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Resumen.

Morales Mtz. Dafne

1-. Enfoques breves/ estratgicos de la terapia: una versin general. Haley define que la terapia puede dominarse estratgica si el clnico inicia lo que sucede durante ella y disea un enfoque particular para cada problema. La terapia breve se atiene esencialmente a fenmenos observables, es pragmtica y se relaciona con la creencia de que los problemas son producido y mentidos. Los enfoques breves/ estratgicos pueden dividirse en dos grupos principales: a) Los enfoques interesados en el modo en que las secuencias repetitivas revelan y reflejan la forma. b) Los enfoques para los cuales el anlisis de las ideas y de las secuencias repetitivas que rodean a los sntomas constituye un nivel de explicacin suficiente. La terapia apunta hacia todos o algunos de los objetivos siguientes: Modificar los marcos de creencias o constructos del cliente, Modificar las sentencias repetitivas que rodean el problema, derivadas de aquellos marcos y Modificar las posiciones y enfoques del terapeuta que se vuelvan partes de un patrn que se autorrefuerza entre el terapeuta y el cliente. 2-. Qu es lo que sucede entre oreja y oreja? En la operacin bsica cuanto ms compleja sea la forma de vida, mayor ser la cantidad y variedad de las distinciones que podr trazar. Cuanto ms compleja sean el aparato sensorial y el sistema nervioso, ms sutiles y variadas sern las distinciones que esa forma de vida sabr establecer. En los constructos personales las situaciones se le da sentido por medio de la aplicacin de una variedad de constructos, el modo singular en que cada uno de nosotros traza distinciones y categoriza sus experiencias. Estudios de Rosenthal comentan que el sentido que le damos a las cosas, lo que escogemos como figura y como fondo, y nuestras predicciones acerca del futuro, no slo inciden sobre nuestras propias conductas, sino que pueden tambin afectar profundamente las conductas de los otros. 3-. La realidad de la realidad (o la realidad de la realidad) Qu es lo que esta ocurriendo realmente? Las cosas y los hechos se limitan a observaciones y descripciones de base sensorial de lo que percibimos, o recordamos haber percibido, a travs de nuestros sentidos, son lo que est sucediendo o lo que ha sucedido. Los significados son interpretaciones, conclusiones, creencias y atribuciones derivas de, impuestas a, o relacionadas con, esa cosas y hechos percibidos. Parece importante que, en cualquier discusin de la realidad, tengamos el cuidado de diferenciar con claridad dos niveles: el de las cosas y los hechos que se pueden considerar razonablemente como existentes all afuera, y el de los diversos marcos a travs de los cuales los percibimos e interpretamos. Tambin nos parece vital que nunca creamos lo que creemos: eso le quita sustento a la persecucin de los disidentes. 4-. Cmo comprender las emociones? Han sido los propios terapeutas breves/estratgicos los principales responsables de haber mantenido el secreto de que, en realidad, ellos creen que los sentimientos del cliente son importantes. Nosotros creemos que por lo general, los clientes solo escuchan cuando sienten que han sido escuchados, cuando sus experiencias han sido validadas- incluso sus experiencias afectivas. En mayor o menor medida, en todos los mbitos de nuestra vida, nuestros sentimientos son un fenmeno omnipresente y determinante poderoso del modo en que reaccionamos o no reaccionamos ante una situacin. Kleckner y otros llegan a la conclusin de que: Lo que debe subrayarse es que los terapeutas estratgicos no dedican cantidades importantes de tiempo a hablar sobre los sentimientos o a hacer que el cliente los reconozca y asuma; en cambio, se concentraron en lograr que el cliente exprese sus sentimientos de un modo que sea ms probable que lo lleve a una mayor satisfaccin en la vida cotidiana

5-. Negociando el problema. Tradicionalmente en el proceso de evaluacin o diagnstico, el problema del cliente o de la familia es estudiado, identificado y descrito objetivamente, despus de lo cual se lo trata. Los terapeutas breves se concentran primordialmente en lo observable, en lo que puede describirse de un modo claro y concreto en trminos de cosas y hechos. Podemos encontrarnos con clientes visitantes los cuales no se comprometen, con un quejicoso que llegan con problemas pero no desean cambiar o quieren que otros cambien y los compradores los cuales tienen una queja y desea sin duda alguna hacer algo al respecto. Despus de asegurarse de que uno tiene un comprador, el siguiente paso en la terapia consiste en conocer el problema del comprador, que conducta o experiencia que se produce en su vida le gustara a esa persona reducir o eliminar, o bien, alternativamente, a que conducta o experiencia que no se produce le gustara poder recurrir ms regularmente. Para que la meta sea alcanzable, es preferible alentar al cliente a formularlas en trminos controlables objetivamente. Al preguntar por las metas, aprovechamos la oportunidad para crear una expectativa de cambio y resultado. 6-. Neutralidad y poder, sugerencias, tareas y persuasiones. Lo tpico es que los terapeutas breves hagan uso frecuente de la sugerencia directa y el encargo de tareas, por lo tanto tienen que convertirse en expertos en el arte de la persuasin. Nos parece posible mantener la posicin neutral respecto de a dos partes, adoptando enfoques intermedios en el continuo que va entre la postura remota, no comprometida, en un extremo y en el otro extremo una posicin clida, interesada, afirmativa, comprometida e incluso amistosa con ambas partes. La neutralidad teraputica puede significar no tomar partido por ninguno de los dos lados o tomar partido por los dos. En terapia breve, a menudo pedimos que los clientes experimenten con nuevas conductas o cultiven nuevos modos de cuestionar sus situaciones, lo cual a veces representa una desviacin radical respecto de su conducta acostumbrada, o de lo que durante mucho tiempo han considerado sentido comn o verdades evidentes de por s. En la persuasin, cuanto mayor sea la congruencia entre la creencia o la accin propugnada y la necesidad sentida del persuadido ms alta es la posibilidad de que la persuasin se produzca (Book y Heath, 1989, pag.333). 7-. Menos de lo mismo. Los problemas se desarrollan y mantienen a partir del modo de percibir y, posteriormente, abordar algunas dificultades de la vida, a menudo totalmente normales. Con la gua de la razn, la lgica, la tradicin o el sentido comn, se aplican diversas soluciones intentadas cuyo efecto es mnimo o nulo, o que directamente exacerban la dificultad. Entonces el problema se atrinchera en ms de las mismas soluciones o clases de soluciones, seguidas por ms del mismo problema, que atrae ms de las mismas soluciones intentadas y as sucesivamente. Los siguientes enfoques no dan resultado cuando forman parte de una pauta crnica y a menudo intensifican la aparicin de la misma conducta o actitud que intentan cambiar: 1-. El sermn no solicitado.2-. Adoptar una postura de superioridad moral. 3-. Auto-sacrificio/ auto-negacin.4-. Hazlo espontneamente! 8-. Excepciones, soluciones y enfoques a futuro. Los terapeutas breves parten del supuesto de que cada persona tiene muchas zonas de competencia en las que es posible abrevarse para superar las dificultades. Para el enfoque centrado en la solucin es esencial la certidumbre de que, en la vida de una persona hay siempre excepciones a las conductas, ideas, sentimientos e interacciones que estn o pueden estar asociados con el problema. En la pregunta del milagro se le pregunta al cliente mientras usted duerme el problema que lo ha trado a terapia queda resuelto. Cmo lo sabra usted?

Qu seria distinto? Qu vera usted de diferente a la maana siguiente, como signo de que se produjo un milagro? Qu notaria su conyugue? Se estimula al cliente, pareja o el miembro de la familia a imaginar del modo ms concreto posible cuales serias las muchas diferencias. Es importante obtener una descripcin conductual clara y especifica. Otro mtodo eficaz para concentrarse en el logro y la solucin consiste en el empleo de preguntas sobre la posicin en una escala. en una escala del uno al diez en la que el cero representa lo peor y el diez corresponde a las cosas tal como sern cuanto estos problemas estn resueltos Dnde situara usted el da de hoy? La escala se basa en el supuesto de un cambio con la direccin deseada, supone movimiento (cambio), en una direccin u otra en lugar de estancamiento. Furman y Ahola resumen como podemos enfocarnos al futuro: puesto que el futuro est conectado con el pasado, las personas con un pasado lleno de tensiones son proclives a tener una visin desesperanzadora de su futuro, por fortuna lo inverso tambin es cierto; una visin positiva del futuro invita a la esperanza, la esperanza a su vez ayuda a superar las penurias presentes, reconocer los signos de la posibilidad del cambio, ver el pasado ms bien como una prueba que como una desgracia e inspira soluciones. 9-. Intervenciones de enmarcado: modificando la visin del problema. Las cosas o hechos son solo observaciones de base sensorial; lo que est sucediendo o ha sucedido all, que nuestros sentidos pueden percibir. Los significados son interpretaciones, conclusiones y atribuciones derivadas de los hechos en cuestin, o relacionadas con ello. Las conductas y emociones asociadas con ellas o viceversa que llevan a solicitar terapia, no son un reflejo de las cosas o los hechos, sino de los significados que se les atribuyen, las personas desarrollan marcos o jerarquas de constructos que determinan de qu modo darn sentido a sus experiencias y respondern a ellas. Estos marcos son a nuestro juicio el foco principal de la terapia. Para ayudar a las personas a saltar afuera de los marcos existen dos enfoques bsicos: el reenmarcado en donde el terapeuta proporciona o alienta el desarrollo de un marco o significado nuevo o alternativo para una situacin de modo directo o indirecto; el desenmarcado en el cual el terapeuta desafa directa o indirectamente los significados que el cliente asocia con la situacin sin proporcionar un nuevo marco. 10. INTERVENCIN EN LA PAUTA: MODIFICANDO LA ACCION DEL PROBLEMA La tarea principal es discernir las pautas de pensamiento, accin e interaccin que rodean a la queja y es verosmil que la mantengan, para ayudar al cliente a modificarlas. Las pautas automticas de accin e interaccin son aspectos necesarios y deseables de la vida. Ayudan a organizar la experiencia, las percepciones y la conducta, y aumentar la eficiencia de la ltima. En muchos de los aspectos normales de la vida cotidiana, las pautas o modos regulares de hacer las cosas nos liberan de tener que renegociar las relaciones y significados una y otra vez. Intervenir en una pauta es reemplazar alguno de sus elementos por otro que cae fuera de los lmites acostumbrados, o remover o sumar elementos. Segn Milton Erickson menciona la importancia de utilizar aspectos de las propias creencias y conductas del paciente. a) Su lenguaje; b) Sus intereses y motivaciones; c) Sus creencias y marcos de referencias; d) Su conducta; e) Su sntoma o sntomas; f) Su resistencia. 11. EL USO DE LA ANALOGA La analoga nos ayuda a utilizar aptitudes y comprensiones de un mbito de nuestra experiencia para encarar de otro modo o comprender y dar sentido a otras zonas vivenciales. La analoga puede utilizarse de un modo ms indirecto. La ventaja de usar ancdotas y relatos de esta manera consiste en que as se pueden eludir las tendencias mentales conscientes.

La metfora permite que los terapeutas aborden dimensiones nicas del sistema, acrecentando as las probabilidades de conexin con aspiraciones y dificultades que estn fuera de la percepcin consciente del cliente. 12. LAS INTERVENCIONES PARADOJICAS Watzlawick y otros han definido la paradoja como una contradiccin que se sigue de una deduccin correcta a partir de premisas coherentes .En el nivel pragmtico, en lo que concierne a la terapia, la paradoja supone una comunicacin explcita o implcita, pero clara, dirigida a un cliente e insertada en otra comunicacin enmarcadora que la contradice, de modo que se produce un dilema. Para obedecer a una de las comunicaciones hay que desobedecer a la otra. Las tcnicas paradjicas en la terapia pueden definirse como las intervenciones en las que el terapeuta, con nimo de ayudar, parece promover la continuacin o incluso el empeoramiento de los problemas, en lugar de su revisin. Una de las tcnicas paradjicas ms comunes y mejor conocidas ha sido la prescripcin del sntoma. Watzlawick y otros dicen que esta tcnica le plantea al paciente el dilema de hacer voluntariamente lo que por lo general se sostiene que es involuntario. Michael Rohrbaugh y sus colegas han diferenciado las prescripciones basadas en la obediencia (continuacin o incremento de las conductas sintomticas), y las prescripciones basadas en el desafo (en las que se espera que el paciente desafe, abierta o encubiertamente, el requerimiento del terapeuta). 13. EXCESO Y DEFECTO DE RESPONSABILIDAD: LAS DOS CARAS DE LA MONEDA. Tres niveles de responsabilidad: la responsabilidad parental que se basa en el desarrollo y el bienestar de los hijos, la responsabilidad conyugal que se basa en un grado apropiado de consideracin por las necesidades e intereses del compaero y la responsabilidad individual que se basa en atender las propias necesidades El constante funcionamiento excesivo en cuales quiera de estos niveles, con el consiguiente descuido de los otros, conduce a una flexibilidad cada vez ms reducida y a una mayor probabilidad de que se desarrollen problemas alrededor de una o ms de las fuentes de las dificultades vitales aparentemente interminables. La tendencia a asumir el rol del miembro responsable en exceso (o, a la inversa, irresponsable), en cualquier relacin o conjunto de relaciones, puede originarse en una variedad de ambientes formativos, entre los cuales estn: 1. Un ambiente catico y conflictivo, infeliz y rechazante, en el cual los progenitores u otros adultos delegan en un nio o un adolescente un grado inadecuado y a menudo excesivo de responsabilidad en el control del caos y el cuidado de los otros. 2. Un ambiente catico, conflictivo, rechazante, en el que el propio nio o adolescente asume un grado inadecuado y excesivo de responsabilidad en el intento de controlar el caos y cuidar a los otros miembros de la familia, nios o adultos. 3. Un ambiente catico o controlado en exceso, rgido, desdichado, en el que un nio o adolescente es parentizado y atrado constantemente a una solucin con un adulto, cuyo bienestar pasa a ser responsabilidad suya. 4. Un ambiente catico o de otro tipo en el que un nio o adolescente siente que ha sido el receptor inmerecido del constante sacrificio de un adulto, y la causa de ese sacrificio, sobre todo cuando el adulto parece no haber querido o podido recibir nada a cambio. 5. La experiencia de ser indeseado, rechazado, convertido en vctima propiciatoria o maltratado, que lleva a sentir que se es malo.

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