1.

EFINICION PAI: El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una accin conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas. Objetivos Objetivo general El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) tiene a cargo la eliminacin, erradicacin y control de las enfermedades inmunoprevenibles en Colombia, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas enfermedades en la poblacin beneficiaria del PAI. Objetivos especficos Unificar el uso y aplicacin de las vacunas en todo el pas Mantener la erradicacin del virus salvaje de la poliomielitis intensificando las acciones integrales del PAI. Eliminar el sarampin, el ttanos neonatal, la rubola y el sndrome de rubola congnita en todos los municipios del pas. Controlar la hepatitis B, tos ferina, difteria, enfermedades invasivas causadas por Haemophilus influenzae tipo b, fiebre amarilla, formas graves de tuberculosis (menngea y miliar), parotiditis e influenza. Alcanzar y mantener coberturas tiles para todos los Inmunobiolgicos del PAI en todos los municipios del pas mediante la vacunacin institucional y extramural. Garantizar la vacunacin gratuita a los usuarios, y el acceso a la misma, en toda la red de prestadores de servicios de salud Aportar a los requisitos de calidad en las acciones integrales del PAI. Fortalecer las estrategias de comunicacin y divulgacin de las acciones integrales del PAI.

2.
Carn de vacunacin Tiene por objeto el proveer a la persona vacunada, a los padres de familia y al personal de salud de un instrumento con la informacin especfica sobre vacunas recibidas, fechas de aplicacin, fechas para el cumplimiento de las prximas citas y como mecanismo para certificar el estado vacunal en colegios, guarderas, aeropuertos, entre otros, con el fin de cumplir con las normas establecidas y garantizar el cubrimiento del 100% de la poblacin objeto del plan de vacunacin del pas. Es un documento muy importante para el usuario, su uso es obligatorio y por lo tanto debe orientarse para que sea guardado y presentado en cada visita a las instituciones de salud. El carn permite el registro de las vacunas aplicadas segn el esquema de vacunacin establecido para el grupo determinado, adems de los lotes de cada vacuna y la persona que realiz la vacunacin.

3.
. Material

Antes de proceder a la vacunacin, diariamente se comprobar y revisar que el material necesario est disponible y en buen estado. Carn de vacunacin del nio Jeringas y agujas estriles de un solo uso Agua estril y algodn Productos biolgicos (vacunas e inmunoglobulinas) Contenedor de plstico rgido para desechar las agujas utilizadas Dos ampollas de adrenalina a 1:1.000 y equipo de reanimacin cardiopulmonar Fase preparatoria de la vacunacin: normas generales Comprobar, antes de empezar a vacunar, la temperatura que existe en el interior del refrigerador, revisando los termmetros de mximos y mnimos y las hojas de registro por si se ha producido algn incidente que haya podido afectar el estado de conservacin de las vacunas. Todas las vacunas tienen que conservarse refrigeradas en la nevera, no congeladas. Revisar el protocolo y la monografa de la vacuna al aplicarla, si no se est familiarizado con ella. Verificar la historia y el carn de vacunacin del nio. Lavarse las manos antes y despus de vacunar. Preparar el material necesario. Utilizar jeringas desechables nuevas, con volmenes y agujas adecuados para el producto inmunobiolgico que se vaya a administrar. Manipular vacunas, jeringas y agujas con tcnica asptica. El personal de salud debe comprobar las caractersticas del producto que va a administrar: nombre, presentacin, aspecto y dosis, modo de conservacin, forma, va y lugar de administracin, fecha de vencimiento (la vacuna es vlida hasta el ltimo da del mes en que caduca el producto). Evitar la aplicacin de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o dolorosas.

4.

5.
Fase de aplicacin : normas generales Limpiar la piel en el sitio donde se va a inyectar la vacuna, con solucin salina y agua estril; evitar el alcohol porque puede inactivar las vacunas de virus vivos, y secar con algodn o dejar secar al ambiente. Introducir la aguja en el sitio de aplicacin y aspirar para verificar la presencia de sangre; si esto ocurre, retirar la aguja, cambiarla y seleccionar un sitio aledao. Cuando se administre simultneamente ms de una vacuna, se debe utilizar una jeringa para cada una e inocularlas en sitios anatmicos diferentes, a menos que se aplique una vacuna tetravalente o pentavalente. No cambiar el solvente que enva el fabricante. No hacer masajes en el sitio de aplicacin del producto inmunobiolgico. Desechar todo el material utilizado, respetando las normas de desecho de material biolgico. Nunca volver a encapuchar la aguja utilizada y tampoco doblarla ni romperla por el riesgo de pinchazos accidentales.

6.
.Las vacunas del esquema oficial del PAI deben aplicarse a la poblacin objeto:

 Nios hasta los 5 aos de edad Mujeres gestantes Mujeres en edad frtil (10 a 49 aos) que vivan en municipios de riesgo para vacunacin Mujeres en periodo posparto y despus de un aborto Poblacin susceptible que viva en reas de riesgo para la fiebre amarilla Poblacin mayor de 60 aos de edad que requiera protegerse de infecciones por el virus de la influenza Igualmente, la poblacin objeto de las normas tcnicas establecidas por la Resolucin 412 o aqulla que la modifique, en la cual la aplicacin de inmunobiolgicos est contemplada segn el lineamiento establecido (por ejemplo, lepra). Clasificacin de las vacunas De acuerdo con su forma de obtencin, se clasifican en vivas atenuadas (replicativas) y muertas o inactivadas (no replicativas). Segn su composicin, se clasifican en vricas o bacterianas.

7.

Bacterianas Vivas Atenuadas (Replicativas) Se componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia, generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y/o huspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en sus inmunogenicidades. La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duracin y muy intensa, parecida a la debida a la enfermedad natural. La disminucin progresiva de la cantidad de antgeno necesario para inducir una respuesta humoral y celular elevadas, hace que pequeas dosis de vacuna produzcan una respuesta inmune. Con las vacunas vivas atenuadas suele ser suficiente una dosis salvo que se administre por va oral (VOP). El mantenimiento del nivel protector inmunitario se realiza a travs de reinfecciones naturales posteriores y por la administracin de dosis de refuerzo. Estas vacunas se administran por inoculacin, por va respiratoria y digestiva. Este tipo de administracin confiere inmunidad tanto humoral como local impidiendo la infeccin en la puerta de entrada del microorganismo y consiguiente diseminacin del mismo. La infeccin vacunal puede ser contagiosa para el entorno, favoreciendo la dispersin de la infeccin por el virus atenuado en lugar del virus salvaje. Muertas o Inactivadas (No Replicativas) Se obtienen inactivando los microorganismos por medios fsicos, qumicos, o genticos. Pueden ser de tres tipos: Virus o bacterias, enteros o totales. Toxoides o anatoxinas (antgenos segregados con capacidad inmunolgica, pero sin toxicidad)

 Fracciones vricas (antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B) o bacterianas (polisacridos capsulares). La respuesta es menos intensa y menos duradera y fundamentalmente de tipo humoral. Se necesitan varias dosis para la primo vacunacin y para mantener un nivel adecuado de anticuerpos sricos. Tienden a ser ms estables; a menudo, requieren coadyuvantes; se administran generalmente por va parenteral. No es posible la diseminacin de la infeccin a los no vacunados.

8.

Tabla 4. Vacunas y vas de administracin. Oral Intramuscular Subcutnea Triple vrica Intradrmica Tuberculina

Polio Oral Hepatitis B (VPO) Fiebre TifoideaTy21a Hepatitis A

Polio Inyectable (VPI), aunque BCG cuando se combina con DTPa se utiliza la va intramuscular

Clera Oral Hepatitis A + B DTPa, DTPe y todas las Varicela combinaciones de las que forman parte Td, T, dTpa Gripe* Fiebre Tifoidea inyectable H.Influenzae tipo b Neumococo polisacridos * de 23 Fiebre Amarilla Encefalitis Japonesa

Neumococo Conjugada Meningococo C Conjugada Meningococo polisacridos Rabia VCDH Encefalitis Centroeuropea * Puede ser administrada por va subcutnea de

9.

Tabla 5. Tipo de aguja recomendada: longitud/calibre y color del cono para las diferentes vas de administracin segn el lugar anatmico utilizado. ngulo Va de Lugar de administracin anatmico inyeccin. Antebrazo (PPD) Intradrmica 15 Tercio brazo (BCG) Regin deltoidea (nios mayores adultos) Subcutnea 45 Regin 25Gx5/8 anteroexterna del muslo (nios 27Gx3/4 < 12 meses) Glteo* Intramuscular en adultos 90 Regin deltoidea Glteo* Regin deltoidea (nios mayores) 21Gx1 1/2 23Gx1 23Gx1 23Gx1 25Gx5/8 16x0,5 18x0,4 40x0,8 25x0,6 25x0,6 25x0,6 16x0,5 25x0,6 30x0,7 Naranja Gris Verde Azul Azul Azul Naranja Azul Negro Color Calibre/longitud Longitud/calibre del (Gauge/pulgada) mm/mm cono 25Gx5/8 16x0,5 Naranja

sup. izdo. 27Gx3/4 25Gx5/8 y 27Gx3/4

18x0,4 16x0,5 18x0,4

Gris Naranja Gris

Intramuscular en nios

90

Regin 23Gx1 anteroexterna del muslo (nios 22Gx1 1/2 < 12 meses) Regin anteroexterna muslo

Intramuscular en nios de 90 bajo peso

del

25Gx5/8

16x0,5

Naranja

* Utilizar el glteo solo si existe imposibilidad de utilizar la regin deltoidea o la regin antero-lateral externa del brazo

dministracin de vacunas. Va, lugar anatmico y tipos de agujas Va (ngulo) Nios: edad y Lugar anatmico tamao Lactantes muy pequeos, prematuros Lactantes 12 meses Nios aos Nios aos Calibre aguja (color) Longitud aguja*

IM (90)

Msculo vasto 25G externo del muslo (naranja) < Msculo vasto 25G externo del muslo (naranja)

16 mm

IM (90) IM (90) IM (90)

25 mm 25-32 mm 16-25 mm 16-25 mm

1-2 Msculo vasto 25G externo del muslo (naranja) 1-2 Deltoides 25G (naranja) 25G (naranja) 23G (azul) 23G (azul) 21G (verde) 25G (naranja)

IM (90)

Nios 3 aos y Deltoides adolescentes Nios y adolescentes muy grandes u obesos Lactantes 12 meses <

IM (90)

Deltoides

25-40 mm

SC (45) SC (45)

Muslo

16 mm

25G Nios 12 Brazo (cara (naranja) meses y externa/posterior) 23G adolescentes (azul) Cualquier edad/peso Brazo (insercin 27G distal del (gris) deltoides)

16 mm

ID (15)

13 mm

G: gauge (calibre, dimetro exterior de la aguja); 21G: 0,8 mm, verde; 23G: 0,6 mm, azul; 25G: 0,5 mm, naranja; 27G: 0,4 mm (las normas ISO marcan un escalado no continuo; las medidas indicadas son aproximadas). ID: va intradrmica. IM: va intramuscular. SC: va subcutnea. * Las agujas ms largas causan reacciones locales de menor intensidad en comparacin con las ms cortas.

10. Qu es un ESAVI?
DEFINICIN: Los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o Inmunizacin, (ESAVI), se definen como todo cuadro clnico que aparece luego de la administracin de una vacuna y que supuestamente pueda atribuirse a la misma. Un ESAVI severo es todo aquel evento que resulte en hospitalizacin o fallecimiento. Estos ltimos son los que en general se notifican de manera obligatoria al sistema de vigilancia

11. Se deben informar:

Todos los casos de linfoadenitis por BCG Todos los abscesos en el sitio de la inyeccin

Todas las muertes que se piensen puedan estar relacionadas con la inmunizacin

Todos los casos que requieran hospitalizacin y se piense que puedan estar relacionados con la inmunizacin.

Otros incidentes severos o inusuales que se piensen puedan estar relacionados a la vacuna

Toda situacin durante la inmunizacin que pueda haber generado o motivado un efecto post-vacuna (ej. error durantes la aplicacin, vas de aplicacin equivocadas, aplicacin de sobredosis, uso de solventes no apropiados,etc.)

12.
TUBERCULOSIS MENINGEA HEPATITIS B DIFTERIA TETANOS NEONATAL TOSFERINA MENINGITIS MENINGOCOCCICA MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B POLIOMELITIS PAROTIDITIS SARAMPION RUBEOLA DIARREA VIRAL FIEBRE AMARILLA

13.

. VACUNA BCG ENFERMEDAD PREVIENE

AGENTE CAUSAL. Mycobacterium Tuberculosis. Es un bacilo cido alcohol resistente (BAAR), Gram. positivo, aerobio, de la familia de los Mycobacteriaciae (Actinomycetes); ms conocido como bacilo de Koch. Se adapta al medio ambiente, pero la luz solar o ultravioleta, lo eliminan rpidamente. COMO SE CONTRAE LA BCG El contagio se da a travs del esputo o gotitas de Pflgge, aunque un 5% puede ingresar por va digestiva. La aspiracin de micro gotas menores a 5u, pareciera ser la condicin necesaria para la llegada de bacilos al tracto respiratorio (por lo tanto es raro el contagio por utensilios u objetos personales). La tos y el estornudo son elementos favorecedores SIGNOS Y SINTOMAS. La diseminacin hematgena se produce en la primoinfeccin natural por el bacilo de Koch. De generar enfermedad, produce las formas miliar (pulmonar) y extrapulmonares (menngea, sea y septicemia). Su aparicin puede durar entre 20 a 60 das y hasta aos. La forma miliar es la ms grave y constituye el 6-8% de los casos totales, en su mayora en nios menores de 2 aos (en este grupo, la incidencia de esta forma clnica, es del 50%).

VACUNA HEPATITIS B ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. Es un virus perteneciente a la familia de los Hepadnavirus. Posee 3 protenas de envoltura (antgenos de superficie) que forman estructuras polimricas altamente inmunognicas, que son las que definen los subtipos serolgicos del VHB siendo de gran utilidad como trazadores epidemiolgicos. Estas estructuras son la base de las vacunas actuales. Puede sobrevivir en objetos inertes, ms de una semana. COMO SE CONTRAE LA HEPATITIS TIPO B Por objetos infectados, pinchazos, contacto con fluidos corporales y en forma directa . SIGNOS Y SINTOMAS. La enfermedad cursa en 2 formas tpicas, asintomtica y sintomtica; existiendo adems, casos severos y fulminantes (0,5-1%). Asintomtica: subclnica o inaparente, es la ms comn en neonatos y nios pequeos. Sintomtica: ictrica o anictrica. Tiene una incubacin media de 3-4 meses. El contagio puede realizarse de tres formas: SIGNOS Y SINTOMAS Desde la madre infectada al Recin Nacido intra o post-parto (transmisin vertical). Esta forma de contagio se produce durante el parto o inmediatamente despus del mismo. Es la ms importante en los pases con alta prevalencia, generando una alta cantidad de portadores crnicos . Por contacto sexual con portadores (transmisin sexual). Por contacto con sangre o hemoderivados que contienen el virus (transmisin parenteral); mal uso de jeringas o agujas: drogas, acupuntura, dilisis, tatuajes; lesiones hospitalarias. Un mililitro de sangre contiene hasta 100 millones de partculas infectantes; por lo tanto, sangre, saliva, semen o secreciones genitales son infectantes; aunque los 3 ltimos en menor escala. Las manifestaciones extrahepticas de la HB pueden presentarse bajo la forma de ras cutneo, artritis, edema angioneurtico, glomrulo nefritis, vasculitis y linfadenopatas. Las formas crnicas son: Sin sntomas. Hepatitis B crnica (la activa evoluciona a cirrosis en el 30-50%, con una tasa de sobrevida a los 5 aos, del 55%). Cirrosis (25%). Hepatocarcinoma primario (0,5 a 1%). MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicacin del esquema de vacunacin recomendado.

VACUNA PENTAVALENTE - DIFTERIA ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. Es una enfermedad bacteriana aguda grave de la nasofaringe, amgdalas y/o laringotrquea (a veces de otras mucosas o piel, como conjuntivas u

rganos genitales). El cuadro diftrico ya era descrito por Hipcrates, 500 aos antes de Cristo. La bacteria responsable fue reconocida recin en 1883 y cultivada por Leffler en 1884 COMO SE CONTRAE LA DIFTERIA Se trata de una enfermedad provocada por una toxina del Cd, que genera seudomembranas blanco-grisceas inflamatorias, con una gran capacidad de adhesin en los tejidos circundantes. Su incubacin es de 2 a 5 das, o ms prolongada. El contagio se produce por contacto ntimo con el enfermo o portador, a partir de secreciones de nariz, garganta u odos, piel, ojos y lesiones cutneo-mucosas. SIGNOS Y SINTOMAS. Se inicia con temperatura no demasiado alta y con aparicin gradual de los sntomas en uno o dos das: dolor moderado de garganta con adenopatas cervicales dolorosas. Se mantiene durante aproximadamente 2 semanas (se ha demostrado que la leche cruda puede ser un vehculo de transmisin). Su gravedad difiere segn edad y formas de presentacin: en los lactantes y nios de corta edad, la difteria laringotraqueal puede ser mortal; en cambio la nasal es leve, con secrecin unilateral. Las formas cutneas pueden parecerse a infecciones comunes (imptigo).

VACUNA PENTAVALENTE - TETANOS ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. El ttanos es una enfermedad neurolgica severa con contracturas musculares graves y dolorosas, provocada por la neurotxica (tetanospasmina) de una bacteria, husped habitual del intestino animal y humano, adems de encontrarse en el suelo. Es la segunda causa de muerte por enfermedades inmunoprevenibles (luego del sarampin), pero la principal en el perodo neonatal. Se estima que provoca un milln de muertes por ao en el mundo, de los que el 50% corresponden a recin nacidos . COMO SE CONTRAE EL TETANO El ingreso de este germen se da por acumulacin de esporas en heridas o el cordn umbilical en el recin nacido, favoreciendo su reproduccin y por ende, la enfermedad. SIGNOS Y SINTOMAS. La incubacin es de 3 das a 3 semanas, con un promedio cercano a los 8 das: a menor incubacin, mayor gravedad y peor pronstico, del enfermo; adems se presenta hiperreflexia conciencia conservada. Se caracteriza por espasmos musculares severos y dolorosos de los msculos voluntarios, que generalmente se inician en los msculos maseteros y temporales, provocando el clsico trismus; luego se extiende a cara, cuello, tronco y extremidades, dando distintas actitudes posturales involuntarias y dolorosas. La curacin puede ser total o con secuelas, u ocasionar la muerte en pocos das, por parlisis de los msculos respiratorios; especialmente en los extremos de la vida.

VACUNA PENTAVALENTE TOSFERINA O PERTUSSIS ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. Llamada tambin tos convulsa, o tos ferina. Fue Baillou, en 1578, quien utiliz el trmino tos quintosa para definir el cuadro. En el ao 1900, Bordet y Gengou, identificaron al agente. Bordetela Pertussis COMO SE CONTRAE LA PERTUSSIS Se contrae por contacto directo con secreciones contaminadas. SIGNOS Y SINTOMAS. La coqueluche como tambin se conoce, es una enfermedad bacteriana aguda que afecta el rbol traqueo bronquial y se caracteriza por accesos de tos espasmdica violenta, tanto ms peligrosa cuanto ms pequeo es el enfermo. Es la

tercera causa de muerte por enfermedades inmunoprevenibles, despus del sarampin y el ttanos neonatal. La incubacin se extiende entre 7 a 14 das. Luego aparece la tos irritativa que lentamente se transforma en insidiosa, con estadios de tos continua paroxstica en salvas (de all lo de tos quintosa) y sin inhalacin de aire; que finaliza con una inspiracin profunda, sibilante y sonora (estridor), por la necesidad que tiene el enfermo de recuperar oxgeno. .

VACUNA PENTAVALENTE HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. El Haemophilus influenzae (Hi) es un coco bacilo Gram negativo, habitualmente aerobio, pero puede ser un anaerobio facultativo. Es un husped habitual del rbol respiratorio del ser humano nicamente. Hay varios tipos, definidos por el tipo capsular (a, b, c d, e y f) y cepas no tipificables ni encapsuladas (estas ltimas pueden ser las causantes de la septicemia neonatal). El tipo &quot;b&quot; es el ms virulento y responsable de las enfermedades invasivas: cuando la cantidad de grmenes que circulan en sangre alcanza altsimos niveles, es capaz de penetrar en las meninges, articulaciones, pleura, pulmn y pericardio. COMO SE CONTRAE LA INFLUENZA TIPO B Contacto directo con personas enfermas a travs de secreciones o elementos contaminados SIGNOS Y SINTOMAS. El Hib, puede presentarse en diferentes formas clnicas, de acuerdo a su ubicacin, dando cuadros leves, moderados o graves. Los primeros suelen ser otitis, sinusitis y cuadros respiratorios. Los cuadros graves, suelen ser formas llamadas invasivas, por su agresividad tienen una alta mortalidad. Entre las complicaciones encontramos:: Meningitis aguda: en los lugares dnde no se vacuna en forma rutinaria, le corresponde el 50% de las meningitis no epidmicas.

VACUNA SABIN POLIO ORAL SIGNOS Y SINTOMAS. La transmisin es a travs de agua contaminada con heces o vmitos de infectados o portadores; manos o alimentos contaminados (La ingestin de mariscos contaminados crudos ha sido causal de epidemias. Tambin se han detectado cangrejos). Puede ser transportado por las moscas. La incubacin dura entre horas y 5 das. El perodo de contagio se extiende en forma paralela a la diarrea, aunque el estado de portador puede persistir meses. Existen casos leves, especialmente en los nios, con slo diarrea. Pero los graves pueden matar en horas si la persona afectada no es tratada; en este caso la letalidad es del 50%, pero con tratamiento desciende al 1%. Manifestaciones clnicas: Infeccin no aparente: constituye el 90 a 95% de las infecciones. La infeccin es contenida en los tejidos linfoides profundos del intestino. Forma abortiva: 4 al 8% de las infecciones. Al no ser contenidos, los PV hacen una viremia transitoria, con cuadro general y clsico; es pasajero y no dura ms de 2 das. Clnicamente es indiferenciable de cualquier otro proceso viral. SIGNOS Y SINTOMAS. Meningitis asptica: es el 1%. Es similar a la anterior, presenta menos afectacin que las meningitis bacterianas y el cuadro es similar a las producidas por otros enterovirus (viremia ms prolongada). El diagnstico especfico es por laboratorio: 2 coprocultivos de muestras tomadas de los 15 das posteriores al inicio de los sntomas. Forma paraltica: del 0.1 al 2% de las infecciones. Llegado al cerebro, el PV se disemina por el mismo y la mdula por va neuronal, destruyendo focalmente la sustancia gris con afectacin de neuronas motoras y autnomas (cuerpo anterior y ncleos del

puente). Los virus desaparecen rpidamente pero las reacciones inflamatorias persisten por varios meses. Los afectados pueden quedar con secuelas leves o con parlisis permanentes. La poliomielitis paraltica se presenta en 3 formas: espinal (la ms comn), bulbar o la combinacin de ambas. Polio encefalitis. La mortalidad es del 4% en nios y del 15-30% en adultos (segn el grupo etreo). sta aumenta hasta el 75% en la forma bulbar. MEDIDAS PREVENTIVAS Aplicacin de la vacuna segn esquema. Manejo y disposicin adecuada de excretas

VACUNA INFLUENZA FUENTE AGENTE CAUSAL. Infeccin respiratoria (gripe) causada por el virus de la influenza (Myxovirus influenzae) . El virus muta constantemente, lo que hace necesario producir vacunas anuales del virus circulante en el periodo. COMO SE CONTRAE LA GRIPA O INFLUENZA Tos Estornudos (transmite el virus a 5 metros en 1/10 de segundo) de personas contaminadas. Aire ( en donde se encuentra suspendido el virus) Objetos contaminados (manos de personas que tosen o estornudan y su cubren con ellas, objetos que toque con las manos) SIGNOS Y SINTOMAS. Dolor de cabeza, congestin nasal, fiebre alta, dolor de garganta, dolor en msculos y articulaciones Complicaciones: otitis, sinusitis. La ms grave: Neumona MEDIDAS PREVENTIVAS Vacunacin anual segn esquema vigente Lavado de manos frecuente Ensear a cubrirse con pauelos al estornudar o toser Adecuada nutricin y afecto (Fortalecen sistema inmunolgico)

VACUNA ROTAVIRUS ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. El rotavirus tiene una apariencia caracterstica similar a una rueda, cuando es visualizado mediante un microscopio electrnico (el nombre rotavirus es derivado de la palabra en latn rota, que significa rueda). Los rotavirus son virus no envueltos, de doble caparazn. El genoma est compuesto de 11 segmentos de doble cadena de RNA, que codifican seis protenas estructurales y cinco no estructurales. El virus es estable en el medio ambiente. COMO SE CONTRAE EL ROTAVIRUS La forma primaria de transmisin es fecal-oral, aunque algunos han reportado valores bajos del virus en secreciones del conducto respiratorio y otros fluidos corporales. Dado que el virus es estable en el medio ambiente, la transmisin puede ocurrir a travs de la ingestin de agua o comida contaminada, y mediante contacto con superficies contaminadas. SIGNOS Y SINTOMAS. Esta enfermedad afecta principalmente a los lactantes menores de seis meses en forma repentina. Mientras ms pequeos son los nios, ms violenta es la forma de aparicin de este virus. &quot;Uno ve que el menor se acuesta sano, amanece sano y de un minuto a otro est decado. El primer sntoma es el vmito, luego aparece la fiebre y por ltimo la diarrea

VACUNA TRIPLE VIRAL - SARAMPION ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. El Sarampin es una enfermedad exantemtica aguda, universal, altamente contagiosa y producida por un slo tipo de paramixovirus.

COMO SE CONTRAE EL SARAMPION Se transmite de persona a persona por las gotitas de Pflgge o secreciones catarrales del infectado, pero se ha comprobado transmisin area en lugares cerrados. Es una de las enfermedades ms contagiosas: los susceptibles que entran en contacto con el enfermo contraen la enfermedad. SIGNOS Y SINTOMAS. La mediana de incubacin es de 10 das. El perodo preexantemtico dura 3 das, con fiebre, conjuntivitis, resfro, catarro bronquial (los conocidos 3 catarros) y exantema (manchas de Kplick). El perodo exantemtico dura alrededor de 5 das. La fiebre que aumenta con el brote comienza a disminuir progresivamente. La enfermedad dura alrededor de 10 das si no hay complicaciones. La diseminacin se produce un da antes del perodo pre exantemtico y se prolonga hasta 4 das despus del comienzo del exantema, con un mximo de contagio en el primer y ltimo da del brote

VACUNA TRIPLE VIRAL - RUBEOLA ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. La tambin llamada Tercera enfermedad, era conocida antiguamente como Sarampin alemn y considerada como una variante del Sarampin o la Escarlatina. Tambin se la conoce como Sarampin rojo. COMO SE CONTRAE LA RUBEAOLA La forma postnatal se transmite por contacto directo o por gotitas de Pflgge. Predomina a fines del invierno y comienzos de primavera. En comunidades pequeas o cerradas, durante un brote suelen padecerla todos los susceptibles. El perodo de incubacin vara entre 14 y 21 das. El contagio se producira desde pocos das antes del exantema y hasta 7 das despus del inicio del mismo (aunque estudios hechos en voluntarios, mostraron presencia del virus rubeola en secreciones nasofarngeas desde 7 das antes y hasta 14 das despus SIGNOS Y SINTOMAS. Se clasifica de dos maneras: Post-natal: Es una enfermedad infectocontagiosa, comn en la infancia y juventud. Da sntomas generales leves: exantema mculopapular difuso, estado febril y adenopatas suboccipitales, postauriculares y cervicales posteriores (que son caractersticas de esta patologa, antecedindola entre 5 a 10 das). El 25 a 50% cursa en forma subclnica. En nios mayores y adultos (mujeres fundamentalmente), puede dar poliartralgias. Aunque en general no deja secuelas, puede complicarse con encefalitis o trombocitopenia .

VACUNA TRIPLE VIRAL - PAROTIDIS ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. Llamada tambin Fiebre o Parotiditis urliana, es ms conocida entre nosotros como Paperas. Tambin descripta por Hipcrates, su etiologa viral fue demostrada por Johnson y Goodpasture en 1934. En 1945 consigui aislarse el virus. COMO SE CONTRAE LA PAROTIDITIS Contacto con secreciones de los enfermos SIGNOS Y SINTOMAS. Se caracteriza por fiebre, edema y dolor de una o ms glndulas salivales (habitualmente las partidas). Por lo general es leve y auto limitada. La incubacin dura de 12 a 25 das ( media de 18) y el perodo de contagio va desde 6-7 das antes y hasta 9 das despus del edema glandular (la mxima contagiosidad, ocurre 48 horas antes de las manifestaciones clnicas de la enfermedad). Los expuestos no inmunes, deben ser considerados infecciosos desde el 12 al 25 da de la exposicin. La inmunidad suele ser permanente. Existe un 20-30% de orquitis y 5% de ovaritis, en hombres y mujeres pospberes; aunque es posible verlo en nios (estos cuadros pueden presentarse sin inflamacin de las glndulas salivales). Es rara la presentacin de sordera

permanente, generalmente unilateral. Pueden darse: pancreatitis, neuritis, artritis, mastitis, nefritis, tiroiditis y pericarditis

VACUNA FIEBRE AMARILLA ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. Su nombre hace mencin a un signo que la define: la ictericia. Es una enfermedad vrica aguda, de duracin breve y gravedad variable . Es una zoonosis que tambin afecta al hombre. Necesita de un vector que, segn sea zona rural o urbana, son el mosquito Haemagogus spegazzinii o el Aedes Aegypti COMO SE CONTRAE LA FIEBRE AMARILLA El reservorio selvtico son los mosquitos, monos y tal vez algunos marsupiales. SIGNOS Y SINTOMAS. Tiene una incubacin de 3 a 6 das y los casos leves son muy indefinidos y hasta puede confundirse con el dengue. Los casos tpicos inician con cefaleas, dolores musculares, fiebre y escalofros intensos, postracin, inyeccin conjuntival, nuseas y vmitos. En la enfermedad florida, es el momento de la llamada &quot;etapa roja&quot;: la cara y el cuello toman un acentuado tono rojizo y aparece el signo de Faget (fiebre alta con bradicardia). Luego sobreviene la &quot;etapa de calma&quot;, con una mejora que puede durar horas o das. El avance de la enfermedad se caracteriza por un debilitamiento del pulso, lesiones hepticas severas con ictericia que definen la &quot;etapa amarilla&quot; y lesiones renales de distintos grados hasta la insuficiencia.

VACUNA VARICELA ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. Es una enfermedad viral exantemtica aguda, de distribucin universal. Ya en la poca medieval se describan las lesiones tpicas. Inicialmente no se diferenciaba de la Viruela y su carcter infeccioso fue demostrado en 1875, por Steiner. En 1888, von Bokay relacion a la varicela con el Herpes Zster. COMO SE CONTRAE LA VARICELA El contagio es por va respiratoria (tos, estornudo) o contacto con el lquido de las vesculas u objetos contaminados (pauelos, chupetes, etc.); tanto desde una varicela como de un Herpes Zster. La probabilidad de contagio entre familiares o escolares, es superior al 90%. Los casos familiares secundarios suelen ser ms agresivos. SIGNOS Y SINTOMAS. La incubacin dura unos 15 das, y ya contagia durante el fin de la misma y los primeros 5 das del exantema; por lo que los brotes son incontrolables. La duracin de la varicela es de unos 10 das promedio, aunque hay casos de hasta 21 o ms das (inmunocomprometidos).

VACUNA MENINGOCOCO ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. La primeras referencias de patologa probablemente relacionadas con este microorganismo, se remontan al siglo XVI, aunque la descripcin de una enfermedad que afectaba al sistema nervioso, pareciera coincidir con un cuadro de meningitis meningocccica. Viesseux la menciona como fiebre cerebroespinal epidmica COMO SE CONTRAE EL MENINGOCOCO Contacto con pacientes infectados, secreciones.

SIGNOS Y SINTOMAS. La infeccin aguda de las meninges se produce luego de una incubacin de 3 a 10 das y un perodo de contagio de hasta no menos de 48 horas de instaurado el tratamiento especfico. Es de comienzo repentino, con hipertermia, cefalea intensa, nuseas o vmitos, fotofobia, rigidez de nuca o envaramiento, mal estado general y un signo que la define: petequias (pequeas hemorragias puntiformes). La evolucin sin tratamiento, es muy rpida y letal. En pocas pasadas, la tasa de letalidad superaba el 50%, pero el diagnstico temprano y los antibiticos modernos hicieron que esa tasa descendiera a menos del 10%.

VACUNA MALARIA ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. El trmino malaria proviene del termino italiano &quot; mala aria &quot; (mal aire); en espaol se le llama tambin paludismo , del latn &quot; palus &quot; (pantano). Es una enfermedad producida por parsitos del gnero Plasmodium . ( Hay Plasmodium falciparum , Plasmodium vivax , Plasmodium malariae , Plasmodium ovale o Plasmodium knowlesi Es la primera en importancia de entre las enfermedades debilitantes, con ms de 210 (actualmente) millones de casos cada ao en todo el mundo. COMO SE CONTRAE LA MALARIA Los vectores de esta enfermedad son diversas especies del gnero Anopheles Como es sabido, tan slo las hembras de mosquitos son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos, y por tanto los machos no pican y no pueden transmitir enfermedades ya que nicamente se alimentan de nctares y jugos vegetales. Tambin se puede transmitir por va placentaria y transfusiones. SIGNOS Y SINTOMAS. Los sntomas son muy variados, empezando con fiebre, escalofros, sudoracin y dolor de cabeza. Adems se puede presentar nuseas, vmitos, tos, heces con sangre, dolores musculares, ictericia, defectos de la coagulacin sangunea, shock, insuficiencia renal o heptica, trastornos del sistema nervioso central y coma. La fiebre y los escalofros son sntomas cclicos, repitindose cada dos o tres das

VACUNA FIEBRE TIFOIDEA ENFERMEDAD PREVIENE AGENTE CAUSAL. La fiebre tifoidea es una infeccin bacteriana, caracterizada por diarrea, enfermedad sistmica y erupcin cutnea causada ms comnmente por la bacteria Salmonella typhi . COMO SE CONTRAE LA FIEBRE TIFOIDEA Alimentos contaminados Agua contaminada Bebidas contaminadas SIGNOS Y SINTOMAS. Malestar general, sensibilidad abdominal, estreimiento, despus diarrea, letargo, debilidad, escalofros, delirio, confusin, agitacin. Se diagnostica mediante: Aumento en el conteo de glbulos blancos en la sangre Cultivo de sangre durante la primera semana de la fiebre: puede revelar la bacteria Salmonella typhi Cultivo de heces

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Paciente correcto Pausa y frecuencia de administracin correctos Dosis correcta

Ruta correcta de la administracin Inmunobiolgicos correcto Usted debe verificar la temperatura de la nevera si esta como se esperaba para el inmunobiolgico en cuestin El aspecto macroscpico de los contenidos debe ser observados, la evaluacin de la presencia de turbidez, depsitos, bultos y cambio de color Verifique la fecha de caducidad del producto Anotar la fecha de vacunacin, que producto se administr, nmero de lote y el nombre del fabricante, la va de aplicacin y nombre de quien aplico la vacuna - una copia es de la unidad y el otro se da a la persona vacunada (tarjeta de vacunacin). Siga las recomendaciones del fabricante en cuanto al manejo de cada uno de los inmunobiolgicos: homogeneizacin, dilucin, va de administracin, conservacin despus de su reconstitucin, etc. El sitio debe estar equipado para revertir reacciones alrgicas graves: Torpedo O2 vlvula - 1012 (viene con humidificador y aspirador), Ambu con mscaras (pequea, mediana y grande), laringoscopio con hojas para todas las edades, tubos endotraqueales para todos las edades, esfigmomanmetro (brazalete con tamaos pequeas, medianas y grandes) y un estetoscopio, las drogas (adrenalina, hidrocortisona, prometazina, cimetidina, agua destilada y suero fisiolgico) Jeringas y agujas deben ser desechables Debe haber colector adecuado para desechar los materiales perfuro-cortantes Las agujas no deben volver a ser tapasas No es necesario el uso de guantes como equipo de proteccin personal si se siguen correctamente las tcnicas para la administracin de frmacos por va parenteral, idealmente el paciente (si es adulto) puede comprimir con algodn el punto de inyeccin El sitio de la inoculacin debe estar limpio, si es necesario, lavar con agua y jabn o hacer la antisepsia Las manos de los profesionales deben lavarse adecuadamente antes de iniciar la preparacin de la vacuna.

15. conservacin de las vacunas

En las neveras de vacunas deber mantenerse un orden que facilite la rpida localizacin de una vacuna. Agrupar las vacunas de un mismo tipo y fabricante. Colocar delante las ms cercanas a la caducidad para utilizarlas en primer lugar. Mantener las vacunas dentro de su embalaje original hasta su utilizacin. Respetar la capacidad de la nevera. Las vacunas deben estar separadas de las paredes de la nevera aproximadamente 5 cm para que circule el aire en su interior. No colocar vacunas en la puerta de la nevera. No depositar vacunas en la parte ms inferior de la nevera (debajo del ltimo estante). No colocar alimentos en neveras en las que se almacenan vacunas. Intentar mantener la temperatura media de la nevera en 5 C.

Mantener la nevera limpia y en condiciones ptimas de uso. Las juntas de goma de las puertas deben limpiarse y mantenerse en buen estado.

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Poltica de frascos abiertos Colombia hizo una revisin de la poltica sobre el uso de viales abiertos de vacuna con dosis mltiples en sesiones ulteriores de inmunizacin, emanada de la Organizacin Mundial de la Salud en 1995 y que fue sometida a revisin en el 2000. Teniendo en cuenta las diversas condiciones geogrficas y climticas del pas, as como la estructura logstica del PAI (nmero de nios vacunados por sesin, condiciones de la red de fro, entre otros), se realizaron algunos ajustes para el pas en lo que a la poltica hace referencia. Por lo tanto, el presente documento tiene como objetivo dar a conocer las recomendaciones hechas desde la coordinacin nacional del PAI, las cuales deben aplicarse en todo el territorio nacional. Se hace referencia al documento publicado por la OMS en el 2000 (WHO/V&B/00.09), cuyo propsito es subrayar el uso sin riesgo de los viales de dosis mltiples de vacuna abiertos: Vacunas lquidas y vacunas reconstituidas. En el presente documento se resume la poltica anterior en materia de uso de viales de dosis mltiples de vacuna abiertos, se describe la poltica revisada y se exponen las razones cientficas del cambio de poltica. El documento modifica y reemplaza la Declaracin de poltica de la OMS sobre el uso de viales abiertos de vacuna en sesiones de inmunizacin ulteriores (WHO/EPI/ LHIS/95.01), publicada en 1995, cuando se lanz la poltica por primera vez, y en la cual se estableca que todos los viales de vacunas que haban sido abiertos para una sesin de inmunizacin deban ser desechados al final de la misma, independientemente del tipo de vacuna o del nmero de dosis que quedaran en el vial. Poltica revisada de la OMS, 2000 Los viales con dosis mltiples de VOP, DPT, TT, DT, Td, hepatitis B y preparaciones lquidas de vacunas contra el Hib, de los que se han extrado una o varias dosis de vacuna durante una sesin de inmunizacin, pueden ser utilizados en sesiones ulteriores de inmunizacin durante un perodo mximo de 4 semanas, siempre que se cumplan todas y cada una de las condiciones siguientes: - No haya pasado la fecha de caducidad o vencimiento. - Las vacunas estn almacenadas en condiciones correctas de cadena de fro. - El septo del vial de vacuna no haya estado sumergido en agua. - Se haya utilizado una tcnica asptica para la extraccin de todas las dosis. - El sensor de control del vial de vacuna, si existe, no haya llegado al punto de desechado. Cada pas puede determinar a nivel nacional o regional (departamental), el intervalo igual o menor a las 4 semanas de acuerdo con sus propias caractersticas (clima, nmero de nios vacunados por sesin, condiciones de la red de fro, entre otras). Requisitos mnimos: - No ha caducado ni vencido. - Garantizar la conservacin adecuada en red de fro de 2 a 8 C. - El vial o el tapon de jebe no han sido sumergidos en agua (evitar la inmersin en agua de los termos); esto garantiza la asepsia de los frascos. - Garantizar la utilizacin de tcnicas aspticas en la extraccin del inmunobiolgico y, en el caso de VOP, que no haya existido contacto con mucosas. - Control de temperatura diaria con termmetro.

18. A CADENA DE FRO DE LAS VACUNAS. CONCEPTO.

Se define como cadena de fro a la serie de elementos y actividades necesarios para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricacin hasta la administracin de stas a la poblacin. Es preciso, no obstante, sealar que este concepto se ha ampliado en los ltimos aos, especialmente en los pases donde la vacunacin a pasado a ser una actividad generalizada y llevada acabo mediante programas de inmunizacin. Como finalidad de optimizar la eficacia y la eficiencia de estos programas, ha sido preciso contemplar, adems del abastecimiento de vacunas a la poblacin en condiciones ptimas de conservacin (clsicamente definido como mantenimiento de la cadena de fro), una planificacin operativa que permita garantizar la calidad integral de la vacunacin. Esta planificacin es la que se denomina "logstica de los programas de inmunizacin".

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ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA CADENA DE FRO: Los elementos fundamentales de la cadena de fro son los siguientes: El RECURSO HUMANO: las personas que de manera directa o indirecta tienen que organizar, manipular, transportar, distribuir y administrar las vacunas, o vigilar los equipos frigorficos donde se conservan. EL RECURSO MATERIAL: incluye el equipo indispensable para almacenar, conservar y trasladar las vacunas de un lugar a otro: equipos frigorficos (refrigeradores, congeladores, cuartos fros de refrigeracin y congelacin, camiones refrigerados, termos, cajas fras, termmetros, alarmas, graficadores, etc.). LOS RECURSOS FINANCIEROS: los medios econmicos necesarios para asegurar la operatividad de los recursos humanos y materiales, as como el funcionamiento del sistema. Para el buen funcionamiento de la cadena de fro, es necesario tener presente lo siguiente: Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo momento, mantenindolas a temperaturas de entre +2 C y +8 C o entre 25 C y +15 C, segn el tipo de vacuna. Las vacunas deben manipularse y distribuirse con propiedad y eficiencia. Los costos relacionados con la distribucin de las vacunas (transporte, viticos del personal, etc.) y otros costos complementarios (consumo de combustibles si se utilizan, repuestos, etc.) deben ser considerados en los presupuestos para gastos generales. Las vacunas del Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) deben conservarse de manera que se garantice todo su poder inmunolgico, tanto en el sector pblico como en el privado. Para esto deben ser cuidadosamente manipuladas y transportadas desde el laboratorio que las produce hasta la poblacin objeto: nias, nios, mujeres en edad frtil, hombres y grupos en riesgo

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Los requisitos para el mantenimiento son:

DESCONGELAMIENTO Y LIMPIEZA: Cuando el grosor del hielo en el compartimiento congelador sobrepasa 1cm es necesario descongelar, con el fin de que el refrigerador funcione de manera eficiente.

Procedimiento: - Poner unidades refrigerantes dentro del termo de traslado y comprobar que la temperatura se encuentre entre +2 y +8 grados Celsius, luego se deben colocar las vacunas dentro del termo. - Se desconecta el refrigerador de la corriente elctrica. - Se mantiene la puerta del refrigerador abierta por el tiempo necesario para descongelar y limpiar la parte interna. - No se deben utilizar instrumentos punzantes, esto podra perforar el evaporador. - El descongelamiento debe realizarse en forma natural, se debe evitar uso de detergente, slo se puede usar tela suave y jabn.

- Se debe retirar todo residuo de agua, secando paredes y repisas con una sabanilla. - Terminada la limpieza, cerrar la puerta y conectar nuevamente el refrigerador a corriente elctrica. - Cuando el interior del refrigerador haya alcanzado temperaturas entre +2 y +8 grados Celsius, distribuir vacunas en su interior.

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ESTABLECIMIENTO DE NORMAS PARA EL ALMACENAJE DE BIOLOGICOS colocar las vacunas en la cmara, nevera o frigorfico, debern tenerse en cuenta tres aspectos: la termoestabilidad, la accesibilidad y la caducidad. Es conveniente almacenarlas vacunas ms termolbiles, es decir, las menos resistentes a temperaturas elevadas, en las zonas ms fras de la cmara o nevera, reservando las zonas menos fras para el almacenamiento de las vacunas ms termoestables. Cuando se trate de almacenar vacunas en frigorficos, nunca debern colocarse stas en la puerta del mismo. En cuanto a la accesibilidad, es importante, sobre todo cuando se trate de cmaras o neveras grandes, que las vacunas de uso ms comn se almacenen en las zonas o espacios ms fcilmente accesibles ya que, durante el almacenaje de vacunas, no slo debe acotarse el nmero de aperturas sino limitar la duracin de stas. En caso de almacenar lotes de distinta caducidad, siempre sern los de caducidad ms prxima los que tengan prioridad de salida. SEALIZACINES aconsejable la sealizacin (mediante un plano o croquis colocado en el exterior de la cmara, nevera o frigorfico) de la ubicacin de las vacunas en el interior, con la finalidad de facilitar su localizacin, evitar aperturas innecesarias y limitar el tiempo de stas. En el interior de la cmara tambin deben sealizarse los estantes o las zonas de almacenaje indicando: el tipo de vacuna, el laboratorio, el lote, la caducidad y el nmero de dosis almacenadas. CONTROL DEL ALMACENAMIENTO DE VACUNAS. Existen dos tipos de control que deben llevarse a cabo en el almacenamiento de vacunas:SOBRE LA CALIDAD DE LAS VACUNAS ALMACENADAS: A. CONTROL REGULAR DE LA TEMPERATURA DE ALMACENAJE:Para que las vacunas conserven su actividad debern estar almacenadas a la temperaturaidnea. Slo el control diario de la temperatura de almacenaje, efectuado por el personalresponsable de vacunas, permitir garantizar el buen funcionamiento de la cadena delfro. En caso de no disponer de registro continuo de temperatura, sta deber sercontrolada y registrada dos veces al da, una por la maana y otra por la tarde. Cualquieranomala detectada deber comunicarse rpidamente a los servicios de mantenimiento. B. CONTROL DE LA ACTIVIDAD DE LAS VACUNASLa actividad de las vacunas es controlada por el fabricante antes de su venta ydistribucin. No obstante, si sobreviene un fallo en la cadena del fro, la vacuna puede sersometida a nuevas pruebas para determinar su actividad. Aunque, debido a lacomplejidad de este tipo de pruebas y al coste de las mismas, siempre que haya unaruptura de la cadena del fro es aconsejable

comunicar sta al Centro de DistribucinCentral para valorar el incidente y determinar las actuaciones a seguir. C. CONTROL DE LA CONGELACIN DE LAS VACUNAS En el caso de no disponer de registro continuo de temperatura (24h), es conveniente verificar, al iniciar la jornada, que las vacunas no han estado congeladas. Para lo cual deber realizarse el "test de agitacin". Este es un test prctico, econmico y fiable que consiste en agitar enrgicamente un vial de toxoide presuntamente congelado colocndolo despus sobre una superficie plana y ante una luz. Se repite la operacin con otro vialque no haya sido congelado, de la misma vacuna y del mismo fabricante y se comparan. En el momento mismo de la realizacin del test la vacuna no congelada aparece lisa yturbia, mientras que la congelada presenta grnulos y menos turbidez. Esta diferencia se hace ms evidente pasados unos minutos, as pues, si observamos el vial a los quince minutos de la realizacin del test, observaremos que la vacuna no congelada permanece lisa y turbia, mientras que en la congelada aparece un sedimento en el fondo del vial.Pasados treinta minutos, la vacuna no congelada empieza a aclararse pero no tienesedimento, mientras la vacuna congelada es casi completamente clara y con unsedimento denso. Si final-mente observamos los viales al cabo de una hora, veremos quela vacuna no congelada se mantiene medio clara con un sedimento turbio y espeso que se mueve cuando se inclina el frasco mientras que la vacuna congelada aparece completamente sedimentada, con un sedimento que apenas se mueve al inclinar el frasco. Es recomendable realizar este test en el momento de la recepcin de las vacunas y ante la sospecha de que hayan podido congelarse durante el almacenamiento .D. CONTROL DE LA CADUCIDAD DE LAS VACUNAS. En dos registros de almacenaje de vacunas deber constar la fecha de caducidad de cada uno de los lotes con la finalidad de dar salida a vacunas de caducidad ms prxima.SOBRE LA CANTIDAD DE VACUNAS ALMACENADAS Los registros de entradas y salidas de vacuna en la fase de almacenaje sern bsicamente los mismos que en la fase de recepcin y distribucin de vacunas. Solo que en esta fase es imprescindible el registro constante de stocks para poder conocer en todo momento las existencias de vacunas. Las vacunas que deban salir del almacn como consecuencia de su caducidad o deterioro debern tener los mismos registros de salida que si se tratara de una distribucin, haciendo constar el concepto de salida (vacuna caducada o deteriorada)Aunque los registros de entradas y salidas de vacunas se lleven cabo con gran rigurosidad, la aparicin de errores en los mismos es frecuente. Para minimizar estos errores, debe realizarse de forma peridica el cuadraje de stocks (comprobacin de que la cantidad de vacuna almacenada segn consta en el registro corresponde a la cantidad real almacenada) La cadencia mnima establecida para la realizacin del cuadraje destocks es de: una vez por semana en los puestos de vacunacin y una vez al mes en los centros de distribucin

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ALMACENAMIENTO DE LAS VACUNAS EN LA NEVERA La nevera es de uso exclusivo de las vacunas Solo se debe abrir para sacra las vacunas necesarias para la jornada y guardarlas al final de la jornada Medir la temperatura y

ajustarla 2- a 8 grados No almacenar vacunas por mas de un mes No colocar vacunas en las puertas ni en los espacios inferiores de la nevera Guardar las vacunas en las bandejas. Deben ser de malla metlica o tener perforaciones en la base para evitar acumulacin de lquidos. - As, los frascos y ampollas se mantienen limpios y secos y se facilita la circulacin de aire fro en el interior del frigorfico. - Las bandejas se usan para mantener las neveras ordenadas y los frascos clasificados, lo cual facilita la identificacin de cada vacuna. El total de vacunas, solventes y botellas de agua debe ocupar como mximo la mitad del espacio disponible en la nevera. Si ocupa un espacio mayor puede no existir la suficiente circulacin de aire para mantener las vacunas a la temperatura adecuada . Se debe tener en cuenta:

Capacidad Fuente de energa (Grupo electrgeno) Plan de emergencia Uso exclusivo para vacunas Tratar de no abrir la puerta ms veces de las necesarias

Modo adecuado de preparar un termo (Norma actual)

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Adyuvante: estos aumetan la capacidad de la vacuna de estimular el sitema inmunolgico del organismo para convatir la enfermedad Coadyuvante: Sustancia o frmaco que se aade a una prescripcin mdica para ayudar a la accin del componente principal o al tratamiento principal Conservante: son sustancias consideradas inertes , sin embargo no se debe olvidar nunca que siempre que se administre un medicamento existe un riesgo potencial de reaccin adversas, se emplean para evitar que bacterias u hongos contaminen las vacunas Eliminar: del organismo: Expeler una sustancia. Erradicar: Arrancar de raz, eliminar completamente algo que se considera perjudicial o peligros Controlar; Verificar o comprobar el funcionamiento o evolucin de una cosa Estabilizante: que mantiene la eficiencia en las vacunas , aun exponindola a cambion de temperatura, luz, humedad, etc. Incidencia: Lo que sucede en el curso de un asunto o negocio y tiene relacin con ello Incubacin: En medicina, perodo de latencia de una enfermedad infecciosa, en el que la infeccin progresa pero an no se manifiestan los sntomas Inmune: Inmunidad es un trmino mdico que describe el estado de tener suficientes defensas biolgicas para evitar la infeccin, enfermedad u otra invasin biolgica no deseada. La inmunidad involucra tanto a componentes especficos y no especficos Inmunizacin: es el proceso de induccin de inmunidad artificial frente a una enfermedad. La inmunizacin, puede ser de dos tipos: Inmunizacin pasiva: Involucra anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes que poseen inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los anticuerpos que les transfiere la madre a travs de la placenta. Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 12 meses de edad. Otra forma de obtener la inmunidad pasiva es con la gamaglobulina, la cual es suministrada por un mdico y cuya proteccin es tambin temporal. Inmunizacin activa : a travs de la aplicacin de vacunas, preparados antignicos atenuados con el fin de generar una respuesta inmunitaria por parte del organismo; para generar unamemoria inmunitaria consistente en la formacin de anticuerpos protectores contra el antgeno al que se es expuesto. La inmunidad de grupo, colectiva o de rebao (herd immunity) es la proteccin de una determinada poblacin ante una infeccin debido a la presencia de un elevado porcentaje de individuos inmunes en la misma.

De forma natural, cuando se produce un brote, al avanzar la epidemia y aumentar el nmero de individuos inmunes, disminuye la probabilidad de contacto entre un susceptible y un infectado, hasta que llega un momento en el que se bloquea la transmisin del agente infeccioso. Resistente: Que es capaz de resistir una fuerza contraria o un ataque

Liofilizado: es un proceso en el que se congela el producto y posteriormente se introduce en una cmara de vaco para realizar la separacin del agua por sublimacin. De esta manera se elimina el agua desde el estado slido al gaseoso del ambiente sin pasar por el estado lquido. Para acelerar el proceso se utilizan ciclos de congelacin-sublimacin con los que se consigue eliminar prcticamente la totalidad del agua libre contenida en el producto original,1 2 pero preservando la estructura molecular de la sustancia liofilizada Solvente: es una sustancia que permite la dispersin de otra sustancia en esta a nivel molecular o inico. Es el medio dispersante de la disolucin. Normalmente, el disolvente establece el estado fsico de la disolucin, por lo que se dice que el disolvente es el componente de una disolucin que est en el mismo estado fsico que la misma. Usualmente, tambin es el componente que se encuentra en mayor proporcin. Virulencia deriva del latn virulentus que significa lleno de veneno y designa el carcter patognico y nocivo de un microorganismo, como una bacteria, hongo, protozoo, microalga o virus, o en otras palabras, la capacidad de un microbio de causar enfermedad. Por ejemplo: el gnero Salmonella espatgeno para los vertebrados pero Salmonella typhi lo es nicamente para el hombre, y en el, la cepa Ty2 es moderadamente virulenta (DL50=107), en tanto que la cepa 0-901 es poco agresiva (no suele producir muerte).

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VACUNA BCG Es una vacuna liofilizada, con grmen vivo atenuado, que proviene de un cultivo de bacilos bovinos atenuados(Mycobacterium Bovis) VACUNA ANTIMENINGOCOCICA POLISACARIDA A Y C Polvo Liofilizado para Soluc. Inyect. c/solvente Una dosis (0.5 ml) de polvo liofilizado contiene: Sustancias activas: Polisacrido Purificado de Neisseria meningitidis grupo A, (Cepa M1027) 50 mcg; Polisacrido Purificado de Neisseria meningitidis grupo C, (Cepa C11) 50 mcg. Excipientes: Lactosa Monohidrato 5.0 mg; Cloruro de Sodio 4.5 mg; Agua Estril para Inyectables 0.5 ml. INDIRAB VACUNA ANTIRABICA Liofilizado para Solucin Inyectable Una dosis de vacuna liofilizada contiene: 2.5 U.I de Virus de Rabia Inactivado Purificado-propilactona (preparado en clulas Vero, cepa PM de virus de rabia) 0.01% de Tiomersal. Hasta una dosis inmunizante de maltosa. Hasta una dosis inmunizante de albmina de suero humano. Diluyente: Solucin de Cloruro de Sodio 0.3% 0.5 ml. Rotarix polvo liofilizado y disolvente para suspensin oral Vacuna antirrotavirus VACUNA VARICELA BIKEN Liofilizado para solucin inyectable VACUNA MSD ANTIPAROTIDITIS Inyectable liofilizado. Envase con 1 vial de liofilizado + 1 vial con disolvente AMUNOVAX Vacuna antisarampin COMPOSICION VIAL DE POLVO LIOFILIZADo

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