ANATOMIA GINECOLGICA Y OBSTTRICA

Moshe Andrs Caldern Naar Kira Garca Amiro Lara Machado Rosana Sanabria

Presentado a:

Dr. Jos G. Snchez Consuegra

UTA: Ginecologa y obstetricia Noveno semestre

Facultad de Medicina

Fundacin universitaria san Martn, sede Caribe

Barranquilla- Atlntico

2012

Objetivos

Objetivo General

1) Identificar correctamente la anatoma del aparato genital femenino

Objetivos especficos 2) Reconocer cada uno de los rganos que conforman el aparato genital femenino 3) Conocer la importancia de cada uno de estos rganos, as como su funcin e importancia clnica 4) Reconocer la anatoma de la glndula mamaria, su funcin e importancia

INTRODUCCION

La reproduccin es un don maravilloso que se nos ha otorgado a los seres vivos, hombre o animal, donde se asegura la preservacin y la evolucin de la vida. Sin embargo los seres humanos, a diferencia del resto de la naturaleza tenemos la capacidad de la decidir esa procreacin, cuidar y conocer sobre aquellas estructuras bsicas para dicha reproduccin. En este trabajo se comentara, cuales son aquellas estructuras del aparato genital femenino, asi como, su ubicacin, su importancia, su funcin y hormonas sexuales relacionadas, que nos permitirn adquirir un conocimiento claro y puntual, que nos ayudaran a desenvolvernos mas adelante como mdicos de familia ante la sociedad

JUSTIFICACION

La anatoma siempre ser un pilar fundamental, no solo para la ginecologa y obstetricia, sino tambin para cualquier aparato u rgano de nuestro cuerpo. Y esta importancia radica, en que esta nos va a permitir entender mejor ciertos procesos y mecanismos a nivel sexual y reproductivo. As mismo, ubicarnos mejor frente al diagnostico de cualquier patologa del aparato genital femenino

Anatoma del aparato genital femenino

El aparato genital femenino, esta constituido por dos grandes partes, los genitales internos y los genitales externos. Comenzaremos diciendo que la vulva es la parte de los rganos genitales externos que se puede ver a nivel de la regin perineal. El monte de venus es una prominencia adiposa que se encuentra o encima de la snfisis del pubis, y que es a partir de esta prominencia que se originan dos pliegues cutneos que van en direccin longitudinal y que va a dar origen a los labios mayores, provistos de dos partes: 1. Una cara lateral, que ser muy pigmentada y provista de pelos 2. Una cara medial, que estar en contacto con el labio mayor opuesto, y que encontrar separada del labio menor homologo a este por el surco interlabial Los labios mayores, van a rodear los labios menores, estructuras provistas de glndulas sebceas y sudorparas, pero con muy pocos folculos pilosos a nivel de esta regin. Los labios menores, al unirse en su parte superior, origina el prepucio del cltoris, y al unirse en su parte posterior originan, la horquilla perineal. Al separar estos labios menores, podemos encontrar el meato urinario externo, a unos 2 cms del cltoris, y debajo de este, el vestbulo vaginal. Es en este ltimo, donde encontraremos el himen, una membrana cutneo-membranosa, delgada y vascularizada, que separa a la vagina del vestbulo de la vagina como tal. El himen puede variar de una mujer a otra, dependiendo de su tamao, forma y grosor. Tambin, es importante mencionar que a nivel de los rganos genitales externos, se encontraran las glndulas de bartholino, que desembocan a lado y lado del vestbulo vaginal, a nivel der tercio medio del orificio vaginal. La inervacin de los genitales externos y del perin, esta dada, principalmente por el nervio pudendo., que se divide en tres ramas, hemorroidal superior, que inerva el ano y al piel del perin; perineal, que inerva los esfnteres elevadores del ano, esfnter externo, los isquicarvenosos y bulbo cavernosos; y nervio dorsal del cltoris, que inerva el glande del cltoris.

Los genitales internos femeninos, estarn constituidos por la vagina, el tero, las trompas de Falopio, y los ovarios, y todos ellos estarn relacionados con los rganos del pelvis baja, como lo son el colon, la vejiga urinaria y la uretra. La vagina es un rgano en forma de cilindro, que esta constituido de una parte membranosa y otra muscular, tiene una longitud promedio de 10-12 cms y tiene la funcin de recibir al pene en el momento del coito, considerado as, el rgano de la copula en la mujer, permitir la salida del feto, evacuar e flujo menstrual, as como otros materiales del tero. La vagina se encuentra ubicada entre el colon y la vejiga urinaria, atravesando el suelo plvico hasta abrirse paso en el vestbulo vaginal, ubicado entre los labios menores y por debajo del meato urinario externo. Este rgano cilndrico, tiene una forma aplanada, es su parte anteroposterior, formando los fondos de saco, uno posterior y mas profundo, otro anterior, los dos laterales, que a su vez presentan 2 segmentos: 1. Intrapelviana. Que constituye los 2/3 partes del conducto vaginal y 2. Que corresponde a la parte perineal. Tambin lo constituye dos extremos: el extremo superior o cpula vaginal se fija alrededor del cuello uterino, su extremo inferior se abre a nivel del vestbulo vulvar. El tero es un rgano hueco y muscular que consta de 2 partes, el cuerpo y el cuello uterino, estos separados por una pequea estrechez, denominada istmo uterino. El cuerpo lo constituye en sus extremos superiores laterales, las trompas de Falopio, y contiene tres capas: 1) Endometrio, que es la capa membranosa mas interna del tero, que la contienen las mujeres no embarazadas, es delgada de aproximadamente .05 a 5 mm de espesor, es rosada, aterciopelada y contiene gran numero de glndulas, tejido epitelial, tejido mesenquimatoso intraglandular, y vasos sanguneos. Despus de la menopausia, el endometrio se atrofia y se aplana, las glndulas desaparecen y se hace fibroso el tejido mesenquimatoso interglandular. Los vasos sanguneos tambin juegan un papel importante, ya que son sumamente importantes en el embarazo. As que las arterias ovricas y uterinas, se ramifican en direccin oblicua, y ocupando el tercio medio del cuerpo uterino 2) Miometrio: es la capa mas gruesa de estas tres constituida por musculo liso y tejido conectivo, cuyas fibras musculares van disminuyendo en nmero a medida que crece en direccin caudal, as que esto explicara que a nivel del cuello uterino las fibras musculares solo constituyan el 10% de estas. 3) Perimetrio: es una cubierta peritoneal que se proyecta hacia el istmo uterino que que cubre parte de la porcin superior de la vejiga.

El crvix o cuello uterino presenta una porcin supra vaginal correspondiente a los dos tercios del cuello, y una porcin intravaginal ocupando un tercio de este, denominada hocico de tenca, que muestra en su superficie el orificio cervical externo con un labio anterior y otro posterior. Este rgano hueco, esta fijado gracias a los ligamentos redondos que son prolongaciones aplanadas, que viajan desde los cuernos hasta la zona inguinal, hasta terminar finalmente en los labios mayores. Los ligamentos anchos, que partes de las paredes laterales del tero formando dos anchas alas que rodean todo el tero, dejando un espacio anterior y otro posterior. En la parte superior rodea las trompas de Falopio, y contina hacia abajo como ligamentos infundbulo plvicas. Se encuentras tambin los ligamentos uterosacros, y los ligamentos cardinales Las trompas uterinas de Falopio, son dos conductos derecho e izquierdo que estn desde el ovario hasta el ngulo superior del tero y que comunican la parte uterina y peritoneal. Con una longitud aproximada de 12 cms. Su principal funcin es recoger al ovulo maduro y transportarlo de inmediato a la cavidad uterina, donde es fijado en el endometrio en caso de que este sea fecundado, en caso contrario, es expulsado al exterior de la cavidad uterina. Las trompas se dividen en tres partes: 1) Zona intersticial: esta es la parte que se introduce n los cuernos uterinos y mide aproximadamente 1 cm 2) Zona stmica: que mide de 2 a 4 centmetros 3) Zona ampular: que es la zona ms gruesa de toda la trompa. Contiene las fimbrias y termina en formas de embudo, llamada pabelln y es la parte donde la trompa hace contacto con el ovario La irrigacin de las trompas de Falopio, tiene dos orgenes, las arterias ovricas y las arterias uterinas, respectivamente. El ovario, es un rgano bilateral, es el encargado de secretar hormonas y vulos, listos para la fecundacin, ubicados en la fosa ovrica al final de cada trompa de Falopio. Este rgano esta relacionado en su base con los nervios y los vasos obturadores y en su parte posterior con los urteres y los vasos hipogstricos. El ovario esta formados por dos partes: 1) Cortical: es de color blanquecino, contiene tejido conjuntivo, sumergido en plasma germinativo. Contiene epitelio ovrico

2) Medular: es rojiza y esta constituida por tejido conjuntivo y muscular, contiene vasos y nervios. Hacia la parte mas interna de la zona medular se encuentran los folculos primarios. Los rganos que hacen parte de la pelvis tambin son necesarios mencionarlos ya que estos se relacionan con los rganos genitales internos. Entre ellos encontramos la vejiga urinaria y los urteres. La vejiga, es un rgano muscular, hueco en forma de tetraedro, que se encuentra detrs de la snfisis del pubis y por delante del tero. Los urteres, se fijan a ella en los ngulos superiores y laterales, mientras en el ngulo inferior se origina la uretra. Toda su parte superior esta cubierta de peritoneo, y se encuentra en contacto con el cuello uterino y el cuello uterino. Los urteres, son tubos musculares, expansibles y gruesos, con calibre estrecho. Su funcin se basa en llevar la orina desde los riones hasta la vejiga y a medida que la orina baja, esta produce una serie de ondas peristlticas que crean una presin, para que la orina llegue a la vejiga y no se devuelva a los riones. Se consideran como una invaginacin de la pelvis renal, baja por el retroperitneo, hasta llegar al trgono vesical. Los urteres estn relacionados con la vena caba inferior. Miden aproximadamente 25 cm de longitud. El perin, se halla limitado en la parte delante por el arco pubiano, hacia las zonas latearles, por las ramas isquiopubianas, y hacia atrs por los ligamentos sacroiliaticos menor y mayor. La lnea transversa divide al perin en un triangulo anterior o urogenital, y posterior o anorrectal. El perin anterior esta formado por tres planos musculo aponeurtico. Uno profundo, uno medio y otro superficial. El plano profundo, esta formado por una serie de musculo que sirve de sujecin de vsceras plvicas y abdominales, incluyendo los msculos elevadores del ano y coccigineos. El musculo aponeurtico medio, se encuentra atravesado por la vagina y la uretra. El musculo superficial, esta constituido, por el musculo esfnter anal externo, msculos iquiocavernosos, msculos perineales transversos, y los msculos bulbo cavernosos. Los genitales internos se hallan inervados por el sistema autnomo y ene l encontramos el nervio hipogstrico superior, nervio hipogstrico inferior, y que se sitan al nivel de los ligamentos uterosacros hasta dirigirse hasta la porcin anterior de la vagina.

Encontramos tambin el plexo plvico, de donde hacen parte el plexo uterovaginal, rectal y vesical. La pelvis es la porcin importante para la reproduccin, limitada arriba por el promontorio y alas del sacro, la cresta pectnea y los bordes superiores del pubis, y por debajo por el plano de salida de la pelvis. Esta se describe como un cono truncado con altura mxima posterior. Su pared anterior en la snfisis mide casi 5 cm y la posterior casi 10 cm. Las paredes de la pelvis consta de una parte sea y parte ligamentosa, el limite posterior corresponde a la cara anterior del del sacro y las demarcaciones laterales estn constituidas por las caras internas de los isquiones y las escotaduras y ligamentos sacrociaticos. Al frente, la pelvis verdadera esta limitada por el pubis, las ramas ascendentes de los isquiones y de los agujeros obturador. Las espinas citicas se proyectan desde la lnea media del borde posterior de cada isquion y son de gran importancia obsttrica, por que la distancia entre ambas suele representar el dimetro ms breve de la cavidad plvica. Tambin sirven como valiosos puntos de referencia para determinar la altura hasta la que ha descendido la parte del feto que se presenta en la pelvis verdadera. El sacro forma la pared posterior de la cavidad plvica. Su borde anterosuperior corresponde corresponde al promontorio, que puede percibirse durante la exploracin bimanual en mujeres con pelvis pequea. Puede proveer un punto de referencia para la pelvimetria clnica. Normalmente, el sacro tiene una concavidad vertical notoria y una horizontal menos pronunciada, lo que en pelvis anormales puede tener variaciones importantes variaciones importantes. Una lnea recta trazada desde el promontorio hasta la punta del sacro suele medir 10 cm, en tanto que la distancia a lo largo de su concavidad es de 12 cm en promedio. Las ramas descendentes inferiores de los huesos del pubis se unen en un ngulo de 90 a 100 grados para formar el arco redondeado, por donde pasa el feto. Clnicamente y de importancia para la ginecologa, la pelvis se divide en varias partes: 1) Pelvis ginecoide: que se encuentra en el 50% de los casos y es la mas apta para el parto natural 2) Pelvis androides, que se presenta mas comnmente en mujeres de raza blanca, y que tienden a parecerse a la pelvis masculina. 3) Pelvis paltipeloide: encontrada en el 3% de los casos.

Las glndulas mamarias, son glndulas exocrinas de origen ectodrmico, que tienen diferentes tamaos que varan de mujer a mujer, e incluso en la misma mujer, per en diferentes etapas de la vida, tiene diferentes cambios de tamao. Esta, se encuentra ubica de firma vertical, entre la segunda y la sptima costilla, y en la parte horizontal, desde las lneas para esternal izquierda y derecha, hasta las lneas axilares anteriores. Las glndulas mamarias, tienes forma semiesfrica, y su parte plana esta ubicada hacia el esternn. Es su porcin convexa mas prominente, se destaca el pezn, una estructura abultada, rugosa y que contiene de 12 a 20 conductos galactforos, rodeando este, se encuentra la areola, que se diferencia del resto de la piel del pezn, por ser mas pigmentada, y delgada. Esta se encuentra ubicada mayoritariamente, en el musculo pectoral mayor, y una parte de esta en el serrato mayor. Esta separada de la piel por el tejido adiposo excepto en la parte del pezn y de la areola. Su irrigacin esta dada por la arteria mamaria interna, que contribuye, con el 50% del aporte sanguneo, arterias intercostales anteriores y posteriores, arterias intercostales inferiores. Su inervacin es parasimptica, y esta dada por los 6 primeros nervios intercostales. En cuanta a su drenaje, contiene 4 vas: 1) 2) 3) 4) Va Va Va Va axilar mamaria interna intercostal superior supraclavicular

ANALISIS Cada una de las partes de nuestro cuerpo, fueron creadas para preservar nuestra supervivencia en el universo y cada una de ellas trabajan, en conjunto para que esto se lleve a cabo. El aparato genital femenino, comprendiendo las glndulas mamarias, no es la excepcin, y este principalmente, tiene una funcin vital, la reproduccin humana. Cada uno de estos rganos, tienen la obligacin de prepararse peridicamente, no solo para permitir que ocurra la concepcin, sino tambin, para albergar al ovulo fecundado en caso de que esto ocurra. los ovarios, darn clulas maduras aptas para la fecundacin, los vulos, las trompas uterinas de Falopio, llevaran a este huevo fecundado a travs de sus fimbrias, y ser el tero quien se prepare con nutrientes para recibirlo y mantenerlo all, hasta el momento del nacimiento. As mismo la vagina, no solo ser la encargada de recibir al pene en el momento del coito, o permitir la salida del bebe en el nacimiento, sino que en caso de no haber fecundacin, permitir la salida del endometrio. los genitales externos por su parte, harn parte de la estimulacin sexual y proteccin.

CONCLUSION Con este trabajo, se explica de manera clara y practica las funciones, ubicacin anatmica, y caractersticas de los rganos de la pelvis que hacen posible la preservacin de la vida, as como zonas externas accesorias o no, que contribuyen de alguna manera a complementar el aparato genital femenino. Las glndulas mamarias, tambin fueron detalladas de una forma concisa, y fue importante describirlas precisamente por el papel fundamental que estas representan, no solo para la excrecin hormonal sexual, sino tambin para la alimentacin del recin nacido una vez este halla abierto sus ojos a la vida.