UNIVERSIDAD DE CHILE - INAP

Aborto Teraputico
Repensando un problema de salud pblica
Natalia Astudillo Bastian Castillo Ral Fernndez Ignacio Ruiz Avance preliminar de trabajo de ayudanta

Definicin y caracterizacin del problema a abordar

Un problema tico-moral

Parece ser que la discusin sobre el aborto teraputico, no pasa tanto por sus efectos en la mortalidad de la madre o del feto, estamos frente a un tema simblico y de ndole ticomoral. Qu impide tener una ley que ampare polticas pblicas que resguarden la salud fsica y mental de las mujeres en Chile?

El cuestionamiento en torno a legislar el aborto teraputico desde el mundo cientfico hasta el religioso, contiene en sus argumentos distintas valoraciones y ms an distintas concepciones en torno al aborto, las que emanan desde sus perspectivas tico-morales. Ahora bien lo que es cierto y de donde se establecen diferencias es en cuanto a las diferencias entre aborto y aborto teraputico. Por un lado tenemos que el aborto se define como la interrupcin del embarazo antes de la viabilidad fetal. La viabilidad fetal es un concepto que involucra aspectos epidemiolgicos antropomtricos y clnicos. Es as como se considera la edad gestacional de 22 semanas, el peso fetal de 500 gr (OMS), longitud cfalo nalgas de 25 cm. (Neira, n.d). Tenemos tambin otras definiciones, como aborto teraputico, aborto eugensico y podemos tambin agregar un cuarto concepto el de interrupcin teraputica. En cuanto al aborto eugensico este es la interrupcin del embarazo con la intencin de matar al embrin o feto, dado que presenta una anomala gentica valorada negativamente por la madre o las personas que pueden tomar esa decisin(Valenzuela, n.d), siguiendo con este esquema conceptual el aborto teraputico queda definido como la interrupcin del embarazo en un estado de inviabilidad del feto o embrin, dado que este embarazo est causando un deterioro grave de la salud de la madre, le puede causar daos severos e irreversibles que pueden producirle la muerte (Valenzuela, n.d).

Por tanto, el aborto teraputico viene a ser un instrumento de salud pblica que ayudara a resguardar la vida de las mujeres. Ahora bien esto mismo produce una contradiccin, cuando se cuestiona el aborto teraputico y nacen frases como estas "hay que destacar

que Chile no tiene legalizado el aborto en ningn caso. Chile respeta la vida tanto de la mujer como del nio, los dos son iguales ante la ley" (Aciprensa, 2011). de qu respeto hablamos cuando frente al mismo riesgo de muerte no se est respetando su vida?

Desde el mundo cientfico se dice que el problema tico no es tanto cuando se entiende que La intencin del aborto teraputico es eliminar la causa del dao de la salud de la madre y, en ningn caso es matar al producto de la concepcin sea este humano o no humano. No hay ninguna duda tanto en tica general como en tica mdica, porque no hay alternativa: de intervenir se puede salvar al menos la vida de la madre; de no intervenir se morir la madre y el producto de la concepcin. Ahora bien algunos para suavizar el concepto hablan solo de "interrupcin teraputica del embarazo" y se seala que El nombre no es trivial ya que en Chile, como se mostr, cualquier accin que lleve al aborto est prohibida (Valenzuela, n.d). Claramente esta afirmacin es cierta cuando se seala que El aborto es ilegal en Chile, sin excepciones. Se lo penaliza con entre tres y cinco aos de penitenciara, de acuerdo a lo establecido en los artculos 342 A y 245 del Cdigo Penal. (Aborto en Amrica Latina, 2007) y que la controversia renace cuando en este 2012 salen a la luz hechos como este Despus de un debate que se extendi por cuatro sesiones, los senadores votaron en contra de la idea de legislar sobre esta materia, que es el punto de partida bsico para empezar a discutir un proyecto (Biblioteca del Congreso Nacional, 2012).

Dentro de la problematizacin, es importante entender que pese al sustento cientfico, en especial de los profesionales mdicos, ellos mismos plantean ciertos lmites al hacer operacional el aborto teraputico, cuando se dice De all que es mi conviccin que la decisin de proponer el "aborto teraputico" debe tomarla el mdico tratante o el equipo de la salud directamente a cargo de la paciente con la tica mdica y criterio comunes. (Valenzuela, n.d).

Y qu pasa con la opinin de la madre? Pese a esto, se debe entender tambin, que solo hablamos de aborto teraputico, lo que lleva a reconocer que solo un medico puede determinar sobre vida o muerte.

Otro asunto importante tiene que ver con las estadsticas del tema, que para el caso de Chile seala Una investigacin del Dr. Elard Koch de la Facultad de Medicina de la

Universidad de Chile comparando datos entre 1957 y 2008 sobre la mortalidad materna por aborto muestra que sta se redujo en 97,6 por ciento en estos 51 aos. (Aciprensa, 2011) a lo que se agrega Tras la prohibicin del aborto teraputico en 1989, se redujo de 13,62 a 1,65 por cada 100 000 nacidos vivos, es decir, un 87,9 por ciento. Actualmente, explica Koch, el riesgo actual que tiene una madre de morir a causa del aborto es de 0,09 por 100 000. (Aciprensa, 2011).

Aquella reduccin de la mortalidad de las mujeres a raz de un aborto teraputico tiene relacin con su prohibicin misma, una relacin lgica si es eso lo que pretende la ley, pero no soluciona nada frente a la necesidad de legalizar el aborto teraputico, frente a un mismo riesgo de muerte.

Por ende, parece ser que el problema se muerde su propia cola y justifica su negacin en base a las mismas consecuencias. Ahora bien, es esto un problema que gira en torno a la ley? O es un problema de tipo cultural? Para que el Estado responda a las necesidades de las mujeres, debe decidir en torno a ellas o en torno a las perspectivas de la vida de ciertos sectores? Entiende los chilenos cuanto esto repercute en las mujeres? Existe la suficiente informacin en torno al tema? En el fondo los chilenos tienen herramientas para entender las decisiones que toma el Congreso Nacional? Y posterior a eso entender si estn siendo representados?

Anlisis FODA
Fortalezas: 1.- (Soc.) Los ltimos aos han sido claves en el futuro del problema sobre el Aborto teraputico, distintas ONGS relacionadas a los derechos de las mujeres y la misma sociedad civil se ha interesado por el tema, tal presin result en la discusin en el congreso nacional sobre la idea de legislar o no sobre el aborto. Por lo tanto existe una sociedad civil informada e interesada sobre la problemtica.

2.- (Pol.) Existe la voluntad poltica tanto de los parlamentarios como de los representantes en el poder ejecutivo sobre cmo abordar el tema teniendo en cuenta que es una problemtica que lleva dcadas sin ser resuelta y la discusin sobre legislar o no tiene relevancia en todos los actores polticos de la sociedad.

Debilidades: 1.- (Pol.)Ausencia de una ley capaz de diferenciar los distintos abortos y diferenciar las consecuencias de cada uno, segn el Cdigo Penal, Artculos 342 A y 245, bajo el ttulo de Crmenes y Delitos contra el Orden Familiar y la Moralidad Pblica se prohbe el aborto en cualquiera de sus tipos y condiciones sin excepciones, lo que refleja un escenario restrictivo para la discusin del tema.

2.- (Pol.)Escaso apoyo de alianzas polticas a favor del tema y que puedan consolidarse a favor de la discusin sobre la diferenciacin de los distintos tipos de abortos existentes y como tratar cada uno.

3.- (Soc.) Escasos mecanismos sociales que puedan reflejar la real posicin que tienen los ciudadanos con respecto a la problemtica, teniendo en cuenta que no existen los espacios necesarios relacionados a las consultas ciudadanas sobre la postura de la ciudadana con respecto al tema, salvo encuestas que muchas veces son cuestionadas por su validez por parte de las autoridades, no se pueden tomar como datos empricos sobre la postura de la sociedad civil ante esta problemtica. Oportunidades: 1.- (Soc.) La proximidad de nuevas elecciones podran dar lugar para articular nuevas propuestas desde los movimientos sociales para que el aborto vuelva a discutirse en el congreso. Esto con el fin de posicionar nuevamente el tema en el mbito pblico, con el fin de solucionar un problema de salud pblica.

2.- (Pol.) Es posible que las coaliciones reformulen sus posturas ante el tema, debido a la exposicin que tuvo en la ultima discusin y la inconformidad de muchos actores sociales. Amenazas: 1.- (Pol.) La instauracin de este tpico de polticas, sin la adecuada presin ciudadana, podra continuar siendo vetada por sectores polticos ms conservadores.

2.- (Soc.) Sin la adecuada informacin, la poblacin podra no interesarse en un tema que incluye a la sociedad entera, que continua dejando atrs a Chile en polticas de salud y legislativas sobre el aborto, adoptadas por una gran mayora de los pases a nivel internacional. Bibliografa

Aborto en Amrica Latina. (2007). El aborto en Amrica Latina. BBC Mundo. Recuperado el 3 de mayo de 2012 de http://news.bbc.co.uk/hi/spanish/latin_america/newsid_6625000/6625983.stm Aciprensa. (2011). Chile demuestra que aborto no reduce mortalidad materna. Recuperado el 3 de mayo de 2012 de http://www.aciprensa.com/noticia.php?n=32751

Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. (2012). Aborto teraputico: hitos legislativos. Recuperado el 4 de mayo de 2012 de http://www.bcn.cl/carpeta_temas_profundidad/aborto-terapeutico-hitos-legislativos

Neira, Jorge. (n.d.). Aborto aspectos clnicos y epidemiolgicos. Revista de estudios mdicos humansticos. Vol. 6, No. 6. Recuperado el 30 de abril de 2012 de http://escuela.med.puc.cl/publ/arsmedica/arsmedica6/Art07.html.

Valenzuela, Carlos (n.d.). Aborto: Aborto Teraputico y tica Cientfica. Colegio Mdico de Chile. Recuperado el 30 de abril de 2012 de http://www.colegiomedico.cl/Default.aspx?tabid=251