Plan de Higiene y Seguridad - Incor Rev3

SANTA CRUZ DE LA SIERRA BOLIVIA Septiembre de 2011
PLAN DE HIGIENE, SEGURIDAD OCUPACIONAL Y MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS
CONTENIDO
ANEXOS .........................................................................................................................................................6 BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................................6 CAPITULO 1....................................................................................................................................................7 1. DATOS DE LA ACTIVIDAD. .......................................................................................................................... 7 CAPITULO 2....................................................................................................................................................8 2. DATOS ADMINISTRATIVOS. ....................................................................................................................... 8 2.1. Localizacin. ........................................................................................................................................... 8 2.2. Polticas e Imagen Corporativa. ............................................................................................................ 10 CAPITULO 3................................................................................................................................................. 11 3. DESCRIPCIN DE LAS OPERACIONES. ...................................................................................................... 11 CAPITULO 4................................................................................................................................................. 28 4. PLAN DE HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL. .................................................................................... 28 4.1. Estructura del edificio y localidades de trabajo. .................................................................................. 28 4.1.1. Aspectos Constructivos. .................................................................................................................... 29 4.2. Iluminacin. .......................................................................................................................................... 32 4.3. Ventilacin............................................................................................... Error! Bookmark not defined. 4.4. Vas de acceso y comunicacin. ........................................................................................................... 34 4.5. Escapes. ................................................................................................................................................ 34 4.6. Instalacin elctrica.............................................................................................................................. 34 4.7. Calor y humedad. ................................................................................................................................. 34 4.8. Servicios Higinicos. ............................................................................................................................. 34 4.9. Vestuarios y casilleros. ......................................................................................................................... 34 4.10. Sistemas de alarmas. .......................................................................................................................... 35 4.11. Proteccin contra cadas de personas................................................................................................ 35 4.12. Orden y Limpieza. ............................................................................................................................... 35 4.13. Lugar de acumulacin de servicios..................................................................................................... 35 4.14. Sealizacin (colores de seguridad). .................................................................................................. 35 4.15. Resguardo de maquinarias. ................................................................................................................ 36 4.16. Sustancias peligrosas y dainas.......................................................................................................... 36 4.17. Prevencin y proteccin contra incendios. ........................................................................................ 36 4.17.1. Simulacros de incendios. ................................................................................................................. 36
4.17.2. Extintores de incendios. .................................................................................................................. 36 4.18. Primeros auxilios. ............................................................................................................................... 36 4.19. Proteccin a la salud y asistencia mdica. ......................................................................................... 36 4.20. Ropa de trabajo, proteccin personal y tiempo de renovacin......................................................... 37 4.20.1. Proteccin de la cabeza. .................................................................................................................. 37 4.20.2. Proteccin de la vista. ..................................................................................................................... 37 4.20.3. Proteccin de las manos. ................................................................................................................ 37 4.20.4. Proteccin del cuerpo. .................................................................................................................... 37 4.20.5. Proteccin de los pies...................................................................................................................... 38 4.20.6. Proteccin del odo. ........................................................................................................................ 38 4.21. Registros y estadsticas de accidentes. .............................................................................................. 38 4.21.1. Registros de accidentes. .................................................................................................................. 38 4.21.2. Causas.............................................................................................................................................. 38 4.22. Trabajo al aire libre............................................................................................................................. 39 4.23. Intensidad de ruidos y vibraciones (mx. min. en dB). ................................................................... 39 4.24. Capacitacin y entrenamiento del personal. ..................................................................................... 39 4.25. Comit Mixto. ..................................................................................................................................... 39 4.26. Recomendaciones bsicas de seguridad. ........................................................................................... 39 4.26.1. Oficinas administrativas. ................................................................................................................. 40 4.26.2. Almacn. .......................................................................................................................................... 40 4.26.3. Personal en general. ........................................................................................................................ 41 4.26.4. Gerencia General............................................................................................................................. 41 4.27. Otros enmarcados al Decreto Ley N 16998 ...................................................................................... 42 CAPITULO 5..................................................................................................... Error! Bookmark not defined. 5. MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS.............................................................. Error! Bookmark not defined. 5.1. Primeros Auxilios. .................................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.1.1. Objetivos. ............................................................................................. Error! Bookmark not defined. 5.1.2. Normas Generales para prestar Primeros Auxilios. ............................. Error! Bookmark not defined. 5.1.3. Procedimientos para prestar Primeros Auxilios. .................................. Error! Bookmark not defined. 5.1.4. Precauciones generales para prestar Primeros Auxilios. ..................... Error! Bookmark not defined. 5.1.5. Botiqun de Primeros Auxilios. ............................................................. Error! Bookmark not defined. 5.2. Paro Cardiaco Respiratorio...................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.2.1. Causas del Paro Respiratorio:............................................................... Error! Bookmark not defined.
5.2.2. Causas del Paro Cardiaco Respiratorio:................................................ Error! Bookmark not defined. 5.2.3. Manifestaciones del Paro Respiratorio: ............................................... Error! Bookmark not defined. 5.2.4. Reanimacin del Accidentado. ............................................................. Error! Bookmark not defined. 5.3. Hemorragias. ........................................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.3.1. Hemorragias Externas. ......................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.3.2. Control de la Hemorragia Externa. ....................................................... Error! Bookmark not defined. 5.3.3. Pasos para controlar la Hemorragia. .................................................... Error! Bookmark not defined. 5.3.4. Recomendaciones para Hemorragias Externas.................................... Error! Bookmark not defined. 5.3.5. Hemorragias Internas. .......................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.3.6. Recomendaciones para Hemorragias Internas. ................................... Error! Bookmark not defined. 5.3.7. Hemorragias en reas especficas del cuerpo. ..................................... Error! Bookmark not defined. 5.4. Heridas..................................................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.4.1. Clasificacin de las Heridas. ................................................................. Error! Bookmark not defined. 5.4.2. Heridas Leves........................................................................................ Error! Bookmark not defined. 5.4.3. Heridas Contusas y Magulladuras. ....................................................... Error! Bookmark not defined. 5.4.4. Heridas Graves o Complicadas. ............................................................ Error! Bookmark not defined. 5.5. Quemaduras. ........................................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.5.1. Causas de las Quemaduras. .................................................................. Error! Bookmark not defined. 5.5.2. Quemaduras Graves. ............................................................................ Error! Bookmark not defined. 5.5.3. Seales de Quemaduras. ...................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.5.4. Atencin General de las Quemaduras.................................................. Error! Bookmark not defined. 5.5.5. Quemaduras Especficas....................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.6. Cuerpos Extraos..................................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.6.1. Cuerpos extraos en los ojos. .............................................................. Error! Bookmark not defined. 5.6.2. Cuerpos extraos en odos. .................................................................. Error! Bookmark not defined. 5.6.3. Cuerpos extraos en la nariz. ............................................................... Error! Bookmark not defined. 5.7. Intoxicaciones. ......................................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.7.1. Causa de las Intoxicaciones. ................................................................. Error! Bookmark not defined. 5.7.2. Intoxicacin de cuatro modos. ............................................................. Error! Bookmark not defined. 5.7.3. Seales de Intoxicaciones..................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.7.4. Atencin a las Intoxicaciones. .............................................................. Error! Bookmark not defined. 5.7.5. Atencin especfica a las Intoxicaciones. ............................................. Error! Bookmark not defined. 5.7.6. Prevencin de las Intoxicaciones. ........................................................ Error! Bookmark not defined.
5.8. Recomendaciones. .................................................................................. Error! Bookmark not defined. 5.8.1. Heridas Superficiales. ........................................................................... Error! Bookmark not defined. 5.8.2 5.8.3 5.8.4 5.8.5 5.8.6 Hemorragias Externas. ................................................................... Error! Bookmark not defined. Accidentes producidos por la Electricidad. .................................... Error! Bookmark not defined. Quemaduras Graves. ...................................................................... Error! Bookmark not defined. Quemaduras Leves. ........................................................................ Error! Bookmark not defined. Lesin por cuerpos extraos. ......................................................... Error! Bookmark not defined.
CAPITULO 6..................................................................................................... Error! Bookmark not defined. 6. ANALISIS DE RIESGOS. ................................................................................ Error! Bookmark not defined. 6.1. Planillas de identificacin de peligros. .................................................... Error! Bookmark not defined. 6.1.1. Emergencias y Primeros Auxilios. ......................................................... Error! Bookmark not defined. 6.1.2. rea de recepcin, informacin y caja. ................................................ Error! Bookmark not defined. 6.1.3. rea de nutricin. ................................................................................. Error! Bookmark not defined. 6.1.4. Laboratorio Clnico. .............................................................................. Error! Bookmark not defined. 6.1.5. Centros mdicos. .................................................................................. Error! Bookmark not defined. 6.1.6. Quirfanos. ........................................................................................... Error! Bookmark not defined. 6.1.7. Unidades de Terapia intensiva e internacin. ...................................... Error! Bookmark not defined. 6.1.8. Administracin. .................................................................................... Error! Bookmark not defined. 6.1.9. Almacn. ............................................................................................... Error! Bookmark not defined. 6.1.10. Esterilizacin....................................................................................... Error! Bookmark not defined. 6.2. EVALUACIN DE LOS RIESGOS OCUPACIONALES.................................... Error! Bookmark not defined. 6.2.1. Emergencias y Primeros Auxilios. ......................................................... Error! Bookmark not defined. 6.2.2. rea de recepcin, informacin y caja. ................................................ Error! Bookmark not defined. 6.2.3. rea de nutricin. ................................................................................. Error! Bookmark not defined. 6.2.4. Laboratorio Clnico. .............................................................................. Error! Bookmark not defined. 6.2.5. Centros mdicos. .................................................................................. Error! Bookmark not defined. 6.2.6. Quirfanos. ........................................................................................... Error! Bookmark not defined. 6.2.7. Unidades de Terapia Intensiva e internacin. ...................................... Error! Bookmark not defined. 6.2.8. Administracin. .................................................................................... Error! Bookmark not defined. 6.2.9. Almacn. ............................................................................................... Error! Bookmark not defined. 6.2.10. Esterilizacin....................................................................................... Error! Bookmark not defined. 6.3. INDENTIFICACIN DE HALLAZGOS Y SUS EFECTOS. ................................ Error! Bookmark not defined.
ANEXOS
ANEXO I: 1. Organigrama de la Empresa. 2. Croquis de las instalaciones. ANEXO II: 1. Certificado de Empleador. 2. Comprobante de depsito bancario. ANEXO III: 1. Consultora especializada contratada.
BIBLIOGRAFA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Ley General del Trabajo. D. L. 16998 Ley de Higiene, Seguridad y Salud Ocupacional y Bienestar Cdigo de Seguridad Social. Cdigo de Transito. Programa de Cooperacin Tcnica en Seguridad Industrial y Salud Ocupacional en Bolivia (SISO) OHSAS 18001:2007 Occupational Health & Safety Assessment Series (Series de Evaluacin de la Salud y Seguridad Ocupacional) Introduccin al Estudio del Trabajo - OIT. Manual de Evaluacin y Administracin de riesgos Koluru/Bartell/Pitblado (1998) Medicina del Trabajo Fundacin Espaola de Estudios Sociales y Sanitarios. Official OSHA Safety Handbook. J. J. Keller. Encyclopedia of Ocupacional, Health and Safety Internacional Labor Office (1992) Ergonoma y Productividad Ramrez
CAPITULO 1
1. DATOS DE LA ACTIVIDAD.
Nombre de la empresa: Nombre del representante legal: Nmero de Identificacin personal N DE N.I.T.: Actividad principal: Otras actividades: CLINICA INCOR S.R.L. NESTOR ALFREDO ROMERO DAVALOS C.I. No. 1492476 S.C. 1012499022 Servicio de salud en Clnica Actividades relacionadas con la salud Humana
DOMICILIO LEGAL: Ciudad: Municpio: Departamento: Provincia: Zona: Calle N: Telfono: Fax: Santa Cruz de la Sierra Santa Cruz Santa Cruz Andrs Ibez Centro- Oeste Av. 26 de febrero y Caranda 562 352 0444 352 9236
ORGANIZACIONES A LAS QUE PERTENECE: ORGANIZACIN NREG.: Cmara de Industria, Comercio y Turismo
SUPERFICIES OCUPADAS: DESCRIPCION Total de superficie ocupada rea construida para administracin rea construida para produccin y servicios rea de terreno no utilizada rea verde SUPERFICIE (m2) 6.227,36 622,51 5.604,85 0,00 0,00
CAPITULO 2
2. DATOS ADMINISTRATIVOS.
PERSONAL DE LA CLINICA TURNO 1: DE 7 am a 14 pm N de personal tcnico: N de personal administrativo: N de obreros: N de personal eventual: 39 9 5 6
PERSONAL DE LA CLINICA TURNO 2: DE 14 pm a 22 pm N de personal tcnico: N de personal administrativo: N de obreros: N de personal eventual: 36 3 4 1
PERSONAL DE LA CLINICA TURNO 3: DE 22 pm a 07 am N de personal tcnico: N de personal administrativo: N de obreros: N de personal eventual: 41 2 3 0
PERSONAL DE LA CLINICA TURNO 4: DE 8 a 12 am y de 14:30 a 18:30 pm N de personal tcnico: N de personal administrativo: N de obreros: N de personal eventual: 14 22 0 0
Total:
185 trabajadores en la Clnica
2.1. Localizacin.
La clnica INCOR est situada en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra.
Tabla 1: Posicin geogrfica Latitud Longitud Altitud 1706'41.38 S 6314' 48.26 O 245 m.s.n.m.
ACCESO A LA EMPRESA La Clnica INCOR se encuentra en Santa Cruz de la Sierra, sus instalaciones estn construidas bordeando el segundo anillo de circunvalacin. Avenida 26 de Febrero, en interseccin con la calle Caranda. En este punto de la ciudad el acceso es prctico y rpido, con avenidas y calles pavimentadas.
Vista panormica de la planta
2.2. Polticas e Imagen Corporativa.

MISION Brindar una atencin mdica especializada, que restablezca la salud y prevenga enfermedades de todo mbito, brindando atencin profesional y de gran tecnologa. VISION Ser la clnica lder a nivel nacional, de gran trascendencia social y todo un referente en el campo de investigacin y nuevas tecnologas. POLITICA INSTITUCIONAL Nuestra principal preocupacin, es la atencin esmerada a nuestros pacientes, proporcionndoles servicios eficientes y responsables. Para lograr este propsito, nuestro compromiso es: Brindar una atencin oportuna, amable, eficiente, y responsable, interactuando permanentemente con nuestros pacientes, a travs de la bsqueda constante de la satisfaccin de sus requerimientos y necesidades. Desarrollar todos los servicios dentro del marco legal en vigencia, tomando en cuenta las normas y disposiciones permanentes. Evaluar y controlar permanentemente los riesgos ambintales, la seguridad y la salud de nuestros pacientes y funcionarios. Orientar el desarrollo de nuestras actividades al cumplimiento de objetivos institucionales, promoviendo siempre el trabajo en equipo y el esfuerzo multidisciplinario, reconociendo los aportes de nuestros funcionarios a la mejora de los procesos.
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Evaluar permanentemente la calidad de los servicios por medio de sistemas eficaces de anlisis y control. Contribuir al desarrollo de la salud en Bolivia, ejercitando una medicina de avanzada y de pesquisa. Estimular y promover el desarrollo y la capacitacin de nuestros recursos humanos, creando un ambiente de trabajo adecuado para poder brindar servicios de calidad.
VALORES DE LA ORGANIZACIN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. SERIEDAD, RESPONSABILIDAD Y EFICIENCIA HONESTIDAD Y TRANSPARENCIA TRABAJO EN EQUIPO RESPETO Y BUEN TRATO VOCACIN DE SERVICIO RESPETO A LA LEGISLACIN RESPETO AL MEDIO AMBIENTE
CAPITULO 3
3. DESCRIPCIN DE LAS OPERACIONES.
Fecha de inicio de operaciones: Tipo de actividad: DATOS SEGN NIT ANTECEDENTES HISTRICOS La Clnica INCOR es un centro de salud con una exitosa y consistente trayectoria de veintisiete aos en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra en Bolivia. Bajo el compromiso de llevar salud y tecnologa a todos los estratos de la sociedad, sin distincin de raza ni color, la Clnica Incor, realiza continuas acciones a favor de la gente. El prestigio ganado en casi tres dcadas de gestin le ha hecho merecedor de una imagen muy confiable en donde la calidad de sus prestaciones mdicas ha constituido el pilar en que se ha afianzado esta reputacin. Los antecedentes de Clnica Incor en Santa Cruz de la Sierra se remontan a marzo de 1975, cuando el fundador de esta organizacin mdica, Dr. Alfredo Romero Dvalos, cre el Centro Cardio - Torcico, bsicamente era un centro de diagnstico cardio - vascular. En 1978 se incorpor al centro la primera unidad coronaria de Santa Cruz, una internacin de cuatro camas para pacientes agudos cardacos. A partir de all se comienza el proceso de internacin de pacientes. En abril de 1981 se inaugura el Instituto del Corazn, en la avenida 26 de febrero, lugar en que actualmente se encuentra la Clnica. El instituto del corazn, en su perodo inicial, contaba con un centro quirrgico, una unidad de terapia intensiva y algunas piezas de internacin corriente, as como un consultorio de emergencia. Esta sencilla institucin se mantuvo algunos aos en esas condiciones y posteriormente, se ampli en forma progresiva para construir los bloques de internacin y el poli consultorio que atiende mltiples especialidades bajo la forma de consulta externa ambulatoria. Se agreg tambin todos los exmenes complementarios de diagnstico, como laboratorio, radiologa, ecografa general y cardio vascular, pruebas cardiovasculares no invasivas, hemodinmica cardiovascular y angiografa, endoscopa digestiva alta y baja y otros procedimientos de diagnstico complementario menos frecuentes. A partir de 1995 el Instituto pas a llamarse Clnica Incor, aunque preferimos contar la vida institucional desde 1975. Es decir 31 aos. 1989 Servicio de Salud Clnica
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El primer grupo de mdicos que acompa al Dr. Alfredo Romero, como Instituto del Corazn estaba integrado por los doctores: Freddy Romero, Jos A. Garca y Cesar Cejas. Posteriormente, se fueron incorporando Wilfredo Bustos, Freddy Gutirrez Velarle, Herland Vaca Diez y Miguel Torrelio. A partir de 1985, se ha integrado un grupo numeroso de mdicos de todas las especialidades, actualmente tenemos a ms de 60 especialistas. Clnica Incor desarrolla campaas sociales en sus diferentes especialidades con la finalidad de apoyar a las personas de menores recursos de Santa Cruz. Es una labor que se ha impuesto desde la fundacin de la institucin, haciendo que esta institucin mdica (una de las ms complejas en nuestro medio y en el pas) no sea de carcter elitista. A partir de esos aos INCOR tiene el orgullo de haber contribuido al desarrollo de la medicina crucea y boliviana, siendo pionera de grandes desafos en su constante progreso. Es as, como una poltica institucional permanente en esta institucin ha sido la de facilitar y apoyar decididamente la labor de destacados profesionales del medio, en su intencin de desarrollar sus respectivas especialidades. La Clnica Incor ha sido pionera en Bolivia en operaciones de alto riesgo, como el de corazn abierto, trasplante de rganos y ciruga del cerebro, tambin en los procedimientos de urologa como la litotripsia extracorprea de clculos renales, la ciruga endoscpica y la aplicacin del lser verde, entre otros. INCOR, como su nombre lo dice, naci como un Instituto del Corazn y al respecto, se siente orgulloso por los resultados de ms de 30 aos de actividad en la especialidad. La Clnica Incor es todo un referente en Bolivia, que ao tras ao, busca la superacin de los profesionales de la medicina en este pas, adems de haber logrado unir en un solo centro de salud a un equipo de brillantes mdicos con vocacin y compromiso de servicio. El ser pioneros en Bolivia nos enorgullece, al igual que muchos de los recientes xitos en el rea de la salud. Aquello que nacimos para hacer, SALVAR VIDAS, exige a INCOR ir en una bsqueda constante de superacin, tanto en tecnologa como en profesionalismo. Acciones como las siguientes nos llenan de orgullo y nos hacen todo un referente nacional. La exploracin diagnostica cardiovascular en sus diferentes formas, los procedimientos invasivos teraputicos por medio de cateterismo cardiaco, en pacientes agudos y de emergencia, que han salvado tantas vidas, los estudios electro fisiolgicos y de ablacin en el tratamiento de las arritmias cardacas y la ciruga cardiaca con extracorprea de nios y adultos con resultados comparables a prestigiosos centros del exterior, hacen que INCOR sea pionero en operaciones cardiovasculares en el pas. Tambin tenemos el orgullo de presentar al Servicio de Urologa, inicialmente con la Ciruga Endoscpica de Prstata y despus con la Litotripsia Extracorprea de Clculos Renales, para ltimamente incorporar la moderna tecnologa del Rayo Lser Verde en el tratamiento de la hipertrofia de prstata. El equipo de Transplante de Rin tambin nos permite mostrar muy buenos resultados sobre transplantes renales en casi 300 casos, la mayor casustica del pas digna de equipararse con la de cualquier otro centro especializado de los pases vecinos. Otro logro de la Clnica INCOR es ser el nico centro mdico de Bolivia en el que han realizado transplantes de hgado cuyos resultados inciales nos hacen sentir orgullosos.
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Hace poco tiempo INCOR ha tenido el privilegio de que en ella se realice la primera ciruga en Bolivia para tratar la enfermedad de Parkinson que demuestra cmo la institucin no escatima esfuerzos para apoyar a sus profesionales en su accionar al servicio de nuevos procedimientos teraputicos. Por otro lado, tenemos el orgullo de presentar en el 2008 a la Clnica Incor con una infraestructura amplia, profesionales de primer nivel y con equipos de ltima generacin, lo cual, nos permite dotar a nuestros especialistas con tecnologa de punta. A esto debe agregarle la incorporacin de una Terapia Intensiva General, una moderna Unidad de Terapia Neonatolgica y otra Unidad de Terapia Peditrica, que permiten brindar la mejor atencin a los pacientes de cualquier edad en situaciones de riesgo. Su nueva Sala de Emergencia est dotada de lo mejor, tanto en lo humano (mdicos emergencistas certificados enfermeras especializadas) como en su aspecto tecnolgico lo cual la convierte en una verdadera unidad para salvar vidas en situaciones imprevistas y que requieren una atencin efectiva y rpida. INCOR actualmente se ha convertido en un centro poli funcional y por ello se ha procedido a la construccin de dos unidades de consultorios externos "Centro Mdico INCOR, donde funcionan ms de 27 especialidades mdicas. Especialidades que estn apoyadas por exmenes complementarios de diagnostico de lo ms variado, adems de una farmacia, que brinda atencin las 24 horas del da. Clnica INCOR, con el objetivo de brindar todas las comodidades a sus pacientes y con la firme conviccin de que la salud es un derecho y no un privilegio, ha adquirido el Tomgrafo ms moderno del mundo en diagnstico por imgenes "Aquilion 64" y un ecgrafo de 4 dimensiones "Xario 4D" ambos de Toshiba, los cuales, permitirn a la poblacin boliviana contar con tecnologa de ltima generacin a nivel mundial. As, con la adquisicin del Tomgrafo Aquilion 64 y del Ecgrafo Xario 4D, ambos de Toshiba, podemos afirmar que la Clnica INCOR se convierte en el Centro de Diagnstico ms avanzado en Bolivia y uno de los centros de referencia en Sudamrica. Actualmente la Clnica INCOR, con el objetivo de brindar todas las comodidades a sus pacientes y con la firme conviccin de que la salud es un derecho y no un privilegio, ha visto necesario equipar con tecnologa de punta, por ello no escatima esfuerzos en la bsqueda de actualizacin y superacin constante, para permitir que la poblacin boliviana pueda contar con un servicio de salud con calidad y equipos acorde a sus necesidades. Porque pensamos que el sistema de actualizacin constante y solidaridad son vas esenciales que permite al enfermo sin distincin de clases sociales recibir la atencin esmerada que su enfermedad exige. Para ello, la Clnica Incor realiza diversas acciones de solidaridad en favor de los ms necesitados. El "Ciclo Solidario Incor" es una ms de nuestras herramientas en beneficio de la comunidad boliviana, ya que se realizan diversas campaas a precios accesibles, acompaada de campaas publicitarias de difusin, como afiches, volantes, cuas radiales, prensa escrita y televisiva, con la finalidad de que la poblacin se entere y pueda beneficiarse del "Ciclo Solidario Incor". Campaas que sirven tanto para curarse como para prevenir, al mismo tiempo de motivar a CUIDAR SU SALUD, MANTENERSE SANO Y SIN RIESGOS con un tratamiento adecuado, de buena calidad con profesionales especializados y de primer nivel. El espritu de compromiso con aquello que nacimos para hacer, SALVAR VIDAS, hace que la Clnica Incor no escatime esfuerzos para satisfacer las exigencias mdicas de sus usuarios. Conscientes de que todos sus recursos materiales, tcnicos y humanos deben servir a la mayor parte de la poblacin.
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La Clnica Incor cuenta con Centros mdicos y especialidades en: 1. Cardiologa clnica La cardiologa clnica se especializa en el diagnstico y tratamiento de las enfermedades del corazn y los vasos sanguneos: el aparato cardiovascular. Tambin se puede consultar para saber ms sobre los factores de riesgo cardiovascular y averiguar las medidas que pueden tomarse para mejorar la salud cardiovascular. Un diagnstico de enfermedad cardaca o vascular a menudo comienza con el mdico de atencin primaria, quien deriva al paciente a un cardilogo. El cardilogo evala los sntomas y los antecedentes mdicos y puede recomendar estudios que permitan realizar un diagnstico ms preciso. A continuacin, el cardilogo decide si puede tratar la enfermedad l mismo con medicamentos u otros tratamientos disponibles. Si el cardilogo decide que el paciente necesita ciruga, lo derivar a un cirujano cardiovascular, quien se especializa en operaciones del corazn, los pulmones y los vasos sanguneos. El paciente permanece bajo el cuidado del cardilogo incluso cuando es derivado a otros especialistas. La cardiologa es un campo complejo, por eso muchos cardilogos se especializan en diferentes reas. Todos los cardilogos son cardilogos clnicos que se dedican al diagnstico, el tratamiento farmacolgico (uso de medicamentos) y la prevencin de las enfermedades cardiovasculares. Algunos cardilogos clnicos se especializan en cardiologa peditrica, que es el diagnstico y tratamiento de los problemas del corazn en los nios. Los cardilogos clnicos que tratan slo a pacientes adultos se especializan en cardiologa de adultos. Otros cardilogos clnicos pueden especializarse en procedimientos intervencionistas (angioplastia con baln y colocacin de stents), eco cardiografa y electrofisiologa. 2. Cardiologa ergometra Prueba diagnstica que estudia la respuesta del sistema cardiovascular (corazn y vasos importantes) cuando al cuerpo se le somete a un esfuerzo bien sea fsico o mediante el uso de frmacos que simulan una situacin de esfuerzo. La respuesta al esfuerzo se mide a travs de la recogida de diferentes parmetros vitales como son las cifras de tensin arterial, el ritmo y la frecuencia cardaca, el ritmo y la frecuencia respiratoria y el registro electro cardiogrfico del corazn (electrocardiograma) durante el tiempo que dura la prueba. El estudio se realiza en una sala acondicionada bajo la supervisin de un mdico y de una enfermera. Se utiliza una cinta caminadora (o una bicicleta esttica) durante la prueba para medir la respuesta cardiovascular al ejercicio. El paciente deber desnudar brazos, piernas y tronco. Se le conectar a un esfingomanmetro (aparato que mide las cifras de tensin arterial) y a un electrocardigrafo (aparato que realiza el registro elctrico del corazn) durante toda la prueba. Se situar sobre una cinta caminadora (o una bicicleta esttica) para realizar la prueba de esfuerzo fsico. Se realiza un electrocardiograma previo al inicio de la prueba, varios durante y otro al finalizar la misma hasta que el paciente se recupere del esfuerzo fsico. Al mismo tiempo se registra la frecuencia cardiaca y las cifras de tensin arterial durante la prueba. La duracin de la prueba suele ser de 6 a 12 minutos.
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Preparacin para el estudio: El paciente debe aceptar la realizacin de la exploracin mediante la firma de un consentimiento informado. Debe evitar la ingesta de bebidas alcohlicas, cafena y otras excitantes horas antes a la realizacin de la prueba. No deber realizar actividad fsica intensa o ejercicio fsico habitual en las doce horas anteriores y deber llevar ropa confortable y calzado cmodo para la realizacin de la prueba. 3. Cardiologa hemodinmica El Servicio de Cardiologa cuenta con personal altamente calificado, profesional con amplia experiencia en Cardiologa clnica, estudios de diagnstico no invasivo, electrofisiologa y hemodinamia. Cuenta con modernos equipos que permiten hacer diagnstico preciso del funcionamiento y alteraciones del corazn. Tiene el apoyo de otros servicios como rehabilitacin cardiaca, ciruga cardiovascular y medicina nuclear. Se realizan eco cardiogramas en todas las modalidades de imagen simple o con contraste en uno de los ms modernos equipos del pas, que permite evaluar con precisin desde nios prematuros hasta adultos de gran tamao. Para los ecocardiogramas transesofgicos se dispone de sondas muy delgadas que disminuyen la incomodidad al paciente. Tambin se realizan estudios de estrs farmacolgico o de ejercicio. La Clnica cuenta con un grupo de hemodinamistas con mucha experiencia en estudio de diagnstico o en procedimientos teraputicos como angioplastia coronaria o perifrica, implante de stent simple o medicado, valvuloplastia con baln, implante de baln de contra pulsacin artica y cierre percutneo de corto circuito. Los estudios que se realizan son: Estudio electro fisiolgico Pericardiocentesis Prueba ergomtrica o test de ejercicios Fonocardiograma y pulsos Ecocardiograma modo M Ecocardiograma modo M y bidimensional Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler color Ecocardiograma transesofgico Vectocardiograma Prueba ergomtrica o test de ejercicios con talio Cateterismo derecho o izquierdo con o sin angiografa Cateterismo transeptal ms cateterismo izquierdo y derecho Coronariografa (incluye cateterismo izquierdo y ventriculografa) Coronariografa ms cateterismo derecho Auriculograma izquierdo y/o arteriografa pulmonar (incluye cateterismo derecho) Arteriografa selectiva no coronaria Arteriografa renal
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Arteriografa abdominal Arteriografa perifrica Implantacin de marcapasos transitorios Implantacin de marcapasos definitivo con electrodo venoso Electrocardiografa dinmica de 24 horas (Holter) Angioplastia coronario grafa (incluye colocacin marcapasos y coronario grafa post- angioplastia inmediata) Angioplastia perifrica (incluye arteriografa post angioplastia) Valvuloplasta con baln Trombolisis intracoronaria Electrocardiografa de tres canales y/o con derivaciones especiales
4. Ciruga vascular La ciruga vascular es una disciplina mdico-quirrgica dedicada a la profilaxis, diagnstico y tratamiento de patologas vasculares, arteriales, venosas y linfticas. Se ocupa del tratamiento de todos los problemas de todos los vasos del organismo, excepto de los intracraneales y de los propios del corazn. Las intervenciones ms usuales son: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) m) n) Ligaduras y suturas vasculares. Ciruga arterial. Anastomosis vasculares. Angioplastias y Arterioctomas. Ciruga Simptico-lumbar y Crvico-torcica. Ciruga de la Hipertensin vasculorenal. Ciruga de Revascularizacin de arterias digestivas. Amputaciones por Isquemia. Ciruga de los troncos supra-articos y Aorta torcica descendente. Ciruga Venosa. Tcnicas y derivaciones vasculares en la hipertensin portal. Tcnicas vasculares en el trasplante de rganos e implante de extremidades Accesos vasculares para hemodilisis o quimioterapia. Tcnicas de microciruga vascular.
5. Ciruga cardiologa Este tipo de ciruga cardiaca es aquella dirigida a solventar las patologas cardiacas y ha experimentado una importante evolucin en los ltimos 35 aos, lo que permite que hoy pueda darse solucin quirrgica a la mayora de las patologas, tanto adquiridas como congnitas. Todo ello es gracias a los avances en ciruga, a la construccin de prtesis valvulares avanzadas, a las tcnicas de circulacin extracorpreas, a los avances en la proteccin del miocardio ante la isquemia, a las nuevas tcnicas de exploracin y diagnstico, a los progresos en el cuidado postoperatorio de los pacientes. La ciruga cardiolgica es de gran importancia, ya que no podemos olvidar que las cardiopatas son la principal causa de muerte en los pases desarrollados.
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Dentro de las intervenciones quirrgicas que desarrolla la ciruga cardiaca, las ms usuales son: Valvulopata Mitral, Valvulopata Artica, Valvulopata Tricspide, Valvulopata Pulmonar, Ciruga Coronaria de Revascularizacin. 6. Ciruga maxilo facial La CIRUGIA MAXILOFACIAL es una especialidad odontolgica que trata, de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, las enfermedades de los tejidos blandos y duros de la boca y cara. El Cirujano Maxilofacial es un profesional altamente calificado que debe cursar una Residencia Hospitalaria con un mnimo de cuatro aos, en Hospitales en los que exista la especialidad con reconocimiento oficial y siempre ser un halago mostrar a los pacientes los diplomas legalizados que acreditan su entrenamiento, al mismo tiempo que su certificacin del consejo lo acredita como tal. La Ciruga Maxilofacial trata los siguientes padecimientos: Traumatologa de la boca y cara Tumores de boca y cara Malformaciones faciales congnita Ciruga Ortogntica Articulacin Crneo-mandibular Glndulas salivales Alteraciones de la erupcin dentaria Implantes dento-craneo-faciales Medicina Bucal Manifestaciones bucofaciales de enfermedades generales Educacin y prevencin de padecimientos Mxilofaciales Informacin e interconsulta al conglomerado Mdico-Odontolgico Ciruga esttica y plstica
Es la especialidad mdica que tiene como funcin llevar a la normalidad funcional y anatmica la cobertura corporal, es decir la forma del cuerpo de las personas. Mediante ciruga busca reconstruir las deformidades y corregir las deficiencias funcionales mediante la transformacin del cuerpo humano. La finalidad es que el paciente que ha nacido con un defecto congnito o ha sufrido un accidente que le ha hecho perder la funcin alcance la normalidad tanto en su aspecto como en la funcin de su cuerpo. Tambin permite brindar la mejora esttica al remodelar cuerpos para hacerlos ms hermosos. La ciruga plstica se ha dividido desde un punto de vista prctico en dos campos de accin. Ciruga reconstructiva o reparadora, que incluye a la microciruga, est enfocada en disimular y reconstruir los efectos destructivos de un accidente o trauma, los defectos de una malformacin congnita y de una reseccin tumoral u oncolgica. La ciruga reconstructiva o reparadora hace uso de distintas tcnicas: de osteosntesis, de traslado de tejidos mediante colgajos y trasplantes autlogos de partes del cuerpo sanas a las afectadas, etc. Ciruga esttica o cosmtica, es realizada con la finalidad de modificar aquellas partes del cuerpo que no son satisfactorias para el paciente. En muchos casos, sin embargo, hay razones mdicas (por ejemplo,
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mamoplastia de reduccin cuando hay problemas ortopdicos en la columna lumbar, o la blefaroplastia en casos graves de dermatocalasia que incluso impiden la vista). Ciruga general oncologa
Es el tratamiento quirrgico contra el cncer. La finalidad es erradicar por medio de una reseccin la totalidad del tumor. Por desgracia esto solo se puede lograr cuando la enfermedad se encuentra en etapas muy tempranas, de esto se desprende la necesidad de considerar otras opciones de tratamiento como la quimioterapia y la radioterapia y en la prctica moderna de la oncologa es imperativo el manejo multidisciplinario de cada paciente. Cuando un paciente tiene el diagnostico de cncer o incluso existe sospecha del mismo, es indispensable que se ponga en manos de un Onclogo, pues son los especialistas que en realidad conocen cuales son los procedimientos necesarios para llevar a cabo un adecuado diagnostico y tratamiento. Dermatologa
La Dermatologa es una especialidad mdico-quirrgica que se ocupa del conocimiento de la piel humana y de las enfermedades que primitiva o secundariamente la afectan, as como de los mtodos para la prevencin de las mismas y para la preservacin o la recuperacin de la normalidad cutnea. La Dermatologa, como objeto de especializacin dentro del marco de la Medicina, se justifica por una serie de razones de las cuales la ms importante est representada por la gran complejidad de la clnica dermatolgica, que requiere una dedicacin expresa, pero asentada, adems, en un amplio conocimiento mdico general. La dificultad que ello entraa se acrecienta an ms por el hecho de que, en Dermatologa, la caracterizacin completa de los cuadros clnicos exige la correlacin con la morfologa microscpica, y de aqu que la dermatopatologa constituya un mbito dermatolgico esencial, al que slo es posible acceder desde un previo y extenso conocimiento clnico. En efecto, en Dermatologa, y como consecuencia de ser la piel un rgano externo, la biopsia representa un proceder diagnstico bsico y rutinario, cuya interpretacin exige el dominio no slo de la morfologa microscpica, sino tambin, y primariamente, de la clnica. La Dermatologa incluye tambin la utilizacin de tcnicas teraputicas especiales, tales como las de tratamiento farmacolgico tpico, la aplicacin de determinados mtodos de fisioterapia especialmente diseados para la utilizacin dermatolgica (crioterapia, fototerapia, radiaciones ionizantes de baja penetracin, etc.) y, por supuesto, mtodos quirrgicos. 7. Diabetologia Es el especialista que atiende y trata a las personas con diabetes. La Diabetes es una enfermedad crnica que incapacita al organismo a utilizar los alimentos adecuadamente. Al ingerir los alimentos estos se descomponen convirtindose en una forma de azcar denominada glucosa, que es el combustible que utilizan las clulas para proveer al organismo de la energa necesaria. Este proceso de transformar los alimentos en energa se llama metabolismo. Para metabolizar la glucosa adecuadamente, el organismo necesita una sustancia llamada insulina. La insulina es una hormona producida en el pncreas (que es una glndula localizada debajo del estmago), y cuya funcin es regular el uso de la glucosa en el organismo y por lo tanto es esencial en el proceso metablico.
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Aunque aun no hay una cura definitiva para la Diabetes, sta puede ser controlada. Para esto Clnica INCOR cuenta con la unidad de Diabetologa con mdicos especialistas en esta rea, los cuales ayudarn al paciente a tratar con dicha enfermedad. 8. Medicina interna Medicina Interna es una especialidad mdica, orientada a tratar al adulto enfermo. Intentare ilustrarlo mejor mediante ejemplos: Si alguien en casa se enferma, primero debe ir al mdico general, si este lo indica o el problema lo requiere, entonces ira a las grandes especialidades: Si es una emergencia (la vida est en peligro): ir directo a la sala de emergencias Si no es una emergencia ir a consulta: Si se trata de un nio enfermo: ira al Pediatra SI se trata de una gestante: ira al Gineco Obstetra Si se trata de un anciano: ira al Geriatra Si tiene problemas de salud mental: ira al Psiquiatra.
Y si el que est enfermo es un adulto, entonces debe ir al Mdico Internista, el cual le har un estudio integral, completo, profundo, y cuando tenga ya el diagnstico establecido en forma integral, propone el o los tratamientos, indicndolos el mismo o haciendo la consulta a los sub especialistas, ejemplo: si tiene problemas cardiacos: al cardilogo, problemas del sistema nervioso: al neurlogo, si le encontr artritis: al reumatlogo, si tiene problemas abdominales; al gastroenterlogo, etc. Sin embargo, es el Mdico Internista el encargado de coordinar y supervisar los mltiples tratamientos y su efecto en el paciente. 9. Endocrinologa En esta especialidad se diagnostica y tratar los problemas hormonales, mediante la restauracin del equilibrio normal de las hormonas en su organismo. Entre ellos: la diabetes las enfermedades de la tiroides el metabolismo los desequilibrios hormonales la menopausia la osteoporosis la hipertensin los trastornos del colesterol (lpidos) la infertilidad la baja estatura el cncer de las glndulas
Los endocrinlogos tambin realizan investigaciones bsicas para descubrir como las glndulas funcionan u la investigacin clnica los ayuda a encontrar el mejor tratamiento para los pacientes. A base
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de las investigaciones, los endocrinlogos desarrollan nuevos medicamentos y tratamientos para los problemas hormonales. 10.Geriatra Es la rama de la medicina basada en el conocimiento profundo de los cambios normales del envejecimiento, de las diferencias de presentacin de la enfermedad en las personas mayores y de los aspectos psicolgicos y sociales que influyen en su estado de salud. La geriatra se centra en la recuperacin de la funcionalidad y la reintegracin de las personas mayores en la comunidad cuando su estado de salud ha sido afectado, adems de ocuparse de la prevencin y tratamiento de las enfermedades. 11.Gastroenterologa La gastroenterologa es la especialidad mdica que se ocupa de todas las enfermedades del aparato digestivo, conformado por: el esfago el estmago el hgado y las vas biliares el pncreas el intestino delgado (duodeno, yeyuno, leon) el colon (intestino grueso) el recto. Generalmente el gastroenterlogo es tambin endoscopista. Endoscopa digestiva, que incluye: Esofagogastroduodenoscopia Colonoscopia, con sus variedades ms limitadas, la rectosigmoidoscopia y la rectoscopia CPRE (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica) Ultrasonografa endoscpica
Endoscopa teraputica: adems de hacer diagnstico de imgenes de las enfermedades digestivas, el gastroenterlogo puede ofrecer tratamiento a las mismas; por ejemplo: detener un sangrado de una lcera pptica o de unas vrices esofgicas extraer clculos que obstruyan la va biliar resecar tumores tempranos y plipos colocar PEG (gastrostoma percutnea endoscpica),
12.Oftalmologa Los especialistas en oftalmologa son conocidos como oftalmlogos u oculistas. Su labor incluye el diagnstico de enfermedades, trastornos y dolencias mediante diversas pruebas. Algunas enfermedades de los ojos requieren la aplicacin de un tratamiento farmacolgico. Este es el caso de procesos alrgicos, infecciosos e inflamatorios. Otras enfermedades, como la catarata (la
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opacificacin total o parcial del cristalino), la miopa (el estado refractivo del ojo donde el punto focal se forma anterior a la retina) o el glaucoma (una neuropata degenerativa de las fibras del nervio ptico a causa de la elevada presin intraocular), pueden requerir intervenciones quirrgicas. Cabe resaltar que la exploracin del ojo para determinar el uso de gafas o lentes de contacto y su correspondiente graduacin es responsabilidad de los optometristas. La optometra es la ciencia dedicada a la asistencia de la salud visual y a la prevencin, compensacin y tratamiento de las anomalas visuales. Al medir el estado refractivo de los ojos, los optometristas estn en condiciones de detectar y corregir el astigmatismo, el estrabismo y otras anomalas. Si el optometrista detecta alguna enfermedad o patologa vinculada al sistema visual, debe derivar el paciente al oftalmlogo. 13.Otorrinolaringologa La otorrinolaringologa es una especialidad mdico-quirrgica donde se suman los conocimientos relativos al odo, nariz, faringo-laringe, patologa del cuello y glndulas salivares. La conexin entre estos territorios y su facilidad para enfermar juntos, hace que todos sean estudiados por la misma especialidad. En Espaa la especialidad es conocida como "Otorrinolaringologa y Patologa Cervicofacial", y abarca una gran cantidad de entidades patolgicas: En odo: Prdidas de audicin Otitis Vrtigos Parlisis faciales Tumores Disfunciones temporomandibulares En nariz: Sinusitis Rinitis Plipos nasales Desviaciones del tabique nasal Deformidades de la pirmide nasal Tumores de la regin nasal Epistaxis Traumatismos nasales En faringo-laringe: Apneas obstructivas Tratamiento del ronquido Amigdalitis Vegetaciones Disfonas Plipos y ndulos de cuerdas vocales Tumores de la regin faringo-larngea En el cuello: Masas y adenopatas en cuello
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Patologa tumoral e inflamatoria de las glndulas salivares Patologa tiroidea La otorrinolaringologa tiene varias subespecialidades. Una de ellas es la foniatra, que estudia las alteraciones en la articulacin del habla. La audiologa (analiza los trastornos de la audicin, como la sordera y la hipoacusia), la rinologa (dedicada a las afecciones nasales, incluyendo los procesos alrgicos), la otoneurologa (las patologas vinculadas a los procesos vertiginosos) y la laringologa (las afecciones de la laringe que alteran la voz) son otras de estas subespecialidades. 14.Ginecologa y obstetricia La ginecologa es la especialidad de la medicina dedicada al cuidado del sistema reproductor femenino. Los gineclogos, por lo tanto, son los especialistas que atienden las cuestiones vinculadas al tero, la vagina y los ovarios. El avance de la medicina ha asociado a la ginecologa con la obstetricia, que se ocupa del embarazo, el parto y el puerperio. En la actualidad, la mayora de los gineclogos son obstetras y viceversa. La ginecologa permite el diagnstico y tratamiento de enfermedades como el cncer, el prolapso, la amenorrea, la dismenorrea, la menorragia y la infertilidad. Para realizar su tarea, los gineclogos utilizan instrumentos como el espculo, que posibilita el desarrollo de exmenes en la vagina y el cuello del tero. Las mujeres deben realizar consultas ginecolgicas de manera peridica para gozar de buena salud y prevenir los trastornos. Sin embargo, el carcter ntimo de estos estudios genera una cierta incomodidad y hace que, muchas veces, sean postergados. 15.Fisioterapia La fisioterapia incluye la ejecucin de pruebas elctricas y manuales para determinar el valor de la afectacin, la fuerza muscular, las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y las medidas de la capacidad vital, as como ayudas diagnsticas para el control de la evolucin. Hoy el fisioterapeuta cumple tres funciones bsicas: la asistencial (con la finalidad de prevenir, curar y recuperar por medio de la actuacin y tcnicas propias), la docente o investigadora (proporciona una formacin cualificada a sus alumnos) y la gestin (su responsabilidad de participar en la gestin de los gabinetes o centros de fisioterapia donde realiza su actividad sanitaria). Cabe destacar que la fisioterapia interviene en procesos de la ginecologa, la pediatra, la neurologa, la reumatologa, la cardiologa y la oncologa, por ejemplo. 16.Nefrologa Especialidad que estudia las enfermedades del rin desde el punto de vista mdico. Tambin se encarga de las alteraciones inicas (sodio, potasio, calcio, fsforo, magnesio) y de la hipertensin arterial. 17.Pediatra y Neonatologa
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La pediatra es la rama de la medicina que se especializa en la salud y las enfermedades de los nios. Se trata de una especialidad mdica que se centra en los pacientes desde el momento del nacimiento hasta la adolescencia, sin que exista un lmite preciso que determine el final de su validez. Existen diversas especialidades dentro de la pediatra, como la odontopediatra. La hebiatra, por ejemplo, es la rama especializada en las enfermedades del adolescente y en los diferentes trastornos psquicos y sociales que pueden afectar la salud en la pubertad. Cabe destacar que, de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y social. 18.Neumologa La neumologa es la especialidad mdica encargada del estudio de las enfermedades del aparato respiratorio. En esta especialidad se tratan afecciones como: Neumona, Asma, Broncolitiasis, Tuberculosis, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Pleura, Cncer de pulmn, Mediastino, Pulmn, Trax, Fisioterapia Respiratoria. 19.Neurologa Es una especialidad dentro de la medicina que se dedica al cuidado de las enfermedades de lo que comprendemos como sistema nervioso. Esto incluye: el cerebro, la mdula espinal, la red de extensiones desde este sistema nervioso central las cuales llamamos: nervios. Estos son especialmente motores y sensitivos. Estos constituyen el sistema nervioso perifrico Adems incluimos dentro de esta periferia a los efectores musculares especialmente: la msculos (los otros efectores son el sistema glandular), de lo cual se preocupa especialmente la miologa. Otra prolongacin directa del sistema nervioso son los rganos sensoriales (olfato, visin, audicin y gusto), los cuales se incluyen dentro de los pares craneanos. Los otros rganos de los sentidos est asociados al sistema nervioso perifrico antes mencionado: como la propiocepcin, el tacto (presin, dolor y temperatura), y el equilibrio. Nuestro conocimiento del cerebro es cada vez ms profundo, pero como en toda ciencia, nuevas respuestas van produciendo ms preguntas. Aun as hemos avanzado bastante. As, nos hemos encontrado con la Psiquiatra considerando que desde hace unas dcadas se viene desarrollando lo que llamamos la psiquiatra biolgica, por lo cual estas ramas se han encontrado, junto tambin a la Neurociruga. De hecho, cada ao en nuestro pas, se desarrolla un congreso conjunto de estas tres ramas tan ntimamente relacionadas. Tanto as, que hoy se desarrollan en el mundo procedimiento neuroquirrgicos para intervenir sobre el comportamiento. 20.Nutricionista Es la especialidad en la cual se aborda temas de alimentacin, nutricin y dietas. Por tanto, tiene la capacidad de modificar la alimentacin de una persona de forma que pueda prevenir enfermedades, bajar de peso o mejorar la salud en general. Tenemos la nutricin clnica, que acta sobre la alimentacin de la persona o grupo de personas sanas o enfermas (en este caso despus del diagnstico mdico). El mismo tiene en cuenta las necesidades fisiolgicas (o patolgicas si es el caso), preferencias personales, socioeconmicas, religiosas y culturales.
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Por otro lado, tambin los servicios de dietistas que trabajan para la salud pblica, estos se dedican a la prevencin y promocin de la salud integral de personas cotidianamente. Tambin nos encargamos de validar la calidad y salubridad de los alimentos durante todo el proceso de produccin. Por tanto, se ocupa de que los alimentos sean seguros, adems de valorar el equilibrio nutricional de la oferta alimentaria. 21.Odontologa Odontologa o Estomatologa es una rama de las ciencias de la salud que se encarga del diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades del aparato estomatogntico (esto incluye los dientes, la enca, la lengua, el paladar, la mucosa oral, las glndulas salivales y otras estructuras anatmicas implicadas, como los labios, amgdalas, orofaringe y la articulacin temporomandibular). 22.Proctologa Es la especialidad que se encarga de remediar las siguientes dolencias
Dolor Anal y Rectal El dolor que se presente durante y despus de una evacuacin por lo regular se asocia a una Fisura Anal o abrasin en el conducto anal. En cambio un dolor agudo y punzante se asocia ms frecuentemente a Absceso Anal que se intensifica cuando el paciente tose. El dolor referido a recto es decir por encima de orificio de salida de la evacuacin puede asociarse a tumores rectales. Tenesmo Es un sntoma combinado de esfuerzo y deseo urgente de evacuar que se asocia a condiciones inflamatorias o neoplasias del ano Dolor Abdominal Los dolores abdominales relacionados al colon pueden ser de tipo espasmdico conocido como clico cuando se relacionan con contracciones excesivas o distensin (inflamacin) del colon como en la colitis o Colon Irritable o pueden deberse a irritacin peritoneal por procesos inflamatorios e infecciosos como en la Enfermedad Diverticular. Sangrado Rectal Segn el tipo de sangrado se va determinar el diagnostico diferencial. Cuando la sangre es fresca, est libre y separada de la evacuacin nos hacen sospechar unas Hemorroides pero si solo mancha el papel tal vez sea una Fisura Anal. La sangre con Mucosidad se asocia a Cncer de Colon, Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerativa, la sangre color vino con cogulos generalmente tiene origen en el colon ya sea Cncer de Colon o Enfermedad Diverticular. Estreimiento Los cambios en los hbitos intestinales es un sntoma difcil de definir. El ritmo defecatorio normal depende de tantos factores, que cualquier indicio de cambio ser investigado a fondo. Es importante definir que un estreimiento es cuando la evacuacin es slida, difcil de pasar y espordica. Gases Como es normal la eliminacin de gases por el recto, se debe definir cuando hay paso excesivo de gases. En la mayora de los casos se debe a dietas con excesos de sustratos fermentables en el colon. Existen
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pruebas sencillas para definir si existe aumento en la produccin de gases. El paso de gas por la vagina o por la uretra en el momento de orinar es indicativo de una comunicacin del aparato digestivo con el aparato urinario. Prurito Anal Quiere decir comezn en el ano y se asocia a muchas enfermedades desde la presencia de materia fecal en el ano asociada a Incontinencia Fecal la infeccin por parasitosis intestinales e incluso Hemorroides. Es un sntoma comn que en ocasiones nos avisa de enfermedades importantes como Cncer de Colon en estadios tempranos. Prolapso Rectal Es la salida de tejido por el recto ya sea en forma espontnea o en el momento de la evacuacin. Cuando es espontnea puede ser una Papila Anal, Polipo Rectal o Prolapso Rectal Completo. Pero si la salida es en el momento de evacuar generalmente se trata de las Hemorroides. 23.Reumatologa La reumatologa es una especialidad mdica que estudia las enfermedades que afectan a las articulaciones y los tejidos que las rodean, es decir, al sistema msculo esqueltico. Son males que suelen causar dolor, rigidez y limitacin del movimiento. Cuando es la articulacin la que est inflamada, se habla de artritis, cuando es el tejido que rodea la articulacin se llama reumatismo, y en trminos especficos tendinitis (tendones), bursitis (bolsas de las articulaciones), entesitis (ligamentos), miositis (msculos), vasculitis (vasos sanguneos) o neuritis (nervios). Esta disciplina suele converger con la traumatologa y la ciruga ortopdica y la medicina fsica y de rehabilitacin. Actualmente, se conocen ms de 250 enfermedades diferentes que tienen como sntoma esencial la inflamacin de las articulaciones. Algunas de las ms conocidas son: la gota que consiste en el aumento de cido rico en la sangre y su posterior depsito en las articulaciones; la fiebre reumtica; la artritis reumatoide; la artrosis que es el desgaste de las articulaciones producido por el paso del tiempo; y el lupus. Estas enfermedades son bastante comunes. Los reumatismos son la segunda causa de consulta (despus de las enfermedades respiratorias) en la atencin primaria. Se estima que alrededor de un 30 por ciento de la poblacin padece alguna forma de artritis o lumbago, sin embargo, slo el 20 porciento de aquellos requieren de ayuda mdica. Si bien, ms de la mitad de las personas que busca asistencia profesional es mayor de 65 aos, estas enfermedades pueden presentarse en cualquier etapa de la vida. En algunos casos, los males reumatolgicos pueden provocar incapacidad parcial o total, o incluso provocar la muerte por artritis, sin embargo, son situaciones muy poco frecuentes y se deben a casos muy severos y mal tratados. Es importante tener en consideracin que siempre se puede hacer algo por mejorar la situacin del enfermo. Es muy comn afirmar que algunas de estas enfermedades no tienen tratamiento posible, sin embargo, eso no es cierto ya que depender de cada paciente las opciones a las que se pueda optar para apalear el problema; la reumatologa puede disminuir el dolor y aumentar la movilidad del paciente, lo que mejora la calidad de vida del mismo. 24.Psicologa
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Psicoterapia, apoyo psicolgico, resolucin de problemas, coaching, solucin de conflictos, crecimiento personal, bienestar, enseanza de tcnicas de estudio. Podramos definir la psicoterapia como el tratamiento por medios psicolgicos de problemas de naturaleza emocional que afectan al comportamiento, la adaptacin al entorno, las relaciones interpersonales, la salud y el bienestar fsico o psquico. En la primera fase se realiza una evaluacin del motivo de consulta; para ello, el psiclogo buscar en la psicobiografia la historia de su problema, para enmarcar adecuadamente todos los datos que sean necesarios para la siguiente fase. En la segunda fase el psiclogo estudia los datos recogidos en la fase inicial para detectar dnde se producen los bloqueos que conllevan a la situacin actual del problema. En la tercera fase, el psiclogo establece una estrategia de intervencin y las herramientas a utilizar necesarias durante la psicoterapia para as llegar a solucionar la dificultad. En resumen y a modo explicativo, el psiclogo hace un traje a medida para cada persona, pues cada uno tenemos una manera de afrontar las dificultades dependiendo de nuestras experiencias previas. 25.Traumatologa La traumatologa es una especialidad de la medicina que se encarga del diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y prevencin de las enfermedades y lesiones del sistema musculo esqueltico; esto incluye huesos, articulaciones, tendones, msculos y nervios. 26.Psiquiatra Los psiquiatras son mdicos que conocen los sntomas que presentan los trastornos mentales ms frecuentes, cuyas muy diversas causas varan en funcin de cada caso concreto (se combinan elementos biolgicos, psicolgicos y sociales). Los principales problemas de la mente afectan a muchos aspectos de la vida de los pacientes y son la ansiedad, la depresin, las neurosis, las psicosis, las personalidades patolgicas, las toxicomanas y las demencias. Los psiquiatras identifican de donde proceden estas enfermedades, las tratan (en caso conveniente pueden recetar medicamentos), e investigan para comprenderlas y prevenirlas. Para desarrollar su trabajo realizan una entrevista con el paciente en consultas privadas, donde se valoran la historia psiquitrica y el estado mental del enfermo. 27.Urologa La urologa es la especialidad mdica que estudia las vas urinarias y el aparato genital masculino, es decir, riones, vejiga, uretra, prstata, testculos y pene. Por tanto al urlogo corresponde realizar la prctica de esta rama de la medicina. 28.Estudios de diagnstico 1. 2. 3. 4. 5. Ecografas y sus 20 tipos Anlisis Clnico o de servicios clnicos de laboratorio Radiografas Tomografas Endoscopias
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6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
Electroencefalogramas Audiometras Oftalmologa Otorrinolaringologa Gastroenterologa Mamografas Evaluacin Psicolgica Tcnica Espirometria Evaluacin para determinar vrtigo y claustrofobia Densitometria sea Electrocardiograma Ecocardioagrama Electroencefalograma Ergometra Sistema holter
29.Tratamientos Dermatolgicos 30.Ciruga General y laparoscpica 31.Neuro Ciruga 32.Maternidad 33.Farmacia 34.Litotricia 35.Lser verde (prstata y cncer de prstata) 36.Hi Fu (cncer prosttico) 37.Hemodinamica y Cateterismo 38.Ambulancias 1. Transporte de pacientes 2. Terapia mvil 39.Servicios de Internacin 1. Peditrica 2. UTI peditrica 3. Neonatal 4. En pieza 5. UTI adulto 40.INCOR Corporativo 1. Chequeos Mdicos ocupacionales para Empresas Industriales y de Servicios 2. Vacunacin 41.Servicios de Esterilizacin 42.Centro de Diabetes 1. (BOMBAS DE INSULINA) 2. CORTE DE UAS 3. CURACIONES 43.Colocacin de Vacunas 44.Servicio de Emergencias
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CAPITULO 4
4. PLAN DE HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL. 4.1. Estructura del edificio y localidades de trabajo.
Los ambientes utilizados por la Clnica se encuentran en un terreno de 6.227,36 m2, donde se pueden distinguir las siguientes secciones: Emergencias Informacin recepcin Caja auxiliar Nutricin Laboratorio clnico Centro mdico A Centro mdico B Centro mdico C Centro mdico D Quirfano (5 quirfanos) Unidad de terapia intensiva adultos (1 pieza para trasplantados ) Neonatologa y Unidad de Terapia Intensiva Peditrica Internacin bloque C Internacin bloque D Administracin Almacn Esterilizacin Restaurant y snacK Telefona o central telefnica Plataforma de atencin al cliente (Incor Corporativo e IncorSalud) Farmacia (independiente)
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Lavandera FUERA Dermo esttica FUERA Taller de Mantenimiento FUERA Ver en Anexo I: Croquis de las instalaciones.
4.1.1. Aspectos Constructivos.

rea Detalle constructivo Observacin
Administracin
Las reas de administracin estn construidas con materiales de mampostera y Durlock, recubiertas con pintura lavable, los pisos de Las oficinas administrativas se cermica, con caractersticas antideslizantes. Los encuentran distribuidas por techos en dos oficinas estn recubiertas con vinil toda la instalacin de la Clnica y las otras reas con durlock Consta con sealizacin para la En todos estos ambientes se encuentran identificacin de las reas computadoras, material de oficina y herramientas propias del trabajo, provisto de telfonos. Construccin de material de mampostera recubierta con pintura lavable, los pisos de cermica, con caractersticas antideslizantes. Techos de Durlock. Existe una computadora para control de inventario y estantes aptos para el peso y caractersticas de los materiales adquiridos. rea con tres consultorios y una secretaria de laboratorio una toma de muestras para laboratorio rea construida con paredes de ladrillo recubiertas con pintura lavable y piso cermico, Techos de Durlock Los consultorios provistos de mobiliario propio El consultorio de audiometra est provisto de recubrimiento acstico especial, para la determinacin de mediciones audio mtricas
Almacn
Centros Mdico B
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para cada especialidad rea con siete consultorios de diferentes especialidades rea construida con paredes de ladrillo, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de Durlock Los consultorios provistos de mobiliario propio para cada especialidad rea con cuatro consultorios de diferentes especialidades rea construida con paredes de ladrillo divididas con paredes de Durlock, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de Durlock Los consultorios provistos de mobiliario propio para cada especialidad La sala de Rayos X, Hemodinamia est provista por una capa de baritina con un espesor de entre 5 a 7 cm. Del piso hasta una altura de 2 m. adems de la puerta reforzada con una plancha de plomose debe describir las caractersticas de RAYOS X , MAMOGRAFIA, HEMODINAMIA TITOTIPCIA Y UTI PEDIATRICA en otro acpite FALTA se debe describir las caractersticas de Tomografia y endoscopia en otro acpite FALTA
Centro Mdico C
Centro Mdico D
rea con catorce consultorios de diferentes especialidades rea construida con paredes de ladrillo divididas, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de Durlock Los consultorios provistos de mobiliario propio para cada especialidad Centro mdico A rea con cuatro compartimientos para masajes y tratamientos de piel integral rea construida con paredes de ladrillo divididas con paredes de Durlock, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de Durlock Dermo esttica FUERA Los consultorios provistos de mobiliario propio para el tratamiento de la piel rea construida con paredes de ladrillo, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de Durlock rea con grandes espacios para la circulacin de los mdicos y enfermeros, para mayor rapidez en la atencin de los pacientes rea con cuatro divisiones, que definen cuatro trabajos especficos de Esterilizacin Esterilizacin rea construida con paredes de ladrillo divididas
Emergencias
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con paredes de Durlock, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de Durlock Ver que se puede poner aca para no evidenciar deficiencias rea construida con paredes de ladrillo, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de vinilo Farmacia (independiente) Provista con estantes para el almacenamiento de los medicamentos rea construida con paredes de ladrillo, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de Durlock Informacin recepcin Provista con un mesn de atencin, con capacidad para 3 recepcionistas rea con cuartos de internacin, privadas y semi privadas rea construida con paredes de ladrillo divididas con paredes de Durlock, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de Durlock Los cuartos de internacin estn provistos de mobiliario propio para el tratamiento interno del paciente y para dar la comodidad que pueda necesitarse rea con cuartos de internacin, privadas y semi privadas rea construida con paredes de ladrillo divididas con paredes de Durlock, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de Durlock Los cuartos de internacin estn provistos de mobiliario propio para el tratamiento interno del paciente y para dar la comodidad que pueda necesitarse rea construida con paredes de ladrillo, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de concreto planchado con estuco Provista de mesones recubiertos de cermica para trabajos con muestras de laboratorio, en estos estn tambin los equipos especializados en el anlisis clnico rea construida con paredes de ladrillo, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de concreto planchado con estuco La maquinaria de esta rea son propias,
Internacin bloque C
Internacin bloque D
Laboratorio clnico
Lavandera FUERA
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lavadoras secadoras, planchadoras y sala de costura Mantenimiento FUERA Plataforma de atencin al cliente (LOBBY) Quirfano (5 quirfanos) Restaurant y snacK Telefona o central telefnica No se si se deba incluir esta area rea construida con paredes de ladrillo, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de concreto planchado con estuco Falta caractersticas especiales de los quirofanos rea construida con paredes de ladrillo, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de concreto planchado con estuco rea construida con paredes de ladrillo, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de concreto planchado con estuco rea construida con paredes de ladrillo, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de concreto planchado con estuco Terapia Intensiva Unidad de terapia intensiva adultos (1 pieza para trasplantados ) Falta caractersticas especiales rea construida con paredes de ladrillo, recubiertas con pintura lavable, piso cermico y Techos de concreto planchado con estuco Falta caractersticas especiales
4.2. Iluminacin.
rea Detalle de eliminacin Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en una cantidad de 70 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en una cantidad de 10 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en cada consultorio y en pasillos en una totalidad de de 10 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en cada Observacin
Administracin
Almacn
Centros Mdicos B Centro mdico C
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consultorio y en pasillos en una totalidad de de 76 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en cada consultorio y en pasillos en una Centro mdico D totalidad de de 18 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en cada consultorio y en pasillos en una Centro mdico A totalidad de de 74 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en cada divisin, recepcin y en pasillo en una totalidad Dermo esttica de de 20 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en una cantidad Emergencias de 16 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en cada rea y Esterilizacin en pasillos en una totalidad de de 14 Iluminacin por medio de focos Farmacia fluorescentes de 36 W en una cantidad (independiente) de 10 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en una cantidad Informacin recepcin de 6 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en cada habitacin y en pasillos en una totalidad Internacin bloque C de de 39 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en cada habitacin y en pasillos en una totalidad Internacin bloque D de de 38 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en cada seccin Laboratorio clnico y en pasillos en una totalidad de de 30 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en una cantidad Lavandera de 18 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en una cantidad Mantenimiento de 8 Iluminacin por medio de focos Plataforma de atencin al fluorescentes de 36 W en una cantidad cliente (LOBBY) de 30 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en una cantidad Quirfano (5 quirfanos) de 40
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Restauran y snacK Telefona o central telefnica
Terapia Intensiva Unidad de terapia intensiva adultos (1 pieza para trasplantados )
Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en una cantidad de 10 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en una cantidad de 4 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en una cantidad de 14 Iluminacin por medio de focos fluorescentes de 36 W en una cantidad de 2
4.4. Vas de acceso y comunicacin. 4.5. Escapes.

En caso de alguna emergencia, se encuentran las salidas de emergencia, sealizadas mediante letreros, con pictograma que indica el sitio por el cual se debe dirigir el personal. Se encuentra en un sitio visible en cada rea de la Clnica. Se hace notar que no se realizan trabajos en reas confinadas ni debajo del suelo
4.6. Instalacin elctrica.

Todas las instalaciones elctricas se encuentran en perfectas condiciones, en todos los casos aislados, cuyos conductores se ubican en el interior de las paredes inaccesible para cualquier trabajador evitando contacto directo. Segn la Auditoria Electrica!???????????????????????????
4.7. Calor y humedad.

Se tiene un temperatura promedio anual de 24C y una humedad relativa del 70% (Mapa Climtico de Bolivia Trewartha Robinson/89). Dichos valores no afectan el normal desempeo de las actividades del personal.
4.8. Servicios Higinicos.

En las dos plantas donde se ubican las oficinas administrativas, se cuenta con servicios higinicos el cual cuenta con lavamanos, inodoros, urinarios, con suficiente agua, jabones y toallas, accesible para el personal de oficina. Son aseados diariamente por el personal de limpieza. De igual manera se cuenta con los mismos servicios para el personal de la planta baja.
4.9. Vestuarios y casilleros.
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4.10. Sistemas de alarmas. 4.11. Proteccin contra cadas de personas.

La circulacin del personal, desde la planta baja hacia la planta alta y viceversa, se realiza mediante escalera fija, la cual posee sobre sus amplios escalones de madera, un material antideslizante que fijan las pisadas, tambin cuenta con pasamanos, de tal manera que el trabajador pueda asirse correctamente. Cada que se hace limpieza de los pisos cermicos se hace notar que esta hmedo para evita los resbalones, por medio de pictogramas mviles que maneja el personal de limpieza
4.12. Orden y Limpieza.

No cuenta rea para suministros de limpieza Los pasillos son suficientemente amplios que permiten el despliegue de un montacargas. Todos los suministros son agrupados por familia y cuentan con sus etiquetas de identificacin de sus principales caractersticas. Esto es vital para el funcionamiento de la Clnica Diariamente el personal de limpieza se encarga del aseo de las reas de la Clnica y oficinas administrativas. Todos los residuos generados son recolectados y transportados al rea de residuos slidos donde se entrega de forma separada a los operadores de aseo urbano y residuos sanitarios.
4.13. Lugar de acumulacin de servicios.

Se cuenta con un contenedor para el almacenamiento temporal de residuos slidos se encuentra con clasificadores y est en el rea de parqueo de vehculos para mejor disposicin a los operadores, del cual se retiran diariamente al exterior a un basurero para que el servicio de limpieza municipal los recoja para su disposicin final.
4.14. Sealizacin (colores de seguridad).

Norma NB 55001:2005 Los colores de seguridad utilizados en Ingenio Azucarero Roberto Barbery Paz son: Rojo combinado con blanco, para identificacin de extintores, con su respectivo pictograma indicativo. Verde combinado con blanco, para identificar rutas de escape o salida de emergencia, con su respectivo pictograma indicativo. Amarillo en lneas continuas sobre el suelo, para identificar los lugares para movilizacin de personas y equipos en el almacn.
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4.15. Resguardo de maquinarias.

Por el giro de la actividad realizada por la Clnica, los equipos y maquinarias que se ocupan cuentan de fabrica con los respectivos resguardo, los cuales son respetados por los mdicos operarios segn su instruccin universitaria para el uso de estos artefactos.
4.16. Sustancias peligrosas y dainas.

Verificar cuales se pondrn.
4.17. Prevencin y proteccin contra incendios. 4.17.1. Simulacros de incendios.

La Clnica INCOR ejecuto, como parte de su cronograma anual de capacitaciones y entrenamientos, las correspondientes a la utilizacin de extintores porttiles, para lo cual se simulan conatos de incendio controlados en la parte exterior de las oficinas y almacenes, en el cual participan todos los empleados.
4.17.2. Extintores de incendios.

La Clnica INCOR cuenta con extintores porttiles del tipo ABC de 5 kg, y de CO2 los cuales se encuentran estratgicamente ubicados, en todas las reas de la Clnica, la separacin se realizo previniendo que todas las reas cuenten con un dispositivo al alcance y de rpido acceso. Se encuentran colocados sobre soportes anclados a las paredes, a una altura de 1,5 metros del suelo, indicados mediante pictogramas. Las ambulancias cuentan con un extintor propio en cada una de las unidades.
4.18. Primeros auxilios.

En caso de que el personal que trabaje, en cualquiera de los predios de la clnica, sufra de algn accidente, el mismo ser socorrido por el compaero ms cercano, ya que el 90% de los trabajadores est capacitado para tal situacin. La clnica cuenta con un stock de medicamentos que son para la prestacin de servicios, y pueden ser utilizados en caso de accidentes por cualquier trabajador. Una vez analizada inicialmente la emergencia, y realizado el servicio de emergencias. En el siguiente Captulo 5, se presenta el Manual de Primeros Auxilios, una herramienta til para la actuacin eficaz, de cualquier trabajador, cuando se presenten estos casos.
4.19. Proteccin a la salud y asistencia mdica.

La asistencia mdica que sea necesaria por alguno de los trabajadores de Clnica INCOR, es provista en primera instancia por el mismo consultorio de la empresa y en segunda instancia por la Caja Nacional de Salud, ya sea mediante consultas externas. De acuerdo a la metodologa utilizada por la clnica, si fuese necesaria una atencin medica externa de alguno de sus trabajadores, entonces el mismo gestiona una solicitud de permiso, la cual es verificada por el departamento de recursos humanos. Una vez realizada la atencin mdica, el trabajador tienen como constancia la boleta de atencin mdica externa, la cual archiva el departamento de recursos humanos. Ver en Anexo I: Solicitud de Permiso y Boleta de Control de Atencin Mdica.
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4.20. Ropa de trabajo, proteccin personal y tiempo de renovacin.

La dotacin de ropa de trabajo al personal de almacn se hace una vez al ao, durante el segundo trimestre, esta dotacin comprende: uniformes de enfermera (para el personal de enfermera), de camisas y pantalones de vestir para administracin y pantaln jean y camisa jean para el personal de mantenimiento, en dos mudadas a cada trabajador. El EPP es adecuado e individual provisto para que el personal utilice de acuerdo a las actividades que realiza, la dotacin para personal de almacn comprende: Casco, guantes, gafas de seguridad negras, blancas y botines de seguridad. Los EPP son cambiados cuantas veces sea necesario, ya sea que hayan cumplido su vida til estn deteriorados y no aptos para su uso cuando son requeridos. El equipo de proteccin personal e individual es esencial para la seguridad dentro de la zona de trabajo. Este equipo debe conservarse limpio, inspeccionarse luego de cada uso y ser guardado en un lugar identificable. En el Anexo I se presentan ejemplos de los Kardex utilizados para el control de distribucin de Equipos de Proteccin Personal e Individual.
4.20.1. Proteccin de la cabeza.

Casco, siempre que se encuentren en el rea de mantenimiento desarrollando actividades relacionadas al mismo.
4.20.2. Proteccin de la vista.

Gafas de seguridad blancas y negras, de acuerdo a la cantidad de luz del ambiente, si se tratase de un da soleado o nublado, en el interior o exterior del almacn. Protectores faciales, son utilizados en caso de trabajos con amoladora adems de las gafas de seguridad.
4.20.3. Proteccin de las manos.

Guantes de cuero, para manejo de cargas y herramientas en el almacn desarrollando actividades relacionadas al mismo. Cuando se trabaja con cables o alambres de acero, se deben usar guantes de cuero con refuerzo en la palma. Se usarn los guantes siempre que las reglas de higiene y seguridad as lo requieran y en general, siempre que sea posible.
4.20.4. Proteccin del cuerpo.

Fajas lumbares para la columna durante el movimiento de cargas e impermeables en caso de lluvias slo si es necesario salir fuera del almacn.
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4.20.5. Proteccin de los pies.

Botines de seguridad, siempre que se encuentren en el rea del almacn desarrollando actividades relacionadas al mismo.
Proteccin
En las oficinas administrativas se recomienda llevar zapatos cerrados y no sandalias, preferiblemente con planta antideslizante.
4.20.6. Proteccin del odo.

Tipos de protectores de odos Los protectores utilizados pueden clasificarse en internos y externos. Entre los primeros tenemos los tapones auditivos o tipo de insercin, y en los segundos los de copa o tipo de orejera que cubren el odo. Protectores internos (tapones auditivos), estos protectores se introducen dentro del canal auditivo y varan de diseo y material. Los materiales usados son goma, plstico blando o duro, cera y algodn. Es importante que un tapn de odo ajuste propiamente y quede bien situado, ya que la ms ligera filtracin disminuir la atencin del ruido tanto como 15 decibeles en algunas frecuencias. Protectores externos, los protectores en forma de copa o de orejera cubren la parte externa del odo para proporcionar una barrera acstica. La disminucin del ruido proporcionada por orejeras, vara ampliamente a causa de las diferencias en medida, forma, material del sello, masa de la cscara o tipo de suspensin. Se utilizan los protectores auditivos tipo copa, cuando se trabaja con amoladoras.
4.21. Registros y estadsticas de accidentes.

En la trayectoria de operacin de Clnica INCOR, afortunadamente y sustentada en una concienciacin en la prevencin de riesgos, no se han tenido accidentes, ni materiales, ni personales; sin embargo s algunas enfermedades respiratorias agudas, como resfros y gripe, propias de la poca de invierno. Nmeros de enfermos / ao: Promedio 5 ltimos aos: Causas: 3 3 IRA s
4.21.1. Registros de accidentes.

Nmeros de accidentes / ao: Promedio 5 ltimos aos: 0 0
4.21.2. Causas.
Causas: Ninguna
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4.22. Trabajo al aire libre.

No se realizan trabajos al aire libre.
4.23. Intensidad de ruidos y vibraciones (mx. min. en dB).

Los ruidos
4.24. Capacitacin y entrenamiento del personal.

El objetivo de las capacitaciones en Clnica INCOR es, formar un concepto de Higiene y Seguridad Ocupacional en sus trabajadores y as poder lograr los objetivos y metas para evitar los accidentes, mediante la identificacin de las necesidades de formacin. Los temas se integrarn al plan anual tentativo de formacin, el cual es revisado y aprobado por el Gerente General. Se ejecutar y evaluar la eficacia de la formacin, al mismo tiempo se registraran todas estas actividades. Dentro de la capacitacin se dictaran cursos de actualizacin para todo el personal que trabaja en el almacn y al personal administrativo en general, entre los cuales se sugieren los siguientes: Normas y conceptos de Higiene y Seguridad Ocupacional. Metodologa para la Identificacin, Evaluacin y Control de Riesgos Ocupacionales. Equipos de Proteccin Personal de acuerdo a Normas ANSI. Levantamiento de cargas pesadas. Comunicacin de peligro y sealtica. Primeros auxilios. Planes de contingencia y emergencias. Uso de extintores porttiles.
En el Anexo I se presenta el Registro de formacin utilizado en cada una de las capacitaciones y entrenamientos realizados para el personal de la empresa. Todo el personal de Clnica INCOR tiene la responsabilidad de participar activamente de los cursos buscando un ptimo aprovechamiento del curso al cual fue enviado, llenar los formularios establecidos y pasar por un proceso de evaluacin de la formacin recibida. El personal del departamento de Recursos Humanos tiene la responsabilidad principal de elaborar y ejecutar el Plan Anual de Formacin; adems de, identificar, analizar y priorizar las necesidades de formacin, evaluar la eficacia de la formacin impartida y mantener los files del personal de la empresa.
4.25. Comit Mixto.

Como esta conformado el comit mixto, esto se incluir o se tomara como deficiencia?????
4.26. Recomendaciones bsicas de seguridad.

Toda y cualquier actividad, perteneciente principalmente al proceso de almacenaje, debe ser planeado, asegurando las condiciones de seguridad de la actividad.
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Realizar reuniones para inducir la seguridad y anlisis de riesgos de actividades, del personal que participara de una nueva actividad, principalmente cuando stas sean no rutinarias fuera de los procesos de la empresa. En caso de ingreso de nuevos trabajadores se deber capacitar en cuanto a los riesgos en su rea de trabajo y las medidas de control para minimizar, bloquear eliminar los riesgos. Se deber contar con un stock de EPPs (cascos, guantes y gafas principalmente) lo suficiente para suministrar a todos sus trabajadores y en caso de ser necesario para las visitas, de acuerdo con la actividad, con las peculiaridades del rea de trabajo y conforme la legislacin. Realizar un mantenimiento programado de sus equipos, montacargas y vehculos livianos.
4.26.1. Oficinas administrativas.

Mantener presente y cercano al telfono, los nmeros de emergencia de polica, bomberos y asistencia mdica. Conocer todas las salidas y procedimientos de evacuacin. Conocer donde se encuentra ubicado el botiqun de primeros auxilios. Interiorizarse quien es el personal entrenado en primeros auxilios. Siempre que sea posible ubicar los gabinetes de archivo en un solo sector de la oficina. Nunca mantener varios cajones abiertos simultneamente, se debe mantener un solo cajn abierto por vez. Nunca intentar mover muebles o elementos de gran peso sin ayuda. Se debe utilizar escaleras o banquillos adecuados para alcanzar elementos ubicados en altura, nunca use sillas giratorias para realizar esta tarea. Los escritorios y sillas deben estar nivelados y equilibrados. Los elementos como clips, ganchos, gomas, lpices, etc. deben estar guardados en sus envases en el escritorio y no sueltos en los cajones del mismo. Se debe extraer las grampas con el instrumento adecuado, se debe utilizar almohadillas o esponjas para humedecer los sobres de carta para evitar cortes en la boca. En el manipuleo de papeles se debe evitar las heridas cortantes al realizar esta accin. Nunca intentar realizar reparaciones elctricas, a menos que se encuentre calificado para ello. Las zonas de circulacin deben mantenerse despejadas de lneas de conduccin elctrica y telefnica. Las tomas de corriente nunca deben ser sobrecargadas. Cualquier tipo de bebida (caf, t, agua, etc.) debe mantenerse alejado de los equipos elctricos como computadoras, fotocopiadoras y de los escritorios. Cuando se trabaja solo, nunca llevar elementos que impidan tener una mano libre para abrir una puerta.
4.26.2. Almacn.
Las herramientas deben ser mantenidas en orden en sus respectivas cajas. Todas deben limpiarse despus de usarse.
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Todas las herramientas y equipos deben ser inspeccionados regularmente, en perodos establecidos por el responsable de seguridad y para control de calidad. Las herramientas defectuosas o inseguras deben ser informados inmediatamente al jefe inmediato, reparadas o reemplazadas. Los equipos de proteccin personal estn bajo la vigilancia y cuidado de cada persona a la que ha sido asignado. Las herramientas deben ser utilizados solamente del modo y para la funcin que han sido diseados. Las tablas no deben quedar tiradas o abandonadas cuando tienen puntas de clavos sobresalientes. Los clavos deben ser retirados o remachados. Estando sobre una escalera y cuando requiera alcanzar un objeto, la persona debe extender solamente un brazo, nunca su cuerpo. No ms de una persona debe estar en la escalera.
4.26.3. Personal en general.

Descansar adecuadamente. Hacer ejercicios. Valorar la salud. Prevenir y eliminar situaciones riesgosas. Reportar las condiciones peligrosas. Demarcar el riesgo mediante carteles. Nunca trabajar cuando se encuentre bajo influencias de alcohol o drogas. Al trabajar solo, mantener informada a otra persona sobre sus actividades. No levantar peso ms all de su capacidad. Usar los elementos de proteccin. No distraerse, concentrarse en su trabajo. Ser cuidadoso con el orden y la limpieza, en el rea de trabajo. No hacer bromas y/o juegos en el trabajo. Evitar pisos y superficies de trnsito mojadas. Evitar pisos y superficies de trnsito aceitadas o engrasadas. Evitar pisos excesivamente encerados y lustrados. No correr a menos que la situacin lo exija. Cuando se cargue materiales y transite por escaleras, se deber mantener una mano libre para aferrarse a los pasamanos.
4.26.4. Gerencia General.

La coordinacin del programa de seguridad de la empresa es responsabilidad de la Gerencia General y de todos sus principales ejecutivos. Sus obligaciones incluyen consejo, asistencia y hacer recomendaciones a todos los jefes y coordinadores y manejo de personal de la empresa. Debe controlar todos los programas de seguridad en la empresa y manejar los requerimientos de reportes (tanto de la empresa como de afuera).
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Debe mantener informacin del cumplimiento de seguridad de su empresa y recomendar los pasos apropiados para mejorar el cumplimiento. De igual manera, debe ayudar a los jefes y coordinadores a tomar pasos efectivos y oportunos para mejorar tal cumplimiento por parte de su personal.
4.27. Otros enmarcados al Decreto Ley N 16998

La edificacin para el trabajo en el almacn est constituida por un techo que tiene una altura mucho mayor a 3 metros de altura del piso al techo. De igual forma en las oficinas administrativas se cumple con dicha altura mnima.
CAPITULO 5
5. MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS.
OBJETIVO DEL CAPITULO.- Conocer y aplicar las tcnicas de primeros auxilios para la atencin y estabilizacin de lesionados en caso de emergencia. TEMARIO: PRIMEROS AUXILIOS PARO CARDIORRESPIRATORIO HEMORRAGIAS HERIDAS QUEMADURAS CUERPOS EXTRAOS INTOXICACIONES PICADURAS RECOMENDACIONES
5.1. Primeros Auxilios.

Entendemos por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas. Estas medidas debern aplicarse en caso de un accidente o enfermedad repentina que sufra una vctima, hasta que se le presten los servicios mdicos.
5.1.1. Objetivos.
Los objetivos de los primeros auxilios son: Conservar la vida. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. Ayudar a la recuperacin.
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Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
5.1.2. Normas Generales para prestar Primeros Auxilios.

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Actuar si se tiene seguridad de lo que vamos hacer. Conservar la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez. No retirarse del lado de la vctima. Efectuar una revisin de la vctima. No olvidar que las posibilidades de supervivencias de una persona que necesite atencin inmediata son mayores. Haga una identificacin de la vctima. Dar rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.
5.1.3. Procedimientos para prestar Primeros Auxilios.

Atencin inmediata en el siguiente orden para prestar primeros auxilios a las personas accidentadas: 1) 2) 3) 4) 5) Sangran abundantemente. Presentan seales de vida. Presentan seales de quemaduras. Presentan sntomas de fracturas. Tienen heridas leves.
5.1.4. Precauciones generales para prestar Primeros Auxilios.

En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) Determinar posibles peligros en el lugar del accidente y ubicar a la vctima en un lugar seguro. Aflojar la ropa del accidentado y comprobar si las vas respiratorias estn libres de cuerpos extraos. Evitar movimientos innecesarios de la vctima. No trate de vestirlo. Si la vctima est consciente, pdale que mueva las extremidades, para determinar sensibilidad y movimientos. Coloque la vctima en posicin lateral. Cubrir al lesionado para mantenerle la temperatura corporal. Proporcionar seguridad emocional y fsica. No obligar al lesionado que se levante si se sospecha fractura No administrarle medicamentos. No dar lquidos por va oral. No dar licor en ningn caso. No comentar sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si se encuentra inconsciente.
5.1.5. Botiqun de Primeros Auxilios.

Un botiqun bien equipado de primeros auxilios tendr mnimamente lo siguiente: Antispticos Ungento para quemadura 4 unidades 4 unidades
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Compresa adhesiva de 1 pulg Compresa para vendaje 2 pulg. Compresa para vendaje de 4 pulg. Vendaje triangular Gotas oftlmicas
5 unidades 3 unidades 3 unidades 4 unidades 2 unidades
5.2. Paro Cardiaco Respiratorio.

El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder sobrevivir, las lesiones o enfermedades que afectan a la respiracin o el latido del corazn, o aquellas que causan sangrado, pueden alterar al aporte de oxigeno. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxigeno, este no circula adecuadamente por el cuerpo, esto acarrea una emergencia que pone en peligro la vida de las personas.
5.2.1. Causas del Paro Respiratorio:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) Ahogamientos. Cuerpos extraos en vas respiratorias. Inhalacin de vapores o gases irritantes. Estrangulamiento. Intoxicacin por alcohol. Dosis excesiva de medicamentos. Choque elctrico. Traumatismo. Shock. Insolacin o congelamiento. Quemaduras. Inflamacin de gargantas. Obstruccin de la garganta por cada de la lengua. Falta de oxigeno.
5.2.2. Causas del Paro Cardiaco Respiratorio:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Ataque cardiaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo crneo enceflico. Electrocucin. Hemorragias severas. Deshidratacin. Paro respiratorio.
5.2.3. Manifestaciones del Paro Respiratorio:

1) 2) 3) 4) 5) Ausencia de respiracin. Cianosis en labios y uas. Perdida de conocimientos. Pulso rpido y dbil. Ausencia del pulso y respiracin.
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6) 7) 8)
Piel plida a veces ciantica especialmente en labios y uas. Prdida de conocimiento. Pupila dilatada parcialmente. A los 3 minutos la dilatacin es total y no reacciona la luz.
5.2.4. Reanimacin del Accidentado.

Respiracin Artificial: Tender al accidentado boca arriba con la cabeza sin almohada. Si vomitara agua o alimentos, torcer la cabeza hacia un lado mientras vomita. Aflojar la ropa del accidentado. Mirar que no exista ningn objeto extrao en la boca y garganta. Si lo hay extraerlo. Colocar la cabeza del accidentado hacia atrs con las dos manos siguiendo la direccin indicada por las flechas. Abrir la boca y tapar la nariz. Coger aire e introducirlo en la boca del accidentado mediante contacto boca a boca. Mientras se realiza esta maniobra, el pecho del accidentado se va hinchando. Las insuflaciones se repetirn a un ritmo de 12-14 minutos. Masaje Cardiaco: Colocarse de rodillas al lado del accidentado y poner las manos (La derecha sobre la izquierda) encima del pecho. Presionar fuertemente hacia abajo, haciendo que el pecho descienda. Respiracin artificial y masaje cardiaco. Si existen dos socorristas: 5 compresiones. 1 Insuflacin. Si existe un solo socorrista: 10 compresiones. 2 Insuflaciones.
5.3. Hemorragias.
Entendemos por hemorragia cuando se rompe un vaso sanguneo, y la sangre sale al interior o cuando la sangre se queda en el exterior.
5.3.1. Hemorragias Externas.

Hemorragia externa es cuando vemos la sangre saliendo a travs de una herida.
5.3.2. Control de la Hemorragia Externa.

1) Acueste a la vctima
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2) 3) 4)
Colquese guantes desechables de ltex Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible. Si est consciente dele de beber suero oral o agua.
5.3.3. Pasos para controlar la Hemorragia.

a) Presin directa: 1) Aplicar sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte, sino encontramos o no tenemos ninguno de los elementos anteriores, podemos presionar con la palma de nuestra mano siempre que no tengamos ninguna lesin y utilicemos guantes de ltex.
b) Elevacin: 1) 2) 3) La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Si la herida est situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un nivel superior al corazn. Si continua la sangre coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.
c) Presin directa sobre la arteria (punto de presin o presin indirecta): 1) 2) Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la herida y elevacin
d) Torniquete: 1) Se debe utilizar como ultimo recursos, debido a que puede dar una serie de consecuencias.
5.3.4. Recomendaciones para Hemorragias Externas.

a) Si la sangre sale a chorro: 1) 2) 3) Comprimir la herida con un pao limpio, continuamente y de modo energtico. Acostar al herido para evitar desmayos. Avisar urgentemente al mdico.
b) Si la sangre fluye suavemente: 1) 2) 3) 4) Comprimir con una gasa o pao limpio durante 4 o 5 minutos. Acostar o sentar al herido para evitar desmayos. Realizar un vendaje flojo sobre la herida. Posteriormente la herida debe ser vista por l medico.
5.3.5. Hemorragias Internas.

Se entiende como hemorragia interna aquella que por una serie de caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior.
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a) Seales de la hemorragia interna: 1) 2) 3) 4) 5) Abdomen muy sensible o rgido, hematomas en diferentes partes del cuerpo. Prdida de sangre por recto o vagina. Vomito con sangre. Fracturas cerradas. Manifestaciones de shock.
b) Atencin de las hemorragias internas: 1) 2) 3) 4) Trasladar a la vctima inmediatamente a un centro asistencial. Controlar la respiracin y pulso cada 5 minutos. Abrigue a la vctima. No le d nada de tomar.
5.3.6. Recomendaciones para Hemorragias Internas.

a) Sntomas: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Palidez. Piel fra y sudorosa. Sensacin de mareo. Dolor de cabeza. Taquicardia (pulso rpido) Hipertensin arterial.
b) Que debe hacerse: 1) 2) Avisar urgentemente a una ambulancia. Mientras se espera la llegada de la ambulancia acostar al accidentado boca arriba y con las piernas elevadas.
c) Que no debe hacerse: 1) Intentar reanimar al accidentado con caf, alcohol o cualquier otro tipo de bebidas o dndole de comer.
5.3.7. Hemorragias en reas especficas del cuerpo.

a) Cara o crneo: 1) 2) Cubra con una gasa o tela limpia. Si no sospecha que hay fracturas haga presin directa hasta que la hemorragia se detenga.
b) Nariz: 1) 2) 3) Sentar a la vctima. Si es necesario incline la cabeza adelante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vomito. Presione sobre cualquier tabique de la nariz con sus dedos ndice y pulgar.
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4) 5) 6) 7) 8)
Si continua sangrando tapone con una gasa humedecida con agua destilada o hervida. Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo. No la exponga al sol. No permitir que se suene porque aumenta el sangrado. Remtalo a un centro asistencial.
c) Dentales: 1) 2) 3) 4) 5) Tapone el alvolo o hueco de la enca que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada y explquele que muerda con fuerza. No le permita que haga buches con ningn tipo de solucin y menos con agua tibia. No le d bebidas alcohlicas. No permita la introduccin de elementos en el alvolo como ceniza, sal, caf, etc. Remtalo al odontlogo.
d) Hemorragia genital femenina: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Colocar al paciente en posicin horizontal y tranquilcela y cbrala para evitar enfriamientos. Si no dispone de toallas higinicas use apsitos o gasas. Controle signos vitales continuamente. S est consciente darle a tomar suero oral. No darle bebidas alcohlicas. Envele rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin horizontal.
5.4. Heridas. 5.4.1. Clasificacin de las Heridas.

a) Heridas abiertas.
En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las ms susceptibles a la contaminacin. b) Heridas cerradas.
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea. c) Heridas simples.
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes. d) Heridas complicadas.
Son heridas extensas y profundas con hemorragias abundantes; generalmente hay lesiones de msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral.
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5.4.2. Heridas Leves.

a) 1) 2) Debe hacerse lo siguiente:
Coloque a la vctima en una posicin cmoda y pregntele la causa de la lesin. Lavase las manos y colquese los guantes de ltex, evite tocar la herida con los dedos, mxime cuando usted tiene una lesin por pequea que esta sea. 3) Retire la ropa si esta cubre la herida. 4) Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y en los extremos use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodn, pauelos o servilletas de papel, ya que estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden causar infeccin. 5) Lave la herida con abundante agua. 6) Aplquese antisptico yodado. 7) Cubra la herida con curita, gasa, apsito, compresas; sujtela con esparadrapo o vendaje si es necesario. 8) No aplique por ningn motivo sal, caf, estircol, telaraas, estos causan infeccin en la herida y se puede contraer ttano. 9) No aplique medicamentos porque se pueden presentar alergias. 10) Lvese las manos despus de dar la atencin.
5.4.3. Heridas Contusas y Magulladuras.

1) 2) Eleve la parte lesionada Aplique compresas fras o una bolsa de hielo, envuelva el rea afectada con una toalla para reducir la hemorragia y resumir la hinchazn.
5.4.4. Heridas Graves o Complicadas.

a) Heridas laceradas o avulsivas:
En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en el centro asistencial; por lo tanto: 1) 2) 3) 4) Irrigue los tejidos con solucin salina; No intente lavar la herida. Si es posible, une los tejidos arrancados. Cubra la herida con apsito o compresa. Si esta sangrado aplique presin directa sobre la herida con un vendaje y eleve el miembro afectado. Si la herida contina sangrado no retire la venda y haga presin directa en la arteria que irriga el rea lesionada. Aplique fro local (bolsa con hielo envuelto en una toalla) sobre la zona. En caso de aplastamiento: Pida ayuda y retire el peso lo ms pronto posible. Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duracin de aplastamiento. Coloque compresas fras o bolsas con hielo (envuelta en una toalla) De atencin para shock. Heridas en cara y/o crneo:
5) b) 1) 2) 3) 4) c)
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Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una cada; sangran abundantemente por la irrigacin que hay en esta zona. A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de lquidos, hemorragias en la nariz y por odos. La vctima puede manifestar tener visin doble, presentar vmito o parlisis de la cara. Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente: 1) 2) 3) 4) 5) 6) d) Acueste a la vctima con tranquilidad. Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida. Cubra con apsito, o compresas o tela limpia, sin ejercer presin ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso. Movilice a la vctima lo menos posible porque las heridas de crneo con frecuencia se asocian con fracturas de cuello y crneo por lo cual es necesario su inmovilizacin antes de trasladarla. Al lesionado de ojos cubra con un cono de cartn o un vaso plstico desechable, el ojo lesionado y aplique un vendaje que cubra ambos ojos. Transporte de la vctima a un organismo de salud rpidamente. Heridas en el abdomen:
Comnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de fuego; puede haber perforacin de intestino con salida de su contenido, hemorragias y la vctima puede entrar en shock. 1) 2) 3) 4) 5) Acueste a la vctima de espalda con las piernas recogidas (flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas. No se levanta la cabeza porque los msculos abdominales se tensionan y aumenta el dolor. No le d nada para tomar ni comer. Si hay salida de vscera. No intente introducirlas porque se contaminan la cavidad abdominal producindose infeccin (peritonitis) Cubra la herida o vscera con tela limpia, compresa o gasa humedecida con solucin salina o agua limpia y fjela con una venda en forma de corbata sin hacer presin. No use gasas pequeas porque pueden quedar dentro de la cavidad. Heridas con elementos incrustados: Coloque la vctima en posicin cmoda. No retire el elemento que caus la herida porque puede producirse una hemorragia abundante. Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause otras lesiones. Llvela inmediatamente a un centro asistencial. Recomendaciones para el transporte de partes amputadas: 1) 2) 3) 4) Llevar la parte amputada sumergida en solucin salina. Envolverla en gasa o en una tela limpia humedecida con solucin salina. Introducir las partes amputadas en una bolsa plstica. Luego colocar en otra bolsa que contengan hielo.
e) 1) 2) 3) 4) f)
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5)
En caso de no tener hielo, utilizar musgo o aserrn con agua, teniendo siempre la precaucin de que el miembro amputado este protegido dentro de una bolsa de plstico para evitar contaminaciones.
5.5. Quemaduras. 5.5.1. Causas de las Quemaduras.

a) 1) 2) 3) b) 1) 2) 3) c) 1) 2) Agente fsicos: Slidos calientes (placas, vidrios, planchas, estufas) Lquidos hirvientes (agua, aceites, etc.) Fro (exposicin a muy bajas temperaturas) Agentes qumicos: Gasolina y en general derivados del petrleo. cidos (clorhdrico o sulfrico) lcalis (Soda custica, cal o carburo) Agentes elctricos: Descargas elctricas a diferentes voltajes. Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos)
5.5.2. Quemaduras Graves.

a) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Se consideran quemaduras graves: Las que dificultan la respiracin. Las que cubren ms de una parte del cuerpo. Las quemaduras en la cabeza, cuello, manos, pies o genitales. Las quemaduras en un nio o un anciano. Las quemaduras extensas o profundas. Las quemaduras causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad. Las quemaduras graves pueden ser mortales, por lo tanto necesitan atencin mdica lo antes posible.
5.5.3. Seales de Quemaduras.

Las quemaduras pueden ser: a) Quemaduras de primer grado.
Se consideran de primer grado a las quemaduras que lesionan la capa superficial de la piel. Sntomas:
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b)
Enrojecimientos de la piel. Piel seca. Dolor intenso tipo ardor. Inflamacin moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la lesin. Quemaduras de segundo grado.
Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel. Sntomas: Se caracteriza por la formacin de ampollas. Dolor intenso. Inflamacin del rea afectada. c) Quemaduras de tercer grado.
Es la quemadura donde estn comprometidas todas las capas de la piel; afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vaso sanguneo, tendones, nervios, msculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, custicos o por electricidad. Sntomas: Se caracteriza porque la piel se presenta seca. Piel acartonada. No hay dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas. Siempre requiere atencin mdica.
5.5.4. Atencin General de las Quemaduras.

1) 2) 3) Tranquilice a la vctima. Valore el tipo de quemadura y su gravedad. Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturn o prendas ajustadas que compriman la zona lesionada antes de que esta comience a inflamar. 4) No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos. 5) Enfre el rea quemada durante varios minutos. No usar hielo para enfriar la quemadura, ni aplicar pomadas o ungentos porque estas pueden interferir o demorar el tratamiento mdico. 6) Cubra el rea quemada con un apsito o una compresa hmeda en solucin salina fisiolgica o agua fra limpia y sujete con una venda para evitar la contaminacin de la lesin con grmenes patgenos. 7) No aplique presin contra la quemadura. 8) Si se presentan en manos o gasa entre los dedos antes de colocar la venda. 9) Administre un analgsico si es necesario para disminuir el dolor, teniendo en cuenta las precauciones del medicamento (slo si estrictamente es necesario) 10) Administre abundantes lquidos por va oral siempre y cuando la vctima este consciente; en lo posible suero oral.
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11) Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojn debajo de los hombres y controle los signos vitales. Cubra las quemaduras de la cara con gasas estriles o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. 12) Lleve a la vctima a un centro asistencial.
5.5.5. Quemaduras Especficas.

Cuando hay inhalacin de vapores generalmente se producen quemaduras en las vas respiratorias. Haga lo siguiente: 1) 2) 3) 4) a) Retire a la vctima del lugar donde sucedi el accidente. Cubra las quemaduras de la cara con gasas estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Si no hay respiracin, inicie la reanimacin cardiopulmonar. Traslade a la victima inmediatamente a un centro asistencial. Quemaduras por fuego.
Si la persona se encuentra corriendo detngala. Apague el fuego de la vctima. 1) 2) 3) 4) 5) 6) Cbrala con una manta o algo similar, teniendo cuidado de no quemarse. Tambin puede hacerlo utilizando agua, arena o tierra. No lo haga con un extintor su contenido es altamente txico. Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rpida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalacin de gases txicos. Una vez apagado el fuego afloje y retire las ropas que no estn adheridas a la lesin. Aplique soluciones salinas fisiolgicas sobre las quemaduras. Cubra la zona quemada con una compresa o apsito, luego fjala con una venda muy flojamente.
b) 1) 2)
Quemaduras por qumicos. Lave con abundante agua corriente el rea quemada (ojo, piel, mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. Cubra la quemadura con una tela limpia, para evitar infecciones. Trasldela a un centro asistencial. Causadas por cidos: Corte lo ms rpidamente posible la ropa. Lave con agua corriente abundante la zona afectada. Neutralice la acidez con bicarbonato sdico durante 15-20 minutos. Saque el exceso de pasta formada, seca y cubra la parte afectada con linimento leo-calcreo o parecido. Causadas por lcalis: Lave la zona afectada con agua corriente abundante y aclrala con una disolucin saturada de cido brico o con una disolucin de cido actico al 1%.
c) 1) 2) 3) 4)
d) 1)
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2) e) 1) 2) 3) 4) f) 1) 2) 3) 4)
Seque y cubra la zona afectada con una pomada de cido tnico. Causadas por salpicaduras en los ojos: En este caso el tiempo es esencial (menos de 10 segundos). Cuanto antes se lave el ojo, menos grave ser el dao producido. Lave los dos ojos con agua corriente abundante durante 15 minutos como mnimo en una ducha de ojos, si no fuese posible, entonces con un frasco para lavar los ojos. Es necesario mantener los ojos abiertos con la ayuda de los dedos para facilitar el lavado debajo de los prpados. Es necesario recibir asistencia mdica, por pequea que parezca la lesin. Quemadura por electricidad. Las quemaduras elctricas pueden ocurrir en cualquier parte. Alguna fuente de energa elctrica son los cables elctricos, los relmpagos, los aparatos elctricos defectuosos y los enchufes sin proteccin. El contacto con cualquiera de estas fuentes puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona ocasionndole a su paso graves lesiones, incapacidad o muerte. Las quemaduras elctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar reas carbonizadas y de explosin, generalmente no sangran y son indoloras. Lo ms importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir como paro respiratorio, paro cardio-respiratorio y shock; producidas por el curso de la corriente entre un punto de entrada y el punto de salida. La electricidad de los cables de alta tensin puede saltar o describir un arco de hasta 18 metros y matar a una persona. Por consiguiente. No se acerque al accidentado a no ser que le informen oficialmente que la corriente elctrica ha sido suspendida. Los aparatos elctricos y los cables de baja tensin provocan lesiones de menor intensidad.
5)
6)
7)
Antes de dar atencin a los primeros auxilios, interrumpa el contacto, cortando la corriente de la conduccin principal en caso de que sea accesible. Si no es posible cortar el flujo elctrico haga lo siguiente: 1) 2) Pararse sobre una superficie hecha de caucho o madera. Retrela la vctima de la fuente elctrica con un objeto de madera o plstico ya que no son conductores de electricidad. No la toque con sus manos porque usted va a recibir la descarga elctrica. Valore la respiracin y pulso; si no estn presentes, d reanimacin cardiopulmonar. Cubra el rea o reas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca. Trasladar a la vctima lo ms rpido posible a un centro asistencial.
3) 4) 5)
5.6. Cuerpos Extraos. 5.6.1. Cuerpos extraos en los ojos.

Se consideran los lentes de contacto, arena, partculas de madera o metal, maquillaje, pestaas, insectos, etc. Seales.
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1) 2) 3) 4) 5) 6)
Inflamacin. Enrojecimiento del ojo afectado. Sensacin de ardor. Dolor. Lagrimeo. Dificultad para mantener el ojo abierto.
Atencin. 1) 2) 3) 4) 5) Lvese las manos con agua y jabn. Haga sentar a la vctima de tal manera que la luz de directamente sobre los ojos. Pdele que lleve la cabeza hacia atrs. Colquese del lado del ojo afectado o detrs de la vctima. Coloque su mano izquierda debajo del mentn; con su dedo ndice y pulgar, entreabra el ojo afectado para observar el tipo y la localizacin del cuerpo extrao. Para esto, pdale que mueva el ojo hacia arriba, abajo y a los lados. Si puede ver el cuerpo extrao trate de expulsarlo lavando el ojo.
6)
Si la partcula est localizada en el centro del ojo: No trate de retirar el cuerpo extrao. Evite que la vctima se frote el ojo. No aplique gotas oftlmicas, ungentos ni otras soluciones.
5.6.2. Cuerpos extraos en odos.

Seales. 1) 2) 3) 4) 5) Dolor por inflamacin Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el odo La audicin puede estar disminuida Zumbido En ocasin camina inestable
Atencin. Si se trata de un insecto haga lo siguiente: 1) 2) 3) Colocar a la vctima con la cabeza inclinada hacia al lado contrario del afectado. Aplicar 3 o 4 gotas de aceite mineral o aceite de bebe. Dejar actuar durante 1 o 2 minutos. Incline la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene espontneamente y arrastre al insecto.
Si el cuerpo extrao es una semilla o algo similar: Colocar la cabeza de forma que el odo afectado quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo extrao.
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Si la maniobra anterior no resulta, no trate de extraer los cuerpos extraos con una pinza u otros elementos. Si vena presentado dolor en el odo, salida de pus, sordera, etc. antes de la presencia del cuerpo extrao, no realice ningn tipo de procedimiento e inmediatamente acuda al centro asistencial.
5.6.3. Cuerpos extraos en la nariz.

Seales. 1) 2) 3) Ocasionalmente puede haber inflamacin de la nariz. Presencia de secrecin sanguinolenta. Dificultad para respirar.
Atencin. 1) 2) 3) Tranquilice a la vctima. Preguntar qu tipo de cuerpo extrao se ha introducido. Acudir al centro asistencial.
5.7. Intoxicaciones. 5.7.1. Causa de las Intoxicaciones.

Las intoxicaciones o envenenamiento pueden presentarse por: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Dosis excesivas de medicamentos o drogas. Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. Utilizacin inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosmticos, derivados del petrleo, pintura o soluciones para la limpieza. Por inhalacin de gases txicos. Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos enlatados que estn soplados o con fecha de consumo ya vencida. Manipulacin o consumo de plantas venenosas. Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas.
5.7.2. Intoxicacin de cuatro modos.

Va respiratoria. Inhalacin de gases txicos como fungicidas, plaguicidas, vapores qumicos, etc. A travs de la piel. Por absorcin o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas, etc. Por va digestiva. Por ingestin de alimentos en descomposicin, substancias custicas y medicamentos.
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Por va circulatoria. Un txico puede penetrar a la circulacin sangunea por: a. Inoculacin:
Picaduras de insectos que producen reacciones alrgicas. b. Inyeccin de medicamentos:
Sobredosis, medicamentos vencidos o por reaccin alrgica a un tipo especfico de medicamentos.
5.7.3. Seales de Intoxicaciones.

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Dificultad para respirar. Vomito o diarrea. Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel. Mal aliento por la ingestin de sustancias minerales. Pupilas dilatadas o contradas. Dolor de estomago. Trastornos de la visin (visin doble o manchas en la visin)
5.7.4. Atencin a las Intoxicaciones.

General: 1) Si usted sospecha que alguien esta intoxicado trate de averiguar al tipo de txico, la va de penetracin y el tiempo transcurrido. 2) Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite ms riesgos. 3) Aleje a la vctima de la fuente de envenenamiento si es necesario. 4) Revise el estado de conciencia y verifique si la vctima respira y si tiene pulso. 5) Si la vctima est consciente hgale preguntas para tener ms informacin. 6) Afloje la ropa si esta apretada, pero mantngala abrigada. 7) Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplique abundante agua fra. 8) Si presenta vmito, recoja una muestra de ste para que pueda ser analizado. 9) Mantenga las vas respiratorias libres de secrecin. 10) Coloque a la vctima en posicin de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pasen a las vas respiratorias. 11) Busque o lleve los recipientes que estn cerca de la vctima a una institucin de salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la vctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia txica. Evite provocar l vomito en los siguientes casos: 1) 2) 3) 4) 5) Si observa quemaduras en los labios y boca Si el aliento es a keroseno, gasolina o derivados Cuando las instrucciones del producto lo indique Si esta inconsciente o presenta convulsiones. Si han transcurrido ms de dos horas de haber ingerido el txico Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, soda custica o potasa
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6)
Traslade a la vctima lo ms pronto posible a un centro asistencial
5.7.5. Atencin especfica a las Intoxicaciones.

Va respiratoria: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Si es posible, cierre la fuente que produjo la intoxicacin. Retire a la vctima del agente causal. Abra ventanas y puertas para airear el recinto. Qutele la ropa que est impregnada de gas y cbrala con una cobija. Prevenga o atiende el shock. Si se presenta paro respiratorio, d respiracin de salvamento utilizando protectores. Evite encender fsforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones. Traslade a un centro asistencial.
A travs de la piel: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Coloque la vctima debajo de un chorro de agua teniendo an la ropa, para eliminar la sustancia txica. Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la vctima, porque puede intoxicarse, colquese guantes. Retire la ropa mojada y contine bandose con abundante agua y jabn. Si hay lesin, trtela como una quemadura. Mantngase las vas respiratorias libres. Trasladase inmediatamente a un centro asistencial.
Por va digestiva: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Induzca al vmito nicamente en caso de ingestin de alcohol metilito o etlico y alimentos en descomposicin. Dele leche. Controle la respiracin. Si hay paro respiratorio o paro cardiaco aplique la respiracin de salvamento o reanimacin cardiopulmonar, segn sea el caso. Si la vctima presenta vmito recoja una muestra para que pueda ser analizada. Traslade a la vctima a un centro asistencial.
Por va circulatoria: 1) 2) Remita a la vctima a un centro asistencial lo ms pronto posible. De atencin de acuerdo a las manifestaciones que se presenten.
Si el txico penetro en los ojos: 1) 2) 3) Separe suavemente los prpados y lave con agua corriente, mnimo durante 15 minutos. Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presin. Remita al oftalmlogo.
5.7.6. Prevencin de las Intoxicaciones.
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Empleo: 1) 2) 3) 4) Leer la etiqueta del producto antes de utilizarlo y seguir las instrucciones. Si el producto viene en presencia de aerosoles, es necesario emplearlo en un lugar bien ventilado, para disminuir la cantidad que puede inhalarse. En caso pintura, kerosene, thinner y fumigantes, se debe utilizar mascaras apropiadas para el tipo de producto. Lavarse las manos con abundante agua y jabn despus de emplear cualquier producto qumico, quitarse la ropa contaminada, extremar las precauciones.
5.8. Recomendaciones. 5.8.1. Heridas Superficiales.

a. Que debe hacerse: Lavarse y desinfectarse las manos. Limpiar la herida con agua y jabn lquido. Desinfectar la herida con un antisptico (alcohol o agua oxigenada). Tapar la herida con una gasa limpia y fijarla con un esparadrapo. Una herida muy grande o extensa siempre debe ser vista por un mdico.
b. Que no debe hacerse: No prestarle atencin. Heridas profundas siempre debe de verlo un medico.
5.8.2 Hemorragias Externas.

a. Que debe hacerse: Avisar urgentemente a una ambulancia. Mientras se espera la llegada de la ambulancia acostar al accidentado boca arriba y con las piernas elevadas. b. Que no debe hacerse: Intentar reanimar al accidentado con caf, alcohol o cualquier otro tipo de bebidas, o dndole de comer.
5.8.3 Accidentes producidos por la Electricidad.

a. Que debe hacerse: En caso de que el accidentado este agarrado al cable elctrico, cortar urgentemente el paso de la corriente elctrica. Si no se puede cerrar el paso de la corriente, retirar al accidentado empleando objetos aislantes (guantes, botas, cuerdas, madera, etc.) Practicar un masaje cardiaco externo, si es preciso.
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Avisar urgentemente a una ambulancia. b. Que no debe hacerse: Tocar al accidentado s an est en contacto con el cable elctrico. Suspender la respiracin artificial y el masaje cardiaco si se ve que no hay respuesta, transcurrido unos minutos. Atender las quemaduras producidas por la descarga.
5.8.4 Quemaduras Graves.

a. Que debe hacerse: Apagar las llamas prendidas en la ropa con mantas, agua o lquidos no inflamables. Mantener al accidentado acostado y tapado con una manta. Avisar urgentemente a una ambulancia. b. Que no debe hacerse: Que el accidentado permanezca de pie o se ponga a correr, si sus vestidos estn ardiendo, ya que estos casos podran avivar las llamas. Echar arena o tierra sobre la vctima para apagarle el fuego, salvo que este sea el nico medio del que se disponga. Tocar las ropas de las personas afectadas, aplicarle pomada o darle algn tipo de bebidas alcohlica.
5.8.5 Quemaduras Leves.

a. Que debe hacerse: Dejar correr agua del grifo sobra las quemaduras. Cubrir la quemadura con una gasa limpia. Consultar con el mdico. b. Que no debe hacerse: Arrancar la piel de las ampollas. Aplicar pomadas.
5.8.6 Lesin por cuerpos extraos.

Lavar el ojo con agua abundante. Llevar al accidentado a un centro asistencial.
DESPUS DE REALIZAR LOS PRIMEROS AUXILIOS SIEMPRE LA PERSONA AFECTADA TIENE QUE SER TRASLADADA A UN CENTRO MEDICO!
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CAPITULO 6
6. ANALISIS DE RIESGOS.
Un riesgo se define como la posibilidad de sufrir dao y el riesgo laboral se refiere a la posibilidad de que un trabajador sufra un dao derivado de su trabajo. Se puede provocar por acciones humanas o por acciones del ambiente. El principal objetivo del anlisis de riesgos es el de minimizar las probabilidades de existencia de los mismos, y por lo tanto minimizar la probabilidad de que se materialice un accidente. Se puede llevar a cabo de la siguiente forma:
Identificando los peligros; Evaluando los riesgos ocupacionales asociados a los peligros identificados y; Proponiendo y ejecutando medidas de control para minimizar los riesgos de acuerdo a su valoracin, producto de la estimacin cuantitativa.
6.1. Planillas de identificacin de peligros.

Un peligro es aquella fuente o situacin con capacidad de producir dao en trminos de lesiones, daos a la propiedad, daos al medio ambiente o a una combinacin de ellos. El objetivo de las siguientes planillas es detectar cuales son los peligros presentes, los cuales son producto de las actividades que se desarrollan en la Clnica Incor.
6.1.1. Emergencias y Primeros Auxilios.

Es el rea de atencin para emergencias mdicas que tienen la Clnica en la cual llegan los pacientes con distintas afecciones. En sta rea el paciente es estabilizado para luego ser atendido por un especialista medico de acuerdo a su cuadro clnico. Esta misma rea es utilizada por los trabajadores propios de la Clnica quienes necesiten atencin de primeros auxilios en caso de sufrir un accidente.
Cuadro 6.1.1.: Peligros en rea de atencin de Emergencias y Primeros Auxilios.
Peligros identificados
Descripcin / Riesgo asociado
Riesgos: 1-Exposicin a bacterias y virus (los pacientes pueden causar Limpieza de heridas con presencia de contaminacin por contacto cutneo de su sangre hacia el emergencista o sangre por va area al llevar alguna enfermedad) Riesgos: 2-Penetracin de objetos corto-punzantes (al manipular Materiales quirrgicos corto-punzantes instrumentos) para atencin de heridas Sobrecarga de tensin, contacto entre cables no aislados con otros elementos que causen chispa. Riesgos: 3-Contactos elctricos indirectos Sistema elctrico: cables, interruptores, (quemaduras por electrocucin), 4-Accidentes por incendios (fuego tomas de corriente elctrico) Riesgos: 5-Accidentes por incendios (contacto de alguna fuente de ignicin Materiales combustibles de textiles, con el material combustible) plsticos, caucho, confecciones
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Trabajos en turnos
Riesgos: 6-Ergonmicos (trabajos en turnos principalmente de noche pueden causar trastornos en salud de los trabajadores)
Traslado de un paciente de la camilla de Riesgos: 7-Cadas al mismo nivel (los emergencistas pueden tropezar o la ambulancia hacia la camilla en la resbalarse durante la movilizacin del paciente) Unidad de Emergencias
6.1.2. rea de recepcin, informacin y caja.

Es el sector al ingreso de la Clnica donde se encuentran sillas para espera, se realizan consultas sobre servicios de atenciones medicas. Tambin en el mismo ambiente se encuentra una caja para realizar pagos. Estn tambin consideradas las reas para espera en los consultorios de atenciones externas.
Cuadro 6.1.2.: Peligros en reas de recepcin, informacin y caja.
Peligros Identificados
Pisos de cermica

Riesgos: 8-Cadas al mismo nivel (resbalones al caminar con prisa sobre piso liso)
Riesgos: 9-Accidentes por incendios (contacto de alguna fuente de ignicin Materiales combustibles de textiles, con el material combustible) plsticos, caucho, confecciones Sobrecarga de tensin, contacto entre cables no aislados con otros elementos que causen chispa. Riesgos: 10-Contactos elctricos indirectos Sistema elctrico: cables, interruptores, (quemaduras por electrocucin), 11-Accidentes por incendios (fuego tomas de corriente elctrico) Atencin a clientes en recepcin Riesgos: 12-Ergonmicos (actividades rutinarias repetitivas)
6.1.3. rea de nutricin.

Es el rea donde se preparan los alimentos para los pacientes de acuerdo a la dieta preparada por los nutricionistas. Los alimentos salen para ser distribuidos a los Centros mdicos. En la misma seccin se encuentra un comedor donde los trabajadores pueden servirse refrigerios durante el da y durante la noche.
Cuadro 6.1.3.: Peligros en el rea de nutricin.
Cocinas

Riesgos: 13-Accidentes por incendios (por uso de cocinas a gas), 14Contactos con temperaturas extremas (con envases y recipientes calientes, con llama directa de la cocina), Riesgos: 15-Contactos con temperaturas extremas (aguas calientes, sopas calientes y otros alimentos lquidos), Riesgos: 16-Cadas al mismo nivel (resbalones al caminar con prisa sobre piso liso)
Alimentos calientes lquidos
Pisos de cermica
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Materiales combustibles de textiles, Riesgos: 17-Accidentes por incendios (contacto de alguna fuente de ignicin con el material combustible) plsticos, caucho, confecciones Sobrecarga de tensin, contacto entre cables no aislados con otros elementos que causen chispa. Riesgos: 18-Contactos elctricos indirectos Sistema elctrico: cables, interruptores, (quemaduras por electrocucin), 19-Accidentes por incendios (fuego tomas de corriente elctrico)
6.1.4. Laboratorio Clnico.

Cuadro 6.1.4.: Peligros en el Laboratorio Clnico.
Trabajo de laboratorio y procesamiento de sus tcnicas en

el Riesgos: 20-Exposicin a bacterias y virus (se genera la formacin de aerosoles infectivos que contaminan el medio ambiente laboral) Exposicin a patgenos presentes en sangre. Riesgos: 21-Exposicin a bacterias y virus Riesgos: 22-Penetracin de objetos corto-punzantes (heridas con agujas o cortaduras por objetos afilados) Riesgos: 23-Exposicin a bacterias y virus
Manipulacin de muestras contaminadas con sangre o fluidos corporales Manipulacin de instrumentos de muestreo Materiales u organismos infecciosos
Derramamiento de lquidos o material Riesgos: 24-Cadas al mismo nivel (al resbalarse con lquidos derramados), infeccioso Exposicin a virus (infecciones) Realizar movimientos repetitivos en la Riesgos: 25-Ergonmicos (Dolor muscular al permanecer largos periodos manipulacin de muestras de tiempo en una misma posicin) Riesgos: 26-Cadas al mismo nivel (resbalones al caminar con prisa sobre piso liso) Riesgos: 27-Exposicin a lquidos solventes
Pisos de cermica Manipulacin de reactivos
6.1.5. Centros mdicos.

La Clnica cuenta con 4 centros mdicos en sus instalaciones, el A, B, C y D.
Cuadro 6.1.5.: Peligros en los centros mdicos.
Materiales u organismos infecciosos

Riesgos: 28-Exposicin a bacterias y virus
Derramamiento de lquidos o material Riesgos: 29-Cadas al mismo nivel (al resbalarse con lquidos derramados), infeccioso Exposicin a virus (infecciones)
63
Pisos de cermica
Riesgos: 30-Cadas al mismo nivel (resbalones al caminar con prisa sobre piso liso)
Riesgos: 31-Accidentes por incendios (contacto de alguna fuente de Materiales combustibles de textiles, ignicin con el material combustible) plsticos, caucho, confecciones Sobrecarga de tensin, contacto entre cables no aislados con otros elementos que causen chispa. Riesgos: 32-Contactos elctricos indirectos Sistema elctrico: cables, interruptores, (quemaduras por electrocucin), 33-Accidentes por incendios (fuego tomas de corriente elctrico) Trabajos en turnos Riesgos: 34-Ergonmicos (trabajos en turnos principalmente de noche pueden causar trastornos en salud de los trabajadores) Riesgos: 35-Radiaciones ionizantes (en la sala de toma de muestras)
Toma de placas de rayos X
Toma de placas de tomografa
Riesgos: 36-Radiaciones ionizantes (en la sala de toma de muestras)
Realizacin de Hemodinmia
Riesgos: 37-Radiaciones ionizantes (en la sala de toma de muestras)
6.1.6. Quirfanos.
Cuadro 6.1.6.: Peligros en los quirfanos.

Derramamiento de lquidos o material Riesgos: 39-Cadas al mismo nivel (al resbalarse con lquidos derramados), infeccioso Exposicin a virus (infecciones) Pisos de cermica Riesgos: 40-Cadas al mismo nivel (resbalones al caminar con prisa sobre piso liso)
Materiales combustibles de textiles, Riesgos: 41-Accidentes por incendios (contacto de alguna fuente de ignicin con el material combustible) plsticos, caucho, confecciones Sobrecarga de tensin, contacto entre cables no aislados con otros elementos que causen chispa. Riesgos: 42-Contactos elctricos indirectos Sistema elctrico: cables, interruptores, (quemaduras por electrocucin), 43-Accidentes por incendios (fuego tomas de corriente elctrico) Trabajos en turnos Riesgos: 44-Ergonmicos (trabajos en turnos principalmente de noche pueden causar trastornos en salud de los trabajadores)
6.1.7. Unidades de Terapia intensiva e internacin.

Cuadro 6.1.7.: Peligros en las Unidades de Terapia Intensiva e internacin.
64

Derramamiento de lquidos o material Riesgos: 46-Cadas al mismo nivel (al resbalarse con lquidos derramados), infeccioso Exposicin a virus (infecciones) Pisos de cermica Riesgos: 47-Cadas al mismo nivel (resbalones al caminar con prisa sobre piso liso)
Riesgos: 48-Accidentes por incendios (contacto de alguna fuente de Materiales combustibles de textiles, ignicin con el material combustible) plsticos, caucho, confecciones Sobrecarga de tensin, contacto entre cables no aislados con otros Sistema elctrico: cables, interruptores, elementos que causen chispa. Riesgos: 49-Contactos elctricos indirectos (quemaduras por electrocucin), 50-Accidentes por incendios (fuego tomas de corriente elctrico) Materiales combustibles: papel, cartn, madera, textiles, plsticos, caucho, Riesgos: 51-Accidentes por incendios confecciones Sobrecarga de tensin, contacto entre cables no aislados con otros Sistema elctrico: cables, interruptores, elementos que causen chispa, aterramiento para descargas deficiente. Riesgos: 52-Contactos elctricos indirectos (quemaduras por tomas de corriente, tableros electrocucin), 53-Accidentes por incendios (fuego elctrico) Cables elctricos y cables de conexiones Una persona al caminar puede no darse cuenta de los cables en el suelo. de computadores y otros Riesgos: 54-Cada al mismo nivel (por tropiezos y resbalones) electrodomsticos en el piso Pisos Trabajos en turnos Riesgos: 55-Cadas al mismo nivel (resbalones, tropiezos) Riesgos: 56-Ergonmicos (trabajos en turnos principalmente de noche pueden causar trastornos en salud de los trabajadores)
6.1.8. Administracin.
Los peligros que se encuentran identificados en las oficinas administrativas son generales en los sectores donde se realizan actividades de escritorio, con la manipulacin de documentos en papel, utilizacin de computadoras personales, equipos elctricos como impresoras, fotocopiadoras, instalaciones para telefona e internet, equipos acondicionadores de aire, equipamiento de mueblera para oficina, iluminacin artificial y natural.
Cuadro 6.1.8.: Peligros en reas administrativas.
Materiales combustibles: papel, cartn, madera, textiles, plsticos, caucho, Riesgos: 57-Accidentes por incendios confecciones
65
Sobrecarga de tensin, contacto entre cables no aislados con otros Sistema elctrico: cables, interruptores, elementos que causen chispa, aterramiento para descargas deficiente. Riesgos: 58-Contactos elctricos indirectos (quemaduras por tomas de corriente, tableros electrocucin), 59-Accidentes por incendios (fuego elctrico) Cables elctricos y cables de conexiones Una persona al caminar puede no darse cuenta de los cables en el suelo. de computadores y otros Riesgos: 60-Cada al mismo nivel (por tropiezos y resbalones) electrodomsticos en el piso En algunos sectores liso y en otros casos desniveles al ingreso o en el Pisos interior de las oficinas. Riesgos: 61-Cadas al mismo nivel (resbalones, tropiezos)
6.1.9. Almacn.
Cuadro 6.1.9.: Peligros en el almacn.
Materiales combustibles: papel, cartn, madera, textiles, plsticos, caucho, Riesgos: 62-Accidentes por incendios confecciones Sobrecarga de tensin, contacto entre cables no aislados con otros elementos que causen chispa, aterramiento para descargas deficiente. Sistema elctrico: cables, interruptores, Riesgos: 63-Contactos elctricos indirectos (quemaduras por tomas de corriente, tableros electrocucin), 64-Accidentes por incendios (fuego elctrico) Cables elctricos y cables de conexiones Una persona al caminar puede no darse cuenta de los cables en el suelo. de computadores y otros Riesgos: 65-Cada al mismo nivel (por tropiezos y resbalones) electrodomsticos en el piso Pisos Riesgos: 66-Cadas al mismo nivel (resbalones, tropiezos)
6.1.10. Esterilizacin.
Cuadro 6.1.10.: Peligros en el rea de esterilizacin.
Uso de autoclaves

Riesgo: 67-Exposicin a gases txicos (oxido de etileno como agente esterilizante), riesgo de quemaduras por altas temperaturas
Materiales combustibles: papel, cartn, madera, textiles, plsticos, caucho, Riesgos: 68-Accidentes por incendios confecciones Sobrecarga de tensin, contacto entre cables no aislados con otros elementos que causen chispa, aterramiento para descargas deficiente. Sistema elctrico: cables, interruptores, Riesgos: 69-Contactos elctricos indirectos (quemaduras por tomas de corriente, tableros electrocucin), 70-Accidentes por incendios (fuego elctrico) Cables elctricos y cables de conexiones Una persona al caminar puede no darse cuenta de los cables en el suelo. de computadores y otros Riesgos: 71-Cada al mismo nivel (por tropiezos y resbalones) electrodomsticos en el piso
66
Pisos
Trabajos en turnos
En algunos sectores liso y en otros casos desniveles al ingreso o en el interior de las oficinas. Riesgos: 72-Cadas al mismo nivel (resbalones, tropiezos) Riesgos: 73-Ergonmicos (trabajos en turnos principalmente de noche pueden causar trastornos en salud de los trabajadores)
6.2. EVALUACIN DE LOS RIESGOS OCUPACIONALES.

Una vez conocidos cuales son los peligros presentes en las actividades de la Clnica, se ha procedido a su evaluacin, con el fin de calificar y tener valores objetivos de niveles de riesgo de acuerdo a su probabilidad y consecuencia. El mtodo utilizado se basa en el Programa de Cooperacin Tcnica en Seguridad Industrial y Salud Ocupacional en Bolivia (SISO) Con los riesgos ya identificados, se estima numricamente el valor de cada uno de ellos; es decir el Nivel de Riesgo (NR), resultado del producto del valor de la Consecuencia (C) y la Probabilidad (P).
NR PxC
En los siguientes cuadros se presentan los valores para P y C y la determinacin del NR:
Cuadro 6-2-a: Determinacin del valor de la Probabilidad.
PROBABILIDAD BAJA: Si ocurre raras veces MEDIA: Si ocurre en algunas ocasiones ALTA: Si ocurre siempre o casi siempre
VALOR 10 20 30
Cuadro 6-2-b: Determinacin del valor de las Consecuencias.
CONSECUENCIAS LIGERAMENTE DAINO: Cuando produzca molestias, accidentes sin incapacidad o con incapacidad temporal o daos menores a los recursos materiales DAINO: Cuando produzca en el empleado incapacidad temporal parcial o incapacidades menores o daos parciales a los equipos, maquinarias o herramienta EXTREMADAMENTE DAINO: Ocasionara accidentes que generaran en el trabajador incapacidad temporal absoluta, incapacidad permanente parcial, incapacidad permanente total, muerte o prdida total de los equipos
Cuadro 6-2-c: Determinacin del Tipo de Riesgo.
VALOR 50
100
150
VALOR DEL NIVEL DE RIESGO NR 500
TIPO DE RIESGO Trivial T
67
500 NR 1000 1000 NR 2000 2000 NR 3000 NR 3000
Tolerable Moderado Importante Intolerable
TO MO I IN
Cuadro 6-2-d: Matriz de Evaluacin de Riesgos.
CONSECUENCIA EXTREMADAMENTE DAINO PROBABILIDAD ALTA MEDIA BAJA Intolerable (IN) Importante (I) Moderado (MO) DAINO Importante (I) Moderado (MO) Tolerable (TO) LIGERAMENTE DAINO Moderado (MO) Tolerable (TO) Trivial (T)
Aclaracin de los Tipos de Riesgos de la Matriz. Intolerable (IN): No debe comenzar o continuar con el trabajo hasta que se reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el riesgo, incluso con recursos ilimitados, debe prohibirse el trabajo. Importante (I): No debe comenzarse con el trabajo hasta que se haya reducido el riesgo. Puede que se precisen recursos considerables para controlar el riesgo. Cuando el riesgo corresponda a un trabajo que se est realizando, debe remediarse el problema en un tiempo inferior al de los riesgos moderados. Moderado (MO): Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las inversiones precisas. Las medidas para reducir el riesgo deben implantarse en un perodo determinado. Cuando el riesgo moderado est asociado con consecuencias extremadamente dainas, se precisar una accin posterior para establecer, con ms precisin, la probabilidad del dao como base para determinar la necesidad de mejora de las medidas de control. Tolerable (TO): No se necesita mejorar la accin preventiva. Sin embargo se deben considerar soluciones ms rentables o mejoras que no supongan una carga econmica importante. Se requieren comprobaciones peridicas para asegurar que se mantiene la eficacia de las medidas de control. Trivial (T): No requiere accin especfica.
68
6.2.1. Emergencias y Primeros Auxilios.

C u a d r o 6 . 2 . 1 . : E v a l u a c i n d e R i e s g o s e n reas de Emergencias y Primeros Auxilios.
REAS DE TRABAJO Emergencias y Primeros Auxilios Nivel del Probabilidad Consecuencia Riesgo Extrem- daino Ligeramente daino
RIESGOS OCUPACIONALES
MEDIA ALTA BAJA
1-Exposicin a bacterias y virus 2-Penetracin de objetos corto-punzantes 3-Contactos elctricos indirectos 4-Accidentes por incendios 5-Accidentes por incendios 6-Ergonmicos 7-Cadas al mismo nivel 20
10 10 10 10 10
100 50 100 100 100
1000 500 1000 1000 1000 50
TO T TO TO TO TO T
10
50
500
6.2.2. rea de recepcin, informacin y caja.

C u a d r o 6 . 2 . 2 . : E v a l u a c i n d e R i e s g o s e n el rea de recepcin, informacin y caja.
REAS DE TRABAJO Recepcin, informacin y caja Probabilidad Consecuencia Extrem- daino Ligeramente daino Nivel del Riesgo CLASIFICACIN
T TO TO TO
MEDIA ALTA BAJA
Daino
8-Cadas al mismo nivel 9-Accidentes por incendios 10-Contactos elctricos indirectos 11-Accidentes por incendios
10 10 10 10 100 100 100
50
500 1000 1000 1000
VALOR
69
CLASIFICACIN
Daino
VALOR
12-Ergonmicos
20
50
1000
6.2.3. rea de nutricin.

Cuadro 6.2.3.: Evaluacin de Riesgos en el rea de nutricin.
REAS DE TRABAJO Nutricin Probabilidad Consecuencia Extrem- daino Ligeramente daino Nivel del Riesgo CLASIFICACIN
TO TO TO T TO TO TO TO TO TO
MEDIA ALTA BAJA
Daino
13-Accidentes por incendios 14-Contactos con temperaturas extremas 15-Contactos con temperaturas extremas 16-Cadas al mismo nivel 17-Accidentes por incendios 18-Contactos elctricos indirectos 19-Accidentes por incendios 20
10 10
100 50 50
1000 500 1000 500 1000 1000 1000
10 10 10 10 100 100 100
50
6.2.4. Laboratorio Clnico.

C u a d r o 6 . 2 . 4 . : E v a l u a c i n d e R i e s g o s en el Laboratorio Clnico.
REAS DE TRABAJO Laboratorio Clnico Probabilidad Consecuencia Extrem- daino Ligeramente daino Nivel del Riesgo CLASIFICACIN
T
MEDIA ALTA BAJA
Daino
20-Exposicin a bacterias y virus 21-Exposicin a bacterias y virus 22-Penetracin de objetos corto-punzantes 23-Exposicin a bacterias y virus 20
10 10 100
50
500 1000
50 10 100
1000 1000
VALOR
VALOR
70
24-Cadas al mismo nivel 25-Ergonmicos 26-Cadas al mismo nivel 27-Exposicin a lquidos solventes 20
10
50 50
500 1000 500 500
T TO T T
10 10
50 50
6.2.5. Centros mdicos.

C u a d r o 6 . 2 . 5 . : E v a l u a c i n d e R i e s g o s en los Centros mdicos.
REAS DE TRABAJO Centros mdicos A,B,C y D Probabilidad Consecuencia Extrem- daino Ligeramente daino Nivel del Riesgo CLASIFICACIN
TO T T TO TO TO TO TO TO TO
MEDIA ALTA BAJA
Daino
28-Exposicin a bacterias y virus 29-Cadas al mismo nivel 30-Cadas al mismo nivel 31-Accidentes por incendios 32-Contactos elctricos indirectos 33-Accidentes por incendios 34-Ergonmicos 35-Radiaciones ionizantes 36-Radiaciones ionizantes 37-Radiaciones ionizantes
20 10 10 10 10 10 20 10 10 10 100 100 100 150 150 100
50 50 50
1000 500 500 1500 1000 1500
50
1000 1000 1000 1000
VALOR
71
6.2.6. Quirfanos.
C u a d r o 6 . 2 . 6 . : E v a l u a c i n d e R i e s g o s en los Quirfanos.
REAS DE TRABAJO Quirfanos Probabilidad Consecuencia Extrem- daino Ligeramente Daino Nivel del Riesgo CLASIFICACIN
TO T T TO TO TO TO TO T T
MEDIA ALTA BAJA
Daino
38-Exposicin a bacterias y virus 39-Cadas al mismo nivel 40-Cadas al mismo nivel 41-Accidentes por incendios 42-Contactos elctricos indirectos 43-Accidentes por incendios 44-Ergonmicos
20 10 10 10 10 10 20 150 150 100
50 50 50
1000 500 500 1500 1000 1500
50
1000
6.2.7. Unidades de Terapia Intensiva e internacin.

C u a d r o 6 . 2 . 7 . : E v a l u a c i n d e R i e s g o s en las Unidades de Terapia Intensiva e internacin.
REAS DE TRABAJO U.T.I. e internacin Probabilidad Consecuencia Extrem- daino Ligeramente daino Nivel del Riesgo CLASIFICACIN
MEDIA ALTA BAJA
Daino
45-Exposicin a bacterias y virus 46-Cadas al mismo nivel 47-Cadas al mismo nivel
20 10 10
50 50 50
1000 500 500
VALOR
VALOR
72
48-Accidentes por incendios 49-Contactos elctricos indirectos 50-Accidentes por incendios 51-Accidentes por incendios 52-Contactos elctricos indirectos 53-Accidentes por incendios 54-Cada al mismo nivel 55-Cadas al mismo nivel 56-Ergonmicos 20
10 10 10 10 10 10 10 10
150 100 150 150 100 150 50 50 50
1500 1000 1500 1500 1000 1500 500 500 1000
TO TO TO TO TO TO T T TO
6.2.8. Administracin.
C u a d r o 6 . 2 . 8 . : E v a l u a c i n d e R i e s g o s en las reas administrativas.
REAS DE TRABAJO Administracin Probabilidad Consecuencia Extrem- daino Ligeramente daino Nivel del Riesgo CLASIFICACIN
TO TO TO T T
MEDIA ALTA BAJA
Daino
57-Accidentes por incendios 58-Contactos elctricos indirectos 59-Accidentes por incendios 60-Cada al mismo nivel 61-Cadas al mismo nivel
10 10 10 10 10
150 100 150 50 50
1500 1000 1500 500 500
VALOR
73
6.2.9. Almacn.
C u a d r o 6 . 2 . 9 . : E v a l u a c i n d e R i e s g o s en Almacn.
REAS DE TRABAJO Almacn Probabilidad Consecuencia Extrem- daino Ligeramente daino Nivel del Riesgo CLASIFICACIN
TO TO TO T T TO TO TO TO T
MEDIA ALTA BAJA
Daino
62-Accidentes por incendios 63-Contactos elctricos indirectos 64-accidentes por incendios 65-Cada al mismo nivel 66-Cadas al mismo nivel
10 10 10 10 10
150 100 150 50 50
1500 1000 1500 500 500
6.2.10. Esterilizacin.
C u a d r o 6 . 2 . 1 0 . : E v a l u a c i n d e R i e s g o s en rea de esterilizacin.
REAS DE TRABAJO Esterilizacin Probabilidad Consecuencia Extrem- daino Ligeramente daino Nivel del Riesgo CLASIFICACIN
MEDIA ALTA BAJA
Daino
67-Exposicin a gases txicos 68-Accidentes por incendios 69-Contactos elctricos indirectos 70-Accidentes por incendios 71-Cada al mismo nivel
20 10 10 10 10 150 150 100
50
1000 1500 1000 1500
50
500
VALOR
VALOR
74
72-Cadas al mismo nivel 73-Ergonmicos 20
10
50 50
500 1000
T TO
6.3. INDENTIFICACIN DE HALLAZGOS Y SUS EFECTOS.

Una vez realizada la evaluacin de los riesgos asociados en las distintas estaciones de trabajo del Ingenio, realizadas las inspecciones visuales, entrevistados los responsables de reas y de acuerdo tambin a la revisin de la documentacin y registros relacionados a SySO, se han verificado existencia de hallazgos, los cuales ya estn siendo atendidos por los representantes de la empresa. A continuacin se presenta la planilla de resumen de los hallazgos y de las observaciones de mejora.
Cuadro 6.3: Planilla de identifi cacin de Hallazgos y Observaciones .
HALLAZGO / N PUNTO FOCAL OBSERVACIN DE MEJORA EFECTO
ACCION MITIGADORA O PREVENTIVA Definir las vas de escape y sealizar para fcil identificacin por los trabajadores y clientes de la Clnica. Dar a conocer a todo el personal
ESTIMACIN DE PLAZOS FECHA INICIO FECHA CONCLUSIN RESPONSABLE
Aumento en el tiempo de reaccin contra La Clnica no cuenta contingencias y con vas de escape emergencias que 01 Vas de escape en casos de podran provocar emergencia (Art. 96 prdidas L.G.H.S.O.B.) materiales y lesiones personales No se ha verificado que se cuente con Posibles lesiones iluminacin personales al adecuada en los cometer actos lugares de trabajo. inseguros durante La intensidad de luz manipulacin de 02 Iluminacin artificial debe equipos o regirse a normas herramientas de especficas de trabajo con un iluminacin (Art. 6, nivel bajo de inc. 10 y Arts. 72 y iluminacin 73 L.G.H.S.O.B.) No se cuenta con sirenas de Aumento en el emergencia. No se tiempo de han ejecutado reaccin contra simulacros de contingencias y Prevencin y incendio. La emergencias que 03 proteccin cantidad de podran provocar contra incendios extintores no est prdidas de acuerdo a la materiales y extensin de la lesiones Clnica tampoco personales estn sealizados
En proceso
10Septiembre2011
Subgerencia Administrativa
Realizar estudio de niveles de iluminacin en las diferentes secciones de trabajo de la Clnica
En proceso
15Septiembre2011
Incrementar la cantidad suficiente de extintores de fuego porttiles y sealizar su ubicacin. Instalar sirenas de emergencia. Ejecutara simulacros de incendio
En proceso
25Septiembre2011
75
Instalacin elctrica 04 En un 60 %
(Arts. 89 al 104 L.G.H.S.O.B.) Todos los equipos que consuman corriente elctrica deben estar provistos de dispositivos de seguridad. Slo personal calificado, con experiencia y conocimientos tcnicos sern los autorizados para realizar reparaciones a equipos elctricos (Art. 6, inc. 15 y Arts. 127 y 130 L.G.H.S.O.B.) No se ha verificado que se hayan realizado mantenimiento a equipos (Arts. 327 al 329 L.G.H.S.O.B.)
Lesiones personales por contacto directo e indirecto con corriente elctrica
Arreglar, proteger y asilar todos los cables elctricos e instalaciones que se encuentren en mal estado
En proceso
25Septiembre2011
Mantenimiento 05 de maquinarias y equipos
Registrar de Fallas en equipos manera peridica los mantenimientos y maquinarias que preventivos y pueden causar correctivos a los lesiones a equipos y personal que los maquinaria que opera utiliza la Clnica Generar procedimiento de orden y limpieza para evitar acumulacin de desechos y residuos que incluya desinfeccin permanente
En proceso
30Septiembre2011
En algunos lugares de la Clnica falta orden y limpieza 06 Orden y limpieza (Art. 6, inc. 17 y Arts. 347 y 349 L.G.H.S.O.B.)
Riesgo para la salud
En proceso
15Septiembre2011
07 Sealizacin
Ropa de trabajo y equipo de 08 proteccin personal
Aumento en el tiempo de No se verific que reaccin contra se hayan instalado contingencias y elementos de emergencias que sealizacin (Art. 6, podran provocar inc. 19 y Arts. 406 al prdidas 409 L.G.H.S.O.B.) materiales y lesiones personales Se verific que Falta de una algunos barrera contra trabajadores no casos de cuentan con incidentes que uniformes (Arts. deja desprovisto 371 al 402 al trabajador ante L.G.H.S.O.B.) una posible lesin
Instalar sealizaciones y verificar de que estn acuerdo a Ley
En proceso
10Septiembre2011
Dotar de uniformes al personal faltante
En proceso
10Septiembre2011
76
09
10
11
12
13
14
Distribuir ms botellones de agua Abastecimiento potable, limpia y de agua para Riesgo para la fresca en sectores uso general y En proceso salud faltantes que sean fuentes para de fcil acceso para beber todos los trabajadores Realizar limpieza de baos y duchas. Se constat que los Verificar cantidad baos y duchas para de inodoros, Servicios mujeres y hombres Riesgo para la duchas, urinarios y En proceso higinicos se encuentran salud lavamanos en sucias (Arts. 352 al cantidades 354 L.G.H.S.O.B.) establecidas para ambos sexos Instalar casilleros No se cuenta con la para guardar ropa suficiente cantidad de los trabajadores Vestuario y Riesgo de casilleros (Arts. los cuales se En proceso casilleros ergonmico 365 al 368 debern mantener L.G.H.S.O.B.) limpios y desinfectados Definir un puesto para asistir con La Clnica no cuenta Complicaciones Primeros Auxilios de En proceso con un puesto en los cuadros de Puesto sanitario forma inmediata a Siempre se sanitario de un accidentado o de primeros los trabajadores de tuvo solo que primeros auxilios enfermo al no auxilios la Clnica que no se lo (Art. 6, inc. 30 existir puesto para puedan sufrir documento L.G.H.S.O.B.) Primeros Auxilios accidentes o enfermedades Programar y ejecutar exmenes Falta realizar mdicos de ingreso, Exmenes exmenes mdicos Riesgo para la peridicos y de En proceso mdicos al personal (Art. 20, salud retiro a los inc. 3 L.G.H.S.O.B.) trabajadores que todava no lo hayan hecho Definir un servicio mdico en la Clnica que se encargue de: determinar condiciones de La Clnica no cuenta salud de los con un sanitario Riesgo para la Servicio mdico trabajadores, para los En proceso salud de la empresa investigar trabajadores (Art. condiciones 41 L.G.H.S.O.B.) ambientales en las labores, analizar los agentes nocivos para el trabajador de acuerdo a su Falta colocar en algunos lugares los botellones de agua (Arts. 342 y 343 y Arts. 345 al 346 L.G.H.S.O.B.)
05Septiembre2011
05Septiembre2011
05Septiembre2011
20Septiembre2011
25Septiembre2011
25Septiembre2011
77
funcin, detectar manifestaciones de enfermedades, administrar medicamentos y materiales de curacin y adiestrar en su uso, llenar formularios de denuncia de Accidentes de Trabajo, dar a conocer informes al Comit Mixto Definir un responsable del Departamento en la Clnica que se encargue de: Investigar condiciones de higiene y seguridad industrial en los sectores de trabajo, Falta de analizar orientacin o mecanismos de informacin accin de agentes La Clnica no cuenta inadecuada en los nocivos, Departamento con un sectores de proporcionar de Higiene y Departamento de 15 trabajo en cuanto mejoramiento de Seguridad Higiene y Seguridad a procedimientos condiciones Industrial Industrial (Art. 42 de Higiene y ambientales, L.G.H.S.O.B.) Seguridad que investigar causas puedan originar que producen accidentes accidentes y enfermedades, desarrollar programas preventivos de higiene y seguridad, promover la utilizacin de implementos de proteccin personal a los trabajadores Falta de Elegir a los orientacin o miembros y informacin establecer un Comit Mixto de No se cuenta con un inadecuada en los Comit que se Higiene y Comit Mixto (Arts. sectores de encargue de: vigilar 16 Seguridad 30 al 37 trabajo en cuanto el cumplimiento de Ocupacional L.G.H.S.O.B.) a procedimientos las medidas de de Higiene y prevencin, Seguridad que Informarse puedan originar permanentemente
En proceso
25Septiembre2011
En proceso
25Septiembre2011
78
accidentes
sobre las condiciones de los ambientes de trabajo, el funcionamiento y conservacin de maquinaria, equipo e implementos de proteccin personal, conocer y analizar las causas de los accidentes, proponer soluciones para el mejoramiento de las condiciones, ambientes de trabajo y para la prevencin de riesgos, fomentar actividades de difusin y educacin para mantener el inters de los trabajadores en acciones de higiene y seguridad, colaborar en el cumplimiento de la Ley 16998 y de las recomendaciones tcnicas de los organismos competentes Generar y presentar el Plan correspondiente al Ministerio de Trabajo
Plan de Higiene, Seguridad La Clnica no cuenta Ocupacional y 17 con el Plan Manual de correspondiente Primeros Auxilios En sector de esterilizacin evitar salidas para comer lo cual puede causar aumento en riesgo de adquirir contaminacin externa transportada en ropa y piel En el sector de esterilizacin no se cuenta con guantes
Desinformacin de los trabajadores sobre medidas preventivas y de control para evitar accidentes laborales
En proceso
10Septiembre2011
18
Alimentacin y comedores
Riesgo ergonmico y psicosocial
Ubicar sitio para refrigerios en sector
En proceso
25Septiembre2011
EPP
Quemaduras en manos y antebrazos
Dotar de guantes apropiados al riesgo que estn bajo
En proceso
20Septiembre2011
79
adecuados para proteccin de quemaduras al momento de manipular los autoclaves
norma
6.4. ADMINISTRACIN DE RIESGOS.

De acuerdo a la evaluacin de riesgos realizado y el rubro de la Clnica, es conocido que, el mayor riesgo que se tiene es el biolgico, debido a la permanente exposicin con personas que pueden portar enfermedades contagiosas de virus y bacterias principalmente, es por eso que las medidas de control para la mitigacin y prevencin de los riesgos ocupacionales estn los enfocados en la Bioseguridad; como segundo riesgo potencial se puede nombrar a los accidentes por incendios que se podran generar debido a la gran cantidad de materiales combustibles y fuentes elctricas constantemente en funcionamiento. Sin embargo, ambos riesgos, la exposicin a virus y bacterias y los accidentes por incendios no han mostrado valores que superen el de Tolerable (TO) lo cual significa que, no se necesita mejorar la accin preventiva actual, pero s se requieren comprobaciones peridicas para asegurar la eficacia de las medidas de control.
6.4.1. Bioseguridad.
Es una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de salud para adquirir infecciones, en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas personas que se encuentra en el ambiente asistencial, ste ambiente debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgo. Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de reconocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las recomendaciones, estndares, rutinarias para prevenir la exposiciones de las membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente, dichas precauciones deben ser aplicadas a todas las personas, independiente de presentar o no patologas. Las normas de bioseguridad estn determinadas a reducir el riesgo de trasmisin de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en el servicio de la salud, evitando accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales. Objetivos Establecer las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que estn expuestos a sangre y otro lquido biolgico. La conducta a seguir frente a un accidente con exposicin de dichos elemento: Uso de barrera Evitar la exposicin directa a la sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, utilizando materiales adecuados que se interpongan a las consecuencias al contacto de los mismos. La
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utilizacin de barreras (guantes) no evita los accidentes de exposicin al fluido, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. Medios de eliminacin de material contaminado comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin del paciente son depositados y eliminados sin riesgo. Accidentes de exposicin a sangre o fluidos corporales Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solucin de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosa o piel lesionada (eczema, excoriacin. etc.) La existencia de un accidente de exposicin de sangre (AES) permite definir: Personal de salud accidentado, Material causante del accidente, El procedimiento determinante del mismo, La fuente, es decir, Ia sangre potencialmente contaminante.
Los agentes ms frecuentes comprometidos en un AES son: Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a travs de una aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0,3-0,4 %. Hepatitis A virus B (HBV): El riesgo de infectarse esta en un promedio del 15% llegando hasta un 40%. Hepatitis A virus C (HCV): El riesgo en este caso no est todava bien precisado citndose cifras de hasta ur1 10 %. El 65 % de los AES ocurre en el personal de enfermera, seguido por el personal laboratorio 10-15 %, con frecuencia ocurre en la habitacin del enfermo 60-70 %, en la Unidad de cuidados intensivos 10-15 % ocurre al tratar de re encapuchar la aguja luego de su utilizacin en el paciente. En maniobras quirrgicas se producen cortes con bisturs al momento de pasarlo o recibirlo. Factores que determinan la posibilidad de infeccin frente a un AES: 1. EI volumen del fluido, ste va a depender de la profundidad del pinchazo, del tipo de aguja (maciza, hueca, y calibre de la misma), del tipo de procedimiento (revisin venosa o intramuscular), del uso del guante en el caso de un pinchazo en la mano. 2. La concentracin y viabilidad del virus en el fluido. La naturaleza de la exposicin puede clasificarse en 4 categoras: Dudosas: Cualquier Iesin causada con instrumental contaminado con fluido no infectante o exposicin de piel irritada o fluido o sangre infectantes. Probable: Herida superficial sin sangrado espontneo con instrumental contaminad con sangre o fluidos infectantes, as como tambin mucosas expuesta a sangre o fluidos infectantes Definida: cualquier herida que sangre espontneamente contaminada con fluido Infectante o tambin cualquier herida penetrante con aguja u otro instrumento contaminado con sangre o fluidos infectantes.
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Masiva: Transfusin de sangre infectada por VIH, inyeccin accidentar de ms de 1 ml de sangre o fluidos contaminados, y cualquier exposicin parenteral a materiales de Iaboratorio o de investigacin contaminado con VIH. Hepatitis B El riesgo de adquirir una hepatitis B en el ambiente hospitalario debe prevenirse por medio de la vacuna VHB, la cual permite obtener una proteccin eficaz en el 90-95 % de las personas inmunocompetentes. El grupo de trabajadores considerados con mayor riesgo es: Personal Medico Personal enfermera Personal de laboratorio de anlisis clsico. Personal de servicio que se desempee tareas en salas de hospitalizacin, emergencia, quirfano, laboratorio, que este expuesto a la manipulacin de, o de material contaminado proveniente de dicho servicio.
La aplicacin de la vacuna se har de acuerdo del siguiente plan: 1ra Dosis 2da Dosis a Ios 30 das de la primera 3ra Dosis a los seis meses de la primera La vacuna se aplica por inyeccin intramuscular profunda en regin deltoidea. Conducta frente a un AES y riesgo de contaminacin por VHB y VAC Hepatitis B La esterilizacin de vacuna de inmunoglobulinas depende de las siguientes alternativas del agente frente y del trabajador expuesto: Situacin 1: El trabajador de la salud est correctamente vacunado, en este caso no se recomienda ninguna profilaxis especial cualquiera sea la situacin del paciente fuente. Situacin 2: El trabajador de la salud no est vacunado. Si el paciente fuente es HBS positivo, inyecta gaumaglobulina intravenosa de acuerdo a la especificaciones del fabricante. Si Ia serologa VHB del paciente fuente es desconocida y no puede conocerse en las 48 horas siguientes, inyectar las inmunoglobulinas especificas y unas dosis de vacunas. Situacin 3: La serologa VHB del trabajador accidentado no es desconocido a la vacunacin, esta es incompleta, en este caso la conducta a seguir depende de la posibilidad de dosificar dentro de las 48 horas siguientes al accidente, se debe proceder como si el trabajador no estuviera vacunado. Hepatitis C: el riesgo de adquirirla es menor que la hepatitis B El 50 % de los casos de Hepatitis C evolucionan a la cronicidad y su transformacin en chrosis y/o hepatocarsinoma, hacen que esta adquiera una importancia singular para la salud pblica. No existe una teraputica especfica. Medidas preventivas Constituyen el conjunto de medidas que se deben aplicar sistemticamente Lavado de manos
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Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y despus del contacto entre pacientes. 1. Entre procedimientos diferentes efectuados en el mnimo paciente. 2. Luego de manipular instrumentos o equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o paciente. 3. Luego de retirarse los guantes. 4. Desde el trabajador al paciente. 5. Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, materiales e instrumentos contaminados. 6. Entre diferentes tareas y procedimientos
Se debe usar: 1. Jabn neutro de preferencia liquido. 2. Jabn con detergente anti-microbiano o con agente ante-spticos en situacin especfica (brotes epidrmicos, procedimiento invasivo, unidades de alto riesgo. La 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. tcnica del lavado de manos tiene la siguiente secuencia: Subirse las mangas hasta los codos. Retirar reloj y alhajas. Mojarse las manos con agua. Aplicare 3 a 5 ml de jabn. Friccionar la superficie de las palmas de las manos y puo durante 10 a 15 segundos. Enjuagar con agua de arrastre. Secar con toalla de papel. Cerrar la llave con la toalla.
Artculos para el cuidado del paciente Uso de los guantes limpios no necesariamente estril previo al contacto con fluidos corporales, sangre, secreciones, excreciones y procedimientos. Para los procedimientos invasivos usar guantes de ltex estriles y luego descartarlos. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el nuevo paciente, luego del contacto con materiales que pueda contener alta concentracin de microorganismos. En el caso de que el trabajador de salud tenga lesiones o heridas en la piel, la utilizacin debe ser especialmente jerarquizada. Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirar los guantes para eliminar contaminacin de las manos que sucede aun con el uso de guantes. Proteccin ocular y mascarilla La proteccin ocular y el uso de mascarilla tienen como objetivo proteger membrana mucosa del ojo, nariz y boca durante procedimientos, cuidados del paciente con actividades que puedan generar aerosoles y salpicadura de sangre de fluidos corporales, secrecin, excreciones como se presenta en el cambio de drenaje, enemas, presiones arteriales, o de vas venosa central etc. Las mascarillas deben ser de material impermeable amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado (esto depende del tiempo de uso y del cuidado que reciba) Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la proteccin.
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Proteccin corporal Deben ser impermeables y de mangas largas y hasta el tercio medio de la pierna. Se debe lavar las manos posteriormente de la manipulacin de la bata luego de uso, debe depositarse correctamente para descarte. Precauciones para procedimiento invasivo Se entiende por procedimiento invasivo todos aquellos que interrumpen la barrera protectora o mucosa del paciente. Uso de guantes y mascarilla Uso de batas Proteccin ocular por procedimiento que pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos seos. Cuando el guante se rompe se deben retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente y colocarse unos nuevos. Todo el material corto punzante debe ser desechado en recipientes descartables adecuados, la ropa contaminada ser debidamente depositada en bolsa plsticas de desecho peligroso. Recomendaciones prcticas para desarrollar actividades vinculadas a la asistencia del paciente Los materiales corto-punzantes como agujas, bisturs, instrumentos puntiagudos, lminas, etc. Para evitar accidentes laborales es obligatorio desechar los materiales en descartable luego del uso, se recomienda: No se re encapucha la aguja No doblar la aguja No romper la aguja No manipular la aguja para repararla de la jeringa De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos corto-punzantes Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible del rea de trabajo EI descartador debe estar hecho de material resistente a los pinchazos y compatible con el procedimiento de incineracin que no afecte el medio ambiente
El descartador debe tener asa para su transporte, la abertura debe ser amplia para evitar accidente al momento del descarte, este debe tener tapa para que cuando se llene al mximo de las tres cuartas partes del volumen del envase, se pueda obturar en forma segura, estos descartadores deben ser de color rojo y tener el smbolo de material infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Ropa de cama Toda ropa de cama usada, debe ser considerada sucia y por lo tanto tratada como contaminada, su manipulacin deber ser mnima y realizada con guantes y batas, no realizar movimientos bruscos, ni sacudir la ropa para evitar la contaminacin microbiana del aire, se recomienda colocarla en bolsa plstica resistente y depositarla en el carro destinado para tal fin. Para su lavado se recomienda detergente y agua caliente a 71 C por 25 minutos o agua fra con Ia solucin de desinfectante a base de compuestos clorados orgnicos. Los colchones y almohada deben ser impermeables, que permita su limpieza con detergente y desinfectantes, las cobijas o frazadas deben ser de uso individual y su proceso en lavandera debe ser separado del resto de la ropa de cama.
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La limpieza diaria de todo el ambiente asistencial, debe ser higienizada con agua y utensilios que faciliten la tarea y protejan el trabajador cuando hay sangre y fluidos corporales, se realiza localmente la limpieza previa con uso de compuestos clorados. Conducta a seguir en caso de AES Primeros cuidados de urgencia 1. Pinchazo y herida: a) Lavar inmediatamente la zona sub-cutnea lesionada con abundante agua y jabn b) Permitir el sangrado en la herida o puncin accidental c) Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70 % volumen (3 minutos) o alcohol yodado o yodo al 2%. d) Dependiendo del tamao de la herida cubrir la misma con gasa estril 2. Contacto con mucosas (ojos; nariz; boca) lavar las manos con abundante agua o suero fisiolgico, no utilizar desinfectantes sobre las mucosas. 3. Avisar al supervisor de inmediato dependiendo de las normas y protocolo de la institucin en que ocurra el hecho. Ser un medico, el jefe de laborator.io o la licenciada en enfermera quien registrar los datos a efecto de recabar la informacin eficiente y evaluar el tipo de riesgo generado por dicho accidente. 4. Se tendr disponible en todo momento para iniciar exmenes con tres drogas (Azt, 3TC, y un Inhibidor de la proteasa), dicha medicacin se inicia antes de las 6 horas de ocurrido el accidente. 5. Es necesario conocer el estado clnico serolgico del paciente fuente, si es desconocido el mdico prescribir los exmenes correspondientes previo con sentimiento del paciente, los principales exmenes son el de serologa de VlH y marcadores de hepatitis. En caso de no poder evaluar al paciente fuente, este debe ser considerado como positivo y proceder en consecuencia.
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CAPITULO 7
7. PLAN DE CONTINGENCIAS. 7.1. Objetivo.
Conocer y aplicar los presentes procedimientos especficos para afrontar cualquier accidente o incidente, incendio o conato de incendio, lesin corporal, dao material, que se aplicarn en todas las secciones de la Clnica Incor, con el objetivo de salvaguardar la vida de los trabajadores, los pacientes, personas de visita, los bienes de la empresa y as tambin proteger a la comunidad y medio ambiente. Las acciones a ejecutarse, as como el personal designado, estar disponible 24 horas al da. Este Plan es y deber ser de conocimiento de todo el personal antiguo y nuevo de la Clnica Incor, que trabaje o vaya a trabajar en sus instalaciones de forma permanente o temporal.
7.2. Generalidades.
Una emergencia es algo que sucede cuando en la combinacin de factores conocidos sucede un fenmeno que no se esperaba. En caso de una emergencia es importante que todos trabajadores de la Clnica Incor inicialmente conozcan y tomen en cuenta los siguientes puntos: 1. Mantenga presente y junto a cada telfono, los nmeros de emergencia de polica, bomberos y otras Unidades de Emergencias y Evacuaciones mdicas. 2. Conozca todos los caminos y accesos de salida y entrada y las vas principales para la circulacin de vehculos livianos. 3. Debe ser conocidas quines son las personas entrenadas en primeros auxilios para solicitar su actuacin en caso de presentarse una emergencia. 4. La Direccin General tiene designado a las personas encargadas para realizar una evacuacin, en caso de ser necesario.
7.3. Organizacin y recursos.

En las instalaciones de la Clnica se cuenta con equipos necesarios y suficientes para ser utilizados en casos de emergencias. Son los siguientes: Intercomunicadores conectados en todos los bloques o secciones de la Clnica, Handys, para el personal de vigilancia y seguridad fsica, Telfonos internos en todas las recepciones, salas de espera y reas de oficinas administrativas, Telfonos celulares corporativos, Extintores de fuego ubicados estratgicamente en todas las secciones de la Clnica y de fcil acceso. Detectores de humo y alarmas para una deteccin temprana ante un conato de incendio. Se cuenta con un equipo de generacin elctrica que se activa en casos de corte de energa elctrica. Adems cuenta con tres micro turbinas de generacin elctrica, es decir que la energa utilizada es propia.
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Tambin, estn disponibles como vas de acceso las gradas en el interior de la edificacin, son cuatro: gradas de acceso principal al rea de hospitalizacin, la rampa, el ascensor y las gradas caracol de acceso interno para el personal. En el caso del personal disponible para actuacin en cada una de las brigadas, se tienen tres turnos de trabajo de los cuales existen trabajadores asignados a una funcin especfica para responder a cada tipo de emergencia que se presente. A continuacin se presentan los cargos de las personas designadas: Turno maana Brigada de Control de Incendios: o Personal rea de Salud = 10 personas o Personal rea Tcnica = 6 personas o Personal administrativo = 4 personas Brigada de Alarma y Evacuacin: o Personal rea de Salud = 10 personas o Personal rea Tcnica = 2 personas o Personal administrativo = 2 personas Brigada de Primeros Auxilios: o Personal rea de Salud = 8 personas o Personal rea Tcnica = 1 personas o Personal administrativo = 2 personas Brigada de Primeros Apoyo: o Personal rea de Salud = 1 personas o Personal rea Tcnica = 2 personas o Personal administrativo = 1 personas Turno tarde Brigada de Control de Incendios: o Personal rea de Salud = 10 personas o Personal rea Tcnica = 6 personas o Personal administrativo = 4 personas Brigada de Alarma y Evacuacin: o Personal rea de Salud = 10 personas o Personal rea Tcnica = 2 personas o Personal administrativo = 2 personas Brigada de Primeros Auxilios: o Personal rea de Salud = 8 personas o Personal rea Tcnica = 1 personas o Personal administrativo = 2 personas Brigada de Primeros Apoyo: o Personal rea de Salud = 1 personas o Personal rea Tcnica = 2 personas
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o Personal administrativo = 1 personas Turno noche Brigada de Control de Incendios: o Personal rea de Salud = 10 personas o Personal rea Tcnica = 6 personas o Personal administrativo = 4 personas Brigada de Alarma y Evacuacin: o Personal rea de Salud = 10 personas o Personal rea Tcnica = 2 personas o Personal administrativo = 2 personas Brigada de Primeros Auxilios: o Personal rea de Salud = 8 personas o Personal rea Tcnica = 1 personas o Personal administrativo = 2 personas Brigada de Primeros Apoyo: o Personal rea de Salud = 1 personas o Personal rea Tcnica = 2 personas o Personal administrativo = 1 personas El listado de cada una de las brigadas ser de conocimiento de todo el personal en las instalaciones de la Clnica, el cual estar colocado en los tableros informativos en todas las secciones.
7.4. Acciones a realizar.

Se pueden diferenciar las siguientes: a) La ALERTA. Cuyas funciones son las siguientes: o Poner en accin a los equipos interiores de primera intervencin. o Informar a los restantes equipos de emergencia. b) La ALARMA. Su funcin es trasmitir la orden de evacuacin de los ocupantes. c) La INTERVENCIN. Toda operacin de control de emergencias. d) El APOYO. Corresponde a: o Recepcin e informacin a bomberos. o Acciones que facilitan la intervencin de bomberos. o Control de accesos.
7.5. Brigadas de Emergencias.

Uno de los aspectos ms importantes e la organizacin de emergencias es la creacin y entrenamiento de las Brigadas de Emergencias.
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Lo ms importante a tener en cuenta es que las Brigadas de Emergencia son una respuesta especfica a las condiciones, caractersticas y riesgos presentes en la Clnica durante una emergencia. Por lo cual, su estructuracin estar en funcin de las caractersticas de las instalaciones. El proceso para ello se inicia con la determinacin de la necesidad y conveniencia de tener una Brigada hasta el entrenamiento y administracin permanente de ella. Cada Brigada estar compuesta por personal capacitado, en buenas condiciones fsicas y todos ellos sern voluntarios. El personal que integre una brigada permanentemente deber realizar capacitaciones en su rea y continuamente debern realizar prcticas.
7.5.1. Tipos de Brigada.

Los tipos de brigadas de Emergencia se los establece de acuerdo a las tareas que las mismas podra desempear, basados a los diferentes tipos de emergencias y las caractersticas de las instalaciones de la Clnica, su nmero est directamente relacionados al nmero de trabajadores con los que se cuenta. Se han definido las siguientes Brigadas: o o o o Brigadas de Control de Incendios Brigadas de Primeros Auxilios Brigadas de Alarma y Evacuacin Brigadas de Apoyo
El personal que participe como miembro de cada Brigada debe encontrarse en suficiente forma fsica, mental y emocional como para desempear sus funciones y debe estar disponible para responder en caso de emergencia. Las tareas que estos miembros deben realizar normalmente son el entrenamiento para la lucha contra incendios, evacuacin y primeros auxilios adems de otra tarea que conste en el organigrama de la Brigada. Deben de tener conocimiento de todas instalaciones de la Clnica, vas de escape, Plan de Contingencia, telfonos de emergencia, ubicacin de extinguidores, botiquines de primeros auxilios, etc. para que les permita realizar sus funciones de la mejor forma y con seguridad.
7.5.1.1. Brigada de Alarma y Evacuacin (B.A.E.)

Sus componentes realizan acciones encaminadas a asegurar una evacuacin total y ordenada de su zona y asegurar que se ha dado la alarma. Sus funciones fundamentales son las siguientes: En situacin de normalidad: Observar que las vas de evacuacin estn despejadas y libres de obstculos En situacin de emergencia: Confirmar al puesto de mando la magnitud y localizacin del incendio Cerrar puertas y ventanas para evitar la propagacin de humos Rescatar a las personas directamente afectadas por el fuego Dirigir a las visitas de la zona hacia las vas de evacuacin practicables Una vez finalizada la evacuacin comprobarn que no queda ningn rezagado y cerrarn las puertas que atraviesen en su camino. Dirigirse al punto de reunin comunicando al Jefe de Intervencin que su zona ha sido evacuada. Durante la evacuacin
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Tranquilizar a las personas durante la evacuacin, pero actuar con firmeza para conseguir una evacuacin rpida y ordenada Advertir de la prohibicin de recogida de objetos personales No permitir el regreso a los locales evacuados a ninguna persona ajena a los equipos de emergencia No permitir el uso de elevadores Una vez finalizada la evacuacin, comprobarn que no queda ningn rezagado en la zona asignada. Cerrarn las puertas que atraviesen en su camino de evacuacin Comunicarn al Jefe de Intervencin que su zona ha sido evacuada La formacin de este personal debe contemplar: Formacin bsica en materia de prevencin/extincin de incendios Formacin sobre los planes de evacuacin de la Clnica. Tipos de planes, vas de acceso, vas alternativas, etc. Conocimiento de las distintas instalaciones y dependencias de la Clnica. (Vas de evacuacin, salidas, salidas alternativas, etc. Responsabilidad: Debern participar en la evacuacin del personal de su zona y zonas adyacentes
7.5.1.2. Brigada de Primeros Auxilios (B.P.A.)

Sus componentes prestarn los primeros auxilios a los lesionados por la emergencia. Estas brigadas estarn compuestas por personal sanitario, y preferentemente por personal de urgencias, zona de cuidados intensivos, y zona quirrgica. Este equipo podr requerir del Jefe de la Emergencia mayor cantidad de medios y personal, en virtud de la magnitud de la emergencia. Funciones y caractersticas: Conocern la ubicacin de los botiquines en las instalaciones y estarn pendiente del buen abastecimiento con medicamentos. Brindarn los primeros auxilios a los heridos leves en las zonas seguras. Trasladarn a los heridos hasta los puntos de reunin para su evaluacin. De acuerdo a la gravedad de los heridos y por orden del Jefe de la Emergencia, se encargaran del traslado de los mismos a los establecimientos de salud. Estarn suficientemente capacitadas y entrenadas para afrontar las emergencias. Formacin: Conocimiento del Plan de Emergencia. Formacin especfica, y de acuerdo al Manual de Primeros Auxilios, en RCP, tratamiento de quemaduras, traumatismos, y en general, toda la informacin requerida para prestar servicios de Urgencias.
7.5.1.3. Brigada de Control de Incendios (B.C.I.)

Sus componentes acudirn al lugar donde se ha producido un conato de incendio con objeto de intentar su control. Sus principales funciones sern las siguientes: Labor preventiva, ya que conocern las normas fundamentales de la prevencin de incendios. Combatir conatos de incendios con extintores porttiles en su zona de actuacin.
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Recepcin de los bomberos si fuese necesaria su intervencin. Al arribo de los bomberos informarn las medidas adoptadas y las tareas que se estn realizando, entregando el mando a los mismos y ofreciendo su colaboracin de ser necesario. En el Anexo 6 se presenta el Flujograma de actuacin en caso de Incendios Necesidades de formacin: La actuacin de los miembros del equipo ser siempre por parejas, y deben estar formados en los siguientes temas: Conocimiento del fuego. Mtodos de extincin. Agentes extintores. Extintores porttiles.
Los miembros que formarn parte de estos equipos, sern aquellos que realicen sus funciones laborales dentro de la zona donde surge la emergencia, siendo el nmero mnimo de 2 personas (preferiblemente, no se debe atacar un incendio en solitario)
7.5.1.4. Brigada de Apoyo (B.A.)

Sus componentes recibirn instrucciones del Jefe de Intervencin a travs del operador de la centralista telefnica. Sus funciones son: Durante la Emergencia: Cortar el suministro de la energa elctrica en las zonas que le indiquen. Cortar el suministro de propano, gases medicinales o dejar fuera de servicio alguna instalacin, si el Jefe de Intervencin se lo indica. Pasada la Emergencia: Restablecern los suministros, tras comprobar que no han sufrido daos por el incidente Las necesidades de formacin para ocupar este puesto son las siguientes: Conocimientos terico-prcticos del funcionamiento de las instalaciones crticas del Hospital Conocimiento del Plan de Emergencia Este puesto, en base a las caractersticas que se mencionan anteriormente, ser ocupado por: Personal de Mantenimiento
7.6. Personal designado para Emergencias 7.6.1. Operador Centralista (OC)

Este personal recibe la alarma de forma directa, bien a travs del sistema de comunicaciones de la Clnica, o bien a travs de cualquiera de las centralistas de alarmas de incendios existentes en sus dependencias. Entre las funciones de este puesto: Asegurarse de la veracidad de la emergencia y del punto donde se produce Alerta y activacin de los distintos responsables y brigadas ante una emergencia
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Comunicaciones interiores durante la emergencia. Suspender las llamadas no relacionadas con la emergencia Atender y transferir llamadas externas relativas a la emergencia
Necesidades de formacin: Formacin sobre actuacin especfica en caso de Emergencia. Conocimiento profundo y detallado del sistema de comunicaciones del Clnica, as como del funcionamiento de las centralistas de alarma ubicadas en su puesto. Conocimiento detallado del Plan de Emergencia, en especial de la identificacin de los distintos responsables y componentes de equipos que intervienen en la emergencia, y las distintas secuencias de alarma contempladas en el Plan de Emergencia. Conocimiento de la ubicacin de la informacin referente (a ser posible por escrito) de los nmeros de localizacin de todos los componentes de los equipos y la secuencia de alarma a seguir en cada uno de los casos de emergencia contemplados en este Manual. El puesto estar ocupado por el personal que se encuentre desarrollando estas funciones en la central telefnica del Clnica en el momento de la Emergencia. Este puesto est cubierto las 24 horas del da, 365 das al ao. La dotacin, es de 1 persona por turno. Responsabilidades: Es fundamental que este personal est de forma permanente en su puesto. Deber asegurarse al comienzo de su turno, de disponer de forma permanente de informacin impresa de todos los nmeros de telfono de los participantes en una posible situacin de Emergencia. Deber permanecer permanentemente accesible en caso de emergencia, para lo que se asegurar que se mantiene de forma permanente la permeabilidad de la lnea directa de emergencia de la que su puesto estar dotado.
7.6.2. Jefe de Intervencin (J.I.)

Valorar la emergencia y asumir la direccin y coordinacin de las Brigadas de Control de Incendio. Sus funciones sern: Dirigir las operaciones de control de incendios en el punto de la emergencia, donde representa la mxima autoridad Informar al Jefe de Emergencia y ejecutar sus rdenes, a travs de algn medio de comunicacin fiable Estar permanentemente localizable durante la jornada laboral A la llegada de los bomberos les ceder el mando de las operaciones informando y colaborando con los mismos en lo que le sea solicitado Verificar si los integrantes de las brigadas estn suficientemente capacitados y entrenados para afrontar las emergencias Velar para que su personal no sea vctima de la emergencia que se combate Tendr un conocimiento profundo terico-prctico en seguridad contra incendios y buenas dotes de mando Las necesidades de formacin para ocupar este puesto son las siguientes:
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Conocimientos terico-prcticos de las instalaciones de la Clnica. Conocimientos terico-prcticos de manejo de sistemas de extincin de incendios. Conocimiento detallado del Plan de Emergencia. Deber existir un programa de formacin continuada para la persona que desempee este cargo, con el fin de que sus conocimientos se mantengan actualizados.
7.6.3. Jefe de la Emergencia (J.E.)

Es la mxima autoridad en el hospital durante las emergencias. Sus funciones sern: Actuar en el lugar donde se centralizan las comunicaciones a la vista de las informaciones que reciba del Jefe de Intervencin. Decidir el momento de la evacuacin. Deber estar permanentemente localizado. Este puesto debe ser ocupado por la mxima autoridad de la Clnica. En ausencia del Director Gerente, las funciones de Jefe de la Emergencia las ejercer el mximo responsable de la Clnica presente en el momento de la emergencia. Necesidades de formacin: Conocimientos de las instalaciones de la Clnica. Conocimiento y experiencia en tcnicas de extincin de incendios. Persona con dotes de mando.
7.7. Desarrollo del Plan de Actuacin

En funcin del tipo de accidente y de la gravedad del mismo, se distinguirn los siguientes esquemas operativos de actuacin: 1. Incendio. En funcin del tipo de emergencia se aplicarn esquemas operativos especficos para los siguientes casos: a) Conato de Emergencia: Esquema ICE b) Emergencia Parcial: Esquema IEP c) Emergencia General: Esquema IEG 2. Accidentes personales u otras emergencias. Los esquemas de actuacin, independientemente del tipo de accidente que los origine, contemplan la evacuacin parcial o general del hospital, por lo que las actuaciones a seguir se reflejan en las siguientes secuencias: a) Evacuacin parcial: Esquema EP b) Evacuacin general: Esquema EG En el Anexo 10 se presentan los flujogramas de actuacin para cada uno de los casos.
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7.8. Orientaciones para el personal. 7.8.1. Pautas para el personal de la seccin de Emergencia.
El personal que observe una situacin anmala en la seccin donde desarrolla sus tareas, deber dar aviso en forma urgente de la siguiente manera: 1. Avisar al Responsable de la seccin 2. Dar la voz de alarma. Se aconseja al personal que guarde los valores y documentos, as como tambin desconectar los artefactos elctricos a su cargo, cerrando puertas y ventanas a su paso, cuidando de seguir las indicaciones del Encargado de la seccin, proceder a abandonar el lugar, respetando las normas establecidas para el descenso. Seguir las instrucciones del Jefe o Responsable de la seccin y del personal de las Brigadas. No perder tiempo recogiendo otros objetos personales. Caminar hacia la salida asignada. Bajar las escaleras caminando sin hablar, sin gritar, ni correr, respirando por la nariz. Una vez efectuado el descenso a la parte baja, se retirar en orden dirigindose hacia el punto de reunin preestablecido.
7.8.2. Pautas para el personal en general.

Seguir las indicaciones del personal competente Conocer los dispositivos de seguridad e instalaciones de proteccin contra incendio Conocer los medios de salida No correr, caminar rpido cerrando puertas y ventanas No trasportar bultos No regresar a la seccin o rea siniestrada Descender siempre que sea posible El humo y los gases txicos suelen ser ms peligrosos que el fuego. Si al bajar se encuentra humo, descender de espalda, evitando contaminar las vas respiratorias, ya que el humo asciende. Evitar el pnico. Si se encuentra atrapado, colocar un trapo debajo de la puerta para evitar el ingreso de humo. Buscar una ventana, sealizando el lugar con una tela para poder ser localizado desde el exterior. No trasponer ventanas. Dar informacin al personal de las Brigadas, Polica, Mdicos y Bomberos.
7.8.3. Actuacin en caso de un Incendio.

Un incendio es una ocurrencia de fuego no controlada que puede ser extremadamente peligrosa para los seres vivos y las estructuras. La exposicin a un incendio puede producir la muerte, generalmente por inhalacin de humo o por desvanecimiento producido por ella y posteriormente quemaduras graves. El objetivo de toda lucha contra incendios es minimizar los daos personales y materiales. Por eso es importante, de una parte, tomar con rapidez las medidas adecuadas para combatir el incendio despus de haberse detectado el mismo. De otra parte, la propia tcnica de extincin utilizada debe causar los finimos daos posibles. Para que un incendio se produzca y permanezca son necesarios una materia
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combustible, oxgeno y energa termina. Si falta uno solo de estos tres elementos, el incendio se apaga. La mayora de los procedimientos de extincin se basan o bien en la extraccin de la energa trmica o bien en la extraccin del oxigeno. En caso de que la emergencia lo amerite, el Jefe de la Emergencia se comunicar con las unidades externas de apoyo para solicitar asistencia (polica, bomberos, etc.), se debe tomar en cuenta que este apoyo podra demorar, por lo que las acciones de las Brigadas es de suma importancia. Inmediatamente el Jefe del Comit dar la orden de evacuacin y de verificacin del personal en el PUNTO DE REUNION, por parte de los responsables. En caso de que existan persona heridas los miembros del Comit los trasladaran al PUNTO MEDICO, las personas ajenas al comit que estn trasladando heridos los llevaran al PUNTO DE REUNION, lugar desde el cual sern trasladados por el por el personal del comit al PUNTO MEDICO. El Jefe de Intervencin dispondr el traslado de los heridos a los centros asistenciales tomando en cuenta la gravedad de los mismos y llevando un registro de los mismos. El Jefe de Intervencin, estar en constante comunicacin con el Jefe de la Emergencia, para informarle sobre el nmero de heridos, como el estado del mismo. El personal de vigilancia y seguridad fsica se encargar de la seguridad del permetro externo de las instalaciones con el fin de prevenir actos vandlicos y se encargar de evitar que personas ajenas al comit regresen en las edificaciones. El Jefe de Intervencin deber ordenar el corte de energa el cual no se restablecer hasta que las diferentes reas estn aseguradas y se haya verificado que no existen peligros. Todos los miembros de la Brigada de Control de Incendios debern trasladarse inmediatamente al lugar de los hechos e iniciar sus tareas. En caso de la llegada de los Bomberos, el personal de la Clnica ponerse a disposicin de ellos o retirarse del lugar, siempre y cuando lo ordene el Jefe de la Emergencia. El Jefe de Intervencin y las Brigadas de Alarma y Evacuacin debern verificar el estado de las instalaciones para disponer el retorno del personal a las mismas, siempre y cuando exista seguridad.
7.8.4. Tcnicas para sobrevivir.

El personal de la Clnica est informado sobre las tcnicas para sobrevivir en caso de ser atrapado por un incendio. Cuando exista informacin de humos, se tiene que usar mascaras con respiradores con sus respectivos filtros si fuese necesario. Si est atrapado en una oficina llena de humo, debe gatear sobre el piso y respirar ligeramente por la nariz y si es posible colquese un trapo en la cara. Antes de abrir una puerta, acerque la palma de la mano levemente para averiguar si est caliente, si es as, no abra la puerta. Si no puede salir de un rea de incendio o humo proceda a: abrir la ventana y d seal de auxilio. En caso de que el fuego atrape su ropa, deber rodar en el suelo sobre si mismo, para apagar las llamas; no debe correr. Si un compaero se est quemando, es preciso ayudarle, cubrirlo con una manta antifuego hacerlo rodar por el suelo, slo en ltimo caso utilizar el extintor sobre una persona. Una vez apagado el fuego, mantener a la persona tendida, cuidando que no agarre fro.
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7.8.5. Como rescatar vctimas cuando se produce un incendio.

Si hay acumulacin de humo y gases, haga lo siguiente: Abra la puerta con los pies, colocndose a un lado de sta para evitar quemaduras o asfixia por las llamas o gases provenientes del recinto. Para entrar a la oficina afectada, arrstrese por el piso, cubrindose previamente la boca o la nariz con un pauelo hmedo y en lo posible lleve otro para proteger a la vctima. Saque a la vctima arrastrndola para evitar mayor inhalacin de humo y gases ya que estos se acumulan en la parte superior del recinto. Colquela en un lugar seguro. Brindar los primeros auxilios pertinentes.
7.8.6. Actuacin en caso de accidentes personales.

En el Anexo 6 se presenta el Flujogramas de actuacin para tener una visin clara para la actuacin inmediata en caso de presentarse un Accidente personal. Para la comunicacin a entes externos se realiza de acuerdo al cuadro siguiente:
Cuadro 7.8.: Comunicacin de accidentes a entes externos
INFORMAR A Direccin Departamental de Trabajo Caja Nacional de Salud Administracin de Fondo de Pensiones
PLAZO
RESPONSABLE
NORMA APLICABLE
24 horas
Gerencia General / Encargado de Higiene y Seguridad / Recursos Humanos
Ley General del Trabajo / Cdigo de Seguridad Social
7.9. Investigacin, Evaluacin y Reporte de Incidentes.

El Jefe de la Emergencia, Jefe de Intervencin y los miembros del Comit Mixto notificaran el incidente y los reportes que se deben realizar. Propsito de la Investigacin de Incidentes Las investigaciones de los accidentes mantienen latente el inters en la prevencin de accidentes, lo cual ayudar a: Crear y mantener una conciencia de seguridad en los trabajadores Descubrir las causas que motivaron los accidentes para luego aplicar medidas correctivas y preventivas que eliminan accidentes similares
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CAPITULO 8
8. MARCO LEGAL. 8.1. Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar.
Con la publicacin del Decreto Ley 16998, el Ministerio de Trabajo y Desarrollo Laboral, puso en vigencia a partir del 2 de agosto de 1979 el instrumento legal que establece normas y procedimientos que deben ser observados por empleadores y empleados.
8.1.1. Gestin En Higiene, Seguridad Ocupacional Y Bienestar.

OBJETO Y CAMPO DE APLICACIN. ARTICULO 1. Objeto. La presente Ley tiene por objeto: 1) Garantizar las condiciones adecuadas de salud, higiene, seguridad y bienestar en el trabajo; 2) Lograr un ambiente de trabajo desprovisto de riesgos para la salud psicofsica de los trabajadores; 3) Proteger a las personas y al medio ambiente en general, contra los riesgos que directa o indirectamente afectan a la salud, la seguridad y el equilibrio ecolgico. ARTICULO 2. Accin del Estado, Empleador y Trabajador Los objetivos sealados se alcanzarn a travs de la Accin conjunta del Estado, los empleadores y trabajadores. La participacin de los trabajadores y las organizaciones involucradas es determinante en la ejecucin de las normas relativas a la condicin y medio ambiente de trabajo. ARTICULO 3. Campo de Aplicacin La presente Ley es aplicable a toda actividad en que se ocupa uno o ms trabajadores por cuenta de un empleador, persiga o no fines de lucro, ser aplicable, as mismo en las siguientes actividades. 1) Los desempeados por cuenta del Estado, gobierno central, gobierno local, Instituciones descentralizadas y autnomas. Empresas, servicios pblicos y en general, todas aquellas entidades pblicas o mixtas existentes o por crearse. 2) Los ejecutados por entidades cooperativas y otras formas de organizaciones social como los Sindicatos de Produccin. 3) Los desempeados por alumnos de un establecimiento de enseanza o formacin profesional, bajo contrato de aprendizaje o practica educacional. 4) Los que se ejecutan en prisiones o penitenciaras, establecimientos correccionales, de rehabilitacin y readaptacin ocupacional o social.
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Quedan exceptuadas: 1. Los realizados por las Fuerzas Armadas y los Organismos de seguridad del Estado en el ejercicio de sus funciones especficas. 2. Los efectuados en el domicilio del trabajador. 3. Los efectuados por la familia del empleador en el domicilio de ste. ARTCULO 6. Obligaciones del Empleador Son obligaciones de empleadores:
1) Cumplir las leyes y reglamentos relativos a la Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar; reconociendo que su observacin constituye partes indivisibles en su actividad empresarial; 2) Adoptar todas las medidas de orden tcnico para la proteccin de la vida, la integridad fsica y mental de los trabajadores a su cargo; tendiendo a eliminar todo gnero de compensaciones sustitutivas del riesgo como ser: bonos de insalubridad, sobrealimentaciones y descansos extraordinarios que no superan las condiciones riesgosas. 3) Constituir las edificaciones con estructuras slidas y en condiciones sanitarias ambientales de seguridad adecuadas; 4) Mantener el buen estado de conservacin, utilizacin y funcionamiento, las estructuras fsicas, las maquinarias, instalaciones y tiles de trabajo: 5) Controlar que las mquinas, equipos, herramientas, accesorios y otros en uso o por adquirirse, renan las especificaciones mnimas de seguridad; 6) Usar la mejor tcnica disponible en la colocacin y mantenimiento de resguardo y proteccin de maquinarias, as como en otro tipo de instalaciones; 7) Instalar los equipos necesarios para prevenir y combatir incendios y otros siniestros; 8) Instalar los equipos necesarios para asegurar la renovacin del aire, la eliminacin de gases, vapores y dems contaminantes producidos, con objeto de proporcionar al trabajador y a la poblacin circundante, un ambiente saludable; 9) Proveer a los trabajadores, equipos protectores de la respiracin, cuando existan contaminantes atmosfricos en los ambientes de trabajo y cuando la ventilacin u otros medios de control sean impracticables. Dichos equipos deben proporcionar proteccin contra e contaminante especfico y ser de un tipo aprobado por organismos competentes; 10) Proporcionar iluminacin adecuada para la ejecucin de todo trabajo en condiciones de seguridad; 11) Eliminar, aislar o reducir los ruidos y/o vibraciones perjudiciales para la salud de los trabajadores y la poblacin circundante; 12) Instalar y proporcionar medios de proteccin adecuados, contra todo tipo de radiaciones; 13) Adoptar medidas de precaucin necesarias durante el desarrollo de trabajos especiales, para evitar los riesgos resultantes de las presiones atmosfricas anormales; 14) Proveer y mantener ropa y/o equipos protectores adecuados contra los riesgos provenientes de las substancias peligrosas, de la lluvia, humedad, fro, calor radiaciones, ruidos, cadas de materiales y otros; 15) Procurar que todo equipo elctrico o instalacin que genere, conduzca o consuma corriente elctrica, est instalado, operado, conservando y provisto con todos los dispositivos de seguridad necesarios; 16) Proporcionar las facilidades sanitarias mnimas para la higiene y bienestar de sus trabajadores mediante la instalacin y mantenimiento de servicios higinicos, duchas, lavamanos, casilleros y otros; 17) Evitar en los centros de trabajo la acumulacin de desechos y residuos que constituyan un riesgo para la salud, efectuando limpieza y desinfeccin en forma permanente; 18) Almacenar, depositar y manipular las substancias peligrosas con el equipo y las condiciones de
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seguridad necesarias; 19) Utilizar con fines preventivos los medios de sealizacin de acuerdo a normas establecidas; 20) Establecer y mantener Departamento de Higiene y Seguridad Ocupacional, as como servicios mdicos de empresa y postas sanitarias cuando fuese necesario, conforme a lo establecido en el Ttulo IV, Captulo I y II; 21) Establecer y mantener los Comits Mixtos de Seguridad e Higiene, de acuerdo a lo preceptuado en el Ttulo III, Captulo VII; 22) Prevenir, comunicar, informar e instruir a sus trabajadores sobre todos los riesgos conocidos en su centro laboral y sobre las medidas de prevencin que deben aplicarse; 23) Colocar y mantener en lugares visibles avisos o carteles que indique medidas de higiene y seguridad; 24) Promover la capacitacin del personal en materia de prevencin de riesgos del trabajo; 25) Denunciar ante la Direccin General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar y l al Caja de Seguridad Social correspondiente, los accidentes y enfermedades profesionales, conforme a lo establecido por el Art. 85 de la Ley General del Trabajo y su Decreto Reglamentario y Art. 30 del Cdigo de Seguridad Social; 26) Llevar un registro y estadsticas de enfermedades y accidentes de trabajo que se produzcan en su industria; 27) Analizar e investigar los accidentes de trabajo con el objeto de evitar su repeticin; 28) Conocer, sealar e informar sobre la composicin de las sustancias que se utilizan y producen en el proceso industrial y de los riegos que ellas conllevan; 29) Archivar y mantener los certificados mdicos pre-ocupacionales, as como las fichas clnicas del personal a su cargo; 30) Mantener en el propio Centro de Trabajo uno o ms puestos de Primeros Auxilios, dotados de todos los elementos necesarios para la inmediata atencin de los trabajadores enfermos o accidentados. Esta obligacin es independiente de la relacin que pudiera tener la empresa con las atenciones mdicas y de otra ndole que ofrecen los sistemas de seguridad social. Los puestos de primeros auxilios en las empresa alejadas de los centros urbanos, debern brindar tambin atencin de emergencia a los familiares de los trabajadores. ARTCULO 7. Obligaciones del Trabajador Son obligaciones de los trabajadores: 1) Cumplir las normas de Higiene y Seguridad establecidas en la presente Ley y dems reglamentos; 2) Preservar su propia seguridad y salud, as como la de sus compaeros de trabajo; 3) Cumplir con las instrucciones y enseanzas sobre seguridad, higiene y salvataje en los centros de trabajo; 4) Comenzar su labor examinando los lugares de trabajo y el equipo a utilizar, con el fin de establecer su buen estado de funcionamiento y de detectar posibilidades de riesgos; 5) Usar obligatoriamente los medios de proteccin personal y cuidar de su conservacin; 6) Conservar los dispositivos y resguardos de proteccin en los sitios donde estuvieren instalados, de acuerdo a las normas de seguridad; 7) Evitar la manipulacin de equipos, maquinarias, aparatos y otros, que no sean de su habitual manejo y conocimiento;: 8) Abstenerse de toda prctica o acto de negligencia o imprudencia que pueda ocasionar accidentes o daos a su salud o la de otras personas; 9) Detener el funcionamiento de las maquinas para efectuar su limpieza y/o mantenimiento, a efecto de evitar riesgos; 10) Velar por el orden y limpieza en sus labores de trabajo; 11) Someterse a la revisin mdica previa a su incorporacin al trabajo. Y a los exmenes peridicos
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que se determinen; 12) Informar inmediatamente a su jefe de toda avera o dao en las maquinarias e instalaciones, que puedan hacer peligrar la integridad fsica de los trabajadores o de sus propios centros de trabajo. 13) Seguir las instrucciones del procedimiento de seguridad, para cooperar en caso de siniestros o desastres que afecten a su centro de trabajo; 14) Abstenerse de consumir bebidas alcohlicas en su centro de trabajo, la ingestin de medicamentos o estupefacientes que hagan peligrar su salud y de sus compaeros de labor; as como de fumar en los casos en que signifique riesgo; 15) Denunciar ante el Comit de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar y en su caso ante las autoridades competentes, la falta de dotacin por parte del empleador de os medios para su proteccin personal; 16) Participar en la designacin de sus delegados ante los Comits de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar. ARTICULO 20. Funciones del I.N.S.O. El Instituto Nacional de Salud Ocupacional cumplir las siguientes funciones: 1) Programar trabajos de investigacin y estudios en la 'materia, coordinando con organismos e instituciones afines; 2) Realizar investigaciones y evaluaciones sobre los riesgos del trabajo, as como sobre problemas especficos de salud ocupacional; 3) Ejecutar exmenes mdicos pre-ocupacionales y ocupacionales sistemticos y obligatorios para todos los trabajadores, coordinando labores con entidades relacionadas con la higiene y seguridad ocupacional; 4) Proporcionar asesoramiento tcnico en salud ocupacional a las empresas y entidades pblicas y privadas; 5) Capacitar y adiestrar recursos humanos a diferentes niveles para su participacin en programas de salud ocupacional; 6) Proponer normas tcnicas en la materia, en coordinacin con organismos afines; 7) Evaluar y calificar las incapacidades derivadas de lesiones propias del trabajo; 8) Efectuar estudios epidemiolgicos referidos a la materia en los distintos sectores laborales del pas. ARTICULO 30. Comits Mixtos Toda empresa constituir uno o ms Comits Mixtos de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar, con el don de vigilar el cumplimiento de las medidas de prevencin de riesgos profesionales. ARTICULO 31. Composicin de Comits Los Comits Mixtos estarn conformados paritariamente por representantes de los empleadores y de los trabajadores; el nmero de representantes estar en funcin a la magnitud de la empresa, a los riesgos potenciales y al nmero de trabajadores. ARTICULO 32. Presidencia del Comit Presidir al Comit Mixto el Gerente de la Empresa o su representante. ARTICULO 33. Eleccin de Representantes La eleccin de los representantes laborales ante dichos Comits Mixtos se efectuar por votacin directa de los trabajadores. Durarn en sus funciones por el lapso de un ao pudiendo ser reelegidos. ARTICULO 34. Reuniones de los Comits
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Los Comits Mixtos se reunirn mensualmente o cuando lo estimen necesario, a peticin de su Presidente o de los representantes laborales. ARTICULO 35. Facilidades a los Comits La empresa facilitar la labor de los Comits Mixtos cuando acten en cumplimiento de sus funciones especficas, no pudiendo ejercer sobre ellos presiones, intimidaciones, represalias ni despidos a sus miembros. ARTICULO 36. Funciones de los Comits Sern funciones de los Comits las siguientes: 1) Informarse permanentemente sobre las condiciones de los ambientes de trabajo, el funcionamiento y conservacin de maquinaria, equipo e implementos de proteccin personal y otros referentes a la Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar en el trabajo; 2) Conocer y analizar las causas de los accidentes, controlar la presentacin de denuncias y llevar una relacin detallada de sus actividades; 3) Proponer soluciones para el mejoramiento de las condiciones, ambientes de trabajo y para la prevencin de riesgos profesionales; 4) Fomentar actividades de difusin y educacin para mantener el inters de los trabajadores en acciones de higiene y seguridad; 5) Colaborar en el cumplimiento de la presente Ley y de las recomendaciones tcnicas de los organismos competentes. ARTICULO 37. Remocin de Representantes El incumplimiento de las funciones precedentes, dar lugar a la remocin total o parcial de los representantes del Comit Mixto. ARTICULO 41. Funciones de los Servicios Mdicos de la Empresa Los servicios mdicos de empresas, aparte de cumplir sus funciones especficas, deben desarrollar las siguientes actividades en el campo de la higiene y seguridad ocupacionales: 1) Determinar las condiciones de salud de los trabajadores, a travs de exmenes pre-ocupacionales y peridicos, y promover su mejora; 2) Investigar las condiciones ambientales en las que los trabajadores desarrollan sus labores; 3) Analizar los mecanismos de accin de los agentes nocivos para el hombre en el trabajo; 4) Promover el mantenimiento de las condiciones ambientales adecuadas, en coordinacin con el Departamento de Higiene y Seguridad Ocupacional y la Gerencia de la Empresa; 5) Detectar las manifestaciones iniciales de las enfermedades en los trabajadores, con el fin de prevenir su avance, sus complicaciones y secuelas; 6) Administrar los medicamentos y materiales de curacin necesarios, para los primeros auxilios y adiestrar al personal que los preste; 7) Llenar los formularios de denuncia de Accidentes de Trabajo; llevar una relacin de las atenciones de primeros auxilios en enfermedades ocupacionales y orientar a los trabajadores, respecto a sus derechos y obligaciones sobre Seguridad Social, particularmente en lo relacionado a rentas; 8) Asesorar a los Departamentos y Comits Mixtos de Higiene y Seguridad Ocupacionales y hacerles conocer los informes que elaboren. ARTICULO 42. Funciones de los Departamentos de Higiene y Seguridad Ocupacional Los Departamentos de Higiene y Seguridad Ocupacional desarrollarn las siguientes funciones:
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1) Investigar las condiciones de higiene y seguridad en el centro de trabajo; 2) Anlisis de los mecanismos de accin de los agentes potencialmente nocivos para el hombre en el trabajo; 3) Promocionar el mejoramiento de las condiciones ambientales en los centros de trabajo; 4) Investigar de las causas productoras de accidentes y enfermedades en el centro de trabajo; 5) Desarrollar programas preventivos de higiene y seguridad; 6) Promover e inculcar la utilizacin de implementos de proteccin personal a los trabajadores. ARTICULO 72. Iluminacin Todas las reas que comprendan el local de trabajo deben tener una iluminacin adecuada que puede ser: natural, artificial o combinada. ARTICULO 73. Iluminacin Artificial La intensidad y calidad de luz artificial debe regirse a normas especficas de iluminacin. ARTICULO 77. Ventilacin General Los locales de trabajo deben mantener por medios naturales o artificiales, condiciones atmosfricas adecuadas conforme a normas establecidas. ARTICULO 78. Ventilacin General El suministro de aire respirable debe contener como mnimo el 18% de oxgeno (por volumen). ARTICULO 79. Ventilacin General Se prohibir el ingreso de trabajadores a un ambiente comprobado o sospechoso de contaminacin ambiental riesgosa, hasta superarse dicha condicin. ARTICULO 89. De la Prevencin y Proteccin Contra Incendios Para los efectos del presente Captulo los siguientes trminos tienen la designacin que se indica a continuacin: a) "Instalacin de bajo riesgo". Son zonas donde se almacenan o se manejan materiales que arden lentamente sin producir humo excesivo, pero no constituyen riesgo de explosiones o emanaciones txicas. b) "Instalaciones de riesgo moderado". Son zonas donde se almacenan o se manejan materiales que arden con moderada rapidez y que desprenden gran cantidad de humo, no constituyendo riesgo de explosiones o emanaciones txicas; c) "Instalacin de alto riesgo". Son zonas donde se almacenan o se manejan materiales que puedan arder con extremada rapidez y cuyas emanaciones txicas o explosiones constituyen un riesgo especial. ARTICULO 90. De la Prevencin y Proteccin Contra Incendios Todos los lugares de trabajo deben tener los medios mnimos necesarios para prevenir y combatir incendios. ARTICULO 91. De la Prevencin y Proteccin Contra Incendios Aquellos lugares de trabajo que por su naturaleza presenten mayores riesgos de incendios, deben obligatoriamente disponer de un reglamento interno para el combate y prevencin de su riesgo especfico de incendio, aprobado por la autoridad competente. ARTICULO 92. De la Prevencin y Proteccin Contra Incendios
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Todos los lugares de trabajo deban contar, de acuerdo al tipo de riesgos de incendios que se presenten, con: - Abastecimiento suficiente de agua a presin. - Hidratantes y accesorios. - Rociadores. - Extintores porttiles. - Otros. Dichos equipos deben ser diseados, instalados, mantenidos, inspeccionados e identificados de acuerdo a especificaciones tcnicas establecidas y aprobadas por la autoridad competente. Art. 93. De la Prevencin y Proteccin Contra Incendios Se prohbe el uso de extinguidores basados en tetracloruro de carbono (CI4C), en recintos cerrados donde no exista buena ventilacin.
Art. 94. De la Prevencin y Proteccin Contra Incendios Todos los lugares de trabajo deben contar con personal adiestrado para usar correctamente el equipo de combate de incendio. ARTICULO 95. De la Prevencin y Proteccin Contra Incendios Todo equipo para combatir incendios debe estar localizado en reas adecuadas y sealizadas. Adems, permanentemente despejadas de cualquier material u objetos que obstaculicen su utilizacin inmediata ARTICULO 96. Escapes Todos los lugares de trabajo deben contar con los medios de escape necesarios. ARTICULO 97. Sistema de Alarma. Instalacin Todas las instalaciones de alto riesgo y de riesgo moderado deben ser equipadas con sistemas de alarma contra incendios, con una cantidad suficiente de seales claramente audibles a todas las personas que se encuentran en el lugar de trabajo, colocadas visiblemente, de fcil acceso y en el recorrido natural de escape de un incendio. ARTICULO 98. Aparatos Sonoros Los aparatos de alarma sonoros deben ser distintos en calidad y en tono a todos los dems aparatos sonoros, y no se utilizarn para ningn otro fin, salvo para dar la alarma o para simulacro de incendio. ARTICULO 99. Aparatos Sonoros La instalacin de las seales y alarmas deben ser alimentadas por una fuente de energa independiente. ARTICULO 100. Simulacros de Incendios Deben realizarse simulacros de evacuacin ordenada de las instalaciones en casos de incendio, por lo menos dos veces al ao. ARTICULO 101. Simulacros de Incendios En las instalaciones de alto riesgo se deben realizar simulacros de combate de incendios. ARTICULO 102. Simulacros de Incendios
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En caso de incendio en trabajos subterrneos se alertar a todo el personal, usando en la corriente de aire comprimido o cualquier sustancia que por su olor identifique el siniestro. ARTICULO 103. Acumulacin de Desperdicios Los desperdicios industriales que no sean eliminados mecnicamente, no deben acumularse y se depositarn en recipientes adecuados para su posterior eliminacin. ARTICULO 104. Proteccin contra el Rayo-Requisitos Generales Toda estructura que por su elevacin sobre el nivel del piso sea susceptible a recibir descargas elctricas, debe contar con un sistema de pararrayos. ARTICULO 127. Del Equipo Elctrico-Instalacin Solamente las personas calificadas por su experiencia y conocimientos tcnicos, estarn autorizadas a instalar, regular, examinar o reparar equipos y circuitos elctricos. ARTICULO 128. Del Equipo Elctrico-Instalacin Despus de la instalacin de un nuevo sistema elctrico o despus que se hayan efectuado alteraciones de importancia en un sistema ya existente, una persona competente, distinta de aqulla o aqullas que han llevado a cabo el trabajo, har una inspeccin antes de colocar en servido dicho nuevo sistema o extensin. ARTICULO 129. Del Equipo Elctrico-Instalacin Todos los circuitos elctricos e implementos mecnicos accionados por energa elctrica, deben disponer de un diagrama del circuito, adems de todas las instrucciones y normas de seguridad para su empleo. ARTICULO 130. Del Equipo Elctrico-Instalacin Todas las sub-estaciones elctricas deben estar aisladas, protegidas del contacto Intencional o accidental de terceras personas, estando su ingreso restringido nicamente a personas autorizadas. ARTICULO 342. Proteccin de la Salud. Abastecimiento De Agua Se dispondr de un abastecimiento adecuado de agua potable, limpia y fresca en todos los lugares de trabajo, fcilmente accesible a todos los trabajadores. ARTICULO 343. Proteccin de la Salud. Abastecimiento De Agua Cuando dicha agua potable no pueda obtenerse, la autoridad competente suministrar las instrucciones necesarias para potabilizar el agua para el consumo humano. ARTICULO 345. Fuentes para Beber Cuando se instalen fuentes sanitarias para beber, sern de tipo y construccin autorizadas por la autoridad competente. ARTICULO 346. Fuentes para Beber Cuando se utilice agua impropia para beber en procedimientos industriales o para proteccin contra incendio: a) Se colocarn avisos llamativos informando claramente que dicha agua no debe emplearse como potable; b) Se harn los esfuerzos necesarios para evitar que sea usada como potable;
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c) Aquellos lugares donde se suministre agua potable se marcarn indicando claramente con un aviso que diga "Agua Potable", y d) No existirn conexiones abiertas o potenciales entre el sistema de abastecimiento de agua potable y el sistema de abastecimiento de agua que no sea apropiada para el consumo humano. Art. 347. Orden y Limpieza Todos los lugares y locales de trabajo, pasillos, almacenes y cuartos de servicios se mantendrn en condiciones adecuadas de orden y limpieza, en especial: a) Las superficies de las paredes y el cielo rasos, incluyendo las ventanas y los tragaluces, sern mantenidos en buen estado de limpieza y conservacin; b) El piso de todo local de trabajo se mantendr limpio y siempre que sea factible en condiciones secas y no resbaladizas; c) A ninguna persona se permitir usar los locales o lugares de trabajo como dormitorios, morada o cocinas. ARTICULO 349. Disposicin de Basuras Todos los recipientes para desperdicios o basuras estarn: a) Construidos de tal manera que su utilizacin y limpieza sean fciles; y b) Conservados en condiciones sanitarias y desinfectados si es necesario. ARTICULO 352. Servicios Higinicos Todo centro de trabajo estar provisto de inodoros adecuados con agua corriente, urinarios y lavamanos; letrinas separadas para cada sexo y con su respectiva puerta, conectadas a la red de alcantarillado o a falta de sta, pozos spticos. ARTICULO 353. Servicios Higinicos Todo lugar de trabajo estar provisto de los servicios higinicos cuyo nmero y caractersticas se establecen a continuacin:
Trabajadores por turno de trabajo De 1 a 5 De 6 a 10 De 11 a 20 De 21 a 30 De 31 a 40 De 41 a 50 De 51 a 60 De 61 a 70 De 71 a 80 De 81 a 90 De 91 a 100 De 101 a 110 De 111 a 120 De 121 a 130 De 131 a 140 De 141 a 150 De 151 a 160 De 161 a 170 De 171 a 180 De 181 a 190 De 191 a 200 Inodoro H M 1 1 2 2 2 2 3 3 3 4 3 4 4 5 4 5 4 5 5 6 5 6 5 6 6 7 6 7 6 7 6 8 6 8 6 8 6 8 7 9 7 9 Duchas H M 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 9 9 Urinarios H 1 1 2 3 3 4 4 5 5 5 6 6 7 7 7 7 7 8 8 8 9 Lavamanos H o M 1 1 2 3 3 4 4 4 5 5 5 6 6 6 7 7 7 8 8 8 9
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De 201 a 210 De 211 a 220 De 221 a 230 De 231 a 240
7 8 8 8
9 10 10 10
9 9 9 10
9 9 9 10
9 9 10 10
9 9 10 10
Los Servicios higinicos se instalarn de manera que la distancia mxima entre una faena y el servicio ms prximo sea de 75 metros. Cuando en el establecimiento haya ms de 240 operarios, debe agregarse un artefacto por cada 30 personas sobre ese nmero. ARTICULO 354. Servicios Higinicos En caso de que la naturaleza y localizacin del trabajo no permita utilizar la tabla anterior (Ej. Trabajo subterrneo, trabajo agropecuario en terreno, silvicultura, caza, pesca, otros), se tomar las medidas correspondientes a cada caso, a fin de suplir las necesidades higinicas de los trabajadores, sin riesgos para su salud o de la comunidad. ARTICULO 365. Facilidades para el aseo personal Todos los establecimientos industriales dispondrn de instalaciones suficientes y apropiadas para guardar la ropa de los trabajadores, y situadas en locales separados de los talleres.
ARTICULO 366. Facilidades para el aseo personal Se dispondr de un vestuario separado para todos aquellos empleados cuyas ropas de trabajo estn expuestas a contaminacin de substancias venenosas, infecciosas o irritantes y tambin se dispondr de guardarropa separado para las ropas de trabajo y de calle. ARTICULO. Facilidades para el aseo personal Los vestuarios deben estar provistos de: a) Armarios individuales de 1,50 x 50 x 50 cm., como mnimo, con una divisin longitudinal, dotados de aberturas u otros elementos que faciliten su ventilacin, construidos preferentemente de metal y dotados de cerraduras; y b) Bancos y otros asientos adecuados. ARTICULO. Facilidades para el aseo personal Los vestuarios y armarios se conservarn limpios y se harn los arreglos convenientes para su desinfeccin, conforme a los requisitos establecidos por la autoridad competente de salubridad. ARTICULO 371. Definicin de ropas de Trabajo Son ropas de trabajo las prendas de vestir que, adems de cumplir con la funcin bsica de toda vestimenta, son las ms aptas para realizar determinados trabajos por razn de su resistencia o diseo. Ejemplo: overoles, pantalones reforzados, etc. ARTICULO 372. Normas para Ropa de Trabajo Las ropas de trabajo deben conformarse a normas respecto a diseo, talla, ajuste, mantenimiento, confeccin, resistencia del material, al uso, al fuego, a la degradacin por el tiempo, con el objeto de que no se conviertan en riesgos inminentes de seguridad. ARTICULO 373. Adornos y Cabellos Largos
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Los adornos, las joyas, las piezas sueltas de vestimenta y los cabellos largos no restringidos por una cofia, constituyen riesgos de atrape y por tanto estn prohibidos en todo centro de trabajo donde exista dicho riesgo. ARTICULO 374. Equipo de Proteccin Personal. Definicin Son todos los aditamentos o substitutos de la Ropa de Trabajo cuya funcin es estrictamente de proteccin a la persona contra uno o ms riesgos de un trabajo especfico, ejemplo, mscara, lentes, guantes, cascos protectores de odo, botas o zapatos de seguridad, etc. ARTICULO 375. Equipo de Proteccin Personal. Obligatoriedad El suministro y uso de equipo de proteccin personal es obligatorio cuando se ha constatado la existencia de riesgos permanentes. ARTICULO 376. Equipo de Proteccin Personal. Normas El suministro y uso de equipo de proteccin personal debe regirse estrictamente a las normas nacionales y las reglamentaciones especficas, para asegurar que el equipo sea adecuado para proteger positivamente contra el riesgo especfico para el que se lo usa. ARTICULO 406. De la Sealizacin. Definicin Sealizacin, es toda forma de comunicacin SIMPLE y GENERAL que tiene la funcin de: prevenir riesgos, prohibir acciones especficas o dar instrucciones simples sobre el uso de instalaciones, vas de circulacin y equipos.
ARTICULO 407. De la Sealizacin. Obligatoriedad La sealizacin es parte fundamental de la seguridad y por tanto es la instalacin obligatoria en todo centro de trabajo, sin que medien atenuantes de ninguna clase, como el analfabetismo. ARTICULO 408. De la Sealizacin. Obligatoriedad Los empleadores son los responsables de instalar, mantener en perfecto funcionamiento todos los elementos de sealizacin, realizando pruebas peridicas de todos aquellos que se usan espordicamente. ARTICULO 409. De la Sealizacin. Normas Toda forma de sealizacin debe regirse a las normas nacionales existentes o a las recomendaciones de organismos especializados.
107
BARDA PERIMETRAL PARA EL SEOR ELIO BARBA DIMENSIONES: ALTO: 2 METROS LARGO: 5 METROS MATERIALES: 250 UNIDADES DE LADRILLOS DE 6 HUECOS MEDIA CAMIONADA DE ARENILLA 8 BOLSAS DE CEMENTO 4 BARRAS DE HIERRO DE 3/8 4 BARRAS DE HIERRO DE 1/4
2M
5M
108

Plan de Higiene y Seguridad - Incor Rev3

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SANTA CRUZ DE LA SIERRA BOLIVIA Septiembre de 2011

PLAN DE HIGIENE, SEGURIDAD OCUPACIONAL Y MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

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185 trabajadores en la Clnica

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Vista panormica de la planta

2.2. Polticas e Imagen Corporativa.

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4.1.1. Aspectos Constructivos.

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Centros Mdicos B Centro mdico C

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Restauran y snacK Telefona o central telefnica

Terapia Intensiva Unidad de terapia intensiva adultos (1 pieza para trasplantados )

4.4. Vas de acceso y comunicacin. 4.5. Escapes.

4.6. Instalacin elctrica.

4.7. Calor y humedad.

4.8. Servicios Higinicos.

4.9. Vestuarios y casilleros.

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4.10. Sistemas de alarmas. 4.11. Proteccin contra cadas de personas.

4.12. Orden y Limpieza.

4.13. Lugar de acumulacin de servicios.

4.14. Sealizacin (colores de seguridad).

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4.15. Resguardo de maquinarias.

4.16. Sustancias peligrosas y dainas.

4.17. Prevencin y proteccin contra incendios. 4.17.1. Simulacros de incendios.

4.17.2. Extintores de incendios.

4.18. Primeros auxilios.

4.19. Proteccin a la salud y asistencia mdica.

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4.20. Ropa de trabajo, proteccin personal y tiempo de renovacin.

4.20.1. Proteccin de la cabeza.

4.20.2. Proteccin de la vista.

4.20.3. Proteccin de las manos.