Sei sulla pagina 1di 12

Ao del centenario de Machu Picchu para el mundo UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI.

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA.

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA.

SEMINARIO: LA EPIDEMIOLOGA. DEFINICIN, IMPORTANCIA, ASPECTOS HISTRICOS.

ASIGNATURA

: EPIDEMIOLOGA

DOCENTE

: DR. CAYO LEVEAU BARTRA.

INTEGRANTES

: - CHVEZ SOLSOL, JORGE FRANCISCO. - CUNYAS AVILEZ, ARMANDO - MOSQUERA SNCHEZ, LEZ NGEL - SEVILLANO FLORES, MILAGROS NATHAL. - VSQUEZ GARCA, GELSING RICHARD.

CICLO DE ESTUDIOS

: X 2012.

PUCALLPA - PER - 2012

EPIDEMIOLOGA 1. DEFINICIN Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia). Una definicin tcnica es la que propone que la epidemiologa es "el estudio de la distribucin y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas"(1) OMS: La epidemiologa es el estudio de la distribucin y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicacin de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos mtodos para llevar a cabo investigaciones epidemiolgicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribucin, y los estudios analticos permiten analizar los factores determinantes. Asociacin Epidemiolgica Internacional (IEA): El estudio de los factores que determinan la frecuencia y distribucin de las enfermedades en poblaciones humanas. Barker, David: El estudio de la distribucin y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas. Fox: El estudio de los factores que determinan la ocurrencia de la enfermedad en las poblaciones. Gordon, John: Ecologa mdica. Lechat y Mazzafero: Ciencia encargada del estudio de los aspectos ecolgicos que condicionan los fenmenos de salud y enfermedad en grupos humanos, a fin de establecer las causas, mecanismos y procedimientos tendientes a promover y mejorar la salud. Lowe: El estudio de los problemas de salud en grupos de personas. Mac Mahon-Pugh: Es el estudio de la distribucin de la enfermedad y de los determinantes de su prevalencia en el hombre. Morris: La frecuencia de eventos mdicos en las poblaciones. Payne: El estudio de la salud del hombre en relacin con su medio. Pickering, Richard: Parte de la biometra que se refiere a la medicin de las caractersticas humanas. Susser, Mervin: El estudio de las distribuciones y determinantes de los estados de salud en poblaciones humanas.
2

Terris, Milton: El estudio de la salud de las poblaciones humanas. Last: Seala que epidemiologa es el estudio de la distribucin y los determinantes del estado de salud-enfermedad o eventos en poblaciones especficas, y su aplicacin al control de problemas de salud. Si bien en este concepto estn esbozados todos los elementos que caracterizan a la ciencia epidemiolgica, resulta insuficiente, en la medida que prioriza uno de sus procedimientos, el estudio de la distribucin de los problemas de salud, y deja de lado su objeto de estudio. (2) Elkin dice: Epidemiologa es la ciencia de las leyes objetivas que subyacen en el origen, difusin y descenso de las enfermedades infecciosas en grupos de poblaciones humanas, y de la profilaxis y erradicacin de estas enfermedades. Entendiendo el concepto formulado por Elkin, podemos definir la epidemiologa como la ciencia que estudia las causas de la aparicin, propagacin, mantenimiento y descenso de los problemas de salud en poblaciones, con la finalidad de prevenirlos o controlarlos. En esta definicin, entendemos por causa a la identificacin de la cadena de sucesos que explican el origen, la difusin, mantenimiento y la desaparicin de los problemas de salud, es decir, no solamente la etiologa, sino todo aquello que contribuye a que el problema de salud se extienda. En la historia de la epidemiologa se han dado numerosos casos en los que la epidemiologa ha logrado explicar los mecanismos de difusin de determinadas enfermedades an sin conocer su etiologa. Este es uno de los aportes ms interesantes de la epidemiologa, el mostrar que no basta el agente causal para que se produzca una enfermedad, sino que es necesaria la confluencia de una serie de condiciones. El reconocimiento de estas condiciones es el mayor desafo que la epidemiologa debe enfrentar, sea en situaciones de emergencia como las de un brote o ante el surgimiento de una nueva enfermedad. Otro concepto importante en esta definicin de epidemiologa, es el de problema de salud. Sin dejar de reconocer que la enfermedad infecciosa es un problema de salud, an prioritario en muchos pases, lo que hoy se denomina problema de salud abarca condiciones que no encajan en la tradicional definicin de enfermedad, pero que sin embargo afectan al bienestar de la poblacin. De acuerdo a la propuesta del grupo CESCA, por problema de salud nos referimos a todo aquello que requiere o puede requerir una accin por parte de los agentes de salud Bajo este concepto, ingresan al campo de la epidemiologa problemas de salud como la violencia, los accidentes de trnsito, el tabaquismo, la obesidad y la drogodependencia. Otro concepto fundamental incluido en la definicin es el de poblacin, entendida como conjunto de individuos que comparten caractersticas comunes. Este concepto implica que al hablar de poblaciones en epidemiologa no nos refiramos exclusivamente a poblaciones humanas; es ms, hay desarrollos importantes de la epidemiologa en el estudio de poblaciones de animales, plantas, microorganismos e incluso genes. Cada una de estas poblaciones tiene particularidades que el epidemilogo debe conocer bien, para comprender los fenmenos epidmicos que ocurren en ellas. La importancia de la perspectiva
3

poblacional en epidemiologa se sustenta en la posibilidad de comprender los fenmenos a partir del estudio acucioso de su variabilidad. Esta ha sido la hiptesis ms fecunda de la epidemiologa desde sus inicios. La definicin propuesta se completa con la declaracin explcita de la finalidad prctica de la epidemiologa, la que ha guiado su desarrollo desde sus inicios. La epidemiologa es una disciplina prctica, aplicativa, no slo porque sirve para el control y prevencin de los problemas de salud, sino porque que es en la aplicacin donde muchas veces encuentra la comprobacin de sus hiptesis. La epidemiologa tiene la virtud de servir a fines prcticos an con conocimientos incompletos.(2) 2. IMPORTANCIA La Epidemiologa, ms all de sus aportes de investigacin, es una disciplina que tiene aplicaciones muy significativas para la prevencin de los daos a la Salud de la poblacin y para la planificacin, ejecucin y evaluacin de los Servicios de Salud. Sus estudios permiten: Identificar grupos humanos que requieran ser atendidos prioritariamente y relevar sus necesidades y tendencias en la utilizacin de los Servicios de Salud para tomar medidas correctivas. Estimar la situacin de Salud de la poblacin y sus tendencias a travs de tasas de morbi-mortalidad segn sexo, edad, rea geogrfica y caractersticas socio-econmicas (persona, lugar y tiempo). Analizar los niveles y las tendencias de exposicin de la poblacin a los factores biolgicos, sociales, econmicos, culturales, polticos y ambientales. Facilitar la planificacin y programacin de acciones de Salud. Medir el impacto de los Servicios de Salud y de las intervenciones, as como la eficiencia y eficacia de las decisiones adoptadas. Identificar opciones tecnolgicas efectivas y seguras que se adapten a la realidad de nuestro pas.(3) FUNCIONES FUNDAMENTALES DE LA EPIDEMIOLOGA Determinacin de riesgos Como anteriormente sucedi con las enfermedades infecciosas, en el estudio de las afecciones crnicas y degenerativas, la epidemiologa ha vuelto a jugar un papel fundamental, al mostrar la relacin que existe entre determinadas condiciones del medio ambiente fsico o social, estilo de vida y carga gentica, y la aparicin de daos especficos en las poblaciones en riesgo. Entre sus aportes ms importantes se encuentran, por ejemplo, la comprobacin de la relacin existente entre el consumo de cigarrillos y el cncer de pulmn; entre la contaminacin ambiental y la mortalidad prematura; entre la exposicin a plomo y la disminucin del coeficiente intelectual; entre la exposicin a radiaciones ionizantes y determinadas formas de cncer; entre la exposicin a diversas sustancias qumicas o minerales como el asbesto y el incremento de tumores malignos; entre la obesidad y la diabetes mellitus; entre el consumo de estrgenos y cncer endometrial; entre
4

uso de frmacos y las malformaciones congnitas, y entre sedentarismo y el infarto de miocardio. En la dcada de los ochenta, diversos estudios epidemiolgicos encontraron una fuerte asociacin entre las prcticas sexuales y el riesgo de transmisin del Sndrome de Inmunodeficiencia Humana, aun antes del descubrimiento del virus responsable de su aparicin. Como antes lo hizo para los padecimientos infecciosos y las enfermedades carenciales, la investigacin epidemiolgica sigue jugando un extraordinario papel en la identificacin de nuevos riesgos, y abre caminos para la toma de medidas preventivas selectivas entre las poblaciones en riesgo. Identificacin de marcadores de enfermedad El campo de accin de la epidemiologa se ampla permanentemente. Con el surgimiento de la gentica y la biologa molecular, los epidemilogos han podido plantearse y responder nuevas preguntas. Ahora se investiga con mtodos epidemiolgicos, por ejemplo, la distribucin poblacional de genes que podran explicar las variaciones en la presentacin de diversos padecimientos neoplsicos, muchas enfermedades endocrinas y no pocas enfermedades mentales y neurolgicas. De hecho, la epidemiologa se encuentra en franco intercambio terico y metodolgico con la gentica y la biologa molecular, y su contribucin al entendimiento del proceso causal de un nmero cada vez mayor de padecimientos es creciente, como se ha sealado recientemente: Hasta qu punto las promesas de la gentica se van a cumplir en un futuro prximo, es materia de debate. No obstante, aunque hasta ahora estas promesas parecen ser exageradas o, cuando menos, prematuras, no hay duda de que se esperan muchos avances y nuevas formas de unin entre la epidemiologa gentica y la investigacin mdica [ ... ] Afortunadamente, todas las discusiones apuntan hacia la mejor comprensin de la compleja relacin existente entre los genes y el ambiente, y paulatinamente se han abandonado las posturas que proponan la preeminencia de unos sobre el otro o viceversa. En esta bsqueda la epidemiologa tendr un papel determinante como lo tuvo en la comprensin de las relaciones entre la salud individual y las condiciones colectivas de salud. Comprensin de la dinmica general de la enfermedad La identificacin del comportamiento epidemiolgico de los padecimientos segn la edad, el gnero y la regin que afectan ha contribuido a la elaboracin de teoras generales sobre la dinmica espacial y temporal de la enfermedad considerada como un fenmeno natural y social. Actualmente, por ejemplo, ya nadie niega que a cada tipo de sociedad corresponde un perfil especfico de enfermedad y que este perfil est ligado al volumen y la estructura de su poblacin, su organizacin socioeconmica y su capacidad para atender la enfermedad. En este caso la epidemiologa ha representado un papel protagnico al identificar las fases del cambio sanitario y los mecanismos a partir de los cuales un grupo de patologas, caracterstico de una sociedad determinada, es sustituido por otro, propio de una nueva fase. De acuerdo con la teora de la transicin epidemiolgica, todos los pases deben atravesar tres grandes eras, y la mayora se encuentra en transicin entre la segunda y la tercera fase
5

del proceso. Siguiendo esta teora, las enfermedades se han reclasificado segn el sitio que tericamente deberan ocupar en el perfil de daos de una sociedad determinada. As, adems de las clasificaciones tradicionales: enfermedades endmicas, epidmicas y pandmicas, por ejemplo, hoy se habla de enfermedades pretransicionales, transicionales y postransicionales; emergentes y resurgentes, y se ha vuelto comn hablar de los perfiles de salud en trminos de rezagos o retos epidemiolgicos. En otro terreno desde hace varias dcadas se acepta que el estatuto cientfico de la salud pblica depende, en gran medida, de la cantidad de epidemiologa que contenga. Guerra de Macedo, por ejemplo, afirma que las tareas de formar conocimiento nuevo y emplearlo adecuadamente en materia de salud colectiva son especficas de la epidemiologa, en especial cuando sta se concibe "no como un mero instrumento de vigilancia y control de enfermedades sino en esa dimensin mayor de la inteligencia sanitaria que permite comprender la salud como un todo: La epidemiologa segn este punto de vista no slo es una parte fundamental de la salud pblica sino muy probablemente su principal fuente de teoras, mtodos y tcnicas. Diseo y evaluacin de la respuesta social a los problemas de salud La epidemiologa tambin se ha usado como instrumento en la planificacin de los servicios sanitarios mediante la identificacin de los problemas prioritarios de salud las acciones y recursos que son necesarios para atenderlos y el diseo de programas para aplicar estas acciones y recursos. La evaluacin de estos programas -que habitualmente se realiza comparando la frecuencia de enfermedad en el grupo intervenido con la de un grupo testigo y que por ello, podra denominarse epidemiologa experimental-, es un instrumento cada vez ms utilizado en el diseo de los sanitarios. As mediante el uso de mtodos y tcnicas epidemiolgicas se han logrado identificar el impacto real y la calidad con la que se prestan los servicios mdicos, as como las formas ms eficaces para promover la salud de los que estn sanos y las relaciones entre el costo, la efectividad y el beneficio de acciones especificas de salud. Combinada con otras disciplinas, como la administracin, economa, ciencias polticas y ciencias de la conducta, la epidemiologa ha permitido estudiar las relaciones entre las necesidades de asistencia y la oferta y demanda de servicios. Tambin con ella se evalan la certeza de los diversos medios diagnsticos y la efectividad de diferentes terapias sobre el estado de salud de los enfermos. Los estudios sociolgicos y antropolgicos que hacen uso de tcnicas epidemiolgicas tambin son cada vez ms frecuentes, y ello ha fortalecido el trabajo y mejorado los resultados de las tres disciplinas.(4) 3. ASPECTOS HISTRICOS Como ocurre con otras disciplinas, en distintos momentos histricos, se construyeron distintas visiones y prcticas en Epidemiologa. En otras palabras, cada poca refleja el inters o la preocupacin principal de la Epidemiologa. As, por ejemplo, se advierte cmo en un momento domina el inters y la preocupacin especial por el estudio de las Epidemias. Luego, el foco se orienta hacia los procesos infecciosos. Y despus, se enfatiza la importancia de los procesos crnicos, la medicina preventiva y la salud comunitaria.(3)

El inters del hombre sobre la salud ha existido desde pocas antiguas. Ya para el ao 400 antes de Cristo, Hipcrates mostr preocupacin por documentar las diferencias en la distribucin de las enfermedades segn las estaciones, la edad de los afectados, los diferentes climas, los hbitos que las personas tuvieran o la constitucin fsica de ellas. Incluso acu el trmino "epidemion", que significa enfermedad que visita la comunidad, y del cual se origina la palabra Epidemiologa. Hoy en da la Epidemiologa tiene an el mismo inters: el conocimiento de las causas y la distribucin de las enfermedades en las poblaciones y la evaluacin de medidas de control para disminuir su presencia. La Epidemiologa como disciplina organizada es relativamente reciente en la historia de la humanidad. Fue tan slo a finales del Siglo XVIII, con el impulso que el Renacimiento le dio al conocimiento humano, que se comenz a realizar una actividad sistemtica para reconocer las causas de la enfermedad en las comunidades, y a llevar registros sistemticos de las causas de las enfermedades y las razones por las cuales la gente mora. De las pocas iniciales de la Epidemiologa pueden mencionarse ejemplos notables, como la actuacin de John Snow en Londres hacia 1850 sobre la aparicin del clera, observaciones y acciones que apoyaron el desarrollo de la teora de la contagiosidad de las enfermedades. Esta demostracin de que la enfermedad se propagaba mediante la existencia de una materia mrbida (hoy claramente identificado como el Vibrio Clera), apoy la importancia de un agente causal y orient el desarrollo de la Epidemiologa hacia la importancia de la observacin sistemtica de los fenmenos para comprender el desarrollo de los mismos. La interrupcin de un brote de clera mediante la aplicacin de una medida de intervencin, como fue el retirar la manija de la bomba de agua en una fuente pblica, llev a la demostracin emprica de la eficacia de las intervenciones de la Salud Pblica. La preocupacin sobre la salud, ms que la enfermedad, reconociendo en la primera una condicin ms extensa que simplemente la ausencia de la segunda, hace que hoy se defina
7

la Epidemiologa como "el estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios (Last, Diccionario de Epidemiologa, Oxford University Press, 1988). El campo de conocimiento de la Epidemiologa cubre todos los aspectos que tengan que ver con la salud humana, ya sea como factor causal o como efecto o resultado de la combinacin de esos factores causales. Las tcnicas y mtodos que utiliza la Epidemiologa para adelantar su trabajo comenzaron a desarrollarse, como ya se mencion, a finales del Siglo XVIII y surgieron con la bsqueda de una causa nica que explicara la aparicin de cada enfermedad. Este modelo unicausal resulta luego de muchos siglos en los que los miasmas o los humores, el castigo divino o la culpabilidad por eventos pasados fueron las explicaciones al fenmeno de prdida de la salud. Para finales del Siglo XVIII la aparicin de la teora microbiolgica (Robert Koch) y de la teora de la deficiencia de micronutrientes como causa de la enfermedad (Casimir Funk) ofrecieron un modelo intelectual para la explicacin unicausal de las patologas predominantes hacia finales del siglo pasado. La idea de una causa especfica y nica prevaleci, y la investigacin avanz importantemente en la consecucin de esa causa especfica para cada enfermedad. Esta explicacin, sin embargo, fue rpidamente rechazada como completa, pues desde 1840 Louis Villerm en Francia, Rudolph Virchow en Alemania y William Farr en Inglaterra haban observado y documentado diferencias notorias en la presencia de las enfermedades y de la expectativa de vida entre diferentes poblaciones, concluyendo que no slo la presencia de un agente causal especfico sino tambin las desigualdades sociales en el modo de vida urbano industrializado y la degradacin del medio ambiente contribuan importantemente en la generacin de las enfermedades. Con esto sentaron las bases para la moderna. Epidemiologa social que se fundamenta en la multicausalidad para los eventos de salud. El desarrollo subsecuente de la investigacin epidemiolgica se mantuvo lento hasta el Siglo XX. Sin importar que no se hubieran hecho grandes adelantos en la investigacin epidemiolgica y que no se contara con tratamientos especficos, las grandes epidemias del Siglo XX cedieron levemente: tuberculosis, difteria, clera y fiebre tifoidea. La bsqueda por un factor nico que explicara cada enfermedad se intensific, y en el campo de la Salud Pblica, buscando intervenciones para mejorar la condicin de salud de las comunidades, se hizo nfasis en la bsqueda de vacunas y desoluciones mgicas instantneas para las enfermedades infecciosas, en contraposicin con las acciones orientadas al mejoramiento del medioambiente. Sin embargo, la imposibilidad de desarrollar estas soluciones mostr que el fenmeno de la salud-enfermedad era ms complejo y se desarroll el paradigma etiolgico con sus tres componentes: agente, husped y medio ambiente. Tres elementos que en interaccin introducan mayor complejidad a la explicacin del fenmeno. Este nuevo modelo permiti comprender mejor la forma en la cual se presentaban patologas como el paludismo, en el cual la presencia de un agente etiolgico especfico conocido (el Plasmodium en cualquiera de sus formas) no explicaba por s mismo la ausencia o presencia de la enfermedad. Se requera de condiciones medioambientales y personales para explicar la presencia o ausencia de enfermedad tanto en los individuos como en las comunidades.
8

Con las acciones realizadas en el mejoramiento del medio ambiente para la poblacin humana y con la aparicin de tratamientos antibiticos para combatir las enfermedades infecciosas, las enfermedades no infecciosas fueron ganando terreno en el panorama epidemiolgico de las comunidades. Los factores socio-ambientales se hicieron ms evidentes en la explicacin del fenmeno y se desarroll el concepto de factores de riesgo especficos: condiciones que modifican la posibilidad de ocurrencia de un fenmeno de salud. A mediados de este siglo Leavel y Clarck propusieron un modelo explicativo para la aparicin de enfermedades llamado la Historia Natural de la Enfermedad. Este modelo facilita la comprensin de variadas causas actuando simultneamente, al tiempo que define tres niveles de intervencin, todos fundamentados en una actitud de prevencin: nivel primario de prevencin, aplicado a las personas sanas antes de que las patologas se presenten mediante la proteccin especfica (vacunas) y la promocin de la salud (educacin, intervenciones en el medio ambiente); nivel secundario de prevencin a travs de la atencin a los enfermos mediante la bsqueda temprana de los diagnsticos y la implantacin de una terapia adecuada y oportuna, y el nivel terciario de prevencin cuando ya la patologa establece secuelas a travs de la rehabilitacin temprana y eficaz. En la bsqueda de los factores de riesgo existentes para las enfermedades hacia la dcada de 1950 se comenzaron grandes estudios de cohortes (seguimiento en el tiempo de grupos de expuestos a diferentes factores de riesgo) en los Estados Unidos y en Inglaterra para explicar el riesgo de padecer cncer y para la aparicin de enfermedad cardiovascular. En E.U.A. la metodologa para el estudio de cohorte se refin y se logr cuantificar la importancia de variados factores de riesgo para la aparicin de las enfermedades. Para esta poca el seguimiento de grupos especficos de trabajadores expuestos de manera intensa a factores de riesgo especficos facilit el esclarecimiento de la asociacin causal, haciendo que la Epidemiologa ocupacional marcara muchos de los adelantos en este campo. Posteriormente se desarroll la metodologa de los estudios de casos y controles, especialmente til para el estudio de las patologas no infecciosas. Para la dcada de los 60 en los Estados Unidos floreci de manera importante la Epidemiologa de las enfermedades no infecciosas: se aclararon los conceptos de interaccin, afirmando la importancia de reconocer varias circunstancias coexistentes en compleja interaccin para la explicacin de la ocurrencia de una enfermedad y se trabaj intensamente en herramientas para poder separar los factores de confusin y los sesgos, situaciones que confunden la comprensin de la causalidad de los eventos. La estadstica hizo aportes importantsimos para este fin con el desarrollo de herramientas como las tcnicas de anlisis multivariado para el manejo de complejas bases de datos, mediante las cuales se puede establecer el peso relativo que cada uno de los mltiples eventos considerados aporta al fenmeno bajo estudio. El modelo aceptado para la explicacin causal de las enfermedades no infecciosas se fundamenta en factores de riesgo actuando simultneamente y de manera aditiva, potencializadora o posiblemente interactiva, teniendo su base conceptual en el paradigma
9

cartesiano: mecanstico, lineal. Este modelo busca encontrar para cada factor de riesgo una medida de su capacidad intrnseca de producir alteraciones en la salud, asumiendo adems que esta medida es constante en las diferentes poblaciones. Un modelo como ste ignora el contexto ecolgico en el cual los agentes que intervienen en la causalidad coexisten en la realidad. Contrastando con este modelo reduccionista del fenmeno que adolece de una concepcin que integre las realidades histricas, geogrficas, culturales y ambientales de las diferentes poblaciones, han surgido nuevas propuestas que consideran esos factores y desarrollan una red de causalidad para el proceso saludenfermedad con su propia dinmica histrica, social, cultural y ambiental. Entre estos movimientos se encuentra la Epidemiologa social desarrollada en Latinoamrica y la Epidemiologa cualitativa. Geoffrey Rose, teniendo en cuenta estas consideraciones, haba expresado hacia la mitad de la dcada del 80 que los factores que tienen que ver con la ocurrencia de casos de enfermedad en una poblacin determinada son diferentes a los factores que explicaran la diferencia en la aparicin de las enfermedades entre distintas poblaciones. Por mltiples razones, en los estudios analticos puede no encontrarse una relacin a nivel de individuos entre los niveles de ingesta de sal o de grasa y la hipertensin o el cncer de mama, respectivamente. Sin embargo, parece claro que en los anlisis poblacionales, y apoyndose en teoras biolgicas, estos factores intervienen de manera importante en la incidencia de estas enfermedades en las poblaciones. Hoy la comprensin del fenmeno salud-enfermedad se acepta entonces como el resultado de una intrincada red de factores dentro de un marco ecolgico, a los cuales la Epidemiologa se acerca tratando de encontrar una explicacin causal, pero siempre con la dificultad de desentraar todas las asociaciones existentes. El final del Siglo XX presiona a los epidemilogos a expandir su base conceptual y metodolgica para responder a horizontes de Salud Pblica ms amplios. Hay nuevos desafos tecnolgicos para enfrentar, entre otros, el desarrollo de mtodos cuantitativos de evaluacin de riesgo con el fin de ayudar ms eficientemente a la Salud Pblica en el desarrollo de polticas y normas; el desarrollo del meta-anlisis con el fin de poder combinar informacin de mltiples estudios, especialmente sobre efectos no muy intensos pero de importancia; la forma de utilizar mediciones moleculares en la investigacin para mejorar la resolucin en la medicin de la exposicin o el efecto y as precisar la causalidad, y el desarrollo de una "Epidemiologa gentica". Han aparecido tambin nuevas categoras de enfermedades: enfermedades infecciosas nuevas o el resurgimiento de patologas infecciosas existentes pobremente comprendidas en sus mecanismos de interaccin con la especie humana. Adicionalmente, a medida que las expectativas por la cobertura de las contingencias de la salud por parte de la sociedad se incrementa y los costos de la atencin en salud tambin lo hacen, el asunto de la eficiencia de las medidas emprendidas (prevencin, tamizacin, tratamiento, rehabilitacin) se vuelve un tpico prioritario.

10

Al mismo tiempo, a gran escala, la Epidemiologa se enfrenta a preguntas de gran envergadura en el aporte que hace a la dinmica de las enfermedades: las relaciones polticas, econmicas y sociales entre regiones o pases y el impacto global que la actividad humana tiene sobre los sistemas naturales de la biosfera, qu tanto y en qu forma determinan la evolucin del proceso salud-enfermedad. Son retos cambiantes que representan el avance del conocimiento pero que no modifican el objeto fundamental de la Epidemiologa: la comprensin del fenmeno salud-enfermedad en las comunidades.(5)

11

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Pontificia Universidad Catlica de Chile. Definiciones: Epidemiologa. 2007;:14. Available from: http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/INTRODUCTORIOS4.pdf Alarcn J. Epidemiologa: concepto , usos y perspectivas. 2009;13(1):13. Available from: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/epidemiologia/v13_n1/pdf/a02v13n1.pdf Ortiz Z, Esandi ME, Bortman M. Epidemiologa Bsica y Vigilancia de la Salud [Internet]. 2004. Available from: http://www.msal.gov.ar/images/stories/ministerio/presec-2012/epidemiologia-basicay-vigilancia-modulo-1.pdf Moreno SL, vila MH. Desarrollo histrico de la epidemiologa [Internet]. Available from: http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/planunico/spii/antologia/02.p df Alejandro Sann B. Introduccin a la historia de la epidemiologa [Internet]. 1988. Available from: http://www.bvsde.paho.org/cursoa_epi/e/lecturas/mod2/articulo3.pdf

2.

3.

4.

5.

12

Potrebbero piacerti anche