PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA: UNA HERRAMIENTA PARA LA GARANTA DEL CUIDADO 1

Norma Yaneth Noguera Ortiz* RESUMEN El presente artculo recopila la importancia, ventajas, caractersticas y etapas del Proceso de Atencin de Enfermera que es una herramienta que permite al profesional de enfermera garantizar y asegurar la calidad de los cuidados al individuo, la familia y la comunidad. Palabras clave proceso de atencin de enfermera, cuidado de enfermera. ABSTRACT !his article compiles the importance, advantages, charac"teristics, and stages of the nursing process, being also a tool that allo#s the professional nurse to guarantee and assure the quality of care of the individual, family, and community. $ey #ords %ursing process, nursing care.

INTRODUCCIN A partir de la segunda mitad del siglo pasado con el reconocimiento de la enfermera como ciencia constituida con su propio cuerpo tericoconceptual y su m&todo de actuacin 'Proceso de Atencin de Enfermera PAE(, la profesin elev su rango acad&mico y al alcanzar el nivel universitario, se vincul, en un plano de igualdad, con otras profesiones, en la atencin de las personas, familias y comunidades en el proceso de salud enfermedad. El Proceso de Atencin de Enfermera es considerado una valiosa herramienta en el desempe)o del profesional de enfermera, que permite prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistem*tica para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera. Adem*s permite definir el ejercicio profesional, garantizar y asegurar la calidad de los cuidados al sujeto de atencin y proporciona bases para el control operativo y el medio para sistematizar e investigar en enfermera. El proceso de atencin de enfermera ha sido concebido a partir del conocimiento cientfico y se puede aplicar a cualquier modelo terico de enfermera en los diferentes niveles de atencin y servicios, donde enfermera proporcione cuidados al individuo, familia y comunidad. PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA El Proceso de Atencin de Enfermera tiene sus orgenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurri con +all ',-..(, /honson ',-.-(, 0rlando ',-1,( y 2iedenbach ',-13(, considerando un proceso de tres etapas 'valoracin, planeacin y ejecucin(4 5ura y 2alsh ',-16(, establecieron cuatro etapas 'valoracin, planificacin, realizacin y evaluacin( y 7loch ',-68(, 9oy ',-6.(, Aspinall ',-61( y algunos autores m*s, establecieron las cinco actuales al a)adir la etapa diagnstica. :on la aparicin del proceso de enfermera en los a)os sesenta, las enferme"ras comenzaron a tener un lenguaje com;n que facilit compartir aspectos de la pr*ctica4 cuando las enfermeras comenzaron a

compartir las e<periencias de dar cuidado, el enfoque procedimental cambi hacia el de pr*ctica basada en el conocimiento cientfico.',( El Proceso de Atencin de Enfermera es un m&todo que ayuda a los profesionales a emplear sus conocimientos, solucionar problemas, desarrollar su creatividad y tener presente el aspecto humano de su profesin. Este m&todo tiene como objetivo proporcionar cuidados de enfermera individualizados, y permitir la interaccin con el sujeto de cuidado en forma holstica, es decir, en sus dimensiones biolgica, psicolgica, socio cultural y espiritual.'=( Importanc a ! "#nta$a% &#' proc#%o &# #n(#rm#r)a > :omo instrumento en la pr*ctica del profesional, puede asegurar la calidad de los cuidados al individuo, familia o comunidad. Adem*s, proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigacin en enfermera.'3( > Asegura la atencin individualiza"da, ofrece ventajas para el profesional que presta la atencin y para quien la recibe y permite evaluar el impacto de la intervencin de enfermera.'8( > El proceso de enfermera proporciona un m&todo lgico y racional para que el profesional de enferme" ra organice la informacin de tal manera que la atencin sea adecuada, eficiente y eficaz.'.( > Por otra parte, al profesional de enfermera le facilita la comunicacin4 concede fle<ibilidad en el cuidado4 le genera respuestas individuales y satisfaccin en su trabajo4 le permite conocer objetivos importantes para el sujeto de atencin4 mejora la calidad de la atencin4 propicia el crecimiento profesional y proporciona informacin para la investigacin. > Al sujeto de atencin permite participar en su propio cuidado4 garantiza la respuesta a sus problemas reales y potenciales, y ofrece atencin individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la priorizacin de sus problemas.'1( Caract#r)%t ca% &#' proc#%o &# #n(#rm#r)a > Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo > Es sistemtico: implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. > Es dinmico: responde a un cambio continuo de la respuesta del paciente. > Es interactivo: basado en las relaciones recprocas que se establecen entre el profesional de enfermera y el paciente, su familia y los de"m*s profesionales de la salud. Este componente garantiza la individualidad de los cuidados del paciente. > Es flexible: se puede adaptar al ejercicio de la enfermera en cualquier lugar o *rea especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. ?us fases pueden utilizar"se sucesiva o conjuntamente. > Tiene una base terica: el proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen aportes de las ciencias biolgicas, sociales y humanas, por lo cual es aplicable con cualquier modelo terico de enfermera. ?e recomienda la utilizacin de una perspectiva terica al implementar el m&todo enfermero, ya que la teora gua y orienta la pr*ctica profesional de enfermera.'6( El proceso se organiza en cinco etapas cclicas interrelacionadas y progresivas ,. valoracin, =. diagnstico de enfermera, 3. planeacin, 8. ejecucin intervencin y .( evaluacin.

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA Pr m#ra #tapa: "a'orac *n @a primera etapa es la recoleccin de datos en forma organizada y sistem*tica, lo cual es necesario para realizar el diagnstico de enfermera. Esta fase ayuda a identificar los factores y las situaciones que guan la determinacin de problemas presentes, potenciales o posibles, reflejando el estado de salud del individuo. Para su realizacin se deber* considerar lo siguiente ,. 9ecolectar la informacin de fuentes variadas 'individuo, familia, personal del equipo de salud, registros clnicos, anamnesis, e<amen fsico y laboratorio y otras pruebas diagnsticas(. Para recolectar la informacin se utilizan m&todos como la interaccin personal, la observacin y la medicin

=.

9ealizar y registrar la valoracin de acuerdo con el modelo conceptual adoptado.

3. . 9ealizar la valoracin del estado de salud del paciente de forma sistem*tica, registrando los datos objetivos y subjetivos, y empleando t&cnicas de valoracin directa e indirecta. 8. Analizar los datos obtenidos.'3(, @os tipos de datos > Datos sub etivos: son las percepciones de los clientes sobre sus problemas de salud, estos datos no se pueden medir ya que son propios del paciente. ?olamente el afectado los describe y verifica 'sentimientos(. > Datos ob etivos: son observaciones o mediciones realizadas por quien obtiene los datos, se pueden medir por cualquier escala o instrumento 'cifras de la tensin arterial(. > Datos histricos !antecedentes: aquellos hechos que se han ocasionado con anterioridad y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crnicas o patrones y pautas de comportamiento, ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. Datos actuales son datos sobre el problema de salud actual4 se refiere a situaciones que presenta la persona, familia o comunidad en el momento de la valoracin. 'A( Es importante que durante la valoracin la enfermera siga un orden, de forma que en la pr*ctica, la enfermera adquiera un h*bito que se traduzca en no olvidar ning;n dato, obteniendo la m*<ima informacin en el tiempo disponible para la valoracin de enfermera. @a metodologa puede basarse en distintos criterios

> :riterios de valoracin siguiendo un orden de Bcabeza a piesC o cefalocaudal sigue el orden de valoracin de los diferentes rganos del cuerpo humano, comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las e<tremidades, dejando para el final la espalda. > :riterios de valoracin por Bsistemas y aparatosC se valora el aspecto general y las constantes vitales y a continuacin cada sistema o aparato de forma independiente, comenzando por las zonas m*s afectadas. > :riterios de valoracin por Bpatrones funcionales de saludC la re"coleccin de datos pone de manifiesto los h*bitos y costumbres del individuoDfamilia determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situacin de riesgo con respecto al estado de salud. '3( S#+,n&a #tapa: & a+n*%t co &# #n(#rm#r)a @a segunda fase del PAE es el diagnstico. En la %ovena :onferencia de la %orth American %ursing Eiagnosis Association '%A%EA( fue aprobada la siguiente definicin un diagnstico de enfermera es un juicio clnico sobre las respuestas del individuos, familia o comunidad a problemas de saludD procesos vitales reales o potenciales. El diagnstico de enfermera proporciona la base para la seleccin de actuaciones de enfermera.'-( @os diagnsticos se clasifican de acuerdo con sus caractersticas4 se definen cinco tipos de diagnsticos en enfermera, que son reales, de alto riesgo 'designados hasta ,--= como potenciales(, de bienestar, posibles y de sndrome. T#rc#ra #tapa: p'an#ac *n Esta tercera etapa del proceso de atencin de enfermera contempla el desarrollo de estrategias determinadas para prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados en el diagnstico, lo cual lleva a la toma de decisiones y la resolucin de problemas. En la planeacin intervienen el profesional de enfermera, el paciente, las personas de apoyo y otros cuidadores. @a planeacin incluye las siguientes etapas ,. Establecimiento de prioridades entre los diagnsticos de enfermera cuando un paciente tiene varios problemas. =. Eeterminacin de objetivos o metas esperadas. Es el resultado que se espera de la atencin de enfermera4 lo que se desea lograr con el paciente. @as metas se derivan de la primera parte del diagnstico de enfermera o problema.

C,arta #tapa: #$#c,c *n En el proceso de enfermera, la ejecucin es la etapa en la cual el profesional de enfermera ejecuta las intervenciones, para lograr los resultados definidos en la fase de planeacin. Eurante el desarrollo de esta fase se requiere -, nta #tapa: #"a',ac *n @a evaluacin es una accin continua y formal que est* presente a lo largo de todo el proceso de atencin de enfermera, es parte integral de cada una de las etapas y est* presente en todas ellas. Es un aspecto importante en todo el proceso de atencin de enfermera, ya que las conclusiones e<tradas de la misma determinan si es preciso suspender, continuar o modificar las intervenciones de enfermera. El resultado de la evaluacin pondr* en evidencia la calidad de los cuida"dos prestados y, por tanto, no se puede hablar de evaluacin sin hablar de calidad de cuidados

" El #resente art$culo es el resumen de la #onencia %&roceso de atencin de enfermer$a una herramienta #ara la garant$a del cuidado'( #resentada en el &rimer encuentro de enfermeras red hos#italaria )os#ital *niversitario +l$nica ,an -afael( en .ogot( +olombia( el "/ de ma0o de 12234 * Enfermera( &ontificia *niversidad 5averiana4 Es#ecialista en enfermer$a 6aterno &erinatal con 7nfasis 8amiliar( *niversidad nacional de +olombia4 Docente 9nstructor( 8acultad de Enfermer$a( &ontificia *niversidad averiana4 5efe de Enfermer$a( +l$nica de 6arl0( ,ervicio de :inecoobstetricia4 +orres#ondencia: nogueran; averiana4edu4co( nnoguerao; unal4edu4co -ecibido: agosto de 1223 <ce#tado #ara #ublicacin: se#tiembre de 1223 <ctual4 Enferm4 1223="">?@:A"!AB

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