3/2/2014

Sndrome de Dor Miofascial | Mundo Sem Dor

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Mundo Sem Dor Dr. Charles Amaral de Oliveira anestesiologista e mdico intervencionista da dor. A maior parte do seu trabalho realizado na sua clnica Singular Centro de Controle da Dor, Campinas. Seu blog tem finalidade educativa e informativa. Home Dr. Charles Oliveira Minha histria em Medicina da Dor Projeto Clnica de Dor FAQ Eventos! ndice Contato

Dor Miofascial (II)parece que tudo di

19 ago J se passou uma semana desde a publicao da Parte I do post da Sndrome de Dor Miofascial (SDM), ento vamos repassar bem rapidinho a sua definio. uma dor muscular crnica caracterizada pela presena de pontos hipersensveis nos msculos ou trigger points (pontos gatilho). Doem quando so palpados e a dor pode irradiar pelo msculo e ser sentida em outro lugar, s vezes at bem distante do ponto gatilho. Causas comuns so estresse e posturas incorretas adotadas por muito tempo. Ex. um funcionrio de escritrio que senta numa posio s por longas horas fazendo algum trabalho que lhe gera estresse, mascar chicletes por horas, podem desenvolver pontos-gatilho de dor. A sndrome pode causar: dor de cabea, dor no pescoo, dor na mandbula, dor lombar, dor plvica e dores nos braos e pernas. Para chegar a um diagnstico, seu mdico realizar um exame clnico durante o qual palpar as reas doloridas para achar as reas tensas e os trigger points. Quando estas so encontradas, ele/a poder pression-las para ver a resposta do msculo. A termografia tem sido til como teste diagnstico porque mostra os pontos-gatilho como pontos aquecidos hiperradiantes. Critrios Diagnsticos 1. Ponto-gatilho ativo uma rea de hipersensibilidade que geralmente fica dentro do msculo esqueltico e que associado com dor local ou regional. 2. Ponto-gatilho latente uma rea inativa que tem o potencial de agir como ponto-gatilho. 3. Banda tensa palpvel em msculo esqueltico, d para sentir as fibras musculares tensas. A estimulao causa o twitch, ingls para a resposta de contrao quando o ndulo estimulado. 4. rea de hipersensibilidade dentro de uma banda tensa muscular 5. Dor referida: refere-se a dor numa regio distal ao ponto-gatilho, aonde sinais idnticos podem ocorrer
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6. Sinal do pulo, ou seja, reao de retirada palpao dos ndulos 7. Fraqueza muscular e msculo em aperto 8. Dor com alongamento ou contrao do msculo afetado

Tratamentos - Agulhamento com anestsico esta tcnica intervencionista envolve a insero de uma pequena agulha no ponto-gatilho. A aplicao contm anestsico local que s vezes inclui um corticide e serve para desativar o ponto-gatilho e aliviar a dor. Geralmente, aps um perodo curto de tratamento, o paciente

tem alvio por um bom tempo. dor. Numa nica consulta, vrios locais podem ser tratados.

O procedimento leva poucos minutos e pode ser feito no consultrio do seu mdico da

- Agulhamento a seco se um paciente tem alergia a algum medicamento, seu mdico intervencionista pode usar esta tcnica. Serve para desativar o pontogatilho. - Acupuntura neste tratamento, o profissional introduz agulhas bem fininhas em pontos especficos do corpo. Para a Medicina Tradicional Chinesa, isto ajuda a aliviar a dor porque promove um reequilbrio da energia vital que circula em seu corpo. Tem estudos que comprovam a eficcia da acupuntura no tratamento de dor, mas, sempre devem certificar-se de que seu acupunturista tem formao para tal e pratica Medicina Baseada em Evidncias. - Psicolgico atividades de relaxamento para reduzir a tenso, modificao dos antecedentes psicolgicos tenso muscular, assim como modificao das consequncias psicolgicas hiperatividade muscular. O tratamento para a SDM dever ser na medida do problema. Pacientes com dor transitria e rpida, geralmente associada com problemas diferentes, devero passar por intervenes limitadas e curtas, tal como relaxamento em casa com o auxlio de udio. Medicamentoso em alguns casos usa-se medicamentos para tratar outras condies que ocorrem junto com a dor miofascial, tais como insnia e depresso. -Fisioterapia consiste basicamente de um programa de exerccios de alongamento, massagem e reeducao postural (postura incorreta pode sobrecarregar os msculos da regio lombar por exemplo). Finalmente, a atividade fsica regular, relaxamento e alimentao saudvel fazem parte de um estilo de vida saudvel que poder prevenir esta sndrome de dor. claro que muitos j devem ter ouvido este ltimo conselho por muitas vezes, mas como diz o provrbio Zen: Saber e no fazer igual a no saber. Tenham um bom fim de semanae um bom descanso! (Fonte dos Critrios Diagnsticos: SBED- Sociedade Brasileira da Dor) Categories Dor de Cabea, Dor na Coluna, Dor Neuroptica, Geral, Qualidade de Vida, Sade-Comunidade, Tratamento Intervencionista Palestra sobre Impacto do Estresse e Postura Ergonmica Correta Novidades do Singular mundosemdor Bom, sendo dor miofascial e estando voc linkado a um blog de mdico intervencionista de dor, seria um especialista desta rea que procuraria. Os fisiatras tambm so uma opo. mundosemdor De todas as formas, um exame de imagens esta indicado para descartar alguma patologia mais sria da cabea, j que houve uma mudana em seu padro de dor . O tratamento da dor de cabea depende no s de medicamentos mas tambm da abordagem psicolgica que voc bem sabe, impacta em seu dia a dia.
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mundosemdor Tente identificar a atividade fsica que lhe ajuda sem lhe prejudicar qualquer parte de seu corpo. mundosemdor Mrcio, uma srie de agulhamentos secos devem ser efetuados para observar o benefcio ou no da tcnica. O maior problema saber se essa dor miofascial secundria a outro problema ( uma hrnia de disco por exemplo) e assim for, no se resolve sem atuar no problema primrio. Esta dor miofascial pode ser primria e com agulhamento seco ou agulhamento com anestsico local associado a fisioterapia e medicamentos orais dever recuperar. Porm, com um pouco de pacincia. mundosemdor Tem que pensar tambm se a dor miofascial primria ou secundria a outro problema. Se no intervir na causa primria, este problema se restabelecer. Sergio Terespolis Boa noite doutor. H trs anos tenho um ponto de dor do lado esquedo da cabea acima da orelha. Esta dor 24 horas, mas acentua-se quando franzo a testa e passo amo ou me penteio. Fix RX, tomografia e ressonnica e fui a vrios neurologistas e no encontraram nada. Tomei vrios remdios como a gabaempedina, anti-inflamatrios e nada adinatou. Na tomografia e ressonncia deu como sinusopatia e o otorrino tambm no encontrou nada, que mistrio. O que pode ser e qual o procedimentos devo adotar ou procurar outro especialista? Qual? Muito obrigado e parabns. mundosemdor A dor miofascial precisa ter uma abordagem multidisciplinar. Fazer agulhamentos secos ou infiltrao com anestsico local aliado liberao omiofascial realizada por um fisioterapeuta que lhe dedique ateno individualizada. Os resultados tardam mas chegam. Cuidados ergonmicos tambm so importantes para evitar a recorrncia do problema. mundosemdor Concordo com a Cassiana que as dores miofasciais nem sempre so fceis de serem tratadas. O ambiente interdisciplinar adequado para a boa evoluo do quadro. Agulhamentos secos e infiltrao com anestsicos locais nos pontos gatilhos esto indicados. O uso de corticoide nestes pontos no mais recomendado j que atrofiam a fibra muscular e causa fibrose no local. A participao da fisioterapia fundamental para liberao miofascial. A toxina botulnica est bem indicada quando os processos anteriores falham. Sua ao ser relaxar essas fibras musculares por 3 a 6 meses dando melhores condies para o fisioterapeuta desenvolver seu trabalho. A psicoterapia pode ser indicada para revelar se h algum contexto psicossomtico promovendo essa tenso e contrao muscular. mundosemdor Analu, h vrias formas de tratar dor miofascial sendo a liberao miofascial a menos invasiva. Se esta no lhe prover resultados, pode-se partir para agulhamento seco, infiltrao com anestsico local e toxina botulnica. A toxina paralisa esta musculatura por 3 a 6 meses sendo este o perodo para se fazer alongamento e reforo muscular.

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Dr. Charles Amaral de Oliveira, MD, FIPP Vice-presidente do novo Captulo Brasileiro do World Institute of Pain (2013-2015), foi Presidente do Captulo Latinoamericano (2011-2013), Membro da Banca de Examinadores do FIPP-WIP, membro da ASIPP, co-fundador da SOBRAMID e Secretrio do Comit Intervencionista da Dor da SBED
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