K SPA CardioServ

CardioServ
Versin 4.2
Manual del Usuario
227 446 36 SPA Revisin K
GE Healthcare
Table des matires
2 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Historia de versiones
Este manual est sometido al servicio de modicaciones de GE Healthcare.
Con cada actualizacin se cambia el ndice de modicacin (letra) detrs del nmero de pedido.
N de ped./Indice Fecha Comentario
227 446 36-B 9.9.1997 primera edicin
227 446 36-C 9.7.1998 ECO 060477
227 446 36-D 6.8.1999 ECO 062982
227 446 36-E 11.6.2001 ECO 066990
227 446 36-F 15.10.2003 ECO 074738
227 446 36-G 13.01.2004 ECO 075566
227 446 36-H 20.12.2004 ECO 079412
227 446 36-I 28.07.2005 ECO 080432
227 446 36-J 8.5.2008 ECO 090121
227 446 36-K 2011-02 Cambios en las pginas 2, 4, 5, 18, 98101, 116, 117, 126
NOTA: La informacin contenida en este manual se aplica nicamente para la versin 4.13 del software del sistema. No se aplica a versiones
anteriores del programa. Debido a la continua innovacin del producto, las especicaciones de este manual estn sujetas a cambios sin aviso
previo.
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CardioServ es una marca comercial propiedad de GE Medical Systems Information Technologies, una Compaa de General Electric que entra
en el mercado como GE Healthcare.
19972011 General Electric Company. Todos los derechos reservados.
Table des matires
227 446 36-K CardioServ V4.2 3
Informacin general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1. Introduccin a CardioServ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2. Elementos de indicacin y manejo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
3. Puesta en funcionamiento y control del funcionamiento . . . . . 19
4. Desfbrilacin no sincronizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
5. Cardioversin (desfbrilacin sincronizada) . . . . . . . . . . . . . . . . 39
6. Representacin y vigilancia del ECG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
7. Las memorias del CardioServ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
8. Registro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
9. Saturacin de oxgeno SpO
2
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
10. Marcapasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
11. Confguracin de los ajustes del aparato . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
12. Mensajes de error e indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
13. Limpieza, mantenimiento y eliminacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
14. Especifcaciones tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
15. Resumen de suministro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Apndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
ndice analtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Table des matires
* El producto CardioServ ostenta la marca CE, CE-0459
(organismo noticado GMED), que indica su conformi-
dad con las disposiciones de la Directiva 93/42/CEE del
Consejo Europeo sobre productos sanitarios, y cumple
los requisitos esenciales del Anexo I de esta directiva.
* El producto cumple los requisitos de la norma EN/IEC
60601-1 Equipos electromdicos, Primera Parte: Requi-
sitos Generales de Seguridad, as como los requisitos
de inmunidad electromagntica de la norma EN/IEC
60601-1-2 Compatibilidad electromagntica Aparatos
electromdicos y las modicaciones pertinentes.
* CardioServ es un equipo sin proteccin AP/APG
* El producto est en la clase B de proteccin contra las
interferencias, de conformidad con CISPR11/EN 55011.
* La marca CE cubre el producto y los accesorios mencio-
nados en el captulo 15. Informacin sobre pedidos y
accesorios.
* En este manual se describe CardioServ, con todas las
opciones incluidas, y reeja el programa informtico,
versin 4.13.
* La informacin que se reere slo a ciertas versiones del
equipo est acompaada de los nmeros de pieza de los
equipos en cuestin. El nmero de pieza se proporciona
en la placa de nombre del instrumento.
* Este manual forma parte integral del equipo y deber
estar al alcance del usuario del equipo en todo momento.
La observacin al pie de la letra de la informacin
presentada en el manual es un requisito para obtener un
rendimiento satisfactorio y un funcionamiento correcto
del aparato, y para garantizar la seguridad del paciente y
del usuario.
* Para garantizar la seguridad del paciente y un funciona-
miento sin interferencias, y para garantizar la exactitud
especicada en las mediciones, recomendamos el uso
exclusivo de accesorios originales que pueden adqui-
rirse por medio de la distribucin de GE Healthcare.
El usuario es responsable si se usan accesorios de otros
fabricantes.
* GE Healthcare es responsable de los efectos sobre la
seguridad, abilidad y rendimiento del aparato slo si:
* Las operaciones de ensamblaje, prolongaciones,
reajustes, modicaciones y reparaciones son efectua-
das por GE Healthcare o por personal autorizado
por GE Healthcare.
* El aparato se utiliza de conformidad con las instruc-
ciones proporcionadas en el manual del usuario.
* Todas las publicaciones cumplen las especicaciones del
aparato y las normas sobre seguridad de equipos electro-
mdicos vlidas en el momento de la impresin. Estn
reservados todos los derechos sobre aparatos, circuitos,
tcnicas, programas informticos y nombres que apare-
cen en este manual.
* Previo pedido, GE Healthcare proporcionar un manual
de servicio.
* La informacin sobre seguridad proporcionada en este
manual se clasica de la siguiente manera:
Informacin general
Informacin general
Table des matires
Informacin general
Peligro Indica un peligro inminente. En caso de no
evitarse, producir la muerte o lesiones graves.
Aviso Indica un peligro. En caso de no evitarse,
puede producir la muerte o lesiones graves.
Precaucin Indica un posible peligro. En caso de
no evitarse, puede producir lesiones personales leves, o
daar el equipo o algn otro bien.
Nota Proporciona consejos de aplicacin y otra in-
formacin de utilidad para asegurarle que usted obtiene
el mximo rendimiento de su equipo.

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El pas de fabricacin aparece en la etiqueta del aparato.
Table des matires
Para sus notas
1. Introduccin a CardioServ
En este captulo se explican:
Las capacidades y aplicaciones del desbrilador
CardioServ.
Los aspectos a sealar al poner en funcionamiento el
CardioServ.
Los aspectos a sealar cuando se manipula un desbri-
lador.
La desbrilacin puede efectuarse con palas de desbrilacin
estndar, almohadillas de desbrilacin y electrodos internos.
Adems del funcionamiento con la alimentacin de la red, el
desbrilador funciona con alimentacin por batera, a partir
de una batera recargable que se introduce en una ranura, y
con alimentacin de 12 voltios procedente de un vehculo de
urgencias.
CardioServ se entrega con tres memorias cuyo contenido
puede documentarse individualmente:
Memoria de texto (documentacin de resumen de cdi-
gos).
Memoria de eventos (ECG de 16 s).
memoria de tendencias (grcos de tendencias de FC,
SpO
2
, 45 min, 9 horas).
El registrador incorporado se inicia automtica o manual-
mente.
Se han tomado amplias precauciones de seguridad para prote-
ger al paciente y al usuario de la administracin accidental de
descargas de desbrilacin.
La curva de descarga de corriente se aproxima a una semionda
senoidal amortiguada. La gura 14-1 muestra la curva de
descarga correspondiente a varias resistencias externas.
CardioServ es un desbrilador ligero y porttil, con monitor
de electrocardiograma y un registrador incorporado.
Peligro
Riesgo para las personas CardioServ es una unidad
de electroterapia de alto voltaje que slo deber ser
manipulado por personal especialmente capacitado.
Aunque el desbrilador est equipado con varios
dispositivos de seguridad, por ejemplo, descarga de
seguridad interna, su puesta en funcionamiento por
personal no capacitado podra ser peligrosa para el
paciente, el usuario y cualquier personal asistente.
Nota
Las instrucciones para el usuario que se proporcionan en
este manual se reeren a la unidad de CardioServ equi-
pada con marcapasos y sistema de medicin de la SpO
2
.
El aparato est concebido para desbrilacin externa e interna.
Puede utilizarse para la desbrilacin semiautomtica o
manual. Adems, CardioServ puede monitorizar la frecuen-
cia cardiaca con lmites de alarma ajustable.
CardioServ puede prolongarse con un marcapasos trans-
cutneo o un sistema de medicin de la SpO
2
que tambin
monitoriza los valores de SpO
2
medidos.
El aparato es de funcionamiento sencillo y cmodo. Tres pasos
de funcionamiento son sucientes para administrar la descarga
de desbrilacin. La pantalla se puede girar 180 para permitir
al usuario visualizar la informacin cuando el aparato est en
posicin vertical.
1.1 Informacin general
Aviso
Riesgo para las personas
* CardioServ funciona con voltajes de red entre
95 y 240 voltios, 49 a 65 Hz. El enchufe de red
debe conectarse a una fuente de alimentacin
adecuada, con un cable conectado a tierra, sin
fusible. No est permitido el uso de cables empal-
mados.
* Al desconectar el aparato de la fuente de alimen-
tacin, primero desconecte el enchufe de la toma
de alimentacin.
* Desconecte el aparato del cable de alimentacin
y hgalo funcionar con alimentacin por batera,
si la integridad del conductor de tierra protector
est en duda.
* CardioServ es un aparato de urgencia y debe
estar listo para su funcionamiento en cualquier
momento. Por esta razn, la batera del des-
brilador debe estar siempre cargada. Esto puede
conseguirse dejando el desbrilador conectado a
la red cuando no se necesite.
1.2 Para su seguridad
Peligro
* Antes de poner el aparato en funcionamiento,
comprueba visualmente que ningn cable o
electrodo conectado presente signos de dao. Los
cables y electrodos daados deben ser reemplaza-
dos inmediatamente antes de su uso.
* Antes de poner en funcionamiento el desbrila-
dor, asegrese de que las palas y todos los cables
de conexin estn secos.
* Utilice nicamente los cables de electrocardio-
grama originales para el paciente. No conecte
otras fuentes de seal a los cables.
Peligro
Riesgo para las personas, dao del equipo
* El equipo no est diseado para su uso en zonas
de instalaciones mdicas en las que exista el riesgo
de explosin. El riesgo de explosin puede pro-
ducirse a consecuencia del uso de anestsicos, lim-
piadores de la piel y desinfectantes inamables.
* No debe permitirse la entrada de lquidos en el
aparato. Los aparatos en los que hayan penetrado
lquidos deben limpiarse inmediatamente y un
tcnico de servicio debe revisarlos.
10 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Aviso
* CardioServ es adecuado para su aplicacin en
un ambiente hmedo, siempre que se cumplan
estrictamente las normativas relativas a equipos
a prueba de goteo de CEI 60601. Sin embargo,
debe evitarse la desbrilacin en un ambiente
muy hmedo o mojado, a menos que sea estricta-
mente necesario.
* Los campos magnticos y elctricos pueden
interferir con el funcionamiento correcto del
equipo. Por esta razn, asegrese de que los
aparatos externos que funcionen en la proximidad
del desbrilador cumplan los requisitos de EMC
pertinentes. Los aparatos de rayos X, resonancia
magntica, sistemas de radio, etc., son posibles
fuentes de interferencias, ya que pueden emitir
radiacin electromagntica en mayores propor-
ciones.
* Los aparatos destinados a aplicaciones de urgencia
no deben exponerse a temperaturas bajas durante
su almacenamiento y transporte, a n de evitar la
condensacin por humedad en el lugar de aplica-
cin. Espere hasta que toda la humedad se haya
evaporado antes de usar el aparato. Evite usar el
desbrilador en condiciones en que pueda pro-
ducirse una exposicin prolongada o un contacto
excesivo con humedad.
* Los aparatos slo pueden conectarse entre s o
con otros componentes de sistemas si se tiene
la seguridad de que, a consecuencia de dicha
conexin, no exista ningn peligro para el
paciente, el operario o el entorno. En aquellos
casos en los que exista alguna duda sobre la
seguridad de los aparatos conectados, el usuario
debe ponerse en contacto con los fabricantes en
cuestin o con otros expertos informados sobre
si puede existir algn peligro para el paciente, el
operario o el medio ambiente, a consecuencia de
la combinacin propuesta de aparatos. En todos
los casos deben cumplirse las normas CEI 60601-
1-1/EN 60601-1-1.
* Antes de usar el aparato, el usuario debe asegu-
rarse de que est en buen estado y en las condicio-
nes de funcionamiento correctos.
* El usuario debe estar capacitado en el uso del
aparato.
* Use slo los accesorios enumerados en el captulo
15, Informacin sobre pedidos y accesorios. El
usuario es responsable del uso de accesorios de
otros fabricantes.
Aviso
Riesgo para el paciente Para la desbrilacin de
nios, deben utilizarse slo los electrodos con pinza
especiales para nios que se mencionan en el captulo
15, Informacin sobre pedidos y accesorios.
Precaucin
Riesgo para las personas En cada desbrilacin,
verique que la energa seleccionada y la visualizada o
cargada sean idnticas.
227 446 36-K CardioServ V4.2 11
Precaucin
* Slo las personas entrenadas tcnicamente para el
uso del equipo y que tienen la capacidad de apli-
carlo correctamente estn autorizadas para su uso.
* Use slo las bateras originales del fabricante, ya
que estas estn diseadas para un amplio rango de
temperatura.
* Compruebe el rendimiento del aparato a interva-
los regulares (una vez al mes), siguiendo estricta-
mente las instrucciones que se proporcionan en el
apartado 3.2. No seleccione niveles de alta energa
para las descargas de prueba con los electrodos de
desbrilacin conectados entre s en cortocircuito.
Precaucin
Dao del equipo
* Las entradas de seal del paciente con el smbolo
estn protegidas contra daos resultantes
de los voltajes de desbrilacin y electrocaute-
rio. No obstante, debe tenerse suma precaucin
cuando los aparatos que no estn conectados
directamente con el paciente permanecen aplica-
dos durante el electrocauterio o la desbrilacin.
La distancia entre los electrodos de ECG deber
ser como mnimo de 15 cm. En caso de duda,
desconecte el cable del paciente del aparato
mientras aplica el pulso de desbrilacin o aplica
el electrocauterio.
* Instale el aparato en un lugar con ventilacin su-
ciente. No deben obstruirse las tomas de aire del
aparato. Deben garantizarse en todo momento
las condiciones ambientales establecidas en el
captulo Especicaciones tcnicas.
Aviso
Riesgo de asxia Deseche el material de embalaje,
de conformidad con las normativas aplicables sobre
control de desechos, y mantngalo fuera del alcance de
los nios.
Nota
* CardioServ est concebido para cumplir los
requisitos de la directiva CEI 60601/EN60601.
Es un equipo de clase I y tiene una fuente de ali-
mentacin interna. Est clasicado como aparato
MDD de clase IIb.
* El desbrilador est concebido para su aplicacin
intracardiaca.
* Instale el aparato de manera que el operador
cuente con una visin clara y sin obstrucciones
del tablero de control.
* CardioServ tambin funciona con la alimenta-
cin de red cuando la batera est agotada o no
est instalada.
12 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Aspectos a sealar cuando se manipula un desbrilador
Nota
* La persona que lleva a cabo la desbrilacin deber tener
por lo menos un ayudante.
* Si es posible, tenga un marcapasos a mano.
* En caso de producirse un paro cardiaco o que sea inmi-
nente durante las preparaciones para la desbrilacin,
administre masaje cardiaco o respiracin articial.
Peligro
* Las palas del desbrilador deben estar limpias y
secas.
* La desbrilacin de un paciente con ritmo car-
diaco normal puede inducir brilacin ventricular.
* No permita que las palas del desbrilador entren
en contacto con otros electrodos o con piezas
metlicas que estn en contacto con el paciente.
* Interrumpa inmediatamente el masaje cardiaco
y la respiracin articial antes de disparar la
descarga.
* Posible peligro de explosin si se utiliza en
presencia de oxgeno concentrado, sustancias
inamables (gasolina) o agentes anestsicos. Debe
evitarse la oxigenacin en la proximidad de las
palas de desbrilacin; si es necesario, interrumpa
la administracin de oxgeno mientras se des-
brila al paciente.
* NO toque al paciente durante la desbrilacin.
Aviso
* Se debe instruir a todos los ayudantes sobre las
preparaciones para la desbrilacin y para su
ejecucin.
* Todas las tareas deben asignarse claramente.
* Para evitar la formacin de chispas:
Los electrodos deben hacer contacto comple-
tamente con el cuerpo.
Los electrodos deben oprimirse rmemente
contra el trax.
* El trax del paciente debe estar seco, ya que
la humedad produce vas no deseadas para la
corriente de desbrilacin. Por lo tanto, al usar
agentes limpiadores de la piel que sean inama-
bles, espere hasta que se hayan secado completa-
mente.
* Coloque al paciente sobre una supercie dura y
seca, en la que el paciente est aislado elctrica-
mente. No debe permitirse que el paciente est
en contacto con piezas metlicas, por ejemplo la
cama o camilla, a n de evitar vas no deseadas
para la corriente de desbrilacin que puedan
poner en peligro a los ayudantes. Por la misma
razn, no coloque al paciente sobre terreno
mojado (lluvia, accidente en la piscina).
* Sea consciente de que los nios requieren menos
energa que los adultos para una desbrilacin
satisfactoria.
227 446 36-K CardioServ V4.2 13
* Para el primer pulso de desbrilacin adminis-
trado a bebs y nios de corta edad, seleccione un
nivel de energa de 2 julios/kg de peso corporal.
Para las descargas posteriores, aumente la energa
hasta 4 julios/kg.
Aviso
Riesgo para el paciente, pacientes con marcapasos
Es poco probable que la desbrilacin de un paciente
que tiene un marcapasos implantado altere la funcin
del marcapasos o cause dao al este aparato. Por lo
tanto, debern observarse las siguientes indicaciones:
* Seleccione el menor nivel de energa posible para
la aplicacin.
* No aplique las palas de desbrilacin en la proxi-
midad de los electrodos de marcapasos.
* La disponibilidad de un marcapasos externo es de
suma importancia en este caso.
* Despus de la desbrilacin, debe comprobarse
inmediatamente que el marcapasos implantado
funcione correctamente.
Precaucin
Riesgo para el paciente
* Al desbrilar a nios, es especialmente impor-
tante vericar que las palas hagan contacto nte-
gramente con la supercie del cuerpo. Esto debe
observarse tambin cuando se usen los electrodo
de pinzas para nios (ref. 303 439 95).
* No deben administrarse descargas hacia el aire.
Puede haber una breve presencia de alto voltaje
en las supercies no protegidas de las palas como
resultado de ello y pueden poner en peligro a las
personas presentes.
* Inmediatamente antes de disparar la descarga,
desconecte los tubos y haga que los ayudantes
retrocedan.
14 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Para sus notas
2. Elementos de indicacin y manejo
227 446 36-K CardioServ V4.2 15
2. Elementos de indicacin y
manejo
En esta seccin podr consultar los elementos de indicacin
y manejo del CardioServ.
Cuando en el texto se marque un elemento de indicacin
con un nmero entre parntesis, dicha identicacin se
referir siempre a los nmeros de la gura 2-1 de la presente
seccin.
Adems en esta seccin se explicarn todos los smbolos que
hemos utilizado en el aparato.
16 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Fig. 2-1. Elementos de indicacin y manejo
3
2
3
Charge
- +
2
2
5
7
10
20
30
50
100
150
300
J (50 )
200
360
Charge
Shock
Shock
Sync
APEX
Apply electrode cream to both paddles
Press charge button on apex paddle
(on the device, when using adhesive
or internal electrodes)
Press buttons on both paddles simul-
taneously (on the device, when using
adhesive or internal electrodes)
Charge defibrillator
Deliver shock 3
2
1 Select energy
P
a
cem
aker
Stimulateur
Dem
Fix
+
P/min
P/min
+
mA
mA
Shock
Charge
Shock
Autosequence
S
T
E
R
N
U
M
A
P
E
X
2
14 18 17 16 15 13 11 10 12
1 1 3 8 9 7 5 4 6
EKG SpO
2
Option
19
20
21
23
24
22

227 446 36-K CardioServ V4.2 17
1 Electrodo de desbrilacin.
2 Tecla
3
Defib
para disparar el impulso de desbrilacin
(conjuntamente con la tecla (8)).
3 Teclas para ajustar el contraste (pantalla). Pulse
ambas teclas a la vez para obtener una copia impresa de
la pantalla.
4 Selector de energa. Botn de encendido y apagado.
5 Botn
Charge
Defib para iniciar el proceso de acumulacin
de energa y para disparar el impulso de desbrilacin
(conjuntamente con el botn (6)). Este botn sustituye a
la tecla (8) en caso de utilizar electrodos de desbrilacin
internos o electrodos adherentes.
6 Botn
Defib
para disparar el impulso de desbrilacin
(conjuntamente con el botn (5)). Este botn sustituye a
la tecla (2) en caso de utilizar electrodos de desbrilacin
internos o electrodos de adherencia.
7 5 teclas de men: F1F5, cuya funcin vara depen-
diendo del men en que nos encontremos. Por este
motivo, en la parte inferior de la pantalla se representan
simblicamente estas teclas, explicndose con rtulos su
funcin instantnea. Al conectar el aparato aparece siem-
pre el men principal. Desde este men puede entrarse
en los restantes submens, algunos de los cuales se subdi-
viden en otros niveles inferiores. Con la tecla Retornar el
programa retorna al nivel I. Se retorna automticamente
al men principal cuando no se pulsa ninguna tecla
durante 30 segundos.
8 Botn
2
3
Charge
Defib para iniciar el proceso de almacenamiento
de energa y para disparar el impulso de desbrilacin
(conjuntamente con el botn (2)).
9 Botn para arrancar y detener el registrador grco.
10 Tecla
Sync
para cambiar el desbrilador a desbrilacin
sincronizada (seccin 5, Cardioversin).
11 Tecla para arrancar y detener el registrador grco.
Esta tecla sustituye a la tecla (9) cuando se utilizan elec-
trodos de desbrilacin interna o electrodos de adheren-
cia.
12 Piloto luminoso que se ilumina cuando el aparato
est conectado a la red de alimentacin elctrica.
13 Piloto luminoso - + que se ilumina cuando se est
cargando la batera utilizada.
14 Conexin para los electrodos de desbrilacin.
15 Teclas
+
mA
mA
-
para variar la intensidad de corriente
de los impulsos (los elementos de mando 15 a 18 slo
existen en la versin con marcapasos).
16 Teclas
+
P/min
P/min
-
para variar la frecuencia del impulso.
17 Tecla
Dem
Fix
para cambiar el modo de funcionamiento
(jo, a demanda).
18 Tecla para conectar y desconectar el marcapasos.
19 Asa para abrir la tapa del portarrollos de papel.
20 Conexin a la red.
21 Libre.
22 Salida ECG 1 V.
23 Conexin para sensor de SpO
2
.
24 Conexin para cable del paciente (entrada de seal de
ECG).
18 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Pieza aplicada de tipo CF: con conexiones alta-
mente aisladas para el paciente, adecuado para
aplicacin intracardiaca, conexiones a prueba de
desbrilacin
Pieza aplicada de tipo CF: con conexiones alta-
mente aisladas para el paciente, adecuado para
aplicacin intracardiaca, conexiones no a prueba de
desbrilacin
Modo de espera (para el funcionamiento con
alimentacin de red)
Alimentacin apagada
-
+
Carga de la batera
Inicio del registrador
Seal de ECG
Contraste
Indicador de direccin
Alarma acstica encendida / apagada
Voltaje elctrico peligroso
Apagado, slo para una parte del equipo
Encendido, slo para una parte del equipo
Precaucin: Consulte la documentacin adjunta

Copia impresa de la imagen de la pantalla
Este smbolo indica que los desperdicios de los
equipos elctricos y electrnicos no deben elimi-
narse como desperdicios municipales sin clasicar y
deben recogerse por separado. Solicite informacin
sobre la eliminacin del producto a un represen-
tante autorizado por el fabricante.
Aplicacin de los electrodos
Identicacin del fabricante
Fecha de fabricacin
El nmero encontrado debajo de este smbolo es la
fecha de fabricacin en el formato AAAA-MM
Nmero de serie
Nmero de pedido
EC REP
Representante autorizado en la Unin Europea
Marca CE con arreglo a la directiva de productos
sanitarios 93/42/CEE de la Unin Europea
Este smbolo indica que el aparato se ha probado y
se ha observado que cumple las normas de seguri-
dad rusas GOST
Class I Equipo de seguridad de clase I
IPX2 Equipo a prueba de goteo, si el envoltorio se
inclina a un ngulo mximo de 15
Explicacin de los signos y smbolos usados en el desbrilador
3. Puesta en funcionamiento y control del funcionamiento
227 446 36-K CardioServ V4.2 19
3. Puesta en funcionamiento y
control del funcionamiento
En esta seccin podr consultar:
cmo poner en funcionamiento el CardioServ
cmo conectar el CardioServ a la red de 12 V a bordo
de ambulancias
cmo puede ajustar las funciones del aparato a voluntad
(conguracin)
cmo comprobar si el CardioServ funciona perfecta-
mente antes de utilizarlo
20 CardioServ V4.2 227 446 36-K
3.1 Puesta en funcionamiento
El aparato puede funcionar:
conectado a la red elctrica (95240 V; 4965 Hz)
con independencia de la red, mediante batera recargable
conectado a la red de 12 V de las ambulancias (con
soporte especial para vehculos).
Fig. 3-1. Conexin a la red
Peligro
Riesgo para las personas El desbrilador es un
aparato teraputico de alta tensin. Manipular indebi-
damente este aparato puede tener consecuencias muy
graves. Tenga en cuenta las instrucciones de uso y deje
que utilicen el aparato nicamente especialistas.
Antes de poner en funcionamiento el desbrila dor,
compruebe siempre que los electrodos y sus cables no
estn daados. Compruebe con mucha atencin si est
daado el aislamiento elctrico. Cambie los electrodos
internos o sus cucharillas de contacto si constata la
existencia de daos mecnicos.
* Conecte el aparato a la red elctrica con el cable de ali-
mentacin (Fig. 3-1).
227 446 36-K CardioServ V4.2 21
* Asegrese de que el piloto luminoso verde est encendido
(Fig. 3-2).

* Compruebe si se est utilizando una batera (Fig. 3-3).
Si utiliza la batera, asegrese de que est bien encastrada.
Para retirarla, quite el seguro situado en la parte inferior del
aparato.
Con la batera colocada, el piloto luminoso amarillo
-
+

luce intermitente, tan pronto el aparato se conecta a la red
(proceso de carga). Pasadas unas 16 horas, el proceso de carga
naliza y el piloto amarillo luce permanentemente.
* Compruebe si se ha insertado el papel registrador
(Fig. 3-4). Los ltimos 3 m de rollo estn marcados.
300
200
360
Charge
Shock
Shock
Sync
em
ix
P/min
P/min
mA
mA - +
Autosequence
c
e
m
a
k
e
r
S
tim
ulateur
+
+
Fig. 3-2. Piloto luminoso verde (se ilumina cuando hay tensin de
la red elctrica)
Fig. 3-3. Colocacin de la batera
Fig. 3-4. Salida del papel en el registrador grco
22 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Conexin a la red de a bordo de las ambulancias
CardioServ puede ser conectado por un especialista a la red
de a bordo de 12 V de las ambulancias. En este caso deben
tenerse en cuenta los siguientes puntos:
El polo negativo de la red de a bordo debe estar unido a
masa del vehculo.
El cable previsto para el polo positivo de la red de a
bordo debe estar protegido por un fusible de 10 A de
corriente nominal.
Utilice exclusivamente el soporte para vehculos que
se indica como accesorio (seccin 15, Resumen de
suministro), o bien la unidad de carga externa con el
CardioServ convenientemente reequipado.
Nota
Asegrese siempre de que los contactos de alimentacin
elctrica que salen del soporte del vehculo por la parte
inferior del aparato (junto a la batera) estn limpios y no
presentan dao alguno.
Indicaciones importantes para la puesta en funciona-
miento
Las bateras recargables precisan un cuidado especial y una
vigilancia permanente para poder garantizar su funciona-
miento en caso de urgencia. Las bateras de este tipo se
auto descargan con cierta facilidad, es decir, pierden su carga
incluso con el aparato desconectado.
La batera se carga automticamente cuando el CardioServ se
conecta a la red de alimentacin elctrica y el piloto luminoso
amarillo est encendido (13).
Nota
Para el cuidado ptimo de las bateras recomendamos
nuestra estacin de carga y cuidado Unidad de acumula-
dor de servicio (Fig. 3-5). Con ella se ampla la vida til
de las bateras y se asegurase una ptima disponibilidad de
aplicacin.
Aviso
Dao del equipo No cargue nunca una batera de
NiCd bajo la radiacin solar directa, sobre un foco de cale-
faccin ni en condiciones de fro extremo (por debajo de
5 C). La temperatura ambiente no debe ser superior a
40 C, pues inuira negativamente sobre la vida til y
la capacidad de la batera.
Test
Test
Start
>95% >80% <80%
-
+
-
+
-
+
Figure 3-5. Accu Service Unit
227 446 36-K CardioServ V4.2 23
Para garantizar que el CardioServ puede cumplir su funcin
en caso de urgencia, el aparato no puede mantenerse desco-
nectado de la red elctrica ms de 48 horas seguidas.
Una batera a plena carga es suciente para realizar 35 des-
brilaciones con 360 julios o para 2 horas de monitoriza cin
(o 1,2 horas en los aparatos con marcapasos y pulsiox metro).
Una batera completamente descargada tarda en cargarse
16 horas.
Nota
Realice una prueba de la batera de la forma siguiente:
Desenchufe el aparato de la red elctrica.
Realice una descarga de prueba con 360 julios (sec-
cin 3.2, Control del funcionamiento).
Si en la pantalla no aparece ningn mensaje solici-
tando cargar la batera, la capacidad es suciente para
realizar como mnimo 5 des brilaciones de 360 julios.
Nota
Realizacin del cuidado y la revisin mensuales de la
batera:
1. Descargue la batera con el aparato en modo de fun-
cionamiento monitorizacin (selector de energa en
posicin , sin sensor de SpO
2
conectado) hasta
que el aparato quede desconectado.
2. Mida el tiempo que tarda en vaciarse la batera. Si es
inferior a 1,8 horas (1,2 h en la versin con marcapasos o
SpO
2
), la batera no est correctamente cuidada o es
demasiado vieja. En tal caso, cambie la batera.
3. Cargue de nuevo la batera. La carga tendr una dura-
cin de 16 horas.
El cuidado de la bater puede realizarse de manera mucho
ms fcil con la estacin de carga y cuidado Unidad de
acumulador de servicio.
Colocar en la bolsa del aparato
* Abra las dos cremalleras de la bolsa del aparato.
* Separe las dos tiras de velcro en el lado anterior.
* Abra la bolsa con cierre de velcro, que cubre la impresora
del aparato.
* Ponga la bolsa verticalmente sobre el suelo.
* Quite los electrodos.
* Despliegue todas las partes de la bolsa y coloque el apa-
rato en la bolsa.
* Tire la bolsa de las dos tiras de velcro en el suelo, de
modo que las patas del aparato queden en las correspon-
dientes escotaduras en la bolsa.
* Cierre los dos cierres de velcro anteriores y la lengeta
sobre la impresora.
* Cierre los cierres de velcro.
* Preste atencin, de que todas las escotaduras para las
conexiones del aparato estn correctamente situadas.
* Conecte de nuevo los electrodos, y colquelos en las
correspondientes escotaduras del aparato.
* Ponga un nuevo rollo de papel a tiempo, para no perder
ningn registro de alarma.
24 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Conguracin
Adems usted tiene la posibilidad de ajustar a voluntad (con-
gurar) una serie de funciones del aparato. Los ajustes realiza-
dos quedarn memorizados y slo es necesario realizarlos una
vez. La tabla siguiente le muestra las variaciones que puede
realizar y los ajustes de fbrica del aparato.
En la seccin 11, Conguracin de los ajustes del aparato,
puede consultar cmo congurar el CardioServ. En esa sec-
cin tambin se describe cmo ajustar en el aparato el idioma
que desee (alemn, ingls, francs, italiano, espaol, ruso,
sueco y portugus).
o r t e m r a P n i c a v r e s b O a c i r b f e d e t s u j A ) a t s a h / e d s e d ( e l b i s o p e t s u j A . z i l i t u . g i f n o C
C F e t i m L a m r a l a e d e t i m l s e r o l a V 0 6 1 / 0 4 ) O D A G A P A ( 0 0 3 . . . 5 1 ) O D A G A P A (
d a d i l i b i s n e S G C E l e d n i c a t n e s e r p e R 1 V m / m c 2 , 1 ; 5 , 0
n i c a v i r e D I - s a d a z i l a m r o n s e n o i c a v i r e d s a l s a d o T
a t e l a P
a i c n e u c e s o t u A a c i t m o t u a . c e s n e a g r e n E J 0 6 3 , J 0 0 2 , J 0 0 2 J 0 6 3 , J 0 0 3 , J 0 0 2 , J 0 5 1
O p S e t i m L
2
a m r a l a e d e t i m l s e r o l a V 0 0 1 / 0 9 ) O D A G A P A ( 0 0 1 . . . 5 1 ) O D A G A P A (
K C O L - C O p S n o c G C E l e d n i c a z i n o r c n i S
2
o d i d n e c n e o d i d n e c n e / o d a g a p a
e d o p m e i T
O p S e d n i c a r g e t n i
2
O p S e d n i c a r g e t n i e d o p m e i T
2
s 2 1 s 2 1 , s 8 , s 4
s o d o r t c e l e e d a m r a l A o d a g a p a s 0 3 / o d a g a p a
o c i l t s i s o d i n o S o d a g a p a o d i d n e c n e / o d a g a p a
a c i t s c a a m r a l A o d a g a p a o d i d n e c n e / o d a g a p a
a m r a l a o r t s i g e R r o d a r t s i g e r e d o c i t m o t u a e u q n a r r A o d a g a p a o d i d n e c n e / o d a g a p a
i f s e d o r t s i g e R r o d a r t s i g e r e d o c i t m o t u a e u q n a r r A o d a g a p a o d i d n e c n e / o d a g a p a
e t n e n a m r e p o r t s i g e R . n a m e u q n a r r a l e n e r o d a r t s i g e r l e d a d a r a P o d a g a p a o d i d n e c n e / o d a g a p a
s o s a p a c r a M o s l u p m i e d a i c n e u c e r F n i m / P 0 6 n i m / P 0 5 1 5 1
n i c a t n e s e r p e R a l l a t n a P l a m r o n a d i t r e v n i / l a m r o n
n i c a t n e s e r p e R a l l a t n a P s o d a r g 0 s o d a r g 0 8 1 / s o d a r g 0
n e m u l o V e a m r a l a e d o n o t o d o t e d n e m u l o V
n i c a c i d n i
o t l a o j a b / o t l a
d e r e d o r t l i F d e r a l e d a i c n e u c e r f a l e d s e n o i c a r e t l A z H 0 5 o d a g a p a / z H 0 6 / z H 0 5
r a l u c s u m o r t l i F o t n e i m i v o m e d s o t c a f e t r a e d o d a r t l i F o d i d n e c n e o d i d n e c n e / o d a g a p a
a h c e f e d o t a m r o F o A : s e M : a D o A : a D : s e M / o A : s e M : a D
a r o H / a h c e F
a m o i d I n m e l A , o s u r , s c n a r f , s l g n i , n m e l A
s u g u t r o p , o c e u s , o n a i l a t i , l o a p s e
o i r a u s U ) s e r e t c a r a c 0 4 ( e r b m o n o o t x e T
n e g i r o e d . g o r P a c i r b f e d e t s u j a l e d o t n e i m i c e l b a t s e R o d a g a p a o d i d n e c n e / o d a g a p a
Tabla 1.
227 446 36-K CardioServ V4.2 25
3.2 Control del funcionamiento
Cuando se conecta, CardioServ efecta automticamente
una prueba de funcionamiento. Si detecta algn error, aparece
en la pantalla el correspondiente mensaje de error (ver seccin
12, Mensajes de error e indicaciones. Adems puede com-
probar el funcionamiento del desbrilador efectuando una
descarga de prueba.
El CardioServ se conecta y desconecta con el selector de
energa. Si ya est familiarizado con el manejo del aparato,
puede conectar el CardioServ con una sola operacin y selec-
cionar simultneamente la energa de desbrilacin necesaria.
* Coloque el selector de energa en posicin (en esta
posicin no se acumula energa de desbrilacin).
El aparato emite un pitido (control de alarma acstica), y en la
pantalla aparece una retcula cuadrada que sirve para controlar
el funcionamiento del aparato. Despus aparece la pantalla
normalizada (Fig. 3-7).
La indicacin Paleta (b, Fig. 3-7) signica que la seal del
ECG se recibe a travs de los electrodos de desbrilacin. En
cuanto se conecta el cable del paciente se indica aqu la deriva-
cin del ECG congurada.
El aparato se encuentra operativo.
Fig. 3-7. Presentacin normal
a Valor medido de frecuencia de pulso cardaco, con
valores lmite
b Derivacin
c Impulso de calibracin de 1 mV
d Mensaje de alarma, parpadeo sistlico
e Curva, canal 1
f Curva, canal 2
g Lnea de men
60
105 P/min
65 ECG
Alarma FC
Paleta
Siguien
Men
Congelar SpO2 ECG
a b
f
g
d
e
c
2
5
7
10
20
30
50
100
150
300
J (50 )
200
360
Charge
Shock
Shock
Sync
Dem
P/min
mA
Autosequence
P
a
c
e
m
a
k
e
r S
tim
ulateur +
+ Fig. 3-6. Encendido del CardioServ
26 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Fig. 3-8. Indicacin en pantalla de la energa seleccionada
3 5
Paleta
Siguien
Men
Congelar SpO2 ECG
160 P/min
40 ECG
Alarma FC
3 60 J
Precaucin
Dao del equipo No repita esta descarga de prueba
(o la descarga interna de seguridad) con la energa ajus-
tada a su valor mximo ms de 5 veces consecutivas en
un perodo de 15 minutos.
Descarga de prueba
Adems puede comprobar el funcionamiento del circuito de
descarga del desbrilador efectuando una descarga de prueba.
Para ello, la energa de desbrilacin almacenada se transmite
al aparato a travs de dos contactos que se hallan situados en
los senos de alojamiento de los electrodos.
* Coloque el selector de energa en 360 julios (con elec-
trodos internos, en 50 julios). En la pantalla aparecer
primero la energa seleccionada (Fig. 3-8).
* Inicie el proceso de acumulacin de energa pulsando la
tecla
2
3
Charge
Defib
del asa del electrodo (o con la tecla
Charge
Defib del
aparato en el caso de electrodos internos).
Entonces podr hacer un seguimiento del proceso de acumu-
lacin de energa.
* En cuanto ha concluido el proceso de acumulacin de
energa, suena un pitido. Aparece en pantalla la indica-
cin Des. cargado, y se indica la energa acumulada
(Fig. 3-9).
* Dispare el impulso de desbrilacin antes de que
transcurran 30 segundos. Para hacerlo, pulse simultnea-
mente los botones de las asas de los electrodos (o los
dos botones
Charge
Defib y
Defib
del aparato en caso de utilizar
electrodos internos o de adherencia).
Si hasta que se dispara el impulso de desbrilacin el conden-
sador ha perdido ms del 5% de la energa acumulada, el
aparato se recarga automticamente.
Despus del disparo se apaga el pitido, y en pantalla se indica
durante 10 segundos la energa transmitida efectivamente a
50 ohmios (no la energa acumulada, Fig. 3-9). Este valor
puede diferir como mximo 15% o 3 julios del valor de
Precaucin
Riesgo para las personas Evite de todas maneras la
ejecucin de descargas elctricas de prueba en el aire,
ya que en ese momento existe brevemente alta tensin
en las supercies de contacto no protegidas de los elec-
trodos y personas que estn cerca podran lastimarse
gravemente.
227 446 36-K CardioServ V4.2 27
Nota
Si no dispara el impulso de desbrilacin en 30 segundos,
se disparar automticamente una descarga de seguridad
interna.
Precaucin
Riesgo para el paciente, dao del equipo Si aparece
el mensaje energa insuciente o demasiada ener-
ga, debe hacerse reparar el aparato.
Si despus de que aparezca este mensaje debe utilizar
de nuevo el aparato para una urgencia, al conectarlo
aparece el mensaje Autocomprobacin fallida, error
en carga de energa. Entonces pulse una de las teclas
de funcin situadas debajo de la pantalla y ponga el
aparato en funcionamiento.
energa seleccionado. Simultneamente se dispara un registro
(16 s).
Si el circuito de descarga se interrumpe (los electrodos no
apoyan correctamente sobre los contactos de los senos de aloja-
miento de los electrodos, o cable defectuoso), transcurridos 200
ms desde el disparo del impulso de desbrilacin se dispara una
descarga de seguridad interna. En este caso aparece en pantalla
el valor 0 en la casilla de energa transmitida.
Si el proceso de acumulacin de energa es errneo, por no
coincidir la energa seleccionada y la energa acumulada, apa-
rece el mensaje demasiada energa o energa insuciente.
No obstante, es posible disparar el impulso de desbrilacin.
* Desconecte de nuevo el CardioServ (selector de energa
en posicin ).
Control de marcapasos
Controle Ud. el marcapasos con un comprobador de
marca pasos usual en el mercado (p.ej. Simulator CS300 de
GE Healthcare).
Precaucin
Riesgo para las personas Control de funciona-
miento
Ejecute cada semana un control de funcionamiento
del desbrilador conectado a la alimentacin de red
sin batera, y aislado de la alimentacin de red con la
batera colocada.
35
Paleta
Siguien
Men
Congelar
Desfi
Cargado
SpO2 ECG
360 J
105 P/min
40 ECG
Alarma FC
Fig. 3-9. Des. cargado e indicacin de la energa acumulada
28 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Para sus notas
4. Desfbrilacin no sincronizada
227 446 36-K CardioServ V4.2 29
En esta seccin aprender a realizar una desbrilacin no
sincronizada con los electrodos normalizados. Posterior-
mente se describe cmo debe proceder cuando utilice elec-
trodos internos o electrodos adherentes para desbrilacin
desechables.
Al nal de la seccin encontrar un breve resumen de los
pasos que deben seguirse para el manejo (instrucciones
abreviadas).
30 CardioServ V4.2 227 446 36-K
4.1 Desfbrilacin con electrodos
normalizados
Con el selector de energa puede seleccionarse una secuencia
de carga automtica (Autosecuencia), con la que el aparato
incrementa automticamente de choque en choque la energa
de desbrilacin. En la conguracin por defecto estn aqu
congurados los niveles de energa recomendados actualmente
por la AHA/ERC (200 julios, 200 julios, 360 julios). No obs-
tante, puede aqu congurar a voluntad niveles de energa para
cada choque. Estn a elegir 150 julios, 200 julios, 300 julios y
360 julios.
* Coloque el selector de energa (4) en Autosequence o
en el nivel de energa necesario (al hacerlo se conecta el
CardioServ).
El aparato emite un pitido y en la pantalla aparece una retcula
cuadrada que sirve para controlar el funcionamiento del apa-
rato. Despus aparece la pantalla normalizada. Si est enchu-
fado el cable del paciente, se indica la derivacin seleccionada
(congurable).
* Asegrese de que el selector de energa encaje correcta-
mente y que en la pantalla aparece la energa seleccionada
(Fig. 4-1).
La energa necesaria para la desbrilacin depende del tipo de
aplicacin, de la edad y de la constitucin fsica del paciente.
En aplicaciones externas, el grosor del tejido tambin puede
inuir sobre la energa necesaria.
La cantidad de energa necesaria para realizar con xito una
desbrilacin ventricular sin daar el miocardio ha sido
durante muchos aos causa de controversia cientca. Por este
Aviso
Riesgo para las personas, dao del equipo Una pre- ao del equipo Una pre- Una pre-
misa indispensable para aplicar con xito y seguridad el
aparato es cumplir las indicaciones de la seccin 1.2.
Peligro
Riesgo para las personas Los electrodos de desbri-
lacin slo pueden cambiarse con el aparato desconec-
tado.
0
Paleta
Siguien
Men
Congelar SpO2 ECG
200 J
105 P/min
65 ECG
Alarma FC
Fig. 4-1. Pantalla con el men principal, derivacin ECG e indi-
cacin de la energa.
227 446 36-K CardioServ V4.2 31
motivo el fabricante del aparato no puede efectuar recomen-
daciones al respecto.
Tenga en cuenta las directrices publicadas por AHA (Ameri- Ameri-
can Heart Association) y ERC (European Resuscitation Coun- ) y ERC (European Resuscitation Coun- European Resuscitation Coun-
cil) sobre energa de desbrilacin.
Recuerde que para realizar una desbrilacin ventricular en
nios es suciente una cantidad de energa menor que la
necesaria para los adultos. En bebs y nios pequeos, para
la primera desbrilacin se utilizan aprox. 2 julios/kg de peso
corporal. Si se repite la desbrilacin es posible aumentar la
energa a 4 julios/kg de peso corporal.
De acuerdo con IEC, en este desbrilador no se ajusta la
energa acumulada, sino la energa que va a transmitirse a
una resistencia externa de 50 ohmios (resistencia del paciente
+ resistencia transitoria de piel y electrodos). Los rtulos del
selector de energa lo indican convenientemente.
* Levante los electrodos de sus apoyos (slo como se
muestra en la Fig. 4-2). Seque cuidadosamente los elec-
trodos en caso de que estn hmedos (especialmente los
asideros). Unte las supercies de contacto con abundante
crema para aplicacin de electrodos.
* Coloque los electrodos de forma que por el miocardio
uya la mayor parte posible de la corriente del impulso
(la lnea imaginaria que une los dos puntos medios de los
electrodos debe pasar sobre el eje central del corazn, Fig.
4-3).
* Mantenga rmemente apretados los electrodos contra el
trax mientras dispara el impulso.
En ese momento se muestra el ECG.
Fig. 4-2. Retirada de los electrodos de desbrilacin
Aviso
Riesgo para el paciente, dao del equipo
No coloque los electrodos sobre
esternn o clavcula
pezones
marcapasos implantados o implantes para desbrila-
cin
3
2
3
Charge
A
P
E
X
S
T
E
R
N
U
M
Fig. 4-3. Colocacin de los electrodos de desbrilacin
32 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Fig. 4-4. Botones para iniciar el proceso de acumulacin de ener-
ga y para disparar el impulso de desbrilacin.
Nota
Puede aumentar la energa acumulada girando el selector
de energa (se recargar la energa suplementaria necesa-
ria). Para reducir la energa acumulada, gire hacia atrs el
selector de energa. En este caso debe iniciar de nuevo el
proceso de acumulacin de energa.
0
Paleta
Siguien
Men
Congelar
Desfi
cargado
SpO2 ECG
200 J
105 P/min
40 ECG
Alarma FC
Fig. 4-5. Mensaje Des. cargado e indicacin de la energa
acumulada
* A partir de ese momento no toque al paciente y advierta
a las personas que se encuentren alrededor.
Peligro
Riesgo para las personas NO toque al paciente
durante la desbrilacin.
* Inicie el proceso de acumulacin de energa pulsando el
botn
2
3
Charge
Defib del asa del electrodo (Fig. 4-4).
(O utilice las teclas
Charge
Defib
del aparato en caso de usar
electrodos internos o adherentes).
En cuanto ha concluido el proceso de acumulacin suena un
pitido. Aparece en pantalla el mensaje Des. cargado, y se
indica la energa acumulada (Fig. 4-5).
* Antes de que transcurran 30 segundos dispare el impulso
de desbrilacin. Para hacerlo pulse simultneamente
los dos botones situados en las asas de los electrodos (Fig.
4-4). (En caso de utilizar electrodos internos o electro-
dos adherentes, pulsar los dos botones
Charge
Defib
y
Defib
del
aparato).
Si antes de disparar el impulso de desbrilacin el condensa-
dor pierde ms del 5% de la energa acumulada, el aparato la
recarga automticamente.
3
2
3
Charge
8
2
A
P
E
X
S
T
E
R
N
U
M
227 446 36-K CardioServ V4.2 33
Fig. 4-6. Indicacin de la energa transmitida a 50 ohmios
Despus del disparo se apaga el pitido y en pantalla se
indica durante 10 segundos la energa realmente transmi-
tida (en lugar de la energa acumulada, Fig. 4-6). Simul-
tneamente el registrador de alarma registra un ECG de
16 s con 4 s de historia previa (congurable, Fig. 4-7).
Adems se memoriza el ECG (4 s de historia previa, 5 s
de lnea 0, 10 s posteriores a la transmisin del impulso).
El tiempo de lnea 0 se marca en el registro grco con
un guin (Fig. 4-7). Ver seccin 7, Las memorias del
CardioServ.
Si los electrodos no realizan contacto o un contacto
insuciente, aparece en la pantalla el mensaje error
electrodo. A pesar de todo, puede disparar el impulso
de desbrilacin. No obstante, es mejor que previamente
suprima la resistencia transitoria elevada. Peligro de
sufrir quemaduras! (Untar los electrodos con abundante
crema para electrodos. No presionar los electrodos).
Si el circuito de descarga est interrumpido (los electro-
dos no hacen contacto, el cable o los electrodos estn
defectuosos), 200 ms despus de disparar el impulso de
desbrilacin se dispara automticamente una descarga
interna de seguridad. En tal caso, en pantalla aparece el
valor 0 en la casilla energa transmitida.
Si el proceso de acumulacin de energa ha sido defec-
tuoso, de forma que la energa seleccionada y la ener-
ga acumulada no coinciden, aparece en la pantalla la
indicacin correspondiente. A pesar de todo es posible
disparar el impulso de desbrilacin (avisar al servicio de
asistencia tcnica).
0
T
Siguien
Men
Congelar
Energia
suministr.
SpO2 ECG
198 J
105 P/min
40 ECG
Alarma FC
Nota
El mensaje error de electrodo se reere a los electrodos
de desbrilacin siempre que no est enchufado el cable
del paciente; si el cable del paciente est enchufado, se
reere a los electrodos del ECG.
Nota
Si no dispara el impulso de desbrilacin antes de que
transcurran 30 segundos, se produce auto mticamente
una descarga interna de seguridad. En tal caso debe iniciar
un nuevo proceso de acumulacin.
Precaucin
Riesgo para las personas En los electrodos de des-
brilacin permanece la alta tensin hasta que se pro-
duce la descarga completa (No tocar la supercie de
los electrodos!). La descarga interna concluye cuando
en pantalla se indica la energa seleccionada.
34 CardioServ V4.2 227 446 36-K
* Una vez concluida la terapia, coloque el selector de
energa en posicin para continuar la vigilancia del
paciente.
* Despus de utilizar el CardioServ, desconctelo (selector
de energa en posicin ).
* Limpie los electrodos y el aparato como se describe en la
seccin 13, Limpieza y mantenimiento.
* Despus de limpiar los electrodos, colquelos en el apa-
rato como se muestra en la Fig. 4-8.
Fig. 4-8. Colocacin de los electrodos
f i
g
h
a
b
c d e
DESFI 07. 02 .1998 12 : 13 : 24 FILTRO 360 JOULE FC : 6O P/M
DESCAR
PALETA
1 CM/MV
25 MM/S AKS V302 (A939)
PACIENTE....................
FECHA DE NACIMIENTO....
USUARIO....................
COMENTARIOS..............
ENERGIA SELECCIONADA...
ENERGIA SUMINISTRADA.
ALARMA LIM. FC...........
ALARMA LIM. SPO2........
MARCAPASOS...............
FECHA/HORA................
<5s>
Fig. 4-7. Ejemplo de registro activado por un impulso de desbrilacin
a Disparo
b Fecha
c Hora
g Sensibilidad
h Velocidad de papel
i Texto del usuario
d Energa transmitida
e Frecuencia cardaca
f Derivacin
227 446 36-K CardioServ V4.2 35
4.2 Desfbrilacin con electro-
dos internos o electrodos
adherentes de desfbrilacin
desechables
Electrodos internos
Si ha conectado al CardioServ electrodos internos (cambiar-
los slo con el aparato desconectado), no puede acumular
energa superior a 50 julios. No coloque el selector de ener-
ga en posicin superior a 50 julios, puesto que por motivos
de seguridad cuando el selector est en posicin superior a
50 julios en la desbrilacin interna se bloquea la emisin del
impulso. Si por error o inadvertidamente ha colocado el selec-
tor en ms de 50 julios, basta con girar el selector de energa
en sentido contrario y comenzar de nuevo el proceso de carga
(indicacin Demasiada energa).
Para la desbrilacin interna se utilizan electrodos en forma
de cucharilla y es necesario adaptar el tamao de sus placas de
contacto al tamao del corazn que va a tratarse. Las cucha-
rillas deben apoyar junto al corazn en toda su supercie.
Dispone de tres tamaos de cucharilla diferentes (seccin
15, Resumen de suministro). Debido al contacto directo
existente (por este motivo tambin se habla de desbrilacin
directa), es necesario aplicar mucha menos energa que en la
aplicacin transtorcica (externa).
Asegrese de que los electrodos internos se esterilizan antes de
una nueva aplicacin (seccin 13, Limpieza y mantenimiento).
2
5
7
10
20
30
50
100
150
300
J (50 )
200
360
Charge
Shock
Shock
Sync
in
in
mA
mA
+
Autosequence
+
Fig. 4-9. Teclas del aparato para iniciar el proceso de acumula-
cin de energa y para disparar el impulso de desbrila-
cin.
Peligro
Nota
Si con el CardioServ utiliza electrodos internos o elec-
trodos adherentes, debe iniciar el proceso de carga con la
tecla
Charge
Defib
y disparar el impulso de desbrilacin pulsando
simultneamente los botones
Charge
Defib
y
Defib
(Fig. 4-9).
Para la desbrilacin interna, utilice exclusivamente elec-
trodos estriles.
36 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Electrodos adherentes de desbrilacin desechables
* No utilice los electrodos despus de la fecha de caduci-
dad indicada.
* Una pareja de electrodos puede quedar colocada en el
paciente hasta 24 horas y sirve para efectuar un mximo
de 50 desbrilaciones a 360 julios.
* Aplique los electrodos 2040536-001 (adultos)
2040536-002 (nios) conforme a la Fig. 4-1 0, si desea
desbrilar anterior-anterior, o segn Fig. 4-11, cuando
desbrila anterior-posterior.
Rasure en torsos velludos los puntos de aplicacin, a
n de incrementar la conductibilidad y poder despus
quitarlos fcilmente.
Preste atencin de que las conexiones estn exterior-
mente, de modo que los cables no estorben posterior-
mente durante la reanimacin cardiopulmonar.
Los electrodos estn provistos de suciente gel de
contacto; no utilice por eso ningn otro agente de
contacto.
No utilice ningn electrodo con agente de contacto
que se haya secado.
Quite el lm protector antes de la aplicacin, y
apriete con precaucin los electrodos.
ESTERNON
Electrodo y enchufe
APICE
Electrodo y enchufe
Fig. 4-10. Colocacin anterior-anterior
Fig. 4-11. Colocacin anteroposterior
APICE ESTERNON
anterior posterior
227 446 36-K CardioServ V4.2 37
* Presione a continuacin el conector del cable de
conexin 2030247-001 sobre la clavija de contacto del
electrodo, hasta percibir que encaja. Preste atencin
a la inicial en el conector A (APEX = pice) y S
( STERNUM = esternn) (Fig. 4-12).
Los electrodos adherentes redondos No de ped. 2040537-001
(adultos), 2040537-002 (nios) pueden utilizarse con el cable
de adaptacin 2030246-001. Al enchufar los conectores debe
prestar atencin de que el bloqueo encaje correctamente. Para
separar la conexin apriete simplemente sobre la parte poste-
rior del bloqueo (Fig. 4-13).
* Antes de la desbrilacin asegrese de que los electrodos
adherentes de desbrilacin estn colocados correcta-
mente.
* Realice la desbrilacin como se ha descrito en la seccin
4.1, Desbrilacin con electrodos normalizados. Tenga
en cuenta que el proceso de acumulacin de energa y el
disparo del impulso de desbrilacin deben realizarse con
los botones del aparato.
* Una vez usados, retire cuidadosamente los electrodos de la
piel del paciente y destryalos de inmediato (Fig. 4-14).
A
2040536-001
2040536-002 (K)
2030247-001
Fig. 4-12. Connectar el cable de conexion
2040537-001
2040537-002 (K)
2030246-001
Fig. 4-13. Conexin de los electrodos adherentes de desbrilacin
al cable adaptador
Fig. 4-14. Forma de quitar los electrodos adherentes
Errneo
Correcto
Aviso
Vigile al paciente mientras tiene colocados los
electrodos adherentes de desbrilacin, para poder
comprobar que el selector de energa est en posi-
cin durante la fase de vigilancia.
Inutilice los electrodos desechables inmediata mente
despus de su uso para evitar que puedan reutili-
zarse por error o inadvertidamente.
38 CardioServ V4.2 227 446 36-K
4.3 Instrucciones abreviadas (desfbrilacin no sincronizada)
Peligro
Riesgo para las personas NO toque al paciente durante la desbrilacin.
Electrodos externos
* Poner el selector de energa en Auto-
sequence o en el nivel de energa necesario
* Desenvolver los electrodos de desbrilacin y
aplicar la crema en los electrodos
* Colocar los electrodos
* Iniciar el proceso de acumulacin de energa
2
3
Charge
Defib
* Esperar un pitido y a que en pantalla se indi-
que la energa acumulada.
* Advertir a las personas que se encuentran
alrededor. No tocar al paciente y disparar el
impulso de desbrilacin: para hacerlo, pulsar
simultneamente los dos botones
3
Defib
y
2
3
Charge
Defib
situados en las asas de los electrodos
* Observar el ECG, eventualmente repetir la
desbrilacin o, si ya se ha ejecutado correcta-
mente, poner el selector de energa en
* Apagar el aparato al nalizar la terapia (selec-
tor de energa en posicin )
* Limpiar los electrodos y el aparato
Electrodos internos o adherentes
* Conectar los electrodos internos o adherentes
* Colocar los electrodos adherentes
* Poner el selector de energa en Auto sequence
o seleccionar la energa necesario (con electro-
dos internos, no superior a 50 julios)
Charge
Defib
* Esperar un pitido y a que en pantalla se indi-
que la energa acumulada
simultneamente las dos teclas
Charge
Defib
y
Defib
del
aparato
* Observar el ECG, eventualmente repetir la
desbrilacin o, si ya se ha ejecutado correcta-
mente, poner el selector de energa en
* Apagar el aparato al nalizar la terapia (selec-
tor de energa en posicin )
* Eliminar los electrodos desechables, limpiar el aparato
* Limpiar los electrodos y el aparato
1
2
3 3
2
1
5. Cardioversin (desfbrilacin sincronizada)
227 446 36-K CardioServ V4.2 39
5. Cardioversin
(desfbrilacin sincronizada)
En esta seccin podr consultar cmo realizar una des-
brilacin sincronizada (cardioversin). Para hacerlo, podr
recibir directamente el ECG a travs de los electrodos de
desbrilacin o a travs de electrodos para ECG indepen-
dientes.
Al nal de la seccin encontrar un breve resumen de las
fases de operacin (instrucciones abreviadas).
40 CardioServ V4.2 227 446 36-K
5.1 Fundamentos
Al efectuar una cardioversin, el impulso de desbrilacin se
dispara en concordancia con la fase cardaca, es decir, sincro-
nizadamente con la accin de bombeo residual del corazn.
Por ello, una premisa indispensable es disponer de la seal de
ECG del paciente para controlar el impulso de desbrilacin.
Despus de que el mdico que efecta el tratamiento dispara
el impulso en el desbrilador, la seal de mando derivada
del complejo QRS subsiguiente emite el disparo de impulso
efectivo.
Le recomendamos urgentemente adquirir el ECG utilizando
electrodos de ECG, pero puede tambin trabajar con electro-
dos adhesivos de desbrilacin, para adquirir el ECG a travs
de ellos simultneamente.
Aviso
Riesgo para las personas Para utilizar con xito y de
forma segura el aparato es imprescindible observar las
indicaciones que se mencionan en la seccin 1.2. Lea
tambin la seccin 6.1, Representacin del ECG.
Aviso
Riesgo para el paciente por falsa activacin Si
durante la terapia se producen brilaciones ventricula-
res, deber conmutar al modo no sincronizado a n de
poder provocar una desbrilacin, ya que las brilacio-
nes ventriculares no detectan ningn complejo QRS y
por consiguiente no permiten generar impulsos trigger.
Para la generacion de impulsos trigger no se debe
utilizar ningun ECG de marcapasos (posibilidad de
impulso trigger erroneo y consiguiente sincronizacion
incorrecta).
Nota
Despus de cada desbrilacin sincronizada, el aparato
cambia automticamente a modo asncrono. Es decir,
el modo de funcionamiento sincronizado debe selec-
cionarse antes de realizar cada desbrilacin sincronizada
pulsando el botn
Sync
. Esta medida impide que en una
desbrilacin asncrona de urgencia se bloquee el disparo
del impulso.
227 446 36-K CardioServ V4.2 41
5.2 Realizacin de la cardioversin
Peligro
Registro del ECG mediante electrodos de ECG y cable
independiente del paciente
Para registrar el ECG a travs del cable del paciente, utilice
exclusivamente electrodos de plata y cloruro de plata. Estos
electrodos impiden que despus de la desbrilacin una
tensin de polarizacin demasiado alta pueda simular un paro
cardaco en pantalla o en el registro grco.
* Coloque los electrodos de ECG (como se indica en la
Fig. 5-1) y conctelos al CardioServ a travs del cable
del paciente (entrada 24, Fig. 5-2).
Podr encontrar ms informacin sobre el registro del poten-
cial de accin cardaca en la bibliografa pertinente.
Registro del ECG mediante electrodos de desbrilacin
* Coloque los electrodos de desbrilacin como se describe
en la seccin 4.2.
* Asegrese de que en la entrada de seal ECG no hay
conectado ningn cable del paciente (24, Fig. 5-2).
Entonces el ECG se recibir a travs de los electrodos de des-
brilacin. Efecte la cardioversin como se describe ms abajo.
R L
C
N F
rojo
bianco
negro
amarillo
verde
Fig. 5-1. Aplicacin de los electrodos de ECG
Fig. 5-2. Entrada de seal ECG
EKG SpO
2
Option

24
42 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Realizacin de la cardioversin
* Coloque el selector de energa en posicin (para
hacerlo, conecte simultneamente el CardioServ) y
controle el ECG.
El aparato emite un pitido y en pantalla aparecer una retcula
ortogonal que sirve para controlar el funcionamiento. A
continuacin aparece la pantalla normalizada. Si est conec-
tado el cable del paciente, se mostrar en pantalla la derivacin
seleccionada (congurable).
El aparato selecciona automticamente los siguientes ajustes:
Derivacin I (congurable)
Filtro de red conectado (congurable)
Sensibilidad 1 cm/mV (congurable).
Para seleccionar otra derivacin o para variar la sensibilidad,
proceda de la siguiente forma (estas variaciones son temporales
y no se memorizan):
* Abra el submen de ECG con la tecla ECG (tecla de
funcin programable).
* Seleccione una derivacin adecuada con la tecla
I...III
aV...V
Paleta

(indicacin en a de la Fig. 5-4).
* Seleccione la sensibilidad deseada con la tecla
1
cm/mV
.
* Pulse el botn
Sync
(Fig. 5-3).
En pantalla aparece la indicacin correspondiente (c, Fig. 5-4).
5
100
150
300
200
360
Charge
Shock
Shock
Sync
APEX
2
3
Charge
Shock
- +
eur
3
A
P
E
X
Fig. 5-3. Tecla para cambiar a modo de desbrilacin sincroni-
zada
227 446 36-K CardioServ V4.2 43
Asegrese de que en la pantalla parpadea regularmente el sm-
bolo de un corazn, y de que encima de cada complejo QRS
aparece una marca de sincronizacin (b, Fig. 5-4). En caso
de no ser as, seleccione una derivacin distinta con la tecla
I...III
aV...V
Paleta
(tecla de funcin programable, men ECG).
Preste en especial atencin de que
la onda R sea en lo posible igual o superior a 1 mV (en
todo caso superior a 0,5 mV)
la amplitud de la onda T sea inferior a la amplitud de la
onda R
la marca de sincronizacin est sobre el anco delantero
o la punta de la onda R
Cuando selecciona el modo de funcionamiento sincronizado
en el CardioServ, cada complejo QRS aparece acompaado
de una marca de sincronizacin (b, Figura 5-4). Si estas mar-
cas de sincronizacin no se visualizan, no es posible ejecutar
la desbrilacin sincronizada. La ausencia de estas marcas de
sincronizacin puede p.ej. ser causada por un ECG de calidad
deciente. Intente hacerlo con otra derivacin, verique el
contacto del electrodo o desactive y vuelva a activar el servicio
de sincronizacin.
A n de poder estimar ms exacto en que fase se emitir el
impulso de desbrilacin, en la impresin del ECG puede
registrar el momento ms tardo: El impulso de desbrilacin
se dispara a ms tardar 60 ms despus de la marca de sincro-
nizacin.
* Saque los electrodos de sus apoyos. Seque cuidadosa-
mente los electrodos hmedos (particularmente las asas).
Unte las supercies de contacto con abundante crema
para electrodos.
5 9
Siguien
Men
Congelar SpO2 ECG
T
a
b
d
c
Sync
105 P/min
40 ECG
Fig. 5-4. Presentacin de pantalla
a derivacin seleccionada
b marca de sincronizacin
c modo de funcionamiento sincronizado conectado
d smbolo de corazn
Nota
En el registro grco, cada impulso de sincroniza cin se
marca con un guin por encima y por debajo del ECG.
Peligro
Riesgo para el paciente En caso de que no se
indiquen marcas de sincronizacin, usted de ninguna
manera debe disparar el impulso de desbrilacin, ya
que este impulso podra dispararse de manera asincr-
nica en relacin a los complejos QRS.
44 CardioServ V4.2 227 446 36-K
* Coloque el selector de energa en el nivel de energa
requerido (Autosequence no es adecuada para la car-
dioversin).
La energa necesaria para la desbrilacin depende del tipo de
aplicacin, de la edad y de la constitucin fsica del paciente.
En aplicacin externa, el grosor del tejido tambin inuye
sobre la energa necesaria.
La cantidad de energa necesaria para realizar con xito una
desbrilacin ventricular sin daar el miocardio ha sido
durante muchos aos causa de controversia cientca. Por este
motivo el fabricante del aparato no puede efectuar recomen-
daciones al respecto.
Precaucin
Riesgo para el paciente La AHA recomienda con la
cardioversin los siguientes niveles actuales de energa:
50 julios, 100 julios, 200 julios, 300 julios, 360 julios.
* Coloque los electrodos de forma que por el miocardio uya
la mayor parte posible de la corriente del impulso (la lnea
imaginaria que une los dos puntos medios de los electrodos
debe pasar sobre el eje central del corazn, Fig. 5-5).
* Mantenga rmemente apretados los electrodos contra el
trax mientras dispara el impulso.
* A partir de ese momento no toque al paciente y advierta
a las personas que se encuentren alrededor.
* Inicie el proceso de acumulacin de energa pulsando el
botn
2
3
Charge
Defib (8) del asa del electrodo (Fig. 5-6).
(O utilice la tecla
Charge
Defib
del aparato en caso de usar elec-
trodos adherentes).
3
2
3
Charge
A
P
E
X
S
T
E
R
N
U
M
3
2
3
Charge
8 2
A
P
E
X
S
T
E
R
N
U
M
Fig. 5-5. Colocacin de los electrodos de desbrilacin
Fig. 5-6. Botones para iniciar el proceso de acumulacin de ener-
ga y para disparar el impulso de desbrilacin
Aviso
Riesgo para el paciente, dao del equipo No colo-
que los electrodos sobre
esternn o clavcula
pezones
marcapasos implantados o implantes para des- marcapasos implantados o implantes para des-
brilacin
227 446 36-K CardioServ V4.2 45
En cuanto ha concluido el proceso de acumulacin suena un
pitido. En pantalla aparece el mensaje Des. cargado, y se
indica la energa acumulada (Fig. 5-7). Debe coincidir con el
valor de energa ajustado (15% o 3 julios).
* Antes de que transcurran 30 segundos dispare el impulso
de desbrilacin. Para hacerlo, pulse simultneamente los
dos botones situados en las asas de los electrodos
(Fig. 5-6). El siguiente impulso de sincronizacin dispara
el impulso de desbrilacin. (En caso de utilizar electro-
dos electrodos adherentes, pulsar los dos botones
Charge
Defib
y
Defib
del aparato).
Despus del disparo se apaga el pitido y en pantalla se
indica durante 10 segundos la energa realmente trans-
mitida al paciente (en lugar de la energa acumulada).
Simultneamente el registrador de alarma registra un
ECG de 16 s con 4 s de historia previa (congurable,
Fig. 5-8). Adems se memoriza el ECG (4 s de historia
previa, 5 s de lnea 0, 10 s posteriores a la transmisin
del impulso). El tiempo de lnea 0 se marca en el registro
grco con un guin (Fig. 5-8). Ver seccin 7, Las
memorias del CardioServ.
Si los electrodos no realizan contacto o un contacto
insuciente, aparece en la pantalla el mensaje error de
electrodo. A pesar de todo, puede disparar el impulso
de desbrilacin. No obstante, es mejor que previamente
suprima la resistencia transitoria elevada. (Untar los elec-
trodos con abundante crema para electrodos. Presionar
correctamente los electrodos).
6 2
II
100 J
SpO2 ECG
160 P/min
40 ECG
Siguien
Men
Congelar
Desfi
cargado
Sync
Fig. 5-7. Des. cargado e indicacin de la energa acumulada
Nota
El mensaje error de electrodo se reere a los electrodos
de desbrilacin siempre que no est enchufado el cable
del paciente; si el cable del paciente est enchufado, se
reere a los electrodos del ECG.
Aviso
Riesgo para las personas En los electrodos de des-
brilacin permanece la alta tensin hasta que se pro-
duce la descarga completa (No tocar la supercie de
los electrodos!). La descarga interna concluye cuando
en pantalla se indica la energa seleccionada.
46 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Si el circuito de descarga est interrumpido (los electro-
dos no hacen contacto, el cable o los electrodos estn
defectuosos), 200 ms despus de disparar el impulso de
desbrilacin se dispara automticamente una descarga
interna de seguridad. En tal caso, en pantalla no aparece
la energa transmitida.
Si el proceso de acumulacin es defectuoso, de forma
que la energa seleccionada y la energa acumulada no
coinciden, aparece en la pantalla el mensaje correspon-
diente. A pesar de todo, es posible disparar el impulso de
desbrilacin.
g
k h
i
a
b
c e f
DESFI 07. 02 .1996 12 : 13 : 24 FILTRO 360 JOULE FC : 60 P/M
DESCAR
I
1 CM/MV
25 MM/S AKS V302 (A939)
<5s> <5s>
I I I
Fig. 5-8. Ejemplo de registro activado por un impulso de desbrilacin
a Disparo
b Fecha
c Hora
e Frecuencia cardaca
f Derivacin
g Sensibilidad
i Texto del usuario
227 446 36-K CardioServ V4.2 47
* Una vez concluida la terapia, coloque el selector de
energa en posicin para continuar la vigilancia del
paciente.
* Despus de utilizar el CardioServ, desconctelo (selector
de energa en posicin ).
* Limpie los electrodos y el aparato como se describe en la
seccin 13, Limpieza y mantenimiento.
* Despus de limpiar los electrodos, colquelos en el apa-
rato.
* En caso de utilizar electrodos internos o de adherencia,
tenga en cuenta las indicaciones de la seccin 4.2, Des-
brilacin con electrodos internos o electrodos adherentes
de desbrilacin desechables.
Aviso
Riesgo para las personas Los electrodos de desbri-
lacin slo pueden cambiarse con el aparato desconec-
tado.
48 CardioServ V4.2 227 446 36-K
5.3 Instrucciones abreviadas (Cardioversin)
Peligro
Riesgo para las personas NO toque al paciente durante la desbrilacin.
Registro de ECG mediante electrodos adherentes de
desbrilacin
* Aplicar los electrodo adhesivos de desbrilacin y conec-
tarlos al CardioServ (14); no debe existir ningn cable
del paciente conectado (24)
* Conectar el CardioServ (4) y seleccionar la
energa necesaria
* Pulsar la tecla
Sync
y prestar atencin de que el
aparato ejecute el disparo (display) uniforme-
mente; en caso contrario, utilizar electrodos de
ECG para recibir la seal
Charge
Defib
* Esperar un pitido y a que en pantalla se indique la ener-
ga acumulada
simultneamente las dos teclas
Charge
Defib
y Defib
del aparato y esperar hasta que se dispare el
impulso
* Observar el ECG, eventualmente repetir la desbrilacin
o, si ya se ha ejecutado correctamente, poner el selector
de energa en
* Apagar el aparato al nalizar la terapia (selector de ener-
ga en posicin )
* Eliminar los electrodos desechables, limpiar los
electrodos y el aparato
Registro de ECG con electrodos de ECG (bsicamente
recomendamos registrar el ECG con electrodos de ECG)
* Aplicar los electrodos de ECG y conectarlos con el cable
del paciente al CardioServ
* Conectar el CardioServ (4) y seleccionar la energa
necesaria
* Pulsar la tecla
Sync
y prestar atencin de que el
aparato ejecute el disparo (display) uniforme-
mente; de lo contrario cambiar la derivacin
(F1 ECG )
* Desenvolver los electrodos de desbrilacin y aplicar la
crema en los electrodos
* Colocar los electrodos y iniciar el proceso de
acumulacin de energa
2
3
Charge
Defib
* Esperar un pitido y a que en pantalla se indique la ener-
ga acumulada
* Advertir a las personas que se encuentran alrede-
dor. No tocar al paciente y disparar el impulso
de desbrilacin: para hacerlo, pulsar simult-
neamente los dos botones
3
Defib y
2
3
Charge
Defib
situados en
las asas de los electrodos y esperar hasta que se
dispare el impulso
* Observar el ECG, eventualmente repetir la desbrilacin
o, si ya se ha ejecutado correctamente, poner el selector
de energa en
* Apagar el aparato al nalizar la terapia (selector de ener-
ga en posicin )
* Eliminar los electrodos desechables, limpiar los electro-
dos y el aparato
2
3
1
1
3
2
6. Representacin y vigilancia del ECG
227 446 36-K CardioServ V4.2 49
6. Representacin y vigilancia del
ECG
En esta seccin aprender cmo debe colocar los electrodos
para poder representar las doce derivaciones normalizadas y
cmo debe vigilar la frecuencia cardaca (ajustes de alarma
acstica, sonido sistlico y valores lmite).
Al nal de la seccin podr encontrar un breve resumen de
las fases de manejo (Instrucciones abreviadas).
50 CardioServ V4.2 227 446 36-K
6.1 Representacin del ECG
Para un diagnstico rpido, la seal de ECG puede obtenerse
del trax del paciente a travs de los electrodos de desbri-
lacin (ver ms abajo). Sin embargo, para exploraciones en
profundidad y para vigilar la frecuencia cardaca, la seal de
ECG debe registrarse a travs de los electrodos de ECG.
Esto puede realizarse con 3 o con 5 electrodos. Para el registro
del ECG en casos de urgencia son sucientes 3 electrodos.
Utilice siempre que sea posible electrodos de plata cloruro
de plata, cuando exista la posibilidad de que durante la repre-
sentacin del ECG sea necesario realizar una desbrilacin (en
caso contrario, despus de la desbrilacin en determinadas
circunstancias una tensin de polarizacin demasiado elevada
puede simular en pantalla o en el registro grco una parada
cardaca).
Para ms informacin sobre el tema, consulte la bibliografa
correspondiente.
* Coloque los electrodos de ECG como se muestra en la
Fig. 6-1.
* Conecte el cable del paciente con los electrodos y conecte
el cable al CardioServ (entrada 24, Fig. 6-2).
Si desea registrar el ECG a travs de 5 electrodos, colo-
que por ejemplo 4 electrodos en las extremidades y un
electrodo en la pared torcica.
rojo
negro
R
N
amarillo amarillo
rojo
negro verde
R
L L
N F
blanco
C
Fig. 6-1. Colocacin de los electrodos:
con cable de 5 hilos (izquierdo) o
con cable de 3 hilos (derecho)
Nota
Con el cable de 3 polos puede visualizar solamente la
derivacin I, II y III.
Precaucin
Riesgo para el paciente Vigile al paciente mientras
tiene colocados los electrodos adherentes de desbrila-
cin, para poder comprobar que el selector de energa
est en posicin durante la fase de vigilancia.
Fig. 6-2. Entrada de seal de ECG
EKG SpO
2
Option

24
227 446 36-K CardioServ V4.2 51
Para registrar las 12 derivaciones normalizadas, colo-
que igualmente los 4 electrodos de las extremidades.
Como electrodo de la pared torcica utilice el electrodo
919 200 31. Para unir el electrodo con el cable central
del paciente, utilice el cable de electrodos 223 419 05
(IEC), 223 419 06 (AHA). Para registrar las derivacio-
nes de la pared torcica, deje la tecla
I...III
aV...V
Paleta
(tecla de
funcin programable, men ECG) en posicin V y
desplace el electrodo de la pared torcica de C1 a C6
(C8).
Adems tienen la posibilidad de conectar el cable de vigi-
lancia de 3 hilos 223 288 01 (IEC), 223 288 02 (AHA).
Nota
En este caso, slo puede visualizar solamente la derivacin
I, II y III.
* Coloque el selector de energa en posicin . Simult-
neamente se conecta el CardioServ.
C1
C1 C2C3 C4
C5
C6
C7
C8
C2
C3
C4
C5
C6
Fig. 6-3. Colocacin del electrodo de la pared torcica
C1 En el cuarto espacio intercostal en el borde derecho
del esternn
C2 En el cuarto espacio intercostal en el borde
izquierdo del esternn
C3 En la quinta costilla entre C2 y C4
C4 En el quinto espacio intercostal sobre la lnea
medioclavicular izquierda
C5 Entre C4 y C6 en la lnea axilar anterior
izquierda
C6 En la lnea axilar media izquierda a la altura de
C4
C7 En el quinto espacio intercostal en la lnea axilar
posterior izquierda
C8 En el quinto espacio intercostal en la lnea escapu-
lar izquierda
52 CardioServ V4.2 227 446 36-K
El aparato emite un pitido y en la pantalla aparece una retcula
ortogonal que sirve para controlar el funcionamiento. Despus
aparece la pantalla normalizada (Fig. 6-4).
Encima del valor de medida de la frecuencia cardaca o la
frecuencia de pulso se encuentra una casilla para mensajes
tcnicos de alarmas e indicaciones.
El aparato selecciona automticamente los siguientes ajustes:
Derivacin EINTHOVEN I (congurable)
Filtro de red activado, ltro muscular activado (congu-
rable)
Sensibilidad 1 cm/mV (congurable).
Para seleccionar otra derivacin o para variar la sensibilidad,
proceda de la siguiente forma (estas variaciones son temporales
y no se memorizan):
* Abra el submen de ECG con la tecla ECG (tecla de
funcin programable).
* Seleccione una derivacin adecuada con la tecla
I...III
aV...V
Paleta

(indicacin en b de la Fig. 6-5).
* Seleccione la sensibilidad deseada con la tecla
1
cm/mV
.
Mediante los ltros activados (ltro de red y ltro muscular),
la representacin del ECG permanente es insensible a las
interferencias de la frecuencia de red y el temblor muscular.
Los ltros activados alteran sin embargo la seal de ECG
siendo as no adecuada para nes de diagnstico. La frecuencia
cardaca se determina fundamentalmente de la seal de ECG
sin ltrar. De este modo, una seal de ECG con artefactos
puede alterar una determinacin de frecuencia cardaca, pese a
que estas interferencias no son visibles en el registro (ltrado).
Fig. 6-4. Pantalla normalizada
a Valor medido de frecuencia de pulso y frecuencia
cardaca con valores lmite
b Derivacin
e Curva, Canal 1
f Curva, Canal 2
g Lnea de men
3 6
105 P/min
40 ECG
Alarma FC
I
Siguien
Men
Congelar SpO2 ECG
9 7
- %
90 SpO2
a b
f
g
h
d
e
c
Aviso
Riesgo para el paciente La seal del ECG se altera
mediante los ltros activados. Por eso, para nes de
diagnstico deber desactivar estos ltros.
227 446 36-K CardioServ V4.2 53
Congelacin de imagen
* Para obtener un mejor anlisis, puede detener y desblo-
quear el ECG con la tecla
Congelar
.
Entonces, en el tercio superior de la pantalla se representar el
ECG instantneo a afectos de control, y la curva congelada se
mostrar en la parte inferior. La funcin de vigilancia conti-
na activada.
Al pulsar la tecla
Congelar
la barra de borrado se desplaza hasta
el margen derecho de la pantalla (instante en que se produce la
congelacin de imagen).
Despus de pulsar Congelar, la curva detenida puede:
imprimirse (tecla
Imprimir
Congel.
): (impresin junto con
4 segundos de historia previa)
memorizarse (tecla
Memoriz.
Congel.
)
desbloquearse (tecla
Des-
congelar
).
Girar la representacin de pantalla (no se memoriza)
Usted puede girar 180 grados la representacin grca de la
pantalla.
* Abra el submen correspondiente con la tecla Retornar .
* Gire la representacin grca de la pantalla con la tecla
Imagen
Girar
.
De igual modo, puede efectuar el giro contrario para recuperar
la posicin inicial.
Nota
Con la funcin Congelar pueden cubrirse las indicacio-
nes en el display
54 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Fig. 6-5. Pantalla normalizada
a Valor medido de frecuencia de pulso / frecuencia
cardaca con valores lmite
b Derivacin
e Curva, Canal 1
f Curva, Canal 2
g Lnea de men
3 6
105 P/min
40 ECG
Alarma FC
I
Siguien
Men
Congelar SpO2 ECG
9 7
- %
90 SpO2
a b
f
g
h
d
e
c
Nota
Puede congurar el aparato (seccin 11, Conguracin
de los ajustes del aparato), de forma que al conectarlo se
active automticamente la alarma acstica. Adems puede
congurar los valores lmite, que se ajustarn automtica-
mente al conectar el aparato.
6.2 Vigilancia del ECG
El aparato viene congurado mediante el ajuste de fbrica, de
forma que al conectarlo est desconectada la alarma acstica
(smbolo de la campana en la tecla F4 tachada ). Pul-
sando esta tecla se activa la alarma acstica.
Cuando el aparato emite un mensaje de alarma, puede con-
rmar la alarma acstica con la tecla . Transcurridos
120 segundos el aparato emite un nuevo mensaje de alarma
siempre que persista la causa de la misma (en la tecla se indica
el tiempo restante).
Si desea desconectar permanentemente la alarma acstica,
debe mantener pulsada esta tecla durante ms de 2 segundos.
En este caso, en la tecla aparece el smbolo de la campana
tachado.
Los valores lmite pueden ajustarse mediante conguracin
(seccin 11, Conguracin de los ajustes del aparato), con lo
que quedan memorizados, o ajustarse temporalmente (ver ms
abajo). Si uno de estos valores lmite se sobrepasa durante ms
de 5 segundos, el monitor de vigilancia emite un mensaje de
alarma:
suena la alarma acstica (congurable)
en la pantalla se indica la causa de la alarma (d, Fig. 6-5)
el valor lmite superado parpadea
arranca el registrador grco de alarmas (congurable)
se memoriza el ECG (4 segundos de historia previa, 6
segundos despus del mensaje de alarma). Ver seccin 7,
Las memorias del CardioServ.
* Para conrmar la alarma acstica, pulse la tecla .
227 446 36-K CardioServ V4.2 55
Cuando se subsana la causa de la alarma se apaga el mensaje; si
la causa de la alarma persiste, el CardioServ emite una nueva
alarma al cabo de 120 segundos.
Si uno de los electrodos seleccionados falla, en la pantalla
aparece el mensaje Error de electrodo.
Variacin de ajustes
Usted puede variar los ajustes para la vigilancia del ECG con
las teclas F1F5. Estos ajustes son slo temporales y, a dife-
rencia de las conguraciones (seccin 11), no se memorizan.
Variacin de los valores lmite
* Abra el men de ECG con la tecla ECG
(tecla de funcin programable) (Fig. 6-6).
* Abra el men de valores lmites con la tecla
Limites
alarma

(Fig. 6-7).
* Con las teclas + o - podr aumentar o disminuir
respec tivamente de forma escalonada los valores lmite
(5 P/min). Mantenga la tecla pulsada si desea que las
cifras avancen ms rpidamente.
Fig 6-7. El men de valores lmite
Alarma superior
- +
ECG
Alarma inferior
- +
ECG
Retornar
Nota
Puede desactivar completamente el valor lmite inferior o
superior desplazndolo fuera de la gama de ajuste.
Fig 6-6. El men ECG
Limites
alarma
Retornar
1
cm/mV
I...III
aV...V
Paleta
Aviso
Riesgo para el paciente Despus de la conrmacin
de una alarma acstica no gire de ninguna manera la
imagen de pantalla en un trmino de 2 minutos. Caso
contrario la alarma acstica ya no se activa y la emisin
acstica de toda alarma ulterior queda suprimida.
56 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Seleccionar fuente de FC
En aparatos con pulsioxmetro puede seleccionar si la frecuen-
cia cardaca se determina a partir del ECG o si se determina la
frecuencia de pulso a partir de la seal de SpO
2
(en este caso
aparece Pulso en lugar de ECG en la casilla de valor de
medida).
* Abra el submen con la tecla
Siguien
Men
.
Aparece la pantalla 6-8.
* Con la tecla
FC
Fuente
ECG
seleccione ECG o Pulso.
Sonido sistlico activado/desactivado
* Abra el submen (Fig. 6-8) con la tecla
Siguien
Men
.
* Con la tecla
Sonido
QRS
DES.
active o desactive el sonido sistlico
o el sonido del pulso.
Nota
El aparato retorna automticamente al men principal
cuando no se pulsa ninguna tecla de funcin durante
30 segundos.
Memoria
Imagen
Girar
Retornar
Sonido
QRS
DES.
FC
Fuente
ECG
Fig. 6-8. El submen
Nota
Si est activada la sincronizacin C-Lock del ECG, el
sonido sistlico es disparado por la seal de ECG incluso
cuando est activada la fuente de FC Pulso.
227 446 36-K CardioServ V4.2 57
6.3 Vigilancia de pacientes con
marcapasos
Al vigilar la frecuencia cardaca de pacientes con marcapasos
ha de tenerse en cuenta que slo se cuentan los complejos
QRS y no los impulsos de estimulacin del marcapasos. Por
este motivo, CardioServ tiene una funcin de supresin
electrnica de impulsos de marcapasos que evita el conteo
de dichos impulsos. Sin embargo, en casos excepcionales y
dependiendo del marcapasos utilizado y de la posicin de
los electrodos, el proceso de compensacin que sigue a cada
impulso de estimulacin puede simular un complejo QRS
(por razones siolgicas, para compensar el ujo todo marca-
pasos debe proporcionar una corriente de polaridad opuesta
(corriente de retorno) despus de la emisin de cada impulso
de estimulacin). En tales casos excepcionales, si la estimula-
cin no ha sido ecaz (ausencia de los complejos QRS) puede
producirse una interpretacin errnea, y en caso de bradicar-
dia o asistolia no se produce ninguna alarma.
Por este motivo, siempre que sea posible controle a los pacien-
tes con marcapasos con ayuda de un pletismograma (SpO
2
) y
seleccione como fuente de FC Pulso.
Desactive la sincronizacin C-Lock del ECG, puesto que en
caso contrario tambin pueden ser valorados y contados como
complejos QRS los impulsos frustrados del marcapasos.
El hecho de que el proceso de compensacin del marcapa-
sos sea valorado o no como complejo QRS depende de los
parmetros de los impulsos del marcapasos (ver seccin 14,
Especicaciones tcnicas.
En pacientes con marcapasos, las amplitudes del ECG deben
ser superiores a 1 mV.
Aviso
No puede excluirse la posibilidad de que durante la
vigilancia de pacientes con marcapasos puedan con-
uir circunstancias desfavorables que hagan que se
analicen los impulsos del marcapasos como comple-
jos ventriculares, y que por lo tanto sean contados.
Por ello, los pacientes con marcapasos deben ser
controlados adems visualmente.
Los impulsos del marcapasos de amplitud inferior a
20 mV no se detectan.
58 CardioServ V4.2 227 446 36-K
6.4 Instrucciones abreviadas
Representacin del ECG
* Colocar los electrodos de ECG y conectarlos con el
CardioServ (24)
* Colocar el selector de energa (4) en posicin
* Abrir el men ECG (tecla F1) y seleccionar la derivacin
(tecla F1 ECG )
* Ajustar la amplitud (tecla F2)
* Para detener y desbloquear de nuevo el ECG, pulsar la
tecla F3 (men principal)
Vigilancia de la frecuencia cardaca
* Representar el ECG como se ha descrito ms arriba
* Activar la alarma acstica con la tecla F4
* Borrar la alarma con la tecla F4: si persiste la causa de la
alarma, nuevo mensaje de alarma a los 120 segundos (o
mantener pulsada durante ms de 2 segundos la tecla F4
para desconectar permanentemente la alarma acstica)
Variacin de los valores lmite de frecuencia cardaca
* Abrir el men ECG (tecla F1 ECG )
* Abrir el men de valor lmite (tecla F3)
* Reducir los valores lmite con las teclas F1 y F3, o
aumentarlos con las teclas F2 y F4
7. Las memorias del CardioServ
227 446 36-K CardioServ V4.2 59
En esta seccin podr consultar:
las memorias de que dispone el aparato
cmo puede imprimir los contenidos de las memorias
cmo borrar las memorias
60 CardioServ V4.2 227 446 36-K
El CardioServ dispone de 3 memorias diferentes:
memoria de textos
memoria de sucesos
memoria de tendencias
En la memoria de textos el aparato guarda junto con la
hora y la fecha los sucesos que documentan el manejo del
aparato (por ejemplo, aparato encendido/apagado, mensajes
de alarma, desbrilaciones, etc.). El aparato estndar puede
memorizar hasta 40 de estos sucesos; los aparatos con marca-
pasos o pulsioxmetros, hasta 80 sucesos. Cuando la memo-
ria est ocupada, el aparato la actualiza automticamente
memorizando los sucesos nuevos y borrando los ms antiguos.
Adems, usted puede borrar conjuntamente las tres memorias
(ver ms abajo).
Puede imprimir el contenido de la memoria procediendo de la
siguiente forma:
Siguien
Men
.
* Abra el men de memoria (Fig. 7-2) con la tecla
Memoria
.
* Imprima la memoria de textos (Fig. 7-3) con la tecla
Imprimir
texto
.
Memoria
Imagen
Girar
Retornar
Sonido
QRS
DES.
FC
Fuente
ECG
Imprimir
Tend
Borrar
memoria
Retornar
Imprimir
evento
Imprimir
texto
APAGADO: 12:11:44 07.02.1997
ENCENDIDO: 12:13:24 07.02.1997
ALARMA FC 35 P/M: 12:13:58 07.02.1997
DESCAR. 348 JOULES: 12:15:12 07.02.1997
APAGADO: 12:18:06 07.02.1997
Fig. 7-1. Submen
Fig. 7-2. Men de memorias
Fig. 7-3. Impresin, memoria de textos
227 446 36-K CardioServ V4.2 61
En la memoria de sucesos el CardioServ guarda hasta
40 electrocardiogramas de 16 segundos con 4 segundos de
historia previa. Estos registros grcos de sucesos se memori-
zan auto mtica mente (al sobrepasarse el valor lmite de FC, al
emitir el impulso de desbrilacin y en caso de tener marca-
pasos conectado cuando se modican los ajustes del marca-
pasos), o bien manualmente con la tecla
Memoriz.
Congel.
. Cuando
la memoria est ocupada, el aparato la actualiza automtica-
mente memorizando los nuevos registros y borrando los
ms antiguos. Adems usted puede borrar las tres memorias
conjuntamente (ver ms abajo). (En el caso del registro
disparado por el impulso de desbrilacin, se memorizan la
historia previa (4 segundos), despus 5 segundos de lnea cero
y posteriormente 10 segundos ms). Los registros de sucesos
pueden imprimirse de la siguiente forma:
Siguien
Men
.
* Abra el men de memoria (Fig. 7-2) con la tecla
Memoria
.
* Abra el men de impresin de sucesos (Fig. 7-4) con la
tecla
Imprimir
evento
.
Entonces usted puede:
* buscar un suceso con las teclas + y - (aparece en a,
Fig. 7-4) e imprimir el suceso con la tecla
Imprimir
evento
, o
* imprimir con
Imprimir
todo
todos los sucesos almacenados en
memoria (comenzando con el suceso indicado (a, Fig.
7-4)), o
* retornar al men de memoria con la tecla
Retornar
.
Fig. 7-4. Men de impresin de sucesos
6 5
evento
+
Imprimir
evento
Retornar
Buscar
-
evento
FC #1 07.02.1998 12:11
I
Impimir
todo
105 P/min
40 ECG
a
62 CardioServ V4.2 227 446 36-K
En la memoria de tendencias el CardioServ memoriza las
variaciones sufridas por los valores de medidos y SpO
2
a lo
largo de un perodo de tiempo comprendido entre 45 minutos
y 9 horas. El aparato tambin actualiza automticamente esta
memoria. Los contenidos de la memoria pueden imprimirse
de la si-guiente forma para obtener las denominadas curvas de
tendencias:
Siguien
Men
(Figura 7-1).
* Abra el men de memorias con la tecla
Memoria
(Figura 7-2).
* Abra el men de impresin de curvas de tendencias con
la tecla
Imprimir
Tend
(Figura 7-5).
Entonces podr imprimir:
* la curva de tendencia de FC durante 45 minutos con la
tecla
45 min
FC
Imprimir
, o
* la curva de tendencia de FC durante 9 horas con la tecla
9 h
FC
Imprimir
, o
* la curva de tendencia de SpO
2
durante 45 minutos con la
tecla
45 min
SpO2
Imprimir
, o
* la curva de tendencia de SpO
2
durante 9 horas con la
tecla
9 h
SpO2
Imprimir
, o
* podr retornar al men de memorias con la tecla
Retornar
.
Borrado de las memorias
Siguien
Men
(Figura 7-1).
* Abra el men de memorias con la tecla
Memoria
(Figura
7-2).
* Borre las tres memorias con la tecla
Borrar
memoria
(mantenerla
pulsada durante 2 segundos).
Memoria
Imagen
Girar
Retornar
Sonido
QRS
DES.
FC
Fuente
ECG
Imprimir
Tend
Borrar
memoria
Retornar
Imprimir
evento
Imprimir
texto
45 min
SpO2
Imprimir
9 h
SpO2
Imprimir
Retornar
9 h
FC
Imprimir
45 min
FC
Imprimir
Fig. 7-5. Men de impresin de curvas de tendencia
Fig. 7-2. Men de memorias (repeticin)
Fig. 7-1. Submen (repeticin)
8. Registro
227 446 36-K CardioServ V4.2 63
8. Registro
En esta seccin podr consultar
cmo iniciar manualmente el registrador grco
cmo iniciar automticamente el registrador grco
cmo colocar el papel
8. Registro
64 CardioServ V4.2 227 446 36-K
8.1 Registro grfco manual
Con las teclas y puede poner en marcha y detener
de nuevo de forma manual el registrador grco. En la con-
guracin Registro permanente apagado (ajuste de fbrica),
el CardioServ registra el ECG representado en pantalla. La
duracin del registro asciende a mx. 16 s (puede antes dete-
nerse con la tecla / ). En la conguracin Registro
permanente encendido, el aparato registra hasta que detiene
Vd. el registro con la tecla / . La velocidad del papel
es 25 mm/s. El registro comienza con un impulso de calibra-
cin (Fig. 8-2). A continuacin del ECG, el aparato imprime
una tabla resumen. Adems se anotan:
a Activacin manual f Derivacin
b Fecha g Sensibilidad
c Hora h Velocidad de papel
d Energa transmitida i Texto del usuario
e Frecuencia cardiaca
100
150
300
200
360
Charge
Shock
Shock
Sync
APEX
2
3
Charge
Shock
- +
3
Fig. 8-1. Tecla del aparato para arrancar el registrador grco
f i
g
h
a
b
c
d e
MANUAL 07. 02 .1998 12 : 13 : 24 2 JOULE FC :
II
1 CM/MV
25 MM/S AKS V302 (A939)
PACIENTE....................
FECHA DE NACIMIENTO....
USUARIO....................
COMENTARIOS..............
ENERGIA SELECCIONADA...
ENERGIA SUMINISTRADA.
ALARMA LIM. FC...........
ALARMA LIM. SPO2........
MARCAPASOS...............
FECHA/HORA................
Fig. 8-2. Registro grco activado manualmente
8. Registro
227 446 36-K CardioServ V4.2 65
8.2 Registro automatico
El aparato viene ajustado de fbrica con una conguracin
que arranca el registrador grco cada vez que se emite un
impulso de desbrilacin. Adems, congurando el aparato
(seccin 11) puede preseleccionar que el aparato arranque
automtica mente cada vez que se supere un valor lmite. Un
registro grco activado automticamente tiene una duracin
total de 16 segundos, correspondiendo los 4 primeros a la
historia previa. Adems, se anotan (Fig. 8-2):
a Disparo, Alarma
b Fecha
c Hora
e Frecuencia cardiaca
f Derivacin
g Sensibilidad
i Texto del usuario
Aviso
Dao del equipo Asegrese de que el papel de
impresin no se atasca a la salida y que puede avanzar
sin obstculos. En caso contrario, puede introducirse
de nuevo en el registrador grco sin enrollarse en el
rodillo transportador. Cuando se atasque el papel:
Abra la tapa del cajetn del portarrollos
Extraiga con cuidado el papel y crtelo
Coloque de nuevo el papel (seccin 8.3)
Nota
Puede imprimir una copia de la pantalla pulsando
simultneamente las dos teclas de ajuste de contraste.
8. Registro
66 CardioServ V4.2 227 446 36-K
8.3 Colocacin del papel de
registro grfco
Para evitar que se ensucie la cabeza de escritura, utilice exclu-
sivamente papel de registro grco original CONTRAST,
nmero de pedido 226 130 02.
* Presione el seguro de la tapa del cajetn portarrollos,
empuje hacia arriba y abra la tapa (Fig. 8-3).
* Ayudndose de la brida blanca de plstico, extraiga la
bobina del rollo de papel gastado.
Fig. 8-3. Apertura de la tapa del cajetn del portarrollos
Fig. 8-4. Colocacin del rollo de papel
* Coloque el rollo nuevo en el aparato como se muestra en
la Fig. 8-4.
8. Registro
227 446 36-K CardioServ V4.2 67
* Introduzca el extremo del rollo de papel por debajo del
rodillo transportador (Fig. 8-5) y haga avanzar el papel
hasta que aparezca por encima del rodillo.
Fig. 8-5. Introduccin del extremo del rollo de papel
Fig. 8-6. Forma de guiar el extremo del rollo de papel
* Gue el extremo del rollo de papel por la ranura de la
tapa como muestra la Fig. 8-6.
8. Registro
68 CardioServ V4.2 227 446 36-K
* Cierre de nuevo la tapa. Mantenga tirante el extremo del
rollo para que el papel no se enganche en ningn punto
(Fig. 8-7).
Los ltimos tres metros del rollo estn marcados con una raya
de color. Cambie el papel a tiempo, para que no se pierda
ningn informe de alarma.
Fig. 8-7. Cierre del cajetn portarrollos
Nota
Los registros grcos sobre papel trmico debe guardarlos
en carpetas de polietileno transparente, puesto que el
PVC borra paulatinamente la escritura (en caso de duda,
insertar entre medio lminas de papel separador).
2
227 446 36-K CardioServ V4.2 69
2
el principio de medida por el que se determina la
saturacin de oxgeno
cmo colocar los sensores
lo que debe tener en cuenta al efectuar la medicin.
2
70 CardioServ V4.2 227 446 36-K
9.1 Fundamentos
La medicin de SpO
2
sirve para determinar la saturacin de
oxgeno de la hemoglobina en la sangre arterial. El valor de
SpO
2
puede vigilarse dentro de valores lmite ajustables. Ade-
ms, en el canal 2 se representa el pletismograma (Fig. 9-1).
La saturacin de oxgeno en la sangre arterial se mide por el
mtodo de pulsioximetra. Este mtodo continuo no inva-
sivo se basa en la medicin de las diferentes caractersticas
espectrales de la hemoglobina oxigenada y de la hemoglobina
reducida.
Por ello, los aparatos registradores de medida (tambin llamados
sensores o pruebas) estn compuestos por una fuente de radia-
cin (casi siempre dos diodos luminosos) y un fotodiodo que
acta como receptor de la radiacin. Despus de interactuar con
la sangre y el tejido (dedo, lbulo de la oreja, pulpejos del pie,
etc.), la radiacin procedente de los diodos luminosos (gama de
radiacin roja o infrarroja del espectro entre 660 nm y 940 nm)
incide sobre el fotodiodo, donde provoca una seal elctrica. La
parte pulstil se representa en forma de pletismograma.
Bibliografa
WUKITSCH, M.W.; PETTERSON, M.T.; TOBLER, D.R.;POLOGE,
J.A.: Pulse Oximetry: Analysis of Theory, Technology, and
Practice, J. Clin. Monit. 4: 290301 (1988) [Pulsioximetra:
Anlisis de la teora, la tecnologa y la prctica]
CECIL, W.T.; THORPE, K.J.; FIBUCH E.E.; TUOHY, G.F.: A
Clinical Evaluation of the Accuracy of the Nellcor N-100 and
Ohmeda 3700 Pulse Oximeters, J. Clin. Monit. 4: 3136
(1988) [Evaluacin clnica de la precisin de los pulsioxme-
tros Nellcor N-100 y Ohmeda 3700]
6 0
160 P/min
40 FC
SpO2
Alarma
8 9
100 %
90 SpO2
II
Siguien
Men
Congelar SpO2 ECG
160 P/min
40
Fig. 9-1. Pantalla con valor medido de SpO
2
y pletismograma
Precaucin
La pulsioximetra no es adecuada para vigilar el
grado de saturacin de oxgeno en fetos, ni antes
ni durante el nacimiento. Asimismo, tampoco es
adecuada para pacientes que sufran intoxicacin por
CO.
Un alto grado de CO-Hb (carboxihemoglobina)
o Met-Hb (metahemoglobina) pueden falsear los
valores medidos de SpO
2
. Asimismo, los colorantes
en la sangre (por ejemplo, Cardiogreen) pueden
perjudicar la exactitud de la medida.
2
227 446 36-K CardioServ V4.2 71
Sincronizacin C-Lock del ECG
Con la denominada sincronizacin C-Lock del ECG, el apa-
rato utiliza una seal de ECG como referencia para detectar el
pulso y para sincronizar la medicin de saturacin de oxgeno.
Esto aumenta la calidad de la medicin, sobre todo con perfu-
sin reducida y en pacientes inquietos (supresin de artefactos
de movimiento).
Si simultneamente a la medicin de SpO
2
se registra el ECG,
el aparato recibe dos seales relacionadas con la actividad
cardiaca del paciente: una seal optoelctrica del sensor de
SpO
2
, y la seal de ECG. El tiempo que transcurre entre el
pico R del ECG y el impulso del sensor de SpO
2
depende de
la frecuencia cardiaca que exista y del punto de colocacin del
sensor de SpO
2
. Sin embargo, en un mismo paciente la dura-
cin de este retraso es relativamente estable, de manera que el
aparato aprovecha esta cualidad para distinguir los impulsos
correctos de los artefactos.
La sincronizacin C-Lock del ECG est activada automtica-
mente por el ajuste de fbrica (congurable), siempre que se
disponga de una seal de ECG de calidad suciente.
Indicaciones de aplicacin
Slo pueden utilizarse los sensores indicados en la sec-
cin 15, Resumen de suministro. Aplique los sensores
exactamente como se describe en las instrucciones de uso
que les acompaan. Ante todo, preste atencin a todas
las indicaciones y medidas de precaucin que se indican.
No je el sensor con demasiada fuerza, para evitar medi-
ciones errneas y formacin de ampollas. Las ampollas
no se originan por sobrecalentamiento, sino por falta de
aporte de aire a la piel.
Tenga cuidado de que en el punto de aplicacin no se
obstaculice la circulacin sangunea.
Cambie de lugar el sensor al menos una vez cada
24 horas para que la piel pueda respirar.
La luz incidente puede falsear los valores de medida. Si es
necesario, cubra el punto de medida con un pao.
Si simultneamente se est determinando el volumen
minuto cardiaco por el mtodo de dilucin de colorante,
en determinadas circunstancias no puede determinarse
ningn valor de SpO
2
.
Si la circulacin sangunea es defectuosa (debido al braza-
lete de medicin de la presin sangunea o por una resis-
tencia vascular extremadamente elevada), en determinadas
circunstancias tampoco podrn determinarse los valores de
SpO
2
ni la frecuencia de pulso.
Antes de aplicar el sensor, quite el esmalte de uas y las
uas articiales, puesto que pueden falsear los valores de
medida.
No coloque el sensor digital en el brazo en el que est
colocado el brazalete de medicin de la presin arterial.
En pacientes inquietos con artefactos de movimiento
Preocpese de tener una buena calidad de seal de ECG
(sincronizacin C-Lock del ECG).
Utilice nicamente sensores nuevos con buena supercie
adherente.
Coloque el sensor en un lugar sometido a pocos esfuer-
zos.
Selecciona un tiempo de integracin prolongado.
2
72 CardioServ V4.2 227 446 36-K
En intervenciones electroquirrgicas durante la vigilancia
de SpO
2
Siempre que sea posible alimente el CardioServ desde
la batera que tiene integrada, o al menos conctelo a un
circuito elctrico diferente del que alimenta el aparato
quirrgico.
La base que sirve como toma de tierra debe estar lo ms
cerca posible del campo de operacin.
El sensor de SpO
2
debe colocarse lo ms alejado posible
del campo de operacin, de la base que sirve como toma
de tierra y del aparato quirrgico.
En caso de averas de la red de alimentacin elctrica
Cuando se producen averas en la red de alimentacin
elctrica, en lugar del pletismograma puede representarse
una curva de perl en almena. En ese caso, desconecte
el aparato de la red y utilcelo alimentndolo desde la
batera interna.
2
227 446 36-K CardioServ V4.2 73
9.2 Medicin y vigilancia de la
saturacin de oxgeno
* Conecte el CardioServ (posicin ).
* Coloque el sensor siguiendo las instrucciones (tener en
cuenta las instrucciones de uso del sensor).
* Conecte el sensor con el CardioServ (conexin (23),
SpO
2
, Fig. 9-2).
Al cabo de algunos segundos aparecen en la pantalla el valor
medido de SpO
2
y el pletismograma (Fig. 9-3).
Nota
Los siguientes ajustes son temporales y, a diferencia de las
conguraciones (seccin 11, Conguracin de los ajustes
del aparato), no se memorizan.
Nota
Derive el ECG (seccin 6.1, Representacin del ECG)
para que pueda funcionar la sincroniza cin C-Lock del
ECG.
EKG SpO
2
Option

Fig. 9-2. Conexin del sensor de SpO
2
60
97
100 %
90 SpO2
II
Limites
alarma
Retornar
1
cm/mV
I...III
aV...V
Paleta
b
a
c
160 P/min
40 ECG
Fig. 9-3. Valor medido de SpO
2
y pletismograma
a Valor medido de SpO
2
b Pletismograma
c Valores lmite de SpO
2
2
74 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Desconexin / Conexin de la sincronizacin C-Lock del
ECG
El CardioServ viene ajustado de fbrica con una congura-
cin tal que la sincronizacin C-Lock del ECG se activa
cuando se conecta el aparato. Si no realiza derivacin del
ECG, la sincronizacin se desconecta:
* Abra el men de SpO
2
con la tecla SpO2 (tecla de
funcin programable); (Fig. 9-4); (slo aparece cuando
est enchufado el sensor de SpO
2
).
* Desconecte / conecte el C-Lock con la tecla
C-Lock
CON.
.
Nota
Cuando est vigilando a pacientes con marcapasos, desco-
necte la sincronizacin C-Lock de ECG (seccin 6.3).
Ajuste del tiempo de integracin
El tiempo de integracin es el tiempo a lo largo del cual
se determina el valor de medida. Puede elegir entre 4, 8 y
12 segundos. El aparato viene ajustado de fbrica a 8 segun-
dos. El tiempo de integracin 12 s deber elegirlo slo en
casos excepcionales.
2
con la tecla SpO2 (Fig. 9-4).
* Seleccione el tiempo de integracin con la tecla
Tiempo
Integ.
12 s
.
Fig. 9-4. Men de SpO
2
Limites
alarma
Retornar
Tiempo
Integ.
12 s
C-Lock
CON.
Precaucin
No puede excluirse la posibilidad de que durante la
vigilancia de los pacientes concurran circunstancias
desfavorables en las que una seal con perturba-
cin no sea reconocida como tal. En tales casos, los
artefactos producidos pueden simular un valor de
medida plausible, sin que se produzca una alarma.
Para garantizar una vigilancia able de los pacientes
debe revisarse regularmente que el registrador
asiente correctamente y vigilarse la calidad de la
seal.
Si en vez la frecuencia cardaca vigila la frecuencia
de pulso obtenida de la seal SpO
2
debido al gran
retardo de visualizacin deber elegir slo los tiem-
pos de integracin 4 s u 8 s.
2
227 446 36-K CardioServ V4.2 75
Ajuste de los valores lmite de SpO
2
2
con la tecla SpO2 (Fig. 9-4).
* Abra el men de valor lmite con la tecla
Limites
alarma
(Fig. 9-5).
* Con las teclas + y - puede aumentar o disminuir respecti-
vamente los valores lmite.
Las alarmas de SpO
2
no activan un registro grco de alarma y
no quedan registradas en la memoria de sucesos. Slo se activa
la funcin de congelacin (siempre que est congurada).
Impresin del pletismograma
El pletismograma se registra siempre simultneamente en el
canal 2 en cuanto arranca la impresora (automticamente,
manualmente).
Fig. 9-4. Men de SpO
2
(repeticin)
Limites
alarma
Retornar
Tiempo
Integ.
12 s
C-Lock
CON.
Fig. 9-5. Men de valor lmite
Alarma
-
inferior
+ Retornar
superior
+
Alarma
-

SpO2 SpO2
Nota
En principio, el mensaje de alarma de SpO
2
es idntico
al mensaje de alarma de FC. A este respecto, lea la
seccin 6.2 Vigilancia del ECG.
MANUAL 29.06.1995 09:16:12 FILTRO
II
1 CM/MV
25 MM/S CARDIOSERV MARCAPASOS SPO2
Fig. 9-6. Registro de ECG y pletismograma
2
76 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Para sus notas
10. Marcapasos
227 446 36-K CardioServ V4.2 77
10. Marcapasos
para qu puede utilizar el marcapasos
lo que tiene que tener en cuenta al utilizar el
marcapasos
cmo manejar el marcapasos
10. Marcapasos
78 CardioServ V4.2 227 446 36-K
10.1 Fundamentos
Normas de uso de marcapasos externos
Estas normas son de aplicacin general para todos los marca-
pasos, con independencia del modelo de aparato y de la marca.
Todos los aparatos elctricos que transmiten energa de
cualquier forma al paciente o que estn unidos al mismo
elctrica mente, pueden suponer una fuente de peligro.
La utilizacin segura del aparato depende del usuario, siendo
muy importante observar las instrucciones de uso y las normas
que se indican a continuacin:
* Los marcapasos slo pueden manejarse bajo la vigilancia
de personal cualicado y autorizado.
* La utilizacin segura de los marcapasos presupone que
stos se hallen en perfecto estado y que se utilicen en
estancias debidamente acondicionadas. Es preciso tener
slidos conocimientos, buena organizacin y un cuidado
especial en la seleccin del equipo tcnico; adems debe
realizarse un mantenimiento peridico.
* Los aparatos tcnicos de uso mdico, como el
CardioServ, slo pueden ser utilizados por personal que,
debido a su formacin, sus conocimientos y su experien-
cia prctica, ofrezcan la garanta de un manejo adecuado.
* Antes de utilizar el aparato el usuario debe cerciorarse de
que ste funciona con seguridad y de que se encuentra en
perfecto estado.
* Se presupone que se vigila el ECG del paciente, de forma
que tambin puede observarse la accin del marcapasos.
Adems, al menos una de las personas presentes debe
dominar el manejo del desbrilador.
Utilizacin y funcionamiento
El marcapasos transcutneo del CardioServ se utiliza para
la estimulacin cardiaca externa (transcutnea) en casos de
urgencia. Se aplica temporalmente en casos de alteraciones
agudas del ritmo cardiaco, como asistolias o sndrome de
ADAMS-STOKES. Bsicamente tambin pueden tratarse
determinadas formas de bradicardia y taquicardia.
El aparato puede operar con marcapasos a demanda o con
frecuencia ja.
Los impulsos de marcapasos se disparan mediante los electro-
dos adherentes de desbrilacin.
10. Marcapasos
227 446 36-K CardioServ V4.2 79
En particular deben observarse en particular
* Realizar una comprobacin del funcionamiento del des-
brilador.
* Mientras se acomoda al paciente, hay que prestar aten-
cin para que no exista ninguna conexin elctrica entre
el paciente y partes metlicas puestas a tierra (tambin
posibles por charcos de agua o similares). Aun cuando
la salida del impulso de corriente de los marcapasos se
realiza sin contacto a tierra segn las normas VDE, se
han adoptado medidas adicionales que garantizan que la
corriente del impulso del marcapasos slo uye entre los
electrodos del marcapasos.
* Colocar los electrodos. Tender los cables de los electrodos
y conectarlos al CardioServ. Utilizar exclusivamente los
electrodos y los cables indicados en la seccin 15, Resu-
men de suministro.
* Poner en funcionamiento el marcapasos siguiendo las
instrucciones de uso.
* Despus de una desbrilacin, comprobar el funciona-
miento y el efecto del marcapasos.
Precaucin
Riesgo para las personas Los marcapasos operan con
altas tensiones, por lo que disponen de conectores de
salida con proteccin especial contra contacto. A pesar
de ello, hay que cerciorarse de que los contactos que
conducen tensin no estn en contacto con objetos
metlicos conductores (como pinzas o similares)
mientras el marcapasos est en funcionamiento. Las
corrientes superiores a 10 A, que atraviesen el corazn
pueden desencadenar brilacin ventricular.
Precaucin
Riesgo para las personas Al conectar y desconectar
el marcapasos, siga la siguiente secuencia de operacio-
nes:
Conexin:
1. Colocar los electrodos
2. Unir los electrodos al CardioServ mediante el cable
adaptador
3. Conectar el CardioServ
4. Conectar el marcapasos
Desconexin:
1. Desconectar el marcapasos
2. Desconectar el CardioServ
3. Desenchufar el cable adaptador del CardioServ
4. Retirar los electrodos
Precaucin
Riesgo para el paciente El xito de la estimulacin
debe controlarse midiendo la frecuencia de pulso (no
la frecuencia cardiaca).
10. Marcapasos
80 CardioServ V4.2 227 446 36-K
10.2 Colocacin de los electrodos
adherentes desechables
Pueden utilizarse los electrodos adherentes desechables
2040536-001 (adultos) 2040536-002 (nios).
para la desbrilacin / cardioversin (seccin 4.2, Des-
brilacin con electrodos internos o electrodos adherentes
de desbrilacin desechables)
para la vigilancia del ECG
para la estimulacin cardiaca transcutnea.
Esta seccin explica la forma correcta de colocar los electrodos
para realizar una estimulacin cardiaca transcutnea.
* No utilice los electrodos despus de la fecha de caduci-
dad indicada.
* Aplique los electrodos como sigue:
Rasure en torsos velludos los puntos de aplicacin, a
n de incrementar la conductibilidad y poder despus
quitarlos fcilmente.
Preste atencin de que las conexiones estn exterior-
mente, de modo que los cables no estorben.
Los electrodos estn provistos de suciente gel de
contacto; no utilice por eso ningn otro agente de
contacto.
No utilice ningn electrodo con agente de contacto
que se haya secado.
ESTERNON
Electrodo y enchufe
APICE
Electrodo y enchufe
Fig. 10-1. Colocacin de los electrodos
A
2040536-001
2040536-002 (K)
2030247-001
Fig. 10-2. Conectar el cable de conexin adaptador
10. Marcapasos
227 446 36-K CardioServ V4.2 81
Quite el lm protector antes de la aplicacin, y
apriete con precaucin los electrodos.
* Presione a continuacin el conector del cable de
conexin 2030247-001 sobre la clavija de contacto del
electrodo, hasta percibir que encaja. Preste atencin a la
inicial en el conector A (APEX = pice) y S (STER-
NUM = esternn) (Fig. 10-2).
* Los electrodos adherentes redondos No de ped.
2040537-001 (adultos), 2040537-002 (nios) pueden
utilizarse con el cable de adaptacin 2030246-001. Al
enchufar los conectores debe prestar atencin de que el
bloqueo encaje correctamente. Para separar la conexin
apriete simplemente sobre la parte posterior del bloqueo
(Fig. 10-3).
* Una vez usados, retire cuidadosamente los electrodos de
la piel del paciente y destryalos de inmediato (Fig. 10-4).
Aviso
Riesgo para el paciente Elimie los electrodos des-
echables inmediamente despus de usarlo, para que no
sean utilizados de nuevo por descuido.
Nota
Si pese a haber activado el ltro de 50/60 Hz, la seal
de ECG est superpuesta por una seal de interferencia
proveniente de la tensin de red, el modo de funciona-
miento a demanda del marcapasos puede estar interferido.
En este caso aparece la indicacin Comprobar electrodos
del marcapasos. Aplique de nuevo los electrodos exac-
tamente segn lo prescrito a n de reducir la seal de
inter ferencia.
2040537-001
2040537-002 (K)
2030246-001
Fig. 10-3. Conexin de los electrodos adherentes al cable
adaptador
Precaucin
Riesgo para el paciente Si durante la estimula-
cin transcutnea debe realizarse una desbrilacin
al paciente, coloque el selector de energa en el valor
necesario y pulse la tecla Charge. El marcapasos
pasar auto mtica mente a una intensidad de corriente
de impulso de 0 mA. Dispare el impulso de desbrila-
cin de la forma acostumbrada (seccin 4.2).
Si la estimulacin transcutnea debe continuarse
despus de la desbrilacin, desconecte el marca pasos
como se ha descrito en las secciones 10.3 y 10.4.
Errneo
Correcto
Fig. 10-4. Forma de retirar los electrodos adherentes.
10. Marcapasos
82 CardioServ V4.2 227 446 36-K
10.3 Funcionamiento a demanda
Nota
Los impulsos de marcapasos se emiten a travs de los elec-
trodos adherentes de desbrilacin, que deben colocarse
segn se indica en la seccin 10.2.
El marcapasos slo puede conectarse cuando estn conecta-
dos los electrodos adherentes (en caso contrario, se indica la
ausencia de electrodos).
En el funcionamiento a demanda el marcapasos no emite
ningn impulso mientras el corazn mantenga una auto-
excitacin de frecuencia superior a la frecuencia ajustada en
el marcapasos. En cuanto la frecuencia propia del corazn se
hace ms pequea que la frecuencia del marcapasos, el aparato
emite impulsos de estimulacin. Esto exige una vigilancia
electrnica continua del ECG. Los impulsos de sincroniza-
cin necesarios para ello se retransmiten automticamente al
marcapasos.
El funcionamiento a demanda est indicado, por ejemplo,
siempre que sean de temer bradicardias o asistolias despus de
sucesos crticos. El control del marcapasos no puede producir
una competencia perjudicial entre la excitacin espontnea
y la estimulacin, hecho que podra desencadenar brilacin
ventricular.
* Registre el ECG del paciente segn se indica en la
seccin 6.1, Representacin del ECG.
* Asegrese de que los electrodos adherentes de des-
brilacin estn correctamente colocados y unidos al
CardioServ.
* Conecte el marcapasos con la tecla (Fig. 10-5). Al
conectarse, el aparato selecciona automticamente el
Aviso
Cumplir las normas de uso indicadas en la seccin
10.1 para los marcapasos es una premisa indispen-
sable para utilizar el aparato de forma segura y con
xito.
Mantenga siempre el selector de energa en posicin
mientras utiliza el marcapasos, para que no
pueda emitirse un impulso de desbrilacin por
error o inadvertidamente.
10. Marcapasos
227 446 36-K CardioServ V4.2 83
modo de funcionamiento A demanda y una frecuencia
de impulso de 60 P/min. (congurable).
* Ajuste con la tecla
+
mA una corriente de impulso baja
(p. ej. 20 mA)
* Con la tecla
+
P/min vaya aumentando la frecuencia de
impulso hasta que el smbolo de asterisco (a, Fig. 10-6)
comience a parpadear: entonces la frecuencia de impulso
ha alcanzado o superado mnimamente la frecuencia
cardiaca propia.
* A continuacin, con la tecla
+
mA aumente lentamente la
corriente del impulso hasta que el corazn responda con
seguridad a la estimulacin.
* Despus, ajuste la frecuencia de impulso con las teclas
+
P/min y
P/min
-
al ritmo cardiaco deseado.
* Incremente la coriente de impulso en 5 mA, para garanti-
zar una estimacin segura.
* A efectos de control, vigile el ECG en pantalla (pulsando
la tecla
Sync
puede visualizar en pantalla los instantes de
disparo).
- +
Defib
Syn
P
a
c
e
m
a
ker
Stimulateur
Dem
Fix
+
P/min
P/min
+
mA
mA
1
18 17 16 15
Fig. 10-5. Elementos de mando del marcapasos
15 Botones para modicar la intensidad de corriente
del impulso
16 Botones para modicar la frecuencia del impulso
17 Botn para cambiar el modo de funcionamiento
(jo, a demanda)
18 Interruptor para conectar y desconectar el marca-
pasos (para desconectarlo, mantener pulsada la
tecla 2 segundos)
Nota
La frecuencia de impulso de marcapasos que el aparato
selecciona automticamente cuando se conecta es con-
gurable.
10. Marcapasos
84 CardioServ V4.2 227 446 36-K
* Una vez concluida la terapia, primero tiene que desco-
nectar el marcapasos antes de retirar con cuidado los
electrodos.
(Para desconectar el marcapasos debe mantener pulsada
la tecla un mnimo de 2 segundos (para evitar una
desconexin involuntaria). Por esta razn el CardioServ
no puede desconectarse si est conectado el marcapasos).
0
Marcapasos
Demand 60 P/min
0 mA
Siguien
Men
Congelar SpO2 ECG
*
b
d
a
c
105 P/min
40 ECG
Nota
Si se realiza una desbrilacin mientras se utiliza el marca-
pasos, el marcapasos cambia automticamente a intensi-
dad de corriente de impulso de 0 mA.
Fig. 10-6. Presentacin de la pantalla con el marcapasos conectado
a Smbolo de asterisco que parpadea con cada
impulso de marcapasos transmitido
b Frecuencia de impulso marcapasos
c Intensidad de corriente de impulso marcapasos
d Modo de funcionamiento
10. Marcapasos
227 446 36-K CardioServ V4.2 85
Aviso
Cumplir las normas de uso indicadas en la seccin
10.1 para los marcapasos es una premisa indispen-
sable para utilizar el aparato de forma segura y con
xito.
Mantenga siempre el selector de energa en posicin
mientras utiliza el marcapasos, para que no
pueda emitirse un impulso de desbrilacin por
error o inadvertidamente.
- +
Defib
Syn
P
a
c
e
m
a
ker
Stimulateur
Dem
Fix
+
P/min
P/min
+
mA
mA
1
18 17 16 15
Fig. 10-7. Elementos de mando del marcapasos
15 Botones para modicar la intensidad de corriente
del impulso
16 Botones para modicar la frecuencia del impulso
17 Botn para cambiar el modo de funcionamiento
(jo, a demanda)
18 Interruptor para conectar y desconectar el mar-
capasos (para desconectarlo, mantener pulsada la
tecla 2 segundos)
10.4 Funcionamiento con frecuen-
cia fja (Fijo)
Nota
Los impulsos de marcapasos se emiten a travs de los elec-
trodos adherentes de desbrilacin, que deben colocarse
segn se indica en la seccin 10.2.
El marcapasos slo puede conectarse cuando estn conecta-
dos los electrodos adherentes (en caso contrario, se indica la
ausencia de electrodos).
En el modo de funcionamiento Fijo, el aparato emite
impulsos marcapasos de frecuencia e intensidad seleccionables.
La frecuencia seleccionada se mantiene ja, es decir, no vara
con las posibles excitaciones propias del corazn. Este modo
de funcionamiento est indicado sobre todo en casos de asisto-
lia. Determinadas formas de bradicardia y taquicardia tambin
pueden tratarse con frecuencia ja, pero en estos casos los
marcapasos transcutneos de urgencia son menos adecuados.
* Asegrese de que los electrodos estn correctamente
colocados y unidos al CardioServ.
* Conecte el marcapasos con la tecla (18, Fig. 10-7).
Al conectarse, el aparato selecciona automticamente el
modo de funcionamiento A demanda y una frecuencia
de impulso de 60 P/min. (congurable).
10. Marcapasos
86 CardioServ V4.2 227 446 36-K
* Mantenga pulsada la tecla durante 3 segundos para
cambiar el marcapasos a modo de funcionamiento jo
(en la pantalla aparece Fijo, en d Fig. 10-8).
El smbolo del asterisco (a, Fig. 10-8) parpadea con cada
impulso de estimulacin emitido.
* Ajuste la frecuencia de impulso deseada con las teclas
+
P/min y
P/min
-
.
* A continuacin, con la tecla
+
mA aumente lentamente la
corriente del impulso hasta que el corazn responda con
seguridad a la estimulacin.
* A efectos de control, vigile el ECG en la pantalla.
* Aumente la intensidad de corriente 5 mA. para garantizar
una estimulacin segura.
* Una vez concluida la terapia, primero tiene que desco-
nectar el marcapasos antes de retirar con cuidado los
electrodos.
(Para desconectar el marcapasos debe mantener pulsada
la tecla un mnimo de 2 segundos (para evitar una
desconexin involuntaria). Por esta razn el CardioServ
no puede desconectarse si est conectado el marcapasos).
Dem
Fix
0
Marcapasos
Fiji 60 P/min
0 mA
Siguien
Men
Congelar SpO2 ECG
*
b
d
a
c
105 P/min
40 ECG
Fig. 10-8. Presentacin de la pantalla con el marcapasos conectado
a Smbolo de asterisco que parpadea con cada
impulso de marcapasos transmitido
b Frecuencia de impulso marcapasos
c Intensidad de corriente de impulso marcapasos
d Modo de funcionamiento
Nota
La frecuencia de impulsos marcapasos que el aparato
selecciona automticamente cuando se conecta puede
congurarse libremente.
11. Confguracin de los ajustes del aparato
227 446 36-K CardioServ V4.2 87
11. Confguracin de los ajustes
del aparato
En esta seccin podr consultar cmo puede cambiar a
voluntad los ajustes del aparato.
88 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Se entiende por conguracin la operacin de cambiar de
forma duradera los ajustes del aparato; es decir, los cambios
efectuados permanecen memorizados incluso cuando se desco-
necta el aparato, y se ajustan automticamente cuando vuelve
a conectarse el aparato.
* Active la conguracin pulsando simultneamente las
teclas F1 y F5.
Aparece la primera pgina de la pantalla de conguracin
(Fig. 11-1).
Con la barra del cursor se selecciona la magnitud que se desea
modicar. La barra del cursor puede desplazarse hacia arriba y
hacia abajo con las teclas del cursor F1 y F2, o hacia la derecha
con la tecla F4, hasta la magnitud que desea modicarse. El
ajuste del aparato tambin puede modicarse con las teclas de
funcin F1 F5 (Fig. 11-2). Las teclas modican su funcin
y su rotulacin dependiendo de las necesidades del men.
C o n f i g u r a c i n
L i mi t e FC
Se ns i b i l i dad
De r i v ac i n
Au t os e c uen c i a
L i mi t e SpO2
C- LOCK
Ti e mp o i nt . Sp O2
Al a r ma el ec t r.
So ni do Si s t l .
Al a r ma ac s t i c a
Reg i s t r o al ar ma
Reg i s t r o des f i
i n f e r i . : 4 0 s u p e r. : 105
0 . 5 1 2 c m/ mV
I I I I I I a VR a VL aVF V
Pa l e t a
2 0 0 J 2 0 0 J 3 6 0 J
i n f e r i : 9 0 s u p e r. : 99
DE S. CON.
4 s 8 s 1 2 s
DE SC. 3 0 s
DE S. CON.
DE S. CON.
DE S. CON.
DE S. CON.
Siguien
Men SALIDA
L i mi t e F C
Se n s i bi l i da d
De r i v ac i n
Au t o s ec u en c i a
L i mi t e Sp O2
C- L OCK
Ti e mp o i n t . Sp O2
Al a r ma el e c t r.
So n i do Si s t l .
Al a r ma ac s t i c a
Re gi s t r o a l ar ma
Re gi s t r o d es f i
F1
i nf er i . : 40 s up e r. : 105
0. 5 1 2 c m/ mV
I I I I I I a VR aVL aVF V
Pal e t a
20 0J 2 00 J 36 0 J
i nf er i : 90 s up er. : 9 9
DES. CON.
4s 8 s 1 2s
DESC. 30 s
DES. CON.
DES. CON.
DES. CON.
DES. CON.
F2 F3 F4 F5
Siguien
Men SALIDA
Fig. 11-2. Pantalla de conguracin
Ma r c ap as o
Rep r es ent ac i n
Rep r es ent ac i n
Vol umen
F i l t r o de r ed
F i l t r o mu s c ul a r
F o r mat o f e c ha
F e c ha/ Hor a
I di oma
Us uar i o
Pr o g. de or i gen
7 5 P/ mi n
n o r ma l i n v e r s o
0 Gr a d o s 1 8 0 Gr a d os
a l t o b a j o
5 0 Hz 6 0 Hz DE S.
DE S. CON.
Di a : Me s : A o Me s : Di a: A o
0 7 . 0 2 . 1 9 9 8 1 2 : 2 3 : 03
d e u t s c h e n g l i s h f r an ai s
e s p a n o l i t al i a no
DE S. CON.
Siguien
Men SALIDA
Fig. 11-1. Pantalla de conguracin
227 446 36-K CardioServ V4.2 89
Acceda a la pgina siguiente con la tecla F5 .
Con la tecla F3 SALIDA puede salir de la conguracin y
memorizar los cambios efectuados.
Con la tecla F5
Siguien
Men
puede conrmar los datos introduci-
dos en el submen y retornar al men principal de congura-
cin.
Aviso
Riesgo para el paciente Durante la conguracin no
se vigila el ECG.
Precaucin
Riesgo para el paciente Al llamar la pantalla de
conguracin las conguraciones temporales sonreem-
plazadas por los preajustes congurados (valores limite,
derivacin, etc.)
Nota
Los ajustes slo se aceptarn si sale del modo Congu-
racin con la tecla F3 SALIDA .
No se puede entrar en el modo Conguracin cuando
se est acumulando energa de desbrilacin o cuando
est conectado el marcapasos.
Siguien
Men
Lmite de alarma de FC
Al conectarse, el aparato selecciona automticamente los valo-
res lmite ajustados para vigilancia del ECG.
* Mueva el cursor hacia la derecha (F4).
* Ajuste el valor lmite inferior con F1 o F2 (Fig. 11-2).
(Si mantiene pulsada la tecla las cifras avanzan ms rpi-
damente). Si se sale de la gama de ajuste, puede desco-
nectar el valor lmite.
* Desplace el cursor con F4 al valor lmite superior y ajs-
telo de la misma forma.
* Conrme los datos introducidos pulsando F5.
Sensibilidad
La sensibilidad ajustada es la que selecciona automticamente
el aparato cuando se conecta. Puede elegir entre 0,5, 1 y
2 cm/mV.
* Mueva el cursor hacia la derecha pulsando F4.
* Con las teclas F3 o F4 coloque el cursor sobre el valor
deseado y conrme la eleccin pulsando F5.
Derivacin
Aqu puede elegir la derivacin que aparecer automtica-
mente al conectar el aparato.
* Mueva el cursor hacia la derecha con F4.
* Con F3 o F4 coloque el cursor sobre la derivacin
deseada y conrme la eleccin pulsando F5.
90 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Autosecuencia
Con ella se ja la energa de desbrilacin que se almacena en
memoria para el 1er., 2 y cada siguiente impulso de desbrila-
cin (por defecto 200 julios, 200 julios, 360 julios).
Puede jar la energa individualmente para cada impulso.
Niveles de energa posibles son 150 julios, 200 julios,
300 julios, 360 julios.
Una vez que ha elegido un valor con el cursor, puede ampli-
arlo con F1 reducirlo con F2.
Limite SpO
2
Al conectarse, el aparato selecciona automticamente los valo-
res lmite ajustados aqu para la vigilancia de SpO
2
.
C-Lock
Aqu puede denir si cuando se conecta el aparato debe estar
activada o desactivada la sincronizacin C-Lock del ECG.
Tiempo de integracin de SpO
2
Al conectarse, el aparato selecciona automticamente el
tiempo de integracin ajustado aqu.
Alarma electr.
Aqu puede seleccionar, si un electrodo desconectado se debe
o no indicar acsticamente.
Sonido sistlico
Aqu puede seleccionar si al conectar el aparato debe estar
activado o desactivado el sonido sistlico.
Alarma acstica
Aqu puede seleccionar si al conectar el aparato debe estar
activada o desactivada la alarma acstica.
Registro alarma
En caso de alarma (superacin de los lmites de FC), debe
arrancar automticamente el registrador grco de alarmas?
Registro des
Cuando se dispara el impulso de desbrilacin, debe arrancar
automticamente el registrador grco de alarmas?
Registro permanente
Con el registro permanente desactivado, el aparato detiene
el registro automticamente despus de 16 s. Con el registro
permanente activado deber desactivarse de nuevo el registro
de forma manual.
Marcapasos
Qu frecuencia de impulso debe seleccionar automticamente
el aparato cuando se conecta?
Presentacin
Desea presentacin normal (negro sobre blanco) o invertida
(blanco sobre negro)?
Desea presentacin normal o girada 180 grados (por ejemplo,
para soporte en vehculos)?
227 446 36-K CardioServ V4.2 91
Filtro de red
Para ltrar los parsitos de la corriente alterna. Aqu puede ele-
gir si al conectar el aparato el ltro debe estar conectado para
50 Hz (Europa), 60 Hz (EE.UU.) o desconectado.
Filtro muscular
Para ltrar artefactos de movimiento y tensiones de accin
muscular (35 Hz).
Formato de fecha
Da, mes, ao (Europa) o
mes, da, ao (EE.UU.)
Alarma de electrodos
Se selecciona si en caso de alarma de los electrodos debe emi-
tirse o no alarma acstica a los 30 segundos.
Fecha / Hora
Para ajustar la fecha y la hora.
* Mueva el cursor hacia la derecha (da) pulsando F4.
* Introduzca el da pulsando F1 y F2.
* Mueva el cursor hacia la derecha (mes) pulsando F4.
* Introduzca el mes pulsando F1 y F2.
* Repita el mismo proceso para el ao, la hora, los minutos
y los segundos.
Nota
En los aparatos que carezcan de alguna opcin faltan los
puntos de conguracin correspondientes.
Idioma
Para seleccionar el idioma deseado.
* Selecciona el idioma deseado pulsando F3 y F4.
Usuario
Para introducir un texto o un nombre, que se imprimir en el
margen de la tira de registro.
A continuacin, pulsando las teclas F1 o F2 puede seleccionar
la primera letra (o el primer signo) del nombre entre un con-
junto de cifras, signos y letras existente (pulsando F1 se avanza
en la serie de caracteres, y pulsando F2 se retrocede). Pulsando
F4 haga avanzar el cursor un espacio y seleccione la segunda
letra de igual forma, y as sucesivamente. El primer signo es un
signo de espacio en blanco.
Prog. de origen
Permite restablecer el ajuste de fbrica.
Nota
Al recuperar el ajuste de fbrica se borra simultneamente
la informacin propia del usuario.
92 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Para sus notas
12. Mensajes de error e indicaciones
227 446 36-K CardioServ V4.2 93
12. Mensajes de error e
indicaciones
los mensajes de error y las indicaciones que puede dar el
aparato cuando realiza la prueba de funcionamiento al
conectarse
los mensajes de error y las indicaciones que puede dar el
aparato durante su funcionamiento
el signicado concreto de los mensajes y cmo pueden
suprimirse los errores.
94 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Mensajes de error tras la prueba de funcionamiento al conectar el aparato
Mensaje Signicado Explicacin Solucin
Error de RAM Aparato defectuoso, no puede
utilizarse
Avisar al servicio de asistencia
tcnica
Error de ROM Aparato defectuoso, no puede
utilizarse
Avisar al servicio de asistencia
tcnica
Error en la RAM de pantalla,
pulsar tecla
Aparato slo utilizable con limi-
taciones en caso de urgencia, es
posible realizar desbrilacin
Representacin en pantalla
errnea, ilegible o legible con
dicultad
Pulsar una de las teclas de
funcin (7), avisar al servicio de
asistencia tcnica
Error en la memoria
permanente, pulsar tecla
Conguracin del usuario err-
nea (por ejemplo, la congura-
cin propia no es memorizable)
funcin (7), avisar al servicio de
asistencia tcnica
Error en la base de tiempos,
pulsar tecla
Todos los datos referidos a
tiempo (por ejemplo, frecuencia
cardiaca) pueden ser errneos
funcin (7), ajustar de nuevo a
hora; si el error persiste, avisar al
servicio de asistencia tcnica
Tecla Shock activada, pulsar
tecla
Al conectar el aparato estn pul-
sadas la tecla (2) y/o (8), o la(s)
tecla(s) defectuosa(s); si la tecla
est defectuosa no es posible
realizar desbrilacin, pero s
funcin de vigilancia
Pulsar una de las teclas de fun-
cin (7), desconectar el aparato,
no pulsar las teclas (2) y (8)
y volver a conectar el aparato.
Si persiste el mensaje de error,
avisar al servicio de asistencia
tcnica
Tecla de descarga activada,
pulsar tecla (ver ms arriba
Tecla Shock)
(Ver ms arriba Tecla Shock) (Ver ms arriba Tecla Shock) (Ver ms arriba Tecla Shock)
Carga de energa defectuosa,
pulsar tecla
La energa acumulada no coin-
cide con la energa ajustada. Es
posible realizar desbrilacin en
caso de urgencia
El error se produjo en la ltima
aplicacin (antes de desconec-
tar) y se memoriz
funcin (7), realizar una des-
carga de prueba, desconectar el
aparato y volver a conectarlo. Si
persiste el error, avisar al servicio
de asistencia tcnica
227 446 36-K CardioServ V4.2 95
Mensajes/Errores durante el funcionamiento
Mensaje Explicacin Reparacin
Cargar batera Batera casi vaca Conectar el aparato a la red
FC demasiado alta Alarma; superado valor lmite superior
FC demasiado baja Alarma; superado valor lmite inferior
Electrodos Elevada resistencia de transicin en el elec-
trodo de ECG o de desbrilacin
Colocar correctamente los electrodos
Des cargado La energa de desbrilacin est lista para
30 s.
Selector El selector de energa est atascado o entre
dos niveles de energa. No es posible realizar
desbrilacin
Colocar el selector de energa en un nivel
de energa justo. Si persiste el error, avisar al
servicio de asistencia tcnica
Demasiada energa En la paleta interna se ha seleccionado
energa superior a 50 julios, energa acumu-
lada mayor que energa ajustada, es posible
realizar desbrilacin
Girar hacia atrs el selector de energa
(paletas internas) o efectuar descarga de
prueba; si persiste el error, avisar al servicio
de asistencia tcnica
Energa insuciente La energa acumulada es menor que la ener-
ga ajustada; es posible realizar desbrilacin
Efectuar descarga de prueba; si persiste el
error avisar al servicio de asistencia tcnica
Electrodo defectuoso El electrodo de desbrilacin o el control de
electrodos es defectuoso; los electrodos de
desbrilacin se han cambiado entre s con
el aparato conectado; no es posible realizar
desbrilacin
Desconectar y conectar el aparato (cambiar
los electrodos de desbrilacin slo con el
aparato desconectado); si persiste el error,
avisar al servicio de asistencia tcnica
Apparato no trabaja correctamente Fallo de programa Apagar y encender el aparato
Comprobar los electrodos del marcapasos Interferencia de tensin de red demasiado
alta
Activar el ltro de 50/60 Hz
Aplicar correctamente los electrodos
El LED verde no luce durante el funciona-
miento con alimentacin red
La unidad de alimentacin de red est
defectuosa
Informe al servicio postventa
El LED amarillo no luce durante el funcio-
namiento con alimentacin red
La batera o la unidad de alimentacin de
red est defectuosa
Informe al servicio postventa
96 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Para sus notas
13. Limpieza, mantenimiento y eliminacin
227 446 36-K CardioServ V4.2 97
13. Limpieza, mantenimiento y
eliminacin
cmo limpiar y desinfectar el aparato y los electrodos
cmo esterilizar los electrodos internos
cmo efectuar el mantenimiento del aparato
98 CardioServ V4.2 227 446 36-K
13.1 Limpieza, desinfeccin y
esterilizacin
Aparato y electrodos de desbrilacin
* Frote la supercie del aparato con un pao humedecido
con solucin limpiadora. No debe entrar ningn lquido
en el aparato. Como soluciones limpiadoras son ade-
cuadas las soluciones limpiadoras y desinfectantes que
contengan alcohol (hasta un 70%) de uso habitual en
clnicas.
* Tire los electrodos desechables inmediatamente des-
pus de su uso, para evitar que puedan reutilizarse
por error o inadvertidamente.
* Limpieza de paletas y electrodos a presin para
nios:
Examine y limpie las paletas y los electrodos a pre-
sin antes de ponerlos en funcionamiento y despus
de cada uso.
Use solamente los productos de limpieza y desinfectantes
recomendados con los siguientes ingredientes:
Etanol (7080%)
Isopropanol o n-propanol (7080%)
Hipoclorito de sodio (leja de uso domstico al 5%),
dilucin mnima de 1:500 (100 ppm de cloro libre
como mnimo) y dilucin mxima de 1:10
Glutaraldehdo al 2% (pH 7,58,5)
Recomendaciones para la limpieza:
1. Desconecte las paletas externas del dispositivo.
2. Limpie todas las supercies de las paletas y los elec-
trodos a presin con una gasa humedecida con un
producto de limpieza o un desinfectante.
Peligro
Riesgo para las personas Antes de comenzar a
limpiar el aparato es imprescindible desconectarlo de
la red.
Antes de manipular las supercies de contacto de
los electrodos de desbrilacin debe cerciorarse
de que el aparato est desconectado y de que no
se conectar accidentalmente durante la limpieza.
Peligro mortal. Por seguridad, retire la batera del
aparato y durante la limpieza separe los electrodos
de desbrilacin del aparato.
Precaucin
Dao del equipo
No esterilice en autoclave los electrodos utilizados
externamente!
Los electrodos para desbrilacin interna no pueden
esterilizarse con aire caliente.
Para realizar la esterilizacin desconecte los cables de
los electrodos.
227 446 36-K CardioServ V4.2 99
3. No sumerja las paletas ni los electrodos a presin en
una solucin limpiadora.
4. Antes volver a aplicar las paletas, compruebe que
estn totalmente secas y no tengan residuos de los
productos de limpieza.
5. Vuelva a conectar las paletas al dispositivo y realice la
prueba semanal de rendimiento del desbrilador.
* Desmontaje de electrodos internos
Desconecte el conector (1) (Figura 13-1) del dispositivo
y desenrosque los mangos (3) del cable (2). Desenrosque
la cucharilla de contacto interna (4) (Figura 13-2) con su
contratuerca (5) del mango (3). Desenrosque la contra-
tuerca (5) de la cucharilla de contacto interna (4).
* Esterilizacin de electrodos internos
Los electrodos para desbrilacin interna se limpian
inicialmente del mismo modo que las paletas externas.
Para los electrodos internos, sus mangos y el cable de
conexin, se recomienda la esterilizacin con vapor de
agua (autoclave a 134 C). Los electrodos internos deben
esterilizarse despus de cada cdigo de reanimacin.
Tenga en cuenta las indicaciones proporcionadas en
2051359-001 Instrucciones de trabajo: Reesterilizacin
de paletas internas, que se suministran con los acceso-
rios correspondientes a los electrodos para desbrilacin
interna. All se incluye informacin detallada sobre la
esterilizacin de los electrodos internos, conforme a lo
dispuesto en la norma EN ISO 17664.
1
2
3
Fig. 13-1 Preparacin para la descontaminacin
Precaucin
Dao del equipo La esterilizacin mediante auto-
clave resulta especialmente agresiva para el material y
puede provocar el deterioro del dispositivo antes de lo
previsto. Para los electrodos de desbrilacin interna
garantizamos un mximo de 200 ciclos de esteriliza-
cin.
100 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Forma de insertar la cucharilla de contacto:
* Atornille la contratuerca (5, Fig. 13-2) contra el elec-
trodo hasta el tope.
* Atornille la cucharilla de contacto (4) hasta el tope y
grela en sentido contrario hasta la posicin deseada.
* Fije la cucharilla de contacto en la posicin deseada man-
teniendo la contratuerca (5) ja respecto al mango (3).
4 5 3
Fig. 13-2 Colocacin de la cucharilla de contacto
Nota
Despus de soltar la contratuerca puede modicar la posi-
cin de la cucharilla de contacto respecto al mango.
227 446 36-K CardioServ V4.2 101
13.2 Mantenimiento
* No esterilice (en autoclave) los electrodos utilizados
externamente!
Cambio del cable de los electrodos de desbrilacin
* Desconecte el CardioServ.
* Desconecte el enchufe (tirar del enchufe y no del cable).
* Al enchufarlo asegurarse de que el enchufe encastra
emitiendo un ruido suave (el enchufe slo puede
conectarse en un lugar; tenga cuidado con los bor-
des achaanados del enchufe).
Cuidado de la batera
Las bateras recargables requieren de un cuidado especial
y control permanente, para asegurar su funcin en caso de
emergencia. Las bateras de esta categora poseen una auto-
descarga considerable, es decir, stas pierden su carga tambin
con el aparato apagado.
Cuando las bateras se descarguen, aunque sea slo
parcialmente, puede aparecer un denominado efecto de
memoria que reduce drsticamente la capacidad de la
batera.
El mantenimiento regular de la batera prcticamente
elimina este efecto. Cuando la capacidad de una batera
relativamente nueva se ha reducido sustancialmente,
puede aumentarse de nuevo efectuando varias cargas y
descargas.
Las bateras de nquel-cadmio precisan un buen cuidado,
lo que aumenta la operatividad de las mismas. El cuidado
Comprobacin antes de cada utilizacin
* Antes de cada aplicacin, compruebe visualmente que no
haya signos de dao en el aparato y ninguno de los acce-
sorios (derivaciones, electrodos, incluidas las asas, etc.).
* Efecte tambin el control de funcionamiento des-
crito en la seccin 3, Puesta en funcionamiento.
En caso de que detecte daos o averas de funciona-
miento que no permitan garantizar la seguridad del
paciente y del usuario, no debe poner en funcionamiento
el aparato hasta despus de haberlo reparado.
Controles regulares
Los desbriladores CardioServ son aparatos de urgencias que
salvan y conservan la vida, y que deben estar disponibles para
su aplicacin en todo momento y bajo cualquier circunstan-
cia. Esto rige naturalmente tambin para el funcionamiento a
batera. Deben realizarse los siguientes controles regulares:
Mensualmente
* Revisin visual del aparato y de los accesorios.
* Control de funcionamiento segn la seccin 3,
Puesta en funcionamiento.
* Para limpiarlo, frote el electrodo con agua jabonosa;
para desinfectarlo, frtelo con desinfectante. Bajo
ningn concepto sumerja el electrodo en el lquido.
* Para los electrodos internos, se recomienda la esteri-
lizacin con vapor de agua (autoclave a 134 C).
102 CardioServ V4.2 227 446 36-K
de las bateras debe realizarlo con regularidad personal
cualicado (recomendacin: mensualmente).
El usuario mismo debe decidir si desiste de una manuten-
cin regular de las bateras, aceptando as una vida til
ms corta, con el consiguiente recambio ms frecuente
de las bateras.
Nota
Para el cuidado ptimo de las bateras recomendamos
nuestra estacin de carga y cuidado Akku-Service-Unit
(Fig. 3-5). Con ella se ampla la vida til de las bateras y
se asegura una ptima disponibilidad de aplicacin.
Si no tiene ninguna Akku-Service-Unit, puede ejecutar la
manutencin y comprobacin de las bateras como sigue (no
obstante, con este mtodo no est asegurada la disponibili-
dad de aplicacin permanente independiente de la red del
CardioServ):
1. Descargue la batera completamente cargada con el apa-
rato en modo de funcionamiento de vigilancia (selector
de energa en posicin , sin sensor de SpO
2
conec-
tado) hasta que el aparato se desconecte.
2. Mida el tiempo que tarda la batera en descargarse.
Si este tiempo es inferior a 1,8 horas (1,2 horas en la
versin con marcapasos o SpO
2
) la batera no est
correctamente cuidada o es demasiado vieja. En este
caso, cambie la batera.
3. Vuelva a cargar la batera. Tarda en cargarse 16 horas.
Controles tcnicos
Slo los aparatos controlados regularmente tienen un funcio-
namiento seguro. A n de mantener la seguridad funcional y
operativa se ha de someter el CardioServ a un control tcnico
cada 12 meses.
Estos controles debern ser ejecutados nicamente por
personas~ que por su instruccin y sus conocimientos
obteni dos durante sus actividades en la prctica puedan
ejecutar debidamente estos controles, y que en cuanto al
desarrollo de esta actividad de control no estn sujetas a
ninguna orden.
Estos controles puede ser tomado por el servicio pos-
tventa de GE Healthcare en el marco de un contrato de
servicio, que complacido tambin facilitar informacin
sobre otras posibilidades. En particular se han de ejecutar:
* Efectuar una inspeccin visual del aparato y de los
accesorios para detectar daos mecnicos que pue-
dan perjudicar su funcionamiento.
* Controlar los registros grcos y la legibilidad que pueda
afectar a la seguridad.
* Realizar un control de funcionamiento segn la sec-
cin 3, Puesta en funcionamiento del manual de
instrucciones; comprobar las funciones de hardware
y de software dejando que el aparato efecte una
autocomprobacin; comprobar que existen todos
los segmentos indicadores de la pantalla de cristal
lquido.
* Revisar la corriente de derivacin complementaria
segn VDE 0751, con los valores medidos inicial-
mente.
* En los desbriladores, medir la energa transmitida a
50 ohmios.
227 446 36-K CardioServ V4.2 103
* En los desbriladores y marcapasos, revisar cuidadosa-
mente el cable de los electrodos para detectar posibles
fallos mecnicos, cortocircuitos e interrupciones.
* En los desbriladores y marcapasos sustituir preventi-
vamente las bateras de 2 y ms aos de uso, y que no
hayan sido conservadas en nuestra Accu Service Unit de
CardioServ. Para las bateras conservadas en nuestra
Accu Service Unit el tiempo de uso se prolonga aprox. 1
ao.
* En los desbriladores, comprobar el dispositivo de
alarma.
Control de marcapasos
Compruebe el funcionamiento del marcapasos con un
comprobador de marcapasos disponible habitualmente en el
comercio (p.ej. Simulator CS3OO de GE Healthcare).
* Si el aparato no ofrece seguridad de funcionamiento y/o
de manejo, debe repararse o ponerse en conocimiento del
propietario el peligro que puede generar.
Aparte de los puntos mencionados el aparato no necesita
mantenimiento alguno.
13.3 Eliminacin del producto
No elimine el producto descrito en este manual
del usuario con la basura domstica habitual,
sin clasicar. Requiere un tratamiento separado.
Solicite informacin sobre la eliminacin del
producto a un representante autorizado por el
fabricante.
104 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Para sus notas
14. Especifcaciones tcnicas
227 446 36-K CardioServ V4.2 105
La descripcin tcnica corresponde a la versin del aparato
existente en el momento de la impresin de este manual de
instrucciones.
106 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Modos de funcionamiento
* Asncrono (desbrilacin discrecional en el tiempo)
* Sincronizada (cardioversin)
Seleccin de energa
Se preselecciona la energa que se espera en 50 ohmios, con
indicacin digital:
* La energa puede ajustarse escalonadamente; los valo-
res de energa corresponden a la energa transmitida
a 50 ohmios (en la desbrilacin interna, limitado a
50 julios):
2
5
7
10
20
30
50
100
150
200
300
360 julios
* La energa administrada a una resistencia de 50 ohmios
esta dentro de 15% 3 julios (el valor que sea ms
alto y dependiendo del valor seleccionado)
Acumulacin de energa
Con condensador, carga del condensador a partir de la
batera integrada, a partir de la red de a bordo de 12 V de las
ambulancias, o a partir de la red de alimentacin elctrica
(95240 V; 4965 Hz).
Indicacin al nal del proceso de carga del condensador
mediante un zumbido:
* Duracin de la carga del condensador acumulador con
energa ajustada a 360 julios:
conectado a la red, duracin tpica 8 s,
con batera a plena carga, duracin tpica 8 s,
con batera a carga parcial, duracin tpica 10 s
(mximo 15 s), medidos como mnimo 5 minutos
despus de efectuar 15 descargas a 360 julios
(con 200 julios, valor tpico 4 s)
Impulso de desbrilacin
Descarga del condensador por inductividad (circuito oscilante
serie amortiguado); forma del impulso, aproximadamente
semisinuosoidal con atenuacin progresiva:
* Duracin del impulso a 50 ohmios de resistencia externa,
aproximadamente 4 ms, medidos desde el inicio del
impulso hasta la interseccin de la lnea cero con la tan-
gente trazada en el punto de inexin del anco descen-
dente del impulso
* Retardo de la emisin del impulso con funcionamiento
sincronizado, aproximadamente 40 ms despus del dis-
paro con el pico R
227 446 36-K CardioServ V4.2 107
Circuito de descarga
Circuito oscilante serie, en serie con la resistencia externa
(paciente):
* Capacidad: 35 F
* Inductancia: 26 mH
* Resistencia de prdida: 7,35 ohmios en serie con la resis-
tencia externa (paciente)
Fig. 14-1. Curva de descarga del CardioServ (360 J)
Salida del impulso
Aislado, sin enlace conductor con la carcasa, a prueba de mar-
cha en vaco y de cortocircuitos:
* Tensin de prueba del aislamiento: 8 kV de tensin
continua, modelo CF segn IEC
Descarga de seguridad
Descarga del condensador mediante resistencia de carga interna:
* si no se dispara el impulso de desbrilacin al cabo de
30 segundos despus de la carga
* cuando se dispara el impulso de desbrilacin pero el
circuito de descarga se interrumpe al cabo de aprox. 0,2 s
* inmediatamente si se vuelve a conectar el selector de
energa mientras se efecta la carga
* al cabo de 32 s si no se alcanza la energa ajustada
* en caso de producirse averas tcnicas
Dispositivo de prueba
* Carga de la batera con piloto de control.
* Prueba del desbrilador mediante descarga de la ener-
ga acumulada en la resistencia de carga integrada de
50 ohmios; la energa transmitida se indica con tres
cifras.
* Indicacin de alarma en la pantalla de cristal lquido
cuando se interrumpe el circuito de descarga (por ejem-
plo, cada del electrodo de desbrilacin).
* Prueba automtica del aparato cuando se conecta ste,
indicndose los errores existentes.
Sincronizacin
Con la seal de ECG del paciente de cualquier polaridad:
* Amplitud mnima de la seal de ECG para un disparo
seguro, aproximadamente 0,50 mV con QRS de 80 ms
de duracin.
* cuando el aparato est cargado y ajustado para cardio-
versin (desbrilacin sincronizada), la descarga de des-
brilacin se liberar con la activacin simultnea de los
dos botones de descarga (Shock) del aparato, 60 mseg
despus de la siguiente seal de disparo
108 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Entrada de seal ECG a travs de los electrodos de
desbrilacin
Recepcin de la seal de ECG a travs de electrodos de
desbrilacin, representacin del ECG en pantalla de cristal
lquido: conmutacin automtica a electrodos de ECG con el
cable del paciente conectado; cardioversin a travs del cable
de ECG del paciente y a travs de electrodos de desbrilacin;
entrada diferencial; aislada, clase CF segn IEC con protec-
cin contra sobretensin.
* Tensin dinmica de entrada: 4 mV
* Impedancia de entrada: > 1,5 MOhmios
* Mxima tensin de polarizacin: 1 V
* Respuesta de frecuencia optimizada para la mejor repre-
sentacin electrocardiogrca estndar
* Supresin de ciclo continuo: > 80 dB
* Corriente de derivacin del paciente:
en caso norma < 10 A;
en el primer error <50 A
* Deteccin de impulsos marcapasos
Duracin de impulso d
p
> aprox. 0,1 ms < 2.0 ms
Marcado de impulsos en valor absoluto
Amplitudes de impulso a
p
20 700 mV
Impulso de corriente de retorno a
0
1 mV
Constante de tiempo t
a
= 25100 ms
Entrada de seal de ECG a travs de cable del paciente
A travs de electrodos de ECG, conmutacin automtica
a electrodos de ECG con el cable del paciente conectado;
cardioversin a travs de electrodos de ECG y a travs de elec-
trodos de desbrilacin; entrada diferencial, simtrica respecto
a conexin N, aislada, clase CF segn IEC; 7 derivaciones
estndar mediante selector de derivacin; entrada con protec-
cin de sobretensin (proteccin de desbrilacin):
* Tensin dinmica de entrada
4,4 mV para registrador grco
4 mV para pantalla
* Impedancia de entrada: > 2,5 MOhmios a 10 Hz
* Gama de modulacin de ciclo continuo: 3V
* Compatibilidad con tensin continua diferencial: 1 V
* Supresin de ciclo continuo (CMRR)
RL despus de N > 65 dB
N a masa > 110 dB
* Disparo QRS (medido segn AAMI EC 13): umbral de
disparo 0,3 mV (para anchura QRS de 40 ms70 ms y
entre 30 p/min y 250 p/min)
* Anchura de banda: 0,560 Hz
* Corriente de derivacin del paciente:
en caso normal < 10 A
en primer error < 50 A
* Corrientes de derivacin a tierra:
en caso normal 0,5 mA
en primer error 1 mA
* Resistencia elctrica frente a neutro: 4 kV
* Deteccin de impulsos marcapasos
Duracin de impulso: d
p
> aprox. 0,1 ms < 2,0 ms
Marcado de impulsos en valor absoluto
Amplitudes de impulso: a
p
20 700 mV
Impulso de corriente de retorno a
0
1 mV
Constante de tiempo t
0
= 25100 ms
227 446 36-K CardioServ V4.2 109
Transmisin de la seal
Entrada de seal
amplicacin
exploracin de la seal
transformacin analgicodigital
procesamiento digital
pantalla y registrador grco.

* Sensibilidad conmutable: 1/2 1 2 cm/mV (en el
ajuste mximo (2 cm/mV) una seal de entrada de 1 mV
produce un registro grco de 2 cm y aproximadamente
una representacin de 3 cm en pantalla), limitacin de
amplitud a aproximadamente 2 cm en el registrador
grco y a 3 cm en la pantalla.
* Frecuencia de exploracin de seal
1000 Hz (para frecuencia de red 50 Hz),
1200 Hz (para frequencia de red 60 Hz).
Salida de seal ECG
* Derivacin ECG en la que se visualiza el display
* Seal de salida de 1 V por cada seal de entrada de 1 mV
(para 1 cm/mV)
* U
max
2 V
* Error a travs de todo el rango < 3% (tpico)
* R
L
min. 500
* Retardo < 150 ms (no adecuado para el disparo exacto)
Opcin
9 = ECG
10 = Chasis
Representacin de la seal
Pantalla de cristal lquido de iluminacin posterior, represen-
tacin de barra de borrado bicanal, impulso de calibracin en
margen izquierdo de imagen (en ECG).
Indicacin alfanumrica de los mensajes de alarma en pantalla,
sensibilidad, derivacin, parpadeo sistlico, valores lmite,
frecuencia cardiaca, energa y rtulos para las teclas de funcin.
Funcin de congelacin con representacin simultnea a escala
re-ducida del ECG instantneo y del pletismograma (cuando
exista).
Representacin de la seal aumentada un factor 1,5 respecto
al registro grco: con una sensibilidad de 1 cm/mV, una seal
de 1 mV se representa en pantalla con 1,5 cm de altura.
* Velocidad de avance de barra de borrado: 25 mm/s
* Tiempo de memorizacin con imagen en movimiento: 4,6 s
* Tamao de la pantalla: 115 mm de ancho x 86 mm de
altura
* Resolucin 320 x 240 elementos de imagen
(pitch 0,36 x 0,36 mm)
* Representacin de pantalla con posibilidad de rotacin
de 180
110 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Control sistlico
* Visualizacin de un smbolo de corazn en pantalla
* Sonido sistlico (desconectable)
* Filtro muscular, pasabajos con
f
gr
= 27 Hz (para frecuencia de red 50 Hz),
f
gr
= 32 Hz (para frecuencia de red 60 Hz)
cut off 83/100 Hz.
Medicacin de frecuencia
Derivacin de impulsos de disparo desde la seal de ECG de
cualquier polaridad con adaptacin automtica del umbral de
disparo, clculo de la frecuencia media, memoria de sucesos,
indicacin en pantalla con tres caracteres, y a su izquierda
indicacin del valor lmite;
* Gama de medida: 15300 pulsos/min
* Altura de los caracteres de indicacin: 7,5 mm
* Altura de los caracteres de representacin del valor lmite:
2,5 mm
* Amplitudes mnimas para disparo seguro: > 0,25 mV
para seal de ECG con complejo QRS de 80 ms de
duracin
Gestin de alarmas
Disparo electrnico de alarmas
* Al superarse los valores lmite ajustados (mnimo 5 s de
longitud); suena seal acstica (desconectable), indica-
cin alarma FC, arranca el registro grco de alarmas
(congurable).
* Cuando se cae al menos uno de los electrodos selecciona-
dos: suena seal acstica (slo con cable del paciente), en
pantalla aparece la indicacin alarma electrodo.
* Gama de ajuste para los valores lmite: apagada,
15300 P/min (no cubierto todo el margen).
* Altura de los caracteres de indicacin de los valores
lmite: 2,5 mm.
* Borrado de alarmas y desconexin de alarma acstica
mediante teclas.
* Ajuste de los valores lmite mediante teclas (teclas de
funcin programables).
227 446 36-K CardioServ V4.2 111
Registro grco
Registro de la seal de ECG retardada respecto a memoria
de seal (16 s, de ellos 4 s de historia previa) con disparo de
alarma y registro alfanumrico en el margen del papel de los
siguientes datos:
Frecuencia cardiaca
Derivacin
Filtro
Fecha
Hora
Velocidad del papel
Causa del arranque (choque, alarma, manual)
Energa seleccionada [julios en 50 Ohm.]
Energa transmitida [julios en 50 Ohm.]
Marca de sincronizacin
Texto del usuario
A continuacin en el registrador grco de curvas se imprime
una hoja del paciente (nombre, fecha de nacimiento, usuario,
observaciones, fecha, hora, energa y limites de alarma).
Registro directo en coordenadas ortogonales por impresin
trmica (el peine de escritura efecta el registro sobre el papel
trmico mediante termopares controlados electrnicamente),
posicin cero en el centro de la anchura til de escritura para
la curva de ECG, ajuste jo, impresin de retcula, papel en
rollo, avance de papel con motor de corriente continua de
regulacin electrnica, duracin de avance limitada:
* Nmero de canales de registro: 2
* Anchura de papel: 55 mm
* Dimetro de rollo: mx. 60 mm (rollo de 40 m de
papel CONTRAST
)
* Resolucin del peine registrador:
vertical, 6 puntos/mm; horizontal, 24 puntos/mm
* Velocidad del papel: 25 mm/s 5%
* Duracin de avance con arranque manual y automtico:
16 s (de ellos, 4 s de historia previa en arranque autom-
tico)
Para evitar que se ensucie el peine registrador debe utilizarse
exclusivamente papel registrador original CONTRAST.
Memoria
* Memorizacin de 40 ECG de 16 s de duracin dispara-
dos por desbrilacin o alarma, con 4 s de historia previa
cada uno y bloque de datos completo.
* Memorizacin de las ltimas 80 acciones (por ejemplo
conexiones, desconexiones, alarmas, energa de desbrila-
cin) con fecha y hora.
SpO
2
* Saturacin: 0100% en pasos de 1%
* Frecuencia: 0250 P/min en pasos de 1 P/min
* Valor lmite: desconectado, 15100%
* Indicacin del pletismograma
* Sincronizacin C-Lock del ECG
* Tiempo de integracin: 4,8 y 12 s
* Error de medida:
70100% 2 dgitos
5069% 3 dgitos
Indicacin de pulso 1,2% 1 P/min
112 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Marcapasos
* Modos de funcionamiento: a demanda, jo
* Frecuencia de impulso: 30180 P/min, 5%
* Corriente de impulso: 0200 mA
(a 500 ohmios), hasta una tensin de 120 V, 5%
* Anchura de impulso: 40 ms
a partir de 150 P/min: 20 ms
* Forma de impulso: impulso monofsico rectangular
* Tiempo refractario: 100 ms
Grado de precisin
* EN 60601-1:1990, A1:1993, A2:1995, A3:1996
* EN 60601-2-4:2003
* EN 60601-2-27:2006
* EN 60601-2-31:1996, A1:1999
* EN ISO 9919:2005
Alimentacin elctrica
Alimentacin elctrica de la red
* 95 V240 V (49 Hz65 Hz)
* Consumo de corriente para 230 V, funcionamiento con
monitor 160 mA, carga del condensador acumulador
750 mA
* Alimentacin elctrica de la red de a bordo de 12 V
* Alimentacin elctrica por acumulador recambiable de
nquel/cadmio
* Tensin nominal: 12 V
* Capacidad nominal: 1,2 Ah
* Carga de la batera en el aparato
* Tiempo de carga despus de descarga total:
aproximadamente 16 horas
* Duracin da carga til por cada carga de batera:
aproximadamente 35 impulsos de desbrilacin de
360 julios cada uno (en 50 ohmios) o
2 horas de funcionamiento de vigilancia (1,2 horas con
marcapasos y pulsioxmetro).
Operatividad
4 s incluida prueba autocomprobacin
Posicin de uso
Indistinta
227 446 36-K CardioServ V4.2 113
Condiciones ambiente
Funcionamiento
En las siguientes condiciones consideradas normales:
* Temperatura: entre 0 y +40 C
* Humedad relativa del aire: entre 30 y 95%, sin conden-
sacin
* Presin atmosfrica: entre 700 y 1060 hPa
Almacenamiento y transporte
* Temperatura: entre -20 y +60 C
* Humedad relativa del aire: entre 10 y 95%, sin conden-
sacin
* Presin atmosfrica: entre 500 y 1060 hPa
Dimensiones
* Ancho: 432 mm
* Altura: 172 mm
* Fondo: 377 mm
Peso
* Con batera, aprox. 8 kg
114 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Para sus notas
15. Resumen de suministro
227 446 36-K CardioServ V4.2 115
Reservado el derecho de introducir modicaciones.
Consultar la lista de accesorios ms actualizada.
116 CardioServ V4.2 227 446 36-K
101 117 01 Desbrilador CardioServ con monitor de
ECG y registrador grco
101 117 03 bidem, pero con marcapasos adicional
101 117 04 bidem, pero con pulsioxmetro adicional
101 117 05 bidem, pero con pulsioxmetro y marcapasos
adicionales
Accesorios
227 446 36 Manual de usuario
241 056 01 Juego de accesorios estndar (cable de cinco
hilos)
241 056 02 Juego de accesorios estndar (cable de tres hilos)
931 098 68 Bolsa de accesorios para CardioServ
931 099 40 Bolsa para el CardioServ
226 130 02 Papel registrador: 55 mm de ancho, rollo de
40 m
919 062 00 Cable de alimentacin del aparato, Euro
401855-102 Cable de alimentacin del aparato, Gran Bretaa
401855-103 Cable de alimentacin del aparato, Italia
401855-107 Cable de alimentacin del aparato, Suiza
401855-104 Cable de alimentacin del aparato, Israel
401855-110 Cable de alimentacin del aparato, Australia
401855-018 Cable de alimentacin del aparato, China
401855-108 Cable de alimentacin del aparato, India
405535-002 Cable de alimentacin del aparato, Amrica
303 440 30 Batera 12 V, 1,2 Ah
202 307 01 Soporte para automvil
202 307 02 Soporte de pared con cierre rpido, sin alimen-
tacin de corriente
701 279 01 Akku Service Unit
ECG
223 419 05 Cable central para el paciente, cinco hilos,
2,2 m de longitud, IEC, o
223 419 06 Cable central para el paciente, cinco hilos,
2,2 m de longitud, AHA, y para este cable:
384 018 10 Cable para electrodos de cinco hilos (R, L, F,
N, C) 0,7 m de longitud, con resistencias de
proteccin, con conector para bornes (contacto
por botn), IEC, o
384 018 11 Cable para electrodos de cinco hilos (RA, LA,
LL, RL, V) 0,7 m de longitud, con resistencias
de proteccin, con conector para bornes (con-
tacto por botn), AHA
223 288 01 Cable del paciente, 3 hilos, 2,2 m de longitud,
con conector para bornes (contacto mediante
botn), IEC
223 288 02 Cable del paciente, 3 hilos, 2,2 m de longitud,
con conector para bornes (contacto mediante
botn), AHA
919 200 31 Electrodo adherente desechable, plata-cloruro
de plata, con gel de relleno, dimetro de super-
cie de contacto 20 mm, envase con doscientas
unidades
227 446 36-K CardioServ V4.2 117
217 083 18 Crema para electrodos, botella rellenable de
250 ml
2046978-001 Crema para electrodos, 250 ml, 4 botellas
Desbrilacin
217 304 03 Pareja de electrodos de desbrilacin para la
desbrilacin interna con botones de disparo
303 439 95 Juego de electrodos para nios, 1 unidad (elec-
trodo de desbrilacin externo)
2030249-001 Pareja de electrodos de desbrilacin para des-
brilacin interna (sin cucharilla de contacto),
ms
384 013 19 Cucharilla de contacto, interna, una pareja,
para adultos
para nios
para bebs
2040536-001 Electrodos de desbrilacin para adultos, estilo
de aguja, 10/caja
2040536-002 Electrodos de desbrilacin peditricos, estilo
de aguja, 5/caja
2030247-001 Cable de conexin para electrodos adherentes
de desbrilacin desechables 2040536-001,
2040536-002
precableado, 10/caja
precableado, 5/caja
2030246-001 Cable adaptador para electrodo adherente
de desbrilacin desechable 2040537-001,
2040537-002
SpO
2
303 443 58 Cable de conexin (3 m de longitud) para los
siguientes sensores y para las unidades anterio-
res al nmero de serie 101157662
2026751-001 Cable de conexin (3 m de longitud) para los
siguientes sensores y para las unidades con
nmero de serie 101157662 y posteriores
701 240 21 Sensor digital normalizado para adultos de ms
de 40 kg., reutilizable, modelo DS-100 A
701 240 22 Sensor desechable para nios y adultos
(1050 kg), exible, modelo D-20, envase
con 24 unidades
701 240 26 Sensor desechable para nios (120 kg),
exible, modelo I-20, envase de 24 unidades
701 240 27 Sensor desechable para adultos de ms de
30 kg, exible, modelo D-25, envase de
24 unidades
701 240 32 Sensor desechable para neonatos < 3 kg y para
adultos > 50 kg, envase de 24 unidades
701 240 35 Sensor reutilizable para neonatos
118 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Marcapasos
de aguja, 10/caja
de aguja, 5/caja
de desbrilacin desechables 2040536-001,
2040536-002
precableado, 10/caja
precableado, 5/caja
de desbrilacin desechable 2040537-001,
2040537-002
16. Apndice
227 446 36-K CardioServ V4.2 119
Compatibilidad electromagntica
(CEM)
Los cambios o modicaciones de este sistema que no hayan
sido aprobados expresamente por GE Healthcare podran
causar problemas de compatibilidad electromagntica con
ste u otro equipo. Este sistema ha sido diseado y sometido a
pruebas para cumplir las normativas aplicables sobre CEM y
necesita ser instalado y puesto en funcionamiento con arreglo
a la informacin sobre CEM que se seala a continuacin.
Aviso
Dao del equipo
El uso de telfonos mviles o de otros equipos
emisores de radiofrecuencias (RF) cerca del sistema
puede ocasionar un funcionamiento inesperado o
adverso.
El equipo o sistema no deber utilizarse adyacente a
otro equipo o apilado sobre el mismo. Si es nece-
sario un uso adyacente o apilado, deber someterse
a prueba el equipo o el sistema para vericar su
funcionamiento normal en la conguracin en la
que se utiliza.
Apndice
16. Apndice
120 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Pauta y declaracin del fabricante: emisiones electromagnticas
El uso del CardioServ est indicado en el entorno electromagntico especifcado a continuacin. Es responsabilidad del
cliente o usuario cerciorarse de que el CardioServ se utilice en un entorno de este tipo.
Prueba de emisiones Conformidad Entorno electromagntico: pauta
Emisiones de radiofrecuencia
CISPR11
Grupo 1
El equipo utiliza energa de radiofrecuencia slo
para su funcionamiento interno. Por lo tanto, sus
emisiones de radiofrecuencia son muy bajas y
es improbable que causen interferencias con los
equipos electrnicos cercanos.
Emisiones de radiofrecuencia
CISPR11
Clase B
El equipo es adecuado para su uso en todos los
establecimientos, incluidos los domsticos y los
conectados directamente con la red pblica de
suministro de energa de bajo voltaje que suminis-
tra a los edifcios usados con fnes domsticos.
Emisiones armnicas
EN 61000-3-2
Clase A
Fluctuaciones de voltaje/
Emisiones de parpadeo
EN 61000-3-3
Conforme
16. Apndice
227 446 36-K CardioServ V4.2 121
Pauta y declaracin del fabricante: inmunidad electromagntica
Prueba de inmunidad
Nivel de prueba
EN 60601
Grado de conformidad Entorno electromagntico: pauta
Descarga electrosttica
EN 61000-4-2
6 kV contacto
8 kV aire
6 kV contacto
8 kV aire
Los suelos deben ser de madera, con-
creto o cermica. Si los suelos estn
recubiertos con un material sinttico,
la humedad relativa deber ser como
mnimo del 30%.
Transitoria rpida elc-
trica / sobretensin
EN 61000-4-4
2 kV para lneas de
alimentacin
1 kV para lneas de
entrada o salida
2 kV para lneas de
alimentacin
El producto no tiene
lneas de entrada o
salida.
La alimentacin de la red deber ser la
de un entorno comercial u hospitalario
tpico.
Sobretensin
EN 61000-4-5
1 kV modo diferencial
2 kV modo comn)
1 kV modo diferencial
2 kV modo comn
tpico.
Cadas de voltaje,
interrupciones cortas y
variaciones de voltaje en
las lneas de entrad de
suministro elctrico
EN 61000-4-11
<5% U
t
(>95% cada en U
t
)
para 0,5 ciclos
40% U
t
(60% cada en U
t
)
para 5 ciclos
70% U
t
(30% de cada en U
t
)
para 25 ciclos
<5% U
t

(>95% de cada en U
t
)
para 5 seg
<5% U
t
(>95% cada en U
t
)
para 0,5 ciclos
40% U
t
(60% cada en U
t
)
para 5 ciclos
70% U
t
(30% de cada en U
t
)
para 25 ciclos
<5% U
t

(>95% de cada en U
t
)
para 5 seg
tpico. Si el usuario del CardioServ
precisa un funcionamiento continuado
en las interrupciones de la red de
alimentacin, se recomienda poner
en funcionamiento el equipo con un
suministro de alimentacin no inte-
rrumpible o una batera.
Campo magntico de la
frecuencia de alimenta-
cin (50/60 Hz)
EN 61000-4-8
3 A/m 3 A/m Los campos magnticos de la fre-
cuencia de alimentacin debern a
estar a niveles caractersticos de una
ubicacin tpica en un entorno comer-
cial u hospitalario tpico.
NOTA : U
t
es el voltaje de la red de corriente alterna antes de la aplicacin del nivel de prueba.
16. Apndice
122 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Pauta y declaracin del fabricante: inmunidad electromagntica
Prueba de
inmunidad
Nivel de prueba
EN 60601
Grado de
conformidad
Entorno electromagntico: pauta
Los equipos porttiles y mviles de comunicaciones
por radiofrecuencia debern utilizarse ms cerca de
cualquier parte del CardioServ, incluidos los cables,
que la distancia de separacin recomendada, calcu-
lada a partir de la ecuacin aplicable a la frecuencia del
transmisor.
Distancia de separacin recomendada
Radiofrecuencia
conducida
EN 61000-4-6
3 V
rms

150 kHz a 80 MHz
fuera de las bandas ISM
a

10 V
rms
150 kHz a 80 MHz
dentro de las bandas ISM
a

10 V
rms

10 V
rms
d = 0,35 P

d = 1,2 P
Radiofrecuencia
radiada
EN 61000-4-3
10 V/m
80 MHz a 2,5 GHz
10 V/m
d = 1,2 P 80 MHz a 800 MHz
d = 2,3 P 800 MHz a 2,5 GHz
donde P es la potencia de salida mxima del transmisor
en vatios (W) segn el fabricante del transmisor y d es la
distancia de separacin recomendada en metros (m).
b
Las potencias de campo a partir de transmisores de
radiofrecuencia fjos, determinadas por un estudio elec-
tromagntico in situ
c
, debern ser inferiores al grado de
conformidad en cada intervalo de frecuencias.
d
Puede producirse interferencia en la proximidad del
equipo marcado con el siguiente smbolo:
16. Apndice
227 446 36-K CardioServ V4.2 123
NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica el intervalo de frecuencia ms alto.
NOTA 2: Es posible que estas pautas no se apliquen en todas las situaciones. La propagacin electromagntica es
afectada por la absorcin y los refejos de estructuras, objetos y personas.
a Las bandas ISM (industriales, cientfcas y mdicas) entre 150 kHz y 80MHz son 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz
a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27,283 MHz, y 40,66 MHz a 40,70 MHz.
b Se pretende que el grado de conformidad de las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz, y en la gama de
frecuencias de 80 MHz a 2,5 GHz reduzca la probabilidad de que los equipos de comunicaciones mviles y porttiles
causen interferencias si se sitan de manera inadvertida en las zonas ocupadas por los pacientes. Por esta razn,
para calcular la distancia de separacin recomendada desde el transmisor en estas gamas de frecuencia, se utiliza un
factor adicional de 10/3.
c En teora, las potencias de campo desde los transmisores fjos, tales como las estaciones de base para radiotelfo-
nos (celulares / inalmbricos) y radios mviles de tierra, radioafcionados emisoras de radio AM y FM y emisoras de
televisin no se pueden predecir con exactitud. Para evaluar el entorno electromagntico debido a transmisores de
radiofrecuencia fjos, deber plantearse un estudio electromagntico in situ. Si la potencia del campo medida en la
ubicacin en la que se utiliza el equipo sobrepasa al grado de conformidad de radiofrecuencia aplicable indicado ms
arriba, deber observarse el equipo para verifcar su funcionamiento normal. Si se observa un funcionamiento anormal,
es posible que deban tomarse medidas adicionales, tales como la reorientacin o la reubicacin del equipo.
d Sobre el intervalo de frecuencias de 150 kHz a 80 MHz, las potencias de los campos debern ser inferiores a 10 V/m.
16. Apndice
124 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Distancias de separacin recomendadas
En la siguiente tabla se indican las distancias de separacin recomendadas (en metros) entre los equipos porttiles y
mviles de comunicacin por radiofrecuencias y el CardioServ.
El uso del CardioServ est indicado en el entorno electromagntico en el que se controlan las perturbaciones de
radiofrecuencia radiadas. El cliente o el usuario del CardioServ puede ayudar a evitar la interferencia electromagntica
mediante el mantenimiento de una distancia mnima entre los equipos porttiles y mviles de comunicaciones por radio-
frecuencias (transmisores) y el CardioServ tal como se recomienda a continuacin, segn la potencia de salida mxima
del equipo de comunicaciones.
Potencia mxima
de salida del trans-
misor en vatios
Distancia de separacin en metros (m) conforme a la frecuencia del transmisor
150 kHz a 80 MHz
fuera de las bandas
ISM
d = 0,35 P
150 kHz a 80 MHz
dentro de las bandas
ISM
d = 1,2 P
80 MHz
a 800 MHz
d = 1.2 P
800 MHz
a 2,5 GHz
d = 2,3 P
0,01 0,04 0,12 0,12 0,28
0,1 0,11 0,38 0,38 0,87
1 0,35 1,2 1,2 2,8
10 1,1 3,8 3,8 8,7
100 3,5 12 12 28
NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica la distancia de separacin para el intervalo de frecuencias ms alto.
NOTA 2: Las bandas ISM (industriales, cientfcas y mdicas) entre 150 kHhz y 80MHz son 6,765 MHz a 6,795 MHz;
13,553 MHz a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27,283 MHz, y 40,66 MHz a 40,70 MHz.
En los transmisores con una potencia de salida mxima no mencionada en la tabla anterior, se puede calcular la distancia de sepa-
racin recomendada [d] en metros (m) con ayuda de la ecuacin aplicable a la frecuencia del transmisor, donde P es la potencia de
salida mxima del transmisor en vatios (W) segn el fabricante del transmisor.
NOTA: Es posible que estas pautas no se apliquen en todas las situaciones. La propagacin electromagntica es afec-
tada por la absorcin y el refejo de estructuras, objetos y personas.
16. Apndice
227 446 36-K CardioServ V4.2 125
Cables y accesorios conformes
En la siguiente tabla se enumeran los cables, transductores y
otros accesorios aplicables con los que la compatibilidad elec-
tromagntica es conforme segn GE Healthcare.
Nota
No se incluyen los accesorios suministrados que no afecten
a la conformidad de la compatibilidad electromagntica.
N. de ref. Descripcin
223 419 05 Cable central para el paciente, cinco hilos
384 018 10 Cable para electrodos de cinco hilos
223 288 01 Cable del paciente, 3 hilos
217 304 03 Pareja de electrodos de desbrilacin para la
desbrilacin externa
2030249-001 Pareja de electrodos de desbrilacin para la
desbrilacin interna
303 443 58 Cable de conexin para sensores SpO
2
2026751-001 Cable de conexin para sensores SpO
2
701 240 XX Sensor SpO
2
desechable
919 062 00 Cable de conexin de aparato, Euro
401855-102 Cable de alimentacin del aparato, Gran
Bretaa
401855-103 Cable de alimentacin del aparato, Italia
Aviso
Dao del equipo El uso de accesorios, transductores
y cables distintos a los especicados puede ocasionar
un aumento de las emisiones o una reduccin del ren-
dimiento de la inmunidad del equipo o sistema.
16. Apndice
126 CardioServ V4.2 227 446 36-K
401855-107 Cable de alimentacin del aparato, Suiza
401855-104 Cable de alimentacin del aparato, Israel
401855-110 Cable de alimentacin del aparato, Australia
401855-018 Cable de alimentacin del aparato, China
401855-108 Cable de alimentacin del aparato, India
405535-002 Cable de alimentacin del aparato, Amrica
ndice analtico
227 446 36-K CardioServ V4.2 127
ndice analtico
A
Accesorios ......................................................................... 116
Accu Service Unit ................................................................ 22
Ajuste de los valores lmite de SpO
2
..................................... 75
Alarma acstica ................................................................... 90
Alarma de electrodos ........................................................... 91
Alarma electr. ...................................................................... 90
Aplicacin de electrodos
Electrodos adherentes de desbrilacin desechables ....... 36
Aplicacin de los electrodos de ECG ................................... 41
Artefactos de movimiento .................................................... 71
Autosecuencia ..................................................................... 90
Averas de la red de alimentacin elctrica ........................... 72
B
Batera
Carga ............................................................................. 22
Colocacin .................................................................... 21
Cuidado ...................................................................... 101
Indicaciones importantes ............................................... 22
C
Cable independiente del paciente ........................................ 41
Cambio del cable de los electrodos
de desbrilacin ........................................................... 101
Cardioversin ...................................................................... 39
Circuito de descarga .......................................................... 107
C-Lock .................................................................... 71, 74, 90
Colocacin de los electrodos
Electrodos adherentes desechables ............................ 36, 80
Electrodos de desbrilacin ..................................... 31, 44
Electrodos de ECG ............................................ 41, 50, 51
Colocacin del papel de registro .......................................... 66
Compatibilidad electromagntica ...................................... 119
Conexin a la red de a bordo de las ambulancias ................. 22
Conguracin de los ajustes del aparato .............................. 87
Congelacin de imagen ....................................................... 53
Contraelectrodo externo .................................................... 101
Control del funcionamiento ................................................ 25
Control de marcapasos ................................................ 27, 103
Controles mensualmente ................................................... 101
Controles regulares ............................................................ 101
Controles tcnicos ............................................................. 102
Cucharilla de contacto ....................................................... 100
Cuidado de la batera ........................................................ 101
Curva de descarga .............................................................. 107
Curvas de tendencias ........................................................... 62
D
Derivacin........................................................................... 89
Descarga de prueba ............................................................. 26
Desbrilacin con electrodos adherentes ............................. 35
Desbrilacin no sincronizada ....................................... 29, 34
Desbrilacin sincronizada .................................................. 39
Desinfeccin ....................................................................... 98
E
ECG ................................................................................... 41
Vigilancia ...................................................................... 54
Ejemplo de registro
Cardioversin ................................................................ 46
Desbrilacin no sincronizada ....................................... 34
Registro grco activado manualmente .......................... 64
Electrodos adherentes desechables ................................. 36, 80
ndice analtico
128 CardioServ V4.2 227 446 36-K
Electrodos de desbrilacin ................................................. 41
Colocacin .................................................................... 44
Electrodos de ECG .............................................................. 41
Electrodos internos .............................................................. 35
Elementos de indicacin y manejo................................. 15, 16
Eliminacin del producto .................................................. 103
Errores durante el funcionamiento ...................................... 95
Especicaciones tcnicas .................................................... 105
Esterilizacin ....................................................................... 98
Explicacin de los signos y smbolos .................................... 18
F
Fecha ................................................................................... 91
Fijo. v. Frecuencia ja
Filtro de red......................................................................... 91
Filtro muscular .................................................................... 91
Formato de fecha ................................................................. 91
Frecuencia ja ..................................................................... 85
Fuente de FC ...................................................................... 56
Funcionamiento a demanda ................................................ 82
Funcionamiento con frecuencia ja ..................................... 85
G
Girar la representacin de pantalla ....................................... 53
H
Hora ................................................................................... 91
I
Idioma ................................................................................ 91
Impresin ............................................................................ 60
Impresin del pletismograma .............................................. 75
Instrucciones abreviadas
Cardioversin ................................................................ 48
Desbrilacin no sincronizada ....................................... 38
Representacin del ECG ................................................ 58
Variacin de los valores lmite de frecuencia
cardaca ...................................................................... 58
Vigilancia de la frecuencia cardaca ................................ 58
Intervenciones electroquirrgicas
durante la vigilancia de SpO
2
......................................... 72
L
Lmite de alarma de FC ....................................................... 89
Limite SpO2 ....................................................................... 90
Limpieza ............................................................................. 98
M
Mantenimiento ................................................................. 101
Marcapasos .............................................................. 57, 77, 90
Control .................................................................. 27, 103
Medicin de la saturacin de oxgeno .................................. 73
Memoria de sucesos ............................................................. 61
Memoria de tendencias ........................................................ 62
Memoria de textos ............................................................... 60
Mensajes de error ................................................................ 94
Mensajes durante el funcionamiento ................................... 95
Modos de funcionamiento................................................. 106
P
Pacientes con marcapasos .................................................... 57
Pacientes inquietos .............................................................. 71
Papel de registro .................................................................. 66
Pletismograma ............................................................... 70, 75
Presentacin ........................................................................ 90
Prog. de origen .................................................................... 91
Prueba de funcionamiento ................................................... 94
Puesta en funcionamiento ................................................... 20
ndice analtico
227 446 36-K CardioServ V4.2 129
R
Realizacin de la cardioversin ............................................ 41
Registro ............................................................................... 63
Automatico .................................................................... 65
Manual .......................................................................... 64
Registro alarma.................................................................... 90
Registro de ECG ........................................................... 41, 75
Registro des ....................................................................... 90
Registro permanente ............................................................ 90
Representacin del ECG ..................................................... 50
Resumen de suministro ..................................................... 115
Rotacin de pantalla ............................................................ 53
S
Saturacin de oxgeno. v. SpO
2
Seguridad .............................................................................. 9
Seleccionar fuente de FC ..................................................... 56
Seleccin de energa ........................................................... 106
Sensibilidad ................................................................... 52, 89
Signos ................................................................................. 18
Smbolos ............................................................................. 18
Sincronizacin C-Lock del ECG ......................................... 71
Desconexin/Conexin ................................................. 74
Sonido sistlico ............................................................. 56, 90
SpO
2
................................................................................... 69
Ajuste de los valores lmite ............................................. 75
Medicin y vigilancia ..................................................... 73
T
Tiempo de integracin .................................................. 74, 90
U
Usuario ............................................................................... 91
V
Valores lmite ...................................................................... 55
Variacin de ajustes ............................................................. 55
Variacin de los valores lmite .............................................. 55
Vigilancia de la saturacin de oxgeno ................................. 73
Vigilancia del ECG ............................................................. 54
Vigilancia de pacientes con marcapasos ............................... 57
www.gehealthcare.com
World Headquarters
GE Medical Systems
Tel: + 1 414 355 5000
1 800 558 7044 (US only)
1 800 668 0732 (Canada only)
Fax: + 1 414 355 3790
European Representative
GE Medical Systems
Munzinger Str. 5
79111 Freiburg
Germany
Tel: + 49 761 45 43-0
Fax: + 49 761 45 43-233
Asia Headquarters
GE (China) Co., Ltd.
No1 Huatuo Road,
Zhangjiang Hi-Tech Park Pudong,
Shanghai, P.R.China 201203
Tel: + 86 21 38777888
Fax: + 86 21 38777402
EC REP

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