos y de difcil acceso. 2. No guardes lquidos voltiles en lugares donde puedan recibir luz. 3. Los teres, parafinas y olefinas forman perxidos cuando son expuestos al aire. No los guardes por largos periodos de tiempo y maniplalos con cuidado. 4. Al utilizar los cilindros de gases, transprtalos en carritos adecuados. Durante su uso o almacenamiento fjalos bien a la mesa de trabajo o a la pared. Los cilindros con vlvulas defectuosas deben ser devueltos al proveedor. 5. Consulta la bibliografa indicada para obtener i nformaci n sobre el almacenamiento de productos qumicos, asegurndote que los reactivos "incompatibles" sean guardados separadamente. En el siguiente texto, mostramos una relacin de TIPS elementales para seguridad en el laboratorio qumico. Incorpralos en tu da a da al enfrentar una jornada de trabajo. 1.- Usa siempre lentes de seguridad y guardapolvo, de preferencia que sea de algodn, largo y con mangas largas. 2. No uses faldas, shorts o zapatos abiertos. Las personas de cabello largo debern sujetarlos mientras estn en el laboratorio. 3. No trabajes solo, principalmente despus del horario normal de trabajo. 4. No fumes, comas o bebas en el laboratorio. Lvate bien las manos al salir del lugar. 5. Al ser designado para trabajar en un determinado laboratorio, es muy importante conocer la localizacin de los accesorios de seguridad. 6. Antes de usar reactivos que no conozcas, consulta la bibliografa adecuada e infrmate sobre como manipularlos y descartarlos. 7. No devuelvas los reactivos a los frascos originales, as no hayan sido usados. Evita circular con ellos por el laboratorio. 8. No uses ningn instrumento para el cual no hayas sido entrenado o autorizado a utilizar. 9. Verifica el voltaje de trabajo del instrumento antes de enchufarlo. Cuando los instrumentos no estn siendo usados deben permanecer desenchufados. 10. Usa siempre guantes de asbesto, para el aislamiento trmico, al manipular material caliente. 11. Nunca pipetees lquidos con la boca. En este caso usa peras de plstico o trompas de vaco. El laboratorio no es lugar para juegos! Concntrate en lo que ests haciendo. MATERIAL DE VIDRIO Y CONEXIONES 1. Al usar material de vidrio, verifica su condicin. Recuerda que el vidrio caliente puede tener la misma apariencia que la del vidrio fro. Cualquier material de vidrio que est astillado debe ser rechazado. 2. Los vidrios rotos deben ser apropiado. descartados en un recipiente 3. Usa siempre un pedazo de tela para proteger tu mano cuando ests cortando vidrio o cuando los ests introduciendo en orificios. Antes de inserir tubos de vidrio (termmetro, etc.) en tapas de goma o de corcho, lubrifcalos. 4. Nunca uses mangueras de ltex viejas. Has las conexiones necesarias utilizando mangueras nuevas y pinzas adecuadas. 5. Ten un cuidado especial al trabajar con sistemas al vaco o a presin. Los desecadores al vaco deben ser protegidos con cinta adhesiva y colocados en rejas de proteccin adecuados. 6. Antes de iniciar algn experimento, verifica que todas las conexiones y uniones estn seguras. REALIZACIN DE LOS EXPERIMENTOS 1. Nunca adiciones agua sobre cido, lo correcto es adicionar cido sobre agua. 2. Al experimentar el olor de productos qumicos, nunca coloques el producto o el frasco directamente en la nariz. 3. Cuando ests manipulando frascos o tubos de ensayo, nunca dirija la abertura en tu direccin o en la direccin de otras personas. 4. Presta atencin cuando tengas que realizar procesos de calentamiento. 5. Cuidado para no quemarte al utilizar nitrgeno o CO2 lquidos. 6. La destilacin de solventes, manipulacin de cidos y compuestos txicos y las reacciones que generen gases txicos son operaciones que deben se realizadas en campanas con buen arrastre. APLICACIONES EN EL LABORATORIO Introduccin El laboratorio de anlisis clnicos se ocupa de realizar estudios micro- biolgicos, qumicos, inmu-nolgicos y hematolgicos de productos, ex- creciones secreciones, lquidos, etctera del hombre, para establecer un mejor diagnstico y facilitar el tratamiento; en ocasiones puede combinar sus actividades con el departamento de patologa, servicios de hematologa u otros; por otra parte puede ser una unidad independiente o formar parte de un hospital o centro de salud (1). El laboratorio de anlisis clnicos necesita normas administrativas, qumicas, fsicas, biolgicas, de higiene y bio-seguridad claramente deter- minadas, perfectamente establecidas en cuanto a: solicitud e informacin de de los exmenes de laboratorio; tcnicas de microbiologa, qumica clnica y hematologa; seleccin de personal; higiene del personal; control del medio ambiente y procedimientos de limpieza y esterilizacin (2). En los hospitales y centros de salud el laboratorio debe encontrarse en un lugar fcilmente accesible desde los departamentos que recurren ms a sus servicios como: consulta externa, medicina preventiva, hospitalizacin y cuidados intensivos. Recursos fsicos En unidades de atencin mdica pequeas, un local puede ser suficiente para realizar el trabajo bsico de laboratorio: un refrigerador, un microscopio, medios de cultivo, colormetro. cintas reactivas y otros procesadores automatizados. En los laboratorios de anlisis clnicos grandes pueden considerase las siguientes reas y locales: sala de espera, puesto de control, oficina secretarial, oficina del coordinador, cubculos para toma de muestras, seccin de lavado y equipo e instrumental, seccin de distribucin de especimenes, secciones de trabajo (hematologa, qumica, etc.), pasillos de circulacin, almacenes, cuarto de aseo, sanitarios para personal y pblico. Recursos humanos Los tipos de recursos humanos que pueden existir en los laboratorios de anlisis clnicos grandes son los siguientes: coordinador de laboratorio, qumico, bilogo, mdico, laboratorista, tcnico, auxiliar de laboratorio, secretaria y personal de limpieza (3), estas personas deben laborar en equipo. Evaluacin Los resultados de los estudios de laboratorio deben tener impresos los valores de referencia de acuerdo a las tcnicas utilizadas, excepto en aquellos casos que no se requiera. Con el propsito de valorar las actividades del laboratorio se deben conocer peridicamente la siguiente informacin; nmero de personal permanente y eventual, y de horas de servicio; nmero y caractersticas de locales; equipo e instalaciones; nmero de exmenes practicados segn tipo y servicio que los solicito; costo unitarios y costos totales. Con otro enfoque, debe tenerse en cuenta descompostura de aparatos y equipo, perdida o equivocacin en los resultados; ausencia de personal, repeticin de estudios, relaciones entre el personal y coordinacin con los servicios clnicos. Otro aspecto importante, es el referente al respeto a la personalidad, dignidad e intimidad de los pacientes, existencia de programas de seguridad e higiene del trabajo (4), de mantenimiento preventivo, de desinfeccin y desinfectacin, de aseguramiento de la calidad y de enseanza continua. 07 pg. APLICACIONES EN EL LABORATORIO 06 pg. La Organizacin del Laboratorio de Anlisis Clnicos Departamento de Salud Pblica Facultad de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Mxico gfortiz@servidor.unam.mx Dr. Guillermo Fajardo Ortiz Referencias bibliogrficas. 1- Fajardo Ortiz G. Atencin Mdica. Teora y Prctica. La Prensa Mdica Mexicana, S. A. Mxico, D. F. 1983. p. 535. 2- Ferrier D. Laboratory en Hospital Departamental Operations. Publications Canadian Hospital Association. Ottawa, Ontario. 1989. p. 104 3- Norma Oficial Mexicana Nom-166-SSA1-1997. Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios de anlisis clnicos. Mxico. 14 de septiembre, 1999. 4- Malagn-Londoo G. L bioseguridad en el hospital en Auditoria en Salud para una Gestin Eficiente. Editorial Mdica Panamericana. Bogota. 1998. p. 242. Seguridad en el Laboratorio Qumico Dr. Rogerio Custodio. Universidade Estadual de Campinas Instituto de Qumica roger@iqm.unicamp.br Seguridad www.contactoquimico.com www.contactoquimico.com B R A S I L M E X I C O APLICACIONES EN EL LABORATORIO 08 pg. 7. Las vlvulas de los cilindros deben ser abiertas lentamente con las manos o usando llaves apropiadas. Nunca fuerces las vlvulas, con martillos u otras herramientas, ni las dejes con presin cuando el cilindro no est siendo usado. 8. Siempre que sea posible, antes de realizar reacciones donde no conozcas totalmente los resultados, has una reaccin en pequea escala en la campana. 9. Al trabajar con reacciones peligrosas (peligro de explosin, generacin de material txico, etc.) o cuya peligrosidad desconozcas procede de la siguiente forma: a. Avsale a tus compaeros del laboratorio. b. Trabaja en una campana con buen arrastre, retirando todo tipo de material inflamable. Trabaja en un rea limpia. c. Usa protector acrlico. d. Ten un extintor cerca y listo para ser usado. 10. Al ausentarte de tu mesa de trabajo, o dejar reacciones en marcha durante la noche o durante el final de semana, llena la ficha de identificacin adecuada. En el caso de que no est disponible, improvisa una y colcala en un lugar visible y cercano al experimento. En ella deben constar informaciones sobre la reaccin en marcha, nombre del responsable y de su superior inmediato, con direccin y telfono para contacto. Adems deben constar informaciones de como proceder en casos de accidentes o a falta de agua y/o electricidad. 11. La ltima persona a salir del laboratorio, debe apagar todo y desenchufar los instrumentos. RESDUOS 1. Los residuos de solventes de reacciones y de rota vapores deben ser colocados en frascos apropiados para ser tratados para descarte. Evita mezclar los solventes, para esto te sugerimos la siguiente separacin: Solventes clorados, Hidrocarburos, Alcoholes y Cetonas, teres y steres, Acetatos y Aldehdos. Siempre que sea posible indica tambin los porcentajes aproximados de los componentes, ya que este tipo de residuo acostumbra ser incinerado por empresas especializadas que exigen una descripcin minuciosa del material que reciben. Verifica primero si es posible recuperar estos residuos en el laboratorio. 2. Los residuos acuosos cidos o bsicos deben ser neutralizados en el cao antes de descartados, y solo despus de esto podrn ser descartados. Para el descarte de metales pesados, metales alcalinos y de otros residuos, consulta anticipadamente la bibliografa adecuada. 3. El uso de solucin sulfocrmica para limpieza est siendo prohibido en la mayora de laboratorios. En el caso de necesitar usarla nunca hagas el descarte directamente en el cao. ACCESORIOS DE SEGURIDAD Cuando ests trabajando en un laboratorio, debes hacer lo siguiente: 1. Localizar los extintores de incendio y verificar a que tipo pertenecen y que tipo de fuego pueden apagar. 2. Localizar las salidas de emergencia. 3. Localizar la caja de primeros auxilios y verifica los tipos de medicamentos existentes y su utilidad. 4. Localizar la caja de mscaras contra gas. S necesitaras usarlas, recuerda siempre verificar las existencia y la calidad de los filtros adecuados para su utilizacin. 5. Localizar la llave general de electricidad del laboratorio y aprender a desligarla. 6. Localizar la frazada anti-fuego. 7. Localizar la caja de arena. 8. Localizar el lava-ojos ms cercano y verificar s est funcionando correctamente. 9. Localizar la ducha y verificar s est funcionando correctamente. 10. Informarse sobre los telfonos a ser usados en casos de emergencia (hospitales, ambulancia, bomberos, etc.) IMPORTANTE: Adems de localizar estos accesorios, debers saber utilizarlos correctamente. As, para una rpida referencia, consulta a la persona responsable por la seguridad del laboratorio o en los manuales especializados en el asunto. Texto preparado por: Aline Rene Coscione (Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Qumica) Alex Magalhes de Almeida (Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Qumica) Joo Carlos de Andrade (Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Qumica) Rogrio Custodio. (Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Qumica) a partir de literatura. IMPORTANTE: Adems de localizar estos accesorios, debers saber utilizarlos correctamente. As, para una rpida referencia, consulta a la persona responsable por la seguridad del laboratorio o en los manuales especializados en el asunto. Texto preparado por: Aline Rene Coscione (Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Qumica) Alex Magalhes de Almeida (Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Qumica) Joo Carlos de Andrade (Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Qumica) Rogrio Custodio. (Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Qumica) a partir da literatura. www.contactoquimico.com Hganos llegar sus actividades al correo edi t ori al @cont act oqui mi co.com especificando el nombre del Colegio, las fechas de las actividades, el lugar, la persona que impartir el curso y algn telfono correo electrnico para ms informacin.