GLANDULAS SALIVALES Glndulas salivales. Son las glndulas anexas a la boca, siendo la saliva su secrecin.

La cantidad de saliva excretada en 24 horas vara entre 1000 y 1500 mililitros y sus funciones son mantener la humedad de la mucosa de la cavidad bucal para evitar su desecacin, humeser los alimentos para facilitar su masticacin y deglucin por la disolucin de las sustancias, por lo que permite captar el sabor de las mismas. La saliva contiene dos encinas (ptialina y maltasa), que actan en la digestin enzimtica del almidn y l maltasa, tambin ayuda a la limpieza mecnica de los dientes.

Acinos de las glndulas

Los acinos de las glndulas salivales son tbulo-alveolares y merocrina y de acuerdo al tipo de secrecin se divide en: serosos, mucosos, y mixtos, con predominios serosos. Los acinos se agrupan para formar un segmento glandular importante, el lobulillo primario, la unin de algunos lobulillos primario da origen al lobulilo secundario y el conjunto de stos constituyen la glndula.

Clasificacin de las glndulas salivales

De acuerdo con el tamao de las glndulas salivales se dividen en dos grupos: mayores y menores.

Glndulas menores
Las glndulas salivales menores estn situadas en las paredes de la boca y de acuerdo con su situacin se denominan: labiales, bucales, palatinas, linguales.

Glndulas labiales
Forman un plano en la regin labial, se encuentran entre la mucosa y la capa muscular de ambos labios, se hallan apretadas unas con otras, si se pasa el pulpejo de un dedo por la mucosa labial, se perciben en forma de pequeas masas salientes duras e irregulares, pueden ser asiento de quistes y tumores que se proyectan en la mucosa labial.

Glndulas bucales
Se encuentran en el espesor del msculo bucinador por fuera del mismo, sus conductos perforan el msculo y se abren en el vestbulo, las glndulas que se encuentran en la vencidad del conducto parotdeo, se denominan molares.

Glndulas palatinas
Se encuentran situadas en la bveda palatina, a ambos lados de la lnea mediana, entre la mucosa y el periostio, alcanzan su mximo desarrollo en la parte posterior donde forman una masa continua y espesa, la desembocadura de los conductos excretores se hace evidente cunado se tiene a un sujeto durante algn tiempo con la boca abierta, entonces se observan en la bveda palatina pequeas gotas de saliva.

Glndulas linguales

Se encuentran en el espesor de la lengua agrupadas topogrficamente en la proximidad de las papilas valladas y foliadas, en la parte posterior de los bordes de la lengua y en el pice o vrtice lingual.

Glndulas mayores
Las glndulas salivales mayores son: la partida, la submandibular y la sublingual, se encuentran en la proximidad de la cavidad bucal siguiendo una curva abierta hacia delante y arriba.

Glndula partida
Que significa para: alrededor y otros: odo. En la ms voluminosa, se encuentran situada por detrs de la rama mandibular y por delante del esternocleidomastoideo, presenta una coloracin gris amarillenta, su superficie es lobulada, presenta un peso variable, como promedio 25 gramos.

Forma
La glndula es irregularmente prismtica triangular, presenta tres caras: anterior, lateral y posterior; tres bordes: anterior, posterior y medial o profundo; y dos extremidades superior e inferior.

Relaciones
La partida se encuentra incluida en la celda parotdea y se adapta a la forma de la misma, sus relaciones, estn en correspondencia con estructuras que forman las paredes de la celda de forma inmediata y otras ms alejadas. Cara anterior: es acanalada en el sentido vertical, relacionndose lateromedialmente con el borde posterior del masetero, borde posterior de la rama mandibular pterigoideo medial, y fascia interpterigoidea. Cara posterior: se encuentra orientada hacia atrs, hacia abajo y hacia adentro y se corresponde de fuera hacia dentro, con el borde anterior del esternocleidomastoideo, al vientre posterior del digstrico, alestilohioideo, y al estilogloso, unidos por la prolongacin lateral de la membrana farngea externa; por detrs de estas estructuras se encuentran la cartida interna, yugular interna, vago espinal, hipogloso, ganglios simptico cervical superior. De la cara posterior de la glndula se proyectan dos prolongaciones: una entre el esternocleidomastoideo y el digstrico, el la otra entre el digstrico y el proceso estilohioideo. Cara lateral: es aplanada o ligeramente abombada, cubierta por la fascia cervical, que se extiende desde la fascia masetrica a la del esternocleidomastoideo, por fuera de la fascia, se encuentra el tejido celular subcutneo y la piel.

Extremidades
Extremidad superior: presenta por delante la articulacin temporomandibular y por detrs al meato acustino externo. Extremidad inferior: se encuentra a nivel del gonin de la mandbula y se encuentra separada de la glndula sub-mandibular por una condensacin de la fascia cervical extendida desde el proceso gonial al borde anterior del esternocleidomastoideo y por el ligamento estilomandibular.

Bordes

El posterior se relaciona con el borde anterior del esternocleidomastoideo, el anterior se encuentra adosado a la facia masetrica, de este borde emerge el conducto parotdeo, el borde medial se relaciona con el ligamento esfenomandibular y la faringe.

Relaciones intraparotdeas
En el espesor de la partida se encuentran:

La cartida externa, que la recorre de abajo arriba, con sus terminales, temporal, superficial y maxilar. La vena retromandibular, la cual se forma en su extremidad superior por la unin de la vena temporal superficial y la maxilar y desciende verticalmente hasta la extremidad inferior. El nervio aurcula temporal, penetra en la glndula por su cara anterior y se dirige hacia arriba y sale por la extremidad superior. El nervio facial penetra en la glndula por su cara posterior y en su espesor se divide en dos ramas terminales: cervicofacial y temporofacial. El facial se sita por fuera de la vena retromandibular y divide a la glndula en dos lbulos superficial y profundo.

Conducto parotideo
Lleva la saliva desde la glndula a la cavidad bucal tiene una longitud de 4 centmetros aproximadamente y un grosor de 3 centmetros, es aplanado. Emerge en el borde anterior de la glndula por encima de su parte media, se dirige hacia delante introducindose en un desdoblamiento de la facia masetrica al llegar al borde anterior de masetero, el conducto se dirige hacia dentro, contorneando el cuerpo adiposo de la boca (Bichat), perfora al bucinador y se abre en la boca enfrente del cuello del primero o segundo molar maxilar. La mucosa del vestbulo, donde se abre el conducto a veces presenta una pequea eminencia llamada papila parotdea. El conducto en su trayecto se sita en las regiones masetricas y geniana y de atrs hacia delante se aproxima el arco cigomtico, su trayecto es variado pudiendo ser rectilneo, arqueado, en forma de S. En su trayecto por la cara lateral del masetero a veces se encuentra una pequea masa glandular derivada de la partida, denominada parotida accesori. Con todos los rganos cuyas funciones son muy activas, est ricamente irrigada e inervada, recibe sus vasos arteriales de la auricular posterior, occipital, auricular anterior, temporal superficial, transversa de la cara y directamente del tronco de la cartida externa. Las vnulas corren junto con las arterias por los tabiques interlobulillares y van formando venas de mayor calibre, que terminan su drenaje venoso en la retromandibular. Linfticos: el drenaje linftico se realiza a los linfondulos parotdeos superficiales y profundos, y de estos los vasos eferentes se dirigen a los cervicales superciales de la yugular externa y principalmente a la cadena de los linfondulos de la yugular interna. Nervios: la inervacin de la partida tiene tres orgenes:

Aurculotemporal el cual recibe del ganglio ptico, las fibras posganglionares para la glndula, las fibras preganglionares corresponden al glosofarngeo.

Rama auricular del plexo cervical, lleva fibras sensitivas para la parte inferior de esta regin, piel y tejido conjuntivo. Nervio simptico las fibras simpticas alcanzan a la glndula a travs de los flexos periadventiciales de las arterias que la irrigan.

Glndula submandibular
Se encuentra situada en la regin suprahioidea, en la depresin comprendida entre las mandbula por fuera y los msculos suprahioideos y la base de la lengua por dentro.

Forma
La glndula est contenida en la celda submandibular, la cual es un comportamiento, osteo msculofacial y adopta la forma de la celda por lo cual presenta tres caras: profunda medial, superolateral e inferolateral; tres bordes: superior, inferior y lateral y dos extremidades anterior y posterior.

Relaciones
Cara medial, es aplanada y se relaciona con el digstrico y el estilohioideo, el nervio hipogloso, vena lingual, arteria facial, msculo milohioideo e hiogloso, por dentro de este ltimo con la arteria lingual, de esta cara se origina una prolongacin anterior bien individualizada, de unos 20 milmetros de longitud de la cual se dirige hacia delante colocndose entre los msculos hiogloso y milohioideo, y llega a contactar con la glndula sub-lingual. Cara superolateral: En su parte posterior contacta con el pterigoideo medial y por delante con la fosa submandibular de la mandbula, los vasos y nervios milohioideos y adems se relaciona con los linfondulos submandibulares, arteria facial y rama submentoriana. Cara inferolateral: Es la ms externa de los tres y se corresponde de la superficie a la profundidad; con la piel, tejidos celular subcutneo, platisma y fascia se encuentran adems ramos del nervio facial del plexo cervical y venas faciales.

Extremidades
Extremidad anterior: Es de aspecto redondeado y se aplica al vientre anterior del digstrico y al milohioideo. Extremidad posterior: Se encuentra prximo a la partida separada de ella por el fascculo fibroso descrito en la partida; y por dentro se relaciona con el constrictor medio de la farngea.

Bordes
Borde superior: Corresponde por delante al milohioideo, por detrs a la mucosa del surco alveolo-lingual, entre la mucosa y la glndula penetra el nervio lingual en la regin, quedando por debajo del nervio el ganglio submandibular. Borde lateral: se encuentra a nivel del borde inferior de la mandbula. Borde inferior: Se encuentra situado a unos milmetros por debajo del hueso hioides.

Conductor excretos

Los conductor excretos (Wharton), tiene una longitud de 4 a 5 centmetros y un grosor de 3 a 4 milmetros, es un conducto de paredes delgadas y de color blanquecino. Emerge enla cara profunda de la glndula por la unin de dos colectores y se dirige hacia delante y adentro, cruza por encima del milohioideo y por dentro de la glndula sublingual hasta alcanzar la curncula sublingual, situada en la base del frenillo lingual, donde se abre en la cavidad bucal por el ostium umbilical (bordeu). Una relacin importante en su recorrido el nervio lingual se encuentra situado por encima del conducto y de atrs hacia delante lo cruza por fuera y por debajo para introducirse en la lengua.

Constitucin anatmica
Est constituida la glndula submandibular por un estroma conjuntivo, donde se identifican los acinos, lbulos primarios y secundarios, el volumen y el nmero de los lbulos es muy variable y se encuentran unidos por pedculos fibrovasculares, cada glndulas consta de 10 lobolillos. Vasos: Las ramas arteriales directa e indirectamente procede de la facial a travs de sus colaterales submentorianas, palatinas ascendentes. De la facial se origina la arteria principal que llega por su cara profunda, las venas desembocan en la facial y la submentoriana. Linfticos: El drenaje linftico se hace hacia los lintondulos submandibulares. Nervios: Los nervios destinados a la glndula, de tipo parasimptico le llegan por la cuerda del tmpano al ganglio submandibular y las fibras nerviosas simpticas por los flexos situados en la adventicia de las arterias.

Glndula sublingual
Es la ms anterior de las glndulas salivales mayores, situadas en el suelo de la boca, por dentro de la mandbula y a cada lado de la espina mentoniana, es la ms pequea de las glndulas presentando un peso de 3 gramos.

Forma
La glndula es alargada y aplanada en el sentido transversal, siendo su eje mayor de 25 a 30 milmetros, la altura de 10 a12 milmetros y su espesor de 6 a 8 milmetros, se describe en ella dos caras superficial y profunda; dos bordes: superior e inferior y dos extremidades posterior y anterior.

Relaciones
La glndula a diferencia de la partida y la submandibular no se encuentra en una verdadera celda, estando incluida en una atmsfera de tejido conjuntivo laxo. Cara superficial o lateral: Se relaciona con la fosa sublingual de la mandbula y la lnea de insercin del milohioideo. Cara profunda o medial: se relaciona con los msculos linguales genioglosos y longitudinal inferior, y entre ellos y la glndula se encuentra el nervio lingual y el conducto excretor de la submandibular.

Bordes

Borde inferior: se corresponde con el surco que forma al separarse los msculos milohioideo y el geniogloso. Borde superior: es ms grueso y contacta con la mucosa del surco alveololingual constituyendo el pliegue sublingual. Extremo posterior: se relaciona con la prolongacin anterior a la submandibular. Extremo anterior: se relaciona con la espina mentodiana los msculos que se originan en ella: geniogloso y geniohioideo.

Constitucin anatmica
Es una glndula mixta con acino seroso, mucoso y mixto, con predominio mucoso. Conductos excretores: sus conductos excretores extra glandulares se comportan, como si existiese una agrupacin de glndulas independientes, su nmero variable (18 a 20 prives), estos conductos desembocan en el pliegue sublingual, se describe el conducto sublingual mayor, el cual se origina en la parte posterior de la glndula y desemboca junto con el conducto excretor de la submandibular en el ostim umbilical. Vasos: Las arterias destinada a las glndulas proceden de la lingual y de la submentoniana y las venas van a la lingual profunda. Linftico: desemboca en los linfondulos submandibulares. Nervios: Los nervios motores del tipo parasimptico le llegan por la cuerda del tmpano al ganglio submandibulares y de sta, las fibras posganglionares llegan a la glndula a travs del lingual y la inervacin simptica le llegue similar a las otras glndulas.