NODVS XXII Gener de 2008

Algunas cuestiones sobre diagnstico diferencial entre psicosis ordinaria y neurosis

Ensayo para la obtencin del Certificado de Estudios Clnicos del Instituto del Campo Freudiano, Seccin Clnica de Barcelona

Irene Domnguez Daz

Resum
Este ensayo presenta un resumen y debate de la categora clnica de la psicosis ordinaria, tal y como sta es establecida en dos publicaciones bastante recientes: La Psicosis Ordinaria y Los inclasificables de la Clnica Psicoanaltica. Las manifestaciones de la psicosis ordinaria son distinguidas de aquellas de una psicosis ms clsica por medio de las caractersticas del delirio, los trastornos del lenguaje, los acontecimientos del cuerpo, y la transferencia. Finalmente, y de forma ms importante, se avanza un anlisis de la importancia clnica de la continuidad de la forclusin del nombre del padre y la elisin del falo. Si la clnica del ltimo Lacan ciertamente constituye un avance, esto no nos debera hacernos olvidar la fuerza orientadora de diagnsticos ms tradicionales. En los trminos de Jacques-Alain Miller, la clnica psicoanaltica es una clnica del bricolaje.

Paraules clau
clnica borromea, clnica bricolaje, sinthome, Schreber y Joyce, lalengua, metfora paterna, P0 y ?0

ndice 1. Introduccin 2. Caractersticas de la psicosis ordinaria 2.1 Acerca del delirio 2.2 Acerca de los trastornos del lenguaje 2.3 Acerca de los acontecimientos del cuerpo 2.4 Acerca de la transferencia 3. Dos operadores lgicos para el diagnstico diferencial 3.1 La metfora paterna y la castracin 3.2 El otro que no existe 4. Conclusiones 5. Notas 6. Bibliografa

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1. Introduccin El concepto de psicosis ordinaria empieza a aparecer en el psicoanlisis a partir de este sigloi. En el marco de tres encuentros llevados a cabo en diferentes lugares de Francia, se plantea tratar ciertas transformaciones observadas en la clnica que crean la necesidad de reformular cuestiones entorno a los diagnsticos clsicos para poder cernirlos a las caractersticas particulares de los nuevos tiemposii. El espritu de estos encuentros tiene una relevante vertiente clnica. Se presentan casos, y se llevan a discusin. El tercero de ellos es quizs el que trata de formalizar, siempre entorno a la clnica, algo con ms rigor terico. Cada una de las Secciones Clnicas era la encargada de preparar un tema, sobre cuestiones que se dividan en tres bloques: los neodesencadenamientos, las neoconversiones y la neotransferencia. De esta manera mostraban nuevas formas de pensar estos trminos y acontecimientos en la psicosis. En los dos primeros encuentros, El Concilibulo de Angersiii y La Conversacin de Arcachoniv, una parte importante de la comunidad psicoanaltica se rene entorno a lo que en un primer momento se llamar "casos raros". Bajo este ttulo se incluirn aquellos casos que, pese a presentarse aparentemente con la envoltura general de la neurosis y sin presentar la sintomatologa clsica de la psicosis (al menos a nivel de sntomas positivos), tienen algo que no acaba de convencer. Algo resuena diferente, una pieza fundamental no acaba de encajar, y entonces surgen las preguntas en los analistas. El trabajo riguroso y pormenorizado de estos encuentros pone de relieve que los mencionados "casos raros" son ms frecuentes de lo que parecan en un primer momentov. Bajo las exigencias de la estructura, la neurosis quedaba descartada. Se trataba, pues, de casos de psicosis con una presentacin nueva, profundamente diferente a la manera clsica, que acentuaban la importancia y la necesidad de volver a pensar la psicosis bajo este punto de vista donde la conversin, el desencadenamiento y la transferencia necesitaban ser repensados en profundidad. Ser en la orientacin lacaniana de la clnica de los nudos borromeos y del seminario Le Sinthome donde ir a buscar las indicaciones para rastrear, conceptualizar y comprender esta nueva situacin que enfrenta a la clnica psicoanaltica contempornea. Si bien Lacan, en sus ltimas enseanzas, se distancia cada vez ms de toda su posicin estructuralista para poner el acento sobre la particularidad de cada sujeto en el manejo con su propio gocevi, pienso que los psicoanalistas no deben perder de vista la orientacin diagnstica que proporcionan las estructuras clnicas, por una razn fundamental: son un instrumento de orientacin en la direccin de la cura. Un diagnstico siempre es orientador; que deban tomarse trabajos de reactualizacin en las variaciones y particularidades que sufren las estructuras clnicas en los tiempos actuales, y que debamos poner el acento en la particularidad sinthomtica de cada caso, no invalida, bajo mi punto de vista, la utilidad y la necesidad de seguir trabajando con ellas. Ir planteando los nuevos desfiladeros por donde se manifiestan las estructuras clnicas y poder desacentuar la influencia fundamental que ha supuesto hasta la fecha el Nombre del Padre o el estatuto del Otro, no debe hacernos perder de vista que la estructura, aunque con sus puntos de inconsistencia, es fundamental en la orientacin de los tratamientos del psicoanlisis y de sus aplicaciones ms amplias. J.A. Miller insta, en la Convencin de Antibes, a decantarnos por una clnica bricolaje: "No estamos obligados a tener una clnica homognea. Hay, por el contrario, ciertos momentos de las diferentes clnicas de Lacan o de otros clnicos que se adaptan mejor que otros a un caso. Por eso se habla, por ejemplo, de "psicosis shreberiana", de "psicosis lacaniana" o de "psicosis
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joyceana". A veces, ocurre que lo esencial del caso est en consonancia a una construccin terica o tambin a una parte de una construccin".vii

2. Caractersticas de las psicosis ordinarias Quizs valga la pena empezar por enfatizar una diferencia general establecida por J.A Miller en la Convencin de Antibesviii, que apunta a la distincin entre psicosis dbil y psicosis fuerte. La psicosis ordinaria, que sera la dbil, en contraposicin a la clsica, no suele presentar puntos de desencadenamiento rotundos y determinantes; se trata ms bien de encuentros con un real que enfrentan al sujeto a situaciones que lo perplejizan y lo desanudan.

2.1 Acerca del delirio Una de las principales caractersticas diferenciales es la que se da entorno al delirioix. Se plantea que no hay una manifestacin clara del delirio, o que muchas son psicosis no desencadenadas. Si en la psicosis clsica Lacan, trabajando el texto de Freud sobre Schreber, dir que la funcin del delirio es una suerte de invencin que viene al lugar del vaco absoluto que aparece cuando el sujeto se encuentra con el Un-padre, en la psicosis ordinaria ya no se tratar ms de esto. Ahora no se dan los grandes desencadenamientos psicticos de antao, no son delirios formados en la misma dimensin. Ya no se trata de rupturas abismales o de la "muerte del sujeto"; parece que estos sujetos, en los momentos de desestabilizacin, se enfrentarn mejor a la forclusin. Es interesante la variacin que se introduce para pensar la psicosis desde la clnica borromea. Ahora los tres registros, R,S,I, funcionan anudados por una suerte de broche, ese que llamamos el sinthome, que hace que un sujeto est estabilizado. Esto sirve para todos los sujetos, cada uno con su particular anudamiento. En el momento del desenganche se produce algo, ms del orden de un desajuste, de una salida del patrn, de un cambio imprevisto. Efectivamente, en los desencadenamientos psicticos clsicos, esto tambin puede pensarse, pero se produce de forma radical. La desanudacin que implica un desencadenamiento es absoluta. Los tres registros parecen haberse soltado completamente, cada uno por su lado. Entonces, el desencadenamiento est ms en relacin con la deriva del significante que no encuentra punto alguno de almohadillado, con la proliferacin de lo imaginario y con el empuje de lo real que enfrenta al sujeto a un abismo. La ruptura que se da es tan fuerte que slo la irrupcin delirante puede salvar al sujeto del pasaje al acto. Esta invencin, este nuevo modo de reordenamiento de la realidad - de 'reabrochamiento', si puede decirse as -, requiere un esfuerzo subjetivo sin precedentes para poder volver a poner las cosas en su lugar. El delirio constituye un tapn, una forma de ahuyentar el agujero que contribuye a la invencin de la metfora delirante: slo entonces deviene la estabilizacin. La metfora delirante es, por lo tanto, una de las posibilidades de abrochamiento. Sinthome, a diferencia de sntoma, es un paso ms que hace Lacan, en su ltima poca, llevando an ms all la funcin y la importancia del sntoma. El sinthome pasa a ser la manifestacin ms propia del ser en su relacin particular al goce, y es lo que le permite sostenerse en el mundo. Por eso se enfatiza el uso de este trmino, para poder pensar qu hace que un sujeto se mantenga estabilizado. Lacan, emulando a Freud, usar el ejemplo de Joyce para dar cuenta de la psicosis de una forma distinta. No es que la psicosis sea diferente, pero en el caso de Joyce la escritura es lo que funciona de sinthome, de nudo, de abrochamiento, y es lo que impidi que tuviera un desencadenamiento. Con Schreber, sin embargo, tenemos el uso de la escritura como
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herramienta del delirio. El mundo se ha desconfigurado, el cuerpo cambia, todo a su alrededor muere...; entonces l escribe como testigo de ese declive, escribe para delirar con ms consistencia, escribe para no morir.

2.2 Acerca de los trastornos del lenguaje El debate pone a la luz ciertas dificultades para poder consensuar qu es un trastorno del lenguajex, un neologismo o un automatismo mental, y justamente porque una de las caractersticas de estas psicosis ordinarias es la ausencia de estos fenmenos del lenguaje, tan habituales hasta entonces, en el tratamiento de las psicosis. No ms neologismos schreberianos, ni lenguas fundamentales. Podramos decir que ahora se trata de sujetos psicticos mucho ms discretos, por lo menos en lo referente a las cuestiones con el lenguaje. Tambin se detectan muchos ms casos de una pobreza discursiva importante. Finalmente, el 'acento de singularidad' que cada sujeto le da a los trminos que usa, ser la manera de orientarse en lo concerniente a los trastornos del lenguaje. Muchas veces, una palabra de uso frecuente puede, sin serlo, ser tomada como algo del orden de un neologismo slo por el uso singular que hace el sujeto del trmino.

2.3 Acerca de los acontecimientos del cuerpo Muchos de los casos presentados en estas jornadas de trabajo clnico dan cuenta de una relevancia de la participacin del cuerpoxi en los sntomas que presentan los sujetos. Las distinciones que se plantean en el diagnstico diferencial en referencia a este punto son de mucha utilidad clnica. Se puede observar como, en la psicosis, un determinado sntoma corporal cumple la funcin de nominar al sujeto y no la de cifrar un mensaje del inconsciente. En muchos de los casos presentados, esta particular localizacin de goce en un cuerpo viene a hacer una funcin designativa del ser del sujeto, y eso permite que ste no se pierda en la deriva de un goce sin molde. Podemos decir que hay ms de un sinthome que se encarna en un sntoma somtico, de ah que estos fenmenos adquieran una aureola de rigidez y plenitud que es difcil observar en la neurosis. Tambin es notoria la cantidad de sujetos que organizan un delirio discreto entorno a los acontecimientos del cuerpo que se observan a s mismos, y que es justamente eso lo que les permite fijar y anudar los tres registros.

2.4 Acerca de la transferencia El manejo de la transferencia tambin est en el centro de los interrogantes que abre la psicosis ordinariaxii. Si Lacan, en su seminario La Psicosis, plantear la funcin del analista en la psicosis como la del secretario del alienadoxiii, ahora, en tanto que el peso de las palabras y la funcin de la escritura se dan en otros registros, esto exige un replanteamiento. Creo que de alguna forma se sigue siendo secretario, pero ya no slo en el formato de la escritura, sino en el de los haceres particulares de los sujetos, como testigo de sus invenciones significantes y de sus construcciones identificatorias. Se va abandonando esa idea clsica de que con la psicosis es mejor "hacerse el muerto", para pasar a proponer una transferencia basada ms en encarnar una especie de ayudante del Dr. Frankenstein en su taller de invenciones. Ahora se trata de colaborar ms activamente en la bsqueda, siempre bajo las orientaciones que dan los psicticos, de la restitucin de las piezas del broche sinthomtico que en un determinado momento se desprendieron. Para seguir esta nueva forma de orientarse en la transferencia, cobra relevancia la conceptualizacin y el uso clnico de Lalengua. Este mar de infinitas posibilidades lingsticas, en el que, tras una operacin de estructura, van a surgir las lenguas. Frente a las dificultades con la lengua que utilizamos para "comunicarnos", tenemos el recurso
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de retroceder a Lalengua, donde la permisibilidad de invenciones lingsticas, de cdigos y de sentidos, es infinita. La transferencia crear la ficcin de que esta particular relacin del sujeto con el goce es compartida con el analista, y as el sujeto estructurar un lazo social que muchas veces es lo primero que queda amenazado en los desanudamientos psicticos.

3. Dos operadores lgicos para el diagnstico diferencial Si la estructura freudiana por excelencia fue la histeria y, por extensin, la neurosisxiv (hay que recordar que Freud consideraba la neurosis obsesiva como un dialecto de la histeria), la enseanza lacaniana, progresivamente, ir estableciendo un cambio de foco, quedando configurada de este modo, la psicosis como la estructura fundamental y generalizada, a partir de la cual, se pueden abordar las neurosis. A esto fue conducido Lacan por su afn estructuralistaxv. Entendi que en las formulaciones del Edipo haba componentes altamente imaginarios que podan hacer perder de vista el verdadero invento freudiano. As pues, se trataba de hacer un esfuerzo de desimaginarizacin de la clnica. Por eso, en la poca de su seminario La Psicosis, conceptualiza el Nombre del Padrexvi. Lo plantea como un operador lgico, y trata de poner el nfasis en el hecho de que la importancia est en la funcin y no en la figura. El Nombre del Padre no es la figura del padre, sino la funcin que interpreta el deseo de la madre. En su primera clnica, el Nombre del Padre como simblico ordenaba lo imaginarioxvii. Ms tarde, esta funcin ir pasando de ser un mero operador del registro simblico a estar connotado por lo real. Esta tendencia hacia lo real ser la que marcar toda la enseanza de Lacan.

3.1 La metfora paterna y la castracin Abordar la estructura clnica y, por ende, su diagnstico diferencial, a partir de dos operadores lgicos muy trabajados por Lacan a lo largo de su enseanza: la metfora paterna y la inscripcin de la castracin. Hasta la fecha, y a grosso modo, podramos decir que la presencia del NP implicaba la inscripcin de la castracin: entonces, estbamos frente a la estructura neurtica. Por el contrario, la forclusin del NP y la no inscripcin de la castracin sera lo que nos instalara en la estructura psictica; dejamos de lado la perversin, que tiene una particular relacin con la castracin, ya que no se trata de represin ni de forclusin, sino ms bien de denegacin. La va para poder establecer un diagnstico es la determinacin de la presencia o ausencia de estos operadores. El sntoma no puede ser un buen indicador diagnstico, puesto que es lo que hace ms particular al sujeto y sus manifestaciones estn en funcin de construcciones subjetivas muy particulares. Hay que diferenciar entre el sntoma del sujeto y los sntomas en general. As pues, por ejemplo, tras un sntoma obsesivo por la limpieza podemos encontrar cualquier tipo de estructura. La importancia de localizar el funcionamiento de estos operadores lgicos, radica en el hecho de que son un instrumento de mucha utilidad para poder llevar a cabo una clnica que enfatice el valor del sntoma, dado que nos informan de la relacin del sujeto con la sexuacin. El NP opera como tapn, garantiza una funcin vaca a la que se puede dar diferentes valores. Esto es posible a partir de la experiencia que el sujeto tuvo con la castracin y de la estrategia de represin que puso en juego. La falta marcada sobre el cuerpo inaugur la experiencia de la subjetividad como una "falta en ser". De este modo, el sujeto se constituye como marcado por una falta fundamental que lo har incompleto y lo lanzar hacia el Otro en la bsqueda de ese
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significante que pueda nombrarlo. Esta es la conceptualizacin del "sujeto dividido por el inconsciente". El NP entonces, garantizaba que la subjetividad se construira a partir de la experiencia de la falta, cuya expresin ms autntica estara determinada por su inconsciente. El NP garantizaba que el sujeto entraba en el discurso, adems de hacerlo en el lenguaje. La psicosis, sin embargo, introdujo acotaciones a esta forma de determinar el sujeto. Es efectivamente un sujeto, pero un sujeto con otra relacin al inconsciente, no se trata del sujeto dividido, se trata del sujeto del goce. El saber no est velado, el inconsciente est a cielo abiertoxvii, y la falta no opera como elemento creador y promotor de preguntas mticas, sino que, ms bien, es la verdad de lo real encarnada en el cuerpo, verdad de la cual se espera encontrar una forma de relacin con ella que permita vivir al sujeto. Es decir, a partir del tratamiento con la psicosis, se espera que el sujeto encuentre invenciones para acotar el goce, que halle una frmula, a travs del sntoma, para poder alejarse de la certeza de que uno est slo frente a su goce, y as consiga vivir con menos sufrimiento. El NP es una creencia apaciguadora. Es lo que permite poner un tapn a la pregunta de dnde viene el lenguaje? y conformarse con el hecho de que el lenguaje nos constituye, que es un "ya est ah" y que con eso nos vale. Es una falsa respuesta que permite, en tanto que hace posible positivizar una falta - esa que somos -, adoptar a lo largo de la vida diferentes valores, diferentes nombres. Porque la funcin principal del NP es la de dar un nombre a las cosasxix, la de nombrarnos, y ese nombre encierra y guarda para s dos enigmas a cambio de los cuales obtendremos nuestro ser. Estos enigmas son, la pregunta por el origen, de orden genealgico, y el secreto de lo sexual: que no hay relacin sexual. En este sentido, es un operador que aparece gracias a la capacidad de ser creyentes, gracias a la creencia en el Otro. Con esta creencia los sujetos, ms o menos se las arreglan para hacer del trauma de la sexualidad una forma de producir subjetividades. El encuentro con la sexualidad es uno de los momentos privilegiados en la vida de un ser humano; en ste se pone a prueba si somos capaces o no de conformarnos con la falta, de constituirnos como falta. Son momentos donde la vivencia de la castracin reactualizar los significantes que se encontraban en juego. Si el sujeto perdi parte de su posicin de objeto, accedi a la castracin e intercambi con ella la incgnita de su ser, tendremos a un sujeto neurtico. Si, por el contrario, el sujeto se qued petrificado en su posicin de objeto y la castracin no lo sedujo lo suficiente para perder algo de esa posicin, lo que reactualizar ser su ser de goce. Es evidente que el sujeto psictico tambin constituir su subjetividad, pero lo har con otros soportes. Al no poder fiarse del Otro del lenguaje, cuya invitacin a hacerse sujeto a cambio de entrar en el discurso y formar parte de la comunidad de los seres hablantes no le convence, buscar otros avales que le garanticen disfrazar su posicin de objeto y formar parte de la sociedad. Accede a usar el lenguaje, pero fuera de discurso. La incgnita recae, en qu vendr en el lugar de operador del NP, lo que en la clnica se le da el estatuto de suplencia o de broche, si hablamos en trminos borromeos. Es justamente eso lo que nos ensea la psicosis ordinaria: la gran variedad de invenciones que hacen los sujetos para encontrar operadores que les permitan forjarse como sujetos. Puesto que el NP, se erigi como el operador del registro simblico, podemos pensar que los usados por la psicosis, pertenecen ms al registro imaginario. Funcionan de otra manera. No permiten la versatibilidad del smbolo, funcionan a partir de la imagen. No por eso son menos eficaces o consistentes - las experiencias clnicas nos han demostrado que no pocas veces el NP tambin sufre reveses inesperados -, pero s pertenecen a otra lgica. Tambin hay que tener en cuenta que si los psicticos se desencadenan siempre es por una determinada relacin fallida con el significante, que en determinados momentos abre la brecha ante la imposibilidad de la
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enunciacin. Las caractersticas del smbolo, nos abrieron la puerta con Freud, de cmo el sntoma estaba siempre sobredeterminadoxx, de como adoptaba valores distintos y as podan transmitirse mensajes mltiples cifrados en diferentes cdigos. El funcionamiento del smbolo deviene el rey del inconsciente. La incgnita permite que algo adopte valores diversos, que cambie de sentido, que se pongan en juego los diferentes valores significantes. Su funcionamiento es a partir de la alternancia. Un significante es lo que no son el resto de significantes. La imagen, por su lado, se rige bajo otras leyes: las de la continuidad. No permite adoptar valores diferentes, es ms fija, constante, se define en s misma y no por contraste con otras imgenes, es decir, no funcionan a partir de la falta. En la construccin de las identificaciones de los sujetos hay que poder determinar y localizar de qu tipo son, si imaginarias o simblicas. En este punto, pienso que tenemos una buena gua para determinar si est en juego o no el NP. La psicosis clsica nos ense que, en el momento del desencadenamiento, lo forcludo en el sujeto retornaba de lo real justamente en el momento del encuentro con Un-padre. La funcin vaca se completaba, y las manifestaciones de P0 y ?0 eran notorias. Algunas presentaciones clnicas de la Conversacin de Antibes, y la ms reciente Conversacin sobre las Psicosis Cotidianas, llevada a cabo este ao en Barcelonaxxi, ponan sobre la mesa, casos en los que no estaban claras las manifestaciones simultneas de P0 y ?0. En Antibes, J.A. Miller recalcaba: "En la clnica borromea tenemos una relacin ms estrecha entre goce y significante, por tanto P0 y ?0 tienen una relacin de continuidad, tipo curva de Gauss. Se trata de una distincin de razn, no fundamentada en la cosa"xxii. Despeja de esta forma la ilusin de que podramos encontrar casos donde una cosa se diera sin la otra. La forclusin del NP implica siempre ?0, pues son dos maneras de nombrar lo mismo. Lo que sucede es que algunas veces es mucho ms evidente una manifestacin que otra ya que el sujeto ha podido hacer construcciones entorno a la otra que pasan desapercibidas, es decir que no son claramente manifiestas, a pesar de estar ambas forcludas. Muchos casos de psicosis, ms bien prximos a la esquizofrenia, presentaban, por ejemplo, manifestaciones ms o menos delirantes entorno a un fenmeno del cuerpoxxiii que daban ms la idea de que se trataba de una elaboracin entorno a ?0. El sujeto intentaba localizar el goce en un determinado lugar de su cuerpo de tal manera que, esta focalizacin, le permita nombrarse. Sin embargo, estos sujetos parecan tener pocos problemas en su relacin con el lenguaje, no se observaban trastornos del mismo, y pareca que haban podido construir una identificacin imaginaria al padre que funcionaba sin demasiados problemas. Por el contrario, en casos ms cercanos a la paranoia apareca una aparente facilidad en sacar adelante sus relaciones con ?0. Las cuestiones entorno a la sexualidad no pareca que pudieran engendrar temores de posibles desencadenamientos; sin embargo, la pregunta por el ser dejaba ver con relativa claridad la ausencia del operador del NP. Esto no implica que sean sujetos con una experiencia de la castracin, cuya funcin estaba forcluda, pero el sujeto estaba ms pendiente de las intromisiones del Otro que de la experiencia de tener un cuerpo. Es decir, P0 apunta a una dificultad con el significante, y ?0 con la imagen del cuerpo. La nominacin cobra todo su sentido en la clnica borromea. Un nombre puede constituir un intento de tener un cuerpo, y todo eso no se hace a partir de la significacin o la interpretacin, sino ms bien de la funcin de imagen que pueden tener las palabras. As, por ejemplo, uno de los casos mostraba bien cmo, el hecho de tener un tumor, nombraba y formaba el cuerpo de una paciente psictica; el da que le extirparon el cncer, se reanudaron los fenmenos delirantes.

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3.2 El Otro que no existe La relacin al Otro es otra buena orientacin para seguir la pista de la psicosis actual. En qu momentos se dan los desanudamientos, los desenganches del vnculo social, para poder determinar de qu naturaleza es un determinado anudamiento? Una de las conclusiones que podemos extraer de la clnica de la psicosis es que, en la medida en que los sujetos establecen una relacin posible al Otro, cada cual la suya en particular, permanecen ms tiempo estabilizados. Si bien es cierto que los tres registros estn en juego, el registro simblico, en la clnica borromea, adquiere una connotacin distinta a la que estaba en juego en la primera clnica de Lacan. Este registro simblico se introduce a partir del lenguaje, pero ya no se trata tanto de la cadena significante S1-S2, sino ms bien del significante solo. Se trata de un S1 en s mismo, definido a partir de s mismo y que posibilita un nombramiento, un sentido pleno que acta de vehiculizador de lo real y ordena lo imaginario. Quizs sea este nuevo estatuto del Otro el que nos evidencia porque, para Lacan, la psicosis fue siempre la estructura por excelencia. Quizs la neurosis sea fruto, adems de una forma de relacin a la palabra, de una determinada existencia del Otro, y por eso hoy se pueden observar mucho las subjetividades reacias al inconsciente, o las dificultades de circulacin del deseo. El discurso de la ciencia debe tener algo que ver con todo esto. No s si se erige como sustituto del gran Otro, como versin del Otro o como en lugar de Dios, pero por forcluir al sujeto deja el camino ms difcil a los neurticos en la bsqueda forzada de su falta. Pero tambin es verdad que no hay nada mejor que las dificultades para relanzar un deseo, y que mientras se siga hablando habr posibilidad de inventar el ser. El psicoanlisis debe estar siempre ah, apostando por el sntoma, sin dejarse seducir por las redondeces de la complacencia que ofertan diariamente, bajo mil formas, los que ostentan el poder. Los tiempos del Otro que no existe son tiempos de necesidad de reinventar al Otro. No son tanto un "no hay el Otro", sino ms bien un "dnde est el Otro", una existencia por hacer, pero una existencia supuesta y necesaria a fin de cuentas. Este es el reto del psicoanlisis. Si alguien en estos tiempos viene a hablarnos es porque todava est en juego el lugar de la existencia del Otro, slo que ahora no hay versiones estandarizadas de ste. El Otro siempre fue un invento. La religin provey de uno muy consistente durante siglos; ahora no se sabe bien que forma tiene, quizs sea esa red de la que hablan, pero est, porque sin Otro, sin la creencia de que debe estar en algn lugar, no hay relacin de convivencia posible entre los seres humanos.

4. Conclusiones Lacan nos leg sus ltimas enseanzas como el punto lgido al que llev toda su elucubracin sobre el psicoanlisis. Los de sus ltimos tiempos, son textos y seminarios, cargados de una importante complejidad. Los psicoanalistas, por su lado, se han visto enfrentados a una serie de transformaciones en sus prcticas que obligan a pensar y revisar con profundidad el cuerpo terico del psicoanlisis a la luz de la ltima enseanza de Lacan y de las que retoma Jaques Alain Miller en sus seminarios. Las conversaciones clnicas de las diferentes Secciones Clnicas llevadas a cabo en diferentes lugares de Francia a principios de este siglo, y de cuyo trabajo se publicaron dos libros muy trabajados en el presente ensayo, abrieron nuevos caminos a la reflexin sobre los cambios observados en la psicosis. La psicosis ordinaria ser un punto de partida para pensar no solo cuestiones relacionadas con las categoras diagnsticas, sino tambin una reflexin sobre la
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actual forma de operar en la clnica psicoanaltica. Si bien es cierto que la clnica borromea enfatiza el valor del sntoma como lo ms particular de la constitucin subjetiva y da las claves para trabajar bajo su orientacin, las estructuras clnicas del psicoanlisis nos siguen sirviendo como orientadores de las curas. Tambin por el hecho de que la reflexin entorno a sus variaciones nos sirve para poder entender ms cosas de la ltima clnica propuesta por Lacan. Este ensayo intenta pensar, a travs de la psicosis ordinaria, elementos relacionados con la ltima clnica de Lacan. El diagnstico no es un fin en s mismo, es una gua, es un punto de orientacin para poder dirigir una cura que siempre enfatizar el valor del sntoma y alentar a la invencin de ese Otro, ese particular Otro que pareciera que hoy deben construir los sujetos bajo transferencia.

Notes
i. J.A. Miller y otros, La Psicosis Ordinaria, Editorial Paids, Buenos Aires, 2001, p. 201. ii. El trmino de psicosis ordinaria se concretar en el tercero de los encuentros la Convencin de Antibes. El libro que se publicar posteriormente sobre este encuentro se titular as. iii. J.A. Miller y otros, Los Inclasificables de la Clnica Psicoanaltica. Editorial Paids, Buenos Aires, 2003, pp. 197 - 417. iv. Ibdem, pp. 15 - 196. v. Ibdem, pp. 197 - 417. vi. Que no deja de tener sus resonancias con la mxima clsica de la clnica lacaniana sobre tomar el caso por caso. vii. J.A. Miller y otros, La Psicosis Ordinaria. Editorial Paids, Buenos Aires, 2003, pp. 237-238. viii. Ibdem, p. 238. ix. Ibdem, pp. 17-43. x. Ibdem, pp. 207-208. xi. Ibdem, pp. 85-128. xii. Ibdem, pp. 131- 194. xiii. J. Lacan, Seminario III. La Psicosis. Editorial Paids, Barcelona, 1984, pp. 295-305. xiv. S. Freud, "A Propsito de un caso de Neurosis Obsesiva" en Obras Completas. Editorial Amorrortu, Buenos Aires, 1999, p. 124. xv. Lo digo en el sentido amplio de la palabra. Inspirado en el estructuralismo, y ms all de ste, siempre persigui formular el esqueleto de la subjetividad, la lgica de la clnica psicoanaltica. xvi. J. Lacan, Seminario III. La Psicosis. Editorial Paids, Barcelona, 1984, pp. 279-293. xvii. Ibdem. xviii. Ibdem, p. 89. xix. X. Esqu, "El nombre del padre en la enseanza de Lacan" en la revista El Psicoanlisis Madrid, 2005, p. 76. xx. S. Freud, "Estudios sobre la histeria" en Obras Completas. xxi. Conversacin Clnica de Barcelona. 18-19 Febrero 2006. Comentadas por Eric Laurent. xxii. J.A. Miller y otros "La Psicosis Ordinaria", p. 238 xxiii. Ibdem, pp. 111-117. Caso del Hombre de los cien mil cabellos o el caso del Hombre de los pulgares que crujen.

Bibliografia
X. Esqu, "El nombre del padre en la enseanza de Lacan" en la revista El Psicoanlisis. Madrid, 2005. S. Freud, "Estudios sobre la histeria", Obras Completas. Editorial Amorrortu, Buenos Aires, 1999. S. Freud, "A Propsito de un caso de Neurosis Obsesiva" en Obras Completas. Editorial Amorrortu, Buenos Aires, 1999, p. 124. J. Lacan, Seminario III. La Psicosis. Editorial Paids, Barcelona, 1984. E. Laurent, Estabilizaciones en las psicosis. Editorial Manantial, Buenos Aires, 1989. J.A. Miller y otros, Introduccin al mtodo psicoanaltico. Editorial Paids, Barcelona, 2001. J.A. Miller y otros, La Psicosis Ordinaria. Editorial Paids, Buenos Aires, 2003. J.A. Miller y otros, Los inclasificables de la clnica psicoanaltica. Editorial Paids, Buenos Aires, 2003.

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