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R 1
RELEVAMIENTO DE AGENTES DE RIESGO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
El empleador debe aportar esta informacin a la ART en forma anual para conocer los cambios en cuanto a
personal expuesto y agentes de riesgo, a fin de lograr cumplimentar los Exmenes Mdicos
Peridicos
IMPORTANTE: debern completarse tantos formularios (Form. R 1 y Form. R 2) como establecimientos propios tenga la empresa.
N: ................
N: ................
N: ................
SI
NO
SI
NO
El contenido tcnico administrativo del presente se basa en la informacin aportada por el empleador, estando bajo su responsabilidad. La Segunda A.R.T. actu
proporcionando el asesoramiento tcnico correspondiente a lo planteado por la normativa legal vigente.
........./........./........ ..................................................................................
Fecha
..............................................................................
Firma y Aclaracin Responsable tcnico y/o mdico de la Empresa
Form. R 1
SI
NO
N DE REGISTRO:
e- mail:
AGENTE DE RIESGO
SI
NO
SI
NO
Trimestral
Anual
Semestral
Otras
SI
NO
Trimestral
Anual
Semestral
Otras
SI
NO
Trimestral
Anual
Semestral
Otras
SI
NO
Trimestral
Anual
Semestral
Otras
3 CUENTA SU EMPRESA CON HOJAS DE SEGURIDAD Y SALUD OBLIGATORIAS (MSDS) DE LOS AGENTES QUIMICOS
UTILIZADOS (completar solo cuando se asigno exposicin del personal a agentes qumicos en el Form. R 2).
(para los casos afirmativos adjuntar copias)
AGENTE / PRODUCTO QUE LO INCLUYE
SI
NO
4- VOLUMEN ANUAL DE SUSTANCIAS QUIMICAS QUE SE MANIPULAN. (completar solo cuando se asignaron agentes
qumicos como exposicin del personal en el Form. R 2)
AGENTE / PRODUCTO QUE LO INCLUYE
SECTOR
CANTIDAD ANUAL
UNIDAD
El contenido tcnico administrativo del presente se basa en la informacin aportada por el empleador, estando bajo su responsabilidad. La Segunda A.R.T. actu
proporcionando el asesoramiento tcnico correspondiente a lo planteado por la normativa legal vigente.
........./........./........ ..................................................................................
Fecha
..............................................................................
Firma y Aclaracin Responsable tcnico y/o mdico de la Empres
........./........./........ ..................................................................................
Fecha
..............................................................................
Firma y Aclaracin Responsable tcnico y/o mdico de la Empresa
Form. R 2
EMPRESA: .................................................................................................................................................................
ESTABLECIMIENTO: ................................................................................................................................................
(*) Asignar para cada trabajador el/los cdigo/s de agentes que correspondan como exposicin a riesgo de enfermedad profesional. Si no hay exposicin tachar el espacio. Debe considerarse
expuesto a un qumico cuando los valores de monitoreos ambientales superan el Nivel de Accin (50 % de los limites establecidos en Resolucin MTEySS 295/03 o la normativa que corresponda).
CUIL
SECTOR
TAREA O PUESTO
DE TRABAJO
FECHA
INGRESO
TRABAJO
Resulta de suma necesidad, que para la definicin de exposicin a un riesgo, se tenga en cuenta la forma de exposicin (dermal, inhalatoria, etc.) y cuantificada en relacin a la jornada de trabajo habitual, con el fin de
valorizar la real presencia del riesgo laboral para la salud del trabajador. El empleador deber aportar los datos (monitoreos ambientales o lo que corresponda) necesarios para confirmar la presencia de un
riesgo ambiental en un determinado puesto, acorde a lo planteado en la normativa legal que trata el tema: Decreto 351/79, su modificacin Resolucin MTEySS 295/03 y las que le sucedan.
Este RREP tiene como objetivo identificar los agentes de riesgos de Enf. Prof. para cumplimentar los exmenes mdicos peridicos que permitan detectar precozmente afecciones ocasionadas por dichos agentes. A los
efectos de un mejor cumplimiento de los objetivos perseguidos, conforme lo establece la Ley 24557 (Art. 4 y 31), Res. SRT 43/97 y Res. SRT 230 (Art. 2), recordamos que la empresa tiene obligacin de enviar a
sus trabajadores a cumplimentar dicho examen, as como los trabajadores de concurrir; para lo cual ser notificado oportunamente desde la administracin central de La Segunda A.R.T. S.A..
El contenido tcnico administrativo del presente se basa en la informacin aportada por el empleador, estando bajo su responsabilidad. La Segunda ART actu proporcionando el asesoramiento tcnico correspond. a lo planteado por la normativa legal vigente.
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Fecha
.......................................................................................................
Firma y Aclaracin del Empleador o Responsable de la Empresa
.....................................................................................................
Firma y Aclaracin Responsable tcnico y/o mdico de la Empresa
Codificacin de Agentes
Form. R 3
AGENTES QUIMICOS
Recordamos que para considerar a un trabajador expuesto a un agente qumico su concentracin ambiental debe superar el 50 % de la C.M.P.
(concentracin mxima permisible) que define el nivel de accin a partir del cual debe aplicarse monitoreo: ambiental (a cargo del empleador) y
biolgico (a cargo de la A.R.T.).
CDIGO
AGENTES DE RIESGO QUIMICO
40204 (C) 4 Aminobifenilo (Res. 310/03)
CDIGO
40065 Diacrilatos
40001
40201 (C)
40002
40003
40004
40005
40006
40007
40008
40066
40067
40068
40069
40073
40071
40072
40074
40075
Diazinon
Diazonio (Sales de)
Diciclo Hexil Carbonimida
Dicloroetano, 1,2
Dicloroetileno
Dicloropropano, 1,2
Diclorvos
Dieldrin
Diisocianato de Hexametileno
40009
40185
40010
40011
40012
40191
Acido Sulfrico
Acrilatos
Acrilonitrilo
Alcohol Butlico
Alcohol Furfurlico
Alcohol Isobutlico
Alcohol Isoproplico (Manufactura por el mtodo de los cido
40202 (C)
fuertes) Res. 310/03
40013 Alcohol Isoproplico
40014 Alcohol Metlico
40015 Alcohol Proplico
40016 Algodn
40203 (C) Alquitranes (Res. 310/03)
40017 Almina Calcinada
40031 (C) Amianto (Asbesto) Res. 310/03
40019 Aminas Aromticas y sus derivados
40020 Amonaco (Gas)
40021 Amonios cuaternarios
40077
40190
40076
40187
40078
40079
40080
Disulfuro de Carbono
40081
40082
40181
40083
40084
40085
40086
40087
40188
40088
Ditiocarbamatos
Dodecil-amino-etil-glicina
Enzima de Origen Vegetal, animal o bacteriano
Epiclorhidrina
Esmeril
Estireno (Vinil Benceno)
Estrgenos de sntesis
Eteres
Fenol
Fenotiazinas
40022
40023
40024
40025
Anhdrido Ftlico
Anhdrido Hexahidroftlico
Anhdrido Himico
Anhdrido Sulfuroso
40089
40090
40091
40092
40026
Anhdridos Trimelticos
40093
40027
40028
40029
40030 (C)
40205 (C)
40206 (C)
40033
40034
40036 (C)
40207 (C)
40039
40186
40035 (C)
40214 (C)
40043
40042
40040
40041
40044 (C)
40045
40046
40047
40048
40180
40049
40050
40051
40052
40053
Anilina
Antibiticos Macrlidos
Antimonio
Arsnico (Res. 310/03)
Asfaltos (Res. 310/03)
Auramina, manufactura de (Res. 310/03)
Azodicarbonamida
Azucares
Benceno (Res. 310/03)
Bencidina (Res. 310/03)
Benzonitrilos
Benzoquinona
Berilio (Res. 310/03)
Beta Naftilamina (2-Naftilamina) Res. 310/03
Bifenilos Policlorados
Bisulfitos
Bromoxinil
Bromuro de Metilo
Cadmio (Res. 310/03)
Camo
Caoln
Carbaril
Carbn mineral
Cefalosporinas y sus derivados
Cemento
Cetonas
Cianoacrilatos
Cianuros
Cloro (gas)
40094
40095
40210 (C)
40096
40097
40192
40211 (C)
40098
40099
40101
40102
40103
40104
40105
40106
40212 (C)
40107
40108
40111
40109
40112
40113
40213 (C)
40114
40115
40116
40117
40189
40119
Fluor (gas)
Fluor y derivados
Fluoruros
Formaldehdo
Fsforo y sus compuestos (se refiere al FOSFORO y al SESQUISULFURO DE
FOSFORO)
Fosfuros (referido al cdigo 40093)
Furfural
Gas Mostaza (Res. 310/03)
Gases crudos de fbrica de coque (referido a Hidrocarb. Aromticos Policclicos)
Granito
Harinas
Hematita, minera de profundidad con exposicin al Radn (Res. 310/03)
Hexa Cloro Benceno
Hexa Cloro Naftaleno
Hidrocarburos aromticos policclicos (se refiere a HIDROXIPIRENO)
Hidrgeno Seleniado
Hidrgeno Sulfurado
Hidroquinonas
Hipocloritos alcalinos
Hipopigmentantes de piel (referido a: Arsenico, Benzoquinonas, hidroquinonas,
eteres derivados, Para-ter-buti-fenol y otros derivados del fenol)
Holln (Res. 310/03)
Insecticidas carbamatos
Insecticidas organofosforados
Ioxinil
Isocianatos orgnicos
Lindano
Lino
Magenta, manufactura de (Res. 310/03)
Malathion
Manganeso
Mercapto Benzotiazol
Mercurio Inorgnico
Metacrilatos
Metacrilato de Butilo
40054 (C)
40055
40056
40057
40058 (C)
40059
40208 (C)
40061
40062
40063
40064
Metacrilato de Etilo
Metacrilato de Metilo
Metil-Butil-Cetona
Metileno Difenil Isocianato
Metomil
Mica
Monobromobenceno
Monoclorobenceno
Monocrotophos
Monxido de Carbono
Codificacin de Agentes
CDIGO
40100
40120
40121
40122
40123
40124
40125
40183
40126
40127
40128
40129
40130 (C)
40110
40131
40132
40134
40135
40170
40136 (C)
40137
40138
40139
40140
40141
40142
40143
40144
40145
40146
Form. R 3
CDIGO
AGENTES BIOLOGICOS
CDIGO
60001
60002
60003
60004
60005
60006
60007
60008
60010
60011
60012
60013
60014
Citomegalovirus
60015
60016
60017
60018
60019
60009
CDIGO
80001
80002
80003
80004
80005
80006
CDIGO
90001
90002
90003
90004
90005
90006
Radiaciones infrarrojas
Radiacin ultravioleta
Rayos lser
Iluminacin insuficiente
Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y
90007
herramientas
90008 Vibraciones de cuerpo entero
(6) Identificar la zona involucrada (dedo, mano, mueca, codo y/u hombro)
(7) - Identificar la zona involucrada (rodilla y/o tobillo)
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