CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA (CAF DIGEMID)

Amoxicilina
Suspensin 125mg/5mL y 250mg/5mL Tableta 250mg y 500mg
Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: B

Indicaciones
Infecciones causadas por: (1) Bacterias gram positivas sensibles a la penicilina. (2) Otitis media (3) Sinusitis. (4) Infecciones tracto respiratorio. (5) Infecciones cutneas. (6) Infecciones no complicadas del tracto urinario, usados para organismos susceptibles. (7) gonorrea no complicada. (8) Infecciones por micoplasma y clamidea durante el embarazo. (9) profilaxis de endocarditis bacteriana. (10) Erradicacin de Helicobacter pylori en la lcera pptica en terapia combinada. Espectro: son sensibles: Gram (+): Streptococcus grupo A, B, C, G, Streptococcus pneumoniae, milleri, Enterococcus faecalis, Anaerobios: actinomyces, P. melaninognica, Clostridium (no difficilei), Peptostreptococcus Gram (-): Neisseria meniingitidis, gonorrhoeae, Proteus mirabilis, P. multocida. Pueden ser sensibles: Gram (+): Streptococcus viridans, pyogenes, staph epidermidis, Gram (-): H. influenzae, E. coli, Salmonella, shigella. No sensibles: Gram (+): Staphylococcus aureus (amplia resistencia). Muchas cepas de Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella sp., y Shigella sp., pueden ser resistentes como resultado de la produccin de beta-lactamasa.

Dosis
Duracin promedio de un tratamiento convencional: 7 das. Adultos: infeccin bacteriana tica, cutnea, genitourinaria o sinusitis: 250mg c/8 h VO, casos severos: 500mg c/8 h; respiratoria baja: 250-500mg c/8 h. Infeccin respiratoria purulenta, recurrente o severa: 3g c/12h. Profilaxis para endocarditis bacteriana: dosis nica de 2g, una hora antes del procedimiento (dental, oral, tracto respiratorio o esofgico). Ulcera pptica por H. Pylori: 500mg c/6 h VO. Nios: neonato y menor de 3 meses: 30mg/kg/d dividida c/12 h; mayor de 3 meses: infeccin bacteriana tica, sinusal, cutnea: 20mg/kg/da dividida c/8 h; casos severos: 40mg/kg/da dividida c/8 h; respiratoria baja: 40mg/kg/da dividida c/8 h. Profilaxis para endocarditis bacteriana: 50mg/kg una dosis 1 hora antes del procedimiento(dental, oral, tracto respiratorio o esofgico); con peso mayor o igual a 40 kg la dosis a administrar debe ser igual a un adulto. En insuficiencia renal moderada (de puracin de creatinina entre 10 y 50mL/min: administrar c/8 a 12h); En insuficiencia renal avanzada (depuracin de creatinina menor 10 mL/min: administrar c/24 h). En hemodilisis se requiere dosis suplementaria.

Avenida Arenales 1302 Interior 201 Jess Mara Telfono: 470 7836 Correo electrnico: caf@digemid.minsa.gob.pe

Farmacocintica
Es absorbida en un 75 a 90% en el TGI, produciendo concentraciones elevadas a nivel de plasma y tejido. Por su buena distribucin, penetra en lquidos pleural, peritoneal y sinovial, incluyendo LCR; as mismo, a secreciones sino-maxilares, bronquiales y odo medio. Atraviesa la barrera placentaria. Se une en un 1720% a las protenas plasmticas. A diferencia de la ampicilina, su absorcin no es afectada por la presencia de alimentos. Se excreta sin cambio un 80% de la dosis oral despus de 6 h de su administracin, menor en neonatos.

Precauciones
(1) Embarazo: atraviesa la barrera placentaria. No se ha establecido el uso seguro de amoxicilina durante la gestacin, en estudios adecuados o controlados; sin embargo tampoco existe evidencia de reacciones adversas en fetos, por lo que amoxicilina debe ser usada con precaucin y slo cuando sea realmente necesaria. (2) Lactancia: se distribuye en leche materna, puede sensibilizar al lactante. Durante la terapia se recomienda un mtodo de lactancia alternativo. (3) Pediatra: los estudios realizados no han documentado problemas, los neonatos y lactantes menores pueden tener una eliminacin renal retardada, que debe considerarse para su dosificacin. (4) Geriatra: dada la secrecin tubular renal disminuida, la vida media del frmaco puede prolongarse. (5) Insuficiencia heptica: no requiere reajustes de dosis. (6) Insuficiencia renal: ajustar dosis, en las formas moderada y severa. (7) Historia de alergia, asma, rinitis alrgica o urticaria: la hipersensibilidad es ms frecuente.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad amoxicilina, penicilina o algn componente de su formulacin.

Reacciones adversas
Frecuentes: reacciones alrgicas, eritema multiforme que pueda llegar a sndrome de Stevens-Johnson, diarrea, nusea y vmito. Poco frecuente: hipersensibilidad incluyendo: urticaria, angioedema y anafilaxia. anemia hemoltica, colitis pseudomembranosa, neutropenia, necrosis epidrmica txica. Raras: hepatotoxicidad, candidiasis oral y vaginal, nefritis intersticial, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, desordenes en el SNC incluyendo convulsiones, reaccin de Coombs positiva, colitis por antibitico.

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves

Los signos clnicos de sobredosis incluyen sensibilidad neuromuscular o convulsiones. Luego de una ingestin reciente (4 horas o menos) limpiar el estmago induciendo emesis o lavado gstrico, seguido de carbn activado para reducir la absorcin. El frmaco puede ser removido por hemodilisis.

Interacciones
Medicamentos Antibiticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas, tetraciclinas: podran interferir con el efecto bactericida de amoxicilina (significado clnico no bien documentado). Anticonceptivos orales: disminucin de su eficacia (riesgo de embarazo). Probenecid: incrementa niveles plasmticos y prolonga la vida media de amoxicilina al disminuir su secrecin tubular. Alopurinol: en pacientes con hiperuricemia incrementa el rash. Anticoagulantes: INR alterado. Citotxicos: reducen la excrecin de metotrexate (incrementan el riesgo de toxicidad). Aminoglucsidos: imcompatibilidad, administrar por separado, mnimo con una hora de diferencia.

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Alimento Puede disminuir la absorcin de amoxicilina, sin embargo otros datos sugieren que no es significativo. Alteraciones en pruebas de laboratorio En gestantes, disminucin transitoria de la concentracin plasmtica de estrgenos. Elevacin moderada de transaminasas (significado desconocido). Prueba de Coombs falso positiva. Amoxicilina interfiere la determinacin de glucosa en orina cuando se usa sulfato cprico (Ej. Solucin Benedicto, clinitest), pero no afecta al mtodo de glucosa oxidasa.

Almacenamiento y estabilidad
Mantener entre 15 y 30C Suspensin oral: antes de su reconstitucin mantener tambin a temperatura menor de 30C, despus de reconstituidos las suspensiones retienen su potencia por 7 das a T ambiente y hasta 14 das refrigerada.

Informacin bsica para el paciente

Explicar sobre la reconstitucin de la suspensin oral, puede ser administrada directamente, mezclada con otros lquidos (pero siempre tomada en el tiempo recomendado). Advertir a los pacientes reportar la diarrea rpidamente e instruir al paciente completar su tratamiento.

Advertencia complementaria
Puede ser administrada en estmago vaco o lleno, e incluso con frmulas, leche, jugo de frutas, aguas gaseosas o bebidas fras.

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