Cuidados del paciente con ventilacin mecnica

Introduccin Los cuidados de Enfermera al paciente peditrico sometido a ventilacin mecnica deben encaminarse a conseguirle la mayor comodidad fsica y psquica y evitarle complicaciones. Estos cuidados son necesarios para conseguir un tratamiento adecuado para conseguir la recuperacin de la salud con las mnimas complicaciones y secuelas posibles. Existen numerosas caractersticas que hacen al paciente sometido a ventilacin mecnica diferente de otros enfermos, entre otras podemos enumerar: 1. El estrs que conlleva cualquier enfermedad grave. 2. Las medidas teraputicas a la que es sometido. 3. El aislamiento fsico al que es habitualmente sometido. 4. La incapacidad para comunicarse. 5. La falta de movilidad. 6. La aparatosidad de los aparatos que le rodean. 7. Las luces y ruidos que le rodean. 8. Y sobre todo la dependencia del equipo sanitario y de una mquina. Todo esto implica la importancia de la vigilancia y monitorizacin que se debe llevar a cabo en estos pacientes, a fin de evitar los problemas y complicaciones durante el tratamiento ventilatorio y cubrir las necesidades fsicas y psicolgicas de nuestros pacientes. La ventilacin mecnica en el nio se ha desarrollado en muchos casos a partir de la experiencia de la ventilacin mecnica del adulto. Sin embargo, el nio tiene unas caractersticas fsicas y fisiolgicas muy diferentes que hacen que las indicaciones, aparatos, modalidades y forma de utilizacin de la ventilacin mecnica sean con frecuencia distintas a las empleadas habitualmente en pacientes adultos. El pediatra tiene que aplicar la ventilacin mecnica en nios de muy diferente edad y peso, desde recin nacidos prematuros a adolescentes, y con enfermedades muy diversas. Adems, en el nio, las complicaciones de la ventilacin mecnica son potencialmente ms graves que en el adulto, debido a su inmadurez y a la dificultad de monitorizacin. Por otra parte, en los ltimos aos se han desarrollado nuevos aparatos, modalidades de ventilacin mecnica y tcnicas complementarias que se adaptan cada vez mejor a las caractersticas y necesidades del paciente. Es por tanto necesario que los pediatras conozcan no slo todas las tcnicas de la ventilacin mecnica, sino los mtodos de vigilancia y monitorizacin. A pesar de que la ventilacin mecnica es una de las tcnicas ms empleadas e importantes, tanto en las unidades de cuidados intensivos peditricos como neonatales, y que tiene una gran repercusin en el pronstico vital del nio crticamente enfermo, hasta el momento no se ha planteado una formacin estructurada de los profesionales que la utilizan. La ventilacin mecnica es una

tcnica que fundamentalmente se utiliza en el quirfano y en las unidades de cuidados intensivos, pero que de manera progresiva est pasando a ser aplicada en otras unidades (urgencias, traslados, unidades de crnicos o intermedios, y en el domicilio). La ventilacin mecnica es diferente de la ventilacin espontnea, el empleo de un respirador acarrea consecuencias sobre la funcin respiratoria y sobre la hemodinmica. Las presiones puestas en juego por la respiracin artificial, son distintas de las que se observan en la respiracin espontnea. La ventilacin artificial o mecnica es una medida de apoyo cuyos principales objetivos son: o Mejorar la ventilacin alveolar. o Garantizar una oxigenacin adecuada. o Reducir el trabajo respiratorio. Los sistemas de ventilacin mecnica o respiradores, actan generando una presin positiva intermitente mediante la cual insuflan aire o una mezcla gaseosa, enriquecida en oxigeno en la va area del paciente. Las indicaciones para que sea necesario la utilizacin de la ventilacin artificial, depende del grado de insuficiencia respiratoria verificado por el resultado de la gasometra. Cuando existen signos de descenso del esfuerzo respiratorio, taquicardia, cianosis, frecuencia respiratoria anmala, uso de msculos accesorios, hipotensin, hipertensin, ansiedad y agotamiento y al ser combinados cualquiera de estos hallazgos junto a unas determinadas cifras de gasometra arterial, puede indicar la necesidad de iniciar la ventilacin artificial.