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Universidad Externado de Colombia

Especializacin en Ciencias Penales y Criminolgicas

rea Bsica

INVESTIGACION DEL DELITO SEXUAL

MEDICINA LEGAL Dr. RICARDO MORA IZQUIERDO

INVESTIGACION DEL DELITO SEXUAL Maria Dolores Snchez Prada*

RESUMEN

El autor presenta en forma sencilla alguno de los aspectos importantes que influyen en la investigacin del Delito Sexual como es el cuestionario bsico que el investigador debe dirigir al mdico-forense y la manera como el perito evala uno de los puntos del dictamen. SUMMARY The author shows in simple way some of the important aspects taht influenece the investigation of sexual offences as well as the basic questionaire that the investigator has to send to forensic doctor. The correct way to evaluate this questionaire by the expert is also presented. Cuando en nuestro medio hablamos de delito sexual, automticamente lo asociamos al trmino impunidad. Lamentablemente, nuestra realidad nacional, en lo que respecta a este tema, es escabrosa. La razn de lo anterior, la constituyen las numerosas dificultades con las cuales se enfrenta la investigacin del delito sexual. La misma naturaleza de este delito, hace que su indagacin sea un procedimiento difcil. Con frecuencia, ni siquiera se obtiene colaboracin de la vctima quien por diversas circunstancias de orden psicolgico- social y cultural siente miedo, vergenza o simplemente desconfianza en la oportuna y eficaz administracin de justicia, por lo que prefiere no denunciar el ilcito o si ya lo ha hecho, abandona el caso negndose a responder a los requerimientos el juez. El manejo inadecuado que algunos funcionarios hacen de un individuo en esta situacin, generalmente mujer o menor de edad, aterroriza y maltrata a la vctima, quien al inicio del proceso se muestra interesada en colaborar con el investigador pero despus del primer interrogatorio donde se le hizo sentir vergenza y culpa, abandona su propsito inicial prefiriendo dejar el asunto, y
Bacteriloga Universidad Javeriana. Mdico Cirujano Universidad Nacional Jefe Divisin Mdica Direccin General de Medicina Legal Instructor Asociado Grupo de Medicina Legal Departamento patologa Universidad Nacional.

no exponerse a preguntas que tocan su intimidad y violan sus elementales derechos de reserva. Otra dificultad la proporciona la escasez de pruebas testimoniales. Este es un delito de puerta cerrada y de privacidad. Lo usual es que la agresin sexual se cometa sin presencia de testigos y al no contar con el recurso de la prueba testimonial, el investigador considera que la prueba pericial se constituye en el elemento ms valioso y contundente, para aclarar los hechos. Creencia que sin duda est muy lejos de ser real, y que tiene el nocivo efecto de producir en el investigador la tendencia a dejar a cargo del mdico perito la responsabilidad de obtener la evidencia mediante el examen sexolgico, olvidando la accin que el funcionario instructor debe desplegar en el lugar del hecho, con el objeto de buscar indicios valiosos. La desinformacin que tienen los funcionarios, que conocen de estos hechos, respecto a la interpretacin del reconocimiento mdico-legal que se practica a las vctimas, tambin es, a veces, un factor distractor de la indagacin y por lo tanto el xito de la investigacin se ve comprometido. La retractacin es otro de los inconvenientes presentes, sobre todo en caso de vctimas menores de 10 aos, cuyo agresor es el padre, padrastro o un familiar. Ocurre porque el adulto que denunci el hecho (generalmente la madre) se ve enfrentada a soportar una difcil situacin, pues el actor del delito generalmente tiene, dentro del rol familiar, una importancia econmico-afectiva muy significante, de tal manera que la detencin del jefe del hogar se traduce en disminucin notoria del ingreso familiar, lo que pone en peligro la manutencin de los hijos. Esta dependencia econmico, aunada a la tendencia general de la esposa a perdonar a su pareja, la lleva a retractarse del d enuncio y negar lo sucedido. Esta situacin debe manejarse con mucha sabidura por parte del juez. A veces no debe darse lugar a esa retractacin si el juez tiene la conviccin de que se cometi el delito. Es por todo lo anterior que consideramos importante realizar algunos comentarios especficos, respecto del dictamen sexolgico forense, que sin duda sern de utilidad al lector que enfrenta diariamente la difcil tarea de administrar justicia o que colabora en el esclarecimiento de los delitos contra la libertad y el pudor sexuales. En la ciudad de Bogot y en otras capitales de departamentos. El Instituto de Medicina Legal es el centro receptor de las vctimas de esta modalidad delictual, por cuanto es imprescindible realizar el examen mdico-forense a estas personas. Este es el motivo por el cual las estadsticas de la institucin. Se convierten en material informativo valioso que permite conocer la gravedad de la situacin. Se puede afirmar que en la actualidad los mdicos forenses de la ciudad de Bogot realizan aproximadamente 240 reconocimiento sexolgicos mensuales, lo que arroja una cifra promedio de ocho exmenes diarios. Se supone que detrs de cada uno de estos exmenes, existe un denuncio y por lo menos se sospecha la comisin de un delito sexual cada tres horas. De ah la

importancia de concientizarnos del problema y de interesarnos en el perfeccionamiento de las tcnicas de investigacin para que se sean realmente exitosas. Delitos contra la libertad y pudores sexuales De los delitos : 1. Violacin 2. Actos sexuales abusivos 3. Estupro 4. Proxenetismo Es la investigacin de los dos primeros los que generan la mayora de pruebas periciales. El estupro es una infraccin que tiende a desaparecer y es excepcional que para la comprobacin del proxenetismo se requiera una pericia mdico-legal, por lo que haremos nfasis en la pericia mdica cuando se investiga una violacin o un abuso sexual. Pericia mdica cuando se investiga una violacin o un abuso sexual. Los comisarios o jefes de unidades judiciales de investigacin preliminar, son los responsables de determinar cundo y como se debe iniciar esta investigacin, pues conocen en primera instancia el problema que denuncia el ciudadano vulnerado. Este funcionario debe contar con un equipo de colaboradores entrenados, hacer una planeacin de la investigacin, conocer los objetivos especficos y generales de las pesquisas que adelanta y coordinar la labor de obtencin de pruebas indiciarias y evidencias, que permitirn posteriormente al juez aclarar el hecho motivo de la audiencia. Antes de iniciar la movilizacin del equipo investigativo, se debe estar seguro de que se trata realmente de un denuncio serio de delito sexual y no de uno de tantos casos de celos paternos o situaciones domsticas, donde u na persona exige al funcionario un examen mdico para comprobar la virginidad de una joven, cuyo honor est siendo vituperado por una vecina malintencionada. Estas situaciones en las que uno de los padres solicita un certificado de virginidad para su hija, no ameritan que se gaste tiempo y recursos, pues no es la justicia penal la llamada a solucionar el problema familiar. Estos funcionarios nunca deben utilizar el recurso de la prueba pericial, slo para ceder a las presiones del insistente ciudadano, pues este examen mdico especializado, realizado sin justificacin, distrae el objetivo primordial de los expertos forenses. Estos casos son de fcil solucin, remitindolo al centro de salud prximo, donde se efecta el examen mdico tradicional requerido. La anterior notacin es vlida, pues nuestra experiencia examinando casos nos muestran la gran frecuencia con que se solicitan estos dictmenes que slo llevan a la mala utilizacin de servicios mdicos legales. Objetivos de la investigacin Son las metas que se impone cumplir el equipo de investigacin.

Los hemos clasificado en : objetivos generales y objetivos especficos. Dentro de los generales se proponen los siguientes: 1. Obtener evidencias que demuestren la comisin del hecho delictivo, bien sea un acceso carnal (penetracin del miembro viril por vagina y/o ano) o un acto sexual diferente al acceso. La utilidad del examen mdico para cumplir este objetivo, es relativa, pues como lo explicaremos ms adelante, no siempre arroja resultados positivos. 2. Obtener evidencias que permitan tipificar la modalidad del hecho, la conducta violenta, abusiva o de engao que utiliza el actor debe ser aclarada indispensablemente, para que el juez pueda tipificar con precisin el delito, dentro de la normatividad penal. 3. Recoleccin de evidencias fsicas que permitan orientar y aclarar la infraccin. Estas evidencias se obtienen en el lugar del hecho, en la ropa de la persona, vulnerada y sobre su cuerpo. En este punto los expertos en medicina forense prestan gran auxilio, cuando encuentran semen, pelos pbicos o sangre. Lamentablemente este tipo de muestras son muy lbiles al medio ambiente y sufren rpido deterioro si no se recolectan adecuada y oportunamente. No es raro que el mdico legista observe al examen de la vctima tierra, pasto o residuos del lugar donde se agredi a la vctima, que puedan ser cotejados con las muestras levantadas en la inspeccin del sitio del hecho y se constituyen en pruebas tcnicas de alto valor procesal. El funcionario de conocimiento y su equipo, no deben olvidar recoger las prendas ntimas que portaba la vctima. Su examen permite verificar la presencia de semen, sangre o vellos pbicos. Lamentablemente en algunas ocasiones son los vulnerados quienes insisten en que reciba la prenda, ante la indiferencia de quien escucha la denuncia, llegando al extremo de ser el mdico legista quien recibe la muestra en el momento del examen, y la enva a los respectivos laboratorios. Objetivos especficos Dependen del tipo de delito sexual. Estn orientados a proporcionar elementos de juicio concretos, ya sea para la investigacin del delito de violacin, estupro o actos sexuales abusivos. Violacin Sealado en los artculos 298-299 y 300 del Cdigo Penal. Artculo 298. Acceso carnaval violento. El que realice acceso carnal con otra persona mediante violencia, estar sujeto a la pena de dos (2) a ocho (8) aos de prisin. Artculo 299.

Acto sexual violento. El que realice con otra persona acto sexual diverso del acceso carnal, mediante violencia, incurrir en prisin de uno (1) a tres (3) aos. Artculo 300 Acto sexual en persona puesta en incapacidad de resistir. El que realice acceso carnal con persona a la cual haya puesto en incapacidad de resistir o en estado de inconsiencia, o con condiciones de inferioridad psquica que le impidan comprender la realcin sexual, incurrir en prisin de dos (2) a ocho (8) aos. Si se ejecuta acto sexual diverso del acceso carnal, la pena ser de uno (1) a tres (3) aos de prisin. Se refiere a la ejecucin del acceso carnal o acto sexual en contra de la voluntad de la vctima, utilizando agresin fsica, violencia moral o presiones psicolgicas. No es fcil demostrar el uso de violencia, excepto cuando se utiliza la agresin fsica que deja huellas en los tejidos, pero en ocasiones se olvida que esta evidencia de trauma desaparece en corto lapso y si no se practica el examen pericial a tiempo, esta valiosa prueba se perder irremediablemente. Lo mismo ocurre cuando la vctima es sometida, administrndole un psicofrmaco depresor, que la coloca en estado de incosciencia y/o indefensin. Un examen mdico oportuno y completo, lograr establecer la presencia de esta otra modalidad violenta. Estupro Codificado en los artculos 301 y 302, hace referencia a la actividad sexual mediante engao, en persona mayor de catorce (14) y menor de dieciocho (18) aos. La edad de la vctima es pues uno de los datos que ms interesa conocer en este caso y mediante el examen mdico legal, es posible lograrlo. Actos sexuales abusivos Contemplado en los artculos 303, 304 y 305 del Cdigo Penal. Artculo 303 Acceso carnal abusivo con menor de catorce aos. El que acceda carnalmente a persona menor de catorce aos, incurrir en prisin de uno (1) a seis (6) aos. Si no se realizare el acceso sino actos sexuales diversos de l, la pena ser de uno (1) a tres (3) aos de prisin. Artculo 305

Corrupcin. El que realizare actos sexuales diversos del acceso carnal con persona menor de catorce aos o en su presencia, o la induzca a prcticas sexuales,, estar sujeto a la pena de uno (1) a cuatro (4) aos de prisin. Se resume as la actividad sexual que se realiza en personas indefensas: Los menores de 14 aos, enfermos mentales, impedidos fsicos, incapaces de resistir, etc. Uno de los objetivos especficos de la investigacin en estos casos se orienta hacia la demostracin de la circunstancia que permite calificar a la vctima como incapaz de comprender la responsabilidad y consecuencias de un acto sexual. Nuevamente es el examen mdico el que certifica la edad, la madurez psicolgica o el trastorno mental y/o fsico que hace de esta persona un individuo susceptible de ser vctima del abuso sexual. Vale la pena destacar el contenido del artculo 305 del Cdigo Penal. Se refiere a la corrupcin que significa la ejecucin de actos sexuales diferentes al acceso carnal, con menores de 14 aos. Es el delito que en nuestro medio se denuncia con mayor frecuencia. En la actualidad, de cada ocho exmenes sexolgicos, cinco se realizan en menores de 14 aos. El adulto lo utiliza al menor para efectuar maniobras de masturbacin, roce de genitales y caricias sexuales que en la mayora de los nios no dejan huella externa, detectable a examen fsico. Sin embargo el dao psquico es inmensurable. Lograr detectar evidencias en estos casos es difcil, y hasta imposible pues no se observa la desfloracin u otras lesiones genitales propias del acceso carnal en menores. El dictamen pericial informa hallazgos normales. Es vital investigar en un frotis tomado de la piel del perin, la vulva, el pubis o los muslos, la presencia del semen. El juez o funcionario que conoce el caso debe proceder rpidamente a enviar al menor a examen, pues los espermatozoides en estos sitios son muy frgiles, se desprenden con el roce de la ropa y si no se toma la muestra precozmente, los resultados sern negativos, perdiendo as el nico recurso de alta confiabilidad, como lo sera la presencia de semen en el cuerpo de la pequea vctima. En estos casos es difcil confiar en la prueba testimonial, pues en el 70% de las veces el agente activo es el padrastro, el padre biolgico del menor o un familiar muy cercano que tiene gran influencia sobre el nio y en posibles testigos ( madre y hermanos) a quienes intimida y persona para desviar la investigacin. Ms grave aun son los casos silenciosos donde concomplicidad de la madres, la (s) nia (s) es utilizada sexualmente y de manera crnica por los adultos. Lamentablemente en nuestro medio el abuso sexual al menor es una modalidad comn de maltrato infantil, ante el cual la sociedad colombiana carece de elementos de lucha, proteccin y prevencin.

Circunstancias de agravacin punitiva

Demostrar la presencia de circunstancias, que segn el legislador, aumentan la sancin penal es otro de los objetivos especficos en estas investigaciones. Se deben tratar de esclarecer desde el inicio de la investigacin, sobre todo aquellas que son de competencia del diagnstico mdico y susceptibles de modificarse por el transcurso del tiempo. El artculo 306 reza as: circunstancias de agravacin punitiva La pena para los delitos descritos en los captulos anteriores, se aumentarn de una tercera parte a la mitad en los casos siguientes: 1. Si se cometiere con el concurso de otro u otras personas. 2. Si el responsable tuviere cualquier carcter, posicin o cargo que le d particular autoridad sobre la vctima o la impulse a depositar en l su confianza. 3. Si la vctima quedare embarazada 4. Si se produjere contaminacin venrea y 5. Si el delito se realizare sobre persona menor de diez aos. Como se puede observar, mediante examen mdico inicialmente se podr dictaminar sobre los ltimos tres numerales del artculo 306. La autora mltiple del delito y el vnculo de autoridad del actor frente a la vctima, se aclararn por va diferente a la pericia mdico legal. Solicitud de dictamen Cuestionario Sin duda, el mdico legista juega importantsimo papel, dentro del equipo investigador. Sobre l recae la responsabilidad de detectar muchos de los elementos probatorios mencionados. Pero hay que recordar que es funcin del juez efectuar un cuestionario congruente y completo cuyas preguntas satisfagan los objetivos generales y especficos que se han mencionado. A manera de resumen enunciar las preguntas bsicas e indispensables, que debe efectuar la autoridad preguntas bsicas e indispensables, que debe efectuar la autoridad preguntas bsicas e indispensables, que debe efectuar la autoridad preguntas bsicas e indispensables, que debe efectuar la autoridad competente en el primer oficio peritorio que dirige al mdico legista. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Cul es la edad de la vctima? Hay seales de violencia o signos de lesin?. En qu estado se encuentra los rganos genitales? Hay semen en regin genital y/o paragenital de la vctima? Hay signos clnicos que permitan comprobar la presencia de psicotxicos? Hay trastorno mental y/o fsico que permita considerar que la examinada estuvo en estado de indefensin?. 7. Qued la vctima embarazada? 8. padece alguna enfermedad venrea? 9. El hecho que se investiga gener secuelas psicolgicas (perturbacin psquica)?.

Si todas estas preguntas se efectan, seguramente el juez tendr informacin satisfactoria y obviar la solicitud posterior de aclaracin y ampliacin del dictamen. Toda esta informacin es clave y si no se obtiene con rapidez, se pierde irremediablemente. Por ejemplo, si no se pregunta oportunamente sobre la presencia de lesiones, estas huellas de violencia que acompaan al delito sexual, generalmente son de carcter leve y desaparecen en trmino de das, por lo que es urgente demostrar su existencia en el primer dictamen, pues luego sera tarde y ninguna ampliacin de dictamen remplazar la informacin que slo puede ser detenida durante el primer y oportuno examen. Dictamen sexolgico Se desarrolla en cuatro pasos consecutivos: 1. Interrogatorio a la vctima: Consta de un cuidadoso cuestionario dirigido a obtener informacin concreta sobre aquellos aspectos que interesan al perito y le permiten perfeccionar el examen y adems conocer datos circunstanciales de tiempo, lugar, modo, etc. 2. Inspeccin: Es necesario, antes de entrar de lleno a realizar el examen fsico, una cuidadosa observacin del cuerpo de la vctima, con el objeto de detectar la presencia de evidencias (vellos pbicos adultos adheridos al perin de una nia, semen en el pubis, etc.) de lesiones y otros detalles que sean considerados importantes. 3. Recoleccin de muestras. Cuando se detecta la evidencia en el cuerpo del vulnerado, por ejemplo: tierra o pasto en el pliegue interglteo, se procede a recogerlo para enviarlo al respectivo laboratorio. Cuando se trata de menores, es indispensable tomar los frotis, limpiando la piel de la regin genital y paragenital, antes de tocar, para examinar, ya que la manipulacin que realiza el mdico, puede limpiar la superficie y negativizar la nuestra. Este frotis se hace con un poco de algodn humedecido en solucin salina, con el que se limpia o frota la superficie elegida. 4. Exploracin fsica. La paciente en posicin ginecolgica tradicional es examinada detalladamente, para informar al juez sobre aquellos puntos pregunt en el cuestionario. A continuacin expondr cmo se debe resolver cada uno de los puntos que constituyen el dictamen as: edad , huellas de violencia, estado de los rganos genitales (toma y envo de muestras), embarazo, contaminacin venrea, valoracin neurolgica y toxicolgica, y examen psiquitrico. Edad El concepto sobre la edad de la vctima es un complemento indispensable dentro del dictamen sexolgico forense. De rutina el mdico legista debe evaluar la edad en estos examinados, pero esta no es el nico motivo de solicitud del dictamen de edad. Es relativamente frecuente que se requiera este examen pericial, para efectos de definir la competencia judicial cuando el infractor es presuntamente un menor de edad, y carece de pruebas documentales para demostrarlo.

Igualmente con frecuencia se solicita esta valoracin ,mdica para definir la existencia de una causal de excarcelacin, como lo sera, segn el artculo 432 del Cdigo de Procedimiento Penal, la edad menor de 16 o mayor de 65 aos. Por todo lo anterior, es importante que quienes deben interpretar estos conceptos, conozcan los elementos de juicio que utiliza el mdico forense para calcular la edad de una persona. Aunque las normas se refieren a la edad real de un individuo, o sea el tiempo exacto que ha transcurrido desde su nacimiento, la prueba pericial nicamente puede establecer la edad Clnica, o sea la apariencia de edad que por el desarrollo general, dental, seo, sexual, etc., muestra tener una persona. Para la valoracin procesal de este concepto, es fundamental tener presente lo anterior, pues aunque se utilizan todos los recursos diagnsticos cientficos posibles, la conclusin del perito ser una aproximacin a la edad cronolgica, ms no existe absoluta certeza pues aunque la mayora de las veces de la edad real y la edad clnica guardan una relacin constante, el rango de precisin del dictamen tiene un rango fluctuante entre los seis meses en los casos de mayor exactitud y de dos aos en aquellos ms inexactos. Por ejemplo: la edad comprobada por documentos es una nia es de 14 aos. Puede ser que segn la valoracin mdico-odontolgica-radiolgica concluya una edad de 14 aos y medio si se utilizan todos los recursos clnicos diagnsticos, pero puede tambin ocurrir que se concluya una edad de 15 o 16 aos dependiendo de los hallazgos del examen mdico, de tal manera que la edad real era de 14 aos, pero por su avanzado desarrollo, mostraba una edad clnica de 15 o 16 aos, sin que sta demuestre error en el dictamen. Los fundamentos clnicos en que se basan estos conceptos son los siguientes: caractersticas antropomrficas dentro de las que se incluyen las siguientes Talla y peso. Desarrollo d sus caracteres sexuales, secundarios como localizacin y tipo de vello axilar, pbico, facial, caractersticas de los senos, areola y pezn. Caractersticas (tamao, forma y pigmentacin) de escroto y pene. Desarrollo Odontolgico Erupcin dental (erupcin de incisivos centrales superiores entre 6 y 8 meses), aparicin de primeros molares permanentes (6 aos), caninos (+- 13 aos), primr premolar (+- 13 aos), tercer molar (+- 18 aos), etc. Carpogramas Los cuales son de utilidad slo hasta 16 aos en mujeres y 19 en hombres. Los hallazgos que se tienen en cuenta son: cierres de discos de crecimiento de las falanges, de los metacarpianos de cbito y radio, etc. Otros elementos de tipo endocrinolgico se utilizan en casos de diagnsticos muy sofisticados.

Las caractersticas de desarrollo descritos para cada edad, no hacen su aparicin en el mismo momento en todos los seres humanos. El desarrollo esta influenciado por factores genticos, medio ambientales, nutricionales y procesos patolgicos crnicos que durante la infancia y/o adolescencia afectan el crecimiento y la maduracin. De tal forma que si el perito ignora estos antecedentes fundamenta su dictamen en los hallazgos clnicos del momento del examen, presentndose casos discordantes en donde la edad real segn documento de identidad es de 19 aos pero el retraso de crecimiento, la erupcin dentaria, el desarrollo genital y los signos radiolgicos demuestran una edad clnica de 16 aos. En situaciones como la descrita no se puede afirmar que existe error en el diagnstico, sino que se trata de una de esas excepciones, donde la edad real y la edad clnica no coinciden. El clculo de la edad se dificulta an ms, cuando la etapa de desarrollo y crecimiento ha culminado, porque en este momento ya no se poseen todos los elementos de juicio que se tenan en cuenta en la infancia y adolescencia, Los criterios para calcular edad en adultos y ancianos son muy inexactos por lo que se recomienda recurrir a otros medios probatorios en estos casos. Huellas de violencia Detectar la presencia de lesiones es primordial dentro de este dictamen. Con relativa frecuencia la vctima de estos delitos se le somete mediante agresin fsica que deja alguna huella, evidenciable mediante examen mdico inmediato, pero como ya se mencion, la gran mayora de las lesiones que acompaan el delito sexual sonde tejidos blandos y de carcter muy leve lo que indica que en poco tiempo evolucionan hacia la mejora y desaparecen sin dejar rastro. Lo anterior obliga que a la mayor brevedad se defina en el dictamen no slo su existencia sino su carcter, pues no siempre la presencia de una lesin implica una actuacin violenta. No se considera de etiologa violenta por ejemplo un desgarro obvio o normal del himen, pues a pesar de que el hallazgo es una lesin, sta se produjo como consecuencia inevitable de una penetracin por un oficio himeneal no elstico. Una pareja puede tener una relacin sexual consentida o de mutuo acuerdo, es decir, sin violencia, y presentarse como efecto propio un desgarro himeneal; ese hallazgo no permite concluir al perito que existen huellas de violencia. Ene esta caso el mdico se limitar a describir la lesin pero no puede fundamentar en ella una incapacidad mdico legal, y slo ser el juez, quien definir si existi o no una conducta violenta. El mdico forense en la prctica de este examen debe estar atento a identificar aquellas lesiones y traumatismos derivados de la agresin fsica y calificarlas como huellas de violencia en cuyo caso debe elaborar un informe pericial completo dictaminando la naturaleza de la lesin, el instrumento vulnerable y la incapacidad y/o secuelas, pues este concepto podr permitir al juez no slo la demostracin del uso de la violencia para tipificar la conducta del agresor, sino tambin en algunos casos demostrar un posible concurso delictual (violacin y lesiones personales).

Las lesiones que sufren las vctimas del delito sexual tambin pueden clasificarse en necesarias. Las primeras se refieren a la agresin que obligatoriamente el violador ejerce sobre la vctima para someterla. Estas son generalmente lesiones comunes (equimosis, hematoma, escoriaciones, etc.), que se ubican en el rea paragenital (pubis, glteos, perin y tercio superior de muslos) y en el rea extragenital preferiblemente en los sitios ms expuestos: cara, cuello y brazos, las utiliza el agresor para intimidar a la vctima y reducir su resistencia. Las lesiones innecesarias son aquellas sobrecargadas que hacen concluir que su autor es un individuo con mayor carcter de agresividad. Son lesiones infligidas sdicamente: ejemplo: quemaduras con cigarrillo en los senos, penetracin vaginal con un pual, etc., Estos hallazgos permiten suponer una mayor peligrosidad del actor, por lo que el funcionario investigador de un hecho de stos debe comprender la magnitud del problema. Estado de los rganos genitales Las alteraciones de los rganos que se encuentran al examen sexolgico y permiten sospechar la realizacin de maniobras sexuales, se buscan primordialmente en el himen y el ano. Del himen se examina la forma y el estado. La forma del himen vara de acuerdo con las caractersticas del orificio central; se describen varias formas: anular, semilunar, cribado, imperforado, bilabial tabicado, coroliforme, etc., siendo los dos primeros los ms frecuentes. El estado del himen se refiere a si est ntegro o presenta desgarros y si stos tienen caractersticas recientes o antiguas. Se recomienda no utilizar la antigua denominacin de himen intacto, expresin que significa que no ha sido tocado. Dentro del examen ginecolgico forense es de vital importancia determinar si el himen se encuentra integro o por el contrario presenta algn desgarro. Durante el coito, cuando el paso del pene erecto distiende el himen ms all de su lmite de elasticidad se producen los desgarros. Dependiendo de las proporciones de las partes anatmicas y de la elasticidad particular de cada himen, puede producirse un nico desgarro, o varios, cuyo nmero y situacin depende de la forma y consistencia del himen. La profundidad del desgarro suele llegar hasta el borde de insercin del himen. Muy rara vez se presentan desgarros. Dependiendo de las proporciones de las partes anatmicas y de la elasticidad particular de cada himen, puede producirse un nico desgarro, o varios, cuyo nmero y situacin dependen de la forma y consistencia del himen. La profundidad del desgarro suele llegar hasta el borde de insercin del himen. Muy rara vez se presenta desgarros superficiales o incompletos, los cuales al igual que laceracin y escoriaciones, pueden corresponder a tocamientos genitales o maniobras sexuales ms que penetraciones completas.

La desfloracin, trmino utilizado permanentemente en el lxico jurdico, se refiere a la ruptura del himen por primera vez. El desgarro del himen es, pues, el signo anatmico de la desfloracin. A pesar de que pensamos que ste es un trmino inadecuado para referirse al desgarro del himen, an tiene vigencia dentro del reporte mdico legal. La cicatrizacin de los bordes del desgarro himeneal, se inicia prontamente y logra su evolucin completa en un plazo de cinco (5) a doce (12 ) das. Rara vez los bordes del desgarro tardarn ms de este tiempo en cicatrizar, aun cuando se presenten procesos inflamatorios supurativos sobreagregados. El mecanismo de reparacin del desgarro no se hace como el de una herida en piel, donde los dos (2) bordes enfrentados se sueldan o fusionan, sino que su cicatrizacin la hace cada borde por separado. Una vez finalizada la cicatrizacin, los bordes del desgarro quedan ligeramente engrosados pero sin formacin fibrosa evidente, ste es el aspecto definitivo de los desgarros antiguos. Generalmente el desgarro himeneal en mujeres adultas acompaa de un discreto sangrado, pues esta membrana no es muy vascularizada; en casos donde se aprecian hemorragias importantes se debe buscar su causa en otro lugar diferente al himen, pues usualmente hay desgarros de la pared vaginal y del perin, tabique retal o vaginal que explican esta hemorragia, lo cual puede ser signo de gran brutalidad en la cpula, pues no es normal que se presente esas alteraciones en la relacin sexual normal. Algunos autores refieren que algunas veces se trata de un adelanto de la hemorragia menstrual provocado por accin de estrs. Los bordes del desgarro se presentan tumefactos, enrojecidos o equimticos y ms o menos desiguales. Se puede observar su superficie cruenta o cubierta por una delgada costra serohemtica . Cuando en el examen se visualizan estas caractersticas se habla de desfloracin reciente, es decir aquella que no ha logrado si cicatrizacin completa. Mientras que en la desfloracin antigua, se observan los bordes cicatrizados completamente. Ante esta cicatriz al mdico legista, no le es posible determinar el tiempo de evolucin de la desfloracin, pues tiene igual apariencia una desfloracin de semanas que de meses o de aos. El lmite es menor de doce (12) das para referirse a desfloraciones recientes y mayor de doce (12) das para desfloraciones antiguas; en un simple trmino convencional y no debe tomarse tan rigurosamente, pues se observan casos de mujeres que al da noveno, presentan apariencia de desfloracin antigua. El funcionario que lee ese informe debe saber interpretar esa situacin. Si el himen est ntegro se debe diagnosticar inmediatamente si es dilatable o no dilatable.

El himen que permite el paso del miembro viril erecto sin desgarrarse, se llama elstico o dilatable, que equivale a la antigua denominacin de complaciente, la cual tampoco debe usarse para evitar confusiones sobre acto consentido. Embarazo Por ser una circunstancia que aumenta la pena, debe ser establecida plenamente. Hay quien opina que por ser un estado que dura nueve meses, dispone de todo ese tiempo para diagnosticarlo, pero no es as; en la primera visita que la examinada hace al mdico forense, se debe diagnosticar la presencia o ausencia de embarazo. Es de inmenso valor comprobar que al momento del examen (algunas horas despus de los hechos) la mujer no presenta signos y sntomas de embarazo, pues de esta forma se establece con claridad la relacin de causalidad entre la violacin y el embarazo. Si el mdico logra detectar que la vctima se encuentra en estado de gestacin, fcilmente se descarta la posibilidad de que ste sea producto de ilcito, pues los signos de embarazo no se manifiestan en tan corto tiempo. Para obrar de acuerdo con lo anterior, el mdico debe registrar en el dictamen la ausencia de signos de embarazo y valorar nuevamente a la vctima, seis ( 6) semanas despus. El diagnstico clnico de embarazo se fundamenta en hallazgos como: amenorrea (suspensin de la menstruacin), crecimiento del tero, palpacin de partes y movimientos fetales, ausculacin de fetocardi (ritmos cardiacos fetales), etc. Para efectos forenses, slo hasta despus de comprobar la presencia del feto, se puede hablar con certeza de embarazo. Podra ser conveniente el auxilio diagnstico mediante ecografa, pues permite realizar una valoracin precoz de embarazo, reduciendo as el tiempo de espera para encontrar signos de certeza, pues la ecografa permite evidenciar sin duda un embarazo. Contaminacin venrea Igual que en el examen anterior, se debe esclarecer su diagnstico. No slo es importante establecer la presencia de la enfermedad, sino lograr comprobar que fue consecuencia de la relacin sexual que se investiga. El primer examen de la vctima que reporta datos negativos de enfermedad venrea es til, pues con esto se demuestra su presanidad. Esta persona debe ser nuevamente valorada por el perito, despus del lapso necesario para la incubacin de los grmenes productores de la patologa venrea. Si la persona examinada presenta signos de enfermedad venrea y los hechos investigados fueron inmediatos al examen o con una anterioridad mnima (donde no hubo tiempo para la incubacin) se puede descartar la presencia de la circunstancia de agravacin punitiva, pues se concluye fcilmente que la vctima ya padeca la enfermedad y no fue contaminada en ese momento.

A las enfermedades denominadas clsicamente venrea (aquellas adquiridas como consecuencia del acto sexual) la medicina moderna las llama enfermedades de transmisin sexual. Las ms frecuentes en nuestro medio son : sfilis, gonococcia o blenorragia, infogranuloma venreo, chancro blando, condilomatosis, etc., pero se podra ampliar esta lista con el herpes genital y ltimamente con el SIDA, entidades que dificultan la actuacin pericial, pues no slo se debe aclarar el diagnstico de la enfermedad sino su relacin de contagio con el acto sexual investigado. En la medida en que el tiempo de incubacin del germen sea mayor, ms difcil resulta hacer la correlacin, siendo a veces imposible lograr una comprobacin cientfica del momento de la contaminacin. Ejemplo claro de esto sera el SIDA, donde el tiempo transcurrido entre la infeccin y sus manifestaciones puede llegar inclusive a varios aos, lo que no permite definir con certeza la relacin causa efecto del delito sexual y patologa venrea. Valoracin neurotoxicolgica El artculo 300 del cdigo penal establece como violacin, la actividad sexual que se realiza sobre una persona a quien se ha puesto en estado de inconsciencia o de dficit psquico que no le permita comprender la accin. El mtodo de esas sustancias justifica que en toda investigacin de un delito sexual, donde la vctima refiera o que presuma que fue puesta en esa situacin, se debe realizar un examen neurolgico completo y toma de muestras pertinentes para anlisis toxicolgico con el fin de detectar las alteraciones propias de esos txicos. Existe gran dificultad en la comprobacin del uso de burundanga si no se procede con rapidez para llevar prontamente la vctima al mdico forense. Estas sustancias pueden encontrarse en la orina hasta 24 o 72 horas despus de su administracin, dependiendo de la dosis aplicada. SI el investigador considera que el traslado de la vctima ante el mdico forense va a demorar ms de un da, deber recoger una muestra de orina lo antes posible, la cual se podr examinar posteriormente. Esta orina se recoge en un frasco limpio, en cantidad superior a los 50 cc, no necesita preservativos y ojal se mantenga refrigerada (aunque no es indispensable). De esta manera, se lograr una evidencia ms que permitir al juez tener mejores elementos de juicio para definir su actuacin.

Evaluacin Psiquitrica

El mdico forense despus de examinar a la vctima y elaborar la respectiva anotacin clnica, tiene suficientes elementos de juicio que le permiten definir la necesidad de una valoracin psiquitrica. Definir la presencia de una perturbacin psquica, como consecuencia del delito sexual, podra permitir al juez ampliar la perspectiva del juzgamiento por un posible concurso delictual, ya que podra tipificarse adems del delito sexual el artculo 335 del Cdigo Penal (perturbacin psquica como secuela de lesiones personales). Lo anterior es un breve resumen de la actuacin de los investigadores de estos delitos, del auxilio que puede prestar el mdico forense y de la interpretacin justa que debe darse a este tipo de pruebas periciales, cuya aplicacin sin duda contribuir modestamente a dar una mejor utilizacin a las herramientas con que cuenta nuestra administracin de justicia.

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