!

" $%$&'()$
8lRCnLS
o lorma: frl[ol
o lacla de CeroLa (facla perlrenal)
o 1amano: Largo 12 cm. Ancho 6 cm. Crueso 3 cm.
o SlLuacln: 8eLoperlLoneal 112 y L2 obllcua.
o uescansan sobre m. soas, rlnn derecho mas
ma[o que el lzqulerdo por el hlgado.
o eso 130 gr.
o ll[acln:
! grasa perlrenal.
! edlculo vascular
ArLerla
vena
Cadena gangllonar
o Movllldad: hasLa 4 cm en cada resplracln.
o Conflguracln:
! CorLeza
! Medula (nefronas)
! apllas
! Columnas de 8erLlnl
! Cllces
! elvls
o lrrlgacln
! ArLerlal.
ArLerla renal (de la aorLa)
anLerlor y posLerlor.
lnLerlobales.
lnLerlobullllales.
! venosa.
vena renal.
! lnervacln.
uerlvado del plexo renal.
! LlnfLlcos.
urenan a los llnfLlcos lumbares.
CLlCLS, LLvlS ? u8L1L8.
o Cllces
! Menores 8-12
! Mayores 2-3
o elvls renal
! lLrarrenal
! LxLrarrenal
! 8lflda
! Capacldad varlable (3-3 cc)
o ureLer
! lorma S"
! Largo 30 cm x .3 cm dlmeLro.
! LsLenosls flslolglcas
ureLeroplellca
Cruce de vasos lllacos
ureLero-veslcal
! Ln las mu[eres esLrecha relaclon con
arLerlas uLerlnas y porclon yuxLa veslcal de
ureLeros.
o lrrlgacln
! ArLerlal
Callces, pelvls y porclon superlor
del lreLer " arLerlas renales
orclon mela del ureLer de la
espermLlca u ovrlca " lnLernas
orclon lnferlor del ureLer "
ramas de las A. lllaca comun,
lllaca lnLerna y veslcales.
! venosa
Mlsma que arLerlas
! LlnfLlcos
orcln superlor de ureLer
"lumbares
orcln medla de ureLer " a
llnfaLlcos lnLernos y comunes
orcln lnferlor de ureLer " a
llnfLlcos veslcales e hlpogasLrlo.
vL!lCA
o Capacldad: 400-300 cc
o Locallzaclon: deLrs de slnflsls publca. Cuando se
llena se puede palpar.
o PlsLologla:
! LplLello de Lranslcln (mucosa)
! Submucosa
! Musculo deLrusor
! Serosa
o lrrlgaclnn
! ArLerlal
veslcal superlor medla e lnferlor
que vlenen de lllaca, en mu[eres
Lmb de uLerlnas y vaglnales.
! venosa
uesemboca en lllacas lnLernas.
! LlnfLlcos
urenan en veslcales, lllaco
exLerno, lnLerno y comun.
8CS1A1A
o Crgano flbromuscular y glandular, deba[o de ve[lga
o esa 20 gramos
o ureLra prosLLlca: 2.3 cm largo.
o ll[acln
! AnLerlor "llgamenLos puboprosLLlcos
! ueba[o"dlafragma urogenlLal
o Claslflcacln de Lowesley
! 3 lbulos
2 laLerales
1 anLerlor
1 posLerlor
1 medlo
o Claslflcacln de Mc neal
! Zona perlferlca (C.A)
! CenLral
! 1ranslclonal (P.8.)
o 8elaclones
! lrenLe: slnflsls publca
! osLero-superlor: conducLos deferenLes y
veslculas semlnales
! ueLrs: separada de recLo por facla de
donevllllers.
o lrrlgacln
! ArLerlal
ArLerlas veslcales lnferlores,
pudenda lnLerna y recLal medla.
! venosa
urenan a plexo perlprosLLlco,
conecLada a la dorsal profunda
del pene y venas lllacas lnLernas.
! lnervacln
slmpLlca
paraslmpLlca
! LlnfLlcos
urena a lllaco lnLerno, sacro,
veslcal e lllaco exLerno.
vLSlCuLAS SLMlnALLS
o SlLuacln: sobre prsLaLa y deba[o d base de ve[lga
o 1amano: 6 cm aprox
o lrrlgacln: slmllar a prsLaLa
o lnervacln : de plexo venoso slmpLlco.
o LlnfLlcos: los que drenan la prsLaLa.
CC8uCn LSL8M1lCC
o uesde anlllos lngulnales lnLernos a Lraves de canal,
hasLa LesLlculos
o Cada cordn conLlene
! ConducLo deferenLe
! ArLerlas espermLlcas
! ArLerlas del conducLo
! lexo pamplrlforme
LlululMC
o Cabeza, cuerpo y cola, se conLlnua con deferenLe
o lrrlgacln
! ArLerlal
espermLlca lnLerna
arLerlal del vaso (a. ueferenLe)
! venosa
drena la plexo pamplrlforme que
se convlerLe en vena
espermLlca.
! LlnfLlcos drenan a gangllos lllaco exLerno
e lnLerno.
1LS1lCuLCS
o 1amano: 4 x 3 x 2.3 cm.
o Capas
! vlsceral
! 1unlca vaglnal
! 1unlca serosa
! Capa parleLal
o ue uno a cuaLro Lubulos semlnlferos se conecLan
con conducLos deferenLes que drenan en el
epldldlmo, poseen membrana basal.
o Slrven de soporLe para celulas semlnlferas
o 1lpos
! SerLolll
! ue Leydlg.
o lrrlgacln de arLerlas espermLlcas lnLernas.
LnL
o uos cuerpos cavernosos y un cuerpo espon[oso.
o Cada uno esLa conLenldo en una valna (Lunlca
albuglnea) y rodeado de envolLura flbrosa
(aponeurosls de 8uck). La facla de Colles esLa por
deba[o de plel de pene y escroLo, desde la base del
glande., hasLa el dlafragma urogenlLal se conLlnua
para formar con la facla de scarpa de la pared
lnferlor abdomlnal.
o lrrlgacln " pudenda lnLerna.
u8L18A MASCuLlnA
o LonglLud 17 cm x 8 mm dlameLro.
o lormada por eplLello escamoso
o ureLra proxlmal: mucosa de Llpo Lranslclonal,
submucosa, glandulas de llfLre.
u8L18A lLMLnlnA
o LonglLud 4 cm x dlameLro 8 mm
*" +,()'-'.)$
LsLudlo de los slnLomas de las enfermedades urolglcas.
Slendo la hlsLorla cllnlca de mxlma lmporLancla para su
evaluacln.
Ln nlnos con reLardo del creclmlenLo, (peso ba[o y Lalla
menor ). Slempre sospechar de cuadros de lnfeccln de vlas
urlnarlas repeLlLlvas, anomallas congenlLas obsLrucLlvas o
ambas.
ManlfesLaclones generales:
o MalesLar general.
o erdlda de peso.
o llebre.
o Anorexla
o lnsuflclencla renal crnlca.
o lnfeccln urlnarla crnlca.
o LsLos slnLomas nos pueden lndlcar vlP.
SlnLomas generales
o AsLenla.
o Adlnamla.
o llebre.
o erdlda de peso.
o Carclnogenesls.
o lnsuflclencla renal.
Lo + frecuenLe.
o uolor
o 1rasLornos de la mlccln.
o PemaLurla.
o ulsfuncln sexual ( 23).
/'-'0
o Se busca:
! Locallzacln
! lnLensldad
! lrradlacln
! uuracln
! 8espuesLa
! Lvolucln
! 8elacln con las clrcunsLanclas.
o La causa mas comun de consulLa.
o 8LnAL: ulsLensln brusca de la capsula.
o u8L1L8AL: CbsLruccln ureLral aguda.
o vLSlCAL:
o 8CS1A1lCC: ve[lga o prosLaLa
o L8lnLAL:
o 1LS1lCuLA8: 8eferldo o local.
o ulagnosLlco dlferenclal para dolores.
! llanco
Cllco renal.
lelonefrlLls.
1rauma renal.
1rombosls vena renal.
ColeclsLlLls.
! CuadranLe lnferlor derecho.
Cllco renal.
ApendlclLls.
ulverLlcullLls, u. Meckel.
ulcera perforada.
! CuadranLe lnferlor lzqulerdo.
Cllco renal.
ulverLlcullLls
! Suprapublco.
ClsLlLls.
8eLencln urlnarla.
ConsLlpacln.
! lngulnal.
Cllco renal.
Pernla lngulnal o femoral
1orsln de LesLe no descendldo.
! LscroLal
1orsln LesLlcular
LplrldlmlLls.
uolor referldo por LLs. renal.
Pernla lngulnal..
SlLlo de clculos
o Ll dolor local se slenLe en el rgano lnvolucrado o
cerca de el.
o Locallzacln de clculos.
o vlas de dlsemlnacln de los clculos.
o lrradlacln.
o MeLsLasls por cncer de prsLaLa.
SlnLomas CasLrolnLesLlnales
lelonefrlLls: dolor abdomlnal y dlsLensln.
Cllco renal: nauseas, vmlLos + dlsLensln.
o roducldo por refle[o reno/lnLesLlnal.
o Clruglas de apendlce cecal.
o uepende del rgano afecLado es el slnLoma que
nos dar.
ulsurla: mlccln dolorosa.
o Se locallza en la ureLra anLerlor.
o Se puede acompanar de polaqulurla y urgencla
mlcclonal.
Lnuresls: escape lnvolunLarlo de orlna, duranLe el sueno.
o llslolglca hasLa los 3 anos,
o lunclonal o secundarla, por reLardo de la
maduracln neuromuscular.
SlnLomas de obsLruccln
Mlccln reLardada y en 2,3 Llempos: obsLruccln prosLLlca
y esLenosls de ureLra.
erdlda de fuerza y callbre del chorro: aumenLa conforme
sube la presln ureLral.
o Se puede medlr el flu[o urlnarlo y el mxlmo es de
30 ml/seg. (mu[eres adulLas con buenos deseos
mlcclonales.)
CoLeo Lermlnal: se va lncremenLndose conforme aumenLa
el grado de obsLruccln.
urgencla: deseo lnLenso y repenLlno de orlnar, que puede
ser conLrolado LranslLorlamenLe.
8eLencln urlnarla aguda: dolor suprapublco y urgencla, Se
acompana de dlsurla.
8eLencln urlnarla crnlca: cursa aslnLomLlca, solo
dlsmlnucln callbre y fuerza chorro, presenLa goLeo
consLanLe de orlna.
Cullurla: paso de llnfa a la orlna.
lrecuencla urlnarla: hasLa 3/6 en el dla y 1 por la noche.(
300 ml).
PemaLospermla: sangre en semen.
PemaLurla: en un ego hasLa 2 / campo. uede ser mlcro o
macroscoplca, lnlclal, Lermlnal o LoLal, dolorosa o lndolora.
lnLerrupcln chorro urlnarlo: de lnlclo brusco y con dolor,
nos puede hacer sospechar de un calculo veslcal o ureLral.
1enesmo: sensacln de orlna resldual.
Slndrome mlcclonal: urgencla, frecuencla y ardor
Lransmclcclonal.
Mlcclon lmperlosa
lnconLlnencla: Ls la ausencla del conLrol volunLarlo de la
mlccln.
o verdadera o congenlLa.(exLrofla, flsLula, ureLer
ecLplco).
o ue esfuerzo: asoclada a los esfuerzos.
o ue urgencla: luv o esflnLer lncompeLenLe.
o or rebosamlenLo: obsLruccln, goLeo consLanLe.
o neurogenlca: por lesln nervlosa.
o 1raumLlca: fracLuras, posL clrugla.

o 1oLal o parclal
o ue esfuerzo verdadera o anaLmlca
o or urgencla
o or rebosamlenLo o falsa
o llsLulosa
o neuropaLlca
o CongenlLa
o laLrogenlca o posLraumLlca
o Lnuresls
SlnLomas
Cllgurla: menos de 400 ml/24 hrs. (- 1 ML/kC/P )
Anurla: menos de 100 en 24 hrs.
neumaLurla: paso de burbu[as de gas a la orlna, por flsLulas
lnLesLlnales.
Crlnas Lurblas: por preclplLacln de fosfaLo y es alcallna,
puede esLar lnfecLada.
lurla: + 2/3 leucoclLos por campo.
roLelnurla: PasLa 130 mg/ 24 horas aumenLa con flebre,
lccv, esfuerzos flslcos.
ollurla: Mlcclones con mucha canLldad de orlna.
olaqulrla: + de 6 veces en el dla.
rlaplsmo: Lreccln dolorosa en ausencla de deseo sexual.
nocLurla: Mlccln exceslva por la noche.
AlLeraclones de la mlccln
uemora de lnlclo
Callbre
velocldad
lnLermlLencla
CoLeo Lermlnal
CoLeo posLmlcclonal
PeslLancla
Se relaclona:
ulsurla
olaqulrla
nocLurna
urgenlca
1enesmo veslcal
Ardor Lransmlcclonal
ollurla
Cllgurla
Anurla
8enLenclon urlnarl, aguda y crnlca.
6. AnCMALlAS CCnCLnl1AS
0,%$-,+
ronefros" eLapa renal mas Lemprana. 4 SuC.
Mesonefros" Crgano excreLor en vlda embrlonarla
Lemprana, 4-8 SuC. uerlva del mesodermo. Se dlferencla de
pronefros en que desarrolla dllaLacln den forma de copa
" capsula de 8owman, denLro hay un grupo de capllares "
glomerulo.
MeLanefros"lase flnal del desarrollo renal. Se orlglna del
mesodermo lnLermedlo y conducLo mesonefrlco. lnlcla
desarrollo en 3-6 SuC.

1. 8lRCn Ln PL88Auu8A
o Anomalla de fusln de masa meLanefrlcas
apare[adas
o Ls el mas frecuenLe
o ArLerla mesenLerlca se lnLerpone en elevacln del
rlnn y no sube compleLamenLe = fusln de polo
lnferlor del rlnn.
o no permlLe roLacln lnLerna
o 100 funclonales
o predlsponen a llLlasls renal
2. LC1ClA 8LnAL
o elvlca
o 1orclca
o 2 de lado derecho o lzq cruzada"
o ureLeres que salen de lado derecho e lnserLan en
lzq.
3. LS1LnCSlS uL unlCn u8L1L8C-lLLlCA
o Malformacln congenlLa
o ALrofla de rlnn e hlpoplasla renal en rlnn
conLralaLeral
o MlenLras mas esLrecho mas lesln.
4. ulSLASlA 8LnAL
10,&,0
1. uC8LL SlS1LMA CCLLC1C8
o dos ureLeros en mlsmo rlnon
o puede ser
! compleLo: ureLeros llegan hasLa ve[lga.
! lncompleLo: lncompleLo ureLeros se
fuslonan en alguna parLe para formar uno
solo.
o Ley de WelgerL-Meyer: el ureLer de la mlLad
lnferlor se lnserLa normalmenLe en el Lrlgono, en
LanLo que el ureLer de la mlLad superlor, se lnserLa
ecLplcamenLe en la ve[lga, o con menor
frecuencla por deba[o de esLa (ureLra, uLero,
vaglna). ue esLa manera el slsLema superlor se
obsLruye" (con o sln ureLerocele ecLplco),
mlenLras que el slsLema lnferlor refluye"
o Compllcacln
! LlLo
! LsLreches
2. u8L1L8 8L18CCAvC
o LsLa aLrs de vena cava
o Al esLar aLrs puede comprlmlrse por esLe =
dlsmlnuye su luz y dar uropaLla obsLrucLlva
3. u8L1L8CCLLL
o arLe flnal de ureLero no Lermlna de formarse
slsLema anLlrreflu[o y una parLe de mucosa se
dllaLa y orlflclo de sallda se vuelve esLrecho
o Cuando ba[a orlna dllaLa ureLer y un slLlo de sallda
muy esLrecho.
o roLusln de segmenLo dlsLal de ureLer en ve[lga y
se dllaLa por que orlflclos de sallda son pequenos.
o or rupLura reLardada o canallzacln lncompleLa
de membrana de Chwalla.

2,3).$
1. ulvL81lCuLCS
o anormalldades poco frecuenLes
o a consecuencla de obsLruccln dlsLal o ve[lga
neurogenlca.
o ared de esLos no Llene musculos y se hacen
reservorlos de orlna y se pueden lnfecLar.
2. vL!lCA nLu8CCLnlCA
o por dlslnergla enLre deLrusor y esflnLer = perdlda
de coordlnacln , ve[lga se conLrae y esflnLer se
rela[a normalmenLe, pero aqul ve[lga se conLrae
para vaclarse pero esflnLer se conLrae y no lo
permlLe = dlverLlculos.
3. C8S18uCClCn uLL CuLLLC
o por valvas ureLrales, que no permlLen paso de
orlna a nlvel ureLral = aumenLo de presln denLro
de ve[lga.
4. Lx18CllA
o pared abdomlnal no Lermlno de cerrarse = sallda
de orlna.
3. 8LlLu!C vLSlCC-u8L18AL
o prlmer causa de lvu recurrenLe en px pedlaLrlcos.
o capacldad para produclr leslones renales
o lnsuflclencla renal
o dlllsls
o LransplanLe
o hlperLensln arLerlal
o frecuencla
! 30 lacLanLes
! 30 nlnas escolares con lvu
! hombre 4:1 mu[er
o llslopaLologla:
! Lunel sub-mucoso corLo
! caracLerlsLlcas del meaLo ureLral
o Cllnlca
! lvu
! ueLencln de la curva ponderal de peso y
Lalla
o Claslflcacln
! uwoskln y perlmuLLer
! lnLernaclonal
1- reflu[o a ureLer "
2- reflu[o a rlnon "
3- reflu[o a rlnon y lo dllaLa "
4- reflu[o llega a rlnon y lo dllaLa
y lhace LracLo LorLuoso"
3- dllaLa compleLamenLe, dllaLa
callces y hace LracLo LorLuoso "
!
o ulagnsLlco
! urografla excreLora, es sugesLlva
! ClsLografla mlcclonal**, muesLran reflu[o
de orlna a rlnon.
! ClsLoscopla, apreclacln de dllaLacln
! ulLrasonografla, muesLra rlnn dllaLado
! ClsLo- gammagrama **, muesLran reflu[o
de orlna a rlnon.
o 1raLamlenLo
! Conservador hasLa los 10 anos
! 1,2,3, conservador, 4 y 3 qx
! Culrurglco
10,&0$
1. vALvuLAS u8L18ALLS CS1L8lC8LS
2. PlCSAulAS


3. LlSAulAS
4. uuLlCluAu u8L18AL
($-4'0($5)'%,+ .,%)&$-,+
1. llMCSlS
2. A8AllMCSlS
3. LS1LnCSlS uLL MLA1C
4. MlC8CLnL
3. C8l1C8CuluLA
6" -)&)$+)+ 10)%$0)$+
facLores de rlesgo del medlo amblenLe
o volumen urlnarlo ba[o
o sodlo urlnarlo alLo
o sulfaLo urlnarlo alLo
o magneslo urlnarlo ba[o
facLores de resgo meLabollcos
o hlpercalclurla
o hlperoxalurla
o hlperurlcosurla
o hlpoclLraLurla
o P alLo o ba[o
1lpos de llLlasls
o ue calclo
! CxalaLo
! losfaLo
o losfaLo, amonlo, magneslo
o Acldo urlco
o ClsLlna

o CxalaLo de calclo monohldraLado= wewellLa
o CxolaLo de calclo dlhldraLado =wedellLa
o losfaLo de calclo =apaLlLa
o losfaLo, amonlo, magneslo =esLruvlLa
o losfaLo de calclo dlhldraLado= bruclLa

Calclo
o rlnclpales calculos urlnarlos
o 30 del Ca esLa lonlzado
o 98 del calclo fllLrado se reabsorbe
o 2 se excreLa por orlna
o la formacln de comple[os con clLraLo, fosfaLo y
sulfaLo, dlsmlnuye el calclo urlnarlo llbre.
o 83 de los calculos urlnarlos Llenen cldo.
o LlLlasls de calclo
! Causas de hlpercalclurla
AbsorLlva
o ldlopaLlca
! 1lpo 1
! 1lpo 2
! 1lpo 3
o lnLox. x vlL. u
erdlda renal
o Plpercalclurla renal
8esorclon osea
o PlperparaLlroldlsmo
o lnmovlllzacln
Lnfermedades meLabollcas
CLras
o Mleloma mulLlple
o Leucemla
o Llnfoma
o Calculos de calclo hlperurlcemlco: el 12 Llenen un
cenLro de cldo urlco sobre el que se agrega
oxalaLo de calclo.
ClLraLo
o Su deflclencla, se relaclona con la formacln de
clculos, en paclenLes con dlarrea crnlca o
acldocls Lubular renal.
o Los esLrgenos, aumenLan la excreslln de clLraLo y
expllcan la ba[a lncldencla de llLlasls en la mu[er,
sobre Lodo en embarazo.
CxalaLo
o Camblos pequenos en la concenLracln de oxalaLo
en orlna, faclllLan la formacln de calculos de
oxalaLo de calclo
o Ll magneslo y el sodlo, forman comple[os solubles
con el oxalaLo
o Plperoxallurla en paclenLes con enfermedad
lnflamaLorla o resecclon lnLesLlnal.
Calculos no calclcos, esLruvlLa (fosfaLo de amonlo y
magneslo)
o 8elaclonados a lnfecclon por mlcroorganlsmos que
desdoblan urea
o Se encuenLran con mayor frecuencla en mu[eres y
recurren
o ueden formar calculo corallformes
o Los anLlbloLlcos no esLerlllzan los calculos
LlLlasls de acldo urlco
o ldlopaLlca por ph acldo
o Asoclada a hlperurlcemla
! Sx. Lesch- nyham
! Lnf. MleloprollferaLlva
! Lnf. neoplaslca
o erdlda exceslva de agua
o lngesLln de drogas urlcosurlcas
o AllmenLos con purlnas, carnes ro[as, vlnos de
mesa, eLc.
Calculos de clsLlna
o ClsLlnurla
! ClsLlna
! CmlLlna
! Llslna
! Arglnlna
valores
o Plpercalclurla >230 mg/dla
o Plperurlcosurla >700mg/dla
o Plperoxalurla >43 mg/dla
o PlpoclLraLurla <320 mg/dla
o Sodlo urlnarlo alLo > 200 mg
1eorla de la eLlologla de llLlasls
o SobresaLuracln/ crlsLallzaclon
o nucleacln maLrlclal
o Ausencla de lnhlbldor
o LplsLaxla
CaracLerlsLlcas de los calculos
o losfaLo de calclo: 8landos o duros, amarlllo o
pardo lamlnados
o CxalaLo de calclo: pequenos, speros, duros
esplculados
o losfaLo, amonlo y magneslo: amarlllos, frlables
corallformes
o cldo urlco: equenos y duros amarlllo a pardo
o ClsLlna : Llsos, amarlllo claro o pardos,
generalmenLe mulLlples y bllaLerales
Cuadro cllnlco
o Collco renal: or dllaLacln de slsLemas colecLores
o ureLer
o 8enal no collco: por dlsLensln de la cpsula renal.
o PemaLurla
! La mayorla de los paclenLes Lendran
hemaLurla mlcroscoplca
! 10 con obsLruccln compleLa, no
Lendran hemaLurla.
o nauseas y vomlLo: se asocla a obsLruccln de
LracLo urlnarlo.
ux
o LaboraLorlos: 8P, CS, LCC
o urografla excreLora**
o Lcosonograma renal
o laca slmple de vlas urlnarlas
! losfaLo de calclo- muy opaco
! CxalaLo de calclo- opaco
! losfaLo,amonlo y magneslo- mod. opaco
! ClsLlna -llgeramenLe opaco
! cldo urlco - radlolucldo
! xanLlna- radlolucldo
1x
o Conservador
! Analgeslcos
! AnLlespasmodlcos
! AnLlbloLlcos
! anLlemeLlcos
o qulrurglco
! nefrollLoLomla anaLrflca
! hemlnefrecLomla
! plelollLoLomla
! ureLerollLoLomla
! clsLollLoLomla
o ureLeroscopla
! calculos en Lerclo lnferlor y merlo de
ureLero, calculos en Lerclo superlor de
ureLero, calculos renales.
o qx percuLanea
! calculos renales grandes
! calculos en callz lnferlor, en dlverLlculos
callclales, en Lerclo superlor de ureLero.
o ondas exLracorporeas
7" &8 .,%)&'10)%$0)$+
8acllos de la 18 pueden lnvadlr uno o mas rganos del
1.C.u. y causar una enfermedad granulomaLosa crnlca.
Ms en hombres de 20-40 anos.
'9:;<=>?@" MycobacLerlum 1uberculosls.
Llega a rganos genlLourlnarlos por vla hemaLgena desde
los pulmones.
+=A=@> B9=?;9=@> CD =<EDFF=G<
o 8lnn
o rsLaLa
H;A@:I<D>=>
8lRCn. La lnfeccln se esLablece sl una gran canLldad de
bacLerlas se alo[a y no son desLruldas, la 18 renal progresa
lenLo en 13-20 anos. no hay dolor renal nl alLeracln cllnlca
hasLa que compromeLe cllces o pelvls y se excreLa en orlna
pus o mlcroorganlsmos. Sl lnfeccln avanza a mucosa
pelvlca y de ureLer puede conduclr a esLenosls y presln
reLrgrada = hldronefrosls. Conforme avanza se va
caselflcando rlnn. uede haber absceso perlnefrlco.
u8L1L8. Sufre flbrosls y Llende a acorLarse = se recLlflca. Lo
que produce que el orlflclo ureLral de haga en hoyo de
golf" y de lncompeLencla valvular.
vL!lCA. Se desarrolla lrrlLabllldad veslcal como
manlfesLacln Lemprana. Mas Larde se forman Luberculos
en orlflclo ureLral y se agluLlnan y se ulceran. Con
compromlso grave la ve[lga se vuelve flbrosa y se conLrae.
uede desarrollarse reflu[o ureLral o esLenosls " como
resulLado hldronefrosls.
8CS1A1A. lnfeccln prosLLlca puede sublr a ve[lga y ba[ar
a epldldlmo, puede exLenderse por Lodo el conducLo
deferenLe o a Lraves de llnfLlcos perlvasales y afecLar
epldldlmo. no hay dolor.
5JK<=F;
ensar en 18 del 1.C.u en las slg. SlLuaclones.
o ClsLlLls crnlca que no responde a medlcacln
adecuada
o Pallazgo de pus sln bacLerlas en Llncln de azul de
meLlleno.
o PemaLurla macroscplca o mlcroscplca.
o Lpldldlmo crecldo lnsenslble con un conducLo en
rosarlo o engrosado.
o Seno escroLal que drena crnlcamenLe.
o lnduracln o nodulacln de prsLaLa y
engrosamlenLo de una o de las dos veslculas
semlnales.
+K<A@?;>
no hay especlflco, derlvan de la clsLlLls
o MalesLar generallzado lndeflnldo.
o faLlga
o flebre de ba[o grado perslsLenLe
o sudoracln nocLurna
o lrrlLabllldad veslcal.
o 8lnn aslnLomLlco, en ocaslones dolor sordo en
flanco.
o ve[lga puede dar dlsurla, polaqulurla, nlcLurla. Sl
hay ulceracln, da dolor suprapublco.
+=:<@>
o 8lnn sln anormalldad
o Lpldldlmo engrosado, llgeramenLe senslble.
o ConducLo deferenLe engrosado y en rosarlo.
o Seno escroLal que drena crnlcamenLe.
o Pldrocele ldlopLlco.
o 8aro el compromlso de pene y ureLra.
o A veces prsLaLa lndurada y nodulada.
o veslcula semlnal lndurada, creclda y fl[a.
/L
o laca de Lrax
! Lvldencla de 18
o laca slmple de abdomen
! CreclmlenLo de rlnn u obllLeracln de
ambas sombras renales y psoas por
absceso peronefrlco. ? calclflcacln
punLeada en parenqulma renal.
! Clculos renales 10 px.
o urografla excreLora
! AspecLo apollllado" de cllces ulcerados
lnvolucrados
! CbllLeracln de uno o mas cllces
! ullaLacln de cllces por obsLruccln
ureLral x flbrosls.
! Cavldades de abscesos que conecLan con
cllces
! LsLenosls ureLrales unlcas o mulLlples con
dllaLacln secundarla.
! Ausencla de funcln del rlnn x oclusln
ureLral.
o urografla reLrograda
! Sl la urografla excreLora conflrma 18
macroscplca no se hace
! uede hacerse para ver sl orlna de un lado
esLa llbre de bacllos 18 y pus.
/M C=ED9D<F=;J
o ClsLlLls.
o lelonefrlLls lnespeclflca crnlca.
o LpldldlmlLos lnespeclflca aguda o crnlca.
o ClsLlLls asepLlca.
5@?BJ=F;F=@<D>
o 1b renal, ureLral, veslcal y genlLal
&9;A;?=D<A@
o Lsclsln qulrurglca de rgano lnfecLado
o 1b renal
! lsonlazlda 200-300 mg 1/24hr vC.
! 8lfamplclna 600 mg 1/24 hr vC.
! LLambuLol 23 mg/kg/dla x 2 meses,
despues 13 mg 1/24hr vC.
! LsLrepLomlclna 1 g 1/24 hr lM.
! lrazlnamlda 1.3-2 gr 1/24 hr vC.

! 1x de eleccln es lsonlazlda + rlfamplclna
+ eLambuLol.
! lrazlnamlda puede causar dano hepLlco
lmporLanLe.
! LsLrepLomlclna es oLoLxlco.
o 1b veslcal
! Se cura con Lx de Lb renal
! ClsLecLomla LoLal
! lnsLllaclones con monoxlcloroseno al .2
o 1b. uel epldldlmo
! rosLaLa slempre lnvolucrada
! 1x medlco
! Sl hay seno de drena[e "epldldlmecLomla