DESARROLLO FISICO Y SEXUAL EN LA ADOLESCENCIA

Dra. Isabel Gmez Bonett Mdico Pediatra - HSR Sociedad Peruana de Pediatra

ADOLESCENCIA

PUBERTAD
La pubertad comienza 2 aos antes en las nias, y dura 4 aos. Inicia entre los 9 y 10 aos y termina a los 13 o 14 aos. Los nios entran en la pubertad entre los 12 aos y alcanzan la madurez sexual a los 14 aos La pubertad puede empezar antes o despus, dependiendo de la persona Existe una secuencia bsica que se cumple mujeres y hombres

SECUENCIA DE CAMBIOS FSICOS

Emergencia de los pechos Aparicin del vello pbico Ensanchamiento de caderas Estirn en el crecimiento Primer periodo menstrual Complecin del vello pbico Desarrollo final del pecho

Crecimiento de los testculos Crecimiento del pene 1 aparicin de vello pbico Primera eyaculacin Estirn en el crecimiento Cambios en la gravedad de voz Aparicin de la barba Complecin del vello pbico

Una vez empieza la pubertad los cambios ocurren en la misma secuencia

CRECIMIENTO FISICO

En la adolescencia se produce un crecimiento repentino que consiste en un aumento evidente de la estatura y peso. En las nias suele comenzar entre los nueve aos y medio y los catorce aos y medio (por trmino medio hacia los 10 aos), y en los nios entre los diez aos y medio y los 16 aos (por lo general sobre los 12 13 aos). Dura cerca de dos aos, y poco despus de que termine, el adolescente alcanza su madurez sexual. El crecimiento en estatura suele llegar a su mximo hacia los 18 aos de edad. En ambos sexos, este crecimiento sbito afecta a todo el cuerpo, estos cambios son mayores en los varones que en las chicas y siguen su propia evolucin, de modo que las partes del cuerpo estn desproporcionadas durante un tiempo. Esto da al adolescente un aspecto desgarbado. Las proporciones se recuperan pronto, pero mientras tanto, los adolescentes dan muestras de una cierta torpeza. No obstante, esta torpeza se debe a que estn en una etapa de desequilibrio que acabar pasando.

CARACTERISTICAS SEXUALES PRIMARIAS

Las caractersticas sexuales primarias son los rganos reproductores. En la mujer, son los ovarios, el tero y la vagina, y en el hombre, los testculos, la prstata y las vesculas seminales. Durante la pubertad, estos rganos maduran y crecen. El principal signo de madurez sexual en las nias es la primera menstruacin, que recibe el nombre de menarquia. En los varones, la primea seal de pubertad es el crecimiento de los testculos y el escroto y el principal signo de madurez sexual es la presencia de semen en la orina.

MADUREZ SEXUAL
CAMBIOS EN LOS CARACTERES SEXUALES PRIMARIOS
ORGANOS DIRECTAMENTE IMPLICADOS EN LA REPRODUCCIN: TERO, OVARIOS, TESTCULOS Y PENE AUMENTO DEL TAMAO CHICAS: El tero empieza a crecer Revestimiento vaginal ms grueso Al final: MENARQUIA CHICOS: Los testculos empiezan a crecer El pene se alarga El escroto se agranda Al final: ESPERMAQUIA

CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS

Son signos fisiolgicos de madurez sexual que no implican directamente a los rganos sexuales. Incluyen el crecimiento de los senos en las mujeres y el ensanchamiento de los hombros en los varones. Adems, se producen cambios en la voz y en la textura de la piel, crecimiento del vello pbico, axilar, facial y corporal. En ambos sexos, la piel se vuelve ms grasa. El aumento en la actividad de las glndulas sebceas, puede hacer que aparezcan espinillas y puntos negros. El acn es ms comn en los chicos que en las chicas y parece estar relacionado con el aumento de testosterona. La voz se hace ms profunda en ambos sexos, en parte debido al crecimiento de la laringe y en parte, sobre todo en los varones, debido a la produccin de andrgenos.

MADUREZ SEXUAL
APARICIN DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
CHICAS: Desarrollo de los pechos (durante 4 a.) Cambio en la voz (+gutural) Cambio en el vello de la cara y el cuerpo Vello nuevo en zona pbica y axilas CHICOS: Aumento de la aureola del pezn Cambio en la voz Cambio en el vello de la cara y el cuerpo Vello nuevo en zona pbica y axilas DIFERENCIAS MS EVIDENTES: Vello facial en los hombres Cronologa de los cambios

NO PARTICIPAN DIRECTAMENTE DE LA REPRODUCCIN: BARBA (HOMBRE), PECHO ( MUJERES)

EVALUACION DEL DESARROLLO

FISICO Y SEXUAL
Presencia de cambios fsicos o maduracin de rganos y sistemas Desarrollo esqueltico Talla en percentiles y velocidad de crecimiento Conocimiento de las edades normales de desarrollo puberal

Valoracin de la velocidad de crecimiento Valoracin de los cambios puberales Valoracin de la maduracin sexual y de la maduracin sea

OK135S059

QU ES EL IMC?

Indice de masa corporal= Peso (Kgs) / Talla (m)2

Es una herramienta muy til de tamizaje.

En nios y adolescentes es especfica para edad y sexo, IMC/edad es la medida recomendada

TABLA IMC

Clasificacin

Clase

IMC (Kg/m2)
<18,50

Bajo Peso
Delgadez severa Delgadez moderada Delgadez ligera

<16,00 16,00 - 16,99 17,00 - 18,49 18,50 - 24,99 25,00

Rango normal Sobrepeso

Pre-Obeso

25,00 - 29,99 30,00

Obeso
Obeso Clase I Obeso Clase II Obeso Clase III

30,00 - 34-99 35,00 - 39,99 40,00

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud

VENTAJAS DEL IMC/EDAD

Provee una referencia para adolescentes que no estaba disponible antes Es consistente con el ndice del adulto, por lo cual puede ser usada desde los 2 aos a la edad adulta Da indicios de sobrepeso infantil hacia la adultez.

VENTAJAS DEL IMC/EDAD

IMC/Edad est relacionado con riesgos de la salud: Correlacin con riesgos clnicos para enfermedad cardiovascular, incluyendo hiperlipidemia, hiperinsulinemia e hipertensin.

IMC/Edad durante la pubertad se relaciona con niveles de lpidos e hipertensin en la edad media

MADURACIN SEXUAL
Estados

de Tanner

Telarquia Pubarquia Gonarquia

5 Estadios de Tanner

5 Estadios de Tanner: Duracin 2-3 aos

1-Ovario

2-Telarquia

3-Pubarquia

4-Menarquia

5 Estadios de Tanner: Duracin 2-3 aos

1-Testculo

2-Pubarquia

3-PENE

INSTRUMENTOS: ORQUIDOMETRO DE PRADER

Evala el tamao testicular

MADURACIN SEA

Crecimiento seo

Valoracin de la maduracin sea

MUCHAS GRACIAS