Informe de Labores IGSS 2007 PDF

INSTITUTO G UATEMALTECO DE S EGURIDAD S OCIAL
Informe Anual de Labores
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INFORME
ANUAL DE LABORES
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JUNTA DIRECTIVA INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL

Titulares Seor Carlos Emilio Torrebiarte Lantzendorffer Representante del Organismo Ejecutivo Seor Max Erwin Quirin Schoder Primer Vicepresidente Representante de la Junta Monetaria Doctor Erwin Ral Castaeda Pineda Segundo Vicepresidente Representante de la Universidad de San Carlos de Guatemala Doctor Jos Rmulo Snchez Lpez Vocal Representante del Colegio de Mdicos y Cirujanos de Guatemala Licenciado Vctor Manuel Martnez Samayoa Vocal Representante de los Patronos Seor Miguel Angel Lucas Gmez Vocal Representante de los Trabajadores Licenciada Leticia Rosibell Bautista Olaverri Secretaria de la Junta Directiva Suplentes Licenciado Luis Alberto Reyes Mayn Representante del Organismo Ejecutivo Licenciado Julio Roberto Surez Guerra Representante de la Junta Monetaria Doctor Jorge Luis de Len Arana Representante de la Universidad de San Carlos de Guatemala Doctor Juan Antonio Gabriel Turcios Representante del Colegio de Mdicos y Cirujanos Doctor Edgar Antonio Figueroa Muoz Representante de los Patronos Seor Reynaldo Federico Gonzlez Representante de los Trabajadores
Gerencia Licenciado Alfredo Rolando del Cid Pinillos Gerente Licenciado Marco Tulio Ovalle Orellana Subgerente Financiero Doctor Eduardo Ren Mndez Sosa Subgerente de Prestaciones en Salud Subgerencia de Prestaciones Pecuniarias Vacante Doctor Luis Felipe Iras Girn Subgerente de Planificacin y Desarrollo Licenciada Violeta Mara Mazariegos Zetina Subgerente de Integridad y Transparencia Ingeniero Odelin Enrique Lpez Recinos Subgerente Administrativo Licenciado Maynor Leonel Florian Carbonell Secretario de la Gerencia
Consejo Tcnico Licenciado Willian Aroldo Rodrguez Marroqun Presidente Licenciado Jos Fernando Velsquez Pellecer Consejero Licenciado Edgar Napolen Herrera Zamora Consejero
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Guatemala, 12 de febrero de 2008 Seores Miembros de la HONORABLE JUNTA DIRECTIVA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL Su Despacho Seores Miembros de la Junta Directiva: Respetuosamente la Gerencia tiene el honor de presentar para su consideracin, el Informe Anual de Labores de la Institucin, correspondiente al Ejercicio 2007, en cumplimiento a lo dispuesto en el Artculo 19, Inciso d) del Decreto 295 del Congreso de la Repblica de Guatemala, de fecha 30 de
octubre de 1946, Ley Orgnica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. En el ao 2007 las autoridades superiores del Instituto, realizaron esfuerzos tendentes a consolidar los cambios para mejorar la calidad de los servicios, la modernizacin,la institucionalizacin, la transparencia, as como por el uso racional de los recursos. En tal sentido, se continu ejecutando los objetivos estratgicos trazados a nales del ao 2005, que se constituyeron en la orientacin y conduccin de las acciones dirigidas hacia la prestacin de mejores servicios previsionales y de salud a los aliados y beneciarios, siendo estos los siguientes:
No. Objetivos estratgicos 1. 2. 3. Reorientar la prestacin de servicios hacindolos oportunos, eficaces, eficientes, de calidez y de calidad, para garantizar la satisfaccin de los derechohabientes. Optimizar el recurso humano. Administrar transparentemente los recursos financieros dentro de un marco debidamente regulado, sobre bases de competencia y eficiencia. Racionalizar y optimizar los gastos administrativos. Entregar oportunamente los subsidios y las pensiones. Rescatar la imagen de la Institucin. Sentar las bases para generar un cambio en la cultura institucional, en la bsqueda de la transparencia en las acciones administrativas del Instituto. Fortalecer el Sistema de Control Interno.
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Este enfoque administrativo ha permitido lograr el entendimiento gradual de la importancia del rol de compensador social que tiene el IGSS dentro de la sociedad guatemalteca, as como de la necesidad de asegurar su sostenibilidad financiera en el mediano y largo plazo.
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los recursos: utilizacin de los mecanismos de registro del gasto y contrataciones del Estado, que favorecen la transparencia y mejoran los controles internos, tal es el caso del Sistema Integrado de Administracin Financiera SIAF, el Sistema de Contabilidad Integrado SICOIN, Guatecompras, la vinculacin del Plan Operativo Anual y el Para enfrentar este reto y de acuerdo Presupuesto Institucional, el Control de con las directrices de la Honorable Junta Bodegas y Farmacias en todas las unidades Directiva se hace necesario partir del metropolitanas y el desarrollo del Sistema rescate de los principios y la base legal del Integral de Informacin SII-IGSS. Instituto, as como de la preservacin de su autonoma . Lo anterior debe En lo antes indicado, destaca el per mitir que se tomen decisiones inicio de la reestructuracin de Defundamentales durante el ao 2008, partamentos clave como Auditora relacionadas con el aseguramiento de Interna, Auditora de Servicios de la sostenibilidad financiera a mediano y Salud, Servicios Contratados y el largo plazo de los programas, basados en desarrollo de los Departamentos de Cambio evidencias tcnico-cientficas y no Institucional, Supervisin y de Investigaciones en intereses particulares o de grupos Especiales de la Subgerencia de Integridad organizados. Se considera que la solucin y Transparencia. no es inclinarse por un modelo de El mejoramiento de la recaudacin, privatizacin para la Institucin, sino implementar las medidas correctivas la aplicacin de una poltica sana de inversiones financieras y la mejor en el modelo contributivo. administracin de los recursos, ha Para lograr lo anterior, se hace permitido la recuperacin financiera necesario tambin el entendimiento y de sus programas, teniendo como comprensin de los actores sociales clave, resultado el aumento de sus reservas como las organizaciones sociales, sindicales tcnicas y financieras. y patronales y de entidades determinantes Por tercer ao consecutivo, el como la Corte de Constitucionalidad, la Corte Suprema de Justicia, los rganos Programa de Accidentes, Enfermedad y jurisdiccionales y la Procuradura de los Maternidad ha presentado resultados Derechos Humanos, a manera de que sus positivos en sus finanzas, siendo el del intervenciones estn dentro de un marco ao 2007 el ms alto en la historia de la tcnico y de beneficio a largo plazo de los Institucin. afiliados y no slo para resolver problemas De esta manera se estn invirtiendo inmediatos y coyunturales que puedan afectar recursos en mejorar la infraestructura en el el equilibrio financiero de los programas en corto plazo, tal es el caso de la inauguracin de el mediano y largo plazo. la Nueva Consulta Externa de Especialidades Por otro lado, se han realizado esfuerzos Mdicas, la cual es un reflejo del proceso de para rescatar y mejorar la imagen modernizacin que incluye la automatizacin del Instituto y generar un cambio de la consulta externa, la recarnetizacin, institucional, en aras de la probidad, el Registro nico de Patronos y Afiliados, la transparencia y el adecuado uso de el Sistema Integral de Informacin, la
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cumento que contiene la valuacin actuarial independiente de los Programas Enfermedad, Maternidad y Accidentes (EMA) y de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (IVS); este apoyo tambin incluy sendas propuestas La definicin de la poltica de de reestructuracin del Departamento de inversin y la creacin de la Direccin Inversiones y la redefinicin de la funcin de Anlisis y Riesgos Financieros ha actuarial del Instituto. permitido un crecimiento del portafolio de las inversiones, paso fundamental para el Los principales retos para el ao aseguramiento de la sostenibilidad financiera 2008, sern el consolidar la sostenibilidad de los programas, as como la transparencia de los programas, ampliar la cobertura y la integridad de las inversiones. de los programas en todo el pas, mejorar la infraestructura institucional en puntos Tambin se ha dinamizado el seguiestratgicos, uso eficiente de los recursos, miento de convenios de cooperacin fortalecimiento de los mecanismos de intecon distintos organismos, con la idea de gridad y transparencia, mejoramiento de la aprovecharlos de la mejor manera, como el recaudacin, mejora de la atencin a traves caso del Convenio IGSS/OPS-OMS en la adquisicin internacional de medicamentos de la dotacin suficiente y oportuna de toda estratgicos de calidad y bajo costo y del clase de insumos y una adecuada actitud del PMSS II con el BID para el fortalecimiento personal, desarrollo de una permanente de la capacidad aseguradora del Instituto, el y adecuada comunicacin, continuar con Convenio suscrito con el PNUDUNOPS el proceso de modernizacin del Instipara la adquisicin de insumos, equipo y tuto y sus dependencias, cumpliendo con el el mejoramiento de la infraestructura, la mandato de su Ley Orgnica, de satisfacer a Organizacin Internacional de Seguridad sus afiliados y beneficiarios cuando demandan Social, OISS, que ha apoyado en la capaci- los servicios previsionales y de salud. automatizacin de bodega y farmacia; estos proyectos que se han implementado buscan mejorar la atencin en los servicios que se prestan a los afiliados y beneficiarios. tacin de funcionarios, en la facilitacin de la planificacin estratgica del Instituto, as tambin la Conferencia Interamericana de Seguridad Social, CISS, que elabor un doAtentamente, Lic. Alfredo Rolando Del Cid Pinillos GERENTE
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Contenido
I. El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social como compensador social en Guatemala

1. ORIGEN, BASE LEGAL, PRINCIPIOS, AUTONOMA 2. IMPACTO EN LA SOCIEDAD GUATEMALTECA a) Cobertura de un amplio sector de las Poblacin Econmicamente Activa (PEA) b) Inyeccin de recursos en la economa del pas c) Vigoroso sistema alternativo de salud pblica d) Contrataciones en el mercado de servicios mdicos y de diagnstico e) Principal demandante en el mercado de medicamentos f) Prestaciones por Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (IVS) g) Inversiones Financieras h) Contratacin y desarrollo de recursos humanos i) Formacin de mdicos especialistas para la sociedad guatemalteca j) Efectivo movilizador de recursos externos 3. CUMPLIMIENTO DE LOS ACUERDOS DE PAZ 4. CULTURA DE TRANSPARENCIA Y RENDICIN DE CUENTAS 13 14 15 15 16 16 16 17 17 17 17 17 20 21
II. La sostenibilidad financiera de los programas del Instituto

1. BALANCE GENERAL Y ESTADOS FINANCIEROS 2. INGRESOS Y EGRESOS DE LOS PROGRAMAS 2.1 Ingresos y egresos del Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (IVS) 2.2 Ingresos y egresos de los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad (AEM) 3. INVERSIONES DE LOS PROGRAMAS IVS Y AEM 3.1 Tasa de rendimiento institucional y de mercado 3.2 Distribucin del portafolio de Inversiones de los Programas IVS y AEM 3.3 Rentabilidad de inversiones financieras 28 28 31 31 35 35 37 40
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4. ESTUDIO ACTUARIAL 4.1 Sostenibilidad de los programas 4.1.1 Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia 4.1.2 Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad 5. AVANCES, LOGROS Y RETOS
III. Poblacin afiliada y protegida por el rgimen de Seguridad Social

1. POBLACIN AFILIADA COTIZANTE POR DEPARTAMENTO Y PROGRAMAS 2. POBLACIN PROTEGIDA 3. PATRONOS FORMALMENTE INSCRITOS POR DEPARTAMENTO Y ACTIVIDAD ECONMICA DE LA EMPRESA 4. AVANCES, LOGROS Y RETOS 47 49 52
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IV. Caractersticas y productos del Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (IVS)

1. PRESTACIONES EN DINERO 1.1 Administracin del programa 1.2 Tiempo en que se hace efectiva una pensin 1.3 Demanda de solicitudes de pensiones 1.4 Monto de pensiones pagadas 1.5 Pago de prestaciones 1.6 Relacin activo pasivo 2. AVANCES, LOGROS Y RETOS 57 57 58 59 59 60 61 61
V. Caractersticas y produccin de los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad (AEM)

1. PRESTACIONES EN SALUD 1.1 Produccin global de los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad 1.2 Cobertura y produccin institucional 1.2.1 Programa de Accidentes 1.2.2 Programa de Enfermedad 1.2.3 Programa de Maternidad 1.3 Cobertura y produccin contratada 1.4 Perfil epidemiolgico 1.5 Enfermedades de alto costo social y econmico (catastrficas) 2. PRESTACIONES EN DINERO OTORGADAS POR ACCIDENTES, ENFERMEDAD Y MATERNIDAD 63 63 65 65 66 68 70 75 81 83
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3. SERVICIOS DE ATENCIN PRIMARIA EN SALUD (ESCUINTLA Y SUCHITEPQUEZ) 4. AVANCES, LOGROS Y RETOS
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VI. Caractersticas y procesos de los Servicios de apoyo institucionales

1. RECURSOS FSICOS 1.1 Equipo mdico, de cmputo y otros 1.2 Infraestructura 2. RECURSOS HUMANOS 2.1 Distribucin, ocupacin y forma de contratacin 2.2 Formacin y capacitacin 3. ADQUISICIN DE BIENES Y SERVICIOS 4. AVANCES, LOGROS Y RETOS 87 87 90 92 92 94 95 96
Anexos
ANEXO 1 INVERSIONES PROGRAMA PLAN ANEXO 2 CONVENIOS SUSCRITOS POR GERENCIA ANEXO 3 ACUERDOS EMITIDOS POR JUNTA DIRECTIVA ANEXO 4 ACUERDOS EMITIDOS POR GERENCIA ANEXO 5 DICTAMEN DE AUDITORA INTERNA ANEXO 6 NORMATIVA Y PARMETROS DE SEGURIDAD SOCIAL Y SALUD LISTA DE CUADROS LISTA DE GRFICAS 101
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I. El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social como compensador social en Guatemala
1. Origen, base legal, principios, autonoma

n Guatemala, por las necesidades generadas por el cambio del entorno poltico-social de la dcada de los aos 40, identificadas principalmente con el afn de mejorar las condiciones de vida y salud de la poblacin trabajadora, el Congreso de la Repblica emiti el 30 de octubre del ao 1946 , el Decreto 295 Ley Orgnica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social , con lo cual nace la seguridad social en el pas, bajo los principios de universalidad, igualdad, solidaridad, subsidiariedad e integralidad. La Constitucin Poltica de la Repblica, promulgada el treinta y uno de mayo de 1985, enfatiza la importancia de la seguridad social al referirse en su Artculo 100 Seguridad Social: el Estado reconoce y garantiza el derecho a la seguridad social para beneficio de los habitantes de la Nacin. Su rgimen se instituye como funcin pblica, en forma nacional, unitaria y obligatoria. La aplicacin del rgimen de seguridad social corresponde al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, que es una entidad autnoma, con personalidad jurdica, patrimonio y funciones propias.
vida de los afiliados y sus beneficiarios, mediante programas que garantizan la atencin de la problemtica en salud, el ingreso en el retiro, la atencin materna y el cuidado de los hijos menores de cinco aos y diversas prestaciones econmicas y en especie, en casos de riesgos de trabajo, invalidez y fallecimiento del trabajador, entre otras prestaciones. La razn de ser del Instituto es la administracin de los riesgos y daos que enfrentan los trabajadores afiliados y sus beneficiarios, expresados en la Constitucin y que se especifican en su Ley Orgnica. A lo largo 00de 60 aos, el Instituto ha sabido afrontar sus desafos y las reformas ms recientes, han contribuido a resolver parte de los retos, tal es el caso del Decreto 11-04 del Congreso de la Repblica publicado en el Diario de Centro Amrica el 7 de mayo de 2004, que permite retomar su Autonoma, al establecer que su Junta Directiva tiene la potestad de nombrar al Gerente y a los Subgerentes de la Institucin. Ello fue precedido por la Resolucin de la Corte de Constitucionalidad del 13 de septiembre del ao 2003, que declar inconstitucional que el Organismo Ejecutivo nombrara a estas altas autoridades administrativas.
Este trascendental hecho ha contribuido El rgimen de seguridad social a desarrollar los procesos de organizacin contribuye al bienestar y calidad de y planificacin con bases ms estables, que
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permitirn consolidar en el corto, mediano y largo plazo, las propuestas de modernizacin que requiere la Institucin, para responder a las crecientes necesidades de sus afiliados y beneficiarios. El Instituto est respondiendo a los retos y desafos que impone la evolucin constante de la economa contempornea. En tal sentido, ha definido como reas prioritarias para mejorar la eficacia, eficiencia y calidad de los servicios, las siguientes: impulsar un sistema de gestin e informacin integral, la racionalizacin en el uso de los recursos, la eficiencia y transparencia en el uso de los recursos financieros, actualizar y simplificar los trmites administrativos, eficientar la recaudacin y modernizar la infraestructura institucional; adems, se est actualizando la tecnologa y desarrollando la informatizacin de procesos. Sin embargo, el Instituto debe enfrentar otros retos, como completar la cobertura del sector formal de la economa y estudiar la forma de hacerlo con sostenibilidad financiera a otros grupos organizados que no tienen cobertura social, as como a soportar el incremento en el costo de los servicios mdicos y medicamentos (en especial de las llamadas enfermedades catastrficas), el alto costo de pensiones a beneficiarios y el mejoramiento de la infraestructura hospitalaria. Para cumplir con sus obligaciones y compromisos y as enfrentar los retos que se le presentan, es primordial que el IGSS defienda su Autonoma y basado en ella tome las medidas y acciones que le competen para asegurar el cumplimiento de
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las obligaciones legales por parte del Estado como tal y como patrono, los patronos particulares y los trabajadores, lo que le dar la sostenibilidad que el rgimen de seguridad social necesita.
2. Impacto en la sociedad guatemalteca

El reconocimiento por parte del gobierno central de la importancia del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS como compensador en la dinmica poltica, econmica y social guatemalteca, ha permitido fortalecer su autonoma y revisar las obligaciones del Estado guatemalteco hacia el IGSS y de las obligaciones de ste para con la sociedad guatemalteca. Tambin ha permitido la transferencia de tecnologa de instituciones del gobierno central hacia el Instituto, como el caso del SICOIN-WEB, que ha signicado acortar tiempos, modernizar los procesos y fortalecer su capacidad de gestin. Desde esta perspectiva y tomando en cuenta que el IGSS es el mayor compensador social existente en el pas, sus autoridades han asumido el reto de potenciarlo e impulsarlo hacia el futuro. El IGSS utiliza un modelo mixto de provisin de servicios de salud y de prestaciones en dinero, que combina financiamiento pblico con una gestin y provisin pblica y privada de servicios en el caso de salud. Asimismo, cuenta con infraestructura y capacidad instalada propias para la produccin y prestacin directa de servicios de salud y la adquisicin de bienes y servicios, tanto del sector privado as como de proveedores pblicos.
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Impacto del IGSS en la sociedad guatemalteca Cifras del ao 2007
Gasto en Medicamentos Q 718.9 millones
Inyeccin Financiera a la Economa Nacional Q.4,564.8 millones (12.52% del presupuesto del Gobierno Central)
Formacin 293 Mdicos Residentes
Cobertura 17.87% de la Poblacin Total 25.94% de la PEA
Salarios del personal Q 948.3 millones y Capacitacin Q 2.2 millones
Servicios Contratados Q 247 millones
Inversin Financiera Q 11,596.9 millones 22.11% Banca privada 39.14% BANGUAT 38.74% MFP
IVS Gasto Total Q 1,096.7 millones que incluye Q1,027.3 millones de pago de prestaciones
Poblacin de la tercera edad Atencin Mdica a 78,330 jubilados del Estado y 133,921 pensionados del IVS
EMA Gasto Total Q 2,484.2 millones que incluye Q 251.7 millones por pago de subsidios Produccin: 4.5 millones de consultas mdicas y 119,024 egresos hospitalarios
La grfica resume las interrelaciones del Instituto con distintos actores y sectores de la vida poltica, econmica y social del pas, las cuales se describen a continuacin:
A. Cobertura de un amplio sector de la poblacin econmicamente activa PEA
ltimos 10 aos, probablemente debido a que un fuerte sector de la economa persiste en el sector informal y no tiene expresin en la afiliacin del Instituto. Se espera que esta cobertura pueda crecer a medida que se formalicen las fuentes de empleo y el Instituto promueva la afiliacin, con programas de calidad y otras facilidades para el acceso, de manera sostenible.
B. Inyeccin de recursos en la economa del pas
Durante el ao 2007, el Instituto report 1,073,458 afiliados y 1,311,185 beneficiarios, que representan una cobertura del 25.94% de la PEA y el 17.87% de la poblacin total del pas, respectivamente. A pesar que el nmero de afiliados ha tenido una tendencia al crecimiento, ste no ha sido de acuerdo al aumento de la PEA en promedio de los
El presupuesto aprobado por el Instituto durante el ao 2007 fue de Q.4,564.8 millones. Si se compara con los Q.36,453 millones del presupuesto nacional para el mismo ao, el presupuesto ejecutado del
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Instituto equivale al 12.52%. Este dato evidencia la magnitud de los recursos que el Instituto moviliza y dinamiza anualmente hacia la economa nacional.
C. Vigoroso sistema alternativo de salud pblica
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a 133,921 pensionados del Programa de IVS y 78,330 jubilados del Estado, con una erogacin anual de alrededor de Q.500 millones.
En los Departamentos de Escuintla y Suchitepquez, a travs de un modelo de atencin integral de la salud, se generan una Segn datos del Ministerio de Salud serie de acciones de promocin de la salud y Pblica y Asistencia Social, contenidos en prevencin de la enfermedad, directamente el Tercer Informe de la Situacin de Salud a las empresas y hogares. y su Financiamiento, durante el perodo de 1999-2003, los fondos que invirti el D. Contrataciones en el mercado de servicios mdicos y de diagnstico Instituto en la salud del pueblo guatemalteco fueron aproximadamente 9,120 millones Durante el ao 2007, el Instituto adquiri de quetzales, equivalente a un 20.8% servicios de exmenes y tratamientos mdicos del total invertido en salud durante este con entidades estatales, privadas y con perodo de cinco aos. Para el ao 2007, mdicos particulares por Q.247,432,315; el Instituto invirti en los Programas de una parte de estos servicios son contratados Accidentes, Enfermedad y Maternidad y los dems se adquieren por compra directa. AEM Q.2,484,253,738.84; cifra que Adems de servicios de apoyo diagnstico, se equipara con los Q.2,547,706,568 tambin se contratan servicios especializados devengados por el Ministerio de Salud en de hemodilisis y dilisis peritoneal, de el mismo ao. hospitalizacin, de tratamiento de problemas En el Programa de Accidentes, el cardacos congnitos y adquiridos de la Instituto cubre los 22 departamentos del pas Unidad de Ciruga Cardiovascular de y gener 506,334 consultas y 15,916 egresos Guatemala UNICAR, entre otros. La hospitalarios en el ao 2007; asimismo, pag reestructura de los procesos de adquisicin Q. 91,940,038 en prestaciones en dinero. de servicios, un buen nmero de ellos contratados a travs de eventos pblicos En el riesgo de enfermedad, el Instituto que permiten recibir mayor cantidad de cubre 19 de los 22 departamentos del pas ofertas, mejor calidad de servicios, mejores y gener 3,598,529 consultas y 59,353 precios ofertados, sin duda alguna, lograron egresos en el ao 2007, entre adultos y transparentar los procesos para la adquisicin nios. Asimismo, pag Q.47,814,508 en de los mismos, en beneficio de los afiliados prestaciones en dinero. y derechohabientes. En el riesgo de maternidad, el Instituto cubre 19 de los 22 departamentos del pas y gener 390,765 consultas (incluye las 38,039 consultas de salud reproductiva) y 43,755 egresos en el ao 2007 y se lleg a pagar Q.111,920,204 en prestaciones en dinero.
E. Principal demandante en el mercado de medicamentos
Segn el Informe de Cuentas Nacionales en Salud, perodo 1999-2003, del Ministerio de Salud de Guatemala, la orientacin del gasto total en salud para dicho perodo fue principalmente para la compra de Se otorga prestaciones en servicio de medicamentos cuyos tres principales los Programas de Accidentes y Enfermedad compradores fueron: Los hogares con el a personas de la tercera edad que incluyen 66%, el IGSS con el 25% y el Ministerio de
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Formacin de mdicos especialistas para la sociedad guatemalteca
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El Instituto tambin forma mdicos especialistas dentro del programa piramidal de residencias mdicas que se coordina con la Universidad de San Carlos de Guatemala. El nmero de mdicos jvenes en formacin en este programa para el ao 2007 fue de 293, con una inversin de aproximadamente 21 millones de quetzales. El aporte de este programa al Instituto es a travs del Salud con el 5%. En el ao 2007, el Instituto trabajo de los mdicos en la prestacin de invirti Q.718.9 millones, lo que evidencia servicios de salud; el aporte del Instituto que es la institucin pblica con mayor para la sociedad guatemalteca es de mdicos especialistas en 12 ramas de la medicina, inversin financiera en medicamentos. incluyendo la especialidad odontolgica F. Prestaciones por Invalidez, de ciruga maxilo-facial. El Instituto slo absorbe aproximadamente un 10% de este Vejez y Sobrevivencia IVS recurso formado en sus instalaciones. Para el ao 2007, el Instituto pag en concepto de pensiones un total de Q.1,027,271,604.49 J. Efectivo movilizador de recursos externos para los riesgos de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia, incluidos los gastos de entierro El Instituto ha movilizado recursos del y bono anual. Proyecto PMSS-II con el Banco In teraG. Inversiones financieras
Los fondos de inversiones financieras que respaldan las ReservasTcnicas y Financieras de los Programas IVS y EMA, para el ao 2007 alcanzaron la cifra de Q.11,596,934,257.28 y se colocaron en Bancos Privados (22.11%), el Banco de Guatemala (39.14%) y el Ministerio de Finanzas Pblicas (38.74%), a una tasa de rendimiento promedio ponderada de 8.00%.
H. Contratacin y desarrollo de recursos humanos
El Instituto para finales del 2007, contaba con 11,338 trabajadores nombrados, distribuidos en distintas categoras, con un presupuesto ejecutado en salarios de Q.948,337,632.91. Se promueve internamente la inversin en capacitacin y formacin, que para el 2007 fue de Q. 2,244,830.00.
mericano de Desarrollo BID, para el fortalecimiento de la capacidad aseguradora Institucional. Con el PNUD-UNOPS se firm un memorndum para la adquisicin de insumos, equipo y el mejoramiento de la infraestructura. Con la Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social OISS quien ha capacitado funcionarios y apoyado el planteamiento de una propuesta de Plan Estratgico 2008-2012, as como la modernizacin del rol del Consejo Tcnico, siempre en el marco de la Ley Orgnica. Con la Conferencia Interamericana de Seguridad Social CISS se renov el convenio de apoyo al Instituto y se elaboraron las valuaciones actuariales independientes de los Programas de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia IVS y de Accidentes, Enfermedad y Maternidad AEM; adems de la propuesta de reestructuracin del Departamento de Inversiones y la Redefinicin de la Funcin Actuarial del
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Instituto. Con el Convenio de la OPS/OMS se ha facilitado la adquisicin internacional de medicamentos antirretrovirales. Y adems, el Instituto ha participado en el Programa de Transferencia de Tecnologa con EUROsociAL, en las lneas temticas de donacin altruista de sangre, gobernanza de hospitales, polticas de adquisicin de medicamentos y extensin de la cobertura de la proteccin social.
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que tiene el Instituto. El entendimiento y apreciacin del mismo, hace que se generen fuerzas y actitudes favorables para que se administre con responsabilidad y se tomen las medidas necesarias para modernizarlo y garantizar su sostenibilidad e importancia como promotor del desarrollo a travs del tiempo.
La comprensin y entendimiento de esta visin, debe manifestarse con el cumplimiento Lo anteriormente expresado, evidencia de las obligaciones contributivas de todos y legitima el rol de compensador social y los actores directamente relacionados, como dinamizador de la economa guatemalteca son Estado, patronos y trabajadores.
Diagrama 2
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Organigrama estructural
JUNTA DIRECTIVA
CONSEJO TCNICO GERENCIA
SUBGERENCIA DE PLANIFICACIN Y DESARROLLO SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA
SUBGERENCIA FINANCIERA
SUBGERENCIA DE PRESTACIONES PECUNIARIAS
SUBGERENCIA DE PRESTACIONES EN SALUD
SUBGERENCIA DE INTEGRIDAD Y TRANSPARENCIA ADMINISTRATIVA
DIRECCIN DE ANLISIS DE RIESGOS FINANCIEROS
DIRECCIN REGIONAL METROPOLITANA DIRECCIN REGIONAL SUR
DIRECCIN DE AUDITORA GENERAL
DIRECCIN REGIONAL OCCIDENTAL
DIRECCIN REGIONAL SUR-OCCIDENTAL
DIRECCIN REGIONAL NOR-ORIENTAL
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIN Y MTODOS DEPARTAMENTO LEGAL
DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIN
DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD
DEPARTAMENTO DE INVERSIONES
DEPARTAMENTO DE COMUNICACIN SOCIAL Y RR. PP.
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS CONTRATADOS

DEPARTAMENTO DE ABASTECIMIENTOS
DEPARTAMENTO DE AUDITORIA DE SERVICIOS DE SALUD
DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES EN DINERO
DEPARTAMENTO MDICO DE SERVICIOS CENTRALES
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA
DEPARTAMENTO DE CAMBIO INSTITUCIONAL
DEPARTAMENTO DE INFRAESTRUCTURA INSTITUCIONAL DEPARTAMENTO DE INFORMTICA
DEPARTAMENTO ACTUARIAL Y ESTADSTICO DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE APOYO DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS
DEPARTAMENTO DE PRESUPUESTO
DEPARTAMENTO DE TESORERA
DEPARTAMENTO DE AUDITORIA INTERNA
DEPARTAMENTO DE INVALIDEZ VEJEZ Y SOBREVIVIENCIA
DEPARTAMENTO MDICO DE SERVICIOS TCNICOS
DEPARTAMENTO DE SUPERVISIN
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DEPARTAMENTO DE RECAUDACIN
DEPARTAMENTO DE MEDICINA LEGAL Y EVAL. DE INCAPACIDADES
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIONES ESPECIALES
DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL
DIVISIN DE REGISTRO DE PATRONOS Y TRABAJADORES DIVISIN DE DESARROLLO DE SISTEMAS DIVISIN DE INSPECCIN DIVISIN DE DOTACIN DIVISIN DE TRANSPORTES
DIVISIN DE OPERACIONES
DIVISIN DE MANTENIMIENTO
DIVISIN DE ADMON. Y COMPENSACIONES
SEGURIDAD
DIVISIN DE CAPACITACIN Y DESARROLLO
DIVISIN JURDICA LABORAL
DIVISIN DE BIENESTAR LABORAL
SECCIN DE ASISTENCIA FARMACUTICA
SECCIN DE EPIDEMIOLOGA
SECCIN DE RECEPCIN Y SEGUIMIENTO DE DENUNCIAS
SECCIN DE BIBLIOTECA
SECCIN DE CORRESPONDENCIA Y ARCHIVO
SECCIN DE REGISTROS MDICOS Y BIOESTADSTICA
SECCIN DE SEGURIDAD E HIGIENE
SESCCIN DE LABORATORIOS, BANCO DE SANGRE Y PATOLOGA
SECCIN DE HIGIENE MATERNO INFANTIL
SECCIN DE ENFERMERA
Fuente: Estructura orgnica dictada en Acuerdos 1164, 1166, 1190 y 1199 de junta directiva.
SECCIN DE NUTRICIN
Diseo: Departamento de organizacin y mtodos, diciembre 2007.
SECCIN DE RADIOLOGA
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3. Cumplimiento de los acuerdos de paz
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En el Acuerdo Socioeconmico y Situacin Agraria se establece que: La seguridad social constituye un mecanismo de solidaridad humana con el cual se contribuye al bienestar social y se sientan las bases para la estabilidad, el desarrollo econmico, la unidad nacional y la paz. As mismo en el acuerdo se evoca que, segn lo establecido en la Constitucin Poltica de la Repblica, la aplicacin del rgimen de seguridad social corresponde al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, que es una entidad autnoma. Por ello, las partes consideran que deben tomarse medidas correspondientes a efecto de ampliar su cobertura, mejorar sus prestaciones y la amplitud de sus servicios c. Fortalecer y garantizar los principios con calidad y eficiencia. De esa cuenta el de eficiencia, universalidad, unidad y acuerdo en cuestin sugiri los siguientes obligatoriedad, en el funcionamiento temas que involucran directamente la gestin del Instituto. del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social: Como parte de las polticas institucionales las autoridades del Instituto a. Garantizar una gestin administrativa han establecido como objetivos la plenamente autnoma del Instituto modernizacin, la sistematizacin, la Guatemalteco de Seguridad Social en eficiencia integral y la calidad. Esto en aplicacin del principio constitucional la prctica se traduce en los esfuerzos de coordinacin con las instituciones de automatizacin de procesos clave, de salud, en el marco del sistema como la recarnetizacin, la actualizacin nacional coordinado de Salud. del registro de patronos, incremento en la recaudacin, el sistema integral Mediante el Decreto 11-04 del Congreso de informacin, registro de planillas, de la Repblica del ao 2004, se le dio la entre otros. autonoma al seguro social para nombrar a sus autoridades, especficamente al d. Fortalecer la solvencia financiera del Gerente y Subgerentes. Instituto mediante un sistema de control b. De acuerdo con el Convenio No. 102 de OIT ratificado por Guatemala, la seguridad social debe comprender programas de asistencia mdica y prestaciones relacionadas con enfermedad, maternidad, invalidez, vejez, sobrevivencia, accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, empleo y familiares. tripartito de contribuciones. El esfuerzo de la institucin est orientado a una relacin de cooperacin entre trabajadores, patronos y gobierno, a manera de que se garantice la sostenibilidad financiera de los programas del Instituto. Esto en la prctica se ha traducido a que: 1. El gobierno ha
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social est dando cumplimiento al Convenio No. 102 de OIT con la ejecucin de sus Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad, as como invalidez, vejez y sobrevivencia. De acuerdo a lo establecido en el captulo IV artculo 28, del Decreto 295 del Congreso de la Repblica Ley Orgnica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, el cual reza: El rgimen de seguridad social comprende proteccin y beneficios en caso de que ocurran los siguientes riesgos de carcter social: a. Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales; b. Maternidad; c. Enfermedades generales; d. Invalidez; e. Orfandad; f. Viudedad; g. Vejez; h. Muerte (gastos de entierro); i. Los dems que los reglamentos determinen.
DE
SEGURIDAD
En cumplimiento del Acuerdo de Junta Directiva No. 1164, Reglamento de Organizacin Administrativa del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, del e. Promover nuevas formas de gestin 11 de agosto del 2006, que estableci del Instituto con la participacin de la confor macin administrativa en regiones, se prepararon las bases tcnicas sus sectores constitutivos. para la implementacin de la regin Se han establecido condiciones para el suroccidental. cumplimiento del laudo arbitral del Por otro lado se estn actualizando los patrono IGSS con los trabajadores, con el fin de mejorar la calidad de la atencin estudios tcnicos actuariales, que determinen de los servicios y se han establecido la viabilidad y factibilidad para que el convenios con diferentes instituciones y Programa de Enfermedad y Maternidad se patronos que ha mejorado la recaudacin extienda a los departamentos de El Progreso, Petn y Santa Rosa. y la administracin de los servicios. f. Hacer efectiva la insercin del 4. Cultura de transparencia y Instituto en el Sistema Coordinado rendicin de cuentas de Salud. La transparencia y la rendicin de cuentas Se particip con el Ministerio de Salud son dos principios bsicos de la tica Pblica para definir la Agenda Nacional poltico-democrtica que las autoridades de Salud que busca una mejor relacin del Instituto Guatemalteco de Seguridad entre las instituciones del sector y un Social IGSS asumen como una obligacin uso ms adecuado de los recursos; as a obedecer y respetar, a pesar que tales como en grupos de trabajo en donde principios apenas empiezan a ser codificados se ha discutido la Ley Marco de Salud en nuestro sistema de derecho pblico. La dentro de la iniciativa Visin de Pas; transparencia y la rendicin de cuentas en asimismo, se ha trabajado conjuntamente la gestin pblica estn asociadas, pero con el Instituto Nacional de Estadstica no deben confundirse: la transparencia INE y el Ministerio de Salud Pblica no implica un acto de rendir cuentas a un con la finalidad de establecer un sistema destinatario especfico sino la prctica de de estadsticas de salud, que incluya datos hacer pblica la informacin. En tanto que, con la rendicin de cuentas, se asegura del financiamiento de la misma.
realizado esfuerzos para pagar la cuota patronal que le corresponde y ha prometido ponerse al da en la deuda acumulada; sin embargo, no ha cumplido con su obligacin de Estado como tal; algunas municipalidades han establecido convenios de pago. 2. Los esfuerzos institucionales de un uso racional de los recursos y una mayor recaudacin, se han traducido en capitalizar sus reservas revirtiendo la tendencia de dficit en los ltimos tres aos en el Programa EMA. 3. Esto ha permitido planificar la inversin en infraestructura a fin de lograr el aumento de cobertura y una mejor prestacin de servicios.
g. Crear condiciones que faciliten la incorporacin plena de todos los trabajadores al rgimen de la seguridad social. Se estn realizando esfuerzos para identificar al trabajador formal an no cubierto e incorporarlo al rgimen a travs de mejorar el registro de patronos y trabajadores, as como de mejorar la calidad del servicio.
En cuanto a la ampliacin de cobertura:
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que las autoridades se responsabilicen ante alguien de sus actos. Es en este marco de ideas que el IGSS crea en el ao 2005 la Subgerencia de Integridad y Transparencia Administrativa para monitorear los procesos administrativos del IGSS, particularmente aquellos dirigidos a evitar prcticas corruptas o acciones que daen el patrimonio de la Institucin; por medio de la investigacin de cualquier accin u omisin que pueda constituir ofensa a la integridad o bien que entrae riesgos de prdidas econmicas o financieras al Instituto, debiendo denunciar tales hallazgos ante el Gerente para que ste proceda conforme a la Ley y Reglamentos atingentes en coordinacin con las entidades y dependencias del Estado correspondientes. Se trata entonces, de un rgano administrativo para consolidar la transparencia, rendicin de cuentas y el libre acceso a la informacin pblica, siendo as, la primera estructura formal en el sector pblico guatemalteco con presupuesto e independencia para investigar actos de corrupcin a todo nivel.
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Desarrollo de una normativa que ordena y facilita la planificacin de supervisin a nivel institucional Diagnstico sobre el proceso e instrumentos de envo de pacientes del Instituto a los servicios contratados a travs del uso del formulario SPS-465 Elaboracin y presentacin de una propuesta de mejora de boleta de sugerencias Estudio y reestructura del proceso de pago de prestaciones en dinero a travs de boletas Elaboracin y presentacin de anlisis a proceso de pagos a proveedores por medio de mesas de entrada Anlisis, seguimiento y presentacin de propuestas al proceso de recepcin de pagos de cuotas patronales Capacitacin de personal institucional encargado de la administracin y control de inventario y distribucin de medicamentos en bodegas Elaboracin y presentacin de propuesta de mejora al proceso de emisin, resguardo y distribucin de certificados de trabajo Capacitacin de 1,200 trabajadores del Instituto para apoyar el proceso de institucionalizacin de la cultura de transparencia y rendicin de cuentas Emisin del boletn Transparencia en Breve Realizacin de talleres de sensibilizacin sobre el Manual de tica & Conducta Diseo y elaboracin de pancartas informativas de rendicin de cuentas
A fin de cumplir con eficiencia y eficacia las funciones asignadas, se est consolidando el trabajo de los Departamentos de Supervisin, Cambio Institucional y de Investigaciones Especiales, en donde se destacan las siguientes actividades: Consolidacin de un sistema para verificar el adecuado cumplimiento de los servicios contratados Diseo y elaboracin de una base de datos en la que se sistematiza y clasifica la informacin de los contratos de servicios suscritos por el Instituto Elaboracin y presentacin de ms de 650 informes de supervisin de servicios contratados, en respuesta de denuncias, quejas o solicitudes internas y externas
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SEGURIDAD
Con el afn de preservar el patrimonio del IGSS durante un ao marcado por el proceso electoral, se implement el proyecto denominado Blindaje Electoral , mediante el cual se exaltaron los valores cvicos y polticos y la no utilizacin de los recursos institucionales con propsitos electorales. En el desarrollo del proyecto se suscribieron dos convenios de cooperacin interinstitucional: uno con Accin Ciudadana y otro con la III Misin Indgena de Observacin Electoral, con el propsito de contar con una auditora social en la implementacin del mismo. A nivel interno, se distribuyeron diez mil cartillas cvicas e igual nmero de afiches publicitarios mediante los cuales se exhort al voto responsable. Con el propsito de apoyar la gestin y adquisicin de medicamentos, el Instituto convoc a las gremiales farmacuticas que funcionan legalmente en el pas a suscribir un Pacto de Integridad el que, sustentado en principios tanto ticos como legales, se ha convertido en el espacio de dilogo franco y constructivo que da lugar al establecimiento de nuevas reglas de juego y un cambio cultural voluntario en materia de adquisicin de medicamentos.
Se implement el Sistema de Atencin a Quejas y Reclamos sobre actos de corrupcin y malas prcticas de trabajo. En tal sentido, se recibieron un total de 518 quejas y reclamos por medios escritos, verbales, telefnicos (Tel. 2412-1100) y por va electrnica. La credibilidad se recupera cuando se lanza un mensaje de certidumbre y se comparte informacin sobre las decisiones tomadas. Por ello, rendir cuentas, para cada colaborador del IGSS, se concreta como un valor tico, toda vez que las comunicaciones de rendicin de cuentas enfatizan en la responsabilidad de desempear sus funciones en forma adecuada, as como sujetarse al escrutinio pblico. Queda claro que, con la transparencia, las autoridades del Instituto se comprometen a la discusin abierta de su quehacer y, con la rendicin de cuentas, se comprometen a comunicar a la sociedad guatemalteca que sus demandas de lucha contra la corrupcin estn siendo atendidas, sobre la base de la generacin de una nueva cultura organizacional en el IGSS marcada por estos dos principios fundamentales: transparencia y rendicin de cuentas.
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INFORME
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Diagrama 3
Cobertura de los programas a nivel nacional
Programa Accidentes en general Enfermedad y Maternidad Invalidez, Vejez y Sobervivencia Total
Cuota patronal (%) 3.00 4.00 3.67 10.67
Cuota trabajador (%) 1.00 2.00 1.83 4.83
Cuota total (%) 4.00 6.00 5.50 15.50
Cobertura Todo el pas Sin cobertura: Petn, El Progreso y Santa Rosa Todo el pas
Fuente: Departamento de Comunicacin Social y Relaciones Pblicas
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SEGURIDAD
Cuadro 1
IGSS: Distribucin de unidades mdicas y administrativas por departamento
Departamento Guatemala Unidad mdica o administrativa Hospitales: General de Enfermedades, de Gineco Obstetricia, General de Accidentes, Dr. Juan Jos Arvalo Bermejo, Centro de Atencin Mdica Integral de Salud Mental y de Rehabilitacin. Consultorios: Policlnica, Perifrica Zona 5, Perifrica Zona 11, Centro de Atencin Mdica Integral para Pensionados, Clnica de Personal, San Jos Pinula, Palencia, Fraijanes, Villa Nueva, Villa Canales y Finca Santa Leonarda. Unidades Asistenciales: Amatitln y San Juan Sacatepquez Consultorio de Guastatoya y Puesto de Salud de El Rancho. Caja: Guastatoya Consultorio de Antigua Guatemala. Caja: Antigua Guatemala Hospitales: Chimaltenango y Pochuta. Puesto de Salud de Yepocapa Unidades Integrales de Adscripcin: Chimaltenango, Tecpn, Acatenango, Pochuta y Patzica. Delegacin: Chimaltenango Hospitales: Escuintla, Santa Luca Cotzumalguapa y Tiquisate. Consultorios: La Democracia, Siquinal, Masagua, La Gomera, Puerto de San Jos y Paln. Delegaciones: Escuintla y Tiquisate. Cajas: Santa Luca Cotzumalguapa y La Gomera. Hospital: Cuilapa. Consultorio: Guazacapn. Puesto de Salud: Pueblo Nuevo Vias. Delegacin: Cuilapa. Consultorios: Solol y San Lucas Tolimn. Caja: Solol. Consultorio: Totonicapn. Caja: Totonicapn. Hospitales: Quetzaltenango, Colomba y Coatepeque. Unidades Integrales de Adscripcin: Quetzaltenango, Colomba y Coatepeque. Delegaciones: Quetzaltenango y Coatepeque. Caja: Colomba Costa Cuca. Hospitales: Mazatenango, Chicacao y Patulul. Unidades Integrales de Adscripcin: Cuyotenango, San Francisco Zapotitln, San Jos El dolo, Santo Domingo Suchitepquez, San Antonio Suchitepquez, Santa Brbara Suchitepquez y Ro Bravo Suchitepquez. Delegacin: Mazatenango. Cajas: Chicacao y Patulul. Hospital: Retalhuleu. Consultorios: Champerico y San Felipe. Delegacin: Retalhuleu. Hospitales: El Tumbador y Malacatn. Consultorios: San Marcos y Tecn Umn. Puestos de Salud: San Rafael Pie de la Cuesta, La Reforma, El Quetzal y Nuevo Progreso. Unidades Integrales de Adscripcin: San Marcos, El Tumbador, Malacatn, Tejutla y San Rafael Pie de la Cuesta, La Reforma, El Quetzal, San Pedro Sacatepquez, Nuevo Progreso, Tecn Umn e Ixchiguan. Delegacin: Malacatn. Cajas: San Marcos y El Tumbador. Hospital: Huehuetenango. Puestos de Salud: La Democracia, Santa Cruz Barillas, San Ildefonso Ixtahuacn. Unidades Integrales de Adsccripcin: Huehuetenango, Barillas, La Democracia, San Ildefonso Ixtahuacn y San Pedro Necta. Caja: Huehuetenango. Consultorios: Santa Cruz del Quich y San Juan Cotzal. Puesto de Salud: San Francisco Cotzal. Caja: Santa Cruz del Quich. Consultorio de Salam. Caja: Salam. Hospital: Cobn. Unidades Integrales de Adscripcin: Cobn, San Cristbal Verapaz, Senah, San Pedro Carch, Cahabn, Fray Bartolom de las Casas y Santa Catalina La Tinta. Delegacin: Cobn. Salas Anexas a Hospitales Nacionales: San Benito, Poptn y Melchor de Mencos. Delegacin: San Benito. Hospital: Puerto Barrios. Consultorios: Morales, El Estor y Los Amates. Delegaciones: Puerto Barrios y Morales. Consultorios: Zacapa y Gualn. Delegacin: Zacapa Consultorio: Chiquimula. Caja: Chiquimula. Consultorio: Jalapa. Caja: Jalapa. Consultorio: Jutiapa. Unidades Integrales de Adscripcin: Jutiapa, Asuncin Mita y Moyuta. Caja: Jutiapa.
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El Progreso Sacatepquez Chimaltenango
Escuintla
Santa Rosa
Solol Totonicapn Quetzaltenango
Suchitepquez
Retalhuleu
San Marcos
Huehuetenango
Quich Baja Verapaz Alta Verapaz
Petn Izabal Zacapa Chiquimula Jalapa Jutiapa
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II. La Sostenibilidad Financiera de los Programas del Instituto
a situacin financiera del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social al 31 de diciembre de 2007 se presenta de acuerdo a las normas de contabilidad integrada gubernamental, misma que fue aprobada por la Honorable Junta Directiva. El mejoramiento de la situacin financiera ha sido resultado del esfuerzo de la administracin actual en el manejo de los
recursos de una forma transparente, austera, de calidad del gasto y tomando las decisiones para realizar los ajustes y la depuracin de los registros contables. Lo anterior ha sido confirmado por los dictmenes del Departamento de Auditora Interna (ver recuadro 1), Auditor Independiente (ver recuadro 2) y la Contralora General de Cuentas (ver recuadro 3).
Recuadro 1
Dictamen del Departamento de Auditora Interna

Que los estados financieros del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social al 31 de diciembre de 2007 adjuntos, han sido preparados sobre la base de una contabilidad regulada por el Sistema de Contabilidad Integrada Gubernamental, contenido en la Ley Orgnica del Presupuesto, Decreto 101-97 del Congreso de la Repblica, que se fundamenta a su vez, en los Principios de Contabilidad Generalmente Aceptados. Asimismo, para la presentacin de los estados financieros, se utilizan normativas y bases establecidas en la Ley Orgnica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Decreto 295 del Congreso de la Repblica, as como de Acuerdos de Junta Directiva y de Gerencia.
Recuadro 2
Dictamen del Auditor Independiente (28 de abril de 2008)

En nuestra opinin, excepto por el efecto de los ajustes relacionados con los asuntos mencionados en los prrafos 1 al 12 los Estados Financieros referidos presentan razonablemente, en todos sus aspectos importantes, la situacin financiera del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social al 31 de diciembre del 2007, el resultado de sus operaciones, los cambios en el patrimonio y los flujos de efectivo por el ao terminado a esa fecha, de conformidad con las bases contables descritas en la Nota 2.
Recuadro 3
Dictamen de la Contralora General de Cuentas (30 de mayo de 2008)
En nuestra opinin, excepto por el efecto de lo mencionado en los prrafos precedentes, los estados financieros arriba mencionados presentan razonablemente, en todos los aspectos importantes, la situacin financiera del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS al 31 de diciembre de 2007 y los resultados de sus operaciones, por el ao terminado en esa fecha, de conformidad con Principios Presupuestarios y de Contabilidad Generalmente Aceptados.
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1. Balance general y estados financieros
El cuadro del Balance General comparativo al 31 de diciembre de los aos 2006 y 2007, muestra que el Activo del ao 2006 fue de Q.23,775,383,527.36 y del ao 2007 de Q.27,160,882,148.50 teniendo un crecimiento de Q.3,385,498,621.14 equivalentes al 14.24%; ste se encuentra influenciado por el crecimiento de las inversiones financieras por un monto de Q.1,668,783,541.95 y las cuentas del Activo Exigible, por un monto de Q.1,543,403,597.98; este ltimo en su mayora corresponde al incremento del saldo de Cuentas por Cobrar Adeudo del Estado, como tal y como patrono que tiene al Instituto y Contribuciones por Cobrar. En la cuenta Inversiones Financieras a Largo Plazo an se refleja el saldo pendiente de recuperar por el Fideicomiso de Proteccin y Desarrollo Social (FIPRODESO); el cual al 31 de diciembre de 2007 era Q.242,643,448.27. Para recuperar dicho monto el Instituto realiz acciones legales, constituyndose como querellante adhesivo en el proceso penal No.5426-2003, a cargo del Oficial Tercero, del Juzgado Dcimo de Primera Instancia Penal, Narcoactividad y Delitos Contra el Ambiente; como consecuencia se encuentran vinculadas dentro del proceso 21 personas dictaminando sentencia a 3 de ellas, dejando abierto el procedimiento penal, en contra de las personas y entidades constituidas en Sociedades Annimas. La Cuenta Inversiones Financieras que representa el 42.75% del total del Activo, refleja al 31 de diciembre 2007, un saldo de Q.11,610,079,333.31, el cual est integrado por Q.11,596,934,257.28,
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correspondiente a fondos de inversiones financieras realizadas por la Institucin en la Banca Privada y Sector Pblico, ms el resultado de la valuacin mensual del tipo de cambio de operaciones de inversin realizadas en moneda extranjera, la cual refleja un saldo de Q.13,145,076.04, por concepto de diferencial cambiario, producto de las variaciones del dlar durante el ao 2007. En el Activo Exigible se encuentra incluido el monto de Q 136,867,705.99 en Cuentas por Cobrar a Corto Plazo integrado por las cuentas deudoras a nombre de Canadian Imperial Bank Oppenheimer y Merrill Lynch Bank por los valores de Q 25,541,205.99 y Q 111,326,500.00, respectivamente. Dicho monto corresponde al saldo US$ 17,372,820.62 pendiente de liquidar por inversiones realizadas en el extranjero con dichas entidades, sobre las cuales se encuentra proceso legal para su recuperacin bajo control del Juzgado Dcimo de Primera Instancia Penal, Narcoactividad y Delitos Contra el Ambiente, causas 598303 y 6470-03 a cargo del Oficial 4. y bajo investigacin de la Agencia 3 de la Fiscala de Seccin contra la Corrupcin del Ministerio Pblico, el cual an no ha concluido con la investigacin.
2. Ingresos y egresos de los programas

El principal reto administrativo del Instituto es el de eficientizar y optimizar los ingresos, administrar razonablemente los recursos y justificar los gastos con la finalidad de obtener resultados positivos que le permitan capitalizar sus reservas financieras y tcnicas que aseguren la sostenibilidad de los programas en el transcurso del tiempo.
Cuadro 2
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Balance General comparativo, al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) (Quetzales)
LA
2006
2007
Variacin
Variacin Porcentual (%)
ACTIVO Activo circulante 18,344,787.22 4,314,503,838.35 12,699,923,834.20 150,283,196.45 5,869,435,401.29 4,123,192.35 448,899,724.94 3,698,387.19 266,171,165.37 23,775,383,527.36 296,932,651.12 27,160,882,148.50 4,777,915.48 457,033,214.32 4,123,192.35 6,074,488,732.83 276,793,685.44 14,243,327,432.18 5,778,234,048.76 25,171,276.02 6,826,488.80 1,463,730,210.41 1,543,403,597.98 126,510,488.99 205,053,331.54 0.00 8,133,489.38 1,079,528.29 30,761,485.75 3,385,498,621.14 37.21 33.93 12.15 84.18 3.49 0.00 1.81 29.19 11.56 14.24
Activo disponible
Inversiones Financieras a Corto Plazo*
Activo exigible
Materiales y suministros
Inversiones Financieras a Largo Plazo*
Cuentas y documentos a cobrar a largo plazo
Propiedad planta y equipo
Activo intangible
Activo diferido
SOSTENIBILIDAD FINANCIERA
Total de activo
PASIVO Pasivo corriente Pasivo no corriente Total pasivo 12,583,861,271.42 9,311,168,289.85 21,895,029,561.27
14,157,124,493.39 10,141,092,102.71 24,298,216,596.10
1,573,263,221.97 829,923,812.86 2,403,187,034.83
12.50 8.91 10.98
PATRIMONIO Patrimonio Institucional 637,304,724.99 1,243,049,241.10 1,880,353,966.09 23,775,383,527.36
832,327,375.96 2,030,338,176.44 2,862,665,552.40 27,160,882,148.50
195,022,650.97 787,288,935.34 982,311,586.31 3,385,498,621.14
30.60 63.34 52.24 14.24
Resultados**
Total de patrimonio
Total pasivo y patrimonio
(*) Los saldos reflejados en esta cuenta estn integrados por inversiones y el diferencial cambiario de inversiones.
(**) Esta cuenta refleja una diferencia positiva presupuestaria pendiente de distribuirse a sus respectivas reservas.
Nota: Las cifras del Balance General comparativo, presentadas en la memoria de labores 2007, corresponden nicamente a los programas EMA e IVS.
Fuente: Estados Financieros al 31 de diciembre 2006 y 2007. Reportes generados a travs del Sistema de Contabilidad Integrado (SICOIN).
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IGSS
Cuadro 3
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Ingresos y egresos del Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia, Al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) (Quetzales)
2006 2007 Variacin
Variacin Porcentual (%)
INGRESOS 460,664.71 1,216,625,638.53 481,277,876.60 1,698,364,179.84 1,918,808,385.12 220,444,205.28 559,807,289.11 78,529,412.51 1,353,787,025.86 137,161,387.33 5,214,070.15 4,753,405.44 1,031.86 11.27 16.32 12.98
Ingresos no tributarios
Contribuciones a la seguridad social
Intereses (rentas de la propiedad)
Total de Ingresos
EGRESOS
INFORME
Presupuesto de funcionamiento 75,456,239.12 935,654,829.61 4,123,718.22 630,741,171.67 (132,981.18) 1,645,842,977.44 52,521,202.40 1,897,667,359.59 21,141,025.53 (122,592.87) 800,965,563.71 4,793,767.00 1,027,271,604.49 64,759,017.26 (10,697,221.86) 91,616,774.88 670,048.78 170,224,392.04 10,388.31 251,824,382.15 (31,380,176.87) (14.18) 9.79 16.25 26.99 (7.81) 0.15 (59.75)
Actividades centrales
Prestaciones de seguridad social
Partidas no asignables a programas
Integracin a reservas tcnicas
Operaciones patrimoniales*
Total de egresos
RESULTADO DEL EJERCICIO
ANUAL DE LABORES
(*) Las operaciones patrimoniales corresponden a la diferencia entre los gastos segn Estado de Resultados y la Ejecucin Presupuestaria.
Fuente: Estados Financieros al 31 de diciembre de 2006 y 2007. Reportes generados a travs del Sistema de Contabilidad Integrado (SICOIN).
2007
LA
El Programa de IVS al 31 de diciembre de 2007 super sus metas presupuestarias de Q.800.9 millones de reservas, obteniendo una diferencia adicional a lo presupuestado de Q.21.1 millones, los que pasarn a integrar sus reservas tcnicas.
2.2 Ingresos y egresos de los Programas de Enfermedad y Maternidad y Accidentes (EMA)
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En relacin al comportamiento de los ingresos corrientes y los egresos totales de los Programas EMA, el cuadro 4 muestra que al 31 de diciembre de 2007, present un No as en los egresos, que mantienen, resultado positivo de Q.701,179,483.34 que debido a las medidas administrativas, un no incluye las depreciaciones y amortizaciocomportamiento ms conservador (ver nes equivalentes a Q.35,627,220.96; sin cuadro 3 y grfica 1). embargo, supera los Q.476,060,750.60 registrados en el ao 2006. 2.1 Ingresos y egresos del Programa de
Invalidez, Vejez y Sobrevivencia
La grfica siguiente muestra el comportamiento de los ingresos y egresos del Programa IVS en los ltimos siete aos y se evidencia que la tendencia es creciente en los ingresos y los egresos mantienen un comportamiento ms conservador, lo que mejora la capitalizacin de su reserva tcnica.
El mismo cuadro 4 muestra que desde el ao 1999 al 2004 el programa presentaba un dcit nanciero, ya que el sistema nanciero del programa que es de reparto, establece que ste debe nanciarse nicamente con cuotas de contribucin ordinarias, sin incluir los ingresos extraordinarios integrados por los intereses de las inversiones nancieras (rentas de la propiedad). Esta situacin evidencia el
Q2,500,000,000.00 Q2,000,000,000.00
Grfica 1
Evolucin reciente de los ingresos y egresos del Programa Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (2001-2007) (Millones de quetzales)
Q1,500,000,000.00 Q1,000,000,000.00 Q500,000,000.00 Q0.00
2001
2002
2003
2004 AOS
2005
2006
2007
Ingresos
Egresos
Fuente: Departamento de Presupuesto.
IGSS
IGSS
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ANUAL DE LABORES
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Cuadro 4
Situacin financiera de los Programas de Enfermedad y Maternidad y Accidentes, (No incluye rentas de la propiedad) (1995-2007) (Quetzales)
Aos 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Fuente: Estados Financieros Ingresos corrientes (contribuciones y otros recargos) 792,489,037 897,336,596 1,010,160,606 1,251,116,465 1,419,035,779 1,547,293,095 1,716,198,058 1,824,486,406 2,084,827,106 2,278,848,790 2,467,904,971 2,908,010,661 3,185,433,222 Egresos totales 685,393,479 796,347,644 908,080,323 1,067,763,287 1,577,527,986 1,724,719,342 1,742,189,927 1,829,229,264 2,166,806,084 2,392,765,862 2,212,445,587 2,403,649,978 2,484,253,739 Resultado tcnico 107,095,558 100,988,952 102,080,283 183,353,178 (158,492,207) (177,426,247) (25,991,869) (4,742,858) (81,978,978) (113,917,072) 255,459,384 504,360,683 701,179,483
esfuerzo administrativo realizado, especialmente relacionado con mejores controles, racionalizacin del gasto y un aumento en la recaudacin, especialmente debido a la regularizacin del pago patronal del Estado, aporte para la atencin mdica de Clases Pasivas del Estado y la gestin del cobro administrativo.
Programas EMA, en los ltimos siete aos, muestra que la tendencia es a presentar una diferencia positiva, en los aos 2005 al 2007, siendo este ltimo ao el resultado positivo ms alto en la historia de la Institucin. Dentro del anlisis de ingresos se incluyeron los intereses que devengan las reservas del El anlisis del comportamiento de los programa (rentas de la propiedad) y que se ingresos versus los egresos totales de los observa en la grca siguiente:
Q4,000,000,000.00 Q3,500,000,000.00 Q3,000,000,000.00
Grfica 2
Q2,500,000,000.00 Q2,000,000,000.00 Q1,500,000,000.00 Q1,000,000,000.00 Q500,000,000.00 Q0.00
Evolucin de los ingresos y egresos de los Programas de Enfermedad, Maternidad y Accidentes (incluye rentas de la propiedad)
2001
2002
2003
2004 AOS
2005
2006
2007
Ingresos
Egresos
Fuente: Departamento de Presupuesto.
Cuadro 5
LA
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Ingresos y egresos de los Programas de Enfermedad y Maternidad y Accidentes, (EMA), Al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) (Quetzales)
2006 2007 Variacin Variacin Porcentual (%)
INGRESOS 73,483,534.52 2,783,424,045.82 12,265,422.67 38,835,189.00 2,469.21 2,908,010,661.22 3,185,433,222.18 0.00 38,917,397.70 11,639,846.55 3,056,849,054.27 78,026,923.66 4,543,389.14 273,425,008.45 (625,576.12) 82,208.70 (2,469.21) (277,422,560.96) 6.18 9.82 (5.10) 0.21 (100.00) (9.54)
Ingresos no tributarios
Contribuciones a la seguridad social
Otras rentas de la propiedad
Transferencias corrientes
Diferencias cambiarias
Total de Ingresos
EGRESOS
Presupuesto de funcionamiento 279,166,916.26 7,194,388.46 1,917,125,732.31 231,130,413.27 8,150,678.91 (10,818,218.59) 2,431,949,910.62 476,060,750.60 213,300,619.28 689,361,369.88 336,001,930.74 104,016,193.34 1,966,605,239.91 251,674,750.80 8,739,093.66 (182,783,469.61) 2,484,253,738.84 701,179,483.34 268,892,921.61 970,072,404.95 56,835,014.48 96,821,804.88 49,479,507.60 20,544,337.53 588,414.75 (171,965,251.02) 52,303,828.22 225,118,732.74 55,592,302.33 280,711,035.07 20.36 1,345.80 2.58 8.89 7.22 1,589.59 2.15 47.29 26.06 40.72
Actividades centrales
Infraestructura en Atencin Mdica y Previsin Social
Servicios de atencin mdica
Prestaciones de seguridad social
Partidas no asignables a programas
Operaciones patrimoniales*
Total de egresos
Supervit presupuestario sin rentas de la propiedad
(+) Intereses (Rentas de la propiedad)
Supervit Presupuestario
(*) Las operaciones patrimoniales corresponden a la diferencia entre los gastos segn Estado de Resultados y la Ejecucin Presupuestaria.
Fuente: Estados Financieros al 31 de diciembre 2006 y 2007. Reportes generados a travs del Sistema de Contabilidad Integrado (SICOIN).
33
IGSS
IGSS
INFORME
En el ao 2007, sin afectar la calidad, se logr contener el gasto en la adquisicin de medicamentos, lo que ha permitido el mejoramiento en la situacin financiera del programa, as como ha asegurado el 95% de abastecimiento de las unidades mdicas. Esto ha generado la disponibilidad de recursos para invertir en equipo, as como en remodelaciones, ampliaciones y construccin de nueva infraestructura. Entre los mecanismos de contencin de costos implementados en los ltimos tres aos, se pueden mencionar los siguientes: Creacin de la pgina de consultas y control de las existencias, consumos y precios de los medicamentos; implementacin de hojas de control de recetas mdicas emitidas en las unidades mdicas; desarrollo de la capacidad institucional para realizar eventos de licitacin y cotizacin; adquisicin de medicamentos a travs de OPS/OMS lo que permite reducir costos, y desarrollo de capacidades tcnicas de los funcionarios en las unidades mdicas para la justificacin de la asignacin de recursos presupuestarios por el Departamento de Presupuesto.
ANUAL DE LABORES
2007
34
El cuadro 6 y la grfica 3, muestran la tendencia en la contencin de costos de los aos 2005 al 2007 en contraposicin a la tendencia al crecimiento del gasto en medicamentos de los aos 2002 al 2004. Si se hubiese mantenido esta ltima tendencia, el gasto para el ao 2007 hubiese superado los Q.1,000 millones. Es importante mencionar que en el registro del gasto del ao 2007 que fue de Q718,932,492.04 estn incluidos Q.4.9 millones de pagos correspondientes al ao 2006, y Q.72.5 millones de compras de medicamentos para abastecer los primeros meses del ao 2008; esto ltimo debido al inminente problema de la terminacin y no renovacin del Contrato Abierto, con lo que se previ el abastecimiento anticipado de las unidades mdicas. A travs del Convenio de Cooperacin con la OPS/OMS se mantuvo la adquisicin internacional de medicamentos antirretrovirales por un monto de Q17.5 millones para el ao 2007.
Cuadro 6
Gastos en productos mdicos y farmacuticos segn ejecucin del gasto (2002-2007) (Quetzales)
Rengln 266 2002 613,182,827.92 2003 700,949,987.72 2004 869,412,273.66 2005 633,946,597.27 2006 699,232,408.47 2007 718,932,492.04
Fuente: 2002 Registros internos, del 2003 al 2007 Sistema de Contabilidad Integrado (SICOIN) Departamento de Presupuesto.
LA
35
900,000,000 850,000,000 800,000,000
Grfica 3
750,000,000 700,000,000 650,000,000 600,000,000 550,000,000 500,000,000 2002 2003 2004 Aos 2005 2006 2007
Gasto en productos mdicos y farmacuticos segn ejecucin del gasto (2002-2007) (Millones de quetzales)
Fuente: Elaborado con base en cuadro.
8.00%, mantenindose superior en 3.09% en relacin a la tasa pasiva del sistema bancario nacional reportada, que era de 4.91%. Aunque la tasa promedio ponderada 3.1 Tasa de rendimiento institucional ha disminuido a lo largo de los aos, el y de mercado porcentaje de variacin es superior a la La tasa promedio ponderada de las inver- variacin reflejada en el ao 2000, que siones financieras de los Programas IVS y era de 4.62%. Lo anteriormente dicho EMA al 31 de diciembre del 2007, fue de se muestra en el siguiente cuadro.
3. Inversiones de los Programas IVS y EMA
Cuadro 7
Comportamiento de la tasa promedio ponderada de las Inversiones vrs. Tasa pasiva del Mercado bancario (2000-2007) (Porcentajes)
Tasa Promedio Ponderada 15.60% 11.83% 9.77% 7.31% 7.81% 7.80% 7.73% 8.00% Porcentaje de Variacin 42.08% 39.83% 41.39% 61.73% 72.03% 68.83% 59.71% 62.55%
Ao 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Tasa Pasiva* 10.98% 8.46% 6.91% 4.52% 4.54% 4.62% 4.84% 4.91%
Variacin 4.62% 3.37% 2.86% 2.79% 3.27% 3.18% 2.89% 3.09%
* Informacin del Banco de Guatemala (Tasa Promedio del Sistema Bancario) Fuente: Departamento de Inversiones
IGSS
IGSS
INFORME
Al 31 de diciembre del 2007, el total de fondos de inversiones financieras de los Programas IVS y EMA, ha tenido un crecimiento en relacin al saldo al 31 de diciembre del 2000, de Q.6,533,489,536.57 equivalente a un 129.03%, dicho crecimiento se ve reflejado en el cuadro 8. Adems, se evidencia en el com portamiento del crecimiento del portafolio de inversiones de los Programas IVS y EMA, una variacin significativa al 31 de diciembre de 2005 producto de la reclasificacin de las inversiones entre programas de conformidad a lo resuelto en el punto 4 del Acta No. 25 de la sesin
ANUAL DE LABORES
2007
36
ordinaria de Junta Directiva del 28 de marzo de 2006. Dicha reclasificacin tuvo su origen por variaciones existentes entre programas durante los aos 2002, 2003 y 2004 en los cuales hubo un crecimiento irreal del Portafolio de inversiones por programa por falta de una distribucin adecuada del ingreso, lo que distorsion el crecimiento del mismo en relacin al crecimiento de las Reservas Tcnicas y Financieras, as mismo por la implementacin del SICOIN, que no contempl procedimientos financieros para la distribucin de ingresos a nivel de programa y el uso de cuentas monetarias por programa.
Cuadro 8
Comportamiento del portafolio de inversiones por Programas IVS y EMA (2000-2007) (Quetzales)
Fecha 12/31/2000 12/31/2001 12/31/2002 12/31/2003 12/31/2004 12/31/2005 12/31/2006 12/31/2007 Crecimiento 2000-2007 Absoluto Relativo (%) Fuente: Departamento de Inversiones. 2,491,188,434.37 147.64 4,042,301,102.20 119.73 6,533,489,536.57 129.03 EMA 1,687,321,112.53 1,954,464,280.07 1,628,848,630.07 2,550,023,652.21 2,839,008,913.93 2,672,261,340.10 3,340,128,618.93 4,178,509,546.90 IVS 3,376,123,608.18 3,918,933,036.51 3,748,003,399.53 4,231,358,042.82 4,568,149,378.82 5,868,841,907.08 6,600,061,518.75 7,418,424,710.38 Total 5,063,444,720.71 5,873,397,316.58 5,376,852,029.60 6,781,381,695.03 7,407,158,292.75 8,541,103,247.18 9,940,190,137.68 11,596,934,257.28
LA
La administracin ha realizado esfuerzos enfocados al manejo de los fondos del Instituto, con el objeto de definir y aplicar una poltica adecuada de inversiones; dichos esfuerzos se han visto reflejados en el cumplimiento del Acuerdo No.1189 Reglamento de Poltica Inversionista de Fondos de los Programas de Cobertura del Rgimen de Seguridad Social aprobado en Punto Cuarto del Acta Nmero 59 de la sesin extraordinaria celebrada por la Junta Directiva el 27 de julio del 2006, y al haber alcanzado las metas programadas en el Plan Anual de Inversiones del ao 2007 aprobado por Junta Directiva. Asimismo, durante el ao 2007, el Comit de Inversiones creado a travs del Acuerdo 25/2006 de Gerencia, de fecha 4 de agosto del 2006, ha asumido la responsabilidad de la gestin global de las inversiones del Instituto, asesorando en forma permanente y revisando peridicamente los controles y procedimientos que conforme la normativa vigente se deben seguir para hacer eficientes y efectivas las polticas de inversin aprobadas oportunamente. Es importante indicar que a mediados del ao 2007, entr en funcionamiento la Direccin de Anlisis de Riesgos Financieros, creada a travs del Acuerdo No. 1190 de Junta Directiva del ao 2006, encargada de evaluar el riesgo financiero, realizar anlisis de indicadores financieros del sistema bancario a efecto de contar con informacin para la toma de decisiones del destino de los recursos, tomando en cuenta siempre la seguridad, liquidez y rendimiento de las inversiones de las reservas de los programas que administra el Instituto.
3.2 Distribucin del portafolio de inversiones de los Programas IVS y EMA
37
Los fondos de inversiones financieras que respaldan las Reservas Tcnicas y Financieras de los Programas de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia y de Enfermedad y Maternidad y Accidentes del Instituto, al 31 de diciembre del 2006, ascendieron a Q.9,940,190,137.68, colocados a una tasa de rendimiento promedio ponderada de 7.73%. Este portafolio de inversiones alcanz un crecimiento durante el Ejercicio 2007 de Q.1,656,744,119.60 equivalente a un 16.67%, en relacin al ao anterior por lo que al 31 de diciembre 2007 refleja un saldo de Q.11,596,934,257.28, con una tasa de rendimiento promedio ponderada de 8.00%, la que desagregada por programa, es menor en el caso de los programas que no son de capitalizacin y mayor en los programas en que la capitalizacin es prioritaria como lo es el Programa de IVS. En relacin con la tasa de las inversiones de los fondos de estos ltimos, sta fue superior a la tasa promedio del mercado financiero y mostr consistencia con la que es utilizada en las proyecciones financieras de los programas. En la grfica 4 se muestra la tendencia del crecimiento del portafolio de inversiones en los ltimos 8 aos, que de Q. 5,063,444,720.71, en el ao 2000, ascendi a Q. 11,596,934,257.28 en el ao 2007. Es importante resaltar que como producto de una poltica de inversiones adecuada y transparente, el portafolio creci hasta un 56.56% en los ltimos tres aos (2005 a 2007).
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
38
14,000 12,000
Grfica 4
10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Crecimiento del portafolio de inversiones Programas IVS y EMA (2000-2007) (Millones de quetzales)
Fuente: Departamento de Inversiones
El total de los fondos de inversiones financieras de los Programas IVS y EMA, al 31 de diciembre de 2007, se encuentran invertidos un 78% equivalente a
Q. 9,032,595,557.28 en el sector pblico y un 22% correspondiente a Q 2,564,338,700.00 en el sector privado, los cuales se encuentran distribuidos de la siguiente manera:
Cuadro 9
Crecimiento del portafolio de inversiones por sector financiero, al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) (Quetzales, dlares y porcentajes)
2006 Valor Banco de Guatemala en Q. Banco de Guatemala en US$. Ministerio de Finanzas Pblicas en Q. Ministerio de Finanzas Pblicas en US$. Bancos pirvados en Q. Bancos privados en US$. Total Fuente: Departamento de Inversiones 3,804,598,000.00 197,001,787.95 1,562,295,000.00 1,940,678,449.73 2,245,480,000.00 190,136,900.00 9,940,190,137.68 (%) 38.27 1.98 15.72 19.52 22.59 1.91 100.00 Valor 4,181,215,412.49 358,697,095.06 2,758,194,000.00 1,734,489,049.73 2,564,338,700.00 11,596,934,257.28 2007 (%) 36.05 3.09 23.78 14.96 22.11 0.00 100.00 Valor 376,617,412.49 161,695,307.11 1,195,899,000.00 (206,189,400.00) 318,858,700.00 (190,136,900.00) 1,656,744,119.60 Variacin (%) -2.22 1.11 8.07 -4.57 -0.48 -1.91 16.67
LA
En relacin con el ao 2006, la variacin entre las inversiones realizadas con el Banco de Guatemala disminuy en 1.11%, producto de vencimientos y recursos frescos proveniente de los ingresos corrientes que fueron invertidos en el sector privado; asimismo, el saldo de las inversiones en dlares realizadas con el Ministerio de Finanzas Pblicas, decreci en 4.57%, equivalente a Q 206,189,400, monto correspondiente a seis vencimientos ocurridos durante el ejercicio 2007, que en mayor proporcin fueron colocados en el Banco de Guatemala. En los bancos privados la participacin se redujo en un
2.39%; sin embargo, el portafolio de dicho sector se increment en Q.128,721,800 originado por cambios en la poltica inversionista, la cual ha permitido realizar inversiones en bancos privados, estando el mismo integrado por vencimientos y recursos frescos. Durante el ao 2007 las operaciones realizadas con el Ministerio de Finanzas Pblicas en quetzales tuvo un incremento del 8.07%, el cual obedece a 31 operaciones en Bonos del Tesoro realizadas a travs de subastas pblicas a plazos de 8, 10 y 12 aos.
39
4,500 4,000 3,500
Grfica 5
Comportamiento del portafolio de inversiones por sector, al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) (Millones)
3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0

Banco de Guatemala en Q. Banco de Ministerio de Guatemala en Finanzas US$. Pblicas en Q. Ministerio de Finanzas Pblicas en US$. Bancos Bancos Privados Privados en Q. en US$.
2006
2007
Cuadro 10
Crecimiento del portafolio de inversiones por programa, al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) (Quetzales)
2006 EMA IVS Totales Fuente: Departamento de Inversiones 3,340,128,618.93 6,600,061,518.75 9,940,190,137.68 2007 4,178,509,546.90 7,418,424,710.38 11,596,934,257.28 Variacin 838,380,927.97 818,363,191.63 1,656,744,119.60 Part. (%) 50.60 49.40 100.00
IGSS
IGSS
INFORME
El cuadro anterior muestra el crecimiento del portafolio por programa, evidenciando que en el ao 2007, el portafolio de inversiones se increment en Q.1,656,744,119.60 en relacin al ao 2006. Esto representa Q.818,363,191.63 para el Programa IVS (49.40%) y Q.838,380,927.97 para los Programas EMA (50.60%).
ANUAL DE LABORES
2007
40
3.3 Rentabilidad de inversiones financieras
Al 31 de diciembre de 2007 se percibi en concepto de rendimientos de inversiones financieras, la cantidad de Q 828,700,210.72, distribuidos en un 68% al Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (IVS) por valor de Q 559,807,289.11 y un 32% a los Derivado de dicho crecimiento el Programas de Enfermedad y Maternidad portafolio de inversiones al 31 de diciembre de y Accidentes (EMA), equivalente a 2007 se increment a Q. 11,596,934,257.28 Q 268,892,921.61 (grfica 6). distribuidos en cada uno de los Programas IVS y EMA de la siguiente manera: el 63.97% al Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia y el 36.03% a los Programas de Grfica 6 Enfermedad y Maternidad y Accidentes. Participacin De acuerdo a los tipos de inversin en instrumentos financieros al 31 de diciembre del 2007, y a las polticas y lineamientos aprobados, el portafolio de inversiones del Instituto se encuentra distribuido de la forma que se muestra en el cuadro 11. de rendimientos por inversiones financieras por programa (2007) (porcentajes)
EMA 32%
IVS 68%
Cuadro 11
Distribucin de inversiones por programa e instrumentos de inversin (2007) (Quetzales y dlares)
Garanta EMA Bonos Bancarios Bonos Hipotecarios Bonos Paz Bonos del Tesoro Bonos del Tesoro en Dlares Certificado de Depsito a Plazo Certificado de Depsito a Plazo en Dlares TOTAL
Programa IVS 15,000,000.00 97,500,000.00 269,506,820.00 696,200,000.00 456,052,398.93 2,500,222,212.49 159,028,115.48 4,178,509,546.90 370,100,000.00 461,825,730.00 2,061,994,000.00 547,104,100.80 3,762,731,900.00 199,668,979.58 7,418,424,710.38
Total
Part. (%)
15,000,000.00 467,600,000.00 731,332,550.00 2,758,194,000.00 1,003,156,499.73 6,262,954,112.49 358,697,095.06 11,596,934,257.28
0.13% 4.03% 6.31% 23.78% 8.65% 54.01% 3.09% 100.00%
LA
Es importante indicar que al 31 de diciembre de 2007, se tiene devengado un total estimado de Q 164,986,291.00 por intereses de inversiones financieras an no percibidos, distribuidos en un 74% al Programa de Invalidez,Vejez y Sobrevivencia (IVS) por valor de Q 121,437,462.29 y un 26% a los Programas de Enfermedad y Maternidad y Accidentes (EMA), equivalente a Q 43,548,828.71. El cuadro 12 muestra la integracin de distribucin por sector de los intereses percibidos durante el ejercicio 2007 y los intereses devengados no percibidos, los cuales sern percibidos en el ejercicio 2008, de acuerdo a las condiciones de pago de cada inversin, sea esta mensual, trimestral, semestral y a su vencimiento.
4. Estudio Actuarial
4.1 Sostenibilidad de los programas 4.1.1 Programa de Invalidez,Vejez y Sobrevivencia
41
Los cambios estructurales de la poblacin en general, influirn sobre los ingresos y costos futuros del Programa de IVS, modificando la relacin que existe entre poblacin activa (cotizantes) y poblacin pasiva (pensionados). El crecimiento de la poblacin de 60 y ms aos de edad es ms acelerado que el de la poblacin total; sucede lo contrario en el caso de la poblacin menor de 15 aos de edad en que la tasa de crecimiento anual se reduce cada ao.
Cuadro 12
Intereses por inversiones financieras de los Programas IVS y EMA (2007)
Descripcin Intereses percibidos Bancos privados Banco de Guatemala Ministerio de Finanzas Pblicas Subtotal Intereses devengados no percibidos Bancos privados Banco de Guatemala Ministerio de Finanzas Pblicas Subtotal Total Fuente: Departamento de Inversiones 12,491,348.00 71,786,712.15 80,708,230.85 164,986,291.00 993,686,501.72 Total 208,550,909.45 299,104,338.51 321,044,962.76 828,700,210.72
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
42
44.5 44.0
Grfica 7
43.5 43.0 42.5 42.0 41.5
Poblacin menor de 15 aos de edad Porcentaje de la poblacin total
20 00
20 01
20 02
20 03
20 04
20 05
20 06
2006
Fuente: Proyeccin del Instituto Nacional de Estadstica INE
El grupo de poblacin menor de 15 aos de edad se redujo en proporcin con el total de la poblacin en 1.4 puntos porcentuales del ao 2000 al 2007, mientras el grupo de 60 y ms aos de edad aument en 0.28 puntos porcentuales en el mismo perodo.
6.2 6.1
Grfica 8
Poblacin mayor de 60 aos de edad Porcentaje
6.0 5.9 5.8 5.7
2000
2001
2002
2003
2004
2005
El factor principal en el mayor crecimiento relativo del grupo poblacional de 60 y ms aos de edad lo constituye el aumento de la expectativa de vida; se estima
que la esperanza de vida al nacer en el ao 2007, segn clculos efectuados con informacin del Instituto Nacional de Estadstica INEse ubica alrededor de 70 aos.
20 07
2007
LA
43
70.5 70 69.5
Grfica 9
Esperanza de vida al nacer Aos 2001-2007
69 68.5 68 67.5 67
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
El incremento en la expectativa de vida de la poblacin pensionada, requerir en el futuro de un financiamiento creciente que deber ser cubierto por la poblacin afiliada al programa, el que actualmente muestra una tendencia de reduccin relativa. El sistema financiero del Programa de Invalidez,Vejez y Sobrevivencia, en el ao 2007 mantuvo estabilidad relativa; las relaciones estructurales de los componentes de los gastos e ingresos muestran ligeros cambios de un ao a otro, manteniendo la tendencia hacia el agotamiento de la vigencia de la prima, con un comportamiento del gasto aunque creciente en menor proporcin a lo proyectado. De acuerdo con los resultados de la valuacin actuarial, el programa contina
mostrando solvencia financiera, acorde con el sistema financiero de prima media escalonada, se estima que la prima actual del 5.50% de los salarios perder su vigencia en el ao 2012, requirindose ascender a un nuevo escaln mediante el incremento de la misma, el perodo de vigencia de la prima puede extenderse dependiendo de las medidas que se adopten con este fin. Las economas obtenidas en los ltimos aos como resultado de mejorar la recaudacin y la introduccin de medidas administrativas que contribuyeron a contrarrestar parcialmente el efecto de la reduccin de la edad de retiro que de 65 aos pas a 60 aos, la cual fue dictada por la Honorable Corte de Constitucionalidad en el ao 2004.
8000 7000 6000

Millones Q.
5000 4000 3000 2000 1000 0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Aos Ingreso Gasto
Grfica 10
Ingresos y gastos de IVS
Fuente: Informe de la valuacin actuarial del Programa de IVS.
IGSS
IGSS
INFORME
Existen importantes variaciones de tipo demogrfico que ponen en riesgo la viabilidad financiera del programa en el futuro; a esto se suma el corto perodo de cotizacin que actualmente se exige para tener acceso a los beneficios (15 aos), de acuerdo con la forma de operar del sistema financiero de este Programa, el equilibrio constante se mantiene en el tiempo, aumentando las primas peridicamente, esto puede hacerse mientras la capacidad de ahorro de los trabajadores lo permita o mientras no afecte el sistema productivo del pas, por lo que actualmente se revisan diferentes medidas para reducir en el futuro el aumento en las primas de cotizacin de los sectores aportantes; estas acciones buscan encontrar un justo equilibrio entre la edad en que el afiliado iniciar el disfrute del beneficio, los aos de aportacin y la parte del costo que le corresponde pagar.
4.1.2 Programas de Enfermedad y Maternidad y de Accidentes
ANUAL DE LABORES
2007
44
para costear los programas, por lo que no fue necesario utilizar los rendimientos de las reservas, la mayora de los indicadores del gasto y de los ingresos mejoraron en relacin con las expectativas que se tenan de acuerdo a las hiptesis tcnicas incluidas en la proyeccin de gastos e ingresos a inicios del ao, (grfica 11). En la proyeccin realizada con base en la cobertura de afiliados y pensionados se observa que de mantenerse el gasto en niveles proporcionales al crecimiento de los afiliados y de su salario cotizable promedio y al aumento de precios, la prima de financiamiento, sin incluir el rendimiento de la reserva, estara vigente hasta el ao 2012. Si se revisan las primas requeridas por programa se observa que en el caso del Programa de Proteccin Relativa a Accidentes en General, la tasa de financiamiento correspondiente al ao 2006 fue de 1.30% que fue considerablemente ms baja que la vigente que es del 4%, en cambio en el Programa de Proteccin Relativa a Enfermedad y Maternidad la tasa de financiamiento requerida en el 2006 fue de 7.30% que resulta ms alta que la vigente que es del 6%. En este clculo no se incluy, el rendimiento de la reserva que se
En el ao 2007 los ingresos superaron a los egresos en Q.970.1 millones de acuerdo con los estados financieros, que incluyen los intereses de Q.268.9 millones, la prima de financiamiento de reparto fue suficiente
701.1 970
Grfica 11
Distribucin de la utilizacin del ingreso de los Programas de Enfermedad y Maternidad y Accidentes 2007 (Millones de quetzales)
2484 268.9
Gastado Resultado positivo
Remanente de aportes Rendimientos
Fuente: Estados Financieros del IGSS 2007.
LA
45
12.00 10.00
Grfica 12
Proyeccin de la prima requerida para financiar los Programas EMA (Porcentajes)
8.00 6.00 4.00 2.00 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Afiliados
Pensionados
Total
Fuente: Informe de la valuacin actuarial de los programas EMA.
ha acumulado en aos anteriores debido a que generado de los Programas de Enfermedad estos programas operan bajo un sistema de y Maternidad y Accidentes. reparto y su nanciamiento no debe depender 5. Avances, logros y retos de la capitalizacin de reservas. En el comportamiento futuro de los gastos influir con un peso considerable el costo de la atencin mdica a los pensionados; ste se estim en el ao 2007 en 1.25% de los salarios y muestra tendencia de alcanzar en el corto plazo el 2%; actualmente supera el 14% del costo total de estos programas (grfica 12). La atencin mdica a los pensionados del Estado se otorga por mandato constitucional (Artculo 115 de la Constitucin Poltica de la Repblica), la fuente de financiamiento de este grupo de personas est a cargo del Estado. Para el grupo de pensionados del Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia no se tiene asignada una fuente de financiamiento tcnica ya que actualmente se financia con los aportes de los afiliados actuales, por lo que se estudia actualmente la posibilidad de financiar parcialmente el costo de la atencin mdica prestada a los pensionados del Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia con los rendimientos de una reserva especfica creada con una parte de los excedentes que se han En el ao 2007 se ha avanzado en la institucionalizacin del uso de instrumentos de gestin del sector pblico como son el Sistema de Contabilidad Integrado en lnea SICOIN-WEB y las Divisiones de Administracin Financiera DAF. Se ha avanzado en el ordenamiento de la contabilidad y fortalecimiento del sistema financiero, teniendo como logros el crecimiento sostenido del portafolio de inversiones y tres aos de resultados positivos en las finanzas de los Programas EMA. En el ao 2007 se valid el modelo actuarial utilizado por el Instituto, ya que a travs de un convenio con la Conferencia Interamericana de Seguridad Social CISS se elabor un estudio actuarial independientemente de los programas, con una metodologa diferente, cuyos resultados fueron similares a los que elabora el Departamento Actuarial y Estadstico, pues da aproximadamente cuatro aos ms de equilibrio a los Programas IVS y EMA, con un escenario optimista.
IGSS
IGSS
INFORME
En el ao 2007 se inici un programa de formacin a cuadros tcnicos de apoyo en el rea actuarial que permitir formar en el corto y mediano plazo actuarios institucionales, ya que en el pas no existe formacin de esta especialidad y que no se haba efectuado en los ltimos 20 aos. El reto para el Programa IVS ser el poder implementar las medidas tcnicas que le den sostenibilidad al programa, para evitar que se inicie un desequilibrio financiero en el prximo quinquenio, ya que actualmente se ha ido modificando la estructura demogrfica de la poblacin, lo cual aunado con el fenmeno del envejecimiento poblacional del rgimen de seguridad social y especficamente el Programa de IVS debe de ajustar sus parmetros tcnicos readaptndose al entorno que se vive a nivel mundial. El reto para los Programas EMA es el de mantener la contencin de costos en los medicamentos y otros insumos, lo cual permitir generar recursos de inversin para la mejora y ampliacin de la infraestructura y la compra de equipo.
ANUAL DE LABORES
2007
46
Adems, es necesario implementar una clara estrategia de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Otro reto es que el Instituto separe su lnea de su quehacer, iniciando con el Programa de Accidentes, separando sus riesgos e identificando las enfermedades profesionales, tambin identificar fuentes de financiamiento para el Programa de Enfermedad y Maternidad, as como la atencin mdica para los pensionados de IVS y jubilados del Estado, y determinar si es factible una readecuacin de las primas de financiamiento de los programas, que logren encontrar la viabilidad de poder extender la cobertura a los afiliados que actualmente no cuentan con los beneficios del Programa de Enfermedad y Maternidad. En conclusin, el reto fundamental para el Instituto es mantener la sostenibilidad financiera en el mediano y largo plazo, que por un lado implica implementar las medidas correctivas al modelo y por otro negociar con las autoridades del Ejecutivo el adeudo del Estado.
47
III. Poblacin afiliada y protegida por el rgimen de seguridad social
al Ejrcito que tiene su propio instituto de 1. Poblacin afiliada cotizante por departamento previsin. La grfica 13 muestra que el 82.00% y programas
de los afiliados se concentra en seis de los veintids departamentos de la Repblica, de a poblacin afiliada cotizante durante el los cuales en el departamento de Guatemala ao 2007 fue de 1,073,458 trabajadores se localiza ms del 60% de los trabajadores en toda la Repblica, que corresponde al afiliados. segmento de la Poblacin Econmicamente El cuadro 13 muestra la distribucin Activa que se encuentra con empleo formal de los trabajadores afiliados por actividad y protegida por el Instituto Guatemalteco econmica de los aos 2003 al 2007, siendo las de Seguridad Social. El nmero de afiliados actividades de servicios, industria, comercio est constituido por los trabajadores de la y agricultura las que mayor cantidad de iniciativa privada y del Estado excluyendo afiliados concentran.
16 Departamentos
Grfica 13
San Marcos Izabal Suchitepquez Quetzaltenango Escuintla Guatemala 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Distribucin por departamento de los trabajadores afiliados al IGSS, 2007 (porcentajes)
Porcentajes
Fuente: Departamento Actuarial y Estadstico
IGSS
48
IGSS
Cuadro 13
Trabajadores afiliados cotizantes
por actividad econmica de la empresa (2003 - 2007)

2003 % 2004 % 2005 % 2006 % 2007 %
Actividad Econmica
Total 145,672 196,337 161,404 388,611 31,044 3.24 31,263 3.16 30,567 40.57 411,727 41.64 420,218 41.92 3.05 16.85 167,537 16.94 179,422 17.90 20.49 199,701 20.20 192,111 19.17 15.21 142,692 14.43 141,860 14.15 140,554 176,736 195,391 436,970 33,386
957,921
100.00
988,892
100.00
1,002,356
100.00
1,026,405
100.00 13.69 17.22 19.04 42.57 3.25
1,073,458 151,200 172,567 212,358 460,625 35,013
100.00 14.09 16.08 19.78 42.91 3.26
Agricultura, silvicultura caza y pesca 1/
Industria manufacturera
Comercio
Servicios y actividades no bien especificadas 2/
INFORME
Transporte, almacenaje y comunicaciones
Otras 22,705 2,278 9,870 1.03 9,486 0.96 0.24 2,709 0.27 2.37 23,777 2.40 25,840 3,129 9,209 2.58 0.31 0.92 31,291 3,192 8,885 3.05 0.31 0.87 29,970 3,442 8,283 2.79 0.32 0.77
Construccin
Explotacin de minas y canteras
Electricidad, gas, agua y servicios sanitarios
1/ Incluye Agroindustria
ANUAL DE LABORES
2/ Incluye IGSS y Estado: presupuesto, planilla y supernumerario.
2007
POBLACIN
AFILIADA Y PROTEGIDA
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social administra tres programas que son: (1) Accidentes, con cobertura a nivel nacional; (2) Enfermedad y Maternidad, que est pendiente de extender la cobertura a los departamentos de El Progreso, Santa Rosa y Petn; y (3) Invalidez,Vejez y Sobrevivencia, con cobertura a nivel nacional excluyendo a los trabajadores presupuestados del Estado por tener su propio programa de pensionamiento.
de la afiliacin. El porcentaje de cobertura de la PEA ha tenido una disminucin, ya que en el ao 1995 fue de 33.10% y en el ao 2007 de 25.94%.
49
El Instituto ha tenido un crecimiento en los ltimos 12 aos de 217,862 afiliados y la poblacin econmicamente activa en el mismo perodo creci en 1,552,828 personas 2. Poblacin protegida (grfica 14). En el perodo observado la PEA ha crecido a una tasa media de 4.0% que es proporcionalmente mayor a la tasa media de crecimiento de los afiliados que se ubica alrededor del 1.91% anual, en el mismo perodo. Se estima que dentro de los factores que afectan el crecimiento de los afiliados est que la demanda de trabajo de las empresas es menor a la oferta de trabajo, as como el crecimiento de la economa informal, fenmeno que impide un mayor crecimiento La poblacin protegida por los Programas de Enfermedad y Maternidad y Accidentes y distribuida por departamentos de la repblica es de 2,384,643 derechohabientes y est constituida por: 1,073,458 afiliados, 424,000 esposas o convivientes, 629,664 hijos menores de 5 aos de edad, 7,426 pensionados del Programa de Accidentes, 133,921 Pensionados del Programa de IVS, 78,330 Jubilados del Estado y 37,844 NO Afiliados (Cuadro 14 y grfica 15).
5.0
Grfica 14
Poblacin econmicamente activa y los afiliados al IGSS (1995-2007) (Millones de personas)
4.0 3.0 2.0 1.0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
PEA
Afiliados
Fuente: PEA, con base en los datos del Instituto Nacional de Estadstica, INE y datos de afiliados IGSS, Departamento Actuarial y Estadstico.
IGSS
50
IGSS
Cuadro 14
Poblacin protegida segn calidad
de derecho-habiente,
por departamento de la Repblica, 2007
No. Departamento
Total Derecho Habientes % Afiliados % Esposas y Compaeras % % % % 424,000 267,824 9,991 6,471 42,306 3,323 1,777 15,858 10,264 7,490 10,240 6,808 3,957 2,459 7,391 10,877 6,605 4,240 2,429 3,690 0.57 0.87 1.00 1.56 2.57 16,153 9,808 6,297 3,607 5,480 1.74 10,976 0.58 3,651 0.58 1.74 2.57 1.56 1.00 0.57 0.87 0.93 5,876 0.93 1.61 10,110 1.61 2.42 15,206 2.41 177 118 68 41 132 83 181 119 69 40 63 1.77 11,124 1.77 133 2.42 15,243 2.42 185 3.74 23,550 3.74 269 3.62 2.49 1.79 2.38 1.59 0.92 0.55 1.78 1.12 2.44 1.60 0.93 0.54 0.85 0.42 2,639 0.42 30 0.40 0.78 4,934 0.78 57 0.77 77 1.04 1,388 1,026 541 4,856 3,344 2,396 3,199 2,129 1,211 747 2,379 1,505 3,260 2,140 1,244 717 1,138 9.98 62,827 9.98 682 9.18 12,288 1.53 9,609 1.53 109 1.47 1,964 2.36 14,837 2.36 171 2.30 3,087 2.31 1.47 9.18 1.04 0.77 0.40 3.63 2.50 1.79 2.39 1.59 0.90 0.56 1.78 1.12 2.43 1.60 0.93 0.54 0.85 50 0.67 900 0.67 63.15 397,737 63.16 4,572 61.57 82,462 61.55 100.00 629,664 100.00 7,426 100.00 133,921 100.00 78,330 33,177 988 1,347 2,030 2,591 1,739 1,640 1,655 3,917 1,971 1,615 3,570 3,769 3,144 1,255 2,911 2,367 1,929 1,511 1,891 1,201 2,112 Hijos menores de 5 aos Pensionados Programa IVS Jubilados Estado % 100.00 60.63 0.36 2.27 1.57 10.33 0.63 0.82 0.46 3.75 2.61 1.74 2.59 1.68 1.01 0.60 1.76 0.66 2.48 1.54 1.01 0.59 0.91 9,088 0.85 5,982 0.56 10,442 0.97 16,266 1.52 26,788 2.50 11,706 1.09 18,203 1.70 6,055 0.56 9,745 0.91 16,766 1.56 25,218 2.35 18,447 1.72 25,278 2.35 39,055 3.64 4,377 0.41 8,183 0.76 10,956 1.02 104,191 9.71 15,936 1.48 24,606 2.29 6,573 0.61 659,597 61.44 1,073,458 100.00
Pensionados Programa de Accidentes
Poblacin NO Afiliada 100.00 42.37 1.26 1.72 2.59 3.31 2.22 2.09 2.11 5.00 2.52 2.06 4.56 4.81 4.01 1.60 3.72 3.02 2.46 1.93 2.41 1.53 2.70 37,844 611 43 22 1,412 21,410 887 398 1,997 5,911 291 4,200 309 23 5 201 8 116
Total
2,384,643
100.00 1.62 0.11 0.06 3.73 56.57 2.34 1.05 5.28 15.62 0.77 11.10 0.82 0.06 0.01 0.53 0.02 0.31
1 Guatemala
1,445,980
2 El Progreso
8,554
3 Sacatepquez
54,061
4 Chimaltenango
37,531
5 Escuintla
246,295
6 Santa Rosa
15,047
7 Solol
19,561
INFORME
8 Totonicapn
11,019
9 Quetzaltenango
89,502
10 Suchitepquez
62,196
11 Retalhuleu
41,496
12 San Marcos
61,810
13 Huehuetenango
40,009
14 Quich
24,024
15 Baja Verapaz
14,213
16 Alta Verapaz
41,992
17 Petn
15,661
ANUAL DE LABORES
18 Izabal
59,188
19 Zacapa
36,650
20 Chiquimula
24,183
21 Jalapa
13,984
2007
22 Jutiapa
21,687
POBLACIN
51
Pensionados Programa IVS 5.62% Jubilados Estado 3.28% No Afiliados 1.59% Afiliados 45.02%
Grfica 15
Distribucin de la poblacin protegida (Porcentajes)
Pensionados Programa de Accidentes 0.31%
Hijos menores de 5 aos 26.40% Esposas y Compaeras 17.78%
La poblacin total de la Repblica de Guatemala ha mantenido un crecimiento absoluto en los ltimos 12 aos de 3,341,031 personas y la poblacin protegida por el Instituto en el mismo perodo ha crecido en 649,955 personas (grfica 16). Con base en las estimaciones y proyecciones de poblacin de toda la Repblica del ao 1950-2050 (al 30 de junio de cada ao), del Instituto Nacional de Estadstica, INE, en el transcurso de los ltimos 12 aos la poblacin total de nacional ha mantenido una tasa media de crecimiento mayor a la de la poblacin
protegida por el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, en el mismo perodo analizado. A pesar de la extensin de cobertura del Programa de Enfermedad y Maternidad a los Departamentos de AltaVerapaz, Retalhuleu, Izabal y Quetzaltenango segn Acuerdo 1095 de Junta Directiva de fecha 30 de septiembre de 2002; as como Chimaltenango, Huehuetenango, San Marcos y Jutiapa segn Acuerdo 1121 de Junta Directiva del 17 de febrero de 2003. El porcentaje de cobertura institucional se ha incrementado de 17.34% en el ao 1995 a 17.87 en el ao 2007.
15.0 10.0 5.0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Aos
Grfica 16
Poblacin total y poblacin protegida por el IGSS (1995-2007) (Millones de personas)
Poblacin Total
Poblacin Protegida
Fuente: Poblacin total, con base en datos del Instituto Nacional de Estadstica INE y poblacin protegida por el IGSS, Departamento Actuarial y Estadstico.
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
52
son activos y representan el 90.5%; y 3. Patronos formalmente inscritos por departamento 5,928 patronos se encuentran suspensos y representan el 9.5%. y actividad econmica de La grfica 17 muestra que el 79.1% la empresa
de los patronos formalmente inscritos al rgimen de seguridad social se concentran en seis departamentos, de los cuales se Son los patronos que de conformidad con localizan en el departamento de Guatemala las leyes del Instituto han sido declarados el 60% de empresas. formalmente inscritos, al haberse emitido un Los patronos activos son aquellos acuerdo de declaratoria formal de inscripcin, en el que indica la fecha a partir de la cual cuyas empresas se encuentran en actividad estn obligados a contribuir al rgimen y, por lo tanto, estn obligados a contribuir de seguridad social y cuyos trabajadores al rgimen de seguridad social. Y los adquieren el derecho a la proteccin de patronos suspensos son aquellos declarados formalmente inscritos cuyas empresas estn dicho rgimen. temporalmente inactivas por lo que, durante El total de patronos formalmente el tiempo de inactividad, no contribuyen al inscritos es de 62,378, de los que 56,450 rgimen de seguridad social (grfica 18).
80.0
61.7
60.0 Porcentajes
Grfica 17
Distribucin de los patronos activos segn departamentos 2007 (porcentajes)
40.0
20.9
20.0
2.5
0.0
4.9
4.1
3.4
2.5
s co ar 16 De pa rta m en to s
ala
tla
go
ez
em
qu
an
in
Es cu
at
en
q hi te p
ue Sa nM
Sa ca
ez alt
Gu
te
Fuente: Departamento Actuarial y Estadstico.
Su c
Qu
POBLACIN
53
60.0 50.0
Activos
Grfica 18
IGSS: Evolucin reciente en el nmero de patronos activos y suspensos (2003-2007) (Miles de empresas afiliadas)
Miles de empresas
40.0 30.0 20.0 10.0 2003 2004

Activos Suspensos
2005
Suspensos
2006
2007
La tasa media de crecimiento anual resalta la actividad servicios con 30.2% y durante el perodo observado, fue para los las cinco actividades restantes el 28%, del patronos activos de 5.65% y de los patronos total de patronos activos. suspensos de 4.32%. El cuadro 15 en patronos activos El nmero de patronos activos que es muestra que la actividad econmica de de 56,450 incluye patronos en mora y una la agricultura, tiene una tendencia a la cantidad significativa de patronos pendientes disminucin, comparada con la tendencia de darle baja por diferentes motivos. El al crecimiento de las otras, como el caso promedio anual de patronos que pagaron de comercio, servicios, construccin e puntualmente al Instituto fue de 19,539 industria manufacturera. Esta situacin puede (grfica 19). significar para el Instituto menores afiliados, Los patronos activos de las actividades tomando en cuenta que en estos sectores de econmicas servicios, comercio e industria la economa prevalece el trabajador informal concentran el 72% de las empresas, donde que no cotiza.
Servicios 30.2%
Agricultura 10.7%
Minas 0.4% Industria 15.1%
Grfica 19
Distribucin de los patronos activos segn actividad econmica (2007) (Porcentajes)
Transporte 5.6% Comercio 26.5%
Construccin 11.2% Electricidad 0.3%
IGSS
54
IGSS
Cuadro 15
IGSS: Evolucin de los patronos formalmente
inscritos por actividad econmica de la empresa
(2003 - 2007)
PATRONOS ACTIVOS 2003 45,305 100.00 47,188 100.00 50,026 100.00 53,532 100.00 56,450 100.00 6,144 7,683 11,515 13,180 2,741 6.05 2,829 6.00 2,945 5.89 3,044 5.69 3,150 5.580 29.09 14,063 29.80 15,031 30.05 16,229 30.32 17,049 30.200 991 287 25.42 12,204 25.86 13,051 26.09 14,088 26.32 14,967 26.520 1,058 16.96 7,797 16.52 7,995 15.98 8,244 15.40 8,525 15.100 1,197 23.91 21.14 19.80 5.73 13.56 6,000 12.72 5,987 11.97 6,025 11.25 6,023 10.670 1,108 22.13 1,256 1,313 1,229 1,153 312 5,006 100.00 5,652 100.00 22.22 23.23 21.75 20.40 5.52 % 2004 % 2005 % 2006 % 2007 % 2003 % 2004 % 2005 5,837 1,330 1,344 1,270 1,172 326 PATRONOS SUSPENSOS % 100.00 22.79 23.03 21.76 20.08 5.58 2006 5,897 1,357 1,354 1,277 1,190 331 % 100.00 23.01 22.96 21.66 20.18 5.61 2007 5,928 1,361 1,360 1,290 1,195 331 % 100.00 22.96 22.94 21.76 20.16 5.58
Actividad Econmica
Total
Agricultura, silvicultura, caza y pesca
INFORME
Industria manufacturera
Comercio
Servicios y actividades no bien especificadas
Transporte, almacenaje y comunicaciones
Otras 3,725 157 160 0.35 162 0.34 174 0.34 183 0.35 155 0.33 156 0.31 163 0.30 0.34 8.22 3,978 8.43 4,687 9.37 5,556 10.38 6,342 11.240 203 191 0.360 0.330 310 47 8 6.19 0.94 0.16 329 50 10 5.82 0.88 0.18 334 51 10 5.72 0.87 0.17 326 52 10 5.53 0.88 0.17 327 54 10 5.52 0.91 0.17
Construccin
Explotacin de minas y canteras
Electricidad, gas, agua y servicios sanitarios
ANUAL DE LABORES
2007
POBLACIN
necesidades para planificar de una mejor manera la prestacin de los servicios que Un avance significativo para el Instituto, ofrece el Instituto. ha sido el dar inicio con la etapa de El reto ser consolidar estos proyectos modernizacin, especialmente en lo relacionado a la determinacin de la iniciales que permitan pasar de modelos poblacin afiliada y de sus patronos que manuales a modelos dinmicos de tecnologa actualmente aportan al rgimen de la informtica que permitirn depurar los seguridad social a travs de los proyectos archivos con que cuenta el Instituto, de recarnetizacin y el Registro nico migrando la informacin a plataformas de Patronos y Trabajadores RUAP. informticas que concentren bases de Adicionalmente se encuentran en desarrollo datos y puedan ser interrelacionadas la implementacin de los proyectos de entre s. planilla electrnica y el Sistema Integral Tambin se espera que el Instituto al de Informacin del Instituto SII IGSS. manejar informacin adecuada le permita Lo anterior significar para el Instituto contar con informacin que le permita establecer su cobertura real y plantearse el establecer la estructura demogrfica, reto de ampliar su cobertura a grupos de los riesgos, que permita determinar con trabajadores que por ley le corresponde y exactitud la ubicacin de la demanda y sus que actualmente no estn cubiertos.
4. Avances, logros y retos
55
IGSS
57
IV. Caractersticas y productos del programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (IVS)
1. Prestaciones en dinero
1.1 Administracin del programa
particulares y trabajadores por planilla y supernumerarios que laboran en dependencias del Estado, que no estn cubiertos por el rgimen de clases pasivas. Al 31 de diciembre del 2007, el nmero de pensiones vigentes del Programa de IVS fue de 133,921 integradas por riesgo de la siguiente forma: pensiones de invalidez 11,588; pensiones de vejez 51,644 y pensiones de sobrevivencia 70,689.
l Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia inici el 1 de marzo de 1977, actualmente su base legal se encuentra vigente en el Acuerdo No. 1124 de Junta Directiva; tiene cobertura en toda la Repblica, para trabajadores de patronos
160,000 140,000
NMERO DE PENSIONES
Grfica 20
IGSS: Pensiones del Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (2003-2007)
120,000 100,000 80,000 60,000 40,000 20,000 2003 2004 2005 AOS NMERO DE PENSIONES 2006 2007
Fuente: Subgerencia de Prestaciones Pecuniarias
IGSS
IGSS
INFORME
En la grfica anterior se puede observar una disminucin en el nmero de pensiones que de 145,151 en el ao 2006 pas a 133,921 al ao 2007; la razn por la cual disminuy se debe a varios factores, entre los cuales el ms importante fue la depuracin del archivo maestro de pensionados el cual no haba sido depurado durante varios aos, y que tiene implicacin nicamente en el nmero de pensiones y no de tipo financiero, pues la nmina es independiente del archivo; este nuevo dato permite tener una mejor apreciacin de nuestra poblacin pensionada. As mismo, para poder iniciar con el proceso de sistematizacin del historial salarial y de la estructura familiar de los pensionados es necesario contar con informacin ms actualizada que permita evaluar de una mejor manera la administracin del Programa de IVS.
1.2 Tiempo en que se hace efectiva una pensin
ANUAL DE LABORES
2007
58
El Departamento de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia, es el responsable de recibir las solicitudes y resolver en forma precisa y oportuna las pensiones del rea metropolitana y departamental; solicitando el apoyo de las dependencias involucradas en el proceso y as poder cumplir con el compromiso y obligacin que tiene el Instituto ante sus asegurados.
A las pensiones que se resuelven en el perodo mximo de 6 meses le corresponde el 27%, este proceso se simplific segn lo establecido en la resolucin 01/2006 de la Subgerencia de Prestaciones Pecuniarias que modific el proceso, lo cual permite una resolucin ms oportuna. El 73% restante de las resoluciones que se resolvieron en ms de 6 meses se deben a la dificultad de obtener el historial salarial del afiliado, en virtud de que son personas que tuvieron mayor cantidad de patronos, lo que dificulta la bsqueda de informacin. Sin embargo, se est disminuyendo el tiempo de recopilacin de la informacin de los casos de Invalidez y Vejez, mediante la aplicacin de la Declaracin Administrativa de Cargas Familiares. Asimismo, en el tiempo de los informes socioeconmicos de los casos de Sobrevivencia, el cual se ha reducido de 20 a 15 das.
Grfica 21
Tiempo medio en resolver un caso de pensionamiento de IVS Ao 2007
7 a 18 meses 73%
6 meses 27%
CARACTERSTICAS
Y PRODUCTOS DEL
1.3 Demanda de solicitudes de pensiones
59
El Departamento de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia, recibe solicitudes, analiza y emite resoluciones con base a la reglamentacin vigente (grfica 22).
la presa acumulada de aos anteriores es de 7,993 expedientes, dando un total de 16,627. Durante el ao 2007 se resolvieron 10,310 cubriendo el 62% de la demanda de pensiones, El 100% de solicitudes nuevas de y la diferencia de 38% est pendiente de pensiones para el ao 2007 fue de 8,634 y resolver por diferentes circunstancias.
Grfica 22
Solicitudes de casos de pensionamiento al 31 de diciembre de 2007
Solic itudes Resueltas 62%
Solicitudes pendientes de resolver 38%
1.4 Monto de pensiones pagadas
De conformidad con el reglamento del las prestaciones en dinero otorgadas se Programa de Invalidez,Vejez y Sobrevivencia, observan en la grfica siguiente:
1200
Grfica 23
Total de prestaciones en dinero pagadas* Aos 2003-2007
1000 800 600 400 200 0 2003 2004 2005

AOS
718
768
804
936
1,027
2006
2007
* Incluye pago de pensiones, aguinaldo, bono anual y gastos de entierro. Fuente: Subgerencia de Prestaciones Pecuniarias.
IGSS
IGSS
INFORME
La tendencia de las prestaciones en dinero es creciente del ao 2003 al 2007. Como la edad establecida para pensionamiento actualmente es de 60 aos, el nmero de solicitudes tiende a aumentar, lo que provoca una mayor demanda en los pagos. Es importante mencionar que a partir del ao 2002, se otorga un bono anual pagadero en el mes de diciembre por un monto de Q.500.00 a todos los casos de pensin; este pago es adicional al aguinaldo que ya se perciba (grfica 24).
1.5 Pago de prestaciones
ANUAL DE LABORES
2007
60
El total de las prestaciones pagadas en el ao 2007 ascendi a Q.1,027,271,604.49; de los cuales le corresponde al riesgo de Invalidez Q.61,433,025.39, equivalente al 6%; al riesgo de Vejez Q.667,852,069.42, equivalente al 65%; y al riesgo de Sobrevivencia
Q.245,060,212.33, equivalente al 24%. Adems, para los tres riesgos se incluyen otras prestaciones equivalentes a un 5%, las cuales estn distribuidas as: un bono anual por la suma de Q. 51,039,034.85 y gastos de entierro por Q.1,887,262.50.
Grfica 24
Porcentaje de las prestaciones en dinero por riesgo (2007)
Invalidez 6% Sobrevivencia 24%
Otras prestaciones 5%
Vejez 65%
CARACTERSTICAS
Y PRODUCTOS DEL
1.6 Relacin activo / pasivo
Este es un indicador que muestra la relacin de un ao entre los afiliados cotizantes al Programa de Invalidez,Vejez y Sobrevivencia y el nmero de casos de pensin de ese mismo ao (grfica 25). La relacin activo/pasivo en los ltimos cinco aos oscila entre 7.66 y 8.43 reflejando en dicho perodo una media de 7.76 afiliados activos por un pensionado; el aumento en el indicador correspondiente al ao 2007 se debi a la depuracin del archivo maestro de pensionados.
lo anterior, se tendr mayor claridad en la determinacin de la composicin demogrfica de los pensionados y sus familias, elemento importante que servir para evaluar si la cuanta de las prestaciones que se estn otorgando actualmente es la adecuada. Se ha iniciado la implementacin de las guas de calidad en todas las reas de trabajo de la Subgerencia de Prestaciones Pecuniarias, actividad a cargo del Departamento de Trabajo Social. Al mismo tiempo se estn aplicando indicadores de gestin dentro del desarrollo del Sistema Integral de Informacin del Instituto SII IGSS. En el rea de Medicina Legal s e integr la Junta Evaluadora as como la Comisin Interdisciplinaria para realizar los estudios multidisciplinarios que sirven para la elaboracin de los dictmenes. Adems, se est implementando la gua que contiene los parmetros para realizar la valoracin llamada Baremo, la cual proporciona las normas de evaluacin
61

Se ha logrado un avance importante en la depuracin de los archivos que contienen informacin de los pensionados y sus beneficiarios, lo que permitir darle mayor consistencia a los resultados de las valuaciones actuariales. Tambin se ha mejorado el archivo de los expedientes del Programa de Invalidez,Vejez y Sobrevivencia, lo que provee la localizacin inmediata de los mismos. Como consecuencia de
9.00 8.00
Grfica 25
Relacin de Trabajadores, Activos y Pasivos Programa IVS
7.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 Relacin 2003 7.66 2004 7.52 2005 7.68 2006 7.51 2007 8.43
IGSS
IGSS
INFORME
mdica, psicolgica y social adaptadas a nuestro medio para ser ms objetivos en la cuantificacin de dao corporal de los afiliados y beneficiarios, la que actualmente se est utilizando.
ANUAL DE LABORES
2007
62
tiempos para resolver las solicitudes de pensionamiento presentadas y beneficiar a los asegurados, sus beneficiarios y consecuentemente mejorar la imagen del Instituto. Asimismo, se tiene el reto de El reto importante es que se implemente institucionalizar un enfoque ms objetivo e la sistematizacin del historial salarial de integral en la elaboracin de los dictmenes los afiliados; esto permitir reducir los de discapacidad.
63
V. Caractersticas y produccin de los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad (EMA)
1. Prestaciones en salud
1.1 Produccin global de los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad
programas. En total el Instituto cuenta con una capacidad instalada de 2,211 camas.
El Instituto aport a la sociedad guatemalteca, la atencin de 37,844 casos de estricta emergencia a personas NO La produccin de servicios de salud del Afiliadas. Instituto correspondiente al ao 2007 fue de Tiene una cobertura nacional, a travs 4,495,628 consultas externas y emergencias de 24 hospitales, 38 consultorios, 11 puestos y 119,024 egresos; los cuales son prestados a de salud, 3 salas anexas y 41 unidades los afiliados, sus esposas o convivientes, hijos integrales de adscripcin, unidades mdicas menores de cinco aos, jubilados del Estado, que atienden emergencias, consulta externa pensionados Programas IVS y Accidentes y y hospitalizacin, dirigidas a 1,073,458 NO Afiliados (en casos de emergencia en afiliados y 1,311,185 beneficiarios entre el Programa de Accidentes) distribuidos esposas y compaeras, hijos menores de 5 en todos los departamentos del pas, de aos, pensionados IGSS y jubilados del Estado acuerdo a la cobertura de cada uno de los y atencin de emergencia a NO Afiliados.
IGSS
64
IGSS
Cuadro 16
Produccin global de los Programas de Accidentes,
Enfermedad y Maternidad (2007)

Total Estancia media Estancia media Estancia media No. de camas Consulta % Egresos externa y ocupacional hospitalarios emergencias 62.07 64.62 0 0 6.38 76.7 8.32 26.04 84.89 21.18 71.81 88.11 36.13 35.39 21.56 20.61 73.22 0 80.05 39.40 55.63 25.28 8.26 4,914 60 348 1,657 12,573 2,720 19,573 9,239 2,208 1,279 22 54 457 597 162 124 27 8,999 171 4.6 4.3 4 6 0 4.1 2.1 2.8 2.7 3.7 37,497 14,806 30,115 2,381 443 747 5.9 6 6.9 31,330 919 6.8 54,326 213,927 70,009 47,507 44,574 28,372 31,223 101,923 126,184 83,804 45,614 29,792 29,826 8,680 84,416 13,931 1,948 456 83 2,016 59 45 18 2.9 7.6 3.3 3.4 3.2 42,042 415,520 146 32,581 13,553 1,821 7,351 482 139 917 4,747 1,680 880 1,122 284 385 1,343 4,142 1,165 973 550 543 7,443 0 56,277 51 2,381 0 118 209,821 7,531 9.9 2,131,211 30,778 7 0 2.5 2.1 4.4 0 3.4 2.7 3.2 4.2 4.7 2.3 2.8 3.3 3.5 2.5 0 3.2 3.2 3.4 3.1 2.5 506,334 15,916 7.9 3,598,529 59,353 5.4 Consulta Egresos externa y hospitalarios emergencias Accidentes Enfermedad Maternidad Consulta Egresos externa y hospitalarios emergencias 390,765 254,615 4,987 4,294 40,941 3,128 1,736 6,233 26,749 3,549 6,165 3,342 1,355 2,255 9,024 6,549 4,694 4,091 3,285 3,773 43,755 28,896 56 1,027 4,640 318 60 693 2,620 511 632 725 143 74 839 768 527 395 119 712 Estancia media
Consulta Egresos Departamento externa y hospitalarios emergencias 119,024 67,205 107 2,931 14,007 59 845 217 2,529 9,748 2,634 2,259 2,018 449 513 2,639 5,507 1,854 1,492 696 1,315 2.12 7 2.98 3.25 2.58 0 3.1 2.69 3.00 2.89 17 22 8 1 48 35 21 22 2.71 6 4.02 4.43 3.61 151 37 33 1.61 79 1.97 4.07 3.31 2.77 2.46 10 205 8 25 6 1.99 0 5.21 1,470 4.42 2,211
Total
4,495,628
2.0 2.1 0
Guatemala
2,595,647
El Progreso
2,499
INFORME
Sacatepquez
68,707
1.5 1.6 1.7 0 1.8 1.7 1.5 1.9 2.1 1.6 2.1 2.1 1.6 1.5 0 1.8 1.8 2 2 1.7
Chimaltenango Escuintla Santa Rosa Solol Totonicapn
55,016 540,877 14,077 37,657 15,745
Quetzaltenango
91,889
Suchitepquez Retalhuleu San Marcos
278,173 88,364 83,787
ANUAL DE LABORES
Huehuetenango
56,915
Quich Baja Verapaz Alta Verapaz Petn Izabal Zacapa Chiquimula Jalapa
30,075 35,135 123,520 2,720 152,306 97,737 51,913 34,356
2007
Jutiapa
38,513
Notas: 1. En el Programa de Maternidad se incluyen 38,039 consultas de Salud Reproductiva 2. En el Departamento de Guatemala se incluyen 50,745 consultas de Servicios Contratados del Centro de Atencin Mdica Integral para Pensionados CAMIP 3. Consulta Externa incluye emergencias 4. En los Departamentos de El Progreso, Santa Rosa y Petn, se atiende solamente el Programa de Accidentes. 5. En el nmero de camas y porcentaje ocupacional se incluyen nicamente los servicios institucionales. 6. El Programa de Accidentes incluye 37,844 consultas de emergencia a personas NO Afiliadas.
CARACTERSTICAS
Y PRODUCCIN DE
1.2 Cobertura y produccin institucional 1.2.1 Programa de Accidentes
El programa de proteccin relativa a Accidentes en general, cobr vigencia en Durante el ao 2007, se otorgaron un el Instituto Guatemalteco de Seguridad total de 506,334 consultas, las cuales repreSocial el 1 de enero de 1948 a travs del sentaron el 11.26% del total de 4,495,628 Acuerdo No. 97 de Junta Directiva. En la realizadas en los tres programas.
actualidad dicho programa se encuentra normado por el Acuerdo No. 1,002 de fecha 21 de noviembre de 1994, tambin de Junta Directiva; este acuerdo derog al Acuerdo No. 97 (cuadro 17).
65
Cuadro 17
Programa de Accidentes en cifras (2007)
Cobertura Nmero de afiliados Nmero de consultas mdicas Nmero de consultas de emergencia a personas NO Afiliadas Nmero de egresos hospitalarios Nmero de das estancia Prestaciones en dinero otorgadas Fuente: Departamento Actuarial y Estadstico A nivel nacional 1,073,458 506,334 37,844 15,916 125,167 Q 91.940.038
En promedio, en los ltimos 5 aos se han atendido 497,439 consultas mdicas anuales en el Programa de Accidentes y en el mismo perodo, ha habido un aumento del 1.6% (cuadro 18). En general, los casos nuevos de accidentes, muestran una tendencia a la disminucin en el perodo de los aos 20032007, que es ms evidente en los accidentes de trabajo comparado con el accidente comn (cuadro 19).
Cuadro 18
Consulta externa en el Programa de Accidentes (2003-2007)
Concepto Total Afiliados Pensionados NO Afiliados 2003 498,361 442,428 26,186 29,747 % 100 89 5 6 2004 509,112 449,576 27,585 31,951 % 100 88 5 6 2005 480,068 418,515 27,875 33,678 % 100 87 6 7 2006 493,320 430,046 29,213 34,061 % 100 87 6 7 2007 506,334 438,620 29,870 37,844 % 100 87 6 7
Cuadro 19
Casos nuevos atendidos por clase de accidentes (2003-2207)
Ao 2003 2004 2005 2006 2007 Total de Accidentes 118,050 109,326 106,020 99,697 95,469 Accidentes de Trabajo 53,025 44,303 43,824 38,816 35,104 % 45 41 41 39 37 Accidentes Comunes 65,025 65,023 62,196 60,881 60,365 % 55 59 59 61 63
Nota: Incluye pensionados de IVS y Estado. Fuente: Departamento Actuarial y Estadstico, Boletn de Salud, 2007.
IGSS
IGSS
INFORME
Este escenario puede estar relacionado a las acciones de promocin y prevencin en materia de seguridad e higiene en el mbito empresarial. En el ao 2007 se realizaron 6,037 inspecciones de asesora, vigilancia y control de la seguridad e higiene en las empresas, formacin de 197 Comits de Seguridad e Higiene, formacin de 1,919 monitores y 5,448 actividades de capacitacin y gestin de la prevencin, la promocin de la salud y seguridad de los trabajadores. En relacin a los egresos hospitalarios del ao 2007, en la totalidad de las unidades mdicas del Instituto se generaron 15,916 egresos con una estancia media de 7.9 das, visualizndose una disminucin en los mismos, en el perodo del ao 2003 al 2006 del 8.4%. Sin embargo, en el ao 2007 probablemente debido a la violencia que impera en el pas, se visualiza un aumento de 5.6% en la atencin hospitalaria (cuadro 20). El 85% de todos los egresos se dieron en los Departamentos de Guatemala, Escuintla, Suchitepquez, Quetzaltenango e Izabal. Es importante sealar que el 47.3% de los mismos se realizaron en el Hospital General de Accidentes que tiene su sede en el departamento de Guatemala, el cual se constituye como hospital de referencia nacional.
ANUAL DE LABORES
2007
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Cuadro 20
Egresos hospitalarios del Programa de Accidentes (2003-2007)
Ao 2003 2004 2005 2006 2007
Egresos 15,073 14,851 14,740 14,566 15,916
1.2.2 Programa de Enfermedad
El Riesgo de Enfermedad cobr vigencia en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social el 30 de octubre de 1968, normado a travs del Acuerdo No. 410 de Junta Directiva de fecha 16 de abril de 1964. Actualmente tiene cobertura en 19 de los 22 departamentos de la Repblica de Guatemala y est pendiente de extenderse a los Departamentos de El Progreso, Petn y Santa Rosa (cuadro 21). Cabe sealar que el acelerado crecimiento de la poblacin ha generado grandes cambios en la dinmica demogrfica y epidemiolgica, que en los ltimos aos se ha traducido en cambios trascendentales en las causas de morbilidad y mortalidad, debido a cambios en los hbitos y estilos de vida, as como la exposicin a factores de riesgo, adquiriendo preponderancia las enfermedades crnicas no transmisibles
Cuadro 21
Riesgo de Enfermedades en cifras (2007)
Cobertura Nmero de afiliados Nmero de consultas mdicas Nmero de egresos hospitalarios Nmero de das estancia Prestaciones en dinero otorgadas (*) Pendientes El Progreso, Petn y Santa Rosa. Fuente: Departamento Actuarial y Estadstico. 19 Departamentos* 1,044,223 3,598,529 59,353 320,892 Q 47.814.508
CARACTERSTICAS
Y PRODUCCIN DE
frente a las enfermedades infecciosas. Este escenario de salud ha motivado a que el Instituto est planificando cambios en su modelo de prestacin de servicios, para orientar su enfoque hacia una atencin integral con la introduccin de acciones de promocin y prevencin, por grupos de edad y gnero (cuadro 22). Este perfil de salud se ve reflejado en el ao 2007 en el cual se otorgaron 3,598,529 consultas en 19 de los 22 departamentos, las que representaron el 80.05% del total de consultas de los Programas de Enfermedad, Maternidad y Accidentes; esta cifra representa un incremento en la demanda de consultas por el riesgo de enfermedad de 306,373 consultas ms que el ao 2003, es decir, un aumento de 9.3% en el perodo 2003-
2007. En relacin al ao 2006, las consultas disminuyeron en un 0.6% en el ao 2007, en el cual hubo 21,060 consultas menos relacionado con especialidades y odontologa. Esto puede explicarse a una menor demanda o por la implementacin del nuevo sistema de informacin con el propsito de mejorar la calidad de los datos. Al analizar la procedencia de dichas consultas, el Departamento de Guatemala represent el 51.85% del total, con 2,131,211 consultas, de las cuales los hospitales realizaron el 38.68%, la Policlnica, Centro de Atencin Mdica Integral para Pensionados CAMIP, el Centro Asistencial Integral de Salud Mental CAISM y las perifricas el 43.48% y el resto de consultorios el 13.03%.
67
Cuadro 22
Consulta Externa en riesgo de enfermedad (2003-2007) (Consultas realizadas)
Aos 2003 2004 2005 2006 2007
Total 3,292,156 3,544,211 3,546,703 3,619,589 3,598,529
Medicina general 2,468,547 2,642,980 2,606,603 2,599,122 2,619,064
% 75 75 74 72 73
Especialidades 557,954 613,694 643,146 724,714 712,817
% 17 17 18 20 20
Odontologa 265,655 287,537 296,954 295,753 266,648
% 8 8 8 8 7
IGSS
IGSS
INFORME
Si se suman las consultas de Escuintla, Suchitepquez, Izabal,AltaVerapaz y Zacapa, dicho porcentaje se eleva a 85.3% del total efectuado. Este escenario se explica por el hecho de que en estas reas est concentrada la mayor cantidad de afiliados y beneficiarios (cuadro 23). En cuanto a los egresos hospitalarios en adultos, las unidades mdicas localizadas en Guatemala, Escuintla y Suchitepquez, generaron el 72.24% de los mismos. Similar situacin prevaleci con los egresos peditricos que en los mismos departamentos representaron el 72.79% del total. Hay una tendencia al aumento de los egresos hospitalarios en adultos del ao 2003 al ao 2006; sin embargo, en el ao 2007 hubo un descenso. En nios los egresos hospitalarios tienen una tendencia al crecimiento del ao 2006 al 2007.
1.2.3 Programa de Maternidad
ANUAL DE LABORES
2007
68
Actualmente tiene cobertura en 19 de los 22 departamentos de la Repblica de Guatemala y est pendiente extender la cobertura a los departamentos de El Progreso, Petn y Santa Rosa (cuadro 24). Durante al ao 2007 se otorgaron 390,765 consultas en el riesgo de maternidad que incluyen 38,039 de salud reproductiva; la tendencia en el perodo 2003 al 2007 es al crecimiento. Cabe destacar que el 63.0% de todas las consultas se generan en el departamento de Guatemala; al incluir los departamentos de Escuintla y
El Riesgo de Maternidad cobr vigencia en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social el 1 de mayo de 1953, normado a travs del Acuerdo No. 410 de Junta Directiva de fecha 16 de abril de 1964.
Cuadro 23
Egresos hospitalarios adultos y nios riesgo de enfermedad (2003-2007)
Ao Egresos 2003 2004 2005 2006 2007 32,745 34,742 36,178 39,555 38,957 Adultos Das estancia 178,160 222,270 222,365 238,882 208,682 Estancia media 5.4 6.4 6.1 6.0 5.4 Egresos 16,999 18,877 21,433 19,787 20,396 Nios Das estancia Estancia media 92,912 110,844 125,186 113,938 112,210 5.5 5.9 5.8 5.8 5.5
CARACTERSTICAS
Y PRODUCCIN DE
Cuadro 24
Cifras del Programa de Maternidad (2007)
Cobertura Nmero de afiliados Nmero de consultas mdicas Nmero de consultas de salud reproductiva Nmero de egresos hospitalarios Nmero de das estancia Prestaciones en dinero otorgadas (*) Pendientes El Progreso, Petn y Santa Rosa Fuente: Departamento Actuarial y Estadstico 19 deparmentos* 1,044,223 352,726 38,039 43,755 86,359 Q 111.920.204
69
Suchitepquez, el porcentaje aumenta a 80.85%. Estos porcentajes se explican por el hecho de que en los departamentos en mencin, se encuentra concentrada la mayor parte de poblacin afiliada y beneficiaria (cuadro 25).
a 94.30%. Es muy probable que estas intervenciones estn determinando que no exista una variacin relevante en las consultas de maternidad en los ltimos 5 aos.
El cuadro 26 muestra el crecimiento En el ao 2007 se realizaron 38,039 del total de egresos hospitalarios por riesgo consultas de salud reproductiva, en el de maternidad del ao 2003 al 2005; sin departamento de Guatemala se realiz embargo, en los aos 2006 y 2007 el total el 85.49% y si se agrega el departamento de egresos hospitalarios vuelve a valores de Escuintla, dicho porcentaje se eleva similares del ao 2003.
Cuadro 25
Consulta externa del Programa de Maternidad, afiliadas y benefiarias (2003-2007) (Consultas realizadas)
Aos 2003 2004 2005 2006 2007 Total 355,071 364,841 355,815 382,600 390,765 Afiliadas 172,494 179,556 177,760 183,996 199,530 % 49 49 50 48 51 Beneficiarias 182,577 185,285 178,055 198,604 191,235 % 51 51 50 52 49
Nota: En los aos 2002-2005 no se incluyen consultas de planificacin familiar. En el ao 2007 incluyen 38,039 de salud reproductiva Fuente: Departamento Actuarial y Estadstico
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
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Cuadro 26
Total de egresos hospitalarios Riesgo de Maternidad (2003-2007)
Concepto Total Partos Cesrea Abortos y legrados Laparoscopas Pomeroy Complicaciones y otras enfermedades Nacimientos 2003 43,383 24,612 10,391 2,699 598 5 5,078 34,382 2004 45,179 25,917 10,532 2,697 520 14 5,499 35,908 2005 45,072 24,504 11,944 2,665 504 2 5,453 35,420 2006 43,356 22,056 12,600 2,681 380 5,639 33,648 2007 43,755 20,897 13,145 3,014 6,699 32,153
Se evidencia que en el perodo del ao 2003 al 2007 existe una tendencia al crecimiento del porcentaje de cesreas, que de 29.68% se eleva a 38.61%. Adems de explicarse esta situacin por un aumento de casos de cesrea anterior, un mejor diagnstico prenatal, mejor uso de tecnologa diagnstica, as como por madres sin control prenatal que llegan con trabajo de parto avanzado en malas condiciones, debe buscarse otras explicaciones, sobre todo en los Departamentos como: Quetzaltenango, Chimaltenango e Izabal. Se debe promover el uso sistemtico del partograma en la
atencin del parto institucional, as como en los servicios contratados.

1.3 Cobertura y produccin contratada
El Instituto contrata servicios de atencin mdica y hospitalizacin a nivel nacional, en complementariedad a los servicios institucionales. Durante el ao 2006, se inici la reestructuracin del Departamento de Ser vicios Contratados, que se ha continuado en el 2007, as como la revisin y cambio de los procedimientos que se utilizan, buscando una mayor transparencia de los mismos, el cumplimiento de las recomendaciones del ente fiscalizador, as como un mejor costo-beneficio para el afiliado y el Instituto. En tal sentido los procesos de cotizacin se realizan a travs de la publicacin en el sistema de Guatecompras. Para el ao 2007, el costo total de los ser vicios contratados fue de Q. 247,432,314.73, en donde el gasto por hemodilisis, hospitalizacin, ciruga cardiovascular y dilisis peritoneal, ascendi a Q. 150 millones que equivalen al 61% del total (cuadro 27).
CARACTERSTICAS
Y PRODUCCIN DE
Cuadro 27
Servicios por contrato y/o compra directa (2007)
N Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Hemodilisis Hospitalizacin UNICAR Dilisis Peritoneal Resonancia Magntica Nuclear Laboratorio Clnico Mdicos Contratados Odontologa Arrendamiento de Inmuebles Oftalmologa Radioterapia Seguridad y Vigilancia Tomografa Gastroenterologa Alquiler de Equipos Mdicos Canales Digitales Ultrasonido Ecocardiografa Neurologa Diagnstica Radiologa Cardiologa Diagnstica Mamografa Doppler Densitometra sea Centellografa Atencin Neonatal Spect Urologa Anestesia Estudios Cardiovasculares (No de UNICAR) Lavado y planchado Medicina Nuclear Comadronas Contratadas Otorrinolaringologa Quimioterapia Ginecologa Diagnstica Banco de Sangre Patologa Estudios Genticos Traslado de Valores Estudios de Neumologa Procedimiento Nmero * 1,368,762 115,520 27,044 2,934 354,598 10,188 310,892 375,893 23,608 99 7,602 607 175 19,449 7,789 6,798 1 34,290 7,366 5,546 11,737 6,379 13,388 4,274 8,922 1,048 109 394 530 1,459 175 14 91 3,323 805 986 2,316 229 1,237 175 1 771 Costo en Q. 247,432,314.73 70,558,965.00 35,815,250.02 29,405,540.82 14,183,920.00 10,389,940.01 9,728,398.84 9,077,912.13 7,886,421.46 6,783,045.36 6,658,746.04 6,633,045.03 6,585,600.00 6,009,358.92 4,488,365.54 3,048,196.73 2,677,760.00 2,052,472.59 1,686,353.09 1,548,910.12 1,288,958.89 1,127,585.56 1,056,349.92 1,017,324.18 896,757.12 844,631.20 845,697.33 696,985.07 678,190.81 651,014.60 648,540.17 373,621.96 370,542.95 366,840.00 303,215.47 214,251.06 205,104.10 193,921.14 175,118.24 121,305.74 96,000.00 42,157.52 % 100.00 28.5 14.5 11.9 5.7 4.2 3.9 3.7 3.2 2.7 2.7 2.7 2.7 2.4 1.8 1.2 1.1 0.8 0.7 0.6 0.5 0.5 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0
71
Fuente: Departamento de Servicios Contratados * El nmero en Dilisis Peritoneal, se refiere a bolsas de Dilisis ** UIA de Coatepeque se cuenta slo con informacin de enero a septiembre, los otros meses no envi ** De la delegacin de Petn no se cuenta con ninguna informacin. No envi 1, 4 Cuadros estadsticos de Nefrologa 3 Informacin de la Base de Datos de Unicar 2007 2,5,6,8,10,11,13-15, 17-30, 32, 34-39, 41 Informacin Base de Datos Korax 2007 7 Informacin de la Base de Datos DGSMH 44 2007 33 Informacin de la Base de Datos de Comadronas 2007 9, 12, 16, 31 40 expedientes que han sido trasladados de abastecimientos.
IGSS
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INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
72
La tendencia del nmero de servicios En el caso especfico de los servicios de a contratar y sus costos es al crecimiento, UNICAR, se puede apreciar el crecimiento lo que se puede apreciar en el cuadro en el costo total de los servicios, que de 28. Q. 17.1 millones en el ao 2003 ascendi a Q. 29.4 millones en el ao 2007.
Cuadro 28
Servicios contratados (2002-2007)
Ao 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Costo en quetzales 47,097,107.38 49,054,294.00 163,055,552.06 189,565,325.88 206,561,808.88 247,432,314.73 % de incremento 0.0 4.15 232.4 16.26 8.97 19.79
Cuadro 29
Servicios contratados UNICAR (2003-2007)
Ao 2003 2004 2005 2006 2007 Consultas y/o procedimientos 2,236 1,778 1,932 2,427 2,934 Costo en quetzales 17,083,188.13 22,052,563.43 20,585,661.29 27,310,533.85 29,405,540.82
Fuente: Departamento de Servicios Contratados.
Fuente: Departamento de Servicios Contratados.
En relacin a la produccin de los mdicos contratados, en el rea metropolitana, en el ao 2007 se otorgaron un total de 80,809 consultas especializadas, a un costo de
Q.3,647,976.13. En el rea departamental, se otorgaron un total de 295,084 consultas y otros servicios, a un costo total de Q. 5,429,936.00 (cuadro 30).
Cuadro 30
Mdicos contratados por rea y departamentos (2007)
Especialidad Area Metropolitana Oftalmologa* Otorrinolaringologa* Ginecologa* Cardiologa* Medicina interna* Mdicos de cabecera* Subtotal Area Departamental Suchitepquez** Quetzaltenango** Alta Verapaz** Chimaltenango** San Marcos** Huehuetenango** Retalhuleu** Jutiapa** Izabal** Anestesilogo Cobn** Subtotal Gran Total N de consultas Costo medio por consulta y procedimientos 53.26 89.71 27.82 53.34 48.65 29.94 45.14 17.66 19.43 18.41 17.58 17.83 19.87 18.94 15.87 21.13 400.00 Costo (Q.) %
19,913 9,926 22,516 5,062 5,354 18,038 80,809 62,364 40,926 42,070 29,686 38,938 27,448 11,016 26,366 16,200 70 295,084 375,893
1,060,645.16 890,480.00 626,370.97 270,000.00 260,480.00 540,000.00 3,647,976.13 1,101,375.08 795,219.83 774,545.28 521,964.70 694,134.71 545,295.36 208,636.32 418,492.06 342,272.66 28,000.00 5,429,936.00 9,077,912.13
40.19
59.81 100.00
Fuentes: (*) Base de datos DGSMH-44 Metroplitana. (**) Base de datos DGSMH-44 departamental. Reporte proporcionado por el Hospital de Accidentes de Alta Verapaz.
CARACTERSTICAS
Y PRODUCCIN DE
El Instituto contrat durante el ao 2007, un total de 27,044 servicios de hospitalizacin en 11 departamentos, con un costo total de Q. 35,815,250.02 y costo promedio por hospitalizacin de Q. 1,324.33. Los departamentos con ms volumen de contratacin de este servicio fueron: Huehuetenango, Chimaltenango,AltaVerapaz y Jutiapa, departamentos donde se extendi la cobertura de enfermedad y maternidad y no se ampli la infraestructura, ni los
recursos humanos, que estaban diseados nicamente para atender a los afiliados del Programa de Accidentes (cuadro 31). El servicio de hemodilisis para el ao 2007 fue contratado con 5 empresas, y la mayor cantidad de servicios fue prestada por MEDICORP y CEDROS DE LIBANO, respectivamente. En total fueron prestados 115,520 servicios, a un costo total de Q.70,558,965.00 (costo promedio por procedimiento de Q. 610.79).
73
Cuadro 31
Detalle de hospitalizaciones por departamento (2007) (Total y costo en quetzales)
Departamento Chimaltenango Huehuetenango Guatemala Alta Verapaz Quetzaltenango San Marcos Jutiapa Izabal Sacatepquez Zacapa Totonicapn Total Cantidad 7,682 7,772 1,221 2,837 1,946 2,132 2,261 772 90 311 20 27,044 % 28.4 28.7 4.5 10.5 7.2 7.9 8.4 2.9 0.3 1.1 0.1 100.0 Costo (Q.) 6,515,136.30 6,139,646.51 5,803,793.07 4,500,317.69 4,418,654.90 3,444,012.94 2,836,171.60 1,617,770.98 341,068.38 135,721.40 62,956.25 35,815,250.02 % 18.2 17.1 16.2 12.6 12.3 9.6 7.9 4.5 1.0 0.4 0.2 100.0
FUENTE: Base Korax 2007. Departamento de Servicios Contratados * Los datos del Departamento de Quetzaltenango, slo incluyen datos de Coatepeque hasta agosto de 2007
Cuadro 32
Proveedores de servicios de hemodilisis (2007) (Servicios prestados y costo en quetzales)
Proveedor Medicorp Cedros de Lbano UNAERC Sumdica Xela Bethesda Total Servicios 53,136 42,563 14,277 3,744 1,800 115,520 % 46 37 12 3 2 100 Costo Unitario (Q) 606.25 606.25 606.25 704.76 693.00 Costo (Q) 32,213,700.00 25,803,818.75 8,655,431.25 2,638,615.00 1,247,400.00 70,558,965.00 % 46 37 12 4 2 100
Fuente: Departamento de Servicios Contratados
IGSS
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INFORME
La tendencia del servicio de hemodilisis es creciente, como se puede observar en el cuadro 33. El Instituto contrat servicios que no corresponden al rea mdica en el ao 2007, por un monto total de Q. 16.5 millones (cuadro 34). La mayor erogacin en este rengln fue por arrendamiento de inmuebles (Q. 6.7 millones) y de seguridad y vigilancia (Q. 6.5 millones). Cuadro 34.
ANUAL DE LABORES
2007
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Cuadro 33
Servicios y costo de hemodilisis (2007)
Ao 2004 2005 2006 2007 Total Consultas y/o procedimientos 63,479 73,773 92,396 115,520 345,168 % 18 21 27 33 100 Costo (quetzales) 39,356,980.00 45,739,260.00 57,100,566.50 70,558,965.00 212,755,771.50 % 18.50 21.50 26.84 33.16 100.00
Fuente: Departamento de Servicios Contratados
Cuadro 34
Total de servicios no mdicos (2007) (Costo en quetzales)
Servicio Arrendamiento de inmuebles* Seguridad y vigilancia** Canales digitales= Lavado y planchado** Traslado de valores= Total Nmero 99 175 1 14 1 Costo (Q) 6,783,045.36 6,585,600.00 2,677,760.00 373,621.96 96,000.00 16,516,027.32 % 41.1 39.9 16.2 2.3 0.6 100
(*) Nmero de unidades arrendadas (**) Nmero de personas contratadas (=) Nmero de empresas contratadas Fuente: Expedientes que han sido trasladados de abastecimientos a este departamento.
CARACTERSTICAS
Y PRODUCCIN DE
En los Departamentos de AltaVerapaz, Chimaltenango, Escuintla y Suchitepquez se contratan anualmente los servicios de comadronas, para atender a la poblacin afiliada y beneficiaria en el riesgo de maternidad. En el ao 2007, en total fueron contratados 3,323 servicios prestados por comadronas con un costo total de Q.366,840.00. (cuadro 35).
1.4 Perfil epidemiolgico
ms importantes, ocupando las principales causas de consulta de afiliados, beneficiarios, jubilados y pensionados. La tendencia de las enfermedades sujetas a notificacin obligatoria, especialmente la Infeccin Respiratoria Aguda (IRA), la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y la Neumona y Bronconeumona (BNM), particularmente en la poblacin infantil, contina siendo de gran importancia en la demanda de atencin de las unidades mdicas del Instituto. En el caso de las infecciones respiratorias y muy especialmente la neumona y bronconeumona, durante este ao se present un incremento, que se tradujo en un elevado nmero de pacientes afectados, durante las primeras semanas del ao y en la poca de lluvias. Esta situacin se muestra en las grficas 26, 27 y 28.
75
Se reafirma en relacin al ao 2006, la dinmica demogrfica y epidemiolgica en los patrones de enfermedad y muerte de la poblacin que tiene derecho al rgimen de seguridad social. Se hace manifiesto el escenario en el cual las enfermedades infecciosas se mantienen ocupando altas tasas de incidencia y prevalencia, pero las crnicas y degenerativas, cada vez son
Cuadro 35
Produccin de comadronas contratadas por departamento, nmero de procedimientos (2007)
Procedimientos Partos atendidos Primera consulta Primera toxoide Segunda toxoide Consulta 37 semanas Consulta post parto Consulta extraordinaria Espaciamiento de embarazo Total Alta Verapaz 15 16 0 1 11 4 4 0 51 Chimaltenango 15 16 2 12 17 7 0 0 69 Escuintla 288 275 212 103 193 230 140 227 1,668 Suchitepquez 367 270 191 146 157 385 19 0 1,535 Total 685 577 405 262 378 626 163 227 3,323
Fuente: Base de datos de Comadronas 2007. Departamento de Servicios Contratados.
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
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120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 2004 2005 Aos 2006 2007 Miles de casos
Grfica 26
Infecciones respiratorias agudas atendidas (2004-2007) (Miles de casos)
Fuente: Seccin de Epidemiologa
Grfica 27
Enfermedades diarreicas atendidas (2004-2007) (Miles de casos)
70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 2004 2005 Aos 2006 2007
Miles de Casos
Fuente: Departamento de Epidemiologa
35000 30000 Nmero de casos
Grfica 28
Casos atendidos de neumona y bronconeumona (2004-2007)
25000 20000 15000 10000 5000 0 2004 2005 Aos 2006 2007
CARACTERSTICAS
Y PRODUCCIN DE
Las infecciones respiratorias agudas, faringoamigdalitis y enfermedades diarreicas, que para el ao 2006 re presentaron en conjunto el 30.86% de las diez primeras causas de consultas otorgadas a nivel nacional, para el ao 2007 significaron el 28.18%; sin embargo, al agrupar por las diversas regiones del pas, en Escuintla y Suchitepquez representaron el 52.8% y el 56% de las primeras causas de consulta, respectivamente. Nuevamente las enfermedades crnicas no transmisibles, sobre todo la hipertensin arterial y la diabetes mellitus continuaron siendo la primera y la tercera causa de consulta a nivel nacional, respectivamente, representando
para el ao 2007 el 45.56% de las diez primeras reportadas (cuadro 36). En cuanto a las patologas derivadas de lesiones comunes o laborales, las contusiones, heridas cortantes, fracturas y esfuerzos fsicos, continuaron siendo las primeras 4 causas de consulta como puede verse en el cuadro 37. Para el ao 2007, caben destacar las lesiones derivadas de cuerpos extraos en diversas partes del cuerpo y las consultas como consecuencia de enfermedad ortopdica, que ocuparon el sptimo y octavo lugar dentro de las diez principales causas de consulta a nivel nacional.
77
Cuadro 36
Morbilidad general. Principales causas de consulta por enfermedad. Consolidado nacional. IGSS (2007) (Consultas y distribucin porcentual)
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Total
Fuente:Informes estadsticos de unidades mdicas
Diagnstico Hipertensin arterial Infeccin respiratoria aguda Diabetes mellitus Enfermedad pptica Artritis Enfermedad diarreica aguda Hiperreactividad bronquial Infeccin urinaria Depresin
N casos 149,246 141,022 120,375 62,296 38,242 25,728 15,726 14,692 12,437 12,128 591,892
% 25.22 23.83 20.34 10.52 6.46 4.35 2.66 2.48 2.10 2.05 100.00
% acumulado 25.22 49.05 69.38 79.91 86.37 90.72 93.37 95.85 97.96 100.00
10 Dislipidemia
IGSS
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INFORME
ANUAL DE LABORES
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Cuadro 37
Morbilidad general. Principales causas de consulta por accidente. Consolidado nacional. IGSS (2007) (Consultas y distribucin porcentual)
N Diagnstico No. de consultas 32,095 18,336 17,152 13,866 7,566 6,482 3,305 1,500 1,375 1,221 102,898 % 31.19 17.82 16.67 13.48 7.35 6.30 3.21 1.46 1.34 1.19 100.00 % acumulado 31.19 49.01 65.68 79.15 86.51 92.81 96.02 97.48 98.81 100.00
1 Contusin sitio no especificado 2 Herida cortante sitio no especificado 3 Fractura sitio no especificado 4 Lumbago de esfuerzo 5 Esguince sitio no especificado 6 Herida cortocontundente 7 Cuerpo extrao 8 Enfermedad ortopdica 9 Quemadura 10 Trauma crneo enceflico Total
En el riesgo de maternidad, nuevamente se hace evidente el esfuerzo institucional para prevenir y controlar las complicaciones maternas y/o perinatales, por el hecho de que las principales causas de consulta fueron el control del embarazo, la planificacin familiar y el control del
puerperio, en un porcentaje de 90.69% del total de las diez primeras causas de consulta. Es importante sealar que para el ao 2007, las infecciones asociadas al embarazo, particularmente la infeccin urinaria ocuparon el tercer lugar como puede observarse en el cuadro 38.
Cuadro 38
Morbilidad general. Principales causas de consulta por Maternidad. Consolidado nacional. IGSS (2007) (Consultas y distribucin porcentual)
N Diagnstico No. de consultas 105,725 28,372 8,917 2,274 1,840 1,660 544 472 358 200 150,362 % 70.31 18.87 5.93 1.51 1.22 1.10 0.36 0.31 0.24 0.13 100.00 % acumulado 70.31 89.18 95.11 96.62 97.85 98.95 99.31 99.63 99.86 100.00
1 Control prenatal 2 Planificacin familiar 3 Enfermedades infecciosas asociadas 4 Puerperio no complicado 5 Otras enfermedades asociadas 6 Preeclampsia 7 Amenaza de aborto 8 Anemia 9 Enfermedad pptica 10 Complicaciones del embarazo Total
CARACTERSTICAS
Y PRODUCCIN DE
La mortalidad hospitalaria del Instituto durante el ao 2007, fue de 1,977 defunciones, 343 ms que para el ao 2006, representando nuevamente alrededor del 4% del total de muertes ocurridas en todo el pas. Como el ao anterior, persiste un perfil de muertes derivadas de procesos infecciosos con patologas ms complejas como la insuficiencia renal crnica y los procesos vasculares como eventos cerebrovasculares y otros. La infeccin porVIH-SIDA pas a ocupar la novena causa de muerte hospitalaria (cuadro 39). El grupo de afecciones mal definidas como causa de defuncin pas a ocupar el octavo lugar luego de haber sido la segunda posicin en el ao 2006, lo cual es una evidencia de las acciones que las
diferentes dependencias del Instituto realizan para mejorar los registros, ya que se ha iniciado todo un proceso de cambio y mejora en el Sistema Integral de Informacin en el cual se est utilizando la dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE 10. El trauma crneo-enceflico, sigue siendo para el ao 2007 la primera causa de defuncin hospitalaria. Cabe destacar el aumento significativo de muertes derivadas por heridas de arma de fuego, las cuales se incrementaron de 7 ocurridas en el ao 2006 a 38 en el 2007; de igual forma las intoxicaciones con productos qumicos y el choque sptico derivado de las lesiones infectadas representaron para este ao la tercera y cuarta causa de muerte hospitalaria por el riesgo de accidentes.
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Cuadro 39
Defunciones registradas segn programa, Consolidado Nacional IGSS (2007)
Programa Programa de accidentes Riesgo de enfermedad Riesgo de maternidad Total Fallecidos 335 1,635 7 1,977 % 16.94 82.70 0.35 100.00 % acumulado 16.94 99.64 100.00
Fuente: Informe de unidades mdicas.
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INFORME
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Cuadro 40
Mortalidad general. Principales causas de mortalidad por enfermedad. Consolidado nacional. IGSS (2007)
N Diagnstico Fallecidos 495 155 100 99 94 69 60 60 50 37 416 1,635 % 30.28 9.48 6.12 6.06 5.75 4.22 3.67 3.67 3.06 2.26 25.44 100.00 % acumulado 30.28 39.76 45.88 51.93 57.68 61.90 65.57 69.24 72.30 74.56 100.00
1 Neumona y bronconeumona 2 Insuficiencia renal crnica 3 Choque sptico 4 Accidente cerebro vascular 5 Choque cardiognico 6 Hemorragia gastrointestinal 7 Prematurez 8 Afecciones mal definidas 9 VIH-Sida 10 Spsis neonatal Resto de causas Total Fuente:Informes estadsticos de unidades mdicas
Cuadro 41
Mortalidad general. Principales causas de mortalidad por accidentes. Consolidado nacional. IGSS (2007)
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Diagnstico Trauma crneo enceflico Herida por arma de fuego Choque sptico Intoxicaciones Politraumatismo Fractura Quemadura Herida cortocontundente cuello Trauma cerrado de abdomen Resto de causas Total Fuente:Informes estadsticos de unidades mdicas Fallecidos 83 38 18 14 12 11 7 1 1 150 335 % 24.78 11.34 5.37 4.18 3.58 3.28 2.09 0.30 0.30 44.78 100.00 % acumulado 24.78 36.12 41.50 45.68 49.26 52.54 54.63 54.93 55.23 100.00
En cuanto a las causas maternas de muerte hospitalaria, se registraron siete defunciones, como se muestra en el cuadro 42.
CARACTERSTICAS
Y PRODUCCIN DE
Cuadro 42
Mortalidad general. Principales causas de mortalidad por maternidad. Consolidado nacional. IGSS (2007)
N 1 Neumona 2 Choque hipovolmico 3 Eclampsia 4 Embolia de lquido amnitico 5 Aborto 6 Coagulacin intravascular 7 Aneurisma
Total Fuente:Informes estadsticos de unidades mdicas
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Diagnstico
Fallecidos 1 1 1 1 1 1 1 7
% 14.29 14.29 14.29 14.29 14.29 14.29 14.29

100.00
% acumulado 14.29 28.58 42.86 57.15 71.43 85.72 100.00
anterior, son la infeccin por VIH-SIDA, insuficiencia renal crnica, enfermedades malignas cncer, esclerosis mltiple Tal y como se seal en el ao 2006, la y enfermedades cardiovasculares que informacin que se presenta a continuacin, requieren ciruga. representa el grupo de patologas que desde El comportamiento del costo de el punto de vista clnico presentan adems de una dificultad tcnica en su resolucin, medicamentos de estas cinco enfermedades un alto riesgo en la recuperacin y alta en los ltimos tres aos se ha mantenido, con probabilidad de muerte. Desde el punto de excepcin del tratamiento para la infeccin vista econmico, involucran un desembolso por VIH-SIDA que muestra una tendencia al monetario significativo, que excede el umbral descenso (cuadro 43). Esta contencin de considerado normal, ya sea por episodio, costos en los ltimos tres aos, se debe a por perodo de tiempo, o en relacin las medidas administrativas integrales que se con el ingreso familiar. Son las llamadas vienen realizando, tales como el control de existencias y consumos de medicamentos, enfermedades catastrficas. adquisicin internacional a bajo costo y de Las enfermedades identificadas por calidad, mejora en el control de acreditacin el Instituto Guatemalteco de Seguridad de derechos, fortalecimiento de medidas Social que encuadran en la descripcin preventivas, entre otras.
1.5 Enfermedades de alto costo social y econmico (catastrficas)
IGSS
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INFORME
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Cuadro 43
Enfermedades catastrficas. Costo de medicamentos IGSS. 2004-2007
Enfermedad Total VIH-sida Insuficiencia renal crnica Cncer Esclerosis mltiple* Cardiovasculares quirrgicas 2004 184,408,789.50 60,400,065.88 27,616,631.89 70,174,902.34 20,460,110.52 5,757,078.87 % 100.00 32.75 14.98 38.05 11.09 3.12 2005 130,316,642.22 35,859,484.20 24,440,465.74 37,991,856.13 24,879,088.23 7,145,747.92 % 100.00 27.52 18.75 29.15 19.09 5.48 2006 130,114,151.71 33,826,810.72 22,993,721.09 40,605,840.95 25,767,798.25 6,919,980.70 % 100.00 26.00 17.67 31.21 19.80 5.32 2007 130,861,437.98 27,114,034.35 27,192,399.70 42,525,383.88 27,978,969.72 6,050,650.33 % 100.00 20.72 20.78 32.50 21.38 4.62
*Incluye informacin de costos de Policlnica Fuente: Comisin de Enfermedades Catastrficas.
El cuadro siguiente muestra el comportamiento de los casos de VIH-SIDA en el Instituto que en los ltimos dos aos se evidencia una tendencia a la desaceleracin en el crecimiento de nuevos casos.
Cuadro 44
Comportamiento de la epidemia VIH/SIDA (1986-2007)
Ao 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Total Incidencia anual 1 2 2 3 8 11 21 28 76 106 142 177 179 185 296 356 365 385 553 676 535 493 4,600 Fallecidos 0 1 2 2 3 4 5 6 15 21 28 27 54 55 24 23 nd nd nd 93 77 50 490
Fuente: Seccin de Epidemiologa.
CARACTERSTICAS
Y PRODUCCIN DE
2. Prestaciones en dinero otorgadas por accidentes, enfermedad y maternidad

Los gastos por prestaciones en dinero en los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad se incrementaron en un 8.89% con relacin al ao anterior. Del gasto total de las prestaciones del ao 2007 que fue Q 251,674,750; el 37% ( Q 91,940,038.00) corresponden al Programa de Accidentes; el 19% (Q 47,814,508.00) a Enfermedad y el 44% (Q 111,920,204.00) a Maternidad (grica 29).
3. Servicios de atencin primaria en salud (Escuintla y Suchitepquez)
Esta atencin se proporciona en los Departamentos de Escuintla y Suchitepquez, en donde se cuenta con personal de proyeccin comunitaria y a nivel de empresa en el caso de Suchitepquez, para brindar acciones de fomento, promocin y prevencin de la salud, a travs de equipos tcnicos conformados por: mdicos, enfermeras profesionales, psiclogos, trabajadores sociales, e inspectores de seguridad e higiene. Se dirige, asesora y supervisa a grupos de promotores de salud, auxiliares de enfermera y comadronas contratadas, que estn asignadas a reas geogrficas de adscripcin especficas en la comunidad. En el Departamento de Escuintla este programa es coordinado y compartido con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.
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Durante el ao 2007 se desarrollaron diversas actividades, entre las que se Durante los ltimos aos, el Instituto destacan las plticas comunitarias sobre Guatemalteco de Seguridad Social, ha tenido diversos temas de salud, las recomendaciones modificaciones importantes orientadas empresariales, las capacitaciones en VIH/ al fortalecimiento de la atencin, las SIDA, la elaboracin de perfiles de riesgo cuales se han fundamentado en la atencin y las plticas escolares (cuadro 45). primaria de la salud, estrategia que vino a cambiar el objetivo de la atencin en salud, De igual forma cabe mencionar las trasladando la prioridad de la atencin a la aplicaciones de esquemas completos de promocin de la salud y a la prevencin de vacunacin a nios, mujeres en edad frtil y mujeres embarazadas (cuadro 46). la enfermedad.
Grfica 29
Distribucin de las prestaciones en dinero segn programas (Porcentajes)
Maternidad 44%
Accidentes 37%
Enfermedad 19%
Fuente: Subgerencia de Prestaciones Pecuniarias y Departamento Actuarial y Estadstico.
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Cuadro 45
Produccin de servicios integrales en Escuintla y Suchitepquez
Actividad desarrollada Elaboracin de perfiles de riesgo Elaboracin de recomendaciones empresariales Inspecciones de seguridad e higiene Cursos de primeros auxilios Cursos de manejo seguro de plaguicidas Plticas comunitarias Capacitacin de VIH/SIDA Plticas escolares Partos atendidos por comadronas Toma de gota gruesa Toma de agudeza visual Determinaciones de cloro en agua Inspecciones de ventas callejeras Bloqueos epidemiolgicos y control de brotes Fuente: Direcciones Departamentales. Escuintla 5,942 3,950 6,809 121 145 29,215 8,140 737 1,528 35 24 379 309 467 Suchitepquez 484 794 856 41 11 8,268 540 421 94 8 3 1,311 196
Cuadro 46
Inmunizaciones en el nivel I de atencin. Nios y mujeres cubiertos con esquema completo de vacunacin en Escuintla y Suchitepquez (Al 31 de diciembre de 2007) (Personas vacunadas)
Poblacin objetivo Totales Menores de 1 ao De 1 a 5 aos Mujeres en edad frtil Mujeres embarazadas Otros Fuente: Direcciones Departamentales DPT 7,554 4,569 2,985 Polio 6,628 5,575 1,053 Sarampin 66,943 2,825 64,118 BCG 454 454 Toxoide tetnico 12,416 3,245 8,549 622
CARACTERSTICAS
Y PRODUCCIN DE
El Instituto ha logrado atender a sus afiliados y derechohabientes con la produccin de un total de 4,495,628 de consultas y 119,024 egresos hospitalarios durante el ao 2007. As tambin, se ha mejorado el diagnstico de la morbi-mortalidad como consecuencia de iniciar sistemticamente el uso de la Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE-10; esto permitir tener una mejor informacin para planificar los insumos necesarios para la atencin de Se particip en la Campaa Nacional los afiliados y beneficiarios. de Vacunacin de Sarampin y Rubola, en coordinacin con el Ministerio de Se ha iniciado la implementacin del Salud, habiendo rebasado la meta local e Sistema Integral de Informacin del Instituto institucional. SII IGSS en las principales unidades mdicas del rea metropolitana. Este La Subgerencia de Prestaciones en Salud nuevo sistema que cuenta con un software desarroll un plan para la implementacin especfico, permitir tener informacin sobre de una estrategia de mejora de la calidad produccin y costos de las consultas y de la de los servicios a partir del ao 2006 hospitalizacin por tipo de riesgo. (Mejora del Desempeo y la Calidad MDC), iniciando con el rea materno El Instituto ha iniciado el proceso de neonatal AMNE en 21 unidades mdicas, la automatizacin de la consulta externa amplindola a la totalidad de los programas y como plan piloto se implement en la que provee el Instituto en marzo 2007; nueva consulta externa de especialidades, y, este mismo ao esta estrategia ampli La Autonoma; teniendo como objetivo su cobertura a 42 unidades mdicas (10 el que se implemente en todas las unidades unidades metropolitanas, 10 del rea de mdicas del Instituto en el corto y mediano Escuintla, 10 de Suchitepquez y en 12 plazo. municipios del rea metropolitana). Se ampli la cobertura para el Programa Se elaboraron 12 Guas de Prctica Clnica de Enfermedad en adultos en el Consultorio Basadas en la Evidencia. El Instituto pas a ser de Villa Nueva, contando con 4 clnicas miembro de la Red Cochrane Internacional de 8 horas, las cuales generan ms de 150 y de la Red Iberoamericana de Guas de consultas diarias. Prctica Clnica Basadas en la Evidencia. En Se inici el programa de Trasplante el proceso se ha tenido la participacin de: Renal Cadavrico en el Hospital General MSPAS, USAC, COLEGIO DE MDICOS de Enfer medades, realizndose 18 Y CIRUJANOS DE GUATEMALA, OPS/ OMS, RED COCHRANE, IHCAI y la trasplantes. CAJA COSTARRICENSE DEL SEGURO Tambin se desarroll un proceso SOCIAL. de evaluacin externa del sistema de El logro que se ha tenido con la vigilancia de las enfermedades infecciosas emergentes como parte de la prevencin incorporacin de la Medicina Basada en la y control de la infeccin hospitalaria y Evidencia para el Instituto Guatemalteco
vigilancia de la resistencia a los antibiticos en los hospitales de Gineco Obstetricia, General de Enfermedades, Dr. Juan Jos Arvalo Bermejo, Accidentes, Escuintla, Mazatenango y Retalhuleu, contando para ello con la cooperacin de la Organizacin Panamericana de la Salud. Se realiz un seguimiento a la evaluacin inicial y se tiene contemplado para el ao 2008 fortalecer los Comits de Vigilancia de Infeccin Intra Hospitalaria.
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de Seguridad Social ha sido, promover una se ha ampliado el programa de mdico de cultura de excelencia cientfica, que fomenta cabecera para las personas de la tercera el desarrollo personal e institucional, edad. mejorando su imagen y posicionamiento Sin embargo, el reto institucional es nacional e internacional. mejorar la calidad de la prestacin de los Asimismo, se ha logrado contener servicios y especialmente tener control de costos en la adquisicin de medicamentos y esta calidad en los servicios contratados a contratacin de servicios, as como tambin los proveedores.
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VI. Caractersticas y procesos de los Servicios de apoyo institucionales
1. Recursos fsicos
1.1 Adquisicin de equipo mdico, de cmputo y otros
de cuentas y la fiscalizacin; este es el primer convenio que incluye clusulas de transparencia de este tipo dentro de la administracin pblica. Durante el ao 2007 dentro del marco de este convenio para apoyar el Proyecto de Gestin al Plan Maestro de la Modernizacin y Ampliacin de la Red Hospitalaria y Servicios del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, se realizaron dos desembolsos de Q.25,600,900.28 y Q.40,988,184.00 respectivamente, que estn en proceso de ejecucin y que adems de infraestructura contempla la adquisicin de equipo mdico sanitario e informtico y la adquisicin de materiales de construccin (cuadros 47 y 48).
on el objeto de dar continuidad a las acciones iniciadas en el ao 2006, orientadas a eficientar la prestacin de los servicios y la renovacin de equipo, en el ao 2007 se program la compra de equipo mdico sanitario y de laboratorio por un monto de Q.60,219,165.27. La adquisicin de dicho equipo se program en su mayora, por medio de la Oficina de Servicios de Proyectos de las Naciones Unidas UNOPS, para lo cual se defini un listado basado en los requerimientos de las distintas dependencias del Instituto y sus respectivas disponibilidades presupuestarias, contando para el efecto con el consenso de la Subgerencia de Planificacin y Desarrollo, el Departamento de Presupuesto y el Departamento de Abastecimientos. Este Convenio con UNOPS se suscribi con la finalidad de facilitar la ejecucin de obras y la adquisicin de bienes y suministros. El Convenio incluye una clusula que contempla la rendicin
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Proyecto de Gestin al Plan Maestro de la Modernizacin y Ampliacin de la Red Hospitalaria y Servicios del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
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Cuadro 47
Integracin primer desembolso a UNOPS (2007)
Proyecto/Obra 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Planificacin y diseo del Hospital de Puerto Barrios Planificacin y diseo Hospital Regional de Quetzaltenango Construccin Mdulo de Pediatra Zona 5 Construccin Mdulo de Pediatra Zona 11 Construccin de Bodega y Farmacia de Escuintla Construccin de Archivo Clnico y Bodega de Farmacia Unidad Perifrica Zona 5 Construccin de Bodega y Farmacia Unidad Perifrica Zona 11 Adquisicin de Equipo informtico para almacenaje de la historia salarial (SAN) Adquisicin de materiales de construccin para la Unidad Perifrica del Municipio de Villa Nueva, departamento de Guatemala Monto 985,652.00 5,750,000.00 4,917,219.14 4,917,219.14 585,960.00 1,567,500.00 2,197,350.00 2,500,000.00 1,000,000.00 1,000,000.00 132,000.00 48,000.00 25,600,900.28 m2 Construccin 8,007.95 19,800.00 1,802.76 1,802.76 342.50 488.45 638.94
10 Adquisicin de materiales de construccin para la Consulta Externa Zona 9 11 Contratacin de Coordinador de Proyecto 12 Contratacin de consultor para estandarizacin tcnica y precios de compra de equipo mdico Total
Notas: 1. En Puerto Barrios hay 3,655.01 m2 de construccin nueva, 2,206.30 m2 de remodelacin y 2,146.64 m2 de urbanismo. 2. Los metros de construccin incluyen obra civil y obra urbanstica, as como equipamiento inherente. Fuente: Subgerencia de Planificacin y Desarrollo.
Cuadro 48
Integracin segundo desembolso a UNOPS (2007)
N 1 2 3 4 Total Fuente: Subgerencia de Planificacin y Desarrollo. Descripcin Equipo mdico, sanitario y de laboratorio, Regin I Equipo mdico, sanitario y de laboratorio, Regiones II, III, IV y V Ampliacin contratacin experto equipo mdico al 31 de diciembre 2007 Actividades de transparencia Monto en quetzales 28,372,507.00 12,176,177.00 69,500.00 370,000.00 40,988,184.00
Como se puede obser var en la grfica 30, el Instituto est avanzando e invir tiendo en la moder nizacin ins titucional, el mayor esfuerzo de
adquisicin lo enfoc en la compra de equipo mdico sanitario y de laboratorio para mejorar la calidad de la prestacin de servicios.
CARACTERSTICAS
Y PROCESOS DE
89
Q80,000,000.00 Q60,000,000.00
Grfica 30
Evaluacin de la inversin en adquisicin de equipo (grupo 3) Aos (2003-2007)
Q40,000,000.00 Q20,000,000.00 Q0.00 2003 2004 2005 2006 2007
Equipo Global Equipo Mdico Sanitario y de Laboratorio Equipo de Cmputo
Fuente: Departamento de Presupuesto Nota: Equipo global incluye equipo mdico sanitario, de laboratorio y de cmputo, excluye el rengln 332 (Const. de bienes nac. de uso no comn)
En relacin a la compra de equipo de cmputo se invirti un monto de Q.10,347,218.19 consistente en computadoras de escritorio y porttiles, impresoras y UPS; tambin se adquiri un dispositivo de almacenamiento masivo SAN, un Firewall,
Servidores y UPS industrial en apoyo a la gestin informtica institucional. La siguiente grfica muestra la distribucin de las compras en equipo de cmputo por tipo de proveedor. Se puede observar que cuatro empresas concentraron la compra del 85% del equipo, del total de 42 empresas adjudicadas. El total de la inversin global en equipo mdico, sanitario, laboratorio y de cmputo del Instituto para el ao 2007 fue equivalente a Q.70,566,383.46. De este total un porcentaje ser entregado en el ao 2008, debido a los procedimientos de adquisicin por parte de UNOPS.
Resto 38 empresa 1,526,723.12
Cmputos y avanzadas comunicacione 694,713.24 OSI de Guatemala, S.A. 1,030,357.14
Grfica 31
Distribucin de las compras en equipo de cmputo segn proveedores
Sega, S.A. 5,567,853.0
GBM de Guatemala, S.A. 1,527,571.68
Fuente: Departamento de Abastecimientos.
IGSS
IGSS
INFORME
1.2 Infraestructura
ANUAL DE LABORES
2007
90
En el ao 2007, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social a travs del Departamento de Infraestructura y la Divisin de Mantenimiento, dio continuidad a los programas de inversin fsica los cuales se clasificaron en proyectos de construccin, ampliacin, remodelacin y equipamiento. En comparacin con el ao 2006, se logr un incremento considerable del 388.66% por concepto de ejecucin de obras de inversin fsica que de Q.4,679,494.80 en el ao 2006 pas a Q.18,140,738.51 en el ao 2007 (grfica 32).
Esta ejecucin de obras permiti incrementar el nmero de instalaciones adecuadas y modernas contribuyendo a mejorar la atencin de las prestaciones a los afiliados y sus beneficiarios, tal es el caso de la remodelacin de la Nueva Consulta Externa de Enfermedades La Autonoma (Antiguo Hospital de Accidentes). Con el objeto de ampliar la capacidad de ejecucin de los trabajos se utiliz la modalidad de trabajos por administracin, conservndose paralelamente el sistema acostumbrado de contratacin, en las siguientes proporciones:
EJECUTADO EN QUETZALES
Grfica 32
Comparativo gastos de inversin fsica 2006-2007 Divisin de mantenimiento
Q20,000,000.00 Q15,000,000.00 Q10,000,000.00 Q5,000,000.00 Q6
Q18,140,738 Q13,461,243.71
Q4,679,494.80
20 07
20 0
IF
N C
IA
CARACTERSTICAS
Y PROCESOS DE
91
EJECUTADO EN QUETZALES
Grfica 33
Comparativo Gastos ContratoAdministracin 2007 Divisin de mantenimiento
Q20,000,000.00 Q15,000,000.00 Q10,000,000.00 Q5,000,000.00 Q.0.00
Q18,140,738.51 Q14,544,640.21 Q3,596,098.30
CONTRATO
Los siguientes son algunos proyectos que la administracin le ha dado mayor importancia: Nueva Consulta Externa de Enfermedades La Autonoma Este proyecto consisti en la remodelacin del antiguo Hospital General de Accidentes donde se traslad la Consulta Externa del Hospital General de Enfer medades, log rando as descongestionar dicha unidad mdica y mejorar considerablemente la atencin a los afiliados.
Esta obra constituye un proyecto modelo en cuanto a su funcionamiento, ya que cuenta con un sistema informtico que permite que las citas y la atencin de pacientes se desarrolle en forma escalonada, que la informacin sobre la atencin mdica se registre en forma computarizada y que el despacho de medicamentos se efecte en un tiempo ms reducido como resultado de la implementacin de procedimientos automatizados. La ejecucin presupuestaria de la obra ascendi a la suma de Q.6,100,000.00. Nuevas Oficinas Administrativas en Villa Nueva Con el traslado de las oficinas administrativas a las nuevas instalaciones se cont con ms espacio para clnicas, as como la ampliacin de la farmacia y el archivo del consultorio en esa localidad. La ejecucin presupuestaria ascendi a la suma de Q.455,000.00 .
Remodelacin del Consultorio de La Gomera Se efectuaron trabajos en el sistema de agua, sistema elctrico y pintura general. Es importante mencionar que
ADMINISTRA CION
TOTAL
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
92
antes de realizar las remodelaciones, 2. Recursos humanos el consultorio era abastecido por agua no potable y el sistema elctrico era 2.1 Distribucin, ocupacin y forma de contratacin deficiente. La ejecucin presupuestaria de la remodelacin ascendi a la suma En el ao 2007, la nmina de empleados de Q.195,000.00. del Instituto fue de 11,338 trabajadores rea de Encamamiento/ nombrados 85.4% y 1,935 trabajadores Parenterales Hospital Dr. Juan supernumerarios 14.6% (grfica 34 ). Jos Arvalo Bermejo La distribucin por rea de servicio Este proyecto se realiz con el objeto que se muestra en el cuadro 49, indica de contar con un rea de atencin adecuada para recin nacidos, aislada que el rea de enfermera y administratide contaminantes ambientales. La va concentran la mayor cantidad de ejecucin presupuestaria ascendi a per sonal con el 30.53% y 26.01%, respectivamente. la suma de Q.200,000.00.
Supernumerario 1,935
14.6%
Grfica 34
IGSS: Distribucin del personal, segn forma de contratacin (2007)
Nombrado 11,338 85.4%
Fuente: Departamento de Recursos Humanos. Seccin de Sueldos. Nmina de empleados 2007.
Cuadro 49
Distribucin del personal de planta Segn rea de servicio (Nmero y porcentajes)
rea Administrativa Enfermera Ejecutiva rea mdica Otros profesionales de la salud Servicios varios Tcnica Total de la nmina Personas 2,949 3,461 454 1,191 171 1,329 1,783 11,338 % 26.01 30.53 4.00 10.50 1.51 11.72 15.73 100.00
Fuente: Departamento de Recursos Humanos, Seccin de Sueldos. Nmina de empleados, 2007.
CARACTERSTICAS
Y PROCESOS DE
La tendencia del total del recurso humano nombrado en el Instituto se ha mantenido constante en el perodo 20032007, teniendo pequeas variaciones que no son significativas; sin embargo, s existen variaciones por tipo de categora durante el ao 2006 (cuadro 50). En el ao 2007 se contrat un total de 164 profesionales por el rengln 0-29, que correspondi a una inversin de Q.11,505,193.36; la grfica muestra que en el ao 2005 y 2006 se redujo considerablemente la contratacin de profesionales por este
rengln, comparado con el ao 2003 y 2004; sin embargo, en el ao 2007 muestra una tendencia al crecimiento pero sin llegar a los valores de los aos 2003 y 2004. Una de las razones por las cuales se contrataron en forma temporal a profesionales por el rengln 029, fue para dar continuidad a los proyectos de modernizacin. Este recurso humano es contratado solamente para las etapas de diseo e implementacin, posteriormente estos proyectos se administran con recurso humano institucional (grfica 35).
93
Cuadro 50
Personal nombrado al servicio del Instituto segn categora (2003-2007) (Total de personas)
Aos 2003 2004 2005 2006 2007 Total 11,159 11,136 11,118 11,200 11,338 Mdico 1,460 1,450 1,438 1,167 1,481 Paramdico 4,314 4,328 4,352 5,239 4,412 Administrativo 3,241 3,197 3,162 3,474 3,303 Servicios varios 2,144 2,161 2,166 1,320 2,142
Fuente: Departamento de Recursos Humanos.
350 300
Personal contratado en el rengln 029 (2003-2007) (Personas)
Personas
Grfica 35
250 200 150 100 50 0 2003 2004 2005 Aos 2006 2007
Fuente: Departamento de Recursos Humanos
IGSS
IGSS
INFORME
2.2 Formacin y capacitacin
ANUAL DE LABORES
2007
94
Durante el ao 2007, participaron en distintas actividades de capacitacin, un total de 29,870 personas, es decir, muchos trabajadores participaron en ms de una capacitacin; la inversin fue de Q.2,244,830.90 y el rea de enfermera y el rea administrativa fueron las personas que ms participaron (grfica 36). Comparado con el ao anterior, con los mismos recursos se capacit a mayor cantidad de recurso humano; probablemente esto est relacionado con un aprovechamiento del centro de capacitacin Dr. Juan Jos Arvalo Bermejo, el cual contiene 2 laboratorios con equipo de cmputo y varios salones de usos mltiples que reducen el costo de alquilar infraestructura en hoteles y centros de capacitacin. El Instituto ha realizado el esfuerzo de formar recurso humano que necesita, como el caso de enfermera, tcnicos de laboratorio de banco de sangre. En el ao
2007 se termin la formacin de 41 auxiliares de enfermera. Esta situacin es distinta a la formacin de mdicos especialistas, debido a que es baja la proporcin que de ellos absorbe el Instituto al egresar del programa; sin embargo, este esfuerzo e inversin es entregado a la sociedad guatemalteca a travs de la formacin de mdicos jvenes especialistas. El programa Piramidal acadmico docente de for macin de mdicos especialistas es avalado por la Universidad de San Carlos de Guatemala y el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y tiene actualmente 12 especialidades. Durante el ao 2007 el programa incluy un total de 293 mdicos, que significaron para el Instituto una inversin de aproximadamente Q21 millones, en salarios, bonificacin 10-84, ayuda docente y bono EPS. Las especialidades de Gineco Obstetricia, Ciruga, Pediatra y Medicina Interna son las que incorporan mayor nmero de mdicos (cuadro 51).
Servicio Apoyo Participantes 1,8633
Grfica 36
Personal que recibi capacitacin segn reas de trabajo (2007)
Tcnica Participantes 2,678
EconomicaFinanciera Participantes 323 EjercutivaParticipantes 3,058 Profesional de la Salud Participantes 4,266
Enfermera Participantes 7,810
Administrativa Participantes 9874
Fuente: Departamento de Recursos Humanos.
CARACTERSTICAS
Y PROCESOS DE
Cuadro 51
Programa piramidal acadmico docente (2007)
Residentes I 16 17 15 7 2 3 12 8 0 2 0 0 82 Residentes II 14 16 7 6 2 3 12 8 1 2 0 0 71 Residentes III 14 14 6 6 2 0 12 5 1 0 3 4 67 Residentes IV 0 0 0 0 0 0 10 3 1 0 0 0 14
95
Especialidad 1 2 3 4 5 Gineco Obstetricia Pediatra Medicina Interna Anestesia Psiquiatra
EPS-EM 14 13 9 2 2 2 10 6 1 0 0 0 59
Total 58 60 37 21 8 8 56 30 4 4 3 4 293
% 20 20 13 7 3 3 19 10 1 1 1 1 100
6 Medicina Fsica y Rehabilitacin 7 Ciruga 8 Traumatologa y Ortopedia 9 Patologa 10 Neonatologa 11 Urologa 12 Ciruga maxilofacial Total
Fuente: Depto. Recursos Humanos
3. Adquisicin de bienes y servicios

El Instituto durante el ao 2007 adquiri bienes y servicios por un total de aproximadamente Q.1,300.5 millones (cuadro 52). El mecanismo ms utilizado fue la compra directa con un total de Q. 650.5 millones que representa el 50.03% del total de
adquisiciones. El contrato abierto se encuentra muy cercano con un monto de Q.530.0 millones que representan el 40.74% del total de adquisiciones. Se espera que el contrato abierto sea el principal mecanismo de adquisicin, por lo se est discutiendo dentro de las instituciones del Estado que participan, las acciones pertinentes para potenciarlo y aprovecharlo.
Cuadro 52
IGSS: Mecanismos de adquisicin de bienes y servicios (2007)
Tipo de adquisicin Rgimen de licitacin Rgimen de cotizacin Contratao abierto Compra directa Nota de crdito bancaria Adquisiciones internacionales: vacunas Adquisiciones internacionales: Medicamentos Total
Fuente: SICOIN-Web
Monto (Q) 10,496,400.77 89,765,393.99 529,821,358.56 650,644,815.26 19,241.07 2,305,098.81 17,478,775.05 1,300,531,083.51
Distribucin % 0.81 6.90 40.74 50.03 0.00 0.18 1.34 100.00
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
96
Otra caracterstica de las adquisiciones concursos nacionales de oferta de precios, durante el ao 2007, fue la utilizacin del en los cuales el Instituto forma parte de las Sistema de Guatecompras en el 100% de entidades requirientes. los eventos (cuadro 53). Se estima como un avance significativo en Con la finalidad de mejorar el el ordenamiento administrativo interno para servicio interno que se presta a travs del los sistemas de adquisiciones institucionales, Departamento de Abastecimientos a todas que de conformidad a lo establecido en el las dependencias del Instituto, en el ao Acuerdo No. 1199 de Junta Directiva de fecha 2007 se realizaron esfuerzos importantes 2 de noviembre de 2006, los procesos para la en modernizacin de equipo, procesos y contratacin de todo tipo de servicios en el automatizacin de ese departamento. En este ao 2007, estuvo a cargo del Departamento sentido, se han desarrollado estrategias que de Servicios Contratados. permiten a las unidades solicitantes contar con ms informacin y llevar un mejor 4. Avances, logros y retos seguimiento a sus pedidos de compra. El proceso de modernizacin avanza en varios En el tema informtico, se adquiri sentidos, entre ellos se encuentran el de un software que permite la localizacin mayor recursos de inversin en equipamiento de expedientes en cada fase en la que se e infraestructura, se contina con el uso encuentra, para reducir los tiempos en de institucionalizacin de herramientas para el sector pblico relacionadas con las diferentes eventos. adquisiciones, como el caso del sistema de Otra funcin impor tante, en Guatecompras, que permite la participacin contribucin a la mejora del funcionamiento de ms oferentes en los procesos de de los sistemas de compras contemplados en adquisicin, logrando mejorar la calidad y el la Ley de Contrataciones del Estado, ha sido precio en los bienes, suministros y obras. la participacin directa del Departamento La suscripcin del convenio con de Abastecimientos en representacin del UNOPS tiene el reto de facilitar la Instituto ante la Direccin Normativa de Contrataciones y Adquisiciones del ejecucin de los recursos de inversin en Ministerio de Finanzas Pblicas para la infraestructura y equipamiento; as mismo elaboracin de las bases que rigen los por las caractersticas del mencionado
Cuadro 53
IGSS: utilizacin del sistema Guatecompras en el rgimen de cotizacin (2007) (Nmero de procedimientos y porcentajes)
Dependencia Departamento de Abastecimientos Departamento de Abastecimientos Departamento de Abastecimientos Departamento de Servicios Contratados Comits de Compras en Unidades Mdicas Fuente: Departamento de Abastecimientos, Departamento de Servicios Contratados y Comits de Compras Procedimientos 11 106 6 36 58 % del total 100 100 100 100 100
CARACTERSTICAS
Y PROCESOS DE
convenio deber permitir el monitoreo y ampliar la infraestructura, renovar el equipo mdico-quirrgico y de cmputo para que evaluacin, as como la fiscalizacin. mejore la satisfaccin de los afiliados y Se ha logrado mantener la plantilla de beneficiarios. recurso humano en el Instituto en los ltimos En cuanto a los procesos de adquisicin, 5 aos, as como se ha incrementado el acceso del personal a eventos de capacitacin, lo se tiene contemplado la institucionalizacin que permitir apoyar de mejor forma los de los comits de compras en las unidades mdicas, asimismo, la implementacin de procesos de trabajo. un sistema informtico de comunicacin El reto es continuar con el proceso de en las bodegas de medicamentos propiedad modernizacin e institucionalizar la cultura del Instituto, para que en una forma ms de la transparencia en los procesos de controlada y segura se distribuyan los adquisicin de bienes y servicios, mejorar y productos que all se almacenan.
97
IGSS
ANEXOS
101
Anexo 1 Inversiones del programa plan de pensiones de los trabajadores del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
1. Tasa de rendimiento institucional y de mercado

a tasa promedio ponderada de las inversiones financieras al 31 de diciembre del 2007, fue de 8.66%, mantenindose superior en 3.75 puntos en relacin a la tasa pasiva reportada por el Banco de Guatemala a esa fecha que
era de 4.91%. Aunque la tasa promedio ponderada ha disminuido a lo largo de los aos, el porcentaje de variacin es superior a la reflejada en el ao 2000, que era del 5.59 %, tal como se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro A1
Programa plan comportamiento de la tasa promedio ponderada de las inversiones y la tasa pasiva del mercado bancario (2000-2007) (Porcentajes)
Ao 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Tasa promedio ponderada 16.57% 13.11% 10.41% 7.39% 8.02% 8.56% 8.34% 8.66% Tasa pasiva * 10.98% 8.46% 6.91% 4.52% 4.54% 4.62% 4.84% 4.91% Variacin 5.59% 4.65% 3.50% 2.87% 3.48% 3.94% 3.50% 3.75% % de Variacin 50.91% 54.96% 50.65% 63.50% 76.65% 85.28% 72.31% 75.91%
(*) Informacin del Banco de Guatemala (Tasa ponderada del Sistema Bancario). Fuente: Departamento de Inversiones
IGSS
IGSS
INFORME
El total de fondos de inversiones financieras del Programa del Plan de Pensiones de los Trabajadores, al 31 de diciembre de 2007, ha tenido un crecimiento de Q.4,348,000.00 equivalente a un 2.47% en relacin al saldo al 31 de diciembre de 2006, dicho crecimiento se ve reflejado en el cuadro siguiente:
ANUAL DE LABORES
2007
102
Al 31 de diciembre de 2007 los fondos de inversiones financieras del programa PLAN se encuentran invertidos as: un 60% equivalente a Q 91,400,066.16 en el sector pblico y un 40% correspondiente a Q 89,272,300.00 en el sector privado (grfica A1).
Cuadro A2
Programa plan crecimiento del portafolio de inversiones por sector financiero, al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) (Quetzales, dlares y porcentajes)
2006 Valor Banco de Guatemala en Q. Banco de Guatemala en US$. Ministerio de Finanzas Pblicas en Q. Ministerio de Finanzas Pblicas en US$. Bancos pirvados en Q. Bancos privado en US$. Total Fuente: Departamento de Inversiones 176,324,366.16 100.00 45,000,000.000 19,888,066.16 70,726,300.00 40,710,000.00 (%) 23.09 0.00 25.52 11.28 40.11 45,000,000.00 19,888,066.16 89,272,300.00 180,672,366.16 Valor 26,512,000.00 2007 (%) 14.67 0.00 24.91 11.01 49.41 0.00 100.00 Variacin Valor (14,198,000.00) 18,546,000.00 4,348,000.00 2.47 10.52 (%) -8.05
Grfica A1
Programa plan Distribucin de inversiones financieras por sector especfico
Sector privado US$ 0%
Sector privado en Q. 49%
Banguat en Q. 15% Banguat en US$ 0%
MFP US$. 11%
MFP en Q. 25%
Fuente: Departamento de Inversiones.
ANEXOS
2. Rentabilidad de inversiones financieras
Los intereses percibidos durante el ejercicio 2007, por inversiones financieras de los fondos que respaldan la reserva del programa PLAN en bancos privados, Banco de Guatemala y el Ministerio de Finanzas Pblicas, asciende a Q 15,852,306.35. Es importante indicar que al 31 de diciembre de 2007, el programa PLAN tiene devengado un total estimado de Q 2,765,322.70 por intereses de inversiones financieras an no percibidos, de los cuales un 17.15% corresponde a bancos privados, un 12.51% del Banco de Guatemala y un 70.34% del Ministerio de Finanzas Pblicas. Dichos intereses devengados, sern percibidos en el ejercicio 2008, de acuerdo a las condiciones de pago de cada inversin, sea esta mensual, trimestral, semestral o a su vencimiento.
103
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
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Anexo 2
Convenios suscritos por gerencia. Durante el ao 2007 la gerencia del Instituto, suscribi los siguientes convenios:
y Transparencia Administrativa propuso 1) Convenio de riesgos de compras la ejecucin de un programa interno de del Instituto con Accin induccin, formacin y capacitacin Ciudadana, suscrito con fecha para la promocin de una cultura de 11 de mayo con vigencia al 11 de transparencia en los actos administrativos agosto del ao 2007 . Convenio para durante el proceso electoral del ao 2007, la realizacin de diagnsticos en las el cual consisti en una serie de directrices reas de compras y contrataciones del ordenadas que sugieren a la institucin Instituto, con el objeto de identificar los instrumentar las diversas acciones para riesgos de corrupcin que se presentan evitar que se utilicen o desven los recursos en los procesos de adquisiciones pblicos, tanto nancieros, humanos y y buscar acciones concretas en la materiales, en apoyo a partidos polticos promocin de la transparencia y el y a sus candidatos. combate a la corrupcin. El Convenio establece que Accin Ciudadana realizar diagnsticos en las reas de 3) Firma de Pacto de Integridad con Empresas Farmacuticas, suscrito compras y contrataciones del Instituto con fecha 9 de julio con una vigencia mediante los cuales pretende identificar indefinida. Pacto suscrito entre el los riesgos de corrupcin a lo largo Instituto y la Gremial de importadores de los procesos de adquisiciones de de Productos Farmacuticos y afines de bienes, suministros, obras y servicios la Cmara de Comercio de Guatemala, necesarios para el funcionamiento Gremial de Fabricantes de Productos de la Institucin y la prestacin de Farmacuticos de la Cmara de Industria servicios. de Guatemala,Asociacin de Industriales 2) Convenio de Blindaje Electoral con Fa r m a c u t i c o s G u a t e m a l t e c o s A S I N FA R G UA , Fe d e r a c i n Accin Ciudadana y el Organismo Centroamericana de Laboratorios NALEB suscrito con fecha 22 Farmacuticos FEDEFARMA. El de junio con vigencia al 31 de pacto se efectu con el compromiso diciembre del ao 2007. Convenio de discutir los principales problemas, para implementar el proyecto de blindaje retos, cuestionamientos, fortalezas y electoral como herramienta para evitar oportunidades derivados de la gestin de la corrupcin en la temporada electoral. medicamentos, particularmente en los El proyecto conlleva un conjunto de procesos de adquisicin de los mismos. estrategias diseadas con el propsito As tambin, para asumir compromisos de evitar que los recursos de las de carcter tico, los que no interfieren, instituciones pblicas sean utilizados en modifican ni sustituyen ninguna norma proselitismo electoral. En esta lnea de legal ni la competencia de los funcionarios acciones, la Subgerencia de Integridad
ANEXOS
y rganos que intervienen en los procesos de adquisicin o normativa interna del Instituto. pensiones de los trabajadores al servicio del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y otros de previsin social por el sistema de acreditamiento en la cuenta bancaria.
105
4) Convenios suscritos con el Banco de Desarrollo Rural BANRURAL para la prestacin de los servicios que se describen a continuacin, 5) Convenio suscrito con el Banco de Desarrollo Rural BANRURAL los cuales se celebraron como una para el uso de espacios fsicos, con prrroga para el ao 2007, con vigencia de un ao comprendido vigencia de un ao comprendido del del 2 de enero al 31 de diciembre 2 de enero al 31 de diciembre: del ao 2007. Convenio que permite a. Convenio para el pago de servicios el funcionamiento de agencias bancarias personales a empleados y otros por el de BANRURAL en reas fsicas de sistema de acreditamiento en cuenta dependencias del Instituto: bancaria en el rea departamental. 1) En la Ciudad Capital: Hospital Juan b. Convenio para la recepcin de planillas Jos Arvalo Bermejo, Hospital y recaudacin de las cuotas por General de Accidentes, Hospital pago de contribuciones patronales, General de Enfermedades, Hospital laborales, impuesto IRTRA y tasa de Gineco Obstetricia, Unidad INTECAP a nivel departamental. Perifrica de la zona 11, Unidad Perifrica de la zona 5 y en Oficinas c. Convenio para el pago de prestaCentrales. ciones en dinero por incapacidad temporal y permanente de los Programas deAccidentes, Maternidad y Enfermedad. 2) En el rea departamental: Hospital de Chicacao, Hospital de Santa Luca Cotzumalguapa, Hospital de Patulul y Hospital de Retalhuleu.
d. Convenio para la recepcin de planillas y recaudacin de las cuotas por 6. Convenio con la Unidad de Ciruga pago de contribuciones patronales, Cardiovascular de Guatemala laborales, impuesto IRTRA y tasa UNICAR , celebrado con fecha INTECAP en el Departamento de 15 de febrero de 2007, con vigencia Guatemala. de un ao. Convenio suscrito para la prestacin de servicios mdicoe. Convenio para el pago de servicios quirrgico-hospitalarios a pacientes de personales a empleados y otros del los servicios de cardiologa del Instituto sistema de acreditamiento en cuenta que requieren de intervencin quirrgica bancaria en el Departamento de y/o procedimientos diagnsticos. Guatemala. 7. Convenio con la Unidad Nacional de atencin al enfermo renal crnico UNAERC, celebrado g. Convenio para el pago de jubilados, con fecha 22 de diciembre de pensionados y beneficiarios del 2007, con vigencia de un ao. programa de Invalides, Vejez y Convenio suscrito para la prestacin de servicios mdico hospitalarios a pacientes Sobrevivencia IVS, del plan de f. Convenio para el pago a proveedores y contratistas.
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
106
afiliados o beneficiarios con derecho 10. Memorando de Acuerdo con el Programa de las Naciones al Rgimen de Seguridad Social que Unidas para el Desarrollo PNUD/ requieran especficamente los servicios UNOPS. En atencin al punto de hemodilisis. CUARTO del Acta 90 de la Sesin 8. Convenio con el Centro Mdico Ordinaria celebrada por la Junta Militar, el cual se celebr el 21 Directiva el 19 de diciembre del ao de noviembre de 2007, como una 2006, se suscribi el Memorando de prrroga con vigencia de un ao. Acuerdo entre el Instituto Guatemalteco Convenio suscrito para la prestacin de Seguridad Social y el Programa de de servicios mdico-hospitalarios en las Naciones Unidas para el Desarrollo la especialidad de medicina interna a PNUD, acerca de los servicios de pacientes del Instituto Guatemalteco gestin y otros servicios de apoyo de Seguridad Social. que han de ser proporcionados por la Oficina de Servicios para Proyectos de 9. Car ta de Cooperacin con las Naciones Unidas UNOPS, con APROFAM suscrita el 6 de febrero respecto al Proyecto Gestin en apoyo de 2007, para oficializar la invitacin al plan maestro para la modernizacin permanente a los ejecutivos del Instituto y ampliacin de la red hospitalaria y nombrados por la Gerencia, para servicios del Instituto Guatemalteco que asistan a los cursos gerenciales de Seguridad Social, financiado con que imparta la Junta Directiva de recursos propios del Instituto. APROFAM.
ANEXOS
107
Anexo 3
Acuerdos emitidos por Junta Directiva
Acuerdo No.
Materia temtica
Fecha
Fecha de publicacin Diario Oficial
Contenido del acuerdo
1206
Administrativa
04/01/2007
11/01/2007
Emite el Reglamento para dar de baja del inventario general del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social a los bienes muebles en desuso. Acuerda disminuir del Presupuesto de Ingresos del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS-, para el perodo comprendido del 1 de enero al 31 de diciembre de 2007, aprobado en el Artculo 1 del Acuerdo Nmero 1204 de la Junta Directiva, de fecha 26 de diciembre del 2006, la cantidad de un mil cuatrocientos cuarenta y cinco millones cuatrocientos cincuenta y seis mil trescientos treinta y dos quetzales exactos (Q 1,445,456,332.00). Acuerda cancelar el funcionamiento de las Unidades Integrales de Adscripcin, Acreditacdin de Derechos y Despacho de Medicamentos, en los Municipios de San Martn Jilotepeque y San Pedro Yepocapa del Departamento de Chimaltenango. Emite el Reglamento del Sistema de Clnicas de Atencin en Salud a trabajadores afiliados, en sus centros de trabajo. Acuerda que la fecha de afiliacin impresa en el lado inferior en el nuevo documento de identificacin, no ha tenido, no tiene, ni tendr vinculacin ni validez alguna para la acreditacin ni calificacin de derechos, otorgamiento de beneficios y prestaciones establecidas por el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Autoriza la modalidad de atencin denominada "Mdico de Cabecera", para pensionados y jubilados. Acuerda crear la "Unidad de Consulta Externa de Enermedades", que depender administrativamente del Departamento Mdico de Servicios Centrales, y funcionar como Unidad Ejecutora, en la Diagonal 12 0-03 Zona 9, Ciudad de Guatemala. Modifica el Artculo 15 del Reglamento de Poltica Inversionista de Fondos de los Programas de Cobertura del Rgimen de Seguridad Social. Aprueba el Presupuesto de Ingresos del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS-, para el perodo comprendido del uno de enero al treinta y uno de diciembre del ao dos mil ocho, por la cantidad de siete mil cuatrocientos veintisiete millones trescientos cincuenta y nueve mil ochocientos sesenta y un quetzales exactos (Q.7,427,359,861.00). Acuerda ampliar el Presupuesto general de Ingresos y Egresos del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social -IGSS- para el perodo comprendido del 01 de enero al 31 de diciembre de 2007, en la cantidad de sesenta y siete millones seiscientos treinta y cinco mil seiscientos siete quetzales exactos (Q67,635,607.00).
1207
Financiera
08/03/2007
12/03/2007
1208
Administrativa
02/04/2007
13/04/2007
1209
Prestaciones en Salud
No publicado
1210
Administrativa
24/07/2007
27/07/2007
1211
16/08/2007
27/12/2007
1212
Administrativa
23/10/2007
26/10/2007
1213
Financiera
25/10/2007
16/11/2007
1214
Financiera
27/12/2007
31/12/2007
1215
Financiera
27/12/2007
31/12/2007
IGSS
IGSS
108
Anexo 4
Acuerdos emitidos por Gerencia
Acuerdo No. Fecha Contenido del acuerdo 02 enero 11 enero Modifica el artculo 2 del Acuerdo No. 35/2005 "Instructivo de Compras por el Sistema de Contrato Abierto.
Materia temtica
01/2007
Abastecimientos
02/2007
Financiera
Acuerda constituir el Comit de Programacin Presupuestaria del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, quien ser el responsable de evaluar mensulamente el comportamiento de los ingresos, para autorizar previo anlisis de asignacin y disponibilidad presupuestaria, las programaciones y reprogramaciones financieras de cuotas de comprometido y devengado, que permitan cumplir con el pago de las obligaciones que se deriven de la adquisicin de insumos o prestacin de servicios. Adiciona al Acuerdo 36/2003 "Instructivo para la aplicacin del Reglamento sobre Recaudacin de contribuciones al Rgimen de Seguridad Social, el Artculo 52 Bis". Aprueba el Manual de normas y procedimientos para registro y control de constancias de exenciones del impuesto al valor agregado -IVA-, con aplicacin en todas las dependencias del Instituto involucradas en la administracin y emisin del formulario SAT-209 Anulado
03/2007 05 febrero
Financiera
01 febrero
04/2007
Abastecimientos
05/2007 21 febrero
INFORME
06/2007
Ampla la atencin de consulta externa en el programa de Enfermedad, a todos los afiliados y beneficiarios que tengan su residencia en el municipio de Villa Nueva del Departamento de Guatemala. Aprueba el Manual de Organizacin de las Divisiones de Administracin Financiera -DAF-, el cual ser de aplicacin y observancia general en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Aprueba el Manual de normas del complemento nutricional, con aplicacin en todas las dependencias del Instituto donde se encuentre vigente el Programa sobre Proteccin relativa a Enfermedad y Maternidad. Deroga el Acuerdo 7/97 de la Gerencia. Nombra al Doctor Vidal Heriberto Herrera Herrera, Jefe del Departamento de Planificacin, para que participe activamente como enlace y representante del Instituto, ante el proyecto de financiamiento de la Comisin Europea EUROSOCIAL. Modifica el Artculo 1 del Acuerdo de Gerencia nmero 36-2005 "Instructivo de Compras por el Sistema de Compra Directa". Modifica el Artculo 1 del Acuerdo de Gerencia nmero 15/2006 (nombra Comit encargado de depurar e integrar las cuentas del Balance General).
07/2007
Financiera
26 febrero
08/2007
07 marzo
09/2007 16 marzo 20 marzo
Administrativa
07 marzo
10/2007
Abastecimientos
ANUAL DE LABORES
11/2007
Financiera
12/2007 30 marzo 03 abril 11 abril 16 abril 15 mayo
26 marzo
Aprueba los listados de: Listado de Material Mdico Quirrgico Menor, Listado de material de Soporte para Rehabilitacin, Listado de Insumos Consumibles y Accesorios, listao de Oftalmologa (Material y Equipo), Listado de Material Qumico para Radiologa Ampliar del 1 de abril al 30 de junio de 2007, la vigencia del Acuerdo 50/2006 por medio del cual se suspende en forma temporal los Artculos 7; Incisos c), f), j), y K); 9 inciso e); 10; 11 inciso a); 17, 18 y 19 del Acuerdo 26/2004 de Gerencia de fecha Aprueba el Normativo que regula las jornadas, horarios y turnos de trabajo del personal al servicio del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Deroga los Acuerdos 8/83 y26/2004 de Gerencia. Aprueba el Normativo para el suministro de alimentos al personal de turno en las unidades mdicas del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Acuerda las claves administrativas de las Unidades Integrales de Adscripcin, Acreditacin de Derechos y Despacho de Medicamentos de los municipios de San Martn Jilotepeque y San Pedro Yepocapa en el Departamento de Chimaltenango. Aprueba el Manual de normas para la elaboracin de las guas de prctica clnica basada en la evidencia.
2007
13/2007
Administrativa
14/2007
Administrativa
15/2007
Administrativa
16/2007
Administrativa
17/2007
Acuerdo No. Fecha 15 mayo 15 mayo 29 mayo 08 junio Anulado 20 agosto 20 agosto 20 agosto 22 agosto 22 agosto 27 agosto 08 octubre 23 octubre 26 octubre Pendiente de divulgacin. Autoriza el Sistema de evaluacin del desempeo del recurso humano del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Autoriza la Metodologa de evaluacin del desempeo del personal que ocupa puestos del rea ejecutiva y mandos medios. Autoriza la Metodologa de evaluacin del desempeo del personal administrativo del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Aprueba el Manual de organizacin del Departamento de Planificacin. Aprueba el Manual de procedimientos para la contratacin de servicios tcnicos bajo la modalidad de cotizacin. Emite el Instructivo para la emisin de certificaciones e informes en el Instituto Guatemalteco de Seguridad. Contenido del acuerdo
Materia temtica
ANEXOS
18/2007
Administrativa
19/2007
Administrativa
Deja sin efecto el Artculo 15 y Artculo 16 del Acuerdo 14/2007 de Gerencia. Normativo que regula las jornadas, horarios y turnos de trabajo del personal al servicio del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
20/2007
Administrativa
21/2007
Administrativa
22/2007
23/2007
Administrativa
24/2007
Administrativa
25/2007
Administrativa
26/2007
Servicios de Apoyo
Modifica el Artculo 3 del Acuerdo 45/2005 "Instructivo para la adminsitracin y uso de vehculos propiedad del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Deroga totalmente el Acuerdo 6/93 emitido por la Gerencia. "Instructivo para el manejo de fondos asignados a la Divisin de Ingeniera y Mantenimiento, para la ejecucin de obras por administracin". Aprueba el Manual de normas y procedimientos para la adquisicin, registro y liquidacin de medicamentos a la OPS/OMS. Nombra la Comisin Encargada de la elaboracin del Informe Anual de Labores del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, para el Ejercicio 2007. Modica el Artculo 9 del Acuerdo 18/2007 de la Gerencia. "Instructivo para la emisin de certicaciones e informes en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social". Emite el "Instructivo para la formulacin y trmite del certificado de incapacidad temporal y el dictamen mdico final (de caso concludo)". Deroga el Acuerdo de Gerencia nmero 57/2005.
27/2007
Adminsitrativa
28/2007
Administrativa
29/2007
Financiera
04 septiembre Aprueba el Manual de normas y procedimientos para el registro de ingresos percibidos en el Departamento de Tesorera.
30/2007
Gerencia
31/2007
Financiera
32/2007
33/2007
34/2007
Financiera
Acuerda que el Departamento de Presupuesto, con base en el presente Acuerdo, situar los recursos presupuestarios que permitan cubrir las erogaciones de la Unidad de 02 noviembre Consulta Externa de Enfermedades que operar con la clave administrativa 01.01.23. 13 noviembre Autoriza el funcionamiento de la Divisin de Administracin Financiera -DAF- de la Unidad de Consulta Externa de Enfermedades.
35/2007
Financiera
36/2007 27 noviembre Anulado
Prestaciones en Salud 21 noviembre Emite el "Instructivo para el trmite de solicitudes de servicio a entidades del Estado, Privadas o Mdicos Particulares". Habilita las claves administrativas de las Divisiones de Administracin Financiera -DAF- de las siguientes unidades mdicas: Hospitales General de Accidentes, Enfermedades, Dr. Juan Jos Arvalo Bermejo, Unidad Perifrica Zona 11, Policlnica Central y d
37/2007
Financiera
38/2007
39/2007
Financiera
07 diciembre Emite el Instructivo de Compra Directa. Deroga los Acuerdos de Gerencia nmeros 36/2005, 1/2007 y 10/2007. 07 diciembre Emite el Instructivo de Compras por el Sistema de Contrato Abierto. Deroga el Acuerdo de Gerencia nmero 35/2005. 07 diciembre Emite el Rgimen de Fondos Rotativos Institucionales. Deroga el Acuerdo de Gerencia nmero 37/2005. Aprueba la Adenda y Fe de Erratas, mediante las cuales se adicionan otros reactivos, productos y materiales con su respecetivo cdigo y se hacen correcciones al Listado de Reactivos, Productos y Materiales de Laboratorio Clnico, Banco de Sangre y Patolog
40/2007
Financiera
41/2007
Financiera
42/2007
Prestaciones en Salud 11 diciembre
43/2007
Financiera
18 diciembre Emite el Instructivo para el archivo, custodia y seguridad de los documentos de soporte de las Divisiones de Administracin Financiera -DAF-
109
IGSS
IGSS
110
Anexo 5
Dictamen de Auditora Interna
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
ANEXOS
111
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
112
ANEXOS
113
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
114
ANEXOS
115
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
116
ANEXOS
Anexo 6
Normativa y parmetros de Seguridad Social y Salud
117
peridicos deben, por lo menos, alcanzar el 40% del salario, el Convenio 128 eleva la tasa de reemplazo a 45% del salario, en Guatemala el Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia en su reglamentacin El Convenio 102 de la Organizacin otorga hasta un 80% de tasa de reemplazo Internacional del Trabajo OIT relativo a del salario base. la seguridad social define una norma comn En cuanto al perodo para calificar a la seguridad social y establece normas a las prestaciones, el Convenio 102 mnimas tanto en lo relativo a las personas establece hasta 30 aos de cotizaciones que deben ser protegidas como al nivel de para la obtencin de una pensin plena, las prestaciones y las condiciones para su el cual fue ratificado en el Convenio 128, concesin. en Guatemala el tiempo de cotizacin La estructura del Convenio 102 de actualmente es de 15 aos. OIT sirve de base para la descripcin del En lo referente a la edad de retiro, el contenido de las normas actualizadas en Convenio 102 establece una edad que puede el campo de la seguridad social, en el que ser 65 aos, y el Convenio 128 establece estn incluidas las contingencias de vejez, la posibilidad de establecer que la edad invalidez y sobrevivencia. El Convenio 128 de retiro exceda los 65 aos, teniendo y la Recomendacin 131 siempre de OIT en cuenta los criterios demogrficos, complementan el Convenio 102 al establecer econmicos y sociales, en Guatemala la aspectos tales como la naturaleza de las edad actual para pensionamiento por vejez prestaciones, las condiciones de adquisicin es de 60 aos. y duracin de las mismas. As mismo, los Convenios de OIT Si bien la OIT no promueve un modelo 102 y 128 establecen un pago peridico determinado de seguridad social, s impulsa vitalicio en materia de pensiones a las un conjunto de principios bsicos sobre personas que tienen los derechos en el los cuales debe construirse o adaptarse un riesgo de vejez, la norma que se aplica en el sistema de seguridad social. pas es congruente con estas disposiciones Para las prestaciones de vejez el en el Programa de Invalidez, Vejez y Convenio 102 de OIT establece que los pagos Sobrevivencia.
Normas Mnimas de Seguridad Social en Prestaciones de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
118
Normas mnimas de seguridad social en prestaciones de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia

Normas mnimas de OIT Pases Guatemala El Salvador Honduras Costa Rica Ecuador Per Paraguay Mxico Brasil 5.5% 14.0% 3.0% 9.25% 9.35% 13.0% 23.5% 12% 28% - 31% 15 aos 30 H. 25 M. 15 aos 25 aos 30 aos 20 aos 25 aos 25 aos 35 H. 25 M. 60 aos 60 H. 55 M. 65 H. 60 M. 65 aos 60 aos 65 aos 60 aos 65 aos 65 aos Prima de Cotizacin Perodo para calificar a las prestaciones** Edad de retiro***
Notas: El Convenio 102 establece que los pagos peridicos deben alcanzar por lo menos, el 40% del salario; el Convenio 128 la eleva a 45%. ** El Convenio 102 establece hasta 30 aos, ratificado por el Convenio 128. *** El Convenio 102 establece una edad de 65 aos. El Convenio 128 establece que puede ser mayor de 65 aos, tomando en cuenta criterios demogrficos, econmicos y sociales. **** Los Convenios 102 y 128 establecen un pago peridico vitalicio en materia de pensiones a las personas que tienen los derechos en el riesgo de vejez; en Guatemala la regulacin es congruente con esta norma.
Estandares de produccin para la prestacion de servicios de salud

Servicios % Ocupacional OPS/OMS* Medicina Ciruga General Trauma y Ortopedia Ginecologa Obstetricia Pediatra Neontaloga Consulta Externa General Consulta Externa Especializada Consulta Externa de Psiquiatra Emergencia 85 85 85 85 85 85 85 MSP y AS** 75 a 85 75 a 85 75 a 85 75 a 85 75 a 85 75 a 85 75 a 85 Promedio das Estancia OPS/OMS MSP y AS 5a6 5a6 7 a 12 2a3 1a2 5a6 5a6 7a8 6a7 8 a 14 1.5 a 3 1.5 a 3 7a8 7a8 Consultas por hora IGSS 5 4 2a3 MSP y AS 4 4 1 Emergencias por hora IGSS 4 MSP y AS 4
Notas: * Estndares Internacionales OPS/OMS utilizados en el WINSIG (Sistema de Informacin Gerencial). Este ltimo lo utiliza el IGSS para establecer sus costos, Especialmente en la regin metropolitana. ** MSP y AS (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Guatemala). Parmetros que utiliza la Direccin de Hospitales.
119
Lista de cuadros
Cuadro 1
IGSS: Distribucin de unidades mdicas y administrativas por departamento Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Balance general comparativo, al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Ingresos y egresos de los Programas de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia, al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) Situacin financiera de los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad (1995-2007) Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Ingresos y egresos de los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad (EMA), al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) Gasto en productos mdicos y farmacuticos segn ejecucin del gasto (2002-2007) Comportamiento de la tasa promedio ponderada de las inversionis vrs. Tasa pasiva del mercado bancario (2000-2007) Comportamiento del portafolio de inversiones por programas IVS y EMA (2000-2007) Crecimiento del portafolio de inversiones por sector financiero, Al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) Crecimiento del portafolio de inversiones por programa, al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) Distribucin de inversiones por programa e instrumentos de inversin (2007)
25
Cuadro 2
29
Cuadro 3
30
Cuadro 4
32
Cuadro 5
33
Cuadro 6
34
Cuadro 7
35
Cuadro 8
36
Cuadro 9
38
Cuadro 10
39
Cuadro 11
40
IGSS
IGSS
INFORME
Cuadro 12
ANUAL DE LABORES
2007
120
Intereses por inversiones financieras de los programas IVS y EMA (2007) Trabajadores afiliados cotizantes por actividad econmica de la empresa (2003-2007) Poblacin protegida segn calidad de derechohabiente, por departamento de la Repblica, 2007 IGSS: Evolucin de los patronos formalmente inscritos Por actividad econmica de la empresa (2003-2007) Produccin global de los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad (2007)
41
Cuadro 13
48
Cuadro 14
50
Cuadro 15
54
Cuadro 16
64 65 65 65 66 66 67 68 69
Cuadro 17 Programa de accidentes en cifras (2007) Cuadro 18 Consulta externa en el Programa de Accidentes (2003-2007) Cuadro 19 Cuadro 20 Casos nuevos atendidos por clase de accidentes (2003-2007) Egresos hospitalarios del Programa de Accidentes (2003-2007)
Cuadro 21 Riesgo de enfermedad en cifras (2007) Cuadro 22 Consulta externa en riesgo de enfermedad (2003-2007) Cuadro 23 Cuadro 24 Cuadro 25 Egresos hospitalarios adultos y nios riesgo de enfermedad (2003-2007) Cifras del Programa de Maternidad (2007) Consulta externa del Programa de Maternidad, afiliadas y beneficiarias (2003-2007) Total de egresos hospitalarios riesgo de maternidad (2003-2007) Servicios por contrato y/o compra directa (2007) Servicios contratados (2002-2007) Servicios contratados UNICAR (2003-2007) Mdicos contratados por rea y departamento (2007) Detalle de hospitalizaciones por departamento (2007) Proveedores de servicios de hemodilisis (2007)
69 70 71 72 72 72 73 73
Cuadro 26 Cuadro 27 Cuadro 28 Cuadro 29 Cuadro 30 Cuadro 31 Cuadro 32
INFORME
Cuadro 33 Cuadro 34 Cuadro 35
ANUAL DE LABORES
2007
74 74
Servicios y costo de hemodilisis (2004-2007) Total de servicios no mdicos (2007) Produccin de comadronas contratadas por departamento y nmero de procedimientos. Morbilidad general. Principales causas de consulta por enfermedad, consolidado Nacional del IGSS (2007) Morbilidad general. Principales causas de consulta por accidente. Consolidado Nacional IGSS (2007) Morbilidad general. Principales causas de consulta por maternidad. Consolidado Nacional IGSS (2007) Defunciones registradas segn programa. Consolidado nacional IGSS (2007) Mortalidad general. Principales causas de defuncin segn enfermedad. Consolidado nacional IGSS (2007) Mortalidad general por programa. Principales causas de defuncin por accidente. Mortalidad general. Principales causas de defuncin en maternidad. Consolidado nacional IGSS (2007) Costo de medicamentos para el tratamiento de las enfermedades Catastrficas (2004-2007) Comportamiento de la epidemia de VIH/SIDA (1986-2007) Produccin de servicios integrales en Escuintla y Suchitepquez Inmunizaciones en el Nivel I de Atencin. Nios y mujeres cubiertos con Esquema completo de vacunacin en Escuintla y Suchitepquez (al 31 de diciembre de 2007) Integracin primer desembolso UNOPS (2007) Integracin segundo desembolso UNOPS (2007) Distribucin del personal segn rea de servicio
121
75
Cuadro 36
77
Cuadro 37
78
Cuadro 38
78
Cuadro 39
79
Cuadro 40
80
Cuadro 41
80
Cuadro 42
81
Cuadro 43
82 82 84
84 88 88 92
IGSS
IGSS
INFORME
Cuadro 50 Personal nombrado al servicio del Instituto segn categora (2003-2007)
ANUAL DE LABORES
2007
122
93 95 95
Programa piramidal acadmico docente (2007) IGSS: Mecanismos de adquisicin de bienes y servicios (2007) IGSS: Utilizacin del sistema Guatecompras en el rgimen de Cotizacin (2007)
96
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
Lista de grficas
123
Grfica 1
Evolucin reciente de los ingresos y egresos del Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (2001-2007) Evolucin de los ingresos y egresos de los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad (2001-2007) Gasto en productos mdicos y farmacuticos segn ejecucin del Gasto (2002-2007) Crecimiento del portafolio de inversiones, Programas IVS y EMA (2000-2007) Comportamiento del portafolio de inversiones por sector, al 31 de diciembre de cada ao (2006-2007) Participacin de rendimientos por inversiones financieras por Programa (2007) Poblacin menor de 15 aos Poblacin mayor de 60 aos Esperanza de vida al nacer (2001-2007) Ingresos y Gastos de IVS Distribucin de la utilizacin del ingreso de los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad Proyeccin de la Prima requerida para financiar los programas EMA Distribucin por departamentos de los trabajadores afiliados al IGSS (2007) Poblacin econmicamente activa y los afiliados al IGSS (1995-2007) Distribucin de la poblacin protegida Poblacin total y poblacin protegida por el IGSS (1995-2007)
31
Grfica 2
32
Grfica 3
35
Grfica 4
38
Grfica 5
39
Grfica 6
40 42 42 43 43
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51
IGSS
IGSS
INFORME
Grfica 17 Grfica 18
ANUAL DE LABORES
2007
52
124
Distribucin de los patronos activos segn departamentos (2007) IGSS: Evolucin reciente en el nmero de patronos activos y Suspensos (2003-2007) Distribucin de los patronos activos segn actividad econmica (2007) IGSS: Pensiones del Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (2003-2007) Tiempo medio en resolver un caso de pensionamiento de IVS Solicitudes de casos de pensionamiento al 31 de diciembre 2007 Total de prestaciones en dinero pagadas (2003-2007) Porcentaje de las prestaciones en dinero por riesgo (2007) Relacin de trabajadores activos/pasivos del Programa IVS Infecciones respiratorias agudas atendidas (2004-2007) Enfermedades diarreicas atendidas (2004-2007) Casos atendidos de neumona y bronconeumona (2004-2007) Distribucin de las prestaciones en dinero segn programas Evolucin de la inversin en adquisicin de equipo (2003-2007) Distribucin de las compras en equipo de cmputo segn proveedores Comparativo gastos de inversin fsica (2006-2007) Comparativo gastos de contrato-administracin 2007
53
Grfica 19
53
Grfica 20
57 58 59 59 60 61 76 76 76 83 89
Grfica 21 Grfica 22 Grfica 23 Grfica 24 Grfica 25 Grfica 26 Grfica 27 Grfica 28 Grfica 29 Grfica 30 Grfica 31
89 90 91
Grfica 32 Grfica 33 Grfica 34 Grfica 35 Grfica 36
IGSS: Distribucin del personal segn forma de contratacin (2007) 92 Personal contratado en el rengln 029 (2003-2007) Personal que recibi capacitacin segn reas de trabajo (2007) 93 94
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
125
COMISIN ELABORADORA DEL INFORME ANUAL DE LABORES DEL IGSS, EJERCICIO 20071
Departamento de Planificacin (Coordinador de la Comisin) Departamento de Contabilidad Departamento de Inversiones Departamento Actuarial y Estadstico (Secretario Tcnico) Departamento de Recursos Humanos Seccin de Epidemiologa Asistente designada por la Subgerencia de Prestaciones Pecuniarias Asistente designada por la Subgerencia Administrativa Asistente designado por la Subgerencia de Integridad y Transparencia Administrativa
Cindy A. Melgar Marroqun Asistente Administrativo, Departamento Actuarial y Estadstico; y Asistente de la Comisin (informedelabores@igssgt.org)
1. Nombrada por acuerdo 30/2007 de Gerencia.
IGSS
IGSS
INFORME
ANUAL DE LABORES
2007
126
Aprobado por la Junta Directiva del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social segn Punto DECIMOQUINTO del Acta Nmero 36 de la Sesin Extraordinaria, celebrada el 9 de mayo de 2008 y aprobada el 5 de junio de 2008
Esta publicacin fue impresa en los talleres grcos de Serviprensa S. A. en el mes de diciembre de 2008. La edicin consta de 300 ejemplares en papel bond 80 gramos.

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INSTITUTO G UATEMALTECO DE S EGURIDAD S OCIAL

Informe Anual de Labores

JUNTA DIRECTIVA INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL

I. El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social como compensador social en Guatemala

II. La sostenibilidad financiera de los programas del Instituto

III. Poblacin afiliada y protegida por el rgimen de Seguridad Social

IV. Caractersticas y productos del Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (IVS)

V. Caractersticas y produccin de los Programas de Accidentes, Enfermedad y Maternidad (AEM)

3. SERVICIOS DE ATENCIN PRIMARIA EN SALUD (ESCUINTLA Y SUCHITEPQUEZ) 4. AVANCES, LOGROS Y RETOS

VI. Caractersticas y procesos de los Servicios de apoyo institucionales

117 119 123

I. El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social como compensador social en Guatemala

1. Origen, base legal, principios, autonoma

2. Impacto en la sociedad guatemalteca

Gasto en Medicamentos Q 718.9 millones

Formacin 293 Mdicos Residentes

Cobertura 17.87% de la Poblacin Total 25.94% de la PEA

Salarios del personal Q 948.3 millones y Capacitacin Q 2.2 millones

Servicios Contratados Q 247 millones

Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Organigrama estructural

CONSEJO TCNICO GERENCIA

SUBGERENCIA DE PLANIFICACIN Y DESARROLLO SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA

SUBGERENCIA DE PRESTACIONES PECUNIARIAS

SUBGERENCIA DE PRESTACIONES EN SALUD

SUBGERENCIA DE INTEGRIDAD Y TRANSPARENCIA ADMINISTRATIVA

DIRECCIN DE ANLISIS DE RIESGOS FINANCIEROS

DIRECCIN REGIONAL METROPOLITANA DIRECCIN REGIONAL SUR

DIRECCIN DE AUDITORA GENERAL

DIRECCIN REGIONAL OCCIDENTAL

DIRECCIN REGIONAL SUR-OCCIDENTAL

DIRECCIN REGIONAL NOR-ORIENTAL

DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIN Y MTODOS DEPARTAMENTO LEGAL

DEPARTAMENTO DE COMUNICACIN SOCIAL Y RR. PP.

DEPARTAMENTO DE SERVICIOS CONTRATADOS

DEPARTAMENTO DE AUDITORIA DE SERVICIOS DE SALUD

DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES EN DINERO

DEPARTAMENTO MDICO DE SERVICIOS CENTRALES

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA

DEPARTAMENTO DE CAMBIO INSTITUCIONAL

DEPARTAMENTO DE INFRAESTRUCTURA INSTITUCIONAL DEPARTAMENTO DE INFORMTICA

DEPARTAMENTO ACTUARIAL Y ESTADSTICO DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE APOYO DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS

DEPARTAMENTO DE AUDITORIA INTERNA

DEPARTAMENTO DE INVALIDEZ VEJEZ Y SOBREVIVIENCIA

DEPARTAMENTO MDICO DE SERVICIOS TCNICOS

DEPARTAMENTO DE MEDICINA LEGAL Y EVAL. DE INCAPACIDADES

DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIONES ESPECIALES

DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL

DIVISIN DE ADMON. Y COMPENSACIONES

DIVISIN DE CAPACITACIN Y DESARROLLO

DIVISIN JURDICA LABORAL

DIVISIN DE BIENESTAR LABORAL

SECCIN DE ASISTENCIA FARMACUTICA

SECCIN DE RECEPCIN Y SEGUIMIENTO DE DENUNCIAS

SECCIN DE CORRESPONDENCIA Y ARCHIVO

SECCIN DE REGISTROS MDICOS Y BIOESTADSTICA

SECCIN DE SEGURIDAD E HIGIENE

SESCCIN DE LABORATORIOS, BANCO DE SANGRE Y PATOLOGA

SECCIN DE HIGIENE MATERNO INFANTIL

Diseo: Departamento de organizacin y mtodos, diciembre 2007.

Programa Accidentes en general Enfermedad y Maternidad Invalidez, Vejez y Sobervivencia Total

Cuota patronal (%) 3.00 4.00 3.67 10.67

Cuota trabajador (%) 1.00 2.00 1.83 4.83

Cuota total (%) 4.00 6.00 5.50 15.50