VENTILACION PULMONAR Es el proceso mediante el cual se renueva el aire obtenido por los pulmones al pasar por las vas

de conduccin (V.A.S y V.A.I) SE PRODUCE MEDIANTE LOS MOVIMIENTOS DE INSPIRACION (INHALACION) Activo, contraccin muscular ESPIRACION (EXPULSION) Pasivo, relajacin muscular. Esto constituye el ciclo ventilatorio

Para que este proceso se lleve a cabo es necesario que el sistema de conduccin se encuentre en optimas condiciones y esta representada por: VIA AEREA SUPERIOR Y VIA AEREA INFERIOR CAJA TORACICA: musculos que intervienen en el ciclo ventilatorio SISTEMA NERVIOS: que controla la respiracin

La alteracin en algunos de ellos provoca efectos adversos en el volumen corriente (Vc) y en el volumen (Vm) VOLUMEN MINUTO El volumen minuto es la entrada y salida de aire en cada ciclo ventilatorio durante un minuto. Esto depende del metabolismo energtico celular, aumentando el consumo de O y la produccin de CO Esta dado por Volumen minuto : Vt X Fr

VENTILACION La ventilacin se define como el volumen de aire que entra y sale de los pulmones en cada ciclo ventilatorio conocido como Vt o Vc.

De todo el volumen tidal que que ingresa, parte de el permanece en las vas de conduccin(volumen de espacio muerto) y la otra parte que si ingresa al alveolo pero que no participa en el intercambio gaseoso. ESPACIO MUERTO ANATOMICO Vias areas de conduccin ESPACIO MUERTO ALVEOLAR Alcanza los alveolos pero se encuentran mal perfundidos, relacio V/Q ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO Es la suma del espacio muerto anatmico y el espacio muerto alveolar que es aproximadamente 2ml/kg de peso (esto no participa en el intercambio gaseoso) VEM = Vc Va EL VOLUMEN QUE SI PARTICIPA EN EL INTERCAMBIO GASEOSO ES LA VENTILACION ALVEOLAR EFECTIVA Son las dos terceras partes de aire inspirado que si llega hsata las vas aeresa donde si hay intercambio gaseoso : bronquiolos respiratorios, ductos alveolares , sacos alveolares y alveolos (acino pulmonar) VIAS RESPIRATORIAS ZONA DE CONDUCCION Laringe Traquea Bronquio primario izquierdo Bronquio primario derecho Bronquiolo ZONA DE RESPIRACION Alveolos

EJEMPLO Peso en libras /2.2 = kg 120 libras /2.2 = 54.55 kg 54.55 * 5 (volumen tidal minimo) = 272.75 cc O ml VAE= Vc-VEM VAE= 272.75 cc 120 cc = 152.75 cc VAE= 152.75 cc ESTE ES EL VOLUMEN QUE SI PARTICIPA EN EL INTERCAMBIO GASEOSO

OBJETIVO PRINCIPAL Es facilitar la entrada de oxigeno y salida de CO permitiendo el intercambio gaseoso Esto se logra por medio de los cambiosde presin en ambos gases que se encuentran en el alveolo y en el capilar dando lugar a la difusin de los mismo por gradientes de presin

SIENDO LAS PRESIONES PRESION ALVEOLAR DE OXIGENO PAO = 100 mmHg PRESION ALVEOLAR DE DIOXIDO DE CARBONO PACO = 35-45 mmHg PRESION ARTERIAL DE OXIFENO PaO = 80-100 mmHg PRESION ARTERIAL DE DIOXIDO DE CARBONO Pa CO = 35-45 mmHg

PARA OBTENER LA PRESION DE CADA GAS EN LOS ALVEOLOS ES NECESARIO APLICAR LA SIGUIENTE FORMULA PIO = PB PvHO * FIO PIO= Presion Inspiratoria de oxigeno PB= Presion Barometrica 47 mmHg FiO= Fraccion inspirada de oxigeno 0.21

PRESION ATMOSFERICA DE CADA GAS OXIGENO 0:= 20.93= 21 % = 159 mmHg NITROGENO N = 79.03 = 79% 600mmHg BIOXIDO DE CARBONO CO= 0.04 % = 0.03 mmHg EJEMPLO 20.93 * 760 mmHg / 100= 159 mmHg Igual a 0.2093*760 mmHg = 159 mmHg En el departamento de Guatemala hay una PB de 640 mmHg, en los alveolos hay oxigeno nitrgeno y CO + PvHo a 37 celsius La formula para obtener la PAO PAO = (PB - PvHO * FiO) -(0.8 mmHg)

Para que se realice un optimo intercambio gaseoso debe existir un optimo intercambio gaseoso y debe existir una adecuada relacin entre la ventilacio perfusin. Considerndose normales cuan la relacin V/Q se encuentra alrededor de 0.8, esta relacin se conserva si la ventilacin alveolar se mantiene alrededor de 4 litros/minuto y el gasto cardiaco de 5 lt/minuto. V/Q = 400 ml / 500ml = 0.8 cociente respiratorio.