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CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLGICO E INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS No 92 JOS VASCONCELOS CALDERN

TCNICO LABORATORISTA CLNICO

MDULO IV REALIZAR PRUEBAS HEMATOLGICAS Y TRANSFUSIONALES

SUBMDULO APLICAR TCNICAS DE BANCO DE SANGRE

MANUAL DE BANCO DE SANGRE

DOCENTE: LORENA GUADALUPE COSGALLA MALDONADO

GRADO: 5

GRUPO: F

EQUIPO 1

Arias Prez Luis Enrique Hernndez Mancilla Dulce Monserrat Jimnez Obregn Itzel Prez Len Carlos Adrin Trujillo Livano Luis Josu Ventura Montoya Gadeli

#3 #25 #27 #38 #42 #45

NDICE . Organigrama 13 Mapa del CETS ...14 Tipos de donadores 15 Requisitos para donar sangre ...16 Recomendaciones para despus de donar sangre 23 Flebotoma 24 Anticoagulantes 26 Biometra Hemtica Completa ...27 Determinacin de Grupo sanguneo ....31 PARSITOS: o o o VIRUS o o VIH ..37 HEPATITIS ....39 Chagas 33 Frotis 35 Gota gruesa (Paludismo) .36 Lnea de tiempo 3 Norma.12

BACTERIAS o o Rosa de Bengala (Brucella) ....41 VDRL (Sfilis) .43

Hemoderivados.45 Pruebas cruzadas 50 Bitcora de Ingreso y egreso..52 Transporte de unidades...55 Bibliografa.....58

LNEA DEL TIEMPO

ANTES DE CRISTO ANTES DE CRISTO Desde antes en las civilizaciones antiguas la sangre era de vital importancia ya que era sagrada para ellos.

EGIPCIOS 2500 A.C. Los egipcios practicaban la sangra como forma de sacrificio.

Aurelio Cornelio C. 1400 A.C. Un importante medico de roma describi la tcnica, indicaciones, oportunidad y lugar de la sangra. Tambin afirmo que su ampliacin no tenia lmites de edad o sexo solo tomando en cuenta la resistencia y la fuerza vital.

1000 A.C.

En china y en Japn la sangra aparece y se apoya en la filosofa ying yang (taosmo), para lograr un equilibrio espiritual

DESPUS DE CRISTO

Ao 1200

Ibn Nafis Descubre la Circulacin Pulmonar

Ao 1452

Fue impreso el primer calendario de sangra. Se tena la idea de que la sangre transmita vida. En el circo romano se beban la sangre de los gladiadores porque crean que as adquiran fuerza.

Ao 1492

El primer intento de transfusin sangunea por Stefano Infessura. El papa cae en coma por lo que requiri de sangre de nios y se la pasaron atreves de la boca, los nios tanto como el papa murieron.

Ao 15051576

Jernimo Cordano Plantea la idea de la transfusin durante la primera Guerra Mundial.

Ao

Jean Swammerdan Descubre por primera vez los glbulos rojos en la sangre de una rana.

1658

Ao 1628

William Harvey Public el descubrimiento de la circulacin de la Sangre y las funciones del Corazn.

Ao 1665

Richard Lower Practic la primera transfusin sangunea que fue de animal a animal (perro-perro)

Ao 1666

El Dr. Richard Lower Prob con xito el primer anticoagulante: CITRATO DE SODIO

Jean Baptiste Denise Ao Realiza la primera transfusin de sangre de animales a humanos estaba en proceso de la transfusin pero minutos despus muri.

1667

16 DIC 1668

Pars Se lleva a cabo la primera transfusin de sangre humana en pars.

Ao 1670

El Gobierno de Paris Prohbe las transfusiones secundado por el parlamento Ingles e incluso por el papado. Esto fue durante algunos aos

Ao 1674

Anthony Leeuwenhoek Descubre los glbulos rojos.

James Blundell Ao Realiza las primeras transfusiones con xito, para tratar hemorragias postparto por lo que se llamo: EL PADRE DE LA TRANSFUSIN MODERNA

1818

Ao

Jean Prvost y Dumas Realizaron experimentos con sangre desfibrinada y usaron sosa custica como anticoagulante.

1821

Roussel Ao

Aveling

1864

Idearon un sistema de transfusin sangunea usando una tubuladura de caucho.

Joseph Lister Ao Usa por primera vez antispticos para controlar las infecciones en las transfusiones sanguneas.

1867

E. Gesellius Ao Da a conocer que las transfusiones ocasionaban muerte a ms de la mitad de los receptores.

1873

Ao

Georges Hayem Perfeccion una solucin que no coagulaba y era difcil de transportar.

1876

Karl Landsteiner Ao Realiz el trascendental descubrimiento de tres tipos distintos de hemates 1900 A, B y O

Ao SISTEMA ABO ES DESCUBIERTO 1901

Ao

Varios cientficos conservan la sangre utilizando citrato sdico para evitar la coagulacin. Permiti en la primera Guerra Mundial, trasladar sangre al campo de batalla.

1914

E. Merlo Ao Lleva a cabo la primera transfusin indirecta en humanos en buenos aires, gracias a la utilizacin del citrato sdico.

1914

Ao 1921

Percy

Oliver

De la Cruz Roja de Londres estableci el primer servicio de donantes de sangre.

Ao

Se guarda Sangre en Mxico y se crea el primer banco de sangre de transfusiones a nivel mundial.

1932

Frederick Duran Jorda Ao 1936 Crea en Barcelona el primer Banco de Sangre y Servicios De Transfusiones Sanguneas a distancia.

AO

Landsteiner, Wiener, Levine y Stetson Descubre un nuevo aglutingeno

1940 El factor RH (+) Y RH (-)

Ao

Surge en Mxico el primer banco de sangre en el hospital. Hospital Espaol y Hospital de Jurez.

1942

Ao Se fund El Banco de Sangre en el Hospital General de Mxico. 1943

Ao 1950

Carl Walter Cre la bolsa de sangre (EMPRESA BAXTER)

Ao 1960

Solomon y Fahey Practican por primera vez el procedimiento de AFRESIS

Ao 1970

Los bancos de sangre se reconducen hacia sistemas de donacin de sangre gratuita y voluntaria.

Ao

1974

Sale en vigor la Ley General de Salud. Se termin con la compra y venta de sangre en MXICO.

Ao 1980

Se descubri que la sangre poda contaminarse con VIH

AO

Se Inicia la creacin de los 31 Centros Estatales de la Transfusin sangunea. (C.E.T.S)

1988

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Ao

Se crea la NOM-003-SSA2-1993 para disposicin, de la sangre humana con fines teraputicos.

1993

Ao

2003

En Marzo el Da Internacional de la Prctica clnica publica un trabajo titulado: EL RETORNO DE LA SANGUIJUELA

Ao

2004

La FDA aprueba el uso de las sanguijuelas en el ao como animales acuticos para ser utilizados como productos sanitarios.

Ao

2007

Los Bancos de sangre luchan a travs de campaas por la donacin voluntaria o altruista de sangre, para abastecer la alta demanda.

Ao

SE MODIFIC LA NORMATIVIDAD ANTERIOR Y SE CREO LA: NOM-253-SSA1-2012

2012

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Norma oficial mexicana NOM-253-SSA1-2012, para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos La Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud establecen que para abastecer de sangre segura a la poblacin se debe fomentar el trabajo en equipo, obtener la sangre y componentes sanguneos de donantes voluntarios y altruistas, no remunerados y regulares, asegurndose que reciban una atencin de calidad. A la par deben establecerse programas para una evaluacin estricta de los donantes as como para el procesamiento, conservacin, anlisis, suministro y aplicacin teraputica de los productos sanguneos. Todos los componentes sanguneos colectados deben ser estudiados para la deteccin de marcadores de agentes infecciosos transmisibles por transfusin, tales como el virus de la inmunodeficiencia humana, los virus B y C de la hepatitis, Trypanosoma cruzi, Treponema pallidum y otros que segn diversas circunstancias se hagan necesarios. Con el fin de garantizar la autosuficiencia, cobertura universal y seguridad de la sangre y sus componentes, debe actualizarse el marco jurdico en la materia, fomentar una coordinacin eficiente de los bancos de sangre y los servicios de transfusin del pas, con criterios de integracin en redes de atencin, as como, promover la donacin voluntaria, no remunerada y regular como una fuente segura de obtencin de la sangre y componentes sanguneos; implementar tcnicas de laboratorio con mayor sensibilidad y especificidad y fomentar el uso adecuado y racional de los productos sanguneos. Esta Norma debe contribuir a la confianza general en cuanto a la donacin de sangre y componentes sanguneos, dando proteccin a la salud de los donantes, receptores y el personal de salud, conseguir la autosuficiencia, reforzar la seguridad de la cadena transfusional, de manera suficiente y que pueda lograrse un mejor nivel de atencin, adoptando las medidas necesarias para alcanzar los objetivos planteados. La donacin voluntaria no remunerada y regular, la seleccin adecuada del donante y el mejoramiento de las pruebas de laboratorio, han permitido que en las ltimas dos dcadas hubiera una reduccin importante del riesgo de transmisin transfusional de agentes infecciosos. Con el fin de disminuir los riesgos de transmisin de agentes infecciones transmisibles por transfusin, esta Norma actualiza las metodologas de laboratorio con pruebas ms sensibles y especficas que se aplican a los donantes. Con el fin de incrementar la seguridad transfusional, se instauran las bases para la hemovigilancia, programa que proporciona informacin til acerca de la morbilidad y mortalidad en torno a la donacin sangunea y a la transfusin, al tiempo que constituye una gua sobre las medidas preventivas para evitar o disminuir eventos y reacciones adversas. La hemovigilancia posibilita que de manera inmediata se activen los mecanismos de alerta y correctores necesarios ante cualquier complicacin atribuible a la donacin o a la transfusin. Esta informacin garantiza que se establezca un control de calidad continuo de la cadena transfusional, hecho que reporta beneficios indiscutibles, tanto para los donantes como para los receptores de sangre y componentes sanguneos.

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DIRECCIN

Coordinacin de verificacin y Control de calidad

Coordinacin Tcnica de Banco de Sangre

Coordinacin Administrativa

Laboratorio de Inmunohematologia Trabajo Social Laboratorio de Serodiagnstico Seleccin y Estudio del Disponente

Coordinacin Administrativa

rea de recursos humanos

Materiales y finanzas Hemoextraccion y afresis

Preparacin y Almacenamiento de Hemocomponentes

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CENTROS DE TRANSFUSIN SANGUINEA EN CHIAPAS

Municipio.

Centro

San Cristbal de las casas. Tonal

-Hospital General I San Cristobal -Banco de sangre del Soconusco -Hospital General Zona nmero 2 IMS -Banco de sangre Santa Fe. -Hospital General Ignacia Gandulfo -CENTRO ESTATAL DE TRANSFUSION SANGUINEA DR. DOMINGO CHANONA RODRIGUEZ. -Hospital general zona numero 1 IMMS

Tuxtla Gutirrez

Villaflores

Yajaln

-Banco Regional del centro de la transfusin sangunea.

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TIPOS DE DONADORES

TIPOS DE DONADORES

VENTAJAS

DESVENTAJAS

DONANTE VOLUNTARIO Es aquel paciente que desea compartir su sangre para el paciente que la necesite.

-No aumenta el riesgo de transfusin sangunea.

-Existe riesgo de contaminacin bacteriana -Riesgo de contraer infecciones virales -riesgo de formacin anticuerpos de antiglbulos rojos

-No causa anemia.

DONANTE AUTOLOGO Es aquel paciente que tiene programada una ciruga electiva y que dona su propia sangre en caso de requerir una transfusin.

-No existe riesgo de contraer ninguna infeccin viral. -No existe riesgo de formacin de glbulos rojos.

-Mayor posibilidad de que se requiera transfusin en ciruga.

-podra causar anemia

DONANTE VOLUNTARIO Amigo, familiar o persona que desea donar a un paciente especfico y grupo de sangre compatible con el paciente.

Existe riesgo de contaminacin bacteriana -No aumenta el riesgo de transfusin -No causa anemia. -Riesgo de contraer infecciones virales -riesgo de formacin anticuerpos antiglbulos rojos.

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REQUISITOS PARA EL DONADOR El objetivo del proceso de seleccin de los candidatos a donar es determinar si la persona se encuentra en condiciones adecuadas para poder realizar la donacin sin que existan riesgos para su salud ni para la del futuro receptor. Motivos de exclusin indefinida Se excluirn los candidatos a donar que se encuentren en cualquiera de las condiciones que se sealan a continuacin, por un lapso suficiente tras el cese de la circunstancia que pueda ocasionar daos a la salud del donante o del receptor: Las personas que no estn en uso pleno de sus facultades mentales y aqullos coartados del ejercicio libre de su propia voluntad. Las personas menores de 18 aos y los mayores de 65 aos. Las personas que pesen menos de 50 kg. Tratndose de donantes de eritroafresis de ms de una unidad, se excluirn los que tengan un volumen sanguneo calculado menor a 5 litros o pesen menos de 70 kg, incluyendo los que alcancen este peso por razn de obesidad. Las personas que tengan frecuencia cardiaca igual o menor a 50 latidos por minuto, a menos que sean atletas, o igual o mayor a 100 latidos por minuto. Las personas que tengan tensin arterial de 180 mm/Hg o mayor para la sistlica y de 100 mm/Hg o mayor para la diastlica. Podrn aceptarse personas con hipertensin bajo control farmacolgico. Las personas que tengan temperatura axilar mayor de +37 C u oral mayor de +37.5 C. Se excluirn las personas que sealan a continuacin, que tienen mayor probabilidad de infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana, por los virus B o C de la hepatitis u otros agentes transmisibles sexualmente y por transfusin, mientras persista el factor de riesgo Quienes mantienen prcticas sexuales de riesgo y Los compaeros sexuales de personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana, virus B o virus C de la hepatitis o de cualquiera de las personas que indica este apartado. Los que cursen con malestar general o con cualquier sntoma, as como los que tengan aspecto general enfermo o que muestren efectos de intoxicacin por alcohol, narcticos, marihuana, inhalantes, o cualquier estupefaciente. Los que tengan Adenomegalia, visceromegalias o cualquier otro signo de enfermedad. Los que por razn de su profesin o aficin de riesgo, tales como: bomberos, conductores de autobuses o trenes, operadores de gras, deportistas y otros, que no les sea posible esperar un intervalo superior a 12 horas desde la donacin hasta la vuelta a su actividad. Tratndose de pilotos de aeronaves el intervalo deber ser de 24 horas.

a) b)

Motivos de exclusin permanente Se excluirn permanentemente de donar sangre o componentes sanguneos quienes tengan antecedentes o padezcan cualquiera de lo siguiente: a) Las personas que pudieran transmitir el virus de la inmunodeficiencia humana, tales como:

Las personas que tengan infeccin comprobada por el virus inmunodeficiencia humana de cualquiera de sus tipos o aqullas con manifestaciones clnicas atribuibles a la

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infeccin, de acuerdo a los criterios del Sistema de clasificacin de la infeccin por virus inmunodeficiencia humana en adolescentes y adultos b) c) Las personas que hubiesen resultado reactivas en una prueba de amplificacin de cidos nuclecos para la deteccin del virus de la inmunodeficiencia humana; Las personas que hubiesen sido donantes de un paciente que hubiera desarrollado infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana presumiblemente asociada a la transfusin y sin que se conozca otra causa, y Las personas que han sido o son usuarias drogas parenterales de abuso y las que por esta causa tengan o no huellas de mltiples venopunciones. a) Las personas que pudieran transmitir el virus B o C de la hepatitis, tales como:

d)

Las personas que hubieran tenido cuadro clnico de hepatitis ocurrido despus de los diez aos de edad, as como las que tengan antecedentes de diagnstico clnico o de laboratorio de infeccin por los virus B o C de la hepatitis; Las personas que hubiesen resultado reactivas en una prueba de amplificacin de cidos nuclecos para la deteccin de los virus B o C de la hepatitis o ambos; Las personas que hubiesen sido donantes de un paciente que hubiera desarrollado infeccin por el virus B o C de la hepatitis presumiblemente asociada a la transfusin y sin que se conozca otra causa, y Las personas que han sido o son usuarias drogas parenterales de abuso y las que por esta causa tengan o no huellas de mltiples venopunciones.

b) c)

d)

No se excluirn a las personas que tengan antecedentes de hepatitis ocurrida antes de los 10 aos de edad o quienes tengan antecedentes de hepatitis por virus B pero muestren ausencia del antgeno de superficie e inmunidad contra el virus B, con un ttulo de anticuerpo contra el antgeno de superficie igual o mayor que 100 UI. a) b) a) Las personas que pudieran transmitir el agente causal de la Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas), tales como:

Las personas que tengan o hubieran tenido diagnstico clnico o serolgico de Tripanosomiasis americana, y Las personas con riesgo de tener infeccin por el Trypanosoma cruzi, tales como: Hijos de madre con diagnstico clnico o serolgico de Tripanosomiasis americana; Las que hubiesen visto al triatmino en su vivienda, y Quienes afirmen haber sido picados por el triatmico. Las personas que sean potencialmente transmisores del agente causal de la variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, tales como:

Las personas que tengan historia de la variante de esta enfermedad en algn familiar y aquellos que hubiesen sido informados como pertenecientes a una familia con riesgo o cualquier otra encefalopata espongiforme transmisible; Las personas que hubieran recibido tejidos o sus derivados potencialmente transmisores, tales como receptores de trasplante de dura madre o crnea y quienes hubieran recibido extractos derivados de glndula pituitaria humana; Las personas que hubieran recibido insulina de origen bovino, y Las personas que hubieran vivido en el Reino Unido entre los aos 1980 y 1996, por un periodo acumulado igual o mayor a 12 meses.

b)

c) d)

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No se considerar como perteneciente a una familia con riesgo los candidatos a donar que siguen: Cuando el familiar afectado no tenga consanguinidad con el candidato a donar; Cuando el familiar afectado tenga la enfermedad secundaria a iatropatogenia, y Cuando el candidato hubiese sido estudiado y sepa que tiene polimorfismo gentico normal para las protenas denominadas PrPc (del ingls Protein Prion Cellular). Se excluirn las personas que tengan historia de haber padecido malaria o que tengan antecedentes de reactividad en una prueba inmunolgica de anticuerpos contra el parsito. Las personas que tengan antecedentes clnicos o de laboratorio de las enfermedades siguientes: Leishmaniasis visceral o enfermedad de Kala-azar; Babesiosis; Meningitis y encefalitis crnicas ocasionadas por bacilos cido alcohol resistentes, criptococo, toxoplasma y las producidas por virus lentos; Fiebre Q crnica, y Retrovirus, tales como: HTLV-I, HTLV-II. Las personas que requieren continuamente transfusiones, tales como los que padecen hemofilia u otros trastornos hemorrgicos, as como los proveedores o ex proveedores remunerados de sangre o plasma. Las personas que tengan antecedente o padezcan cualquier neoplasia, salvo cnceres localizados y completamente curados.

a) b) c) d) e)

Las personas que tengan antecedentes o padezcan cualquiera de las enfermedades cardiovasculares que se indican a continuacin: a) b) c) d) e) f) g) h) Infarto al miocardio; Trombosis arterial o venosa recurrente; Esclerosis de las coronarias; Angina inestable; Hipertrofia artica; Arritmias; Fiebre reumtica que hubiese dejado secuelas crnicas, y Historia sugestiva de retencin hdrica, cuando: El donante fuese a proporcionar granulocitos por afresis y vayan a usarse esteroides, o Cuando fuesen a utilizarse expansores del plasma.

Podrn aceptarse como donantes a las personas que tengan cardiopatas congnitas totalmente curadas y los que en los ltimos dos aos estn libres de sntomas o signos de fiebre reumtica y sin secuelas cardiacas crnicas secundarias al padecimiento. a) Las personas que padezcan neumopatas crnicas, tales como: bronquitis crnica grave, enfisema pulmonar y asma crnica grave, especialmente si ha requerido ingreso hospitalario durante el ltimo ao. Las personas que tengan antecedentes o padezcan cualquiera de las enfermedades neurolgicas siguientes: Enfermedades graves del sistema nervioso central, tales como: procesos desmielinizantes (Guillain-Barr, esclerosis mltiple) o degenerativos del sistema nervioso

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central, las facomatosis (enfermedad de Von Recklinghausen), la siringomielia, las distrofias musculares y las neuropatas; b) c) Enfermedad cerebro vascular; Antecedentes de epilepsia bajo tratamiento continuado o historia de episodios convulsivos no etiquetados, estn o no sometidas a tratamiento. Podrn aceptarse como donantes quienes hubieran tenido crisis convulsivas no etiquetadas como epilpticas, tras suspender tratamiento y sin haber presentado crisis convulsivas en los ltimos tres aos, y Meningitis o encefalitis bacterianas o virales agudas, que hubieran dejado secuelas. De no haber secuelas, el donante podr ser aceptado luego de los tres meses que siguen a la recuperacin completa.

d)

No es motivo de exclusin de las personas que tengan antecedentes de sncopes o convulsiones ocurridas y limitadas a la infancia. Las personas que cursen con afecciones gastrointestinales graves activas, crnicas o recidivantes que cursen con prdidas de sangre, malabsorcin del hierro o que sean secundarias a procesos inmunes; asimismo, los que hubieran sido sometidos a gastrectoma total. Las personas que padezcan enfermedades hepticas activas o crnicas. Las personas que cursen con padecimientos renales tales como: nefritis o pielonefritis crnicas y otros procesos renales crnicos. Las personas que padezcan diabetes mellitus dependiente de insulina. Las personas que cursen con coagulopatas o ditesis hemorrgica anormal. Las personas que padezcan alcoholismo crnico manifestado por la incapacidad de detenerse ante su ingestin y la imposibilidad de abstenerse. Podrn aceptarse las personas con historia previa de alcoholismo, siempre y cuando no cursen con dao heptico. Las personas que tengan antecedentes o consumo actual de drogas de abuso, por va parenteral, incluyendo esteroides y hormonas para aumentar la masa muscular. Las personas que padezcan trastornos autoinmunes que cursen con afeccin en ms de un rgano. Podrn aceptarse aqullas que tengan afeccin a un solo rgano. Las personas que tengan historial clnico de cuadros anafilcticos. Las personas que hubieran recibido tratamiento con etretinato. Las personas que hubieran recibido cualquier xenotrasplante y sus parejas sexuales. Los donantes de plasma mediante afresis, que tengan antecedentes de aloinmunizacin, tales como las personas que se hubiesen transfundido o las mujeres que tengan antecedentes de embarazos previos.

Motivos de exclusin temporal Las personas que pudieran transmitir enfermedades virales por encontrarse en las condiciones o eventos de riesgo que se indican a continuacin, debern diferirse por los doce meses que siguen a la ltima exposicin de riesgo. Con tcnicas de amplificacin de cidos nuclecos el diferimiento podr ser de cuatro meses:

a) b) c) d) e)

Inoculaciones potencialmente infectantes por medio de tatuajes, acupuntura, piloelectrlisis, perforacin de piel y mucosas para colocacin de aretes u otros adornos; Inyecciones aplicadas sin el empleo de jeringas desechables y de uso nico; Cateterismo o endoscopia con instrumentos flexibles; Salpicaduras a mucosas, punciones o contacto directo con sangre, componentes sanguneos, tejidos, suspensiones celulares o lquidos sexuales de origen humano; Transfusiones o trasplantes alognicos, con tejidos o clulas, excepto las intervenciones teraputicas que pudieran transmitir el agente causal de la enfermedad de CreutzfeldtJacob;

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f) g)

Procedimientos heterlogos de reproduccin asistida; Cualquiera de los riesgos sexuales que se indican a continuacin, con personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana o hepatitis virales activas o crnicas o con personas de condicin serolgica desconocida o incierta; Violacin o prcticas sexuales de riesgo, y Uso compartido de juguetes sexuales contaminados con sangre o lquidos sexuales de Uso de drogas de abuso de aplicacin nasal, cuando los usuarios comparten entre ellos las pajillas, popotes, llaves o cualquier otro instrumento que empleen para la inhalacin; Contacto estrecho con enfermos de hepatitis, y Haber estado internado por ms de 72 horas consecutivas en instituciones penales o de enfermedades mentales. Se diferirn las mujeres que se encuentren en las condiciones siguientes: Periodo gestacional y durante los seis meses que siguen al parto, cesrea o un embarazo terminado por muerte del producto en cualquier edad gestacional, y Periodo de lactancia.

riesgo; h) i) j)

a) b)

No es motivo de exclusin de las mujeres que se encuentren en periodo menstrual, a menos que cursen con cualquier sntoma asociado. Las personas que hubieran tenido o tengan cualquiera de los padecimientos o condiciones que a continuacin se indica, debern diferirse por los lapsos.

Padecimientos u otras condiciones motivo de diferimiento para donar sangre componentes sanguneos

Cnceres localizados y completamente curados, y Glomerulonefritis aguda. -Cinco aos Crisis convulsivas no etiquetadas como epilpticas, tras suspender tratamiento y sin haber presentado crisis convulsivas. -Tres aos Brucelosis o aislamiento de bacterias del gnero Brucella; Tuberculosis; Osteomielitis; Fiebre reumtica, mientras no hubiese dejado secuelas cardiacas crnicas, y Fiebre Q aguda. -Tres aos

Sfilis u otras infecciones transmitidas sexualmente y que puedan transmitirse por transfusin. -Doce meses

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Toxoplasmosis, y Mononucleosis. -Seis meses Ciruga mayor, accidente mayor o ambos.

-Seis meses. De no haber recuperacin completa al sexto mes, el diferimiento deber prolongarse hasta la recuperacin completa. Meningitis o encefalitis bacterianas o virales agudas, sin que hubiesen dejado secuelas. De haber secuelas la exclusin ser permanente. Tres meses Quien hubiera estado en una zona en la que estn ocurriendo casos de transmisin del Virus del Oeste del Nilo. 28 das tras abandonar la zona Quienes convivan o hubiesen tenido contacto con personas que hubieran recibido vacuna contra el sarampin. 28 das tras la vacunacin del contacto. Se diferirn hasta la resolucin del problema a las personas que cursen con alergia, erupcin cutnea, asma u otras reacciones alrgicas generalizadas, as como las que tengan afeccin alrgica en la piel de la zona donde habr de efectuarse la venopuncin.

Evaluacin de laboratorio: a) b) La evaluacin de laboratorio del donante alognico consta de dos grupos de pruebas: Las determinaciones analticas previas a la donacin, mismas que debern efectuarse el da de la donacin y antes de la recoleccin de las unidades, y Las determinaciones analticas que se efectan despus de la donacin. Los bancos de sangre y los puestos de sangrado, debern tener y conservar registros de todas las determinaciones analticas que se efecten previas a la donacin. Se excluirn las personas en quienes se obtengan resultados en las determinaciones analticas inferiores a los valores sealados. El criterio de exclusin de un donante podr basarse nicamente en el valor de la hemoglobina o del hematocrito indistintamente. Determinaciones analticas previas a la donacin de sangre total Altitud de residencia sobre el nivel del mar (m) Entre 0 y 1500 1501 o mayor Criterios de exclusin o diferimiento Hombres Hemoglobina <135 g/L <145 g/L Hematocrito <40% <44% Mujeres Hemoglobina <125 g/L <135 g/L Hematocrito <38% <40%

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Pruebas previas a la donacin de componentes sanguneos por afresis

Unidad a recolectarse -

Criterio de exclusin o diferimiento conforme al resultado de la prueba de laboratorio Hemoglobina o hematocrito, mismos valores que para donacin de sangre total (vase la tabla 7 de esta Norma). Hemoglobina <140 g/L o hematocrito <42% en donantes procedentes o residentes a altitudes a nivel del mar (vase nota al pie de tabla). Hemoglobina o hematocrito, mismos valores que para donacin de sangre total (vase la tabla 7 de esta Norma). Cuenta plaquetas: de <150 x 10 /L
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Momento de ejecucin de la prueba Antes de cada extraccin

Concentrado de eritrocitos, bolsa nica

Concentrado de eritrocitos, bolsa doble Concentrado de plaquetas recoleccin sencilla o doble

Antes de cada extraccin

Antes de cada extraccin

Hemoglobina o hematocrito, mismos valores que para donacin de sangre total (vase la tabla 7 de esta Norma). Protenas sricas Tiempos tromboplastina prologados. <60 g/L

Antes de cada extraccin

Plasma

de protrombina y de Antes de la primera plasmafresis parcial activada,

En plasmafresis de repeticin, cualquiera de Cada vez que el las pruebas siguientes: volumen de plasma extrado sume seis Albmina srica <35 g/L, o bien litros en el lapso de IgG <7.0 g/L e IgM < 0.50 g/L un ao o despus de cada dcima plasmafresis, lo que ocurra primero. Hemoglobina o hematocrito, mismos valores que para donacin de sangre total (vase tabla 7 de esta Norma).

Granulocitos -

Nota:

Cuenta de 9 <4.0 x 10 /L granulocitos: Para los donantes de eritroafresis de bolsa doble, residentes o procedentes de lugares que se encuentren a una altitud mayor a 1,000 metros sobre el nivel del mar, el valor de hemoglobina deber aumentarse 1 g/dL por cada 1,000 metros adicionales sobre el nivel del mar.

Antes de cada extraccin

Las pruebas para la deteccin de los agentes transmisibles por transfusin debern efectuarse en cada donacin, independientemente del intervalo entre las donaciones, e invariablemente antes del uso teraputico del producto sanguneo de que se trate y de conformidad con las disposiciones que seala la Norma en vigencia.

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RECOMENDACIONES PARA DESPUS DE DONAR SANGRE

Tomar abundante lquido. No fumar hasta 30 minutos despus de la donacin. Evitar realizar ejercicios, levantar objetos pesados o cualquier actividad que requiera el brazo de la puncin hasta el da siguiente. Si sangra en el sitio de puncin elevar el brazo y presionar en el lugar de 5 a 10 minutos. Algunos esfuerzos pueden provocar mareos, nuseas o dolor de cabeza, si ello ocurre se debe recostar al paciente con los pies elevados y se debe evitar por 24 horas trabajos que requieran fuerza, presin o rapidez. Si en los das posteriores a la donacin se presentan sntomas de gripa, tos, catarro, etc. Avisar, ya que al momento de la donacin se encontraba en un periodo de incubacin de la enfermedad, y transmitirle la sangre a un paciente sera muy peligroso para l. El paciente ser notificado en forma personal si se requiere no la muestra para estudios adicionales. Evitar consumir alcohol hasta que se ingiera una comida completa.

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FLEBOTOMA 1. Qu es flebotoma? Es la prctica de obtener sangre para examinarla, investigarla y donarla. Es utilizada para describir una incisin practicada en la vena por motivos diversos. Es el acto de tomar una muestra de sangre de la vena de un paciente para un anlisis y examen de laboratorio. Los exmenes hechos en la sangre o en partes de sta le pueden suministrar claves importantes al mdico acerca de la salud de la persona, orientndolo hacia el diagnstico y/o tratamiento. 2. Quin la realiza? Generalmente tomada por un laboratorista, un personal de enfermera, un mdico, paramdico o un estudiante de estas profesiones. 3. Con que otros nombres se le conoce? Tambin se conoce con los nombres alternativos de extraccin de sangre o toma de muestra sangunea. 4. Qu cantidad de sangre se extrae? Por lo general se extraen de 5 a 25 ml para que una muestra sea considerada adecuada para el tipo de pruebas sanguneas que se hayan solicitado. Ocasionalmente se extraen minsculas cantidades de sangre como muestras de paciente diabtico, recin nacido o previo a una donacin de sangre. 5. En dnde se almacena la sangre? La sangre se coloca en un tubo de ensayo comercialmente preparado para transportar la sangre y conservarla de manera apropiada segn los requerimientos del laboratorio que procesar la muestra. 6. La flebotoma se puede utilizar para una transfusin sangunea? Tambin se realiza una venopuncin o flebotoma para una donacin de sangre o en pacientes con policitemia, de quienes se extraen unos 450ml de sangre. 7. Cul la mejor manera de realizar una flebotoma? El mejor mtodo vara de acuerdo con la edad del paciente, el equipo disponible y los exmenes de sangre solicitados. Usualmente se saca sangre venosa de la parte interior del codo o del dorso de la mano.

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8. Con qu equipo se realiza la flebotoma? La mayora de las extracciones de sangre o flebotoma se realiza con una aguja hipodrmica y jeringa descartable y luego se vaca en un sistema de tubos de vaco, como el sistema Vacutainer u otros dispositivos similares para la recoleccin y transporte de sangre. Algunos centros privados emplean dispositivos que consisten en un tubo de plstico conectado a una aguja hipodrmica, y al que se inserta un tubo de vaco durante la extraccin. Bajo ciertas circunstancias, se puede utilizar una aguja mariposa, que es un catter plstico unido a una aguja de muy pequeo dimetro. Debido a que las jeringas son de manejo manual, la cantidad de succin aplicada puede controlarse fcilmente. Desafortunadamente, hay una mayor posibilidad de hemlisis cuando se utiliza una jeringa, especialmente si la persona que realiza la puncin tira del mbolo de la jeringa con exceso de fuerza * Torundas alcoholadas * Ligadura/ Torniquete de caucho * Jeringa o sistema Vacutainer * Guantes estriles de ltex * Tubos con o sin anticoagulante etiquetados * Cubre bocas * Recipiente RPBI para punzocortantes * Bolsa roja RPBI para material no punzocortante con sangre * Bolsa negra. 8. Riesgos de la flebotoma? Las venas varan de tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar ms difcil que de otras. Algunos riesgos asociados con la extraccin de sangre aunque leves, pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (Hay un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

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ANTICOAGULANTES Los anticoagulantes son aquellas sustancias o productos que interfieren o inhiben la coagulacin de la sangre, creando un estado antitrombtico o pro hemorrgico. De entre ellos se distinguen sustancias endgenas, producidas por el propio organismo y sustancias exgenas como los frmacos; que son capaces de mantener la sangre ms fluida, disminuyendo la capacidad de coagulacin, evitando la formacin de trombos o disolviendo los trombos ya formados. Entre algunos estn; Heparina, Warfarina, Citrato de Sodio, Oxalato de Sodio, EDTA. ANTICOAGULANTES UTILIZADOS EN EL BANCO DE SANGRE Estos son utilizados para dar un mayor tiempo de vida a las clulas sanguneas, y para asegurar la eficacia en una transfusin sangunea. ACD: Acido citrato dextrosa (Tiempo de vida de 21 das.) CPD: Citrato fosfato dextrosa (Tiempo de vida de 28 das) CPDA1: Citrato fosfato dextrosa adenina (Tiempo de vida de 35 das) CPDA2: CPDA1 con mayor concentracin de adenina y glucosa. (Tiempo de vida de 42 das) SAG: Solucin salina adenina y glucosa (Tiempo de vida de 35 das) Citrato de sodio:

Fija los iones de calcio en la sangre y los intercambia por sal de sodio que impide la coagulacin. Fosfato:

Apoya el metabolismo de los GR durante el almacenamiento para asegurar que liberen el oxgeno a los tejidos. Dextrosa:

Mantiene la membrana del GR Adenina:

Provee energa al Glbulos rojos. FUNCIN DE LOS ANTICOAGULANTES Asegurar la sobrevida de los GR. Preservar la inalterabilidad de la membrana. Velar que los GB y Plaquetas conserven su funcin por mayor tiempo. Conservar los factores de coagulacin evitando la desnaturalizacin. Prevenir desarrollo microbiano.

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BIOMETRA HEMTICA COMPLETA La sangre es un fluido derivado del tejido conectivo que circula por capilares, venas y arterias; es de color rojo debido a la presencia de hemoglobina; La sangre presenta dos fases: FASE SLIDA: Elementos formes (clulas sanguneas) FASE LQUIDA: Plasma (con anticoagulante) Suero (sin anticoagulante)

Una biometra hemtica completa (hemograma) es un estudio de laboratorio que utiliza la sangre total con anticoagulante. De la fase slida, se hacen los siguientes estudios: Frmula Roja: Hemoglobina (hb) Hematocrito (Hto) Conteo de eritrocitos (GR) Velocidad de sedimentacin globular (VSG) Frmula blanca: No de leucocitos Linfocitos Monocitos Neutrfilos no segmentados Neutrfilos segmentados Eosinfilos Basfilos Plaquetas VALORES NORMALES Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito Volumen corpuscular medio Hemoglobina corpuscular media Concentracin media de Hb RDW Plaquetas Leucocitos Linfocitos Monocitos Neutrfilos totales 4.80 10.80 12.00 16.00 37.00 - 47.00 81.00 99.00 27.00 31.00 33.00 37.00 11.50 - 14.50 130.00 400.00 5.00 10.00 20.00 40.00 3.00 6.00 40.00 60.00 X 10 X 10 % % %
3 3

X 10 /l g/dL % fL Pg g/dL

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DETERMINAR EL PORCENTAJE DE HEMATOCRITO Los hemates son las clulas de la sangre encargadas del transporte del oxgeno a los rganos y tejidos y del dixido de carbono para su eliminacin. Esta determinacin se basa en la mayor densidad de los hemates con respecto a los dems componentes de la sangre. Por esto cuando los hemates sedimentan en el fondo del tubo se puede ver el volumen que stos ocupan con respecto al volumen total. Para acelerar el proceso de sedimentacin utilizaremos una centrfuga. MICROHEMATOCRITO: 1. Llenar un tubo capilar con sangre con EDTA de forma horizontal 2. Sellar el capilar rotando uno de sus extremos en la llama de un mechero 3. Centrifugar por cinco minutos 4. Leer aplicando una regla de tres 5. Reportar el porcentaje MACROHEMATOCRITO 1. 2. 3. 4. 5. Unir la cnula a la jeringa y tomar 1mL de sangre con EDTA Llenar el tubo de Wintrobe hasta el 0 sin dejar burbujas Centrifugar por 30 minutos a 3500 rpm Contar el hematocrito de abajo hacia arriba Multiplicar por 10 el nmero donde finalice el paquete globular y expresarlo en forma de porcentaje (%) VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR Es la velocidad a la que sedimentan los elementos formes de la sangre, en una unidad de tiempo de una muestra de sangre anticoagulada. Si se coloca en un tubo con sangre anticoagulada en posicin vertical y se queda en reposo, se observa que pasado un tiempo, las clulas sedimentan quedando dos fases: la superior al plasma, y la inferior a las clulas. La velocidad se expresa con un nmero que indica los mm que la columna de clulas ha descendido durante un periodo de tiempo que suele ser una hora. 1. 2. 3. 4. 5. Tomar 1mL de sangre con EDTA con una cnula unida a una jeringa Llenar el tubo de Wintrobe hasta el cero Colocar el tubo en la gradilla correspondiente y esperar una hora Medir de arriba hacia abajo y multiplicar por 10 el nmero donde finalice el plasma Expresar en mm/hr CONTEO DE ERITROCITOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Colocar la boquilla en la pipeta de Thoma de GR Llenar la pipeta a la marca de 0.5 con la muestra Agregar el diluyente de Hayem hasta 1.01 Mezclar lentamente y dejar reposar de 10 a 15 minutos, sin mover y tapando la pipeta. Descartar tres o cuatro gotas del tallo Llenar la cmara de Neubauer y dejar reposar por dos minutos Colocar la cmara en el microscopio sobre el cuadro central y leer a 40x Contar los eritrocitos en los cuadrantes A, B, C y D Multiplicar el total de GR por 10, 000 Limpiar la cmara con una gasa

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HEMOGLOBINA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Tomar 20L de sangre con la pipeta de Shally Verter la sangre y 5mL de reactivo de Drabkin en un tubo de 13x100mm Enjuagar tres veces y mezclar Sellar el tubo con papel parafilm y mezclar por inversin Dejar reposar de tres a cinco minutos Llenar las celdillas y colocarlas en el espectrofotmetro con la marca hacia el frente Leer por absorbancia a 540nm El resultado que nos d, ser dividendo del 0.461; se multiplicar por 15 y se expresar en g/dL FROTIS SANGUNEO Una extensin o frotis sanguneo consiste en recubrir parcialmente un portaobjetos con una gota de sangre, de tal manera que las clulas de sta se dispongan formando una sola capa de ellas. Esto puede hacerse manual o automticamente. CUENTA DIFERENCIAL El recuento diferencial de leucocitos es una parte rutinaria de la biomtrica hemtica que puede ser til en la valoracin de enfermedades infecciosas e inflamatorias, leucemia y trastornos de la medula sea. Hay varios tipos de glbulos blancos que normalmente se encuentran en la sangre: Neutrfilos (leucocitos polimorfonucleares; clulas en banda -neutrfilos ligeramente inmaduros-, linfocitos tipo T -clulas T-, linfocitos tipo B -clulas B-), monocitos, eosinfilos y basfilos. Los linfocitos T y B no se distinguen entre s en una preparacin normal de un portaobjetos. Las tinciones presentan un color rosado a simple vista. Los grnulos neutrfilos del citoplasma son de color lila o violeta. Los Eosinfilos son rojos tendiendo a naranja. Los basfilos tiene grnulos de color purpura tendiendo a azul oscuro. El citoplasma de los linfocitos es azul, el de los monocitos tiene un matiz ligero a azul. 1. Colocar una gota de sangre en un portaobjetos y extender a lo largo con ayuda de otra laminilla, en un ngulo de 45; dejar secar 2. Teir el frotis con el mtodo de Wright: - Agregar colorante y solucin Buffer; soplar de inmediato hasta que aparezca una lmina verde brillante. Dejar reposar por ocho minutos - Enjuagar con agua corriente y dejar secar 3. Agregar aceite de inmersin y observar a 100x 4. Contar 100 clulas, identificndolas por su morfologa 5. Obtener el porcentaje de cada tipo RECUENTO DE LEUCOCITOS Todo mtodo manual de recuento celular incluye 3 fases: Dilucin de la sangre Muestreo de la sangre diluida en un volumen Recuento de clulas en ese volumen

Para el recuento de leucocitos se cuentan los 4 cuadrados de las esquinas, que corresponden a los campos 1, 3,7 y 9. Para determinar la densidad de las clulas se emplean diferentes tcnicas, desde la relativamente simple cmara de contaje celular de la que existen numerosas variantes, entre ellas la que utiliza la cmara de Neubauer

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Para el conteo de leucocitos, es necesario diluir la sangre con el lquido de Turk, en una proporcin exacta, de modo que la solucin que obtenemos es de 1/20. El lquido de Turk es hipotnico de modo que se destruyen los hemates y as no entorpecen en el recuento; consta de cido actico glaciar 2ml, violeta de genciana disolucin de 1% 1ml y agua destilada en cantidad suficiente para 1000ml. Luego se examina en el microscopio con una cantidad pequea colocada en la cmara de Neubauer, contando el nmero de elementos que se encuentran en el retculo de la cmara y mediante una operacin se obtiene el nmero total. 4n x 50= u/dl 2nx100= u/dl En un principio es un poco difcil distinguir los leucocitos de los restos de membranas de los hemates hemolizados. Se debe tener en cuenta que los leucocitos son ms refringentes (ms brillantes) al moverlo con el microscopio que los restos de hemates. Se debe observar la presencia de la membrana citoplasmtica y de la membrana nuclear (a veces ms) como lneas finas y brillantes. Esto se observa fcilmente moviendo el microscopio hacia delante y hacia atrs.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Colocar la boquilla en la pipeta de Thoma de GB y llenar hasta 0.5 con la muestra Aadir diluyente de Turk hasta 1.01 Mezclar lentamente y dejar reposar por 12 minutos Descartar tres o cuatro gotas del tallo, llenar la cmara y dejar reposar por dos minutos Colocar la cmara en el microscopio y observar a 40x en los cuadrantes 1, 3, 7 y 9 Multiplicar por 100 el total de leucocitos y expresar x mm3 PLAQUETAS

Las plaquetas o trombocitos son fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y carentes de ncleo, de 2-3 m de dimetro, derivados de la fragmentacin de sus clulas precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 das. Las plaquetas juegan un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento. Estas circulan en la sangre de todos los mamferos y estn involucradas en la hemostasia, iniciando la formacin de cogulos o trombos. Si el nmero de plaquetas es demasiado bajo, puede ocasionar una hemorragia excesiva. Por otra parte si el nmero de plaquetas es demasiado alto, pueden formarse cogulos sanguneos y ocasionar trombosis, los cuales pueden obstruir los vasos sanguneos y ocasionar un accidente cerebro vascular, infarto agudo de miocardio, embolismo pulmonar y el bloqueo de vasos sanguneos en cualquier otra parte del cuerpo, como en las extremidades superiores e inferiores. 1. 2. 3. 4. Colocar la boquilla en la pipeta de Thoma de GR y tomar sangre hasta 1.0 Agregar Oxalato de Amonio al 1% hasta 1.01 Mezclar lentamente y dejar reposar por 12 minutos Descartar cuatro gotas del tallo, llenar la cmara de Neubauer y dejar reposar por dos minutos 5. Colocar la cmara en el interior de una caja Petri con papel filtro humedecido de 10 a 15 minutos 6. Observar a 40x en los cuadrantes 1, 3, 5, 7 y 9 3 7. Multiplicar el total por 1000 y ex presar x mm

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GRUPO SANGUNEO El Grupo Sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las caractersticas presentes o no, en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y el factor Rh. Existen 8 grupos sanguneos: A+ A- B+ B- AB+ AB- O+ OSISTEMA ABO Fue descubierto por Karl Landsteiner en 1991, el sistema ABO es una clasificacin de los diferentes grupos sanguneos, en este caso la sustancia que determina el grupo sanguneo son los azcares, y segn su composicin encontramos cuatro grupos: A, B, AB y O. En cada uno de estos grupos los hemates tienen un antgeno que los diferencia, el grupo A tiene el antgeno A, el grupo B tiene el antgeno B, el grupo AB tiene los dos antgenos y el grupo O no tiene antgeno A, ni B Caractersticas del sistema ABO Las personas con sangre del tipo A con glbulos rojos expresan antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el plasma. Las personas con sangre del tipo B con glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el plasma. Las personas con sangre del tipo O no tienen los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, Mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

FACTOR Rh Es otro aglutingeno que est en la membrana plasmtica de los glbulos rojos. Fue descubierto en 1940 a partir de los eritrocitos del mono Macacus Rhesus. El 85% de las personas poseen el factor Rh, por lo que se clasifican en este caso como Rh positivas (Rh+). El 15% restante corresponde a las personas Rh negativas (Rh-) por carecer de dicho factor. Al nacimiento, tanto las personas Rh+ como Rh- no tienen aglutininas en el plasma sanguneo. Solo se pueden elaborar cuando el donante sea Rh+ y el receptor Rh-, situacin posible tras una gestacin o, menos probable, ante el error de transfundir sangre incompatible. En efecto, la sangre del individuo Rh- no reconoce los aglutingenos de membrana del donante Rh+, por lo que empieza a producir aglutininas anti Rh. Por el contrario, cuando el dador es Rh- no ocasiona reacciones en un receptor con factor Rh+ ya que carece de aglutingenos Tener Rh significa que se tiene la misma protena pero con modificaciones en ciertos aminocidos que determinan diferencias significativas en la superficie de los glbulos rojos, y hacen a los humanos Rh disponer de anticuerpos en el plasma que reaccionan contra los glbulos rojos Rh+.

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COMPATIBILIDAD

Grupo

A quin puede donar

De quin puede recibir

A+

Puede donar a A+ y AB+

Puede recibir de A y O

A-

Puede donar a A y AB

Puede recibir de A- y O-

B+

Puede donar a B+ y AB+

Puede recibir de B y O

B-

Puede donar a B y AB

Puede recibir de B- y O-

AB+

Puede donar a AB+

Receptor universal

AB-

Puede donar a AB

Puede recibir de A-, B-, AB- y O-

O+

Puede donar a: A+, B+, AB+ y O+

Puede recibir de O

O-

Donante universal

Puede recibir de O-

1. Se obtiene por va venosa o puncin capilar la sangre problema y se distribuyen tres gotas de ella en sitios diferentes a lo largo de un portaobjetos 2. Se colocan los reactivos (Anti-A, Anti-B y Anti-D), una gota sobre su porcin de sangre correspondiente y se homogeneza 3. Se interpreta: Si hay aglutinacin, significa una reaccin Ag-Ac, por tanto se reporta el resultado como positivo

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CHAGAS La enfermedad de Chagas es causada por un parsito, y se disemina por insectos hematfagos infectados, conocidos como vinchucas. Cuando este insecto pica, generalmente en el rostro, deja excrementos infectados. La infeccin pueda producirse al frotarse los ojos o la nariz, en la herida de la picadura o una cortadura. La enfermedad tambin puede diseminarse a travs de los alimentos contaminados, una transfusin de sangre, un rgano donado o de madre a hijo durante el embarazo. CAUSAS La enfermedad de mal de Chagas es provocada por el Tripanosoma cruzi, un parsito emparentado con el tripanosoma africano que causa la tripanosomiasis africana o enfermedad del sueo. La enfermedad es propagada por la picadura de los redvidos o chupa sangre y es uno de los mayores problemas de salubridad en Amrica del Sur. Debido a la migracin, la enfermedad tambin afecta a personas en los Estados Unidos. Los factores de riesgo para la enfermedad de Chagas abarcan: Vivir en una choza donde los redvidos habitan en las paredes. Vivir en Centro y Sudamrica. Recibir una transfusin sangunea de una persona que porta el parsito, aunque no tenga la enfermedad de Chagas activa. SINTOMAS La enfermedad de Chagas tiene dos fases: la aguda y la crnica. La primera puede presentarse sin sntomas o con sntomas muy leves. Fiebre. Sensacin de indisposicin general (malestar general). Hinchazn de un ojo si la picadura esta cerca de ste. rea inflamada y enrojecida en el sitio de la picadura del insecto (Chagoma de inoculacin).

Despus de la fase aguda, la enfermedad entra en remisin y no se presenta ningn otro sntoma durante muchos aos. Cuando los sntomas finalmente se presentan, pueden incluir: Estreimiento. Problemas digestivos. Insuficiencia cardiaca. Dolor abdominal. Palpitaciones. Dificultades para deglutir.

PRUEBAS Y EXAMENES. El examen fsico puede confirmar los sntomas. Los signos pueden ser: Miocardiopata. Hepatomegalia y esplenomegalia. Inflamacin de los ganglios linfticos. Latido cardiaco irregular Latido cardiaco rpido.

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Los exmenes pueden abarcar: Hemocultivo para buscar signos de infeccin. Radiografa del trax. Eco cardiograma. Electrocardiograma. Enzimoinmunoanlisis de adsorcin (ELISA) para buscar signos de infeccin. Frotis de sangre perifrica para buscar signos de infeccin.

PRUEBA RPIDA PARA LA DETECCIN DE CHAGAS 1. Por medio de puncin capilar, obtener una gota de sangre y colocar en el orificio de muestra 2. Aadir en seguida una gota del reactivo 3. Esperar hasta 15 minutos para leer 4. Interpretar el resultado PREVENCION. El control de los insectos con insecticidas y las viviendas que tengan menos probabilidad de tener altas poblaciones de insectos ayudaran a controlar la propagacin de la enfermedad. TRATAMIENTO. Se debe tratar la fase aguda y la enfermedad de Chagas reactivada. Asimismo, se debe tratar a los nios nacidos con la infeccin. El tratamiento de la fase crnica generalmente se recomienda para los nios y la mayora de los adultos. Los pacientes adultos deben decidir con su mdico si se trata la enfermedad de Chagas crnica. Se usan dos frmacos para tratar esta infeccin: Benznidazol y Nifurtimox. Ambos tienen a menudo afectos secundarios, los cuales pueden empeorar en las personas mayores.

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FROTIS SANGUNEO Un frotis de sangre se utiliza a menudo como una prueba de seguimiento de los resultados anormales en un conteo sanguneo completo. Se puede usar para ayudar a diagnosticar y/o controlar las condiciones que afectan a numerosas poblaciones de clulas sanguneas. Si los resultados de un recuento automtico de clulas y/o diferencial indican la presencia anormal de glbulos rojos, glbulos blancos y/o plaquetas o si hay una razn para sospechar que hay clulas anormales presentes en la sangre, a continuacin, un frotis de sangre se llevara a cabo. PARA MEJORES RESULTADOS Evite la contaminacin con suciedades, el agua, las heces o la orina. Correr la gota de sangre antes de que empiece a coagularse. Mantenga las diapositivas de muestra limpia y seca. Hacer un frotis seco tan rpido como sea posible. No refrigerar. Los frotis que han sido expuestos a vapores de formol o formalina no puede ser utilizado para el anlisis. Mantngase alejado de formalina el frotis. PROCEDIMIENTO 1. Colocando una pequea gota de sangre en un portaobjetos de vidrio para microscopio, usando una pipeta capilar de vidrio. Un aplicador de madera tambin se puede utilizar para este propsito. 2. Extender con la parte corta de otra laminilla en un ngulo de 45 3. Se deja secar y se procede a teir, normalmente siguiendo la coloracin de Wright o Giemsa. Este examen se puede realizar como parte de una evaluacin mdica general para ayudar a diagnosticar muchas enfermedades o si hay signos de un trastorno sanguneo. Otras infecciones bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen: Cualquier trastorno sanguneo presunto o conocido. Cncer. Leucemia de clulas pilosas. Hemoglobinopatas. Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapia.

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GOTA GRUESA. El examen de un preparado de sangre en gota gruesa es el primer paso para el diagnostico. Si son vistos parsitos, se debe hacer un extendido para verificar la especie. PROCEDIMIENTO. Se coloca una gota de sangre en un portaobjetos limpio. Con la esquina de otro, se disemina la sangre hasta llegar a un dimetro de ms o menos 1 cm. El espesor debe ser tal que permita leer a travs de la preparacin. El extendido se hace con la misma tcnica de los hematolgicos. Una gota de sangre se coloca en una punta de un portaobjetos limpio. Con el lado menor de otro portaobjetos se extiende para obtener el espesor de una clula. PALUDISMO O MALARIA. La malaria es una enfermedad producida por un parsito llamado PLASMODIUM, el cual ingresa al cuerpo de una persona por medio de la picadura de un insecto infectado. El parsito se desarrolla y se multiplica en la sangre de la persona, causndole los sntomas de la enfermedad. La malaria se presenta en zonas calientes, hmedas y de baja altura, y es producida por un parsito llamado Plasmodium, del cual existen dos especies principales: 1. PLASMODIUM FALCIPARUM: es el que produce ms complicaciones. 2. PLASMODIUM VIVAX: es el ms benigno, pero el ms frecuente. SINTOMAS. Entre 5 o 14 das despus de la picadura del zancudo inician los sntomas los cuales pueden ser: Escalofros. Sudoracin. Fiebre. Palidez. Dolor de cabeza. Dolor en el cuerpo.

FORMAS DE TRANSMISIN. Principalmente por la picadura de un zancudo infectado con el parsito de la malaria o Plasmodium. Por transfusin de sangre que contiene el parsito. Por el uso de jeringas reutilizadas contaminadas con el parsito. En el embarazo la madre con malaria puede pasar al bebe el parsito y el nio puede nacer enfermo e incluso morir. TRATAMIENTO.

Despus de tener el diagnostico positivo para malaria debo empezar el tratamiento que me va a curar, el cual es diferente dependiendo del tipo de parsito que tenga. Adems es necesario hacerse controles, es decir GOTAS GRUESAS los das que le indiquen despus de comenzar a tomar el medicamento, con el fin de saber si el medicamento funcion. El tratamiento debe tomarlo completo. Sola malaria es por Plasmodium falciparum el tratamiento dura 3 das y si es por Plasmodium vivax se debe tomar el medicamento por 14 das.

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VIH El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus causante del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Fue descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de SIDA por el equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983. El virin es esfrico, dotado de una envoltura con una cpside proteica. Su genoma es una cadena de ARN monocatenario que debe copiarse provisionalmente al ADN para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la clula que infecta. Los antgenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma especfica con protenas de la membrana de las clulas infectables, especialmente los linfocitos TCD4. La infeccin destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo sea ms difcil combatir infecciones. N ESTIMADO DE INFECCIONES POR CADA 10,000 EXPOSICIONES Transfusin de sangre 9,000 Parto 2,500 Inyeccin de droga 67 *Coito anal receptivo 50 Aguja de laboratorio percutnea 30 *Coito vaginal receptivo 10 *Coito anal insertivo 6.5 *Coito vaginal insertivo 5 *Felacin receptiva 1 *Felacin insertiva 0.5 *Sin uso de preservativo TIPO DE EXPOSICIN SNTOMAS Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estado en que se encuentre. Aunque en la mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza en los primeros meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta que alcanza fases ms avanzadas. En las primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no manifiestan ningn sntoma y otras presentan una afeccin del tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta. A medida que la infeccin va debilitando el sistema inmunitario, el sujeto puede presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos, prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podran aparecer tambin enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por criptococos, diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi; entre otros.

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DIAGNSTICO Los exmenes ELISA e inmunotransferencia para VIH detectan anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana en la sangre. Ambos exmenes tienen que ser positivos para confirmar una infeccin por VIH. Un conteo sanguneo completo y una formula leucocitaria tambin puede mostrar anomalas. Un conteo CD4 inferior a lo normal puede ser una seal de que el virus est daando el sistema inmunitario. PRUEBA VIH PARA SANGRE/ SUERO/ PLASMA 1. Colocar todos los reactivos y las muestras a temperatura ambiente. 2. Sacar el cassette de prueba y colocar sobre una superficie limpia y seca. 3. Colocar 30L de la muestra en el orificio de prueba. Despus, coloque 50L del diluyente de muestra. 4. Deje pasar hasta 15 minutos y lea los resultados.

TRATAMIENTO El VIH se puede combatir mediante una politerapia que compre nda 3 antirretrovricos. Aunque no cura la infeccin por VIH, este tipo de tratamiento controla la replicacin del virus dentro del organismo del sujeto y contribuye a fortalecer su sistema inmunitario, restableciendo as su capacidad para combatir infecciones.

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HEPATITIS

Es la hinchazn e inflamacin del hgado, trmino con frecuencia se utiliza para referirse a una infeccin viral del hgado. CAUSAS Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado y causan hepatitis auto inmunitaria. Infecciones por virus, bacterias o parsitos. Dao heptico por alcohol, hongos venenosos u otros txicos. Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal.

La enfermedad heptica tambin puede ser causada por trastornos hereditarios, como la fibrosis qustica o la hemocromatosis, una afeccin que consiste en tener demasiado hierro en el cuerpo. SINTOMAS La hepatitis puede comenzar y mejorar rpidamente o puede causar una enfermedad prolongada. Puede llevar a un dao heptico, insuficiencia o incluso cncer de hgado. La gravedad de la hepatitis depende de muchos factores, que incluyen la causa del dao heptico y cualquier enfermedad que usted tenga. La hepatitis A por ejemplo, generalmente es de corta duracin no conduce a problemas hepticos crnicos. Los sntomas de la hepatitis abarcan: Dolor o distensin abdominal Desarrollo de mamas en los hombres Orina turbia (Coluria) Deposiciones de color arcilla o plidas (Acolia) Fatiga Fiebre, por lo general baja Prurito generalizado Ictericia Inapetencia Nauseas y vmitos Prdida de peso

Es posible que no se presenten sntomas cuando se resulta infectado con hepatitis B por primera vez. Puede desarrollar insuficiencia heptica posteriormente. Si existiera algn factor de riesgo para cualquier tipo de hepatitis, se deben hacer exmenes peridicamente.

DIAGNSTICO

Examen fsico: Agrandamiento y sensibilidad del hgado. Liquido en el abdomen (ascitis). Coloracin amarillenta de la piel.

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Exmenes de laboratorio: Ecografa abdominal Marcadores sanguneos auto inmunitarios Serologas para el virus de la hepatitis Pruebas de la funcin heptica Biopsia del hgado para verificar el dao heptico Paracentesis si hay presencia de lquido en el abdomen Transaminasas 500mg Bilirrubinas elevadas moderadamente TP >15.5s Panel de hepatitis positivo INTERPRETACIN Anticuerpos IgM contra el VHA: infeccin reciente Anticuerpos totales (IgM e IgG) contra el VHA: infeccin previa o pasada; o inmunidad frente a la Hepatitis A. Antgenos VHB: Infeccin activa, ya sea reciente o crnica. Antgenos VHBc: Infeccin reciente o pasada. Antgenos VHBs: Infeccin pasada; vacuna contra el VHB. Antgenos VHBe: Infeccin crnica; portador. Los tratamientos varan dependiendo de la causa de la enfermedad heptica.

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ROSA DE BENGALA El antgeno Rosa de Bengala resulta ser la prueba presuntiva mas recomendada para el diagnostico de Brucelosis, ya que maneja una inmediata aproximacin diagnostica. El antgeno Rosa de Bengala es una prueba de carcter cualitativo, ya que a partir de la mezcla del suero con el Reactivo, se manifiesta la presencia o ausencia de anticuerpos contra Brucella. Este antgeno tiene un pH cido (3.65), el regulador en el cual se encuentran las clulas de Brucella teidas , le confiere mayor especificidad y la concentracin celular se ajusta entre 8 y 12% de acuerdo a los estndares internacionales, proporcionado una mayor sensibilidad y especificidad. Asimismo la sensibilidad del reactivo es determinada en unidades internacionales (UI) debiendo identificar 20 UI 25 UI. La prueba de Rosa de Bengala se constituye como la prueba de tamizaje o screening de eleccin por su alta especificidad, sensibilidad, rapidez y es de especial utilidad en zonas no endmicas, en las que se realiza como mtodo de despistaje. BRUCELOSIS La brucelosis, tambin llamada fiebre de malta, fiebre mediterrnea, fiebre ondulante, o enfermedad de Bang, es una enfermedad infecciosa producida por bacterias del genero Brucella, que ataca a varias especies de mamferos dentro de los cuales se encuentra el hombre, en el cual produce en cuadro febril inespecfico. Tiene distribucin mundial y afecta principalmente a personas que trabajan con animales o productos infectados. Entre los mamferos de los que se puede contraer la enfermedad se cuentan algunos de gran relevancia econmica, como el ganado bovino, equino, porcino, ovino y caprino. Ingestin de productos NO pasteurizados. Excoriaciones de la piel. Contacto con mucosas de material contaminado. Manejo de animales infectados. Osteomielitis Artritis purulenta Endocarditis Hepatitis Trastornos SNC 1-3 semanas de incubacin. MULTIPLICACIN en fagocitos. Diseminacin nodular.

*Cansancio muscular *Sudoracin vespertina *Mialgias *Cefaleas *Esplenomegalia

* Escalofros *Anorexia *Artralgias *Crec. G. linfticos *Fiebre 40

Remite en forma definitiva

Forma crnica 1 ao

2-3 semanas de evolucin Fiebre en remisin; asintomtico por varios das. Reaparece la fiebre

Varios meses despus

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DIAGNSTICO Prueba de rosa de bengala: Aglutinacin en porta, enfrentando directamente el suero a un Ag brucelar. Valor predictivo positivo muy alto, 99% en los pacientes con brucelosis aguda o crnica; un resultado negativo excluye prcticamente la enfermedad. 1. Atemperar reactivos y muestras a temperatura ambiente. 2. Depositar una gota del suero problema y de ambos controles sobre crculos diferentes. 3. Homogeneizar suavemente el reactivo y depositar una gota junto a cada una de las anteriores. 4. Mezclar las gotas con aplicadores diferentes y extender por todo el crculo. 5. Agitar a 80-100 rpm durante cuatro minutos. La presencia de aglutinacin indica una concentracin de Anticuerpos anti-Brucella 25UI/mL.

La enfermedad se trata con Tetraciclinas, Estreptomicinas, Cloranfenicol, Rifampicina y Trimetroprim-sulfametoxazol.

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VDRL VDRL (por sus siglas en ingles, Veneral Disease Research Laboratory) es una prueba serolgica realizada para complementar el diagnostico de sfilis. La prueba comenz a desarrollarse antes de la primera guerra mundial por August von Wasserman y Albert Ludwig sigesmund neisser. Modificaciones generales que ocurrieron en 1946 son la base de la prueba actual; debido a que la prueba de VDRL emplea marcadores indirectos de infeccin, se le conoce como una prueba para sfilis no treponmica. SFILIS La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual producida por una bacteria llamada Treponema pallidum. Se transmite durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales; por el contacto directo con una lesin activa; a travs de la va placentaria pasando de la madre embarazada al feto (sfilis congnita); por la transfusin de sangre humana fresca o inoculacin directa accidental. La bacteria penetra a travs de las mucosas intactas o lesiones en la piel y horas o das despus pasa a vasos linfticos o al torrente sanguneo produciendo diseminacin orgnica. Al cabo de 3 semanas aparece la lesin primaria en el lugar de inoculacin que es lo que llamamos CHANCRO: es una lesin cutnea localizada e indolora que se produce como consecuencia de la endarteritis que dificulta el riesgo sanguneo de la piel o mucosas y desaparece en un periodo de 2 a 8 semanas. SFILIS PRECOZ 10-90 das Chancro primario de inoculacin. Ganglios linfticos regionales inflamados 1-5 semanas Cicatrizacin an sin tratamiento. 2-12 semanas Periodo subclnico. SFILIS SECUNDARIA Desde meses-2 aos Diseminacin generalizada del Treponema Erupcin maculopapular lceras en placas mucosas Condilomas en vulva y escroto Adenopata generalizada

SFILIS TARDA Gomas cutneas en huesos y rganos internos Aneurismas arteriales Sntomas en SNC Tabes dorsal Parlisis gral. Progresiva

25% Recuperacin total 25% Latencia 50% Evoluciona

Desaparecen Treponemas Infeccin NO transmisible Lesiones irreversibles SFILIS PRENATAL

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DIAGNSTICO Mtodo cualitativo: 1. En un anillo de placa cncava deposite 0.05 mL del suero problema 2. En anillos diferentes, colocar una gota de suero control positivo y en otra, por separado, una gota de control negativo; extender sobre la superficie del anillo 3. Aadir una gota del Antgeno en suspensin estabilizado, previamente re suspendido en cada una de las muestras 4. Colocar la placa sobre un agitador mecnico a 180 rpm durante cuatro minutos 5. Leer inmediatamente al microscopio a 10x Mtodo cuantitativo: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Seleccionar los sueros positivos Colocar en una gradilla, seis tubos de 12x75 mm y numerarlos Agregar a cada uno 0.5 mL de solucin salina al 0.9% Depositar0.5 mL de suero al tubo No1 y mezclar Pasar o.5mL del tubo No1 al tubo No2 y mezclar Transferir 0.5mL del tubo No2 al tubo No3 y mezclar Continuar as hasta el tubo No6 Depositar 0.05mL de cada una de las diluciones sobre los diferentes anillos de la placa cncava 9. Aadir una gota de reactivo a cada una de las diluciones 10. Agitar a 180 rpm durante cuatro minutos 11. Leer al microscopio con objetivo y ocular 10x

INTERPRETACION. Un VDRL positivo (reactivo), es un parmetro altamente sugestivo de sfilis, pero nunca sinnimo de esta, por lo que debe evaluarse en combinacin con la historia clnica del sujeto y sus antecedentes epidemiolgicos. Cuando el resultado de la prueba confirmatoria resulta negativo, se considera que el resultado reactivo del VDRL es un verdadero negativo y que el sujeto no se encuentra infectado. Si el resultado de una prueba confirmatoria es positivo, se considera confirmado el diagnostico de sfilis en el paciente y esta debe ser referido para tratamiento. El tratamiento de la sfilis se realiza con Penicilina. En caso de que exista alergia a la penicilina se utilizara Doxicilina, Eritromicina o Azitromicina.

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HEMODERIVADOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. Concentrados eritrocitarios Plasma Fresco Congelado Crio precipitados Leucocitos Plaquetas Sangre total PAQUETE GLOBULAR Se obtiene tras la extraccin de aproximadamente 200mL de plasma de una unidad de sangre total por centrifugacin. Tiene un volumen aproximado de 250 a 300mL y el 80% es el hematocrito. Debe mantenerse en refrigeracin a 4C; no debe estar fuera de refrigeracin por ms de seis horas. La transfusin est indicada para incrementar la masa eritroctica en un paciente en quien se requiera aumentar la capacidad de transporte de oxgeno por sndrome anmico, enfermos normovolmicos, con Anemia crnica sintomtica, refractaria al tratamiento etiolgico, etc. Casi nunca requiere calentamiento para ser trasfundido y esto no debe ser hacerse si no es en un incubador especfico a 37 C. PLASMA FRESCO CONGELADO El PFC se obtiene a partir de una unidad de sangre total mediante afresis; se congela en seguida para asegurar un correcto mantenimiento de los factores de coagulacin. El volumen obtenido es de 200 a 300mL. Sin embargo, aquel obtenido de una donacin de plasmafresis es de 300 a 600mL. Se conserva a -25C hasta por 24 meses, o a 18C como mximo por seis meses. Se indica de forma general en pacientes con hemorragia activa o que sean sometidos a intervencin quirrgica con dficit de mltiples factores de coagulacin, pacientes con dficits congnitos para quienes no existe concentrado purificado e inactivado disponible y en pacientes con Prpura Trombocitopnica Trombtica y Sndrome Urmico Hemoltico. CRIO PRECIPITADOS Es un concentrado de protenas plasmticas de alto peso molecular que precipitan en fro, contiene 80 a 100 u de factor VIII, aproximadamente 250 mg de fibringeno, 30% de actividad plasmtica del factor XIII, 40 a 70 % de factor de von Willebrand y fibronectina. Se obtiene mediante la descongelacin de una unidad de PFC a 4C, tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado. Tras eliminar el sobrenadante, el sedimento con 15 a 20mL de plasma se vuelve a congelar y se conserva a -25C hasta por 24 meses. Se ve indicado en el tratamiento de deficiencias congnitas; cuando no se disponga de concentrado del factor deficitario inactivado viralmente, o en pacientes hemoflicos.

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Si se congela a -4C puede durar hasta un ao, pero una vez descongelado debe usarse antes de cuatro horas. LEUCOCITOS Los nicos leucocitos que se usan para la transfusin son los granulocitos, y la utilidad principal es en pacientes con neutropenia intensa y un proceso infeccioso donde, a pesar del uso de antimicrobianos, la morbi-mortalidad por neutropenia es elevada. La indicacin es en neutropenia menor de 0.5 x 10 /L (500 neutrfilos por micro litros). Los granulocitos tienen un recambio rpido debido a lo corto de su permanencia intravascular (Seis horas aproximadamente). Su efectividad ha sido ms evidente en recin nacidos. Los granulocitos de una unidad de sangre son insuficientes y poco tiles; Es necesario un procedimiento de afresis utilizando un separador celular de flujo continuo o intermitente, que en el lapso de dos o tres horas permita obtener suficientes granulocitos. Deben utilizarse lo ms pronto posible despus de su extraccin, pero puede ser visible si se conservan sin agitar a 22 C, hasta de 8 a 24 horas. PLAQUETAS Existen dos tipos de concentrados de plaquetas: - Obtenidos a partir de sangre total - Obtenidos de un solo donante mediante afresis (Plaquetoforesis). Se almacenan de 20 a 24C en agitacin continua, mximo por cinco das. Se transfunden para prevenir o tratar hemorragias en pacientes con defectos cualitativos y/o cuantitativos. SANGRE TOTAL Se colecta sin ser fraccionada, de un solo donador, en una bolsa de 500mL de los cuales 450mL son sangre y el resto, una solucin anticoagulante-conservadora (CPDA). Puede ser almacenada/refrigerada entre 21 y 35 das. Se indica en el caso de hemorragia aguda masiva asociada al shock hipovolmico, sobre todo en neonatos y algunos casos de sangrado agudo profuso. En un adulto de 70 kg de peso, la transfusin de una unidad de sangre total produce un Incremento de casi 1 a 1.5 g/dL de hemoglobina y de 3 a 5% de hematocrito, y se hace evidente en un lapso de 48 a 72 horas. El punto teraputico medular de la transfusin sangunea es incrementar la demanda de oxgeno de acuerdo con las necesidades del paciente. Los beneficios asumidos de un incremento en la masa eritrocitaria no siempre se traducen en los verdaderos beneficios en trminos de transporte de oxgeno en pacientes crticos.
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SANGRE Y SUS DERIVADOS

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TCNICAS DE SEPARACIN 1.- Mtodos de precipitacin -Mtodos fsicos. La crio precipitacin suele ser la etapa inicial para la produccin de concentrados de Factor VIII (FVIII) de origen plasmtico. -Mtodos fisicoqumicos. Entre stos, los procedimientos de precipitacin con etanol, derivados del mtodo clsico de Cohn, son los ms utilizados para la obtencin de albmina e inmunoglobulinas. El etanol puede contribuir adems a la eliminacin de contaminantes infecciosos debido a su actividad bactericida y virucida.
2.- Mtodos cromatogrficos Existen bsicamente tres procedimientos cromatogrficos que se utilizan en el procesamiento de hemoderivados: la filtracin en gel, que permite la separacin en funcin del tamao molecular, la cromatografa de intercambio inico, donde la separacin se realiza en funcin de la carga inica y la cromatografa de afinidad, que consiste en la separacin mediante una interaccin especfica con ligandos de tipo inmunolgico, como los anticuerpos monoclonales. El mtodo de Cohn sigue siendo el mtodo de fraccionamiento del plasma ms utilizado. Consiste en la precipitacin de diferentes protenas en funcin de su punto isoelctrico a base de concentracin de etanol, pH, fuerza inica y temperatura. La precipitacin de las protenas se inicia por las menos solubles hasta las ms solubles. As, el mtodo de Cohn permite obtener las fracciones proteicas siguientes: -Crio precipitado, que por purificacin posterior permite obtener concentrados de FVIII y Factor von Willebrand (FvW). -Fraccin I, que por purificacin permite obtener concentrados de fibringeno. -Fraccin II + III, que por purificacin da lugar a las inmunoglobulinas intramusculares (IgIM) o intravenosas (IgIV). -Fraccin IV, que por purificacin permite obtener concentrados de antitrombina III y 1 -Antitripsina. - Fraccin V, que por purificacin da lugar a las soluciones de albmina humana. Los mtodos de purificacin dependen de las caractersticas de los concentrados proteicos a obtener y son mtodos complejos que constan de una o varias etapas y permiten obtener productos finales de elevada pureza. MTODOS ESPECFICOS DE OBTENCIN DE INMUNOGLOBULINAS Las inmunoglobulinas se obtienen a partir del plasma de donantes sanos mediante el fraccionamiento industrial del mismo. El mtodo de fraccionamiento de Cohn y la posterior purificacin por Oncley fue el primer mtodo que permiti disponer de IgG para tratar o prevenir ciertas enfermedades infecciosas. Este mtodo fue perfeccionado posteriormente por Kistler y Nitschmann. Ambos procesos de fraccionamiento se basan en cinco variables: concentracin de etanol, pH, fuerza inica, temperatura y concentracin proteica. La variacin en la concentracin de etanol modifica la constante dielctrica de la mezcla proteica y permite obtener precipitaciones selectivas de protenas. El procesamiento del plasma a bajas temperaturas impide que el etanol pueda desnaturalizar las protenas.

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Sin embargo, con estos mtodos descritos las inmunoglobulinas obtenidas slo son aptas para administracin intramuscular, ya que por va intravenosa producen reacciones adversas importantes debido a la presencia de sustancias vaso activas, agregados de IgG y pequeas cantidades de otras protenas plasmticas. Con el fin de evitar estos inconvenientes, se han introducido posteriormente mtodos de purificacin que permiten su administracin intravenosa. Estos mtodos de purificacin pueden ser de tres tipos: Mtodos enzimticos, tambin conocidos como mtodos de primera generacin, que utilizan pepsina o tripsina como reactivos y provocan la escisin de la inmunoglobulina en dos fragmentos, resultando as fragmentos de las regiones Fc y Fab de la inmunoglobulina de vida media corta (menos de 8 das) y con una capacidad neutralizante menor que si la molcula estuviera intacta. Mtodos qumicos, con betapropiolactona, sulfonacin o reduccin, que alteran parcialmente la estructura de la inmunoglobulina a nivel de los puentes disulfuro y las regiones hinge y switch. La vida media de la inmunoglobulina resultante suele ser menor de 15 das. Mtodos no desnaturalizantes, tambin conocidos como mtodos de tercera generacin, que no alteran la molcula de inmunoglobulina e incluyen varios mtodos, entre los que destacan la diafiltracin, precipitacin con polietilenglicol (PEG), cromatografa de intercambio inico (CII) y estabilizacin de la IgG a pH bajo. La vida media de la inmunoglobulina resultante suele oscilar entre 22 y 25 das.

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PRUEBAS CRUZADAS Su principio es la hemaglutinacin y su objetivo es evitar la destruccin intravascular de los hemates en un receptor al asegurar que todos los glbulos rojos transfundidos son compatibles con los anticuerpos en el plasma del paciente. Se conoce tambin como Pruebas pre transfusionales, de compatibilidad y Cross match. Primeramente es recomendable ratificar el grupo ABO y en antgeno Rh (D) mediante aglutinacin directa. Las pruebas cruzadas incluyen pruebas de aglutinacin en medio salino, as como en algn medio facilitador de la reaccin; rutinariamente se emplear la prueba de anti globulina humana (Coombs), pudindose omitir cuando se tenga certeza de que el donante y receptor carezcan de antecedentes propiciadores de aloinmunizacin. Se debe incluir un control que permita detectar la presencia de auto-anticuerpos.
MATERIALES Tubos de ensaye Muestras de sangre del receptor y el donador (5mL) Centrfuga Pipeta Pasteur Cronmetro MUESTRAS Donante: Tubo1 sin anticoagulante: Suero (SD). Tubo2 con anticoagulante: Suspensin al 5% de eritrocitos (ED). Receptor: Tubo1 sin anticoagulante: Suero (SR). Tubo2 con anticoagulante: Suspensin al 5% de eritrocitos (ER).

PRUEBA MAYOR FASE I


Colocar en un tubo de ensaye dos gotas del SR.

Aadir una gota de ED.

Centrifugar a 1000 rpm durante un minuto. Aglutinacin o hemlisis. Desprender el botn de clulas del fondo. Sin cambio visible. Continuar fase II. Detener la prueba.

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PRUEBA MAYOR FASE II

Incubar a 37C por 15 minutos.

Al tubo problema agregar dos gotas de albmina y mezclar.

Centrifugar a 1000 rpm durante un minuto. Aglutinacin o hemlisis. Interpretar

Detener la prueba.

Sin cambio visible.

Continuar fase III.

PRUEBA MAYOR FASE III


Agregar dos gotas del reactivo de Anti globulina poli especfico. Lavar cuatro veces el contenido del tubo con solucin salina a 3000 rpm durante dos minutos.

Desechar el sobrenadante.

Centrifugar de inmediato a 1000 rpm por un minuto. Aglutinacin o hemlisis. Observar con una lupa o microscopio. Sin cambio visible. Es compatible. Detener la prueba.

PRUEBA CRUZADA MENOR Con dos gotas del SD y una gota de suspensin ER se realizan todas las fases de la prueba mayor y se interpreta. AUTOCONTROL Se realiza paralela a la prueba mayor para detectar auto anticuerpos. Se utilizan slo el SR y ER.

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BITCORA DE INGRESO CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLGICO INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS No 92 CUESTIONARIO PARA DONAR SANGRE Fecha: ___/___/___ Donante N:_________________ Apellidos: ___________________________________________________________________________ Nombres: ___________________________________________________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: _______________________________________ DN/LC/CI: _________________ Domicilio: ____________________________________________________Localidad:___________________ Provincia: _____________________________Cdigo Postal: ____________ Telfono: _________________ Ocupacin: ______________________________ E-mail:_________________________________ Dona para el paciente: ____________________________________________________________ Dono sangre en los ltimos 3 aos? SI NO SI NO

En los ltimos 12 meses ha donado por lo menos 2 veces en esta institucin? EXAMEN FSICO (datos a completar por Medicina Transfusional? Peso: ____________ Tensin: ________MmHg Pulso: ____________ voluntaria Temperatura: ________C Hemoglobina: _______g/dL Hematocrito: _________% autloga

Inspeccin de brazos:________ Recuento de plaquetas: ______ Mdico: ________________ dirigida Plaquetoforesis

voluntaria espontanea

CONDICIONES GENERALES: 1. Sentirse bien en el da de la donacin y gozar de buena salud. 2. Tener entre 18 a 65 aos y pesar ms de 50 kg. 3. No haber donado sangre en los ltimos dos meses. 4. Consultar si recibi vacunas, antibiticos u otros medicamentos (en especial para el acn, la cada del cabello, psoriasis o trastornos de la prstata). IMPEDIMENTOS PARA DONAR SANGRE: 1. Enfermedades cardiacas (dolor en el pecho, infarto, etc.), pulmonares, asma bronquial, tuberculosis activa, hipertensin arterial no controlada. 2. Haber padecido accidente cerebro vascular, epilepsia (convulsiones), lipotimias o desmayos. 3. Anemia, trastornos de la coagulacin, cncer. 4. Enfermedades renales, diabetes en tratamiento con insulina, ulcera gastroduodenal en actividad, colitis ulcerosa.

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IMPEDIMENTOS PARA DONAR POR 72 HORAS: 1. Procedimientos odontolgicos (extraccin, tratamiento de conducto, limpieza dental, etc.) 2. Infecciones vmitos, diarrea y/o fiebre. IMPEDIMENTOS PARA DONANTES MUJERES: 1. Durante el embarazo, hasta cumplir 8 semanas despus del parto y 12 meses luego de cesrea o aborto. IMPEDIMENTOS GENERALES: 1. Endoscopias, laparoscopias, cateterismos o tratamiento quirrgico. 2. Haber recibido transfusiones. 3. Tatuajes, perforaciones de la piel en algunas partes del cuerpo o acupuntura. 4. Trabajadores de la salud que hubieran sufrido accidentes laborales (punciones, salpicaduras, etc.) 5. Convivencia con personas que tuvieron hepatitis. 6. Vacuna antirrbica. 7. Enfermedades de transmisin sexual: sfilis, gonorrea. 8. Hombres que hayan tenido relaciones sexuales con hombres. 9. Mujeres que hayan tenido relaciones sexuales con hombres incluidos en el grupo anterior 10. Haber mantenido relaciones sexuales ocasionales o tener conocimiento de que su pareja las haya tenido aun con proteccin. 11. Relaciones sexuales con adictos o ex adictos a drogas. 12. Haber ejercido la prostitucin. 13. Relaciones sexuales con personas que ejercen la prostitucin. 14. Relaciones sexuales con personas con SIDA o con prueba positiva para SIDA o hepatitis. 15. Relaciones sexuales con personas que reciban transfusiones, hemoflicos o en plan de dilisis. 16. Haber estado encarcelado o detenido. IMPEDIMENTOS DEFINITIVOS: 1. Haber tenido hepatitis despus de los 10 aos de vida. 2. Enfermedad de Chagas o brucelosis o prueba positiva para cualquiera de ellas. 3. Haber recibido hormona de crecimiento antes de 1986. 4. Ser hemoflico, hemodializado o haber recibido injerto de meninges o cornea. 5. Adiccin a droga inyectables en algn momento de su vida. 6. Tener SIDA o haber tenido alguna vez un resultado positivo para SIDA. 7. Presentar manifestaciones clnicas que pueden estar asociadas con SIDA a saber: prdida de peso inexplicable, fiebre de ms de 10 das de evolucin, agrandamiento ganglionar. OTROS IMPEDIMENTOS: 1. Haber tenido paludismo, haber recibido medicamentos antipaldicos en forma preventiva en los ltimos 3 aos o haber estado en el ltimo ao en pases donde existe esta enfermedad. 2. Dengue: haber estado en los ltimos 30 das en zonas afectadas por dicha infeccin.

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Si usted se encuentra incluido dentro de los impedimentos detallados, NO PODEMOS ACEPTARLO/A COMO DONANTES DE SANGRE. En este caso, si lo desea, puede no entregar el cuestionario. Si usted rene las condiciones necesarias para donar sangre, marque con una X en el casillero SI SI NO INFORMACION ADICIONAL: 1. Ha recibido transfusiones en algn momento de su vida? 2. Ha tenido embarazos? Cuntos? SI NO 3. Ha ingerido aspirina en los ltimos tres das? SI

SI NO

NO

INFORMACION IMPORTANTE: Transmisin de infecciones a travs de la sangre: La sangre donada puede transmitir agentes infecciosos al paciente que la recibe ya que hay muchas infecciones que pasan casi desapercibidas pues el donante se siente saludable. En ocasiones el donante puede padecer alguna infeccin que an no sea detectada por los estudios que se realizan en su sangre. Periodo de ventana: Es el tiempo transcurrido entre el ingreso de un agente infeccioso al organismo y la deteccin de este por medio de las pruebas de laboratorio que se utilizan en los Servicios de Medicina Transfusional. Pruebas de laboratorio que se realizan en su sangre: Para sfilis, Chagas, brucelosis, hepatitis B, hepatitis C, SIDA y HTLV. UN RESULTADO REACTIVO EN LAS PRUEBAS DE LABORATORIO NO CONSTITUYE DIAGNOSTICO DE INFECCION Y/O ENFERMEDAD CONSENTIMIENTO DEL DONANTE: Dejo constancia de que voy a donar sangre voluntariamente y doy mi consentimiento para que la misma sea estudiada segn lo establezca la ley Nacional de Sangre 22990 y las Normas Tcnicas y Administrativas vigentes. Esta donacin puede ser utilizada como la Fundacin Favoloro/Hospital Universitario) considere apropiado. Se me ha dado la oportunidad de preguntar todo lo que yo considerara necesario. Estoy de acuerdo en que, en caso de anormalidad hallada en mi sangre, la misma me sea notificada. Declaro que a mi leal saber y entender he sido veraz en la respuesta al cuestionario precedente, condicin esencial para prevenir perjuicios a los receptores de mi sangre.

________________________ FIRMA

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TRANSPORTE DE LAS UNIDADES DE SANGRE Y SUS COMPONENTES

Las unidades de sangre y sus componentes sanguneos, debern mantenerse a una temperatura constante durante su traslado evitando romper la cadena de fro. Estos equipos debern tener un termmetro calibrado integrado para el monitoreo de la temperatura durante la transportacin con capacidad para almacenar registros hasta por 24 horas. Para el transporte terrestre se sugieren los siguientes vehculos considerando la normatividad del transporte biolgico, ya que no deben ser llevados en los compartimentos de carga de camiones o autobuses. El tipo de vehculo depender del sitio de distribucin, tiempos de trayectoria y condiciones ambientales.

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Durante la transportacin area, las unidades de sangre y componentes sanguneos, se debern trasladar en cabinas presurizadas, salvo aquellas que se conservan en congelacin. A su llegada, deber realizar un registro de la temperatura y aspecto fsico de las unidades al momento de su recepcin y mantener los registros que evidencien la conservacin durante el traslado.

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EQUIPOS MDICOS EN LA RED FRA

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BIBLIOGRAFA

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