Discurso de entrega de premios

Presentacin Discurso del Profesor J. Akerman, miembro del Comit Nobel de Fisiologa o Medicina del Royal Institute Caroline , el 10 de diciembre 1912 Su Majestad, Sus Altezas Reales, seoras y seores. El Staff de Profesores del Instituto Real Caroline ha otorgado el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina con el doctor Alexis Carrel, del Instituto Rockefeller de Nueva York, por su trabajo en la sutura de los vasos y el trasplante de rganos. Si un miembro es vivir, sus clulas constituyentes deben ser alimentados por la sangre. Si una banda se enrolla alrededor de la parte inferior de la pierna, y se fue por algn tiempo, el pie y la parte de la pierna al lado que va a morir, y si un cogulo de sangre o un hilo de la constriccin del vaso interrumpen la circulacin en la gran arteria del la ingle, esto puede conducir a un cambio de color, a un enfriamiento, y, finalmente, a la gangrena en las regiones inferiores de la pierna. Si una cuchillada o bala de rifle cortan esta arteria, la hemorragia sin duda se puede detener con un torniquete, pero el peligro es que la gangrena puede atacar la pierna. En consecuencia, la bsqueda haba estado sucediendo durante mucho tiempo para los mtodos de cierre de una herida en la pared de un vaso sanguneo sin interrumpir la circulacin de la sangre, y, si el recipiente se cortaron en dos, de reunir los bordes de la herida de manera como para restaurar la circulacin. Para una reparacin de este tipo, se hizo uso principalmente de suturas, sino tambin de tubos de hueso, metal absorbible, plata u oro, y estos se pusieron ya sea en la arteria daada o la arteria se puso en ellos. Estos y an otros procedimientos, sin embargo, dieron resultados muy inciertos y variables. Alexis Carrel fue la primera persona, como resultado de un trabajo iniciado hace unos diez o doce aos en Lyon, a inventar un mtodo mejor y ms confiable de los vasos de coser juntos de nuevo. El mdico francs, cuando hizo una sutura, agranda la abertura con tres puntos de sutura de retencin ubicados en puntos equidistantes que convirtieron la ronda de apertura en un triangular, tras lo cual se cosen las paredes juntos de nuevo borde a borde con seda fina rosca a las agujas ordinarias , que estaban muy bien y todo el ao. Este mtodo ha demostrado ser fiable y eficaz en la medida en que protege contra las hemorragias postoperatorias y embolias, pero su mayor mrito fue que no produjo estenosis en el sitio de la sutura. Desde el momento de su primera publicacin - en el Lyon Mdical de 1902 - Carrel fue capaz de describir los intentos de reemplazar y reconstruir secciones de vasos daados por su mtodo de sutura, as como el xito del trasplante de rganos completos (glndula tiroides y rin) a un lugar diferente en el mismo animal, o de un animal a otro. En el curso de sus actividades en el Laboratorio de Hull en Chicago, y en el Instituto Rockefeller de Nueva York, continu experimentar y perfeccionar su mtodo, que ha sido aplicado con xito en muchos otros lugares. Se mostr que la sutura de los extremos de dos vasos puede llevarse a cabo no slo en vasos relativamente grandes, pero tambin en aquellos con un dimetro menor que el de un partido. Tuvo xito en la sustitucin de una seccin de la arteria con un trozo de vena de la misma longitud; l remend agujeros en la pared de un vaso con trozos extrados de otro buque, con piezas de membranas esclerticas, con porciones de vasos, alejado de otros animales , de hecho, incluso con un tubo de

caucho ordinario. Los resultados han sido satisfactorios cuando se examina meses y aos despus. Las partes de la aorta - delante de la columna vertebral - tambin han sido sustituidos por diferentes partes del buque, y los animales tratados de esta manera han sobrevivido en perfecto estado de salud durante dos, tres, cuatro aos despus de la operacin. As que siempre tendra el material a su disposicin para la sustitucin de las secciones del buque, Carrel experimentado en la preservacin y el uso de este tipo de secciones: conservarse en nevera, en una solucin salina fisiolgica, y en solucin de Locke, y finalmente en vaselina sobre hielo, stos No se encontraron tejidos que estar en perfecto estado meses despus. En contraste, las secciones de vaso esterilizados - y murieron - por ebullicin, o de hecho con formalina-glicerina o por cualquier otro mtodo, ha demostrado ser inutilizables. Por persistentemente practicar y desarrollar su mtodo de sutura Carrel fue capaz de restablecer la circulacin en los rganos completos que se haba extirpado, o haba reemplazado con otros rganos similares extradas de otro animal. Las arterias y las venas se cosen a las arterias y venas del rgano. La sangre entonces circular por sus rutas normales a travs del rgano trasplantado, cuyas clulas - una vez que se reanude la circulacin - seguir viviendo y funcionando como antes. Sin el restablecimiento de la circulacin de esta manera, slo bastante pequeos trozos de tejido pueden ser trasplantados con xito de una persona a otra, por lo general grupos de clulas que han sido trasplantados de esta manera se descomponen y desaparecen bastante rpidamente. Esto no es as que cuando se utiliza el mtodo de sutura de Carrel. De esta manera, la mitad de la glndula tiroides, el bazo, ovarios, un rin, ambos riones incluso, podra ser trasplantadas de un animal a otro o cortado y cosido de nuevo en su lugar de edad, todava sobrevivir y el cumplimiento de la tarea requerida de cada rgano en la economa del cuerpo. En nueve de los catorce casos en los que se extirparon los riones, se enjuaga con agua de streaming y luego vuelve a coser de nuevo, los animales vivieron durante mucho tiempo despus de la operacin. Un perro, del cual se eliminaron primero los dos riones, uno siendo luego reemplazado, muri dos aos y medio despus de una enfermedad intestinal sin relacin alguna, el rin trasplantado se encontr en el examen para ser normal y funcional. Con el mismo mtodo, Carrel tambin reemplaz la pata de un animal con una tomada de otro animal, y puso un miembro amputado vuelta: vio la extremidad sobrevivir y unido con el cuerpo. Estos experimentos y muchos otros se han controlado en ensayos repetidos tanto por Carrel como por sus discpulos en varios pases. Entonces, qu lecciones podemos sacar de estos experimentos en animales con respecto a las operaciones similares en los seres humanos? Muchos cirujanos ya han recurrido a tcnicas de Carrel para la curacin de lesiones locales en los vasos, y algunos han tenido xito en la sustitucin de una seccin daada con una longitud de vena tomada de la misma persona. Este mtodo tambin se ha utilizado en las transfusiones de sangre. La arteria en la persona de sano, del donante, la mueca se corta, y el extremo proximal se cose a una vena en el brazo o la pierna del paciente. La sangre pasa directamente de los vasos del donante a los del paciente. Esta operacin ha salvado la vida

de un nmero de personas, en casos aislados. Carrel ulterior demostr que era posible para desviar la circulacin en un rgano, incluso en una de las extremidades, facilitar o restablecer as el flujo de sangre. Cuando la arteriosclerosis, por ejemplo, se obstruye el flujo de sangre en las arterias de la pierna, esta reversin de la circulacin ha sido tratado, y, en un buen nmero de casos, ha sido posible en esta forma de evitar, incluso para curar, la aparicin de gangrena en la pierna. Por otra parte, los experimentos en los que Carrel trasplantado con xito rganos enteros o extremidades de un animal a otro no han encontrado ninguna aplicacin en el hombre. Por un lado, los riones sanos, el bazo y las extremidades son casi nunca a disposicin del cirujano, y, por otro, la experiencia que hemos adquirido con los animales nos ha enseado que los rganos trasplantados de un animal a otro por lo general degeneran en sus nuevos propietarios, a menudo se arrugan despus de un perodo de tiempo variable, y dejar de funcionar. En cuanto a la preservacin de materiales similares - rganos o miembros - de una persona sana, con el fin de utilizarlos cuando una persona enferma o herida debe tener necesidad de ellos, nuestro conocimiento todava no se extiende tan lejos como esto. Entre los trabajadores de la nota en el campo de la medicina, que en nuestro tiempo a travs de sus experimentos con animales han esforzado por aumentar las maneras de que disponemos de curar las heridas y las enfermedades que afligen a nuestra propia especie humana, el nombre de Carrel se escucha ms y con mayor frecuencia, y ha ganado gran renombre. Las nuevas formas que ha abierto de la proteccin de los tejidos amenazadas y de reemplazar el tejido daado o perjudiciales con el tejido que est sano y vivo son tan notables y los resultados obtenidos hasta el maravilloso que el Instituto Caroline considera que est actuando en plena conformidad con el propsito fundamental de la voluntad de la gran benefactor para la adjudicacin Carrel la mayor distincin de la medicina de hoy en da, con el Premio Nobel. El doctor Carrel. El Instituto Caroline le ha otorgado el Premio Nobel de este ao de Medicina por su trabajo en la sutura de los vasos y el trasplante de rganos. Sir. Ustedes han logrado grandes cosas! Usted ha inventado un nuevo mtodo de sutura de las lesiones en los vasos sanguneos. En virtud de este mtodo, se asegura un flujo libre en el sitio de la sutura, y al mismo tiempo a prevenir la hemorragia post-operatoria, trombosis y estenosis secundaria. Gracias a el mismo mtodo, que son capaces de reconstruir la va vascular, para reemplazar un segmento retirado del paciente con otro segmento tomado de otra parte o de otra persona. Usted ha examinado qu manera til y significa que hay de preservar las secciones de los vasos sanguneos en un estado tal que puedan ser utilizados posteriormente. Gracias a su mtodo, se trasplantan rganos enteros: un lbulo de la tiroides, los ovarios, el bazo, el rin, los dos riones de hecho, y que ha demostrado que estos rganos trasplantados pueden sobrevivir y llevar a cabo sus funciones especiales. Adems, se han trasplantado extremidades enteras. Usted tiene xito con las operaciones ms audaces y difciles. Usted ha aumentado el

alcance de la intervencin quirrgica en los seres humanos, y demostr una vez ms que el desarrollo de la ciencia aplicada de la ciruga operatoria depende de las lecciones que aprende de los experimentos con animales. Cules son entonces las causas de su xito? En primer lugar, usted se ha fijado un objetivo definido, y ha perseguido sin descanso y por todos los medios. Entonces sus dedos sensibles constantes han actuado como instrumentos muy seguros, obedientes a su intelecto, y todos los procedimientos que ha utilizado para estas operaciones complejas se distinguen por su conveniencia y simplicidad asombrosa. Por ltimo, la clara, la inteligencia brillante que era el patrimonio que recibi de su pas de Francia, en cuya humanidad deuda representa tanto que es valioso - se ali a la energa audaz, decidido de su pas de adopcin, y estas operaciones maravillosas, de los cuales acabo de hablar, son el resultado manifiesto de esta feliz colaboracin. Sir. El Instituto de Caroline, y, me atrevo a decir, todo el mundo de la medicina, le ofrece hoy en da, a travs del medio de mi voz, sus felicitaciones y elogios. Desde Nobel Lectures , Fisiologa o Medicina 1901-1921, Elsevier Publishing Company, Amsterdam, 1967