Mitos y realidades de la vacunacin en felinos

Dr. Fabin G. Minovich

fminovich@fibertel.com.ar

Mitos y realidades de la vacunacin

Vacunacin Educacin propietarios

Mitos y realidades de la vacunacin

Beneficios
Bajos costos Altamente efectivos

Cuestionamientos

Necesidad Efectos indeseables

Breve historia moderna de la vacunacin

1989 A.V.M.A. gua de inmunizacin anual 1998 A.A.F.V. Adultos c/ 3 aos (Panleucopenia VV) 2001 A.H.V.A. Irracional, inapropiado y perjudicial vacunas anual 2002 W.S.A.V.A. Adultos c/ 3 aos (Panleucopenia, Herpes y Cali VV) 2003 R. Ford recomienda no repetir anualmente triple (Panvet) 2005 A.B.C.D recomienda refuerzo anuales para los gatos con un alto
riesgo de contagio

2007 R. Ford recomienda vacunar todos los aos (AAMEFE) A quien le hacemos caso ?

Preguntas estratgicas en protocolos

Riesgo de exposicin vs. ambiente ? Riesgo vs. edad ? Titulacin ? Poltica unificada ?

PREMISAS
Asumir que la exposicin a una enfermedad infecciosa ocurri o va a ocurrir Asumir que los jvenes son los de mayor riesgo Asumir que los adultos sanos son reservorios Asumir que la vacunacin no previene el desarrollo de enfermedades vricas, ni protege el 100% Asumir que la limpieza y el aislamiento probablemente no prevengan brotes de enfermedad

 La vacunacin es un proceso mdico (prctica de prevencin teraputica) y es obligacin del mdico evaluar el estado de salud de un paciente en relacin con la edad, el ambiente donde vive y el riesgo de exposicin y de infeccin cuando tomamos esas decisiones mdicas

VACUNAS CENTRALES

Gravedad y consecuencia de la infeccin Transmisin a otros animales Posibilidad de zoonosis

- Panleucopenia felina (PLF) - Rinotraquetis o Herpesvirus felino (HVF-1) - Calicivirus felino (CVF) - Rabia

VACUNAS NO CENTRALES

Riesgo desconocido o improbable Estilo de vida del animal

- Leucemia felina (ViLeF) - Peritonitis infecciosa felina (PIF) - Chlamydia felis - Microsporum canis - Bordetella bronchisptica - Giardia lamblia - VIF

Evaluacin del riesgo

Tipo de vacunas Factores del husped
VC vs VNC Respuesta subptima (mal cuidado, con infeccin, enf. recurrente, drogas inmunosupresoras)

Resistencia heredable

Estrs, nutricin, edad, Ac. maternos

Evaluacin del riesgo

Tipo de vacunas Factores del husped Factores ambientales
Densidad poblacional

Oportunidad de exposicin

Nuevos animales

Diferentes edades

Distribucin geogrfica, temp., humedad

Evaluacin del riesgo

Tipo de vacunas Factores del husped

Factores ambientales

Factores del agente

Virulencia

Dosis

Mutacin

Consignas
Comienzo de la vacunacin Perodo ventana Intervalo vacunal

Pautas de vacunacin - Cuando y porqu ?

Edad

Gentileza Dr. Prats Esteve

Pautas de vacunacin - Cuando y porqu ?

Perodo ventana

Gentileza Dr. Prats Esteve

Pautas de vacunacin - Cuando y porqu ?

Intervalo entre vacunas

Gentileza Dr. Prats Esteve

Pautas de vacunacin - Cuando y porqu ?

Tipos de vacuna
Virus Vivo (VVV)
Rinotraque Rinotraquetis Calicivirosis Panleucopenia

Parenterales Convencionales
Virus muerto (VVM)

De mucosas

PIF Rinotraqueitis

Rinotraque Rinotraquetis Calicivirosis Panleucopenia Rabia Leucemia

Vacunas
a) A p pptidos sint sintticos b) Recombinantes (VILEF)

De ltima generacin

c) A vectores recombinantes d) Agenes deleteados e) Con prote protenas target f) A ADN

Vacunas en fase experimental

Pautas de vacunacin - Cuando y porqu ?

Tipos de vacuna

VVM (inactivado)
Sin riesgo de reversin (< efectos colaterales) Requiere varias dosis Usadas en animales < de 3 semanas Usadas durante gestacin Requieren adyuvantes Solo inyectadas Mayor dosis antignica Rara contaminacin fabricacin Lento comienzo en la proteccin Menor capacidad estimular IMC

VVV (atenuado)
Riesgo de multiplicacin (> efectos colaterales) Una sola dosis es suficiente Se usan en animales > de 2 meses Problemas reproductivos No provocan irritacin Inyectadas o locales (inmuniza por v vas naturales) Menor dosis antignica Posible contaminacin en la fabricacin Rpido comienzo en la proteccin Mayor capacidad estimular IMC

 Vacunas recombiantes
Aislar y realizar el corte y empalme (recombinar) de genes del tamao de fragmentos de ADN de un organismo y transferirlo a otro por medio de un virus vector o un plasmidio de ADN
Muy seguras ?? Eficacia ?? Durabilidad ??

Estandarizacin del lugar de aplicacin ???

Triple Chlamydia

Leucemia

Rabia

Esquema de vacunacin sugerido

Primovacunacin

Antgeno Tipo de vacuna < 3 meses

Panleuco. felina
Vacuna a VV modificado para administrar parenteral Si es a 6 semanas de edad vacunar en la primera visita y cada 4 semanas hasta la 12

> 3 meses
Administrar 2 dosis con intervalo de 3a4 semanas

Refuerzo
1 ao despus de la ultima dosis y repetirlo anualmente

Otros
Altamente recomenda da para todos los gatos No adm. a gatas preadas y a gatitos a 4 sem. de edad Adm. a gatas preadas

VVM para adm. parenteral

Esquema de vacunacin sugerido

Primovacunacin

Antgeno Tipo de vacuna < 3 meses

Herpesvirus 1 felino y Calicivirosis felino
Vacuna a VV modificado combinadas para administrar parenteral Si es a 6 semanas de edad vacunar en la primera visita y cada 4 semanas hasta la 12

> 3 meses
Administrar 2 dosis con intervalo de 3a4 semanas

Refuerzo
1 ao despus de la ultima dosis y repetirlo anualmente

Otros
Altamente recomenda da para todos los gatos No adm. a gatas preadas y a gatitos a 4 sem. de edad Adm. a gatitos a 12 sem. de edad Adm. a gatas preadas

VVV modificado combinadas para adm. tpica VVM para adm. parenteral

Administrar una sola dosis

Esquema de vacunacin sugerido

Primovacunacin

Antgeno Tipo de vacuna < 3 meses Rabia

Vacuna a VM para administrar parenteral cada ao No autorizada

> 3 meses
Administrar una sola dosis

Refuerzo
1 ao despus y repetirlo anualmente

Otros
LEY

Esquema de vacunacin sugerido

Primovacunacin

Antgeno Tipo de vacuna < 3 meses VILEF

Vacuna a VM para administrar parenteral Administrar 2 dosis con intervalo de 3 a 4 semanas a partir de las 8 semanas de edad

> 3 meses
Administrar 2 dosis con intervalo de 3 a 4 semanas

Refuerzo
1 ao despus de la ultima dosis y repetirlo anualmente

Otros
Administrar despus de triple y rabia Animales no restringidos Test negativo

Vacuna recombinante a vector de virus canarypox para administrar parenteral

Administrar una dosis a gatos de 8 semanas de edad

Administrar una sola dosis

1 ao despus y repetirlo anualmente

Mas importante en a 16 sem NO recom. para 16 sem. con riesgo mnimo o nulo

Esquema de vacunacin sugerido

Primovacunacin

Antgeno Tipo de vacuna < 3 meses

Chlamydia felis
Vacuna viva modificada para administrar parenteral Administrar 2 dosis con intervalo de 3 a 4 semanas a partir de la 9 semana de edad

> 3 meses
Administrar 2 dosis con intervalo de 3 a 4 semanas

Refuerzo
1 ao despus de la ultima dosis y repetirlo anualmente

Otros
No recomen. para su uso de rutina Considerar ambiente Considerar presencia clnica documentada

Vacuna inactivada para administrar parenteral

Esquema de vacunacin sugerido

Primovacunacin

Antgeno Tipo de vacuna < 3 meses PPIF

Vacuna a VV para administrar tpica No aprobada para animales a 16 sem. de edad

> 3 meses
Administrar dos dosis con intervalo de 3 a 4 semanas a gatos de 16 sem. de edad

Refuerzo
1 ao despus de la ultima dosis y repetirlo anualmente

Otros
No recomen. para su uso de rutina

Evidencias insuficientes de proteccin NO hay en Argentina

Esquema de vacunacin sugerido

Primovacunacin

Antgeno
Microsporum canis

Tipo de vacuna < 3 meses

Vacuna inactivada para administrar parenteral No aprobada para animales a 16 sem. de edad

> 3 meses

Refuerzo

Otros
No recomen. para su uso de rutina Componente de un programa Ayuda en el tratamiento

Administrar la No 1 dosis IM a estipulado gatos de 16 sem. de edad y la 2 dosis a los 15 das. Se puede administrar una 3 dosis a los 30 das de la 2 dosis

Esquema de vacunacin sugerido

Primovacunacin

Antgeno
Bordetella bronch. ( caninos)

Tipo de vacuna < 3 meses

Vacuna viva modificada para administrar tpica Administrar una dosis (0,2 ml) va intranasal a gatos a 4 sem. de edad

> 3 meses Refuerzo

Administrar una dosis (0,2 ml) va intranasal No estipulado

Otros
No recomen. para su uso de rutina Componente de un programa Gran movimiento de animales Considerar presencia clnica documentada NO hay en Argentina

Esquema de vacunacin sugerido

Primovacunacin

Antgeno Tipo de vacuna < 3 meses

Giardia lambia
Vacuna inactivada para administrar parenteral Administrar la primera dosis a gatos de 8 semanas de edad y la segunda dosis a las 3 o 4 sem. posteriores

> 3 meses

Refuerzo

Otros

Administrar Anualmente No recomen. dos dosis con para su uso intervalos de de rutina 3 a 4 semanas Componente de un programa Gran movimiento de animales Considerar presencia clnica documentada NO hay en Argentina

Efectos adversos asociados a la vacunacin

(RePoVa)

Reacciones inmunolgicas

Sistmicas

Locales

Reacciones NO inmunolgicas

Sistmicas

Locales

Efectos adversos asociados a la vacunacin

(RePoVa)

Reacciones inmunolgicas

sistmicas
* Hipersensibilidad I 75 % Mortales 25 % No mortales 0,26 % 66 % GI 22 % Resp. 12 % Piel

Vmitos Diarrea (acuosa a hemorrgica; puede permanecer varios das) Salivacin Shock anafilctico Disnea Cianosis Prurito facial

Adrenalina 0,2 cc (1:10000) EV GCC (Dexa 1 mg/kg) EV

Con antecedentes Cambiar la vacuna Prueba intradrmica (0,1 cc cara medial posterior del muslo) Usar VVM Usar otra va Administrar antihistamnicos previos

Sin antecedentes Evaluar plan Control 1 hs post aplicacin

Efectos adversos asociados a la vacunacin

(RePoVa)

Reacciones inmunolgicas

sistmicas
* Hipersensibilidad I

* Hipersensibilidad II

Recuentos menores de plaquetas Mayor tendencia a la hemlisis intravascular Microaglutinacin espontnea

Efectos adversos asociados a la vacunacin

(RePoVa)

Reacciones inmunolgicas

sistmicas
* Hipersensibilidad I

* Hipersensibilidad II

* Hipersensibilidad III

Claudicaciones Uvetis Insuficiencia renal Hepatopatas

Efectos adversos asociados a la vacunacin

(RePoVa)

Reacciones inmunolgicas

sistmicas
* Hipersensibilidad I

* Hipersensibilidad II

* Hipersensibilidad III
Letargo Anorexia Pirexia . Debilidad . Rigidez . Vmitos

* Virulencia propia de la vacuna (VVV)

Alteracin heptica Dolor y tumefaccin en el sitio de inoculacin

Efectos adversos asociados a la vacunacin

(RePoVa)

Reacciones inmunolgicas

Sistmicas

Locales
* Hipersensibilidad IV

Granuloma exudativo

Efectos adversos asociados a la vacunacin

(RePoVa)

Reacciones NO inmunolgicas

Sistmicas

Inespecficas (1-2%)

24-48 hs

Letargo Anorexia Vmitos Dolor general

. Debilidad . Hipertermia . Pelo hirsuto

Efectos adversos asociados a la vacunacin

(RePoVa)

Reacciones NO inmunolgicas

Sistmicas

Locales
Inespecficas 24 48 hs

Dolor, irritacin, eritema

2-3 semana

Abscesos Alopeca Ndulos, masas, tumefaccin, lceras

Efectos adversos asociados a la vacunacin

(RePoVa)

Reacciones NO inmunolgicas

Sistmicas

Locales
Inespecficas 24 48 hs

2-3 semana

Con el tiempo

Sarcomas (SAFEAVAC)

 QUE SON LOS SARCOMAS FELINOS ?

Polmica sobre el Sarcoma Felino (SAFEAVAC)

JAVMA AVMA AAHA AAFP VCS

1996 Vaccine Associate Feline Sarcoma Task Force (VAFSTF)

(cuya misin fue coordinar la respuesta al problema, tanto desde el punto de vista de la investigacin como de la educacin de los veterinarios y propietarios)

Polmica sobre el Sarcoma Felino (SAFEAVAC)

las investigaciones realizadas hasta el momento han llegado a la conclusin que no se puede asociar el desarrollo del tumor con una determinada vacuna, y que todas ellas, as como la administracin de otros productos teraputicos, pueden ser el origen del proceso neoplsico

1996 Vaccine Associate Feline Sarcoma Task Force (VAFSTF)

Polmica sobre el Sarcoma Felino (SAFEAVAC) Ninguna prueba puede distinguir de manera definitiva un sarcoma asociado con vacunacin o inyeccin de origen no relacionado

www.avma.org/vafstf 2009

Polmica sobre el Sarcoma Felino (SAFEAVAC)

Desde hace ms de 20 aos se reconoce la asociacin entre inyecciones y sarcomas de tejidos blando en gatos (pero no en perros). Esta asociacin ha sido confirmada histopatolgica y epidemiolgicamente en varios estudios, pero hasta ahora el mecanismo se desconoce. En este sndrome clnico se desarrolla un sarcoma (habitualmente fibrosarcoma FSA) en los tejidos subcutneos o profundos de la zona interescapular, parrilla costal o los muslos, lugares en los que comnmente se administran inyecciones
Guillermo Couto, MV, Dipl. ACVIM The Ohio State University Diplomado Internacional en Medicina Felina Chile 2012

Polmica sobre el Sarcoma Felino (SAFEAVAC)

Sarcoma felino asociado al sitio de inoculacin

(SSI)
fibrosarcomas, neurofibrosarcomas, hemangiopericitomas, fibrohistiocitoma maligno, schwanoma, leiomyosarcoma, rhabdomiosarcoma, condrosarcomas, osteosarcomas, sarcoma miofibroblstico, sarcomas indifereniados, etc

PORQUE el SSI mas en gatos??

- GENETICA: el tejido conectivo felino es muy sensible - Trauma repetido sobre los tejidos es determinante
- Inflamacin

crnica genera neoplasias origen viral (RD 114)

- Posible

Journal of Virologyjvi.asm.org J. Virol. vol. 23 no. 3 578-586 Endogenous RD-114 virus genome expression in malignant tissues of domestic cats. H L Niman, M B Gardner, J R Stephenson and P Roy-Burman Virus Res. 2011 Jan;155(1):268-73. Epub 2010 Oct 26. Susceptibility and production of a feline endogenous retrovirus (RD-114 virus) in various feline cell lines. Okada M, Yoshikawa R, Shojima T, Baba K, Miyazawa T. Laboratory of Viral Pathogenesis, Center for Emerging Virus Research, Kyoto University, 53 Shogoin-Kawaracho, Sakyo-ku, Kyoto 606-8507, Japan

OTRAS CARACTERSTICAS DEL SSI

Tumores agresivos e invasivos Poco metastsicos Tasa riesgo aumenta 50 % zona cervical o interescapular Alta tasa de recurrencia TR 127 % 2 veces en el mismo sitio y 175 % 3 veces en el sitio

Polmica sobre el SSI

Se debe seguir con la vacunacin?

Etiopatogenia

Adyuvante / Irritante / Virus RD 114 / etc, etc

Inflamacin crnica

Liberacin de citokinas (factor de crecimiento derivado de plaquetas) Estimulacin de la angiognesis (mediadores de linfocitos y macrfagos)

Multiplicacin celular

Oncognesis

Conclusiones
Realizar un estudio estadstico propio en cada consultorio en particular (pas, regin, barrio, cliente, individuo) Ante la sospecha de enfermedades infecciosas poner el mayor esfuerzo en llegar diagnsticos precisos Estar atentos a los cambios que se puedan producir en la misma patologa Hacer necropsias, histopatologas, biopsias, punciones Estar atentos a etiologas infecciosas por importacin o exportacin Realizar la vacunacin en base a la recomendacin del laboratorio, responsable de sus productos