UNIVERSIDAD MESOAMERICANA MAESTRIA EN ADMINISTRACION EN SERVICIOS DE SALUD

SEMINARIO DE INVESTIGACION I. PROYECTO: Prevalencia de Hipertrigliciridemia en adultos de 20 a 55 aos en relacin con hbitos alimenticios y sedentarismo.

1er. CUATRIMESTRE. ELABORADO POR:

L.N. MISAEL ANTONIO NUEZ GOMEZ. L.E. NORMA RAMIREZ LIEVANO.

ASESOR: DR. MIGUEL LEYVA CERVANTES.

SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS, ENERO DE 2014.

INDICE DE CONTENIDO

Pgina 1.- Introduccin 2.- Planteamiento del problema. 3.- Justificacin. 4.- Objetivos General Especficos 5.- Marco Terico 6.- Mtodos 7.- Cronograma de Actividades 21 Literatura Citada 8 19 2 3 6 7

1|Pgina

Introduccin
La prevencin de la cardiopata isqumica es meta prioritaria en Mxico, ya que es la primera causa de muerte, por lo que las concentraciones de colesterol total, colesterol HDL, LDL y triglicridos deben de ser medidas en todo adulto y ser parte de la revisin mdica peridica. En instituciones con limitacin de recursos estas mediciones se reducen a personas con cardiopata isqumica o enfermedad cardiovascular relacionada con la ateroesclerosis, hipertensin arterial, diabetes mellitus, antecedentes familiares de cardiopata isqumica, hiperlipidemia, pacientes con xantomas, albuminuria, intolerancia a la glucosa u obesidad central. La dislipidemia ms comn en Mxico se caracteriza por niveles bajos de colesterol HDL y elevacin de los niveles de triglicridos, la relacin triglicridos/colesterol HDL tiene valor destacado como indicador de la existencia de resistencia a la insulina (Aguilar, 2008). Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomticas que tienen la caracterstica comn de tener concentraciones anormales de las lipoprotenas sanguneas. La concentracin del perfil srico de lpidos en sus diferentes fracciones lipoprotecas conllevan un incremento en el riesgo de enfermedad cardiovascular como principal causa de mortalidad, adems de la lesin orgnica funcional pancretica y por depsito en otros rganos segn el nivel de severidad y cronicidad. Las dislipidemias son el factor de riesgo cardiovascular modificable ms frecuente. Son una causa frecuente de pancreatitis y alguna de ellas se asocian con una mayor incidencia de diabetes mellitus y enfermedades crnico degenerativas, de hecho en una revisin global de salud debe de ser evaluado el perfil lipdico.

2|Pgina

1. Planteamiento del Problema

Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomticas que tienen la caracterstica comn de tener concentraciones anormales de las lipoprotenas sanguneas. La concentracin del perfil srico de lpidos en sus diferentes fracciones lipoprotecas conllevan un incremento en el riesgo de enfermedad cardiovascular como principal causa de mortalidad, adems de la lesin orgnica funcional pancretica y por depsito en otros rganos segn el nivel de severidad y cronicidad. Las dislipidemias son el factor de riesgo cardiovascular modificable ms frecuente. Son una causa frecuente de pancreatitis y alguna de ellas se asocian con una mayor incidencia de diabetes mellitus y enfermedades crnico degenerativas, de hecho en una revisin global de salud debe de ser evaluado el perfil lipdico. (Aguilar et al., 2004) La clasificacin y definicin del cdigo CIE-10, define a la

hipertrigliceridemia (HTG) de la siguiente manera; HTG aislada (E78:1) Colesterol <200 mg/dL+ Triglicridos < 150 mg/dL, HTG grave (E78:1) Colesterol <200 mg/dL+ Triglicridos > 500 mg/dL. (Aguilar et al., 2004) Los triglicridos elevados son un factor de riesgo independiente, mltiples mecanismos asocian HTG con ateroesclerosis, la HTG es un marcador del acumulo de partculas aterognicas como los remanentes y las lipoprotenas de densidad intermedia (IDL), causan HDL bajo, cambios procoagulantes y disminuyen la actividad fibrinoltica, se asocian con mayor prevalencia a diabetes, obesidad e hipertensin arterial. La HTG puede ser originada por una multitud de causas, como son diabetes, la hiperlipidemia familiar combinada, consumo elevado de azcares simples, dietas vegetarianas o estrgenos. La hipertrigliceridemia se considera como un factor de riesgo independiente, la aterogenicidad de sta puede ser explicada por efectos directos de las partculas ricas en triglicridos o, indirectos modificando la concentracin y composicin de otras partculas como las LDL y las HDL. El umbral normal en la concentracin de triglicridos es de 150 mg/dl. En Mxico, 17.9% de los adultos mexicanos tienen concentracin de triglicridos de ayuno entre 150 y 200 mg/dl. El ATP III identifica categoras entre
3|Pgina

las cifras anormales de triglicridos: limtrofes 150 a 199 mg/dl, altos 200 a 499 mg/dl, muy altos 500 mg/dl. Los niveles muy altos de triglicridos, son factor potencial de riesgo para desarrollar pancreatitis. De acuerdo con el reporte de ATP III los valores considerados como ptimos son: <100 mg/dl, cercano al ptimo: valores de 100 a 129 mg/dl, limtrofe: entre 130 y 159 mg/dl, alto: entre 160 a 189 mg/dl y muy alto: si es mayor de 190 mg/dl. No se debe de emplear la concentracin de colesterol total como sustituto del colesterol LDL. (Aguilar Salinas et al., 2004) En Mxico de acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas (ENEC): la prevalencia aproximada de dislipidemia mixta (colesterol y triglicridos elevados) en adultos mexicanos mayores de 25 aos es de 15.9%. (Martnez et al., 2007) En Mxico la poblacin adulta urbana de 20 a 69 aos, 24.3 % presenta concentraciones de triglicridos mayores de 2.24 mmol/L. La prevalencia de HTG en nuestro pas es significativamente mayor a la descrita en otros grupos tnicos. (Martnez et al., 2007) En un estudio realizado en el Hospital regional (HR) de la ciudad de Tuxtla Gutirrez Chiapas se realizaron determinaciones de indicadores antropomtricos, de perfil lipidico y capacidad de antioxidante total del suero de un grupo de 37 pacientes hipertensas del HR, en el grupo poblacional, el 76% de las pacientes cumplieron con el valor de referencia para el valor total y el transportado por las HDL y LDL, pero ms de la mitad de ellas presentaron HTG.Sus capacidades antioxidantes sanguneas se caracterizaron por valores ligeramente ms bajos que los establecidos como referencia para la poblacin europea. En el grupo tambin se presentaron otros factores de riesgos como la edad y la relacin cintura/cadera. En el centro de salud los pinos actualmente la prevalencia de HTG, ha tenido un aumento significativo, en lo que corresponde a los adultos en lo que concierne a consulta externa, control mdico y atencin nutricional, donde el 75 % presentan problemas de HTG, con cifras que superan los 250 mg/dL con CLDL normal o bajo. Los niveles de C-HDL estn disminuidos, coexisten en pacientes con diabetes tipo 2. Una vez que se ha abordado las principales
4|Pgina

relaciones de la HTG y se relacin con factores secundarios y los hbitos alimenticios y la nula actividad fsica, me permite formular el siguiente problema: Los factores secundarios, como los hbitos alimenticios y el sedentarismo influyen en la prevalencia de la HTG en adultos de 20 a 55 aos?

5|Pgina

3.- Justificacin Se ha observado con demasa, y con razn, acerca del aumento creciente en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la poblacin mexicana en las ltimas dos dcadas. La poblacin adulta es la ms afectada por esta situacin. Los efectos del exceso de peso y del sedentarismo representan un grave problema para la salud de la poblacin en su conjunto y ameritan acciones en diversos mbitos para detener o revertir los riesgos que se asocian con la obesidad (diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, sndrome metablico y algunos canceres, entre, otros). (Casanueva et al., 2008) El presente estudio contribuir a conocer cul es la relacin de prevalencias por HTG, las cuales se asocian con los factores secundarios de la ciudad de San Cristbal de las casas, en los adultos mayores que acuden a consulta externa en el centro de salud 12 ncleos bsicos ubicado en el barrio los pinos, se ha observado que de acuerdo el dx nutricional de primera vez y

corroborado por estudios de laboratorios donde el aumento de estos problemas ha llevado a un diagnostico temprano de pacientes con Prediabetes. Con lo cual adems de crear conciencia entre los adultos mayores, dado la prevalencia de la misma la parte ms importante es que los nios y adolescentes se le oriente sobre la prevencin de este tipo de padecimientos, con el fin de que los mismos tengan diagnsticos tempranos de factores asociados al sndrome metablico, por otro lado con la investigacin se desarrollara un plan de atencin medica nutricional y de activacin fsica estos para prevenir los diferentes factores asociados a la misma. Uno de los factores a determinar es la deteccin de obesidad y sobrepeso a una edad temprana, as como los factores socioculturales el cual implica el tiempo de alimentacin y actividad fsica, para contrarrestar los efectos de acumulacin de lpidos en las partes perifricas del cuerpo. Adems de formar grupos de ayuda mutua para realizar prevencin en edades tempranas como los de edad preescolar y escolar donde se ve ms centrado el problema de las dislipidemias.

6|Pgina

4.- Objetivos General Identificar los factores secundarios que influyen en la prevalencia de HTG en adultos 18 a 55 aos, en el Centro de Salud los pinos de la Ciudad de San Cristbal de las Casas, Chiapas. Especficos 1. Determinar la prevalencia de hipertrigliceridemia en adultos de 20 a 55 aos en el Centro de Salud de san Cristbal de las casas Chiapas. 2. Identificar los factores asociados a hipertrigliceridiemia y sus efectos en adultos de 20 a 55 aos.

7|Pgina

5.- MARCO TEORICO. Las dislipidemias son una serie de diversas condiciones patolgicas cuyo nico elemento comn es una alteracin del metabolismo de los lpidos, con su consecuente alteracin de las concentraciones de lpidos y lipoprotenas en la sangre. En algunos pases se le conoce como dislipemia pudindose usar ambos trminos como sinnimos. Las dislipemias se Clasifican en: Primarias, es decir, no asociada a otras enfermedades. Generalmente de origen gentico y transmisin familiar (hereditarias), es la forma menos frecuente. Secundarias, es decir vinculadas a otras entidades patolgicas, como por ejemplo: Diabetes. Hipotiroidismo. Obesidad patolgica. Sndrome metablico. Actualmente se prefiere clasificarlas de acuerdo con las alteraciones detectadas, pudindose encontrar: Hipocolesterolemia aislada Hipertrigliceridemia aislada Dislipemias mixta. Los lpidos viajan en la sangre asociados a lipoprotenas, por lo que es fundamental el anlisis de stas para detectar fallos en el metabolismo lipdico. Las ms relevantes para su estudio son: El HDL es una Lipoprotenas de alta densidad (High Density Lipoproteins).

8|Pgina

Vulgarmente conocida como "colesterol bueno", dado que el colesterol ligado a HDL no se adhiere fcilmente a las paredes arteriales y una alta concentracin de HDL en sangre es considerada, en alguna forma, un factor "protector" de los efectos del colesterol total. (Virtuales, 2014) El VLDL. O lipoprotenas de muy baja densidad (Very Low Density Lipoproteins). Su concentracin elevada por encima de valores normales, se asocia a una elevacin en la concentracin de triglicridos. El LDL. Lipoprotenas de baja densidad (Low Density Lipoproteins). Un aumento de las mismas suele verse en la hipercolesterolemia aislada. Lo que habitualmente se llama "colesterol malo". Los lpidos son un conjunto de molculas orgnicas, la mayora son biomolculas, compuestas principalmente por carbono e hidrgeno y en menor medida oxgeno, aunque tambin pueden contener fsforo, azufre y nitrgeno, tienen como caracterstica principal el ser hidrofbicas o insolubles en agua y s en solventes orgnicos como la bencina, el benceno y el cloroformo. En el uso coloquial, a los lpidos se les llama incorrectamente grasas, ya que las grasas son slo un tipo de lpidos procedentes de animales. Los lpidos cumplen funciones diversas en los organismos vivientes, entre ellas la de reserva energtica (triglicridos), la estructural (fosfolpidos de las bicapas) y la reguladora (esteroides). Los lpidos desempean diferentes tipos de funciones biolgicas: Funcin de reserva energtica. Los triglicridos son la principal reserva de energa de los animales ya que un gramo de grasa produce 9,4 kilocaloras en las reacciones metablicas de oxidacin, mientras que las protenas y los glcidos slo producen 4,1 kilocaloras por gramo. Funcin estructural. Los fosfolpidos, los glucolpidos y el colesterol forman las bicapas lipdicas de las membranas celulares. Los triglicridos del tejido adiposo recubren y proporcionan consistencia a los rganos y protegen mecnicamente estructuras o son aislantes trmicos.
9|Pgina

Funcin reguladora, hormonal o de comunicacin celular. Funcin transportadora. El transporte de lpidos desde el intestino hasta su lugar de destino se realiza mediante su emulsin gracias a los cidos biliares y a las lipoprotenas. Funcin Biocatalizadora. En este papel los lpidos favorecen o facilitan las reacciones qumicas que se producen en los seres vivos. Las dislipidemias son trastornos frecuentes de los lpidos sanguneos que favorecen la aterosclerosis y sus secuelas, principalmente las cardiopatas isqumicas. Se relacionan con hbitos de vida dainos como el consumo de dietas hipercalricas, y escasa actividad fsica que originan incremento del peso corporal y de adiposidad y aparece con ms frecuencia en determinadas enfermedades. Las causas tambin pueden ser genticas provocadas por alteraciones del material gentico. La hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia, solas o combinadas, representan importantes factores de riesgo de morbilidad y muerte en quienes la padecen. Las lipoprotenas son complejos macromoleculares compuestos por protenas y lpidos que transportan masivamente las grasas por todo el organismo. Las apolipoprotenas de las lipoprotenas tienen, entre otras funciones, la estabilizacin de las molculas de lpidos, como triglicridos, fosfolpidos, colesterol, en un entorno acuoso como es la sangre. Actan como una especie de detergente y tambin sirven como indicadores del tipo de lipoprotena de que se trata. Los receptores de lipoprotenas de la clula pueden as identificar a los diferentes tipos de lipoprotenas y dirigir y controlar su metabolismo. Las lipoprotenas se clasifican en diferentes grupos segn su densidad, a mayor densidad menor contenido en lpidos:

10 | P g i n a

Quilomicrones. Lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL, siglas en ingls) (ausencia: abetalipoproteinemia). Lipoprotenas de densidad intermedia (IDL). Lipoprotenas de baja densidad (LDL). Lipoprotenas de alta densidad (HDL). Los quilomicrones son grandes partculas esfricas que transportan los triglicridos de la dieta provenientes de la absorcin intestinal en la sangre hacia los tejidos. Las lipoprotenas de muy baja densidad tambin conocidas como VLDL (very low density lipoprotein) son lipoprotenas precursoras compuestas por triacilglicridos y steres de colesterol principalmente, son sintetizadas en el hgado y a nivel de los capilares de los tejidos extra hepticos (tejido adiposo, mama, cerebro, glndulas suprarrenales). Estudios epidemiolgicos muestran que altas concentraciones de HDL (superiores a 60 mg/dl) tienen un carcter protector contra las enfermedades cardiovasculares (como la cardiopata isqumica e infarto de miocardio). Bajas concentraciones de HDL (por debajo de 35mg/dl) suponen un aumento del riesgo de estas enfermedades, especialmente para las mujeres. Las lipoprotenas de muy baja densidad tambin conocidas como son complejos macromoleculares sintetizados por el hgado que transportan triglicridos, steres de colesterol y fosfolpidos principalmente hacia los tejidos extra hepticos Son las precursoras de las LDL. Una dieta baja en colesterol, baja en grasas saturadas y rica en grasas insaturadas puede ayudar a controlar los niveles de LDL. (Genest, 2011) La hipertrigliceridemia familiar es causada por un defecto gentico que se transmite de manera autosmica dominante. Esto significa que si usted recibe una copia mala del gen de slo uno de sus padres, tendr la enfermedad.

11 | P g i n a

Algunas personas con esta afeccin tambin presentan niveles altos de lipoprotena de muy baja densidad (VLDL). La razn por la cual se presenta este aumento en los niveles de triglicridos y VLDL an no se comprende. No suele manifestarse sino hasta la pubertad o principios de la edad adulta. La obesidad, la hiperglucemia (altos niveles de glucosa en la sangre) y los altos niveles de insulina con frecuencia tambin estn presentes y pueden ocasionar niveles de triglicridos incluso ms elevados En los Estados Unidos de Amrica el 87% de las defunciones son causadas por enfermedades no transmisibles; el 16% de la poblacin fuma y el 43% no hace ejercicio. Por trmino medio, las cifras de presin arterial han disminuido desde 1980; el ndice de masa corporal ha aumentado; y las concentraciones de glucosa en la sangre se han elevado. En trminos generales, las tendencias indican que en muchos pases de ingresos altos las medidas para reducir la presin arterial y el colesterol sanguneo estn rindiendo frutos, pero hace falta desplegar ms esfuerzos con respecto al ndice de masa corporal y la diabetes. Los perfiles muestran lo que cada pas est haciendo para afrontar a las enfermedades no transmisibles por lo que respecta a la capacidad institucional, la financiacin especfica y las medidas destinadas a afrontar las cuatro enfermedades principales y los factores de riesgo correspondientes. Para 2025 se pronostican 333 000 000 de diabticos en el planeta. Obesidad abdominal, hipertensin arterial, dislipidemia aterognica y resistencia a la insulina, se combinan en el sndrome metablico para conformarse como una entidad generadora de la elevada prevalencia de enfermedad y mortalidad por afecciones crnicas en la adultez. (Hernandez et al., 2007) En la actualidad se ha considerado que la mujer es susceptible de padecer dislipemias a cualquier edad por estilos de vida inadecuados que se relacionan con la dieta, consumo de cigarrillo, alcohol, sedentarismo, enfermedades predisponentes e incluso la anticoncepcin hormonal. Estas alteraciones de los lpidos estn asociadas a su aumento o disminucin de los mismos haciendo

12 | P g i n a

referencia a las alteraciones del metabolismo lipoproteico. (PINEDA ROJAS, 2013) En Mxico uno de los datos ms importantes arrojado por las encuestas nacionales de salud (ENSANUT 2012) es el uso de programas de deteccin temprana de ciertas condiciones de salud y de diferentes factores de riesgo. (Gutirrez, y otros, 2012) Ms de 23% de los adultos de 20 aos o ms se realiz una prueba de glucosa en sangre en los 12 meses anteriores a la encuesta, cifra superior a la reportada en 2000 y 2006 con cerca de 22 y 10.5%, respectivamente. Dicho incremento se observ en ambos sexos: 8.8% de hombres y 12.1% de mujeres acudieron a realizarse la prueba del ao previo al levantamiento de la encuesta 2000; en 2012 23% de los hombres y 29% de las mujeres. (Gutirrez, y otros, 2012) Para las pruebas de deteccin de sobrepeso y obesidad en los 12 meses previos a la encuesta, 21.0% de los adultos de 20 aos o ms (20.8% en hombres y 20.1% en mujeres) y determinacin de triglicridos, 19.9% (20.7% en hombres y 19.1 en mujeres) acudi a la prueba respectiva. (Gutirrez et al., 2012) En Chiapas para prevenir y controlar el riesgo cardiovascular, a travs de la atencin de los principales factores de riesgo que lo condicionan, como son: el sobrepeso, obesidad, hipertensin arterial y dislipidemias en la poblacin mayor de 20 aos, y con la finalidad de capacitar a la poblacin en el auto cuidado de la salud, detectar los problemas de sobrepeso y obesidad y brindar orientacin alimentaria; se detectaron 722,252 personas con riesgo cardiovascular, se contrataron 21 personas para realizar las actividades del acuerdo de salud alimentaria, se capacitaron 28,860 personas en el auto-cuidado de la salud y se realiz medicin de presin arterial a 7,051 personas; beneficindose a 532,083 hombres y 553,800 mujeres, haciendo un total de 1,085,883 personas. (Chiapas, 2011) Para el caso de la zona de los altos del estado de Chiapas, principalmente San Cristbal de las casas Chiapas, se ha observado que los niveles de HTG, ha

13 | P g i n a

tenido una prevalencia de manera considerable en un 80% de los pacientes que acuden a consulta externa, en el Centro de salud los pinos de esta ciudad. Segn en la encuesta recordatorio de alimentos, se ha constatado que los pacientes que incrementa sus necesidades de caloras con preferencia de grasas y consumo de alimentos ricos en Hidratos de carbono son los que ms sufren este padecimientos, otro de los factores asociados es la falta de ejercicio fsico ya que la mayora realiza labores menores a la ingesta de la cantidad de caloras, las cuales se ve reflejado por el aumento de dislipidemias. Actualmente se trabaja con grupos de ayuda mutua el cual consiste en determinar los factores asociados a las dislipidemias, as mismo se realiza un dx temprano para conocer el estado no solo medico, si no tambin nutricional y el aspecto fsico.

Bases tericas La presente investigacin nos da a conocer los aspectos ms relevantes en lo que comprende a la prevalencia de la hipertrigliceridemia en edades de 20 a 55 aos con los factores asociados como son el sedentarismo y los hbitos alimenticios, sabemos que la falta de hbitos y de costumbres pueden desencadenar este tipo de padecimientos, pero tambin la falta de informacin la relacin del tratamiento medicamentoso con el nulo apego a la baja ingesta de caloras, principalmente el consumo de grasas. Patrones de consumo y sus efectos en la nutricin. En los aos recientes se han modificado de manera sustancial los hbitos alimentarios de la poblacin mexicana. La cultura alimentaria nacional, con un amplio mosaico de expresiones regionales y locales, asumi tendencias de cambio orientadas a homogeneizar los patrones de consumo mediante la incorporacin paulatina de nuevos componentes en la alimentacin cotidiana. (WPT, 1996). As por ejemplo, el consumo de trigo ha ido sustituyendo en cierta

14 | P g i n a

medida al de maz, a la par que ha disminuido la ingestin de alimentos autctonos. Estas tendencias de cambio se han dado en los medios tanto rural y como urbano, quiz con ms fuerza en este ltimo. Debido tal vez a que se ha estigmatizado a la dieta denominada en forma tradicional (aunque errnea) como mexicana, la poblacin ha visto como un ejemplo a seguir la dieta de los pases industrializados (con predominio de alimentos muy refinados, ricos en energa, protenas, azucares refinadas, grasas saturadas y colesterol, as como pobres en fibra) que constituyen un smbolo de abundancia. (Casanuev et al., 2008) En los principales cambios alimentarios que se presentan en Mxico en la actualidad, destacan un menor consumo de tortilla y frijol y una mayor ingestin de pan blanco, pastas, arroz, azcar, sal, aceite y grasas, golosinas, refrescos embotellados y comidas rpidas. De esta forma, su aporte de sodio, sacarosa, colesterol y cidos grasos, en particular los saturados.

Efecto de la globalizacin sobre la alimentacin En todo el mundo existe la tendencia hacia la adopcin de una dieta ms dulce y ms densa en energa. A la vez, los alimentos ricos en fibra estn siendo reemplazados con versiones ms procesadas. A pesar de la gran variabilidad que existe en los patrones de alimentacin en el mbito global, los temas de discusin parece ser los mismos en la mayora de los pases. Las diferentes definiciones que se presenta en el siguiente estudio se plasmaron de manera referencial para la realizacin e interpretacin de los resultados y para las conclusiones del mismo, estas se describen de acuerdo a los diferentes organismos los cuales se basan en evidencias cientficas demostradas como la Clasificacin y Codificacin del Diagnostico CIE-10 que define a las dislipidemias y para el caso ala HTG de la siguiente manera:
Hipertrigliceridemia aislada E78.1 Hipertrigliceridemia grave E78.1 =Colesterol<200 mg/dL+Trigliceridos>150 mg/* =Colesterol<200 mg/dL+Trigliceridos>500 mg/dL*

15 | P g i n a

*La definicin de hipertrigliceridemia vara dependiendo de la fuente consultada (desde 130 hasta 200 mg/dL); el punto de corte de 200 mg/dL ha sido empleado frecuentemente para definir la hiperlipidemia mixta. La prevalencia de una enfermedad es el nmero total personas que presentan sntomas o padecen una enfermedad durante un periodo de tiempo, dividido por la poblacin con posibilidad de llegar a padecer dicha enfermedad. La prevalencia es un concepto estadstico usado en epidemiologa, sobre todo para planificar la poltica sanitaria de un pas. Frmula: Prevalencia = N de afectados / N total de personas que pueden llegar a padecer la enfermedad. Indicadores de Salud Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar de forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos que permiten evaluar dimensiones del estado de salud de la poblacin, para respaldar la toma de decisiones en Salud Pblica, as como, evaluar logros y metas. La OMS ha definido los indicadores de salud como variables que sirven para medir los cambios. Un indicador requiere siempre del uso de fuentes fiables de informacin y rigurosidad tcnica en su construccin e interpretacin. Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el clculo de indicadores usados en salud Pblica son: - Registros de sucesos demogrficos - Censos de poblacin y vivienda - Encuestas por muestreo - Registro de enfermedades Caractersticas de un buen indicador: Disponibilidad, simplicidad, validez, confiabilidad, sensibilidad y especificidad.

16 | P g i n a

Utilidad de los indicadores de salud: Cuando los indicadores de salud cumplen con los requisitos antes sealados contribuyen por ejemplo a: - Establecer comparaciones entre pases - La identificacin de reas crticas - Valorar la calidad de vida de las poblaciones - Evaluar la gestin Todos estos aspectos en su conjunto sirven para el establecimiento de polticas de salud, priorizacin y anlisis de salud. Clasificacin de los indicadores en Salud. Indicadores demogrficos: Nos informan de diversas caractersticas de las poblaciones, tienen una gran influencia en el nivel de salud. Los ms utilizados son: el tamao poblacional, el crecimiento poblacional, la tasa de natalidad, la tasa de fecundidad, las pirmides de poblacin y los ndices de envejecimiento. - Indicadores Socio-Econmicos:Sirven para valorar y cuantificar su relacin con los problemas de salud y detectar desigualdades. Indicadores como la tasa de paro, situacin laboral, niveles de estudios, profesin o caractersticas de la vivienda. - Indicadores de Recursos y Organizacin Socio-Sanitarias: Los recursos de apoyos, no solo sanitarios sino tambin sociales, de una comunidad nos van a sealar su mayor o menor bienestar o estado de salud. Apoyo al cuidado de los nios, ancianos, una mejor calidad de vida y por ello, con ms salud. - Indicadores de Salud Negativa: Mortalidad, morbilidad e incapacidad. Para el presente estudio el indicador que se utilizara ser la prevalencia el cual se describe a continuacin.

17 | P g i n a

Concepto de incidencia y prevalencia. Incidencia: Es un concepto dinmico, indica la probabilidad o el riesgo de contraer la enfermedad. Hay dos formas de medirla: - Incidencia Acumulada (IC): Es la proporcin de individuos sanos que desarrollan la enfermedad a lo lardo de un periodo de tiempo. (N de casos nuevos de una enfermedad en un periodo determinado / Total de la poblacin en riesgo del inicio del periodo del estudio) - Densidad de Incidencia o Tasa de Incidencia (DI): Es el tiempo durante el cual el individuo objeto de estudio permanece en la poblacin de estudio y se encuentra libre de enfermedad y por tanto en riesgo de contraerla. (N de nuevos casos que ocurren por unidad de tiempo /Poblacin susceptible) x 1000 Prevalencia: Concepto esttico que mide la cantidad de enfermedad. Es la proporcin de individuos de una poblacin que tiene la enfermedad. Tasa de Prevalencia: (N de casos nuevos + N de casos antiguos) / (Poblacin total a la mitad del periodo) x 1000. Fase. Cualitativa. Se llevara a cabo el anlisis de los casos encontrados con la problemtica en relacin a la prevalencia de HTG, analtico sinttico. Fase. Analtica. Base de datos. Se creara una base de datos con el fin de recopilar cada uno de los casos, con el fin de realizar un medio magnetico para el anlisis de los mismos los cuales se encuentran en la fuente primaria, hojas diarias y expediente clnico. Tipos de anlisis. De cada uno de los indicadores que se hayan analizado se podr tener una relacin entres si para conocer la prevalencia de la HTG, y sus posibles causas.

18 | P g i n a

6.- Mtodos.
Chiapas se encuentra localizado en el sureste de la Republica Mexicana, la poblacin total es de 4 796 habitantes, el 4.3% del total del pas, de los cuales 2,352 807 son hombres (41.9%) y 2,443 773 mujeres (50.9). La densidad de poblacin es de 65 hab/km2, contemplando que hay 1 141 499 personas mayores de 5 aos que hablan alguna lengua indgena, lo que representa 27% de la poblacin de la entidad. El rea de estudio se realizara en el Municipio de San Cristbal de las Casas, Chiapas, lo que comprende la cabecera municipal la cual actualmente se denomina San Cristbal de las Casas ( Fig. 2), con una poblacin de 185 917 habitantes. Segn datos del INEGI (2010), las caractersticas socio demogrficas del municipio son las siguientes: Total de habitantes 185 917, de los cuales, 88 996 son hombres y 96 921 mujeres. La poblacin indgena es de 57 569, de los cuales 5 384 son monolinges. La etnia predominante es la Tzeltal. Tiene densidad de poblacin de 443.67 habitantes por Km2. Su altitud es de 2,120 msnm. El ndice de analfabetismo es del 15.47%, del cual el 10.14 son mujeres y el 20.12% son hombres.

6.2 Periodo de estudio. El presente estudio se realizara en 2014, con anlisis de datos del periodo 2012 a 2013. 6.4 Poblacin La poblacin que se tomara en cuenta para el proyecto de investigacin representan los casos de prevalencia que se encuentren registrados en las fuentes primarias entre el periodo comprendido de 2012- 2013. 6.5 Criterios de inclusin. Todos los casos de prevalencia que presenten ndices de triglicridos bajo el siguiente rango (Colesterol<200 mg/dL+Trigliceridos>150 mg/) denominada hipertrigliceridemia aislada. Todos los casos de prevalencia que presenten ndices de triglicridos bajo el siguiente rango (Colesterol<200 mg/dL+Trigliceridos>500 mg/) denominada hipertrigliceridemia grave.
19 | P g i n a

6.6. Criterios de exclusin. Se tomaran como nulos aquellos que por abandonar el tratamiento medicamentoso, as como el nutricional abandonen el mismo por ms de una cita de seguimiento sin previo aviso. Los casos que por alguna prescripcin mdica se den de baja.

6.7 Recoleccin de Datos. La recoleccin de datos se realizara mediante la revisin de registros en el Centro de Salud los Pinos, el cual pertenece al rea de influencia la Jurisdiccin Sanitaria No. II, dependiente del Instituto de Salud del Estado de Chiapas (ISECH), lo que nos permitir conocer la prevalencia de HTG en San Cristbal de la Casas, Chiapas y con lo cual se obtendr la prevalencia de HTG. 6.8 Variables. Variable Hbitos alimenticios Definicin Procesos por el cual los seres humanos realizamos, de manera diaria con el fin de obtener la energa necesaria para el metabolismo de nuestro cuerpo. Es una forma de poblamiento por la cual una sociedad se establece en un lugar determinado al que pasa a considerar como de su propiedad; Falta de actividad fsica en relacin a la cantidad de caloras diarias por da. Lo cual se traduce en poco o nulo movimiento de nuestro cuerpo. La prevalencia de una enfermedad es el nmero total de personas que presentan sntomas o padecen una enfermedad durante un periodo de tiempo, dividido por la poblacin con posibilidad de llegar a padecer dicha enfermedad. La prevalencia es un concepto estadstico usado en epidemiologa, sobre todo para planificar la poltica sanitaria de un pas. La hipertrigliceridemia se caracteriza por el aumento de los triglicridos plasmticos por encima de 200 miligramos por cada decilitro de sangre.
20 | P g i n a

Sedentarismo

Prevalencia

Hipertrigliceridemia

7.- Cronograma de Actividades. Actividad E F M A Elaboracin del proyecto de X investigacin Aplicacin de encuestas X X X nutricionales. Anlisis Bioqumicos de X X pacientes Revisin de hoja diaria y X expediente clnico. Fase cualitativa Fase analtica Avances de Resultados Conclusiones Numero de Mes M J J A S O N D

X X X X X X X X X X X X

21 | P g i n a

Bibliografa
Aguilar Salinas, C. A. (2008). Tratamiento de las dislipidemias. Dislipidemias de lo clinico a lo molecular, 176. Aguilar Salinas, C. A., Gmez Prez, F. J., Lerman Garber, I., Vzquez Chvez, C., Prez Mndez, ., & Posadas Romero, C. (2004). Diagnstico y tratamiento de las dislipidemias:posicion de la Sociedad Mexicana de Nutricion y Endocrinologa. Endocrinologia y Nutricin, 176. Anderson GF, C. E. (2007). Expanding priorities-confronting chronic disease in countries with low income. N Engl J Med , 209-2011. Casanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Prez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriologa Mdica. Mxico: Panamericana. Cecil. (1998). Tratado de Medicina Interna. Mexico: Mc Graw Hill, Interamericana. Chiapas, G. d. (2011). Analisis funcional de la cuenta publica. Tuxtla Gutierrez Chiapas: SSA. Genest, L. (2011). Lipropotein disorders and cardiovascular disease. Philadelphia: Elseiver. Gutirrez, J., Donmarco, J., Shamah, L., Villalpando Hrnandez, S., Franco, A., Cuevas, N., . . . Hrnandez vila, M. (2012). Encuesta Nacional de Salud 2012, Resultados nacionales. ENSANUT, 115. Hernandez Triana, M., & Ruiz Alvarez, V. (2007). Obesidad una epidemia mundial, implicaciones de la genetica. Revista Cubana de Investigaciones Biomdicas, S/N. Martnez Hernndez, F., & Chvez, A. R. (2007). Prevalencia y cormobilidad de dislipidemias en el primer nivel de atencin. Revista Medica Instituto Mexicano del Seguro Social, 469-475. Meaney E, L.-E. A.-R.-M. (2007). Cardiovascular risk factors in the urban mexican population. the FRIMEX study. Public Health, 121(5):378-384. Mexico, U. d. (2012). Dimension social de la nutricion. Alter enfoques criticos, 39-45. PINEDA ROJAS, C. L. (12 de Noviembre de 2013). Biblioteca A.S.H. Obtenido de http://hdl.handle.net/123456789/4010 Ramirez-Lopez G, G.-V. C.-O.-S. (2006). Triglycerides and high-density lipoprotein cholesterol are associated with insulinemia in adolescents. Salud Publica Mex , 293-299. Sandoval, R., Vsquez, L. R., Salazar, M. R., Torres, M., Paredes, R., & Ricciardi, L. V. (Septiembre de 2009). Prevalencia de hipertensin arterial y dislipidemias en escolares y adolescentes en Valera Estado Trujillo-Venezuela / Prevalence of arterial hypertensin and dislipidemia in children and teenagers from Valera-Estado Trujillo-Venezuela. Gac. md. Caracas, 243249. Virtuales, L. (24 de 01 de 2014). Intramed. Obtenido de http://www.intramed.net/sitios/librovirtual10/pdf/10_3.pdf

22 | P g i n a

WPT, J. (1996). The epidemiology of obesity. En C. G. ChadwickDJ, The origins and consequences of obesity. (pgs. 1-16). Chichester: Wiley.

23 | P g i n a