POEBS - DO.777 Ver 3 Abril 2013

PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTNDAR (POEBS) PROCESO DE DONACION (Unidad Mvil) BANCO NACIONAL DE SANGRE DE LA CRUZ ROJA COLOMBIANA
PROPSITO-OBJETIVO Se denomina as a todos los procedimientos de donacin que se realizan en la mvil, es decir fuera de la sede del Banco Nacional de Sangre, en instituciones educativas, comerciales, recreacionales, empresariales y espacios pblicos, que han sido programadas por el proceso de promocin. Objetivo: Atender, asesorar y seleccionar los donantes de sangre que asisten a las colectas programadas en la unidad mvil, siguiendo las normas definidas por el POEBS, buscando la mejor seleccin reflejada en seroreactividad global menor del 3%, manejo de pacientes flebotomas, segn el POEBS, logrando 100% de satisfaccin al usuario. RESPONSABLES Los seleccionadores son los coordinadores responsables de la colecta en la unidad mvil segn cuadro de rotacin del personal, junto con el personal auxiliar de enfermera asignado, para los cuales existen diferentes actividades de estricto cumplimiento DEFINICIONES Diferido temporalmente: se refiere a la decisin del profesional que realiza la entrevista, de diferir la donacin durante un perodo determinado de tiempo, ya que la condicin de salud del donante no es ptima para ese momento. Esta determinacin es hecha durante o despus del proceso de seleccin. Al donante se le deben explicar claramente los motivos de esta decisin y el tiempo en el cual podr ser recibido para donar. No apto (Diferido Permanente): se refiere a la decisin definitiva del seleccionador de no aceptar la donacin, ya que considera que la persona no cumple con los requisitos para donar sangre por la presencia de algn factor de riesgo o condicin con el cual se puede ver afectado el donante o el receptor. Rechazado por el sistema: se refiere a la aparicin del donante como rechazado en la base de datos interna del Banco de Sangre (listado), para este caso el donante deber recibir asesora mdica (ver POEBS asesora medica) Donante de primera vez: se refiere a la persona que por primera vez va a realizar una donacin de sangre.
POEBS.DO.777 Manual de Procedimientos Operativos Estndar Versin 3 Vigencia Abril 2013
Documento no vlido en medio impreso sin la identificacin de COPIA CONTROLADA. La informacin de este documento es de carcter confidencial y de propiedad del Banco Nacional de Sangre Cruz Roja Colombiana. Su reproduccin y uso requiere autorizacin de la Coordinacin de Aseguramiento de Calidad.
Donante Repetitivo: Es el donante que realiza su donacin dos o ms veces en el ao, y su ltima donacin no ha cumplido un ao. Donante no repetitivo: es el donante que realiza su donacin con intervalos mayores a un ao mximo 10 aos, en el Banco Nacional de Sangre (B.N.S.) o cualquier otro banco de sangre Donacin Sangre Total: Es el proceso por el cual se extrae una bolsa de 450 ml de sangre que equivale a menos del 10% de la cantidad total de sangre que el cuerpo tiene. Afresis: Es el procedimiento mediante el cual se extrae sangre de un donante con el objeto de obtener uno de sus componentes, re infundindole los componentes no separados. Plaquetafresis: Es el procedimiento mediante el cual se extrae de un donante sangre total, con el objeto de obtener concentrado de plaquetas y re infundirle los glbulos rojos y el plasma no utilizado. Eritroafresis: Es el procedimiento mediante el cual se extrae de un donante sangre total, con el objeto de obtener concentrado de glbulos rojos y re infundirle el plasma y plaquetas no utilizados MATERIALES E INSUMOS Los siguientes son los insumos que se deben tener por cada una de las reas designadas para la donacin. General
Elementos de Bioseguridad Papel de Manos Gel antibacterial Botiqun donacin
Promocin
Encuesta Seleccin del Donante Pendones, tablas y esferos
Seleccin
Ficha clnica del donante Mesa Alcohol Cosedora y Esfero Fonendoscopio

Tensimetro Guantes Lancetas Motas de algodn Termmetro clnico Hemoglobinometro Cubetas Bascula dietara Sillas Guardin Caneca roja Computador con acceso a listados Esfero tinta negra
Marcacin
Bolsas recoleccin de sangre Agua Vasos Almohadilla Fechero Libro Mesa Sticker codificacin Tinta roja Tubos tapa lila y tapa roja Silla Refrigerios Esfero tinta negra Caneca Gris
Flebotoma
Alcohol Motas Paines Bandejas

Bolsas Rojas p y g Bolsa Verde Caneca Roja y Verde Balanzas de sangre Camillas(bandejas L y S) Curas Esparadrapo Guantes Guardin Jabn Enzimtico Neveras Pinzas Taras Termmetro ambiental Tijeras Torniquetes Vacutainer Sabanas desechables
ACTIVIDADES LOGSTICAS PARA LA DONACIN A partir de la programacin de donaciones extramurales, que previamente realiza el proceso de promocin, se da inicio al proceso de donacin mvil as: Programacin de grupos de trabajo: A cargo de la Coordinacin de Enfermera Se realizar trimestralmente una planilla de rotacin de personal (sujeta a cambios), para la cual se tiene en cuenta el nmero de donaciones al da y la disponibilidad de personal auxiliar y de conductores; de esta manera se debe verificar da a da el listado y el lugar respectivo de trabajo. Coordinacin de Donacin quien realiza la asignacin del personal correspondiente a la meta propuesta por parte de promocin el en formato de programacin FO.MEP 119 en cada campaa de la siguiente manera: Con metas ms de 70 donantes: 2 seleccionadores y 4 auxiliares de enfermera. Con metas entre 50 y 70 donantes: 1 seleccionador y 3 auxiliares de enfermera.

Con metas entre 30 y 50 donantes: 1 seleccionador y 2 auxiliares de enfermera. Con metas menores a 30 donantes: 1 seleccionador y 1 auxiliar de enfermera.
Es responsabilidad de la coordinacin de enfermera y auxiliar de almacn a cargo velar porque los insumos para cada jornada se encuentren disponibles; para este hecho cada donacin tendr un coordinador- seleccionador, auxiliar responsable de equipo y marcacin, quienes realizar los pedidos pertinentes para su jornada y bodega correspondiente, a su vez cada jornada ser responsable de que estos insumos estn siempre completos y en condiciones adecuadas. (FO.D.O. 667). Procedimiento del funcionamiento de la mvil Para el funcionamiento de la mvil se debe verificar el sitio donde se va a ubicar, por parte de promocin y a su vez avisara con anterioridad a la coordinacin de donacin y al respectivo conductor la ubicacin de la misma. En el momento que parqueen la mvil en el sitio autorizado e indicado por las lder de la empresa o espacios pblicos, cuando esto ya ocurra se debe proceder a sacar el parasol que en este espacio se va a ubicar sillas y mesas, para que los donantes puedan diligenciar la ficha del donante y para toma del refrigerio postdonacin. Al ingresar a la mvil a mano izquierda se encuentra el consultorio el cual debe estar dotado de todos los elementos que se utilizan para la seleccin del donante, al lado izquierdo encontramos la marcacin que este espacio tiene tubos y bolsas. La mvil est dotada de 4 camillas y una silla, esta tiene como funcionalidad la recuperacin del donante. Los elementos que se utilizan durante la jornada, deben quedar guardados en los cajones destinados para cada elemento, esto con el fin del no deterioro de los mismos. Para los refrigerios y las bolsas se manejara un stock suficiente por lo menos para una semana, a cargo del coordinador de la jornada y auxiliar a cargo de la marcacin. Comunicaran a la coordinadora de donacin, cuando requieran de algn insumo y est a su vez a la Administracin del BNS en caso de ser necesario. Los desechos anatamopatologicos, ordinarios, reciclables, sern cerrados con doble nudo cada una de las bolsas, y sern bajados de la unidad mvil, y se realizara la ruta de desechos correspondiente. Al siguiente da antes de salir nuevamente a otra jornada, el personal de servicios generales realizara el aseo a la mvil. El diligenciamiento por parte del personal de servicios generales en el FODO verificado por el coordinador a cargo de la mvil y la Coordinacin de Donacin 775. Este es

Lista de revisin de actividades de los auxiliares de enfermera durante las donaciones en Jornada extramural:
Velar porque todo este en completo orden y aseo antes de hacer la apertura. Verificar diariamente que los equipos de trabajo estn completos y en buenas condiciones. En caso de encontrar alguna anormalidad informar de inmediato a coordinacin de enfermera, para dar una solucin en la medida de lo posible. Diligenciar diaria y correctamente los formatos a su cargo:
FO.DO. 449 CONTROL DIARIO PESA BALANZA Realizar verificacin del control diario del peso de las balanzas y verificacin de calibracin semanal, se realizan 5 mediciones con masa de acero certificada de 560 g para realizar la prueba de Repetibilidad con peso certificado, en la casilla de cumple se registra un visto bueno. - FO.DO 751 LISTA DE CHEQUEO PROCESO DE DONACION - FO.DO.451 REGISTRO ENTREGA DE UNIDADES DE SANGRE - FO.DO. 774 CONTROL DE TEMPERATURA-NEVERA RECOLECCIN DE SANGRE - FO.ASC.659 CONTROL DE TEMPERATURA AMBIENTE. - FO.DO 779 CONTROL DIARIO BOLSAS Y REFRIGERIOS EN DEPSITO. Segn su rotacin y las necesidades de las donaciones tiene actividades definidas as: Asiste y colabora con el proceso de atencin integral a donantes antes, durante y despus del proceso de donacin. Organiza los equipos e insumos y vela por su buen funcionamiento. Aplica y ejecuta los procedimientos de recepcin, marcacin y flebotoma de acuerdo a los protocolos establecidos. Asiste al donante en caso de reaccin adversa antes, durante y despus de la donacin. Cumple con las normas de bioseguridad. Realiza la carga y descarga de los equipos. Realiza limpieza semanal de neveras porttiles de recoleccin de sangre y refrigerios. Realiza limpieza peridica de cada mes de los equipos (neveras, camillas, carpas, bales, pesas)

Encargado del equipo: Hace la solicitud de insumos a la coordinacin de enfermera, segn la meta de donantes programados para la jornada. Solicita y organiza los insumos necesarios para mantener una reserva en caso de eventualidades. Lleva diariamente el reporte control peso de balanzas y lista de chequeo por procesos. En conjunto con el seleccionador la auxiliar de equipo verifica la lista de chequeo de la donacin con el fin de identificar la existencia de elementos necesarios para el desarrollo de la jornada de donacin. Durante la donacin su labor corresponde al proceso de flebotoma y atencin post donacin. Realiza durante la semana asignada el lavado y esterilizacin de instrumental para flebotoma (pinzas kelly, tijeras).
Marcacin Realiza la marcacin e identificacin de los donantes en el libro, las bolsas , tubos tapa roja y lila (cedula de ciudadana) y las fichas. Realiza el primer envo de unidades sanguneas, tubos y fichas, previa verificacin del coordinador de la jornada. (Formato FO.DO 451) Hace entrega de las bolsas de recoleccin al donante siguiendo el procedimiento preestablecido, realiza la hidratacin pre donacin, revisa inconsistencias de la encuesta y anexos e informa de manera inmediata al coordinador de jornada, hace entrega del refrigerio al donante. Realiza el conteo de bolsas segn el gasto de jornada y al finalizar la jornada de donacin, el auxiliar es el encargado de traer las unidades captadas a la sede y hacer entrega al proceso de componentes. Al finalizar la jornada el auxiliar, lleva a la sede el material de incineracin (guardianes), bolsas rojas y verdes. Realiza la devolucin de insumos sobrantes de la jornada (bolsas de recoleccin y refrigerios).
Promotor Abre y cierra la jornada con los lderes de la entidad en que se realiza la jornada, es la persona que se encarga de la divulgacin y motivacin a las personas para que sean donantes voluntarios y altruistas de sangre, les indica la importancia de acercarse al punto de donacin con su documento de identificacin, a su vez resuelve dudas del donante y/o los gua con el coordinador de la jornada. Cuando se presente mucha fluidez de donantes el coordinador de la jornada asignara responsabilidad en alguna actividad de enfermera a desarrollar.

Conductor Personal que transporta el personal y colabora con la carga y descarga de insumos y componentes sanguneos durante la jornada de donacin. DESARROLLO DE LA JORNADA El clculo de los donantes potenciales es bsico para determinar el nmero de personas y l material necesario para desarrollar la jornada de donacin. El Coordinador de la donacin junto con el promotor contactan el lder de la empresa en donde se van a ubicar la mvil para iniciar la jornada. Se realiza la calibracin de balanzas, se instalan los equipos necesarios para la seleccin, marcacin y flebotoma. Mientras preparan todos los elementos necesarios para la donacin, el promotor, se encarga de realizar la motivacin y sensibilizacin de los donantes potenciales. RECEPCIN Y SELECCIN DEL DONANTE Se invita a los donantes potenciales a realizar la donacin voluntaria y altruista de sangre, momento en el cual se hace entrega la encuesta del donante, para ser diligenciada. Se verifica que lleven el documento de identificacin, al mismo tiempo se les indica la lectura de pendones o material publicitario. El proceso de seleccin del donante se realiza de la misma forma que para donacin en puntos fijos (VER ANEXO Seleccin Donante). En este momento el coordinador de la jornada, solicitar un documento con foto y nmero de identificacin con el fin de corroborar la identidad de la persona, adems de verificar la reactividad del mismo en el computador asignado para tal fin donde se encontrara un archivo plano Hexabank, el cual se actualizara cada mes. En caso de encontrar el nmero de identificacin en dicho listado, se le explica al donante las posibles causas de esta situacin y se le recomienda acercarse a las instalaciones de la sede para consulta o asesora mdica. SELECCIN DEL DONANTE Entrevista Y Criterios De Seleccin Del Donante El seleccionador debe velar porque la entrevista se realice cumpliendo las siguientes caractersticas:

Lugar y Privacidad: la entrevista debe ser realizada en un lugar que asegure la privacidad, tranquilidad y confidencialidad del donante. En lo posible que no existan distractores externos (excesivo ruido). Confidencialidad: se debe asegurar una entrevista individual, no debe existir la presencia de terceras personas. Concreta: la entrevista debe ser dirigida hacia estilos de vida y conductas que puedan garantizar la donacin de sangre segura; as mismo se debe agilizar la atencin para evitar molestias con los donantes en espera. Se debe asegurar el completo diligenciamiento de la encuesta y verificar el nmero de identificacin. Individualizada: la entrevista debe ser adaptada a las caractersticas de cada donante, segn su personalidad, conocimientos, cultura y nivel educativo (Ej.: jvenes universitarios, amas de casa, ejecutivos, entre otros); para esto, debe usar un lenguaje sencillo y claro. Amistosa y Respetuosa: debe dirigirse al donante de manera cordial y respetuosa, dirigindose al donante siempre por su nombre, mostrar una actitud de simpata, expresar confianza, demostrar conocimiento tcnico, sin perder el control de la entrevista. Indagar sobre conductas de riesgo, de manera respetuosa, sin generar juicios. Se debe hacer nfasis sobre la importancia de la encuesta y la sinceridad de las respuestas durante la entrevista, informando al donante las implicaciones de riesgo para el receptor cuando la informacin no es certera. Para toda respuesta que sugiera posible riesgo para el donante o el receptor, el entrevistador debe aclarar, especificar o ampliar la informacin al respaldo, soportndola con la firma. Lo mismo debe hacerse si el donante manifiesta haberse equivocado en alguna respuesta. Para la seleccin del donante remtase al anexo Criterios de seleccin de donantes de sangre total y componentes afresis. CONTROL SIGNOS VITALES Los signos vitales deben ser tomados por el entrevistador (medico, enfermero jefe o bacteriloga(o)) y registrados por el mismo. En circunstancias especiales se podr delegar la toma de signos vitales al personal auxiliar de enfermera, bajo responsabilidad del entrevistador. Valoracin Temperatura Valores mximos aceptables: Temperatura axilar mxima: 37.5C

Temperatura odo mxima: 37.9C
Valoracin del Pulso Valores Normales Adulto: 50-100 por minuto En atletas se aceptan hasta 40 pulsaciones por minuto como mnimo.
Valoracin Tensin Arterial Valores Normales: Considere la tensin arterial normal en la donacin: Sistlica: No debe ser mayor de 180mmhg ni menor de 90mmhg. Diastlica: No debe ser mayor a 100mmhg ni menor de 60mmhg.
Se debe tener en cuenta la actividad, el sexo, el estado de la salud fsica y emocional en el momento de la toma de tensin arterial; Los mayores de 60 aos pueden presentar hipertensin sistlica aislada, cuyo lmite normal sera hasta 180 mm Hg. A pesar de los anteriores valores, se recomienda una presin arterial sistlica entre 150-90 y diastlica entre 100-60. Valoracin del peso (Relacin Talla-Peso) Este se puede relacionar con el ndice de masa corporal de esta manera: IMC: Peso / Talla 2 (talla al cuadrado) Menor 18.5 18.5 - 24.9 25.0 - 29.9 Mayor 30 Peso ideal: Bajo peso Buen balance nutricional. Sobre peso Obesidad Talla2 x 23 Hombre Talla2 x 21.5 Mujer.
El peso mnimo para aceptar una persona (hombre o mujer) como donante es de 50kg, con adecuada relacin a su talla, es decir un IMC igual o mayor a 19.5 Kg/m2. Tener en cuenta sustraer el peso de la ropa y los zapatos.

Determinacin cuantitativa de hemoglobina sistema Hemocue Procedimiento electrnico y sistematizado por medio del cual se determina la cantidad de hemoglobina circulante en la sangre, utilizando el mtodo de fotometra. Dicha cifra est dada en gramos por decilitros. Determinar el nivel de hemoglobina circulante en sangre, como sistema determinante para la seleccin del donante. Materiales Equipo Fotmetro hemotroles (bajo, normal y alto) Cubetas de medicin Adaptador de corriente Pilas de litio Guantes Lancetas desechables Alcohol Algodn Guardin Aplicadores Cubetas Puncionador
Verificacin del equipo: Verificar, calibrar y llevar el control de calidad diario del equipo por medio de los hemotroles; los marcadores de referencia deben estar en los siguientes rangos: Hemocue: Alto: 17.1 + 1.5 g/dl Normal: 13.1 + 1.2 g/dl Bajo: 7.1 + 0.8 g/dl
Verificar datos segn rangos impresos en viales Valores de hemoglobina aceptados Hombres: 14.0 a 18.0 gr/dl

Mujeres: 13.5 a 16.0 gr/dl
Estos valores son establecidos a la altura de la ciudad de Bogot, consulte con el mdico si la donacin se realiza en un lugar diferente. Procedimiento para determinacin de hemoglobina Este procedimiento se debe realizar durante la seleccin del donante, luego de la entrevista y como parte del examen fsico. Con los guantes desechables puestos, masajear suavemente el dedo que se va a puncionar. Limpiar el dedo con alcohol antisptico Puncionar con lanceta desechable. Limpiar con algodn seco las dos primeras gotas de sangre que salgan. Asegurarse que la gota de sangre sea lo suficientemente grande para llenar por completo la cubeta. Introducir la punta de la cubeta en la mitad de la gota. Limpiar lateralmente con una toalla de papel la sangre sobrante en la parte externa de la punta de la cubeta. Asegurarse que en este procedimiento no se retire la sangre de la cubeta, la cual debe permanecer siempre llena. Inspeccionar visualmente la cubeta para observar si tiene aire. Si tiene aire hay que repetir la toma de la muestra. Colocar de inmediato la cubeta en la porta cubeta y empujarla suavemente a la posicin de medicin, ella cerrara automticamente. Entre 10 y 20 segundos, aparecer el resultado en la pantalla. La muestra debe ser analizada hasta 15 minutos despus de haberla tomado. Sin embargo es recomendable hacerlo inmediatamente. Descartar la cubeta utilizada en el guardin.
Observaciones El hemocue Hb 301 realiza autocontrol cada vez que es encendido, si no aparece el reloj de arena de autocontrol en la pantalla y las tres lneas parpadeantes seal de listo para la medicin, no se asegura la calibracin y buen funcionamiento del equipo, suspenda el uso del equipo e informe inmediatamente al coordinador de donacin con el fin de que reporte a Vital tecnologa y se realice el mantenimiento adecuado. El equipo debe controlarse cada vez que se presente una suspensin repentina del fluido elctrico.

Asegrese de quitar las pilas de litio del equipo, si este va a ser usado con adaptador de corriente, el no hacerlo ocasiona la descarga de las pilas. El contenedor de cubetas debe permanecer sellado y lejos de lugares hmedos. No tocar la parte central de la cubeta para no opacar el filtro. El Hemocue no debe exponerse al sol ni a temperaturas mayores de 30c. El porta cubetas se puede retirar para limpiar nicamente con aplicador humedecido con alcohol o agua destilada. El sitio del porta cubetas igualmente se debe limpiar a diario en la forma aconsejada para el porta cubetas, se debe esperar por lo menos 20 minutos despus de la limpieza para realizar una nueva medicin. En este punto se establece si el donante puede o no ser aceptado, lo cual debe ser comunicado por el entrevistador, quien a su vez puede brindar asesora en caso de que el donante sea considerado como diferido o no apto. MARCACION Esta actividad debe ser realizada y es responsabilidad del auxiliar de enfermera, el cual debe estar debidamente entrenado. En caso de requerir apoyo en esta actividad, el enfermero(a) o mdico(a) puede desempear esta tarea. Suministre al donante un vaso con agua para realizar la hidratacin pre-donacin, mientras se realiza el proceso de identificacin del donante y marcacin. Verifique el nmero de cdula de la persona en la encuesta del donante de sangre y pdale que lo repita verbalmente, Esto nos permite verificar cualquier error en la encuesta y de esta manera previene que la marcacin se realice de manera errnea tanto en la bolsa como en el ingreso de la encuesta al sistema Hexabank. A su vez realice una rpida inspeccin de la encuesta, en bsqueda de inconsistencias (preguntas sin contestar, diligenciamiento incompleto por parte del seleccionador, espacios sin firmas) La Coordinacin Tcnica da la directriz a la Coordinacin de Donacin el tipo de bolsas a tomar y a su vez la Coordinacin de Donacin comunicara coordinadora los puntos fijos o donaciones extramurales. Seleccione el tipo de bolsa (Triple Cudruple) que va a utilizar segn el caso. Revise lote y fecha de expiracin vigente Inspeccione las observaciones del seleccionador, las cuales se encuentran en la ficha clnica del donante, a fin de verificar si se requiere bolsa Triple o Cudruple dependiendo de la directriz de la coordinacin de Donacin y la decisin del seleccionador.

Registre en el libro con letra clara y legible a la marcacin de la respectiva serie 04 para unidad mvil, 03 para extramural, los siguientes datos: nmero consecutivo de donante, nmero de sticker asignado, tipo de bolsa, tipo de donante (repetitivo-no repetitivo -primera vez), apellidos y nombres del donante, edad y nmero del documento de identidad. Inspeccione la bolsa buscando algn tipo de filtracin de anticoagulante, deterioro o cualquier otra anormalidad.
Inicie el proceso de marcacin de la bolsa de esta manera Marque el nmero de identificacin (cdula de ciudadana) en el espacio correspondiente, debe realizarse tanto en la bolsa madre como las bolsas satlites. Utilice nmeros claros y legibles. Verifique que el fechero tenga la fecha actualizada y marque con el sello y tinta roja la fecha en cada una de las bolsas, de tal forma que sea legible y que se realice en el sitio destinado para tal fin. Es importante que estos datos sean legibles y reales, ya que determinan la caducidad de cada uno de los componentes de la sangre recolectada. Marque con una M para masculino y F para femenino la bolsa madre y sus pilotos; de esta manera se podr realizar la identificacin de los plasmas femeninos, a descartar. Esta marcacin deber realizarse en el sello de la bolsa en una parte visible y que no haga interferencia con los dems datos. Proceda a realizar la identificacin de stickers, verifique que correspondan al nmero consecutivo y que se encuentren completos (10 stickers por cada consecutivo). Los dos primeros se distribuyen as: un sticker en la parte superior derecha de la encuesta del donante, y en la ficha clnica del donante. Los dems se ponen en cada una de las bolsas en la parte anterior, en el extremo superior derecho. Los sticker que sobran sern desechados. Contine la marcacin con la ficha as: marque con una equis el crculo del tipo de bolsa que utilizar (To o Co) escriba el lote de la bolsa, fecha de vencimiento, luego escriba el nombre claro de la persona que realizo la marcacin. Tome los 2 tubos y verifique que corresponda l nmero de los sticker con la encuesta y las bolsas. Entregue al donante la encuesta, las bolsas y los tubos e indquele que pase a la camilla correspondiente
NOTA Verifique que los nmeros sean los mismos para la ficha, bolsa y tubos y en el libro de registro. Indique al donante el lugar donde se realizar la flebotoma, donde lo recibir cordialmente auxiliar de enfermera asignado en flebotoma. Resuelva las inquietudes por parte del donante.
Informe las recomendaciones post-donacin. PROCEDIMIENTO DE FLEBOTOMIA Este procedimiento debe ser realizado por auxiliar o profesional de enfermera capacitado para este fin. Reciba la encuesta, las bolsas y los tubos al donante e indquele el lugar en el cual puede dejar su abrigo y/o objetos personales. Aydelo a sentarse en la camilla reclinable y pdale que se acueste, indicndole que se va a reclinar. Pregunte al donante el nmero de documento de identidad, verificando que corresponda al registrado en la encuesta del donante y cada una de las bolsas de recoleccin y regstrelo en la encuesta en el espacio asignado para flebotoma(Chequeo de identificacin), verifique a su vez que los stickers de la encuesta y formatos coincidan con los stickers de cada una de las bolsas. Esto evita confusin de encuestas de donante o suplantacin de un donante por otro. Haga una revisin rpida del diligenciamiento de la encuesta, de esta manera se podr detectar si hay alguna inconsistencia. Use sabanas para cubrir las piernas si la donante usa vestido o falda. Si el donante tiene algn alimento en la boca, pdale que lo retire o lo bote. Esta precaucin, evita bronco aspiracin en caso de reaccin adversa. Si es hombre pida que libere el nudo de la corbata. Inspeccione la bolsa, buscando goteo de anticoagulante, contaminacin de agujas, o algn otro defecto. Escriba las iniciales del nombre y apellido del flebotomista sobre la bolsa madre y sus pilotos, hgalo sobre el sello de la bolsa en un lugar visible. Ubique la bolsa principal en la pesa teniendo la precaucin de que ninguna parte del equipo toque el piso Haga un enlace a la manguera piloto antes de realizar la venopuncin, de esta manera al terminar la recoleccin, ser ms fcil realizar el nudo y posteriormente retirar y descartar la aguja. El flebotomista tiene la responsabilidad de detectar si el donante ha sido identificado correctamente. No permita la intervencin de terceros. Si por alguna razn tiene que dejar al donante y la bolsa ya est en la balanza, la persona que vaya a hacer la puncin tiene que verificar que todos los datos sean correctos.
Seleccin de la vena Este proceso tiene dos criterios de seleccin El seleccionador, puede determinar si el donante es apto o no por calibre venoso, realizando una adecuada inspeccin de las venas ante cubitales del donante durante la entrevista.

El flebotomista tiene el criterio de decidir durante la seleccin de la vena si el acceso venoso puede o no ser satisfactorio para el proceso de extraccin, puede apoyarse en la experiencia de otros compaeros o en la de su Coordinador de Donacin. Por ningn motivo se debe realizar una flebotoma si no se tiene la seguridad de que ser viable para el procedimiento o que por esta causa se genere un hematoma y la perdida de la bolsa. Tmese el tiempo que necesite para escoger la vena apropiada. Una venopuncin satisfactoria previene la prdida del factor Vlll y permite recolectar una buena cantidad de componente sanguneo. Para distender la vena, haga uso del torniquete, ubicndolo 10 cm por encima del sitio de puncin, la presin que se haga con el torniquete no debe afectar el pulso radial; palpe el trayecto de la vena para determinar la direccin y/o la presencia de vlvulas, realice una inspeccin de ambos brazos, as podr escoger el mejor acceso venoso. Asegrese que el sitio donde se va a realizar la puncin este a una distancia prudente del tendn del bceps. Evite realizar la flebotoma a nivel del pliegue del codo por comodidad del donante y para que la flebotoma sea satisfactoria.
Asepsia Antes de iniciar la asepsia del sitio de puncin, use por cada donante gel antibacterial y pngase los guantes desechables, estos deben ser cambiados para cada 3 donantes atendidos continuamente, sino se debe cambiar cada vez que se realice el procedimiento de flebotoma; en caso de presentarse alguna contaminacin de fluidos corporales se deben cambiar. Limpie en el sitio de puncin de manera circular (del centro a la periferia) y vigorosamente tomando el pain desinfectante (clorhidrato de clorexidina) con ayuda de la pinza de Kelly. Deje secar bien la solucin y no palpe la vena con los dedos despus de que se limpie. Esto causara la perdida de la asepsia. Si por algn motivo sucede, realice nuevamente el proceso de asepsia, si necesita realizar algn apoyo sobre la vena, hgalo dos centmetros por encima del sitio de puncin.
Venopuncin Para evitar la entrada de aire al sistema mantenga cerradas las llaves del equipo hasta que se realice la venopuncin. Verifique rpidamente la aguja para detectar cualquier defecto en sta y luego proceda a realizar la puncin. Una vez que se realice la venopuncin, inmovilice la aguja con esparadrapo y abra la llave que permite la salida de flujo sanguneo hacia la bolsa de toma de pruebas. Cuando la bolsa alcance un llenado apropiado (ms de la mitad) recolecte los dos tubos empezando por el rojos y finalizando con el lila; NO PRESIONE ESTA BOLSA PARA LA TOMA DE MUESTRAS porque ocasiona hemlisis. Deje que los tubos llenen segn el

vaco o hasta el volumen impreso en la etiqueta. Cierre la llave cuando haya finalizado y abra la llave que conecta con la bolsa piloto para que inicie la donacin de sangre. Realice la primera mezcla de la bolsa, indique al donante que abra y cierre su mano constantemente. Apunte en la ficha clnica del donante, en el espacio de flebotoma el nmero de cedula del donante, hora de inicio de la donacin, y hora de finalizacin, marcar si la flebotoma es satisfactoria o insatisfactoria. Nombre claro del responsable de la flebotoma. En caso que la Venopuncin haya sido difcil o que el tiempo de recoleccin de la sangre haya sido superior a 10 minutos, coloque un esparadrapo por encima de la etiqueta de la bolsa y rotule: LLENADO LENTO; d aviso a su coordinador para que realice la anotacin en la ficha clnica del donante. El tiempo que dura la recoleccin es crtico para la preparacin de los componentes, un tiempo exagerado de llenado implica la prdida de la unidad. Mezcle la sangre con el anticoagulante por lo menos cada 100 ml (aproximadamente 4 5 veces), inmediatamente inicie la donacin realice la primera mezcla, as garantizar que el anticoagulante quede totalmente distribuido. La sangre que sale lentamente necesita ms atencin y se debe mezclar repetidamente ya que tiende a formar cogulos; estas unidades deben mezclarse por lo menos cada minuto. Converse con el donante al mismo tiempo que usted hace otras cosas, prestando especial atencin a los donantes que han tenido reacciones previas, a los que se ven muy nerviosos, demasiado callados o habladores y aquellos en los que la bolsa de recoleccin se demore en llenar. Esto transmite confianza y ayuda a mesurar el nerviosismo.
Finalizacin de la donacin Cuando la balanza indique que la unidad est llena, cierre la llave. Retire el torniquete y coloque el algodn seco sobre el orificio de la Venopuncin sin presionar y retire la aguja; luego presione. Al retirar la aguja esta debe quedar completamente asegurada en su propio guardin y luego introduzca esto en la camisa de recoleccin de pruebas; al quedar todo el sistema libre de posibles accidentes se puede descartar en bolsa roja. Corte la manguera dejando cerca +/- 5 cms de tubo piloto, cierre el nudo y corte con la tijera de material asignada para este fin. Solicite al donante que realice presin en el brazo con una torunda de algodn durante un minuto sin masajear o flexionar el brazo. En aquellos casos donde el proceso de coagulacin se tarda ms de lo normal, indique al donante realizar presin y elevar el brazo para facilitar el retorno venoso. Apunte el tiempo en que termin la recoleccin de sangre, (en el momento en que se coloc la pinza o se cerr el nudo), l nmero de mezclas realizadas y firma del responsable de flebotoma.

Coloque los tubos de muestras en la gradilla para este fin y ubique las bolsas en la nevera indicada. Si dos donantes terminan al mismo tiempo, cierre la llave de extraccin y afloje el torniquete del donante que no va a atender inmediatamente, as se evitan molestias al donante y obstruccin de la aguja por cogulos si afloja el torniquete. A medida que se van recolectando las unidades, los auxiliares de enfermera van ubicando las unidades dentro de las neveras porttiles (ver numeral - Cadena de fro en donacin extramural). Respecto a los tubos, una vez se van completando las gradillas, se envuelven cuidadosamente en plstico (bolsas plsticas) y se ubican junto a las unidades de sangre. Finalizado el procedimiento de recoleccin, se almacenan las unidades nevera de almacenamiento para ser enviadas hacia las instalaciones del banco nacional de sangre.
Cuidados post donacin Permita que el donante permanezca en reposo durante un tiempo prudencial (1-15 minutos), bajo estricta observacin y que no abandone el lugar hasta ser autorizado por el personal encargado. Esto con el fin de que el organismo se adapte a la baja del volumen sanguneo. Inspeccione el brazo para observar si hay sangrado: Si lo hay, haga nuevamente presin y levntelo, si no hay sangrado aplique una cura adhesiva. Recomiende al donante mantener la manga de su camisa recogida hasta que haya tomado el refrigerio, como precaucin ante un sangrado que manche su prenda. Converse con el donante identificando la presencia de una posible reaccin adversa a la donacin; en caso afirmativo, ejecute las medidas de soporte necesarias. Haga entrega de la ficha clnica del donante y pdale que lea y diligencie el formato de autoexclusin Post- Donacin, de una breve explicacin del contenido e importancia de este. Reciba la ficha y verifique que el formato fue diligenciado en su totalidad. cualquier dato incompleto puede ocasionar la retencin y posterior prdida de la unidad, ya que se puede tomar como autoexclusin. Es responsabilidad del flebotomista, en supervisin del coordinador de la donacin, el diligenciamiento de este formato. Indique al donante que pase al lugar destinado para la recuperacin; haga entrega del refrigerio e invtele a leer las recomendaciones post donacin, que se encuentran en el pendn, verifique que lo haga con breve interrogatorio despegando las dudas. Haga entrega de la encuesta de satisfaccin, explicando su funcin y solicite su entregue a un auxiliar de enfermera, al finalizar. Sea cordial en todo momento con el donante, responda cada una de sus inquietudes e invtelo a seguir formando parte activa de nuestro grupo de donantes.

Manejo Autoexclusin La autoexclusin post donacin debe ser promovida por el banco de sangre a travs de material informativo, un ambiente adecuado y bajo estricta confidencialidad para que el donante potencial pueda analizar la informacin proporcionada previa a la donacin y determine si su sangre puede o no ser donada a otra persona. Criterios Respecto a la Autoexclusin Confidencial Garantizar al donante que la decisin tomada va a ser de carcter confidencial por parte del personal del banco de sangre. La informacin de autoexclusin confidencial post donacin debe ser tenida en cuenta por el personal del banco de sangre, para procesar o no la unidad de sangre. Toda autoexclusin confidencial en donde el donante respondi que no se debe utilizar su sangre, implica incinerar esta unidad de sangre, as se haya clasificado como un donante apto en el proceso de la entrevista. A todo donante autoexcluido confidencialmente post donacin, se le deben realizar todas las pruebas de inmunoserologa establecidas en la norma, as su sangre no vaya a ser utilizada. Sugerencias Para Favorecer el Proceso de Autoexclusin Pos donacin El oportuno y completo diligenciamiento de esta ficha es responsabilidad del flebotomista a cargo del donante, es responsabilidad del coordinador de jornada verificar que esta labor se efecte correctamente y en el tiempo indicado. Todo volante no firmado o sin diligenciar implica el ser tomado como autoexclusin, llevando de esta manera a la perdida de la unidad. Finalizada la extraccin, entregarle al donante la ficha clnica, solicitando la lectura del formato de autoexclusin que lo invita a reflexionar sobre la seguridad de la sangre que est donando y en donde responde si su sangre puede ser o no utilizada para ser transfundida a otra persona que la necesita sin generarle ningn riesgo. Verifique que el formato este diligenciado completamente, (respuesta de alguna de las dos opciones, firma y nmero de cdula del donante). Verifique que los datos consignados corresponden a los de la encuesta del donante. Si el donante tomo la decisin de autoexcluirse, informe a su coordinador de jornada con l fin de que se realice la aclaracin en observaciones de la encuesta y rotule inmediatamente la unidad como autoexclusin, de esta manera el proceso de componentes realizara el oportuno descarte de la unidad.
Indicaciones en circunstancias especiales Llenado lento Trate de determinar qu tan rpido est fluyendo la sangre, tome la manguera piloto a unos 10 cms abajo de la bolsa, dblela y luego sultela para observar la velocidad del llenado. NUNCA realice el striper mientras que la bolsa se est llenando, esto debido a que los cogulos que se hayan formado en la aguja o en el tubo, pueden pasar a la unidad (bolsa). El tiempo en que debe recolectar la sangre est estimado entre 5 y 10 minutos. Si a los 5 minutos no se ha llenado la mitad de la bolsa, consulte con el coordinador de la donacin, ste determinar si se da por finalizado el proceso. Si el llenado ha sido lento regstrelo en el sitio de observaciones de la Ficha clnica del Donante, anote tambin la causa y rotule la bolsa llenado lento. Por lo general las causas son: Formacin de hematomas Reaccin del donante Seleccin inadecuada del acceso venoso Venopuncin inadecuada
Si en la bolsa no se ha recolectado ms de 50 cc se puede hacer una nueva flebotoma solicitndole permiso al donante y utilizando para esto una nueva bolsa. En caso de que la recoleccin de sangre en un momento dado sea interrumpida y el volumen recolectado sea mayor de 50cc se da por terminada la flebotoma, se rotula como nivel bajo y se enva al proceso de componentes; a estos donantes se les deben tomar las muestras en sus tres tubos ya que aunque el proceso de extraccin no haya sido completo, el usuario es considerado como donante. Es necesario que el incidente ocurrido quede consignado en la ficha clnica del donante por parte del coordinador de la jornada. Registre en la ficha del donante, la realizacin de dos flebotomas, para el caso de una extraccin menor a 50cc. Los stickers solo pueden ser asignados a otro donante, en el caso de que no se haya realizado la flebotoma o al realizarla la extraccin sea nula. En este caso, la bolsa quedara como daada y los stickers sern asignados a otro donante, en la ficha de la persona que no logro realizar su donacin debe aclararse que es no apto por acceso venoso insuficiente
Puncin arterial Es poco probable canalizar una arteria pero si llegare a suceder de manera accidental, la sangre se reconoce por su color rojo brillante y porque fluye con mayor presin; en tal caso debe seguir las siguientes indicaciones: Suspenda la donacin, e informe de manera inmediata al coordinador de la jornada. Aplique presin de manera firme y constante, por un tiempo mnimo de 10 minutos. Despus de que el sangrado ha pasado coloque una gasa con esparadrapo a presin. Cercirese que exista pulso radial, si no lo detecta llame inmediatamente al mdico. Informe al donante acerca de la presencia de un hematoma y d instrucciones para su manejo. Indquele al donante que en las siguientes 6 horas evite la actividad con este brazo. Apunte en la Ficha de Donante, en el sitio de observaciones, el accidente sufrido y las instrucciones que se le dieron al donante. Realice hoja de reaccin adversa (FO.D.O.686).
ORDENAMIENTO DE TUBOS Y ROTULADO Controlar la toma de tubos y entregarlos en orden secuencial en el sitio indicado. Equipo Gradillas para tubos Mesa en el sitio asignado Bolsa roja
Procedimiento Recoja los tubos llenos que se encuentran en las gradillas, llvelos al sitio asignado observando que los dos tubos tengan la misma numeracin de cdigo de barras. Coloque gradillas por cada donacin 01,02,03,04,06. Ubique los tubos en cada gradilla en forma secuencial por cada donacin. Ejemplo Ejemplo Gradilla 01 Gradilla 02 551100001 - 551100002....... 551200001 - 551200002........
Al terminar de llenar las gradillas; inicie otra continuando la secuencia numrica. Las gradillas llenas deben ser enviadas junto con las unidades de sangre, envueltas en bolsa roja, sellada para evitar accidentes.
Se debe registrar en el formato FO.DO.451Registro entrega de unidades de sangre y entregar diligenciado al proceso de componentes, para verificar la entrega. Todo el procedimiento debe realizarse con guantes, los cuales deben cambiarse peridicamente. ENVIO UNIDADES DE SANGRE Segn el horario establecido para la jornada, el coordinador determinara la hora en la que se debe realizar el primer envo, esto con el fin de no exceder las 6 horas de tiempo permitidas para mantener las unidades de sangre a temperatura ambiente. Es deber del coordinador verificar que los envos se realicen en las condiciones adecuadas: las unidades deben ser enviadas cumpliendo con la cadena de fro, junto con sus encuestas, tubos y el formato de envi completamente diligenciado. Este primer envo es transportado por el conductor asignado, quien entregara las unidades correspondientes y contabilizadas a proceso de componentes, as mismo las encuestas de los donantes a la persona asignada en el rea de sistemas. En el segundo envi el auxiliar de enfermera asignado para marcacin de la jornada, quien entregara las unidades de sangre y muestras correspondientes, contabilizadas al proceso de componentes o despachos de sangre, as mismo las de los donantes en despachos de sangre o enfermera. ORDENAMIENTO DE ENCUESTA DE DONANTE Ordenar en forma ascendente las fichas por cdigo para agilizar la revisin y la entrega oportuna a sistemas. Actividad que debe ser realizada por el Seleccionador en compaa del auxiliar de Flebotoma. Procedimiento Revisar que el sello de cdigo de barras se encuentre en el margen superior derecho de la encuesta, y los anexos de sta. Observar que todas las encuestas de donante estn firmadas. Verificar que las encuestas de donantes se encuentren en su totalidad. Informar al coordinador de la donacin la falta de alguna encuesta de donantes para tomar el correctivo pertinente. Las encuestas de donantes deben ser enviadas junto con las muestras, y las unidades de sangre, en la carpeta asignada, para evitar accidentes durante el trasporte. Las encuestas son entregadas a sistemas para luego de ser ingresados los datos en el sistema de informacin hexabank.
Al finalizar cada jornada de donacin se DEBE anexar una hoja con el cierre, la cual debe llevar la siguiente informacin completa y veraz:
Fecha Lugar de la jornada Cdigo inicial Cdigo final Total de donantes Total repetitivos Total no repetitivos Total primera vez Total diferidos Total Repetitivos Total no repetitivos Total primera vez Total No aptos Total repetitivos Total no repetitivos Total primera vez HOMBRES 18-30 31-40 41-50 51-64 TOTAL MUJERES
Esta informacin es requerida para ente de control territorial, la Secretaria Distrital de Salud de Bogot para fines de hemovigilancia.
ACTIVIDADES POSTERIORES A LA DONACIN Finalizada la jornada, cada funcionario realizar sus respectivas asignaciones (recoger equipo, organizar fichas de donantes, totalizar bolsas recolectadas, recoger saldo de refrigerios etc.). Al llegar a la sede, el auxiliar de enfermera encargado de marcacin, entrega al proceso de componentes las unidades y los tubos de la jornada junto con el formato de registro de entrega de unidades (FO.DO.451). Tambin entrega el saldo de bolsas y refrigerios a la correspondiente bodega. Ubica los desechos en el rea de depsito de desechos del BNS, diligenciando el formato FO.DO.452 entrega para incineracin guardianes y bolsas rojas.
REACCIONES ADVERSAS A LA DONACIN Est ampliamente demostrado que las reacciones adversas a la donacin (RAD) constituyen el factor de impacto negativo ms influyente en la tasa de retorno de los donantes de sangre (Transfusin 2006;46(8):1347-9) (Transfus Apher Sci 2005;33(2):99- 106). Su apropiada identificacin y clasificacin permiten disear, a la luz de la evidencia, estrategias de prevencin y manejo adecuado, en pro de asegurar que la persona que tuvo esta experiencia se mantenga como donante voluntario repetitivo; esto permite tambin que convoque a su crculo social a la donacin, mostrndoles que a pesar de este desafortunado pero transitorio evento, este acto se mantiene como una experiencia gratificante y satisfactoria. El entrevistador debe en lo posible explicar al donante qu riesgos podra traer la donacin, asegurndose que comprenda que las RAD son eventos posibles pero generalmente infrecuentes, transitorios y leves. Las definiciones de caso de RAD se encuentran en el anexo Reacciones adversas a la donacin. Clasificacin por severidad: La clasificacin de la severidad de la RAD estar dada de acuerdo a la presencia de los siguientes signos y sntomas presentados: RAD vasovagales: Leve: si se presentan uno o ms de los siguientes signos o sntomas: palidez, debilidad, sudoracin, nauseas, vomito, somnolencia, vrtigo, visin borrosa, parestesias, cefalea, cianosis, escalofri, taquipnea, descenso por debajo de 15 mmHg de la tensin arterial media.
Moderada: si se presenta uno o ms signos o sntomas de una reaccin leve, ms uno o varios de los siguientes: rigidez, temblor, cefalea intensa, disnea, prdida de conciencia por menos de 30 segundos, taquicardia, descenso de la tensin arterial media a menos de 30 mmHg.
Severa: si se presenta uno o ms signos o sntomas de reaccin leve o moderada ms uno o ms de los siguientes: convulsiones, prdida de conciencia mayor a 30 segundos, relajacin de esfnteres, descenso de la tensin arterial media mayor a 30 mmHg, dolor precordial, traumatismo por cada secundaria a prdida de conciencia

RAD por venopuncin: Leve: si presenta hematoma circunscrito al sitio de puncin con un dimetro inferior a 1 cm, inflamacin circunscrita al sitio de puncin.
Moderada: si presenta uno o ms signos o sntomas de reaccin leve, ms uno o varios de los siguientes: dermatitis, hematoma con dimetro superior a 1 cm, inflamacin que se extienda ms all de la fosa ante cubital.
Severa: si presenta uno o ms de los signos o sntomas de reaccin leve o moderada ms uno o varios de los siguientes: puncin arterial, celulitis, sndrome compartimental, causalgia, fstula arteriovenosa, lesin nerviosa. Si se identifican otros signos o sntomas asociados, es recomendable dejarlos registrados en el formato nico para el reporte de RAD Clasificacin temporal de la RAD Se refiere al momento en el que se presenta la reaccin: Inmediata: si se presenta durante la donacin o hasta dos horas despus de la misma Tarda: si se presenta despus de dos horas, posterior a la donacin. Para el caso de las RAD tardas, el diligenciamiento del registro se realizar cuando el donante informe el evento al banco de sangre, de manera personal, telefnica u otra va. Se deber realizar seguimiento peridico y de acuerdo con la evolucin clnica del donante, de los siguientes signos vitales: presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura. En el registro, debern relacionarse los valores obtenidos durante la reaccin y los obtenidos antes de la salida del donante del banco de sangre
Manejo clnico y Tratamiento mdico de la RAD
El profesional de la salud del banco de sangre, deber intervenir de manera inmediata ante la manifestacin de uno o ms signos la RAD hasta que el donante se recupere totalmente. Si desde el punto de vista clnico el paciente no se ha podido estabilizar con los procedimientos mdicos
realizados, ste deber ser trasladado a la mayor brevedad posible, al servicio de urgencias ms cercano. RAD Vasovagal Leve Flebotomista
En caso de observar cambios en la conducta del donante, pregntele si se siente mal, y de ser afirmativa la respuesta, informe al mdico o enfermero(a) jefe.
Ubique al donante en posicin de Trendelemburg. Permita que aspire vapor de alcohol impregnado en una torunda de algodn. Coloque compresas fras en la frente y nuca. Retire o afloje prendas ajustadas que pueda tener el donante Ordnele al donante que realice maniobras de valsalva (tos, pujo) En lo posible permanecer cerca de la camilla, con el fin de iniciar toma de signos vitales y evitar cadas de la camilla. Inicie el diligenciamiento del formato de reacciones adversas (identificacin del donante y toma de signos) Si el donante refiere nauseas, brindar bolsa roja en caso de vomito Una vez el donante refiera mejora completa de sntomas, ofrezca lquidos va oral (agua preferiblemente) a libre demanda Est alerta a las instrucciones del coordinador de grupo (mdico y/o enfermero(a))
Mdico y/o enfermero(a):
Una vez haya sido informado de la presencia de la RAD leve, verifique lo antes posible el estado del donante, signos vitales y las intervenciones realizadas. Vigilar evolucin del donante para iniciar medidas adicionales o en caso contrario proceder con el registro del formato En caso de vmito, considere la administracin de medicamentos antiemticos y/o lquidos I.V. en particular si est asociado a disminucin sostenida de la tensin arterial media.
Una vez recuperado el donante explquele lo ocurrido, haciendo nfasis en la transitoriedad del episodio; reitere las recomendaciones habituales postdonacin y el aumento relativo en la ingesta de lquidos durante el da. Observe al donante durante al menos 15 minutos luego del fin del evento, antes de que este abandone el rea de donacin. Moderada Flebotomista: Dar aviso inmediato al mdico o enfermera y estar atento a sus instrucciones Si se presentan concomitantemente sntomas de reaccin vasovagal leve, como es lo usual, iniciar con las intervenciones ya enunciadas. Mdico y/o enfermero(a): Verifique de inmediato el estado del donante y valore signos vitales En caso de temblor o rigidez asociados a hiperventilacin proporcione al donante una atmsfera rica en CO2, usualmente haciendo que respire en una bolsa hasta que cedan los sntomas Considere necesidad de lquidos I.V. en particular en caso de descenso de la Tension Arterial media a menos de 30mmHg y/o taquicardia Considere necesidad de analgesia segn intensidad del dolor (cefalea u otro dolor) Vigilar evolucin del donante para iniciar medidas adicionales o en caso contrario proceder con el registro del formato Asegure la vigilancia del donante al menos 20 minutos luego de recuperacin del episodio.
Severa Flebotomista: Dar aviso inmediato al mdico o enfermera y estar atento a sus instrucciones; en lo posible iniciar control de signos vitales Mdico y/o enfermera(o): Verifique de inmediato el estado del donante y valore signos vitales En caso de convulsin proceda a proteger al donante de lesiones secundarias, hasta que el episodio finalice. Revalore al paciente, defina necesidad de manejo con lquidos I.V. y/o remisin a centro de atencin mdica.

Si se presenta disminucin severa y sostenida de la Tensin arterial media (>30mmHg) inicie lquidos I.V. a chorro y valore necesidad de remisin. Valore traumatismo en caso de cada secundaria a prdida de conciencia y necesidad de remisin. En caso de prdida de conciencia persistente, proceda con reanimacin bsica y remita inmediatamente el paciente al servicio de urgencias. Presente reporte de la situacin al Director del Banco de Sangre.
RAD por Venopuncin Leve Flebotomista
Si aparece durante el transcurso de la donacin consulte con el mdico y/o enfermero(a), la necesidad de detencin del procedimiento. Si as se conviene, retire el torniquete, y proceda a finalizar la extraccin. Indique al paciente que realice presin en el rea afectada por 5 minutos; idealmente utilizar implementos para hemostasia fros o hmedos o hielo Inicie diligenciamiento del formato y de aviso al profesional de la salud a cargo Mdico y/o enfermero(a) Una vez haya sido informado de la presencia de la RAD, verifique lo antes posible el estado del donante y las intervenciones realizadas. Vigile evolucin del donante para iniciar medidas adicionales o en caso contario proceder con el registro del formato Expliqu al donante la accidentalidad del evento, su historia natural y las recomendaciones (evitar esfuerzos fsicos con el brazo afectado, calor local y segn intensidad del dolor, considerar el uso de antiinflamatorios tpicos o VO en casa)
Moderada: Flebotomista De aviso al profesional de la salud sobre el evento e inicie las medidas anteriormente descritas en caso de hematoma Si aparece durante el transcurso de la donacin consulte con el mdico y/o enfermero(a) la necesidad de detencin del procedimiento. Mdico y/o enfermera jefe
Severa:
Una vez haya sido informado de la presencia de la RAD, verifique lo antes posible el estado del donante y las intervenciones realizadas. Considere administracin de medicacin analgsica y antiinflamatoria local y/o V.O. En caso de dermatitis considere necesidad de antihistamnico
Flebotomista: Notifique urgente al mdico o enfermera(o) jefe sobre el incidente; si se trata de puncin arterial, aplique de inmediato firme compresin local y elevamiento de la extremidad Mdico y/o enfermero(a): A parte de las medidas mencionadas con respecto a la puncin arterial, cualquier otro sntoma de RAD por venopuncin severa requiere remisin a centro de urgencias Los procedimientos mdicos y teraputicos realizados al donante, debern ser registrados en el numeral 7 del formato de reporte de la RAD FO.DO686 versin 2. INSTRUCCIONES ADICIONALES Seguimiento al donante A todo donante de sangre que presente una RAD se le debe realizar un seguimiento del evento, el cual podr ser realizado a travs de comunicacin telefnica o personal, indagando por su estado de salud, especialmente si hay persistencia o aparicin de nuevos signos o sntomas asociados con la donacin. Igualmente es importante conocer los procedimientos o intervenciones mdicas que hubo necesidad de realizar, con el objeto de hacer ms consistente la investigacin de la RAD. Se ha establecido tres momentos de seguimiento: da 1, da 7 y da 15. Si la situacin de salud del donante relacionada con la RAD, amerita ms tiempo de seguimiento porque an hay presencia de signos o sntomas, se continuar el seguimiento hasta cuando la situacin lo amerite. De igual manera, si en el da 7, el donante manifiesta estar totalmente asintomtico, puede cerrarse el seguimiento en este momento. En el registro de la RAD para reacciones leves y moderadas, siempre deber aparecer como mnimo el reporte del seguimiento realizado el da 1 y el da 7; por su parte en una RAD severa deber aparecer como mnimo el seguimiento los das 1, 7 y 15 das. Es responsabilidad de los seleccionadores Mdicos y Enfermeras del Diligenciamiento, seguimiento y cierre del formato RAD, FO-DO 686.

Estatus del donante para futuras donaciones Todo donante que presenta una RAD debe ser valorado e informado si puede continuar siendo un futuro donante de sangre, sin poner en riesgo su salud. Esta decisin se basa en criterio mdico, soportado en los resultados la investigacin y anlisis del caso de la RAD; se clasificar al donante como apto, diferido temporal o diferido permanente, o si no ha sido posible clasificarle se debe marcar Sin definir. Esta valoracin y clasificacin final de este tipo de donante dejarla consignada en el sistema de informacin del BNS (Hexabank) Diligenciamiento formato El formato debe ser diligenciado completamente, con letra clara, legible, sin espacios en blanco, por el profesional Mdico o Enfermero(a) encargado del punto fijo o donaciones extramurales, donde ocurra la RAD. Es responsabilidad del profesional quien atiende la RAD el diligenciamiento completo del formato establecido, seguimiento y cierre de la RAD. CADENA DE FRIO Se denomina CADENA DE FRIO al conjunto de pasos que permite conservar y transportar la sangre y productos sanguneos de manera que la transfusin de los mismos sea de beneficio para el receptor. La cadena de fri est integrada por: Personas que participan en la recoleccin, transporte, centro de traslado al sitio de transfusin. Mantenimiento de cadena de frio Principio Controlar el mantenimiento de todos los equipos y elementos necesarios para la conservacin y transporte de sangre desde el lugar de la recoleccin hasta el sitio de la transfusin, incluyendo el rea de procesos y almacenamiento. Materiales Termmetro para determinacin de temperaturas mximas y mnimas. Termmetro ambiental entre 15c y 24c Contenedor de paredes rgidas con refrigerantes y material aislante. procesamiento, conservacin y

Refrigerantes: Para sangre total o concentrados de eritrocitos: Pilas de gel hmedo.(blue ice) Para componentes congelados: hielo seco.
Material aislante Cada punto debe contar con una nevera la cual debe manejar temperatura de 2C -10C Cada punto debe contar con el termmetro de medio ambiente y debe realizarse el control diario de la temperatura en sala. Este control lo realizara el auxiliar de flebotoma y ser verificado por el coordinador de cada punto. (Temperatura entre 15c y 24c) Inmediatamente despus de recolectar la unidad, esta debe ser puesta en nevera, para el respectivo traslado. (Responsable auxiliar de flebotoma). No deben pasar ms de 6 horas desde la recoleccin para componentes sanguneos con requisitos de calidad Las unidades deben estar correctamente organizadas en la nevera de con el fin de evitar acciones que puedan ocasionar lesin de glbulos rojos o ruptura de la unidad. Coloque las unidades de sangre en posicin vertical, con los puertos de entrada hacia arriba, dentro del contenedor, de tal manera que se forme una sola capa y queden fcilmente extrables en el caso que se presenten muchos donantes. Al terminar el turno, las unidades de sangre deben ser almacenadas as: Procesamiento plaquetas (bolsas cudruples): Si no se procesan el mismo da, deben ser colocarlas en Placas de butanodiol Procesamiento diferente a plaquetas (bolsas triples, ocasionalmente cudruples): refrigerador Blood Bank Registre las unidades en el formato de Registro entrega de unidades FO.DO.538. Transporte de unidades de sangre en los puntos fijos El coordinador asignado a cada jornada se comunicara con el conductor asignado para la recoger el envi de las unidades captadas de la siguiente manera: Unidades de sangre captadas en bolsas cudruples hasta el medioda, se realizara el envi correspondiente, en total se realizara dos envos. Unidades de sangre captadas en bolsa triples, slo se realizara un envi al terminar el horario estableci por cada punto, segn directriz de la coordinacin tcnica.

El conductor se encarga, de verificar la cantidad registrada por el seleccionador asignado en cada punto fuera del BNS, en el formato FO.DO. 451, fichas y muestras, que se entregaran directamente al proceso de componentes o despachos de sangre.
La Coordinacin Tcnica da la directriz a la Coordinacin de Donacin el tipo de bolsas a tomar y a su vez la Coordinacin de Donacin comunicara coordinadora del punto fijo.
Las unidades debern ser almacenadas en el contenedor con pilas, sustancia refrigerante si no se van a procesar plaquetas. Coloque la sonda del termmetro digital entre dos unidades (cola con cola)
Tome y registre la temperatura antes de colocar las unidades de sangre que sern utilizadas como sangre total o si se separarn componentes diferentes a plaquetas, cerciorndose que est entre 2 a 8C.
Si la temperatura del refrigerador est por encima del rango establecido (10C), puede colocar all las unidades de la sangre que vengan empacadas con refrigerante y si la temperatura est entre 20 - 24C pueden colocar las unidades de sangre sin refrigerante que se procesarn para plaquetas.
Si la temperatura del refrigerador est por debajo de 1C no coloque all las unidades de sangre porque se puede producir hemlisis de los glbulos rojos. De aviso inmediato al Coordinador Tcnico General del BNS.
En cualquier caso en que la temperatura no permanezca dentro del rango de refrigeracin permitido, informe inmediatamente al coordinador de la donacin y una vez regrese al BNS, se notifica al tcnico de mantenimiento para la revisin respectiva del refrigerador.
Cuando las unidades sean enviadas fuera del horario habitual y no se encuentre el personal del proceso de componentes, coloque las unidades de sangre en las bandejas

blancas as como los tubos correspondientes, en el refrigerador ubicado en el proceso de componentes (Blood Bank); si es para plaquetas utilice las placas de butanodiol que el personal de componentes ha dejado sobre el mesn, con este fin. RECOMENDACIONES: Nunca voltee el contenedor para descargar las unidades de sangre. Si el nmero de unidades a almacenar excede la capacidad del refrigerador (Blood Bank), utilice el cuarto fri alterno que est en despachos, teniendo en cuenta el solicitar previamente la autorizacin para esto e informando a la Coordinacin tcnica General. No se deben almacenar las unidades en el refrigerador, sin estar ubicadas en las bandejas plsticas. Las unidades de sangre no deben quedar en contacto con el ventilador del refrigerador. Cierre bien las puertas del refrigerador cuando haya colocado las unidades de sangre. Las pilas de refrigerantes deben quedar ordenadas en el congelador asignado para tal fin.
MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS Y EQUIPOS (Ver anexo Objetivo: Reparar, mantener y conservar en buen estado y funcionamiento, los equipos y materiales utilizados en el proceso de donacin. El mantenimiento diario (verificaciones de funcionamiento) y el mensual (lavado o limpieza) estn a cargo del personal auxiliar de donacin. Los mantenimientos preventivos estn a cargo del proveedor respectivo, en cumplimiento con el cronograma establecido por el proceso de Aseguramiento de la Calidad. Los mantenimientos correctivos, se realizan de acuerdo a la necesidad, tambin por parte de cada proveedor. Mantenimiento diario El mantenimiento diario tiene como fin, asegurar las condiciones adecuadas de los equipos antes de empezar la jornada. Los principales equipos y mantenimiento realizado a los mismos, que se emplean en el proceso de donacin son: Hemocue: Se calibra con los Eurotroles de control, antes de procesar cualquier muestra Tambin se realiza una limpieza del porta cubetas, utilizando un aplicador humedecido con un lquido especial proporcionado por el proveedor o en su defecto agua destilada o alcohol;
tambin se realiza al final del da, una limpieza interna al equipo, con aplicador para remover residuos de sangre.
Durante la calibracin con masa de acero de 560 g, las balanzas recolectoras de sangre no debe presentar balanceo en la barra de la escala simplemente debe caer y sostenerse all. Si se presenta, indica falla para lo cual debe solicitarse mantenimiento. Para verificacin de calibracin semanal en el proceso de donacin antes de iniciar colecta de sangre, se realizan 5 mediciones con masa de acero certificada de 560 g para realizar la prueba de Repetitividad con peso certificado, se registra el peso en el FO.DO. 449, en la casilla de cumple se registra un visto bueno y firma del responsable. Para avalar el uso de las balanzas de recoleccin de sangre en campo deben caer libremente con la masa de 560g en la indicacin de la escala en un rango de 550g hasta 570g por lo menos 4 mediciones de 5. Limpieza y desinfeccin de neveras, fonendos, bsculas, etc. (semanal), auxiliares de enfermera de cada equipo de trabajo. A estos ltimos no se les realiza mantenimiento diario propiamente dicho, pero si se verifica antes de empezar la jornada, que estn funcionando correctamente. Pinzas Kelly y tijeras: se sumergen en el jabn enzimtico durante toda la jornada, entre cada donante. Al finalizar el da, se remueven residuos sanguneos con cepillo y luego se sumergen en solucin de glutaraldehdo al 2% de un da para otro. Mantenimiento Mensual Los Hemoglobinometros, pesas de sangre, bsculas y tensimetros deben ser limpiados y desinfectados y luego son verificados por el proceso de Aseguramiento de la calidad para evaluar cumplimiento de requisitos funcionales. Para el caso del Hemocue, este es valorado empleando muestras de parmetros de hemoglobina conocidos. Los mantenimientos preventivos son proporcionados por el proveedor respectivo (Hemocue: vital, pesas, bsculas y tensimetros: solucare) y su frecuencia va desde mensual a semestral dependiendo del tiempo de vida til del equipo. Los elementos como botiqun, camillas, mesas, bsculas, bandejas de camillas, pesas de sangre, que son utilizados en punto fijo se realiza la adecuada limpieza.

TIEMPO ESTABLECIDO PARA ENTREGA DE CARNETS Para la entrega de carnets se realizar en treinta (30) das hbiles o un mes calendario despus de la donacin, en comn acuerdo con el lder de la empresa donde se efecta la colecta.

ANEXOS Anexos 1 FUNCIONES SELECCIONADORES MDICOS, ENFERMERO(A) Y BACTERILOGAS
Objetivo: Atender, asesorar y seleccionar los donantes de sangre y hemocomponentes que asisten a la Sede siguiendo las normas definidas por el POES, buscando la mejor seleccin reflejada en ser reactividad global menor del 3%, adems manejo de pacientes a transfundir o aquellas flebotomas, segn el POES, logrando 100% de satisfaccin al usuario. Responsabilidades: Los seleccionadores son los coordinadores responsables de cada punto de captacin segn cuadro de rotacin del personal, como tal existen diferentes actividades de estricto cumplimiento como: Cumplir a cabalidad con el reglamento interno de trabajo, mantener el orden, la moralidad y el respeto por las leyes. Contar con la disponibilidad necesaria para el desarrollo de cualquier actividad que se requiera acorde con el cargo. Realizar el trabajo asignado con responsabilidad, tica y profesionalismo. Informar al jefe inmediato cualquier anormalidad que se presente en su trabajo. Seguir las normas indicadas por salud ocupacional.
Responder con el material que tiene a su cargo, procurando el uso racional de los mismos. Atender oportunamente toda reaccin adversa a la donacin de sangre total y procedimientos de afresis. Realizar el completo diligenciamiento, seguimiento y cierre de la RAD. Evaluar que los potenciales donantes cumplen los criterios establecidos para realizar cada procedimiento de donacin (sangre total, afresis, autloga, directa).
Valorar y aprobar las solicitudes de flebotoma teraputica.

Los profesionales mdicos son responsables de realizar apropiadamente las asesoras a los donantes previamente reactivos para alguna de las pruebas de enfermedades infecciosas. Administrar segn sean requeridos, los medicamentos del botiqun y verificar inventario, fechas de vencimiento y realizar el pedido oportunamente. Revisin de la programacin mensual de lugares de donacin, metas a captar, horarios de entrada a la sede e inicio de las jornadas extramurales y salida de las mismas. En casos de eventualidades con el personal asignado como auxiliares de enfermera, promotores, conductores, clientes y lderes de las diferentes empresas, comunicarse oportunamente con la coordinacin de donacin. Revisin de la programacin mensual y cumplimiento del lavado de los equipos de los grupos de captacin. Revisin diaria del diligenciamiento de todos los registros de forma clara, sin enmendaduras, ni tachones, se debe hacer uso de letra clara y legible el nombre completo de la persona que realiza el registro. Si se presenta un tachn, se corrige con esfero de tinta negra con las iniciales de la persona responsable. Revisin en el primer envo y segundo envo de las fichas de donantes bien digilenciadas, cantidad de muestras y unidades captadas. Se asignara cada grupo de donacin con su respectivo inventario de equipo en cada mvil. Velar que las condiciones del lugar de colecta sean propicias en trminos de espacio, ventilacin, iluminacin y temperatura (15-24C) En casos de cualquier eventualidad en los cules que no pueda solucionar se coordinador de campaa; comunicara directamente a la coordinacin de donacin en primera instancia y en segunda instancia a la coordinacin tcnica del Banco Nacional De sangre De La Cruz Roja Colombiana.

ANEXO 2 FUNCIONES AUXILIAR DE ENFERMERA REA DE DONACIN
Objetivo: Atender de una manera integral, eficaz, cientfica y con calidad a los donantes de sangre antes, durante y despus de la donacin, buscando el 95% de satisfaccin en los usuarios atendidos en el mes, asimismo, realizar tcnicas de flebotoma optimas que disminuyan la prdida de producto por debajo del 0.5% del procesado al mes. Responsabilidades Brindar atencin integral a los donantes antes, durante y despus del proceso de donacin voluntaria. Crear estrategias para la captacin de donantes voluntarios y repetitivos. Velar por el cuidado, mantenimiento y funcionamiento de los equipos. Organizar equipos para la atencin de donantes. Aplicar tcnicas y ejecutar procedimientos de flebotoma en donantes en busca de productos de excelente calidad para el proceso. Realizar apoyo en las actividades de promocin de la donacin voluntaria de sangre. Brindar atencin integral a los donantes de sangre antes, durante y despus del proceso de donacin. Aplicar las tcnicas y normas establecidas en los POEBS. Velar por el buen funcionamiento y mantenimiento de los equipos a cargo. Asistir a reuniones y actividades de educacin y actualizacin citadas por la coordinadora de donacin Prestar atencin de enfermera a donantes con reacciones adversas a la donacin, brindando ayuda y notificando al coordinador de jornada para su correcto y oportuno manejo.
Identificar errores, incidentes o accidentes y comunicarlos a su Jefe Inmediato. Controlar las cantidades de insumos suministradas diariamente. Mantener insumos necesarios para la jornada de donacin programada.

Realizar las dems funciones que le sean asignadas por su Jefe Inmediato y que por su naturaleza sean afines con las descritas anteriormente.
Cumplir con las actividades asignadas por diariamente, semanalmente y mensualmente. Estricto cumplimiento el horario de trabajo. Seguir las normas indicadas por salud ocupacional. Mantener en perfecto estado, orden y aseo su puesto de trabajo. Responder con el material que tiene a su cargo, procurando el uso racional de los mismos. Realizar el trabajo asignado con responsabilidad, tica y profesionalismo. Tener en claro, respetar, aplicar y obedecer los principios fundamentales del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja.

ANEXO 3 CRITERIOS PARA LA SELECCIN DE DONANTES DE SANGRE TOTAL Y COMPONENTES POR AFRESIS Principios generales La entrevista complementa la seguridad ofrecida por los exmenes de tamizaje para enfermedades transmitidas por la transfusin. Es la nica herramienta para evitar una posible ventana inmunolgica. Los criterios buscan proteger tanto al receptor como al donante. Los criterios son una GUA. Ante cualquier situacin que genere dudas comunquese con el mdico del Banco Nacional de Sangre. Requisitos legales Edad donante: 18 65 aos. La normativa vigente acepta que donantes ocasionales o repetitivos que superen los 65 aos pueden continuar donando siempre y cundo gocen de buenas condiciones de salud y a criterio del mdico del banco de sangre. Menores de 18 aos: en casos especiales posible bajo autorizacin de los padres Portar documento de identificacin o documento con foto. Tener direccin y telfono de notificacin y contacto. Evaluacin conducta sexual Intenta detectar el riesgo que un donante se encuentre en PERIODO DE VENTANA en el momento de efectuar la donacin ACEPTAR si: 1 sola pareja en ltimos 12 meses, o un mximo de 2, siempre con preservativo Nueva pareja reciente - establecer riesgo por nmero de parejas anteriores y aceptar si han transcurrido 3 meses.
Riesgo potencial de la pareja Es relevante si l o la donante tiene alguna sospecha o indicio de que su compaero(a) tiene otra pareja sexual. Por lo tanto un periodo de ventana no se puede descartar Diferir siempre en este caso, explicando. Relaciones sexuales con personas del mismo sexo

Hombres siempre sern considerados NO APTOS, mientras la ley (resol. 0901 del 96) siga vigente La ley fue implantada dado que la poblacin homosexual an mantiene la ms alta prevalencia de VIH. La prohibicin est en revisin en ciertos pases. Sntomas sugestivos de enfermedad crnica Sudor nocturno, prdida de peso, etc. La pregunta intenta detectar posibles sntomas de enfermedad crnica o inmunodeficiencia, asociadas a enfermedades de inters como el VIH. Siempre indagar por la causa del sntoma referido (por ej. Sudoracin nocturna asociada a menopausia no presenta riesgo) Prdida significativa de peso: ms de 5kg/mes Antecedente de ITS: sfilis, gonorrea o herpes Sugiere que la posibilidad de haber adquirido una ITS de importancia transfusional no puede descartarse, Regularmente motivo de diferimiento permanente. Cuando se presentan donantes conocidos ocasionales o habituales quienes manifiestan este antecedente en el pasado lejano, es necesario preguntar el tiempo en que se present, el tratamiento administrado y la conducta sexual reciente, para evaluar el riesgo que representa en la actualidad Herpes simplex tipo I o II Diferir si las lesiones estn frescas, pues hay tambin riesgo de sobreinfeccin No aceptar si hay evidencia de inmunosupresin Antecedente de ictericia o enfermedad heptica Busca detectar posible antecedente de hepatitis de origen infeccioso. Si el donante menciona ictericia por Sind. Gilbert o Dubin Johnson, aceptar. Ictericia antes de los 13 aos, se considera Hep A, aceptar. Antecedente transfusin Representa riesgo de haber adquirido alguna enfermedad transmisible por la transfusin. Despus de 12 meses del evento, habilitado para donar

El antecedente idealmente debe excluir al donante de donar plaquetas por afresis, y preferencialmente ofrecerle eritroafresis o sangre total. Antecedente enfermedad tropical Chagas No apto Malaria No apto Leishmaniasis No apto Dengue Clsico 1 mes despus, habilitado Hemorrgico entre 6 y 12 meses Fiebre amarilla 6 meses Antecedente de haber padecido otras enfermedades Varicela Habilitado 2 mes despus de recuperacin Sarampin 2 meses Paperas 2 meses Toxoplasmosis 6 meses despus de recuperacin
Antecedente de vacunacin 1 ao de espera posterior a dosis de Rabia (si ha sido expuesto a riesgo) Diferido por 1 mes: F. amarilla, BCG, triple viral (sarampin, rubeola, parotiditis), sarampin Para el resto de vacunas el periodo de espera despus de la aplicacin es de 3 das
Antecedente de tatuajes, piercing o acupuntura Riesgo de enfermedades transmitidas por el instrumental o las agujas, sobretodo Habilitar 12 meses posterior al evento. Hep B.
Antecedentes de convulsiones, epilepsia, desmayos Se intenta proteger al donante ante el riesgo que se presenten sntomas de nuevo por la sangra. Antecedente epilepsia: no apto Convulsin aislada, mareos, migraa: al menos 3 meses asintomtico desde ltimo episodio Sntomas de enfermedad cardiaca o pulmonar Se intenta proteger al donante ante el riesgo que la donacin agudice los sntomas Re indagar sobre las caractersticas del sntoma para determinar riesgo. No todos los dolores torcicos estn asociados a enfermedad cardiaca. Diferir hasta tanto no se tenga diagnstico.
Antecedente enfermedad cardiaca o cardiopulmonar Se intenta proteger al donante ante una posible re injuria cardiaca por la donacin. No apto siempre. Enfermedad hematolgica o cncer Siempre no apto, excepto:
CA in situ de cuello uterino, tratado y con posteriores citologas negativas Carcinoma baso celular de piel tratado
Enfermedades endocrinolgicas Diabetes: Insulinodependiente: no apto Si est controlada con dieta o medicamentos tomados regularmente (no modificados en las ltimas 4 semanas) y sin sntomas ACEPTAR. Revisar patologas asociadas Hipotiroidismo aceptar siempre que est controlado con medicacin (mnimo 3 meses de iniciada, sin cambio de dosis en ltimos 3 meses) y asintomtico. Hipertiroidismo aceptar solo si la causa no fue maligna, 6 meses despus de yodo terapia, 2 aos despus de terapia oral Medicamentos Algunos suponen riesgo para el receptor (por ej. roacutan que es teratognico) Otro riesgo para el donante: metoprolol Otros incrementan la posibilidad de falsos positivos: antibiticos, antiparasitarios orales. Generalmente la causa de exclusin es la enfermedad que se busca tratar con el medicamento. Medicamentos Antibiticos, antiparasitarios: habilitar 15 das despus de ltima dosis o recuperacin completa, lo que ocurra ms tarde. Analgsicos: si toma ASA u otro medicamento que la contenga o tenga piroxicam, esperar 5 das para obtener plaquetas. Si toma un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como ibuprofeno, naproxeno etc. la espera para obtencin de plaquetas es de 48 horas. Para el resto de analgsicos se puede aceptar la donacin siempre que el motivo por el que los consuma el donante no contraindique la donacin. Diurticos no aceptar si son prescritos para falla cardiaca o renal. Si es tratamiento para control de hipertensin aceptar Finasteride (Propecia, Pilomax) e isotretinoina, (Roaccutan): Diferir por 1 mes

Dutasterida (Avodart): diferir por 6 meses Acitretina (Neotigason): Diferir por 3 aos Etretinato (Tegison): diferido permanente. Insulina bovina manufacturada en el Reino Unido: diferido permanente Hormona de crecimiento de origen humano: permanente
Estancia en zona endmica (ver tambin mapas zonas endmicas) Dado que no se hacen exmenes para estas enfermedades, la nica proteccin del receptor es darle tiempo a que la enfermedad se manifieste si fue contrada por el donante. Difcil valoracin en Colombia por las zonas y los diferentes tiempos de estancia Estancia en Zona f. Amarilla o dengue: 1 mes Zona leishmania o chagas: 1.5-2 meses Malaria: 4 - 6 meses Estancia mayor de 6 meses en el Reino Unido o pas con notificacin de enfermedad de las vacas locas desde 1982 hasta 1996: diferido permanente
Cirugas El tiempo de diferimiento busca dar tiempo de convalecencia y reducir ventana Ciruga mayor: 6m - 1 ao Ciruga menor: 1 mes (Qx refractiva, sutura heridas, etc.) Si la ciruga fue en el Reino Unido o un pas con notificacin de enfermedad de las vacas locas entre 1983 y 1996: diferido permanente Si recibi injerto de dura madre proveniente del Reino Unido diferido permanente.
Ingesta de alcohol previa a la donacin Busca proteger tanto al receptor como al donante Depende de la cantidad, la clase de alcohol y el tiempo Incrementa la posibilidad de RAD Riesgo terico para el receptor con baja volemia de producto plasmtico Intervenciones odontolgicas Las bacterias de la boca transitoriamente pasan a la circulacin despus de ciertos procedimientos odontolgicos Profilaxis, amalgamas u otros tratamientos superficiales: 24 horas Conductos, coberturas dentales (coronas por ejemplo), implantes dentales o extraccin de pieza dentaria: 7 das Ciruga maxilofacial: 3 meses
Paridad y fecha de ltima regla Descartar posibilidad de embarazo actual Si la donante se encuentra con el periodo, pero refiere sentirse bien y sin sntomas (clicos por ejemplo) y la Hb se encuentra dentro de los valores permitidos, aceptar. Despus de 6 meses del parto aceptar El historial de mltiples gestaciones >3 o antecedente de perdidas/abortos debe procurar reorientar la donante para eritroafresis o sangre total, anotando en la bolsa no procesar componentes plasmticos por multiparidad
Examen fsico Peso: 50 kg mnimo. Procurar IMC idealmente mayor a 19. Pulso: rtmico, entre 60 y 100. Se acepta entre 45-60 si es deportista de fondo. Temperatura: no mayor de 37.5C Tensin arterial: 90/60 - 180/100 mmHg Ingesta: Procurar ayuno no mayor de 4 horas Concentracin de hemoglobina Hombres: 14 18 Mujeres: 13.5 16 Desviaciones de hasta 0,5 por encima del valor mximo podran ser ocasionalmente aceptadas si se encuentra una causa no patolgica (fumador ocasional, ingesta predominante de alimentos ricos en hierro, obesidad, habitante en zonas >2600msnm, entre otros) Si tiene disponibilidad de cuadro hemtico (por ejemplo en la sede), corrobore valores levemente superiores al lmite mximo. Usualmente hay una sobrevaloracin de la Hb por el mtodo de sangre capilar. Es inusual encontrar Hb en sangre capilar entre 14 y 14.5 para hombres. Si es posible, corrobore los valores cercanos al lmite inferior, pues pueden enmascarar cuadros de anemia detectables solo en el hemograma.
DONACIONES ESPECIALES Donaciones directas Cumplir los mismos requisitos mencionados para el donante de sangre Donaciones Autlogas Los requisitos suelen ser los mismos que aplican para el donante de sangre total aunque pueden flexibilizarse segn el diagnstico del paciente. Ante cualquier duda consulte con el mdico del Banco La edad no tiene lmite

Las donaciones suelen realizarse cada 8 das, procurando que la ltima colecta est alejada al menos 72 horas de la ciruga. Tener en cuenta en la programacin para las recolecciones, los tiempos de vencimiento de los componentes Recordar que en promedio una donacin de 450mL reduce la Hb en 1 gr/dL. Debe tenerse esto en cuenta al programar las donaciones, de suerte que no se proceda con una sangra si la Hb alcanza los 12.5 g/dL.
Eritroafresis Ver POE Donacin por Afresis Plaquetafresis Ver POEBS donacin de componentes por afresis) . Intervalos de donacin Las donaciones de sangre total podrn realizarse como mnimo cada 3 meses para hombres y cada 4 meses para las mujeres. Las donaciones de plaquetas por afresis podrn realizarse como mnimo cada 15 das independiente del gnero aunque se recomienda una mensual. En situaciones especiales podra realizarse un procedimiento a las 72 horas, previa autorizacin del mdico del banco de sangre. No debern realizarse ms de 24 donaciones al ao. Las donaciones de glbulos rojos por afresis podrn realizarse como mnimo cada 5 meses Posterior a la ltima donacin de sangre total, un donante podr realizar una donacin de plaquetas por afresis transcurridos mnimo 2 meses. De la misma forma, un donante de plaquetas por afresis podr donar sangre total transcurridos 2 meses desde su ltima donacin. Posterior a la ltima donacin de sangre total, un donante podr realizar una donacin de glbulos rojos por afresis transcurridos mnimo 3 meses. Un donante de glbulos rojos por afresis podr donar sangre total transcurridos 5 meses desde su ltima donacin por afresis Posterior a la ltima donacin de plaquetas por afresis, un donante podr realizar una donacin de glbulos rojos por afresis transcurridos mnimo 2 meses. Un donante de glbulos rojos por afresis podr donar plaquetas por afresis transcurridos 3 desde su ltima donacin.

ANEXO 4 GUIA PARA LA SELECCIN DE DONANTES DE SANGRE EN COLOMBIA. INS 2012 ANEXO 5 MAPAS DE ZONAS DE RIESGO EN EL PAS PARA ALGUNAS ENFERMEDADES DE INTERS TRANSFUSIONAL.





ANEXO 6 REACCIONES ADVERSAS A LA DONACIN Las reacciones adversas a la donacin son respuestas inesperadas que afectan el bienestar fsico y emocional del donante. Se asocian con la extraccin misma de parte de la volema del individuo (10-13 %) o bien, con la tcnica empleada por el personal de salud durante el procedimiento de la flebotoma. En la primera situacin las RAD son manifestaciones clnicas del reflejo vasovagal, incluyendo mareo, vrtigo, nuseas, vmito, sensaciones de fro y sed, debilidad, somnolencia, diaforesis y palidez generalizada, entre otras (Transfus Med Rev 1997;11(1):64-75). Por otro lado, las RAD asociadas a flebotoma incluyen manifestaciones secundarias a dificultades o errores en la venopuncin como eritema, hematoma y/o dolor. Otras manifestaciones menos frecuentes son cambios sensoriales en el brazo afectado, puncin arterial o nerviosa, aneurismas, entre otros. La frecuencia de reacciones vasovagales reportada en la literatura es variable segn la disponibilidad y pertinencia de los mecanismos de registro y de la zona geogrfica. En pases europeos y asiticos se reportan tasas de 0.3 - 2%, mientras en Norteamrica, con la introduccin de entrevistas postdonacin, la deteccin se increment del 2,5 al 7% (Transfusin 2003;43(5):598-603) (Transfusin 2005;45(8):1715-21). Estos estudios revelaron que la frecuencia de eritema en el sitio de puncin corresponde al 27%, dolor en el brazo al 7% y fatiga al 7,8% En nuestro medio, pocas cifras fidedignas se conocen al respecto debido al persistente subregistro; en el caso del Banco Nacional de Sangre de la Cruz Roja Colombiana se han reportado frecuencias de 0.25% y 0.37% durante los periodos 2005-06 y 2006-07 respectivamente. La incidencia de RAD se ha asociado significativamente a la menor edad, el bajo peso, raza negra y el estatus de donante por primera vez (Transfusin 2005;33(2):99106), de manera que tanto el equipo de seleccin como el de atencin del donante, debern estar atentos a identificarle y llevar a cabo las acciones preventivas y correctivas que sean requeridas.

Definiciones de caso: De acuerdo al formato nico para el reporte de las reacciones adversas a la donacin de sangre y plaquetas del programa de Hemovigiliancia de la Red Distrital de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusin Sangunea de la Secretaria de Salud de Bogot, existen 3 categoras para las RAD
Reacciones vasovagales: Son los eventos ms estudiados dada su frecuencia, forma de presentacin y dado que ocurren en individuos por lo dems sanos. La reaccin ocurre como respuesta nerviosa a una carga emocional fuerte o una lesin importante; los principales eventos que se encuentran durante el tiempo que dura la reaccin son debidos a la activacin de seales parasimpticas (va nervio vago), las cuales enlentecen la frecuencia cardiaca, disminuyen las cifras de la tensin arterial y modifican el volumen corriente de la respiracin. Como respuesta a esto, se generan seales simpticas que contrarrestan los efectos vgales mediante la constriccin del sistema vascular perifrico, lo que conlleva a la recuperacin del gasto cardiaco y de la tensin arterial. Los sntomas asociados con la reaccin vagal se deben a la presencia de una vasodilatacin fuerte no compensada y corresponden principalmente a la diaforesis, palidez, frialdad, nauseas, mareo, lipotimia, hipotensin y bradicardia (pueden presentarse todos en conjunto o solamente algunos de ellos). La mayora de reacciones vasovagales que se presentan son leves (83.3%) (Rev transf al dia 2006;4(1):43-48, Transfusin 2007;**(*):**-**), aunque algunas pueden progresar a tetania y convulsiones; el sncope se caracteriza por prdida de conciencia, bradicardia e hipotensin y se presenta en el 0.08% a 0.34% de las donaciones Reacciones por la venopuncin: Este tipo de reacciones se deriva de dificultades o errores en la tcnica de la flebotoma; su frecuencia es proporcional al grado de experiencia y pericia del personal del banco de sangre (Transfusin 2006;46(8):1394-401) Hematoma: rea de decoloracin de la piel que se presenta al romperse vasos sanguneos, los cuales filtran su contenido al tejido blando subcutneo. Se produce por ingreso inadecuado de la aguja de flebotoma, por movimiento de la extremidad durante la flebotoma, por falta de presin adecuada al momento de extraer la aguja o por uso excesivo de la extremidad en la que se realiz la puncin.
Puncin Arterial: Se presenta con una tasa de 1 en 100,000 y resuelve en ms del 98% de los casos con la simple presin firme y constante sobre el sitio de la puncin asociado con elevacin del miembro superior afectado. Muy raramente se presentan reacciones tardas secuelares, tales como: pseudoaneurismas, fstulas arteriovenosas o sndromes compartimntales.
Flebitis: Este trastorno consiste en una inflamacin aguda del sistema venoso, que puede producir la fijacin de cogulos a las paredes de la vena. Como secuela de la venopuncin tiene una baja incidencia (1 en 50,000 a 1 en 100,000). Es completamente prevenible si se manejan adecuadas tcnicas de asepsia y antisepsia, tanto antes como despus de la flebotoma. Dermatitis: Es una inflamacin cutnea causada por el contacto directo con una sustancia irritante. Aqu, se refiere principalmente a la causada por la hipersensibilidad al material de fijacin de la aguja (esparadrapo). Celulitis: Inflamacin aguda del tejido conectivo de la piel que resulta de una infeccin por estafilococo, estreptococo u otras infecciones bacterianas. La infeccin del sitio de venopuncin tiene una muy baja incidencia y su manejo es la antibioticoterapia. Su aparicin depende en gran medida del cuidado con la limpieza de la zona previa venopuncin, del manejo que se tenga con la herida y de la buena aplicacin de la cura, la cual debe durar un tiempo mnimo de 2 horas adherida sobre la piel. Causalgia: neurodistrofia o distrofia simptica refleja: es una enfermedad osteomuscular crnica rara de curso prolongado, que se caracteriza por dolor intenso urente (con sensacin de quemazn), espontneo y/o a la palpacin, generalmente de la parte distal de una extremidad (ms alejado de un centro tronco o lnea media). Se acompaa de hipersensibilidad cutnea (la piel de la zona afectada puede ser extremadamente sensible al tacto y a las temperaturas calientes o fras) y de signos y sntomas de inestabilidad vasomotora (sudoracin profusa y aumento del calor local), cambios trficos (del crecimiento) de la piel y desmineralizacin sea de desarrollo rpido.

ANEXO 7 CONTENIDOS MNIMOS DEL BOTIQUN PARA LA ATENCIN DE REACCIONES ADVERSAS A LA DONACION DE SANGRE Analgsicos Ibuprofeno tabletas por 400mg Acetaminofn tabletas por 500mg Diclofenaco gel Antiemticos Metoclopramida tab por 10mg Metoclopramida amp por 10mg/2mL Anticolinrgicos N butilbromuro de hioscina tab x10mg N butilbromuro de hioscina amp x 20mg/1mL Otros Solucin salina normal Equipo de administracin de soluciones Compresas Catteres calibre 18 y 20

ANEXO 8
FICHA DE DONANTES FORMATO NUEVO: CORRECCIN EN CASO DE ERROR
Parte Superior de la ficha correspondiente a ventana inmunolgica NO CORREGIR hacer una nota aclaratoria en la parte de observaciones: NOTA: Seccin ESTIMADO DONANTE DE SANGRE la respuesta es afirmativa. Datos personales del donante verifique que en los tres lugares que aparece la cedula (primera casilla frontal, Firma de consentimiento informado y autoexclusin) sean la misma, complete todos los espacios al iniciar la entrevista: Como se enter de la campaa: (TV, Amigo, Promotor, Bus, Afiche etc.), si no tiene correo: NT (No tiene), en las preguntas en las cuales se haya cometido algn tipo de error o tachonadura se debe de realizar las correcciones debidas en los espacios fuera del recuadro de datos personales parte inferior o superior, si en alguno de los tems hay alguna informacin que no corresponda: NA (No aplica) NT (No tiene).
EQUIVOCACION DEL DONANTE NO CORREGIR haga una nota aclaratoria en la parte de observaciones: NOTA 1: Pregunta X La respuesta corresponde a Si NOTA 2: Pregunta X La respuesta corresponde a No CASOS PUNTUALES: Ficha Limpia: Corresponde a la ficha en la cual ninguna respuesta requiere aclaracin, sin embargo en este caso se realiza una nota aclaratoria: Ejemplo, pregunta 2 a 7 Pareja nica ltimo ao.

Preguntas grupo 1 No Preguntas grupo 2 No
Si
Revise las respuestas de las f a la i en las cuales las respuestas debe ser NO de lo contrario indague nuevamente sobre las preguntas, y haga una nota aclaratoria. Aclare nmero de parejas en el ltimo ao 1 pareja, aclare: pareja nica, cuando la respuesta a la pregunta 3c sea NO 2 parejas ltimo ao con proteccin, realice nota aclaratoria 3 o ms parejas difiera por un ao
Si
Preguntas Grupo 2
No
Si
Documento no vlido en medio impreso sin la identificacin de COPIA CONTROLADA. La informacin de este documento es de carcter confidencial y de propiedad del Banco Nacional de Sangre Cruz Roja Colombiana. Su reproduccin y uso requiere autorizacin de la Coordinacin y derealizar Aseguramiento de Calidad. Indague, NO corrija o SI confirmar
diferimiento temporalmente
Preguntas
Lineamientos para la formulacin de correcciones y comentarios a la ficha de seleccin de donantes:

1. Con excepcin de la firma y cedula, y la respuesta de la autoexclusin, los errores en la informacin que provee el donante (datos personales, respuestas incorrectas o dobles, etc.) debern ser aclarados de la siguiente forma: a) Se trazar una lnea trasversal con esfero negro que indicara la presencia de error en la informacin y posteriormente realizar la correccin debida (ser necesario colocar la sigla del nombre de la persona que corrige solo si la correccin se realiza el mismo da de la colecta, si las correcciones se realizan en un da diferente al da de la colecta se deber adicionar a las iniciales la fecha de la correccin con formato dos dgitos da, mes y ao). b) Se utilizar la seccin de observaciones en la parte anterior de la segunda hoja para realizar las aclaraciones debidas, iniciando por la informacin de la identificacin de la pregunta o seccin que se desea corregir (por ejemplo: pregunta 1.d de la encuesta, Padeci o a recibido tratamiento para sfilis, gonorrea, etc, pregunta 4b Ha sido vacunado?, etc.). Luego anotar la informacin corregida o la aclaracin en observaciones (por ejemplo: El donante refiere haber presentado diagnstico de gonorrea con tratamiento hace X meses o X aos y realizar diferimiento si lo requiere, 4b El donante no ha sido vacunado en los ltimos 30 das el donante fue vacunado contra malaria hace 10 das). En la pregunta 1k Ha vivido fuera del pas o de la ciudad en que reside actualmente? A esta pregunta siempre se le debe de realizar la aclaracin: La permanencia en esta ciudad o pas durante el periodo descrito por el donante no presenta riesgo para la donacin. 2. Ni la firma ni el nmero de identificacin del donante, presentes al final de los tres formatos (Primera casilla Datos personales, Consentimiento informado y Autoexclusin) no podrn ser corregidos por el seleccionador. En caso de notar omisiones, firmas no congruentes, nmeros ilegibles, tachonaduras, sobre escritura, etc. se le deber solicitar al donante enmendar el error o aclarar en el mismo espacio con su propia letra. 3. La respuesta a la pregunta formulada en la autoexclusin NO podr ser corregida por el seleccionador. Si se considera que fue un evidente error del donante, como en el caso del nmero de cedula o firma el donante deber realizar una aclaracin escrita por l mismo realizando la correccin debida y adicionando de nuevo su firma, si el donante se equivoca al marcar la casilla en lo relacionado a: Marque con una X una de las siguientes opciones Puede utilizar mi sangre, considero que es segura y No utilizar mi sangre, tengo dudas, a la cual reconoce el donante que marco la segunda opcin por error esta correccin se debe de realizar en el espacio inferior a la marcacin de las opciones con letra legible en lo posible letra imprenta con firma del donante. 4. La falta de informacin u omisin que pueda ser corregida directamente en el formato (EPS, falto un digito en el nmero de telfono, correo electrnico confuso, no marco respuesta, etc.) podr ser diligenciada por el seleccionador en el espacio observaciones, en lo posible confirmar la informacin con el donante. Lineamientos especiales para formulacin de observaciones a la encuesta (realizar en espacio de observaciones por detrs de la primera hoja): 1. Toda doble respuesta o equivocacin deber tener una raya trasversal en negro y detrs la aclaracin correspondiente: Pregunta X Respuesta correcta es NO/SI.

2. Error en la respuesta casilla confirmacin de lectura del formato y pendones informativos y aceptacin del donante de la ficha nota aclaratoria: casilla adjunta a informacin al donante la respuesta es afirmativa. 3. Preguntas datos personales: 1. Como se enter de la campaa: (TV, amigo promotor, Bus, Afiche, etc.) 2. Correo: si no tiene registrar NT o N/A. 3. Direccin de la casa: debe anotar al mximo informacin detallada en especial cuando son fincas, veredas, etc. 4. Preguntas de la encuesta: 1. Independiente que la ficha no amerite comentarios especiales (ninguna pregunta sugiere riesgo o necesidad de aclaracin) deber realizarse por detrs de una observacin a las preguntas grupo 2 y 3c que ratifiquen que fueron nuevamente re indagadas en la entrevista, de la siguiente forma, segn corresponda: pareja nica estable/ 2 parejas en el ltimo ao con proteccin / no pareja en ltimo ao / no ha iniciado vida sexual (Grafica 2) 2. Pregunta 1c. mareos, desmayos o convulsiones? : La observacin podr ser adjuntada en observaciones indicando el tipo de alteracin sufrida: respuesta indicada por el donante es mareo hace X das, semanas, meses o aos medicamente tratada o no. 3. Pregunta 8: Que actividad realizar despus de la donacin?: si el donante registra una actividad que implique riesgo (conducir, actividad fsica, etc.) deber comentrsele sobre los riesgos y recomendaciones, se deber realizar una observacin por escrito en la parte posterior al respecto. Por ejemplo: pregunta 8. Se dan recomendaciones para espera post-donacin/ se dan recomendaciones para minimizar esfuerzo fsico, etc. 4. Pregunta Solo para mujeres: Fecha de ultima regla, ameritara comentario si la fecha de la ltima regla sugiere posibilidad de embarazo, se ha retirado anticipadamente (antes de los 35-40 aos) o si coincide con el da de la donacin. Comentarios como los siguientes pueden ser registrados: periodo irregular, menopausia precoz no asociada a criterio de exclusin (por el contrario un CA la excluira), primer/tercer da periodo menstrual sin clicos/ no sntomas que contraindiquen la donacin. 5. Declaracin y consentimiento del donante: este deber de ser confirmado por el seleccionador que haya sido ledo y diligenciado por el donante con firma y nmero de documento legible. 6. Seccin Ficha clnica del donante: en esta se debe de realizar el correcto llenado de cada uno de los tems; tipo de donacin, fecha de la donacin, ingesta de alimento, examen fsico, marcacin de bolsa, flebotoma y reacciones adversas a la donacin. Datos como peso, Pulso, T/A, Brazos, Hb (si la Hb est por debajo del rango se debe de realizar hacer la anotacin correcta la cual es ingresar el dato de la Hb Apto No y en No apto se realiza el diferimiento a temporal o permanente segn corresponda, si la hemoglobina se encuentra dentro de los rangos permitidos se adiciona en la casilla Apto y en la casilla No Apto no se realiza ninguna anotacin ni tachonadura. 7. Seccin Examen fsico tener en cuenta marcar todas las casillas tal como pulso si es rtmico o no y frecuencia cardiaca por minuto. 8. Seccin Marcacin de la bolsa, en estas casillas se debe realizar las anotaciones debidas con letra clara y legible en lo posible letra imprenta, incluyendo la casilla Nombre de quien realiza la marcacin de la bolsa.
9. Seccin Flebotoma, en estas casillas se debe realizar las anotaciones debidas con letra clara y legible en lo posible letra imprenta, para la casilla de Identificacin se debe de tener en cuenta que se requiere realizar la confirmacin de identificacin del donante, haciendo la revisin del nombre completo y nmero de cedula con el documento de identidad que presente el donante y lo escrito en la encuesta, anotar la hora de inicio y final de la flebotoma, con su correspondiente marcacin si la flebotoma fue satisfactoria o no. 10. Formato Autoexclusin: para este formato se debe tener en cuenta que se debe de revisar despus de ser diligenciado por el donante y as verificar su completo llenado, este formato no podr ser corregido por el seleccionador ni tampoco podr realizarse ninguna aclaracin en el espacio observaciones despus de ser diligenciado por el donante, al evidenciarse la respuesta NO esta donacin automticamente pasa a ser inhabilitada, rotulada e informada para su posterior incineracin de todos sus componentes.
LINEAMIENTOS PARA AUDITORIA DE ENCUESTAS Para el proceso de auditora de fichas de donacin hay que seguir los siguientes parmetros. 1. Realizar verificacin del nmero de documento de identidad del donante en las secciones en las que se debe de consignar este nmero de documento, confirmando tambin la firma del donante cotejando que estn debidamente anotadas en cada una de las secciones: Datos Personales, Consentimiento informado, Flebotoma y Autoexclusin. 2. Verificacin de cada uno de los parmetros Datos Personales los cuales deben de estar consignados con letra clara y legible confirmando si hay algn tipo de tachonadura y/o enmendaduras (confirmar tipos de tachones o enmendaduras en el manual de procedimientos correcciones a realizar en la ficha de donacin) su correspondiente aclaracin por parte del seleccionador en la seccin Observaciones. 3. Verificar que cada una de las respuestas que diligencio el donante se encuentren debidamente diligenciadas en su totalidad, en caso de presentarse la falta de llenado de una respuesta confirmar si est debidamente aclarada en la seccin de observaciones por parte del seleccionador, en caso de no estar la observacin esta se debe de reportar en el formato de auditoria PROCESO ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD VERIFICACION DEL DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA DEL DONANTE DE SANGRE para su posterior correccin por el seleccionador asignado a esa colecta y su equipo de trabajo. 4. Revisin del completo llenado de cada uno de los tems en la seccin de preguntas generales: A continuacin marque con una X su respuesta o diligencie en el espacio indicado. Si se evidencias tachonaduras y/o enmendaduras, dobles respuestas o anexos en las respuestas por el donante se debe realizar la confirmacin corregida o aclaratoria por parte del seleccionador de estas en la seccin Observaciones. 5. Verificacin de los datos anotados en la seccin Ficha Clnica del Donante, su correcto llenado, su debida anotacin de fechas y datos adjuntos con letra legible en lo posible letra imprenta, revisando si hay datos adjuntos aclaratorios a cualquier tem presentado en la seccin observaciones.
6. Confirmar la respuesta del donante en el formato de autoexclusin post donacin, si esta se encuentra debidamente diligenciada y si es el caso de estar corregida por el donante confirmar que la letra e informacin haya sido suministrada por el mismo donante.

ANEXO 9 PLAN DE CONTINGENCIA GENERALIDADES El presente Plan de Contingencias describe los principales procedimientos y medidas a adoptar frente a eventos que pudieran acontecer con el personal que se encuentra asignado a las diferentes jornadas de captacin. OBJETIVO El Plan de Contingencia tiene como objetivo establecer un procedimiento escrito, que indique las acciones a tomar en caso de presentarse algn tipo de eventualidad con el personal, a fin de reducir el impacto negativo en las jornadas. PERSONAL DISPONIBLE PARA CUBRIR JORNADAS. Se cuenta actualmente con una planta de nueve auxiliares capacitados en el proceso de captacin, y cuatro seleccionadores los cuales se pueden distribuir en las jornadas de la siguiente manera:
Con metas ms de 70 donantes: 2 seleccionadores y 4 auxiliares de enfermera. Con metas entre 50 y 70 donantes: 1 seleccionador y 3 auxiliares de enfermera. Con metas entre 30 y 50 donantes: 1 seleccionador y 2 auxiliares de enfermera. Con metas menores a 30 donantes: 1 seleccionador y 1 auxiliar de enfermera.
Se tienen establecidos grupos de trabajo, asignados para cada donacin y sala as: Unidad Mvil: Un (1) seleccionador, cuatro (4) auxiliares de enfermera. Mvil 45: Un (1) Seleccionador, tres (3) auxiliares de enfermera. Sala: Un (1) seleccionador, dos (2) auxiliares de enfermera. Un Cuarto Seleccionador realizando actividades establecidas por el director. En caso que falte un Seleccionador.

El cuarto seleccionador, deber salir con la jornada afectada. En caso que tres de los seleccionadores se encuentren en jornada extramural, y uno de ellos sea el faltante, el seleccionador de sala pasar cubrir la jornada afectada, y la Coordinadora de donacin cubrir sala.
En caso que Falte un Auxiliar de enfermera El personal ser distribuido de acuerdo al nmero de personas a captar, y de esta manera la jornada que requiera menos personal, uno de los auxiliares cubrir la jornada afectada. Si las jornadas extramurales son gran captacin, se enviara un auxiliar de sala, y la coordinadora de donacin apoyara el proceso.
En caso que Falte un Conductor En el momento el BNS cuenta con tres conductores asignados, de los cuales dos estn con las jornadas extramurales y el tercero apoya la distribucin de los almuerzos, y recoge las unidades captadas en la unidad mvil.
En caso de falta uno de los conductores de las jornadas extramurales el tercer conductor pasara a cubrir, si es el tercer conductor el faltante, el conductor de la mvil 45 se encargara de llevar los almuerzos y recoger las unidades captadas
PLAN DE CONTINGENCIA DE EQUIPOS
Vehculos Si alguno de los vehculos presenta algn dao, este no podr salir a captacin hasta nueva orden de mantenimiento, situacin que debe ser informada al proceso de promocin, que son los encargados de asignar las jornadas con los respectivos vehculos.

En estos casos se cuenta con la unidad mvil 81, la cual ser asignada a jornada en carpa o sitio segn acuerdo entre la empresa y promocin.
Carpas Se cuenta con cuatro carpas asignadas a las mvil 45 y mvil 81 las cuales pueden ser rotadas segn necesidad de la rotacin.
Equipos Cada jornada tiene un inventario asignado con el equipo necesario para cubrir las jornadas, la coordinacin de promocin cuenta con bascula dietara, tensimetro, fonendoscopio y termmetro y una seleccin adicional. Se cuenta con las camillas de la mvil 81 y mvil 45.

BIBLIOGRAFIA Organizacin Panamericana de la Salud. Elegibilidad para la Donacin de Sangre: Recomendaciones para la Educacin y la Seleccin de Donantes Potenciales de Sangre. Washington, D.C. OPS 2009 Eder AF. (2008) Allogeneic and Autologous Blood Donor Selection. En: Roback JD, Combs MR, Grossman BJ, Hillyer CD (eds). American Association of Blood Banks Technical Manual. 16th Ed. Bethesda MD, AABB Publisher, cap 5 Kakaiya R, Aronson CA & Julleis J. Whole Blood Collection and Component Processing. En: Roback JD, Combs MR, Grossman BJ & Hillyer CD (eds). American Association of Blood Banks Technical Manual. 16th Ed. Bethesda MD, AABB Publisher, cap 6 Smith JW & Burgstaler EA. Whole Blood Component Collection by Apheresis. En: Roback JD, Combs MR, Grossman BJ & Hillyer CD (eds). American Association of Blood Banks Technical Manual. 16th Ed. Bethesda MD, AABB Publisher, cap 7 Standing Advisory Committee for the Care and Selection of Donors (SAC-CSD) in the United Kingdom. (2010) Whole Blood and Component Donor Selection Guidelines. Ed 203 Release 01. United Kingdom Blood Transfusion Services & National Institute for Biological Standards and Control Peuela OA, Rebollo SE. (2007) Protocolo para el reporte de reacciones adversas a la transfusin. Secretaria Distrital de Salud. Bogota D.C. Peuela OA, Beltran M, Rebollo SE & Bermdez MI. (2010) Manual de Hemovigilancia. Instituto Nacional de Salud, Bogota D.C. Newman B H Vasovagal reaction rates and body weight: findings in high- and low-risk populations. Transfusion 2003; 43:1084-1088 Orjuela G, Rodriguez S, Bautista L, Garcia M, Paez M. Adverse Reactions in Whole Blood and Platelet Donors at The Red Cross National Blood Bank. Transfusion 2010;50(s):95A G Orjuela, O Pianeta, R Novoa, R Rozo, M Paez, F Palomino. Adverse Reactions in WB Donors at Red Cross National Blood Bank, Bogot Colombia. Transfusion 2007;47:107A Hanson SA, France CR. Predonation water ingestion attenuates negative reactions to blood donation. Transfusion 2004; 44:924-928. Newman B. Iron depletion by whole-blood donation harms menstruating females: The current whole-blood-collection paradigm needs to be changed. Transfusion 2006;46:16671681. Schreiber, D. J. (2007). Donor risk factors for white blood cell antibodies associated with transfusion-associated acute lung injury: REDS-II Leukocyte Antibody Prevalence Study (LAPS). Transfusion, 47 (15), 563-564. Triulzi DJ, K. S. (2009). The effect of previous pregnancy and transfusion on HLA alloimmunization in blood donors: implications for a transfusion-related acute lung injury risk reduction strategy. Transfusion , 49 (9), 1825-35. Bolan CD, Cecco SA, Yau YY, Wesley RA, et al. Randomized placebo-controlled study of oral calcium carbonate supplementation in plateletpheresis: II. Metabolic effects. Transfusion. 2003 Oct;43(10):1414-22. Bolan CD, Cecco SA, Yau YY, Wesley RA, et al Randomized placebo-controlled study of oral calcium carbonate administration in plateletpheresis: I. Associations with donor symptoms. Transfusion. 2003 Oct;43(10):1403-13

Ziemann M, Lizardo B, Geusendam G, Schlenke P. Reliability of capillary hemoglobin screening under routine conditions Transfusion. 2011 May 20. doi: 10.1111/j.15372995.2011.03183.x. [Epub ahead of print] Bahadur S, Jain S, Jain M. Estimation of hemoglobin in blood donors: A comparative study using hemocue and cell counter. Transfus Apher Sci. 2010 Oct;43(2):155-7

PROCESO DE DONACIN (UNIDAD MOVIL) AUTORIA E INSPECCION

MARIA ELENA MEDINA ___________________________ ________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DEL PROCESO
ELABORADO POR:
FECHA:
REVISADO POR:
LORENA RODRIGUEZ CARDONA ____________________________ _______________________ NOMBRE Y FIRMA COORDINADORA TECNICA (E)
FECHA:
APROBADO POR:
DR. GUILLERMO ORJUELA ____________________________ ______________________ NOMBRE Y FIRMA DIRECTOR (E) BANCO DE SANGRE
FECHA:
REVISIONES MOTIVO NOMBRE FIRMA FECHA

CONTROL LECTURA POEBS DONACIN (Unidad Mvil) NOMBRE FIRMA FECHA


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PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTNDAR (POEBS) PROCESO DE DONACION (Unidad Mvil) BANCO NACIONAL DE SANGRE DE LA CRUZ ROJA COLOMBIANA

Elementos de Bioseguridad Papel de Manos Gel antibacterial Botiqun donacin

Encuesta Seleccin del Donante Pendones, tablas y esferos

Ficha clnica del donante Mesa Alcohol Cosedora y Esfero Fonendoscopio

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Alcohol Motas Paines Bandejas

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Temperatura odo mxima: 37.9C

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Mujeres: 13.5 a 16.0 gr/dl

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Manejo clnico y Tratamiento mdico de la RAD

Mdico y/o enfermero(a):

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RAD por Venopuncin Leve Flebotomista

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ANEXOS Anexos 1 FUNCIONES SELECCIONADORES MDICOS, ENFERMERO(A) Y BACTERILOGAS

Valorar y aprobar las solicitudes de flebotoma teraputica.

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ANEXO 2 FUNCIONES AUXILIAR DE ENFERMERA REA DE DONACIN

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FICHA DE DONANTES FORMATO NUEVO: CORRECCIN EN CASO DE ERROR

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Preguntas grupo 1 No Preguntas grupo 2 No

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Lineamientos para la formulacin de correcciones y comentarios a la ficha de seleccin de donantes:

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