Una glomerulonefritis es una enfermedad renal que afecta inicial y predominantemente a las estructuras glomerulares.

El termino primario o idioptica quiere decir que la enfermedad es exclusivamente renal, es decir que la afectacin renal no forma parte de una enfermedad ms general o sistmica. El trmino crnica indica fundamentalmente que el curso de la enfermedad se prolonga a lo largo de toda la vida del paciente o, al menos, que es recurrente durante mucho tiempo (mese o aos). Pueden curarse o producir insuficiencia renal crnica (IRC). CLASIFICACIN: Este grupo de GN est formado por varias entidades distintas que, durante muchos aos, han dado lugar a nombres y clasificaciones diversas. Se pueden agrupar en dos grandes grupos: no proliferativas y proliferativas. Las no proliferativas no presentan proliferacin, es decir, aumento del nmero de las clulas que componen el ovillo glomerular y, clnicamente, se caracterizan por desencadenar un sndrome nefrtico bastante puro, al menos al comienzo de la enfermedad. Las proliferativas presentan un aumento del nmero de algunas de las clulas glomerulares; todas cursan con hematuria y pueden ir acompaadas de sndrome nefrtico, pero con tendencia a insuficiencia renal e hipertensin. Adems el pronstico de las no proliferativas es, en general, ms benigno que de las proliferativas. Si la clasificacin se basa fundamentalmente en lo hallazgos de la microscopa normal, cada uno de estos dos grupos se pueden dividir a su vez en otros tres: 1. No proliferativas: lesiones histolgicas mnimas (LHM), glomeruloesclerosis focal (GEF) y glomerulonefritis membranosa (GNM). 2. Proliferativas: glomerulonefritis mesangial (GNmsg), proliferativa focal (GNPF) y glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP). Glomerulonefritis primarias crnicas no proliferativas LESIONES HISTOLGICAS MNIMAS Anatoma patolgica: en esta enfermedad, la biopsia renal estudiada con tcnicas de microscopia ptica normal no muestra ninguna alteracin, puesto que no hay proliferacin de ninguna clula y la pared glomerular tiene un grosor normal; por esta razn la enfermedad se denomina tambin pticamente normal. Si la biopsia se estudia con inmunofluorescencia (IF), no se encuentra ningn depsito patolgico y , slo si se utiliza el microscopio electrnico, se observa la desaparicin o fusin de los pedicelos o pies de los podocitos, esto es, los pies de las clulas epiteliales viscerales. Etiopatogenia: como no se encuentra ningn dato de alteracin inmunolgica (es decir, ni IF positiva ni alteracin del complemento), durante muchos aos se pens que no se trataba de una enfermedad por alteracin inmunolgica. Sin embargo, en la actualidad se piensa que es un trastorno inmunolgico celular de los linfocitos T, que segregaran unas linfocinas anormales que alteraran las cargas negativas de la membrana basal glomerular (MBG), anulndolas; ello

permitira que las protenas plasmticas (muy especialmente la albmina), que son electronegativas, pasan a travs de la pared capilar. Clnica: la clnica de esta enfermedad es la del sndrome nefrtico puro, descrito en el capitulo 3. Se presenta a los 10 aos de edad, aunque puede aparecer a cualquier edad; si lo hace despus de los 20 aos, se debe sospechar otro diagnstico. Se debe resear la distinta respuesta del tratamiento con esteroides y se consigue una remisin completa del sndrome nefrtico