UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

MANUAL DE SERVICIOS CLNICOS PARA
CABALLOS EN EL HOSPITAL VETERINARIO PARA
GRANDES ESPECIES DE LA FACULTAD DE
MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA DE LA
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
TRABAJO PRCTICO EDUCATIVO
QUE C OMO RE QUISITO P ARCIAL
P ARA OBTE NE R E L TITULO DE
MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA
P R E S E N T A:
ANA DEL CARMEN MONROY RODRGUEZ
ASE SORE S:
MVZ M. en C A. Armando Lpez Guerrero
MVZ, Dr. Alejandro Taylor Estrada Coates
V E R A C R U Z , V E R . F E B R E R O DE 2011
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
INDICE
LISTA DE F IGURAS
RE SUME N
CONTENIDO
iii
iv
v
vii
x
DEDICATORIA
Con mucho amor para mis padres Lina Rodrguez Espinosa y Pedro Monroy
Santiago, y hermanos Lic. Edna Yeriley Monroy Rodrguez y Tte. Miguel ngel
Monroy Rodrguez.
Con cario para mis asesores, MVZ, M. en C.A. Armando Lpez Guerrero y MVZ, Dr.
Alejandro Taylor Estrada Coates.
A la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Veracruzana.
Para el Hospital Veterinario para Grandes Especies
Y a todos los alumnos de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la
Universidad Veracruzana, espero les sirva de ayuda.
AGRADECIMIENTOS
Quiero agradecer a mis padres quienes hicieron hasta lo imposible para formarme
profesionalmente y culminar mi carrera. Por su apoyo moral y bendiciones
incondicionales todo el tiempo, por apoyarme en mis decisiones.
A mis hermanos que siempre estn al pendiente de mi, apoyndome en cuanto ms
pueden, y por sus consejos y enseanzas como hermanos mayores.
Gracias padres y hermanos los amo!.
A mi tutor y asesor MVZ, M. en C.A. Armando Lpez Guerrero por guiarme y
apoyarme en mi formacin profesional y por su apoyo en situaciones difciles.
A mis asesores, MVZ, M. en C.A. Armando Lpez Guerrero y MVZ, Dr. Alejandro
Taylor Estrada Coates, por su apoyo y paciencia para hacer este manual y consejos
para su realizacin.
A los acadmicos quienes me formaron, me ensearon y guiaron profesionalmente.
Gracias por compartir sus conocimientos y experiencias.
A mis amigos: Miriam, Ary, Quique Salazar, J azz, J orge, Humberto Iturbe, Marroqun,
J uanxxo, Martn, Arely y todos aquellos con quienes conviv y me divert estos aos,
y espero seguir hacindolo; compartiendo experiencias de vida, de estudiantes,
errores; gracias por sus consejos, apoyo y por contar con ustedes siempre que los
necesite. Mil gracias por su amistad, y confianza. Los quiero mucho!.
NDICE
Pg.
INTRODUCCIN 1
ANTE CE DE NTE S 2
OBJ ETIVOS 6
GE NE RAL 6
ESPECFICOS 6
J USTIFICACIN 7
METODOLOGA 8
P ROCEDIMIENTOS 10
ARRIBO AL HOSPITAL 10
MANEJ O Y CONTENCIN DEL CABALLO 11
E XAME N FSICO 29
TOMA DE CONSTANTES FISIOLGICAS 46
E XAME N DE C OJ E RAS 47
REVISIN DE P ACIENTES HOSPITALIZADOS 60
TOMA DE MUE STRAS DE SANGRE 61
EN LA VENA YUGULAR 61
EN LA VENA FACIAL TRANSVE RSA 62
EN LA VENA CEFLICA 63
EN LA VENA SUBCUTNEA ABDOMINAL 64
ADMINISTRACIN DE FRMACOS 65
POR VA ORAL 65
POR VA INTRAMUSCULAR 66
POR VA INTRAVENOSA 68
CATETERIZACIN INTRAVENOSA 69
CATETERIZACIN DE VAS URINARIAS 73
INTUBACIN NASOGSTRICA 75
CANULACIN DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL 81
LIMPIEZA DE C ASC OS 82
VE NDAJ E DE C ASC OS 83
RE F E RE NCIAS BIBLIOGRFICAS 85
ANE XOS 88
HISTORIA CLNICA 88
HOJ A DE CUIDADOS INTENSIVOS 91
HOJ A DE MEDICAMENTOS 92
HOJ A DE CIRUGA 93
HOJ A DE AUTORIZACIN PARA CIRUGA 94
HOJ A DE HOSPITALIZACIN 95
ORDE N RADIOLGICA 96
ORDE N ODONTOLGICA 97
ORDE N P ARA TERMOGRAFA 98
HOJ A DE SERVICIOS Y ESTADO DE CUENTA 102
CONVENIO DE P AGOS 103
LISTA DE FIGURAS
Pg
Figura 1.- Paciente bajando del remolque 10
Figura 2.- Evaluacin del paciente 10
Figura 3.- Almartign colocado de manera correcta 12
Figura 4.- Bozal colocado correctamente (cortesa Dr. Ted Fisher) 12
Figura 5.- Capota para proteccin de la cara 13
Figura 6.- Visera colocada 13
Figura 7.- Abrebocas tipo MacPherson 13
Figura 8.- Cabezal temporal hecho con cuerda de seda 14
Figura 9.- Tipos de arcial 14
Figura 10.- Brida tipo Yankee aplicada 14
Figura 11.- Inicio del examen fsico por la cabeza 29
Figura 12.- Colocacin de termmetro 29
Figura 13.- Inspeccin frontal del caballo 30
Figura 14.- Inspeccin de costado del caballo 30
Figura 15.- Inspeccin caudal del caballo 30
Figura 16.- Examen de la cabeza 31
Figura 17.- Examen de la boca 31
Figura 18.- Examen exterior de la boca 32
Figura 19.- Examen interno de la boca 32
Figura 20.- Uso de la lengua para la inspeccin de la boca 32
Figura 21.- Abreboca de cua 33
Figura 22.- Abreboca para incisivos 33
Figura 23.- Abreboca Macpherson aplicado 33
Figura 24.- Aplicacin de presin sobre la mucosa de la enca 33
Figura 25.- Marca digital en la mucosa de la enca 33
Figura 26.- Auscultacin del trax 37
Figura 27.- Bolsa para incrementar los sonidos pulmonares 37
Figura 28.- Percusin del trax 37
Figura 29.- Estetoscopio 39
Figura 30.- Auscultacin del corazn 39
Figura 31.- Auscultacin abdominal dorsal 44
Figura 32.- Auscultacin abdominal ventral 44
Figura 33.- Toma de frecuencia cardiaca 46
Figura 34.- Toma del pulso 46
Figura 35.- Toma de temperatura rectal 46
Figura 36.- Sitios de inyeccin para el bloqueo de nervios de miembro 57
anterior (modificado de Muir, W.W. 2007)
Figura 37.- Sitios de inyeccin para el bloqueo del nervio ulnar 57
(modificado de Muir, W.W. 2007)
Figura 38.- Sitios de inyeccin para el bloqueo del nervio mediano 58
(modificado de Muir, W.W. 2007)
Figura 39.- Sitios de inyeccin para el bloqueo del nervio musculocutneo 58
(modificado de Muir, W.W. 2007)
Figura 40.- Sitios de inyeccin para el bloqueo de nervios de miembro 59
posterior (modificado de Muir, W.W. 2007)
Figura 41.- Localizacin de la vena yugular (se ha aplicado alcohol) 62
Figura 42.- Orientacin de la aguja frente a la vena yugular 62
Figura 43.- Extraccin de sangre de la vena yugular 62
Figura 44.- Asepsia del rea de la cresta facial 63
Figura 45.- Introduccin de la aguja hasta el tope del hueso 63
Figura 46.- Extraccin de sangre en tubo Vacutainer 63
Figura 47.- Cara interna del antebrazo derecho, se aprecia la vena 63
ceflica
Figura 48.- Colocacin de la aguja sobre la trayectoria de la vena ceflica 63
Figura 49.- Extraccin de sangre de la vena ceflica 63
Figura 50.- Localizacin de la vena subcutnea abdominal 64
Figura 51.- Puncin de la vena subcutnea abdominal 64
Figura 52.- Extraccin de sangre de la vena subcutnea abdominal 64
Figura 53.- Introduccin de a jeringa con medicacin 66
Figura 54.- Aplicacin del medicamento por va oral 66
Figura 55.- Caballo saboreando la medicacin 66
Figura 56.- Sitio de inyeccin en la tabla del cuello 67
Figura 57.- Sitio de inyeccin en la nalga 67
Figura 58.- Sitio de inyeccin en el pecho 67
Figura 59.- Localizacin de la vena yugular 68
Figura 60.- Material necesario para la cateterizacin intravenosa 70
Figura 61.- Tipos de catter ms utilizados 70
Figura 62.- Sitio de eleccin para la cateterizacin 71
Figura 63.- Tricotoma de la regin 71
Figura 64.- Presentacin del catter previo a su insercin 71
Figura 65.- Extraccin de la aguja del catter 72
Figura 66.- Tapn acoplado directamente al catter 72
Figura 67.- Fijacin del catter con material de sutura 72
Figura 68.- Sondas nasogstricas 76
Figura 69.- Almartign para control de la cabeza 76
Figura 70.- Lubricacin de la sonda 77
Figura 71.- Sujecin de la cabeza y colocacin de la mano izquierda antes 77
de iniciar el procedimiento
Figura 72.- Paso de la sonda a travs de la nariz 77
Figura 73.- Paso de la sonda a travs del canal yugular 79
RESUMEN
Monroy Rodrguez Ana del Carmen 2010. Manual de servicios clnicos para
caballos en el hospital veterinario para grandes especies de la Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Veracruzana. Manual Prctico Educativo.
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Veracruzana. Veracruz,
Mxico.
Se realiz este trabajo prctico con la finalidad de contar con un manual de servicios
clnicos para el rea de equinos, til para los estudiantes prestadores de servicio
social, residentes e internos, para la consulta de los procedimientos llevados a cabo
en el hospital.
Los procedimientos bsicos descritos en este manual se le deben realizar a todo
equino que arribe al hospital, son de suma importancia para el animal y para el
personal involucrado con ellos. Aunado a esto, sirven como gua prctica para los
residentes del hospital, dndoles ms experiencia para tratar con estos animales.
Teniendo el conocimiento necesario y el personal adecuado, el Hospital Veterinario
para Grandes Especies brindar un servicio de buena calidad al paciente, ganando
prestigio y reconocimiento en el Estado de Veracruz.
INTRODUCCIN
Existen diferentes manuales donde se compendia informacin necesaria e
importante respecto a los temas que traten, ya sea de medicina humana,
antropologa, qumica, clasificaciones taxonmicas, anatoma humana, anatoma
animal, de enfermedades infecciosas, enfermedades especficas de la piel, etc.,
infinidad de temas; esto con el propsito de facilitar al lector la bsqueda de algo
especfico y mostrarle de una forma ms prctica y resumida la informacin que
requiere.
En el caso de manuales referentes a las prcticas clnicas en quidos resulta de
gran inters realizar uno que sirva a la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
de la Universidad Veracruzana, ya que sta no cuenta con un manual dedicado a las
prcticas que se realizan a animales propios de la Posta Zootcnica Torren del
Molino.
E s por ello, debido a la ausencia de un documento gua en nuestras instalaciones
que se ha emprendido la tarea de recopilar informacin en un manual que resulte
prctico para los estudiantes de la facultad y puedan as consultarlo cuando lo
requieran y les sea de gran ayuda para saber efectuar la clnica en equinos.
E l contenido de este manual se basa en la mayora de las prcticas que se refieren
en los programas de las diferentes experiencias educativas relacionadas con esta
especie, dichas asignaturas son: zootecnia de equinos, clnica de equinos y
medicina y ciruga de equinos; en cada una de ellas se llevan a cabo prcticas para
que los estudiantes aprendan, primeramente a manejar a una especie grande, pero
muy delicada, desde cmo sujetarlos, como introducir sondas nasogstricas, el
cuidado que se debe tener al administrarles diferentes medicamentos, en que
regiones es menos agresivo y cuales son las ms convenientes.
ANTECEDENTES
La Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad
Veracruzana, al enfrentar los cambios que demanda el siglo XXI, se encuentra
inmersa en los procesos de evaluacin de sus recin egresados a travs del
Examen General de Egreso de Licenciatura (CENEVAL), certificacin en el ejercicio
profesional especfico de sus profesores ante el Consejo Nacional de Educacin de
la Medicina Veterinaria y Zootecnia, A.C. (CONEVET), en las reas de perros y
gatos, equinos, aves y bovinos, as como en el proceso de acreditacin del
programa de licenciatura ante el CONE VE T y su programa de maestra en ciencia
animal ante el CONACyT, todo ello a travs de los organismos evaluadores y
certificadores reconocidos por COP AE S, as como de sus P ARES internacionales de
Estados Unidos, Canad, Amrica Latina y de Europa. (CONEVET,2007).
Estos procesos de evaluacin, certificacin y acreditacin se llevan a cabo mediante
el cumplimiento de diferentes estndares o indicadores de calidad, de los cuales,
para el caso de la acreditacin del programa de licenciatura ante el Consejo
Nacional de Educacin de la Medicina Veterinaria y Zootecnia, A.C., tiene 11
categoras de anlisis entre las que se encuentra la de infraestructura, que
contempla a) instalaciones y recursos fsicos, b) recursos clnicos y zootcnicos y c)
materiales y equipos educativos. En el indicador de recursos clnicos y zootcnicos
establece que "2.- El programa deber contar con hospital o clnica propia o
convenios con clnicas y hospitales privados para la enseanza de la medicina de
grandes especies^" (CONEVET,2007).
Cabe mencionar que en el estado de Veracruz, slo se ofertan dos programas de
medicina veterinaria y zootecnia, ambos de la Universidad Veracruzana, sin
embargo no se cuenta con instalaciones apropiadas para la atencin mdico-
quirrgica para grandes especies. El inventario ganadero nos coloca dentro de los
primeros lugares nacionales, as mismo, el hato caballar es significativo en las reas
deportivas principalmente en la zona centro del Estado, que son las demandantes de
servicios altamente especializados que nicamente encuentran en la ciudad de
Mxico, esto representa una gran oportunidad para la Universidad Veracruzana para
ofrecer este tipo de servicios, no slo al Estado sino a todo el sureste mexicano, con
lo cual se ver fortalecida la enseanza y preparacin de los estudiantes de la
carrera de medicina veterinaria y zootecnia. (CONEVET,2007).
La Posta Zootcnica Torren del Molino est ubicada en el kilmetro 14.5 de la
carretera Veracruz - Xalapa va Paso de Ovejas, dicha ubicacin representa una
ventaja estratgica importante al estar bien comunicada, se encuentra a cinco
minutos del aeropuerto internacional de la Ciudad de Veracruz, a 10 minutos de la
autopista Veracruz-Mxico va Crdoba, a 10 minutos del entronque de la autopista
Veracruz-Xalapa va Cardel, aunado a esto, la disponibilidad de personal docente
certificado en medicina y ciruga de equinos y estudiantes interesados en caballos,
hacen de la Posta Zootcnica el lugar ideal para la construccin del Hospital
Veterinario para Grandes Especies. (CONEVET,2007).
El caballo llega a la historia de la domesticacin en el norte de Rusia,
aproximadamente 5000 aos atrs, ligado a la necesidad de desarrollar tcticas de
guerra se convierte en el arma ms poderosa antes de la aparicin de las armas de
fuego. Los egipcios no conocieron al caballo hasta la invasin de los hicsos (1539
1078 A.C.) pero pronto se convirtieron en maestros de la cra y la equitacin,
iniciaron la cruza del caballo con la burra para producir burdganos. Gracias a la
caballera pudieron llevar su imperio hasta el ro Eufrates. (Martnez, 2007).
El primer reporte sobre hipiatra data del 1.400 a.C., en la cultura asira, famosa por
el cuidado y entrenamiento de los caballos. Ellos cruzaban burros con yeguas para
producir muas. Cuando declinan los asirios, surgen las culturas meda y persa
basadas en la caballera de Daro, que fueron conquistados en el 322 A.C. por
Alejandro Magno admirador de Aristteles y experto en el manejo del caballo de
guerra. Otra escuela de domesticacin del caballo, independiente de la rusa, fue la
china, durante la dinasta Shung (1766-1027 A.C.), donde se lo usaba para el tiro de
carruajes. Durante la dinasta Tang, el nmero de caballos en China ascendi de
5000 a 700,000 animales. Unos pocos trabajos sobre medicina equina han
sobrevivido a estas culturas. En el siglo X A.C. exista un ttulo asimilable al de
veterinario que se encargaba de la salud de los caballos del ejrcito. Sun Yang (480
A.C.) considerado el padre de la medicina veterinaria china fue el primero en
dedicarse a la acupuntura veterinaria. Por el ao 400 A.C. se organizaron las
ciencias de la salud que incluan a los Mdicos para Animales: Shoui o veterinarios y
los Shu ma o hipiatras. (Martnez, 2007).
El centro intelectual del mundo antiguo nace en Grecia (600 a.C), con la era de la
filosofa, surgen los estudios tericos a travs de la hiptesis, la experimentacin y el
razonamiento lgico en todas las ciencias. Dentro de esta innovacin del
pensamiento aparece un trabajo de investigacin profundo sobre la conformacin del
equino, realizado por J enofonte (430 - 354 A.C.) en el que trata en detalle la
equitacin con indicaciones sobre adiestramiento y alimentacin. Algunas de sus
conclusiones an son tenidas en cuenta en la actualidad. (Martnez, 2007).
El caballo bas su importancia en la especializacin de su aparato locomotor y el
rendimiento deportivo, a diferencia de las especies con inters en la produccin de
alimentos y vestimenta. Su gran capacidad de transporte le dio este rol que,
combinado a su proximidad con el hombre, motiv a los primeros investigadores
griegos y romanos a estudiar el movimiento y no sorprende que en la antigedad los
primeros escritos se hayan hecho evaluando la marcha. (Martnez, 2007).
Los romanos -menos pensadores que los griegos asimilaron los conocimientos de
Grecia, Asia Menor y Alejandra, organizaron e implementaron el razonamiento y el
conocimiento cientfico y tecnolgico de las otras culturas y llegaron a ser uno de los
imperios ms grandes de la historia. El caballo jugaba un rol importantsimo en sus
armas y empleaban un gran nmero de veterinarios a los que llamaban mulomedici,
recin despus de las reglas militares creadas por Commodus (180 -192 DC)
aparece el trmino veterinario. Debido a la popularidad de las carreras de carruajes
tirados por dos o cuatro caballos tambin empleaban una categora de veterinario no
conocido hasta ese entonces, el especialista en carreras, del que Pelagonio de
Niara fue un ejemplo. En su libro Ars Veterinaria, daba directivas para realizar
sangras, tcnica ya conocida por los egipcios y los griegos. Remarcaba lo
importante de una buena conformacin en la seleccin del caballo ideal (cascos
negros, ollares y pecho anchos y extremidades no excesivamente anguladas, eran
considerados rasgos ideales) y como la caracterstica ms apreciada en aquella
poca era la velocidad, buscaban el predominio de los de origen itlico, espaol y de
frica septentrional. Los veterinarios de aquella poca se dedicaban principalmente a
curar heridas y enfermedades. La importancia de la profesin qued plasmada en la
compilacin de todo lo conocido en el campo como Corpus hippiatricorum
Graecorum o Hippiatrika publicada entre los aos 900 y 1000 D.C, pero en realidad
pensados en la IV centuria. E l jefe militar veterinario de Constantino E l Grande,
Apsyrtos (300-360 d.C.) es quien introdujo la importancia de la comprensin, cuidado
y tratamiento del aparato locomotor del equino. (Martnez, 2007).
E l primer registro de una escuela oficial para la enseanza de la medicina veterinaria
fue en Francia, decretado el 4 de agosto de 1761. A partir de ste registro fueron
apareciendo ms escuelas en diversas ciudades europeas. E n Estados Unidos la
primera escuela de veterinaria se fund en el Colegio del estado de Iowa en 1879.
(Martnez, 2007).
En Mxico en el ao de 1853 se fund la Escuela Nacional de Agricultura y
Veterinaria en San J acinto, que ms tarde fue nombrada Escuela Nacional de
Medicina Veterinaria y Zootecnia. E n Veracruz la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia se fund en el ao de 1957 como iniciativa de los ganaderos de la entidad
y con aportaciones de los mismos para poder construir el primero de los edificios de
la facultad. (Martnez, 2007).
OBJETIVOS
GENERAL
Contar con un manual de servicios clnicos para el rea equina que brinde apoyo a
los estudiantes, internos y residentes del Hospital Veterinario para Grandes
Especies.
ESPECFICOS
Aportar una gua de consulta rpida para el personal de estancias y servicio social e
internos del hospital veterinario para grandes especies.
Dar a conocer los procedimientos bsicos que se deben aplicar a los pacientes
equinos antes de tranferirlo a cualquier otro servicio.
JUSTIFICACIN
E l Hospital Veterinario para Grandes Especies(HVGE) de la Facultad de
Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Veracruzana, requiere de un
Manual de servicios clnicos a realizar a todo equino que llegue para ser atendido,
por lo cual es necesario establecer dichos procedimientos en el entendido de que el
personal de guardia nocturna, al no contar con la supervisin del cuerpo mdico en
el momento, debe realizar de igual forma todo el protocolo de recepcin y
estabilizacin del paciente.
METODOLOGA
Se busc informacin con relacin a servicios clnicos en equinos, en libros de
la biblioteca de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, en pginas de
internet de revistas cientficas relacionadas con el tema, en pginas de internet con
informacin cientfica enfocada al tema, teniendo como palabras clave: equino y
hospital.
El manual de procedimientos clnicos cuenta con los siguientes captulos:
1. ARRIBO AL HOSPITAL
1.1. Manejo y contencin del caballo
2. E XAME N FSICO
2.1. Toma de constantes fisiolgicas en un equino
2.2. Examen de cojeras
2.3. Revisin de pacientes hospitalizados
3. TOMA DE MUE STRA DE SANGRE
3.1. Toma de muestra de sangre en la vena yugular externa
3.2. Toma de muestra de sangre en la vena facial transversa
3.3. Toma de muestra de sangre de la vena ceflica
3.4. Toma de muestra de sangre de la vena subcutnea abdominal
4. ADMINISTRACIN DE FRMACOS
4.1. Administracin por va oral
4.2. Administracin por va intramuscular
4.3. Administracin por va intravenosa
5. CATETERIZACIN INTRAVENOSA
6. CATETERIZACIN DE VAS URINARIAS (macho y hembra)
7. INTUBACIN NASOGSTRICA
8. CANULACIN DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL
9. LIMPIEZA DE LOS C ASC OS
10. VE NDAJ E DE CASCOS
PROCEDIMIENTOS
1. ARRIBO AL HOSPITAL
El caballo debe ser bajado del remolque por personal del HVGE o en su
defecto por la persona encargada del caballo (figura 1). Una vez abajo del remolque,
el caballo debe ser trasladado a la sala de exploracin.
En la sala de exploracin, el personal del HVGE deber proceder a elaborar la
historia clnica, colectar la firma de responsiva mdica, mtodo de pago de los
servicios y realizar el examen fsico del paciente.
El personal responsable del HVGE deber informar al mdico tratante del caso
clnico y diagnstico presuntivo y recibir instrucciones al respecto.
En caso necesario el personal responsable del HVGE deber realizar los
procedimientos clnicos necesarios (figura 2), para la estabilizacin del paciente
como tener una vena permeable o entubado nasoesofgico.
Una vez realizado lo anterior, el caso queda bajo responsabilidad del mdico
tratante.
F igura 1.- P aciente bajando del F igura 2.- Evaluacin del
remolque. paciente.
1.1 Manejo y cont enci n del cabal l o
Mtodos de contencin fsicos en caballos adultos
Siempre se debe recordar que al aplicar cualquier forma de restriccin, es mejor
empezar por la ms sencilla y utilizar slo las formas drsticas cuando sea necesario
(Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993).
Los caballos son animales potencialmente peligrosos y pueden ocasionar daos
fatales, debido a su tamao y fuerza, por esta razn, no se debe aplicar una
contencin ruda ni por la fuerza (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993).
Los equinos son animales muy nerviosos, detectan con facilidad la falta de autoridad
de cualquier persona, malinterpretan cualquier reaccin brusca. Por lo que es
recomendable acercrseles directamente y con confianza, ya que esto tiende a
calmarlos, generalmente es de mucha ayuda el hablarles mientras se les est
manipulando (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Pavord, T., Pavord, M., 2004).
El tipo de sujecin se debe seleccionar de acuerdo con el temperamento del caballo,
edad, talla, localizacin de aplicacin en el cuerpo, regin donde se va a trabajar,
tiempo que durar el procedimiento y la cantidad de dolor que se debe imponer; as
tenemos los diferentes mtodos de sujecin a utilizar (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A.,
1993, Pavord, T., Pavord, M., 2004).
Al martign. Se emplea para sujetar al equino por la cabeza; pueden estar hechos
de piel o de material sinttico, pero debe ser lo suficientemente grueso para que no
se rompa y no lastime al caballo, al momento de ajustarlo se debe tener cuidado de
no oprimir la cabeza. Si son muy pequeos, pueden causar cortaduras, irritar la piel
y evitar la deglucin y mover la mandbula, por el contrario, si son muy grandes, se
puede zafar (figura 3).
Bozal . Se emplea para que el equino no coma o muerda al manejador mientras se le
manipula; est hecho a base de cuerdas o correas dispuestas en forma de red,
donde se introduce el extremo inferior de la cabeza y se fija por detrs de las orejas
(figura 4).
F igura 3.- Almartign colocado F igura 4.- Bozal colocado
de manera correcta correctamente (cortesa Dr. Ted
F isher).
Capota. Se emplea para proteger de insectos la cara del caballo; es una envoltura
de tela resistente y tiene forma de la cabeza del caballo, se anuda en el cuello del
equino. Presenta dos aberturas superiores, los cuales permiten el paso de las orejas
y redondelas de cuero para proteger las rbitas oculares (figura 5).
Visera. Se emplea para transportar a caballos tmidos, se puede usar tambin para
proteger los ojos cuando se castra al animal (figura 6).
Abrebocas. Se emplea para revisiones orales; hay en diferentes configuraciones
dependiendo de tipo de exploracin a realizar (figura 7).
Cabezal temporal. Se emplea cuando no se dispone de un almartign. Si la cuerda
se anuda y se asegura a la garganta (pasarla por la ternilla), se podr utilizar de
forma permanente figura 8).
F igura 5.- Capota para F igura 6.- Visera colocada F igura 7.- Abrebocas tipo Mc
proteccin de la cara P herson
Arcial. Es el mtodo ms simple de contencin fsica, distrae al animal y al mismo
tiempo produce dolor en el belfo superior. Este procedimiento de castigo NO debe
usarse en las orejas, ya que causara un dao irreversible. No es necesario aplicar
demasiado tanto dolor apretndolo demasiado, ni dejarlo por un tiempo prolongado,
ya que puede cortar la piel y lastimar los belfos. Existen diferentes tipos: de cadena,
de cuerda, y de cuerda con vuelta y palo de madera (figura 9).
Brida o freno tipo yankee. Es un mtodo de contencin fsica que causa dolor, si
se aplica correctamente no es cruel. Tambin distrae la atencin del animal. Se
utiliza una cuerda o cadena que se coloca en la cabeza del caballo, pasando una
parte de sta por encima de la enca superior (figura 10).
MTODOS DE CONTENCIN FSICOS EN POTROS
Al nacer el potro, por lo general ser muy nervioso y no es comn que se deje tocar,
por lo cual, se debe ser muy cuidadoso al momento de sujetarlo para realizar algn
procedimiento, para evitar que se golpee y se lastime ((Levy, L. C. y Rodrguez, M.
A., 1993, Pavord, T., Pavord, M., 2004).
Si el potro se encuentra en periodo de lactancia, se debe manipular en presencia de
la madre, esto facilitar su captura, ya que al sujetar a la madre el potro se mantiene
cerca de la yegua. Se debe sostener suavemente por la cabeza; una vez sujeto, se
puede mantener quieto. El manejador se coloca a un costado, pasa una mano por el
pecho hasta la espaldilla y la otra por la parte posterior del potro hasta apoyarse a la
altura de la pierna (Pavord, T., Pavord, M., 2004, Martnez, H., R., 2007).
Los potros destetados son ms difciles de manejar, incluso ms difcil que los
caballos adultos, por lo cual es conveniente acostumbrarlos al manejo ponindoles
un almartign y una pequea cuerda antes del destete (Pavord, T., Pavord, M., 2004,
Martnez, H., R., 2007).
F igura 8.- C abezal temporal
hecho con cuerda de seda
F igura 9.- Tipos de arcial F igura 10.- Brida tipo yankee
aplicada
PRINCIPALES FRMACOS UTILIZADOS EN LA CONTENCIN QUMICA
Algunos caballos requieren un manejo especial, aquellos que no se dejen manejar
fcilmente o que sean muy nerviosos, son candidatos para la administracin de
frmacos para poder realizar los procedimientos que se requieran (Levy, L. C. y
Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et al, 2007).
Los tranquilizantes alivian la ansiedad y la tensin sin afectar la percepcin,
coordinacin o fuerza (Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Antes de administrar agentes qumicos inmovilizantes, se deben tomar en cuenta las
siguientes consideraciones:
Especie.
Estado fisiolgico del animal, incluyendo estado de conciencia, edad, sexo y
lactacin.
Condicin fsica.
De acuerdo al tipo de frmaco a utilizar, se seleccionar la va de administracin
apropiada. Despus de conocer la historia clnica del animal, se debe hacer un breve
examen clnico, y recabar las constantes fisiolgicas como la temperatura del
animal, el pulso, la perfusin perifrica de las membranas mucosas (anemia,
congestin, lento llenado capilar, ictericia), la presencia o ausencia de congestin
venosa, el estado de hidratacin (ojos y piel) y la respiracin. Se recomienda hacer
una auscultacin pulmonar y checar el estado del sistema nervioso central (SNC),
(depresin o excitacin), (Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007)..
La inmovilizacin qumica se utiliza en los animales para provocar un efecto sobre el
SNC o el perifrico. Es muy importante obtener el peso real del animal antes de
cualquier administracin de agentes sedantes, relajantes o anestsicos, segn sea
el caso, ya que se debe calcular la dosis exacta requerida para cada paciente y esto
vara segn el peso de cada animal (Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Acepromacina
Es una de las fenotiacinas ms potentes, no produce una sedacin profunda a
grandes dosis, no produce somnolencia o ataxia. Su uso reduce la dosis que se
requieren de barbitricos para la induccin, o por lo menos asegura que tanto sta
como la recuperacin anestsica sean ms tranquilas (Levy, L. C. y Rodrguez, M.
A., 1993, Muir, W., W., etal, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Un efecto colateral de las fenotiacinas en el caballo es el prolapso parcial o total del
pene; la retraccin del pene en el prepucio inicia generalmente en las ltimas etapas
de la sedacin y, es completa cuando sta desaparece. Se debe tener mucho
cuidado de no daar el pene mientras est relajado para que pueda retraerse de
forma normal. Una vez que los efectos de la droga desaparecen, el pene debe
retractarse normalmente al prepucio, si esto no llegase a ocurrir, es primordial iniciar
el tratamiento inmediatamente. Se tiene que lubricar y aplicar masajes de regreso al
prepucio, en caso de no lograrlo ser necesaria la amputacin del miembro (Levy, L.
C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
La acepromacina se puede administrar por va intramuscular (IM) o intravenosa (IV),
aunque el efecto tranquilizante de la ltima es ms rpido (15 minutos
aproximadamente), los efectos colaterales por la va IV son ms severos. La dosis
de 0.05 mg/kg es suficiente para la mayora de los propsitos, incluso para la
premedicacin. (Levy, L. C. Y Rodrguez, M. A., 1993). Se puede aumentar la dosis
hasta 50 mg, pero a este rango los efectos colaterales aumentan, sin que aumente
la sedacin (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et al, 2007, Santiago,
LL. I., 2007).
El inicio del efecto sedante de la mayora de las fenotiacinas es lento (de 30 a 60
minutos despus de la inyeccin IM). A excepcin de la acepromacina ya que su
absorcin y el inicio de la sedacin es de 15 a 30 minutos. Para todos ellos la
duracin del efecto es de cuatro a seis horas aproximadamente, teniendo efectos
residuales hasta 24 horas. Los efectos de la sedacin con fenotiacinas en caballos
son: una postura de pie quieta, con la cabeza hacia el suelo, cada parcial del
prpado superior o indiferente al medio que los rodea (Levy, L. C. y Rodrguez, M.
A., 1993, Muir, W., W., etal, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Las fenotiacinas administradas por va IV deben inyectarse lentamente en un
perodo de por lo menos 30 segundos.
Clorpromacina y promacina
Pertenecientes tambin al grupo de las fenotiacinas, pero menos usada en el
caballo, ya que la absorcin de la inyeccin IM puede ser irregular. Son menos
potentes que la acepromacina, pero sus efectos colaterales son ms severos (Levy,
L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Para la clorpromacina se recomiendan dosis mximas de 2.5 mg/kg, aunque se
aconseja restringirla a 0.4 mg/kg, ya que las dosis ms elevadas pueden inducir una
reaccin semejante al pnico (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et
al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Hidrato de cloral
En dosis bajas induce a la sedacin; en dosis moderada causa necrosis basal y en
dosis elevadas anestesia general. Se dice que las ventajas del hidrato de cloral
como sedante o anestsico general incluyen una respuesta consistente en ausencia
de excitacin durante la induccin o recuperacin en la mayora de los animales, as
como la ausencia de malestar en el post-anestsico (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A.,
1993, Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Una desventaja adicional del hidrato de cloral se basa en la naturaleza de la fase de
recuperacin; la administracin de dosis anestsicas puede ser relativamente
prolongada (de 1 % a 2 horas), y se puede acompaar por excitacin involuntaria,
especialmente en el caballo. El hidrato de cloral se asemeja a los barbitricos
porque carece de actividad analgsica significativa en dosis sub-anestsicas (Levy,
L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
La dosis recomendada para producir narcosis media y profunda es de 80 a 100 mg/
kg y de 100 a 120 mg/kg respectivamente. Para los caballos, es suficiente con la
narcosis media, ya que ellos se echan con una dosis de 80 a 100 mg/kg. La dosis
anestsica es de 30 a 140 mg/kg. Cuando se induce a narcosis media, la
recuperacin de pie tarda entre 30 a 45 minutos, mientras que en el caso de la
narcosis profunda tarda 60 minutos. La recuperacin puede tomar dos horas cuando
se emplean dosis anestsica (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et
al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Xilacina al 10%
Se puede usar para sedar al caballo y quede de pie o como premedicacin
anestsica. A dosis elevadas, el caballo adopta una postura de caballete (abierto de
patas) con la cabeza colgante, pero la recumbencia no sucede si se le permite
permanecer parado. En los machos se presenta una pequea protrusin del pene
(Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I.,
2007).
Es efectiva en animales con cualquier temperamento. Est contraindicada en el
ltimo mes de gestacin (excepto al momento del parto), dado que estimula las
contracciones uterinas y podra provocar un parto prematuro (Levy, L. C. y
Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Se recomienda en dosis de de 0.5 a 1.1 mg/kg por va IV o de 0.5 mg/kg por va IM.
Se debe tener cuidado al administrarlo por va IV, ya que se pueden provocar
colapsos y hasta la muerte. La xilacina posee un rpido inicio de accin: de uno o
tres minutos despus de la inyeccin IV y cinco minutos despus de la va IM. El
efecto mximo se obtiene de 15 a 20 minutos despus de administrarla. La sedacin
persiste por ms de 30 a 60 minutos cuando se aplica por va IV, o ms de 120
minutos por va IM (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et al, 2007,
Santiago, LL. I., 2007).
Las caractersticas de la sedacin con xilacina en el caballo, incluyen indiferencia
aparente al medio que lo rodea; cabeza baja, cada del belfo inferior y de los
prpados, y ligero prolapso del pene. En la mayora de los caballos produce
sudoracin alrededor de las orejas y en la regin de la frente o parte superior de la
cabeza de algunos animales (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et
al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Detomidina
Esta droga no es diferente a la xilacina, pero tiene un efecto ms duradero y con
ms propiedades analgsicas, la mxima sedacin con detomidina dura hasta una
hora. Se puede administrar a animales con cualquier temperamento, pero las dosis
altas se acompaan con un grado considerable de ataxia. Su administracin puede
ser IV o IM. La va sublingual es adecuada, ya que tiene buena absorcin a travs
de las membranas mucosas, pero se inactivan en el estmago. Se recomienda la
dosis de 0.005 a 0.02 mg/kg para una sedacin regular superior a aquella que
produce la acepromacina, y de 0.01 a 0.02 mg/kg ocasiona un efecto similar a la
dosis de 1 mg/kg de xilacina (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et al,
2007, Santiago, LL. I., 2007).
Benzodiacepinas (diazepam, midazolam, zolazepam y climazolam)
No se emplean como sedantes en caballo adultos, ya que causan debilidad
muscular y ataxia (son relajantes musculares centrales), pero son eficaces en
potrillos, en los cuales la ataxia no representa un problema. Sin embargo son tiles
en combinaciones para anestesia general. La sedacin en potrillos puede ser con
dosis de 0,1-0,2 mg/kg de diazepam por va IV. La premedicacin en los potrillos se
da con 0,2 mg/kg de diazepam o midazolam, antes de la anestesia con ketamina
(Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I.,
2007).
Guaifenesina o Glicerilguayacolato
El guayacolato se utiliza de dos maneras en el equino:
a) Por infusin IV, para producir inmovilizacin antes de la induccin de la anestesia
con otro agente o antes de la ciruga con anestesia local.
b) Se administra con un tiobarbitrico por infusin IV hasta producir un plano de
anestesia ligera para ciruga con relajacin muscular (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A.,
1993, Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Cuando se utiliza solo, el procedimiento que se acostumbra seguir es preparar una
solucin fresca a 5 o 10% en solucin de dextrosa al 5%. sta se administra por
infusin en la vena yugular a una dosis de 160 mg/kg y de uno a tres minutos. Por lo
general, el animal se echa de dos a tres minutos. Para un caballo de 500 kg se
requiere, aproximadamente, 1.6 litros de solucin (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A.,
1993, Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
La duracin del efecto depende de la dosis; la recuperacin se observa de 10 a 30
minutos. Se requieren dosis de 50 a 100 mg/kg por va IV para producir relajacin de
los miembros sin afectar la respiracin (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir,
W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
En vez de un barbitrico se le puede administrar 1 mg/kg de ketamina. Los efectos
colaterales son relativamente pocos. Se puede usar despus de premedicacin con
sedantes, en una ciruga nunca se debe usar sin agregar un anestsico (Levy, L. C.
y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W., W., et al, 2007, Santiago, LL. I., 2007).
Agentes analgsicos Opiceos (morfina, metadona, petidina, butorfanol)
Producen poca sedacin en equinos cuando se emplean solos. Dan buenos
resultados en combinaciones bajas con sedantes.
La petidina (meperidina) en dosis de 1-2 mg/kg por va IM provee una buena
analgesia con cierto grado de sedacin durante 1 a 2 horas. Tiene accin
espasmoltica intestinal, por lo que es un analgsico excelente para los clicos
espasmdicos (Taylor P. M. y Clarke K. W., 2001, Doherty, T., Valverde, A., 2006).
La morfina y metadona en dosis de 0.1 mg/kg (cada una), al administrarse con
sedantes o por va IM proporcionan analgesia postoperatoria adecuada de hasta 4
horas. El butorfanol es un analgsico eficaz en equinos, en raras ocasiones causa
grados de excitacin que constituya problemas clnicos (Taylor P. M. y Clarke K. W.,
2001, Doherty, T., Valverde, A., 2006).
Anestsicos locales (lidocana, mepivacana, bupivacana)
Son utilizados por lo general, antes de realizar bloqueos de nervios perifricos. El
preferido es mepivacana y la bupivacana es utilizada cuando se requiere de una
anestesia prolongada (Taylor P. M. y Clarke K. W., 2001, Doherty, T., Valverde, A.,
2006).
Antiinflamatorios no esteroidales (AINES) (fenilbutazona, flunixina, carprofeno,
ketoprofeno)
Proveen de analgesia, se administran antes o durante la anestesia; su
administracin por va IV debe ser lenta (durante no menos de un minuto), (Taylor P.
M. y Clarke K. W., 2001, Doherty, T., Valverde, A., 2006).
ANESTESIA GENERAL Y AGENTES INTRAVENOSOS
Tiobarbitricos
En pruebas farmacolgicas estndar, los barbitricos se clasifican segn la duracin
de su efecto: larga duracin (fenobarbital), de accin intermedia (pentobarbital) y de
accin corta y ultracorta (tiopentona, tiamilal, tialbarbitona metohexitona), (Levy, L. C.
Y Rodrguez, M. A., 1993, Taylor P. M. y Clarke K. W., 2001).
Los barbitricos tienen bajo poder analgsico y de relajacin muscular, requirindose
dosis altas para producir grados profundos y peligrosos de anestesia, con depresin
respiratoria intensa y cierta depresin cardiovascular. Sin embargo, se utilizan solos
y en dosis bajas para ciruga mayor. En general las dosis de anestesia de los
barbitricos, deprimen la tasa y profundidad de la respiracin en proporcin directa
con la cantidad de anestesia. Con sobredosis, la causa de muerte es la depresin
respiratoria, que resulta ms significativa que la cardiovascular (Taylor P. M. y Clarke
K. W., 2001, Doherty, T., Valverde, A., 2006).
La va de eleccin para obtener un efecto rpido, es la intravenosa. Por lo general
luego de la induccin le sigue un periodo de apnea de ms de 90 segundos,
despus se restablece la respiracin normal conforme cae la concentracin de
anestesia en el SNC. Este tipo de frmacos se utilizan para la realizacin cirugas
menores Durante el proceso de recuperacin de la anestesia se puede presentar
excitacin y a veces forma extrema. Sin embargo, se puede controlar premedicando
un sedante, como acepromacina o xilacina, y disminuir la estimulacin sensorial
(Taylor P. M. y Clarke K. W., 2001, Doherty, T., Valverde, A., 2006).
Tiopentona
Es utilizada comnmente para anestesiar a caballos. Se administra por va IV
mediante un catter ya que es irritante, produce inconsciencia de 30 a 90 segundos;
luego de su aplicacin dura de 5 a 10 minutos con una analgesia pobre. La dosis de
10-15 mg/kg induce anestesia rpida. La recuperacin con este sedante se
acompaa por lo general, de ataxia e incoordinacin (Taylor P. M. y Clarke K. W.,
2001, Doherty, T., Valverde, A., 2006).
Metohexitona
Es de accin ultracorta, tiene el doble de potencia que la tiopentona. Se metaboliza
ms rpido y las soluciones son menos irritantes. Es de mejor eleccin cuando se
requieren dosis crecientes para prolongar la anestesia en procedimientos menores
(Taylor P. M. y Clarke K. W., 2001, Doherty, T., Valverde, A., 2006).
ANESTSICOS DISOCIATIVOS
Son recomendados para uso por va intravenosa e intramuscular. Emplendolo por
va IM el efecto se logra de entre tres a seis minutos luego de la inyeccin (Taylor P.
M. y Clarke K. W., 2001).
Ketamina
En combinacin con la xilacina por va IM, se obtiene un plano ligero de anestesia.
Proporciona una anestesia de poca duracin por lo que es de mayor utilidad en
procedimientos de corta duracin que requieren de poca relajacin muscular. Por
ejemplo, procedimientos para diagnstico, ciruga de piel o perifrica, terapia de
fluidos, etc. La dosis que se utiliza es de 1.1 mg/kg de xilacina + 2.2 mg/kg de
ketamina HCL por va IV. Algunos administran stos dos frmacos simultneamente,
pero es recomendable, administrar primero la xilacina y de dos a cuatro minutos
despus la ketamina (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Taylor P. M. y Clarke K.
W., 2001, Doherty, T., Valverde, A., 2006).
Con dosis elevadas de 4.4 mg/kg de ketamina, se produce excitacin y signos de
sobredosis como manoteo, sudoracin, etc., mantiene los ojos del animal abiertos y
centralizados durante algunos minutos despus de la inyeccin IV. El tiempo
promedio de anestesia desde la aplicacin hasta la recuperacin de sta es de 25
minutos aproximadamente. La ketamina nunca se utiliza sola en el caballo (Taylor P.
M. y Clarke K. W., 2001, Doherty, T., Valverde, A., 2006).
Tiletamina
Pertenece al mismo grupo que la ketamina; comercialmente se encuentra como
Zoletil o Telazol. Se emplea por lo general en combinacin con xilacina o detomidina,
produciendo anestesia de duracin breve (Taylor P. M. y Clarke K. W., 2001).
NEUROLEPTOANALGESIA (etorfina + acepromacina)
La neuroleptoanalgesia es un estado alterado de la actividad del SNC, abarcando
los componentes estimulantes y depresores. La tcnica requiere del uso de cuando
menos dos frmacos. Combinando la accin de un atarsico (neurolepto) y de un
analgsico (narctico) o del tipo de la morfina; y de un tranquilizante - sedante del
grupo de la fenotiacina o la butirofenona. Se utilizan mucho las combinaciones de
acepromacina - etorfina, acepromacina - meperidina, y xilacina - morfina (Taylor P.
M. y Clarke K. W., 2001, Doherty, T., Valverde, A., 2006).
La combinacin de xilacina - morfina por va IV proporciona una sujecin qumica en
pie y analgesia adecuada. La dosis en que se administra es de 1.1 mg/kg de xilacina
y 0.75 mg/kg de morfina para caballos nerviosos o muy temperamentales. Se utiliza
0.4 mg/kg de morfina con 0.5 mg/kg de xilacina en caballos razonables y tranquilos
con buenos resultados. La xilacina siempre se administra de 5 a 10 minutos antes de
la morfina. La duracin de la sujecin qumica y la analgesia es de 30 a 60 minutos,
aproximadamente (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993; Taylor P. M. y Clarke K. W.,
2001).
Los efectos secundarios que pueden presentar por una sobredosis absoluta o
relativa de morfina son: sudoracin, erupcin cutnea, temblores y excitacin. Los
efectos de la morfina son reversibles, administrando un antagonista narctico
(naloxona), La combinacin de acepromacina + etorfina es la ms utilizada en la
inmovilizacin de grandes especies, se administra por va IV o IM. (Taylor P. M. y
Clarke K. W., 2001).
Tcnica de triple goteo
Esta tcnica es la ms utilizada porque permite prolongar el tiempo de anestesia de
forma segura. Recomendable en cirugas de duracin menor a dos horas; ya que la
guafenesina se acumula y puede provocar una recuperacin atxica. La
recuperacin es buena y suave. Se emplea guaifenesina (500 ml al 5% ), se le
aade ketamina (500 mg), y xilacina (500 mg). La anestesia se mantiene con una
infusin de 1 ml/kg/hora de la solucin. Luego de 60 minutos se debe reducir la
infusin a la mitad (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993; Taylor P. M. y Clarke K. W.,
2001).
AGENTES INHALANTES
Los agentes inhalantes se administran despus de haber inducido al animal por va
IV. Los primeros 10-15 minutos se administran concentraciones altas para lograr una
rpida concentracin alveolar, luego se disminuye durante el mantenimiento (Taylor
P. M. y Clarke K. W., 2001, Doherty, T., Valverde, A., 2006).
El material usado para anestesia inhalada son los tubos endotraqueales (de
diferentes tamaos), tubo de Cole (tubo sin manguitos con un extremo escalonado y
ahusado que se introduce dentro de la laringe); suministro de oxgeno, vaporizador,
respirador, monitor (electrocardiograma, temperatura, frecuencia respiratoria,
saturacin de oxgeno en la sangre), (Taylor P. M. y Clarke K. W., 2001, Doherty, T.,
Valverde, A., 2006).
ANESTSICOS VOLTILES
Halotane (fluotane)
Es el anestsico inhalado ms comn que se usa para el equino. No es irritante ni
inflamable. Se evapora con facilidad y se administra en concentracin de hasta 10%
del gas que se inspira. La anestesia se acompaa con un poco de excitacin, y la
prdida de conciencia se acompaa de depresin respiratoria y cardiaca (Muir, W.
W. et al, 2007).
Es un agente hipotensivo muy potente y la cada de la presin sangunea es
proporcional a la profundidad de la anestesia. La recuperacin es rpida y suave,
con poca excitacin y poca ataxia. (Levy, L. C. y Rodrguez, M. A., 1993, Muir, W. W.
et al, 2007).
Isoflurane
Es menos soluble en sangre comparado con el Halotane, por lo que la induccin y la
recuperacin son ms rpidas. Es un frmaco potencialmente ms seguro que el
halotane. Si la induccin se hace con un barbitrico, la recuperacin por lo general
es suave; pero si se hace con xilacina-ketamina la recuperacin puede ser
incoordinada, las desventajas del isoflurane son la depresin respiratoria y su
elevado costo (Muir, W. W. et al, 2007).
Sevoflurano
Es un agente voltil muy potente. Est aprobado para la utilizacin en veterinaria en
E E .UU. y es en equinos un anestsico popular. Debido a su menor solubilidad en
sangre y tejido adiposo, comparado con el isoflurano, produce induccin y
recuperacin rpidas. Como es de eliminacin acelerada, la recuperacin es
desorientada y violenta (Muir, W. W. et al, 2007).
Intubacin endotraqueal
Despus de inducir la anestesia, se procede a intubar al animal, esto prcticamente
a ciegas; los tubos se identifican de acuerdo a su dimetro interior (15-30 mm). Se
coloca un abrebocas entre los incisivos, se extiende la cabeza y cuello del animal en
un ngulo de 100-120 y se hace pasar el tubo previamente lubricado con gel
hidrosoluble, sobre la base de la lengua hacia la faringe. Al alcanzar la zona larngea
el paciente puede deglutir. Una vez colocado el tubo endotraqueal, se infla el
manguito comprobando que no existan fugas. Al finalizar, el tubo se conecta al
sistema anestsico (Taylor P. M. y Clarke K. W., 2001, Doherty, T., Valverde, A.,
2006, Muir, W. W. et al, 2007).
Monitorizacin del paciente
Durante cualquier procedimiento anestsico es de suma importancia llevar un control
de los parmetros fisiolgicos como pulso, frecuencia respiratoria, temperatura
central, saturacin de oxgeno en sangre y frecuencia cardiaca, dichos parmetros
deben ser revisados en intervalos de cinco minutos desde la induccin hasta la
recuperacin del paciente (Santiago et al., 2007, Muir, W. W. et al, 2007).
Pul so: se valora antes y despus de la anestesia, as como durante sta (cada
cinco minutos aproximadamente). La arteria que ms se utiliza es la facial, aunque
tambin estn la facial transversa y metatarsiana, entre otras. La calidad del pulso
nos da informacin acerca del estado de la circulacin perifrica. La oximetra de
pulso sirve como monitor perifrico (Taylor P. M. y Clarke K. W., 2001, Doherty, T.,
Valverde, A., 2006).
Membranas mucosas: el color de stas y el tiempo de llenado capilar, nos da a
conocer a oxigenacin y el estado de perfusin perifrica. El tiempo debe ser inferior
a 2 segundos (Duncanson, G., R., 2010).
Presin arterial: junto con el aparato respiratorio y el cardiovascular es de los ms
importantes. Un incremento agudo de la presin, podra ser indicativo de un
insuficiente plano anestsico por respuesta a la ciruga. Se considera que se debe
mantener la presin arterial media por encima de 70 mmHg, (Duncanson, G., R.,
2010).
Ventilacin: se supervisa el movimiento respiratorio de la pared torcica y del baln
del circuito anestsico, cada cinco minutos, ya que algn cambio indica obstruccin
de la va area o desconexin. Es de gran importancia controlar la respuesta
respiratoria (menor a cuatro respiraciones por minuto). Se detectan frecuencias
bajas o apnea, pero es difcil saber si el caballo tiene un correcto intercambio
gaseoso. Se puede considerar adecuada la respiracin peridica, cuando el caballo
toma varias inhalaciones consecutivas y luego ninguna durante 30-60 segundos. La
respiracin de Cheynes-Stokes o jadeante sugiere profundidad de la anestesia
peligrosa, colapso cardiovascular y muerte actual o inminente, pese a los
movimientos aparentemente conscientes que puedan acompaarla ( Taylor y Clarke,
2001, Duncanson, G., R., 2010).
Reflejo palpebral: ante la ausencia del reflejo palpebral, se disminuye la dosis de
anestsico. El plano anestsico se debe comprobar peridicamente, esto se hace
con el reflejo palpebral, se puede realizar aplicando unas gotas de solucin salina
fisiolgica directamente en el globo ocular (Muir, W. W. et al, 2007, Duncanson, G.,
R., 2010).
Electrocardiografa: el objetivo principal es detectar cambios de ritmo y la
configuracin del electrocardigrafo (ECG). Los cambios en el ritmo cardiaco y de
las ondas pueden asociarse a anormalidades circulatorias o de oxigenacin. Los
cambios en el E C G pueden ir asociados a enfermedades sistmicas; la onda T
puede cambiar si se produce hipoxemia o desequilibrios electrolticos, as como,
alteraciones en el sistema nervioso autnomo (Muir, W. W. et al, 2007, Duncanson,
G., R., 2010).
Recuperacin de la anestesia
La recuperacin debe realizarse en un lugar sin obstculos, preferentemente en una
sala de derribo/recuperacin acolchado, con suelo no deslizante, manteniendo un
ambiente sin ruidos para no excitar al paciente. La extubacin es realizada cuando el
animal recupera el reflejo de deglucin, que es aproximadamente de 15-25 minutos
despus de desconectarlo de la mquina, dependiendo de la duracin de la ciruga.
El paciente debe estar vigilado durante el periodo de recuperacin. En caso de
dificultad para levantarse, se intentar sujetarlo hasta recuperar la coordinacin y
luego entonces se le permitir levantarse (Muir, W. W. et al, 2007, Duncanson, G.,
R., 2010).
2. EXAMEN FSICO GENERAL
El examen fsico general de un paciente es esencial, ya que proporciona informacin
relevante que a lo mejor el propietario o responsable no pueda facilitarnos y por lo
tanto nos resultar til cualquier anormalidad que se encuentre. La forma ms
comn de empezar un examen fsico general es por la parte frontal del animal y
seguir hasta la parte posterior, dando su debido tiempo a cada regin, teniendo en
cuenta el historial clnico y la queja principal (figuras 11 y 12), (Colahan, P., T., et al,
1998).
Inspeccin general
Empieza con la observacin general del caballo. Debe realizarse a una distancia de
dos a tres metros y el caballo debe ser observado desde el frente, lado izquierdo,
lado derecho y desde atrs. Es importante observar la postura, la actitud, si el
caballo se ve alerta o deprimido, la asimetra de la cabeza, cuerpo o miembros,
inflamaciones u otras irregularidades (figuras 13, 14 y 15), (Colahan, P., T., et al,
1998).
F igura 11.- Inicio del examen
fsico por la cabeza
F igura 12.- Colocacin de
termmetro
F igura 13.- Inspeccin frontal
del caballo.
F igura 14.- Inspeccin de
costado del caballo.
F igura 15.- Inspeccin caudal
del caballo
EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO
Los ollares se revisan para observar el flujo de aire y la asimetra, el aire que sale de
los ollares debe olerse para descartar cualquier mal olor que pudiera indicar alguna
infeccin en las conchas nasales, senos, bolsas guturales o aparato respiratorio
bajo. El olor puede indicar restos de comida, caries o necrosis del hueso (figura 16),
(Colahan, P., T., et al, 1998).
Examen de la boca
El examen de la boca se realiza por indicaciones como el sacudir la cabeza,
salivacin excesiva y dificultad para masticar y/o haya perdido peso; y como revisin
obligatoria del examen fsico general de cada animal (figura 17). Se utiliza un
abrebocas en forma de cua o un abrebocas tipo McPherson. Para realizar el
examen se har retroceder al caballo hacia una esquina para evitar que retroceda y
un ayudante competente estar al lado de su cabeza, mirando hacia adelante.
Algunos caballos pueden resistirse a la manipulacin de la boca por lo que puede
ser necesaria la sedacin, si las circunstancias mdicas lo permiten. En ocasiones
slo se puede practicar un examen satisfactorio de la boca bajo anestesia general
breve. (Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H., 1999, Baker., G., J ., Easley, J ., 2005).
F igura 16.- E xamen de la F igura 17.- E xamen de la boca
cabeza
Examen externo.- Se hace de pie al lado del animal, mirando hacia adelante, y
separando los labios con ambas manos para ver la mucosa labial y los dientes. E s
importante observar el color de las mucosas orales, as como tambin la presencia
de hemorragias petequiales y equimosis. La inspeccin de los incisivos es de gran
importancia, ya que puede revelar anormalidades de la oclusin (por ejemplo pico de
loro), dientes deciduos, dientes supernumerarios, o desgastes anmalos causadas
masticacin defectuosa (el animal pasta mordiendo la superficie del suelo). Pueden
palparse bordes afilados de las muelas superiores a lo largo de los carrillos, en los
que se puede detectar un cierto dolor asociado (figura 18). Estas anormalidades
pueden provocar laceraciones en la mucosa bucal. Al revisar los dientes se puede
aprovechar para calcular la edad del paciente (Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H.,
1999, Baker., G., J ., Easley, J ., 2005).
Examen interno.- Este consiste en un examen ms a fondo, en el cual se puede
mantener la boca del caballo abierta por un tiempo prolongado, utilizando un
abrebocas como los mencionados ms abajo o bien la lengua del propio animal
(figura 19), (Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H., 1999, Baker., G., J ., Easley, J ., 2005).
Uso de la lengua.- El clnico se coloca de pie en cualquiera de los costados del
caballo, introduce la mano en el espacio interdental para jalar el extremo libre de la
lengua, sacando dicho extremo por el espacio interdental, y se levanta con suavidad
para ponerlo entre los dientes de los carrillos, manteniendo de esta manera la boca
abierta (figura 20). Se debe tener cuidado de no jalar con mucha fuerza la lengua,
para no daar el frenillo ventral, as como de no apoyar la lengua sobre un canino
durante la manipulacin. Con la mano libre se puede dirigir una linterna de bolsillo
hacia los dientes y las estructuras blandas del otro lado de la boca para verlas. Para
observar la mitad contraria, se debe soltar la lengua y repetir el mismo procedimiento
anterior. No se debe olvidar inspeccionar la lengua, observando su color, tonalidad o
lesiones a simple vista (Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H., 1999, Baker., G., J .,
Easley, J ., 2005).
F igura 18.- E xamen exterior de F igura 19.- E xamen interno de F igura 20.- Uso de la lengua
la boca. la boca. para la inspeccin de la boca.
Uso del abrebocas de cua.- El abrebocas de cua y diseos similares actan
manteniendo los molares de un solo lado de la boca separados, lo que permite que
se examine el lado opuesto. Se abre la boca, se sujeta la lengua y se mueve hacia
un lado como se describi anteriormente, y se inserta el abrebocas entre los dientes
del lado opuesto. El abrebocas lo puede sujetar un ayudante que este parado del
lado en que quede el abrebocas o bien se puede amarrar de la cabezada o
almartign (figura 21 y 22), (Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H., 1999, Baker., G., J .,
Easley, J ., 2005).
Uso del abrebocas de McPherson.- Se trata de un abrebocas ms sofisticado que
va sujeto por encima de la cabezada. Dos plataformas descansan sobre las tablas
de los incisivos y se abren mediante un sistema de trinquete que abre las
mandbulas a la distancia requerida y las mantiene en esa posicin. Este tipo de
abrebocas permite manipular y/o examinar la boca de una manera ms cmoda, ya
que da el mximo espacio dentro de la boca para realizar cualquier tarea dental, y se
puede soltar instantneamente (figura 23), (Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H., 1999,
Baker., G., J ., Easley, J ., 2005).
F igura 21.- Abreboca de cua F igura 22.- Abreboca para F igura 23.- Abreboca
incisivos McP herson colocado
Membranas mucosas.- Este examen se basa ms que nada en el color de stas y
en el tiempo de llenado capilar. La mucosa oral es la que por lo regular se examina
ms a menudo que las dems mucosas, ya que en sta zona se facilita la
observacin de la condicin del paciente. El color de la membrana mucosa puede
ser de color plido (lo que nos indica algn tipo de anemia), de color inyectado, (que
es un color rojo intenso, lo que podra indicar una septicemia o toxemia), de color
amarillentas (por ejemplo en caso de hepatitis), de color morado, lo que podra
interpretarse como cianosis. Respecto al tiempo de llenado capilar, lo podemos
medir, blanqueando la mucosa aplicando ligera presin con el dedo en una zona de
la enca. El tiempo es subjetivo, pero suele ser entre uno y tres segundos,
depender del rendimiento cardiaco y de factores locales que afectan a la
distribucin perifrica de la sangre (figuras 24 y 25). Se revisan tambin las mucosas
vulvar, conjuntival y nasal (Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H., 1999, Baker., G., J .,
Easley, J ., 2005).
F igura 24.- Aplicacin de F igura 25.- Marca digital en la
presin sobre la mucosa de la mucosa de la enca.
enca.
EXPLORACIN DE LOS OJOS Y SUS ANEXOS
Se debe observar el aspecto general del ojo, as como tambin de prpados,
aparato lacrimal, rbita y zonas periorbitarias, descartando de esta manera
anormalidades en la simetra. Se deben buscar signos de cicatrizacin corneal,
uvetis, conjuntivitis, o cataratas. Con ayuda de una fuente de luz se examina la
respuesta pupilar y respuesta de amenaza, el tercer prpado se examina aplicando
presin digital al globo ocular sobre el prpado superior (Colahan, P., T., et al, 1998,
Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H., 1999, Gilger, B., C., 2005).
VAS RESPIRATORIAS ALTAS
EXAMEN DE LOS SENOS PARANASALES
Percusin.- Existen cinco pares de senos paranasales en el equino: frontal,
esfenopalatino, etmoidal, maxilar superior y maxilar inferior. Siendo el seno maxilar y
el seno frontal los que se inspeccionan con ms frecuencia debido a que son los
ms propensos a presentar anomalas. La percusin puede ayudar a detectar lquido
dentro de los senos o lesiones voluminosas, o bien para saber si hay dolor en sta
zona. Para realizar dicho procedimiento se utilizan los dedos de una mano se golpea
empleando una fuerza moderada, el hueso que cubre el seno. Las resonancias se
escucharan mejor si el animal est con la boca abierta, esto se logra poniendo los
dedos de la otra mano, dentro de la zona interdental. Se debern comparar la
resonancia entre el lado derecho y el lado izquierdo. Se procede a evaluar el pulso
de la arteria facial, por debajo de la mandbula para palpar la calidad y frecuencia,
as como, la regularidad y amplitud de este. Se palpan posteriormente los ndulos
linfticos mandibulares o farngeos en busca de aumento de tamao, que nos
revelara alguna infeccin en proceso, u otras anormalidades (Colahan, P., T., et al,
1998, Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H., 1999, Budras, K., D., et al, 2009).
EXAMEN DE LA LARINGE
Palpacin de la laringe.- Se palpa la laringe craneal-dorso-lateral en el rea del
proceso muscular, utilizando los dedos ndices de cada mano presionando por
debajo del tendn del msculo esternoceflico a ambos lados del cuello. Cuando
existe atrofia del msculo crioaritenoideo del lado izquierdo, hace ms voluminoso el
proceso muscular derecho (Colahan, P., T., et al, 1998, Taylor, F., G., R., y Hillyer, M.,
H., 1999, Budras, K., D., et al, 2009).
Examen de depresin del aritenoides.- El primer y segundo dedo de cada mano
se coloca sobre los procesos musculares de los aritenoides, que se deprimen. En los
caballos con hemipleja larngea se produce as un fuerte estridor respiratorio. Esta
prueba da mejores resultados si se hace justo despus del ejercicio. De este modo
tambin se puede detectar la vibracin del cartlago aritenoides izquierdo si el
caballo presenta una hemipleja larngea izquierda (Colahan, P., T., et al, 1998,
Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H., 1999, Budras, K., D., et al, 2009).
Test de la palmada.- Este procedimiento debe hacerse cuando el caballo este
respirando tranquilamente, durante la expiracin. Se realiza para evaluar la funcin
aductora de los aritenoides. Se palpa el proceso muscular. Se le da una suave
palmada al caballo a un lado del trax: esta accin da lugar a un movimiento reflejo
o aleteo del proceso muscular contralateral, resultando una aduccin del proceso
corniculado y la cuerda bucal. En caballos sanos la respuesta es simtrica. En
caballos con hemipleja larngea izquierda, el aleteo del proceso muscular izquierdo
se mostrar disminuido o ausente. Se inspeccionan los procesos laterales de las
vrtebras cervicales, buscando cualquier indicador de dolor al flexionar el cuello
(Colahan, P., T., et al, 1998, Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H., 1999, Budras, K., D.,
et al, 2009).
VAS RESPIRATORIAS BAJAS
AUSCULTACIN DE TRQUEA Y TRAX
La trquea se palpa en la regin cervical, se deben revisar ambas venas yugulares
para diagnosticar una probable tromboflebitis; este problema se ve comnmente en
los caballos de carreras a los que les aplican repetidas inyecciones intravenosas. La
auscultacin se debe hacer en un entorno silencioso. En la trquea los sonidos del
aire son claros y bien definidos, sonando de una manera similar los inspiratorios y
los expiratorios. Tambin podemos escuchar los sonidos de las vas respiratorias
altas, as como de las vas respiratorias bajas. En los caballos que llegan a tener
secreciones dentro de las vas respiratorias bajas, podemos or un sonido como de
burbujeo/gorgoteo en la trquea cervical distal, que es el sitio donde por lo regular se
acumulan las secreciones. Los sonidos pulmonares audibles en el pecho variarn en
funcin de la condicin del caballo y la profundidad de la respiracin (figura 26). Los
sonidos del flujo de aire que se auscultan en el pecho son por lo regular de menor
intensidad del lado derecho que en el izquierdo, y los sonidos de inspiracin son
ms intensos que los expiratorios. Los sonidos se escucharn mejor en la regin de
la carina, aunque en animales que estn sanos los sonidos perifricos llegan a ser
difciles de detectar, por lo que es indispensable comparar siempre los lados derecho
e izquierdo. Se pueden acentuar los sonidos respiratorios con la ayuda de una bolsa
de plstico colocada sobre los ollares del caballo; sta accin provoca acumulacin
de dixido de carbono en el aire, incrementando la profundidad de la respiracin
(figura 27). La duracin del tiempo es variable dependiendo de la respuesta del
animal. No se debe realizar sta prctica en caballos con cuadros pleurales
dolorosos. Durante el periodo de auscultacin y muchas veces por falta de prctica,
se pueden confundir los sonidos intestinales con sonidos pulmonares, como por
ejemplo, el roce pleural; y pensar que son sonidos anormales. Los sonidos
provenientes de las vas respiratorias tienen un patrn de seguimiento del ritmo de la
respiracin, mientras que los sonidos intestinales se escucharan al azar. Lo
recomendable es mirar siempre la insuflacin del pecho al mismo tiempo que se
auscultan los pulmones (Colahan, P., T., et al, 1998, Taylor, F., G., R., y Hillyer, M.,
H., 1999, Budras, K., D., et al, 2009).
Percusin del trax.- El procedimiento de percusin del pecho nos ayuda a
detectar dolor y derrames a nivel pleural. Existe la tcnica del plexmetro y el martillo
o bien podemos utilizar los dedos (figura 28). En el caso de emplear los dedos, los
dos primeros de una de nuestras manos servirn de plexmetro, colocndolos en un
espacio intercostal, y los dos dedos de la otra mano nos servirn como martillo para
dar golpes secos y no tan fuertes sobre los dedos de la primera mano. El rea a
percutir es similar a la de auscultacin y se debe percutir el trax completo y en
ambos lados, como si se trazaran lneas paralelas de dorsal a ventral y luego de
craneal a caudal. La diferencia entre el tejido pulmonar normal y el slido y lquido es
que, el normal suena seco y resonante, en cambio el tejido slido y lquido suenan
sordos y macizos. En casos de pleuritis se detectara dolor a la percusin, lo que se
considerara normal, incluso antes de que haya demasiado lquido acumulado
(Colahan, P., T., et al, 1998, Taylor, F., G., R., y Hillyer, M., H., 1999, Budras, K., D.,
et al, 2009).
F igura 26.- Auscultacin del
trax
F igura 27.- Bolsa para
incrementar los sonidos
pulmonares.
F igura 28.- Percusin del trax
CORAZN
Pulso arterial.- La medicin del pulso arterial nos sirve para detectar su ritmo,
regularidad y calidad. La arteria facial es la que se palpa con mayor facilidad (figura
29). Se necesita de experiencia para poder detectar lo que es un pulso normal de un
pulso anormal. Tambin se podra palpar la arteria mediana a la vez que se ausculta
el corazn para detectar dficit de pulso, porque al haber una contraccin se debe
sentir un pulso lleno, fuerte y consistente. Se puede notar un pulso dbil en animales
con rendimiento cardiaco reducido, como los que presentan fallo cardiaco congestivo
debido a reflujo mitral (regurgitacin de la vlvula auriculoventricular izquierda) o
miocardiopata grave (Colahan, P., T., et al, 1998, Marr, C., M., Bowen, I., M., 1999,
Clayton, H., M., et al, 2007).
Pulso cardiaco.- El pulso cardiaco es uno de los factores que encabeza el
rendimiento del corazn. Al haber una demanda de mayor rendimiento, el pulso
tender a sobrepasar el rango normal de 24 - 40 latidos por minuto (Colahan, P., T.,
et al, 1998, Marr, C., M., Bowen, I., M., 1999, Clayton, H., M., et al, 2007).
Auscultacin del corazn.- Se debe auscultar todo el campo pulmonar con un
estetoscopio adecuado y de buena calidad (figura 30), con una campana para
escuchar los sonidos de baja y alta frecuencia, el cual deber ser de una medida
estndar, ya que la medida de pediatra no sirve para auscultar a los caballos. La
longitud adecuada del estetoscopio no debe rebasar los 35 cm para caballos, ya que
afectara la transmisin del sonido, y de preferencia los tubos que sean doble, pero
unidos para evitar rozamientos con objetos. Se debe practicar en entornos
adecuados, con el mayor silencio posible, donde el viento no sea un impedimento
para escuchar los sonidos respiratorios y poder identificar anormalidades. La
auscultacin nos permite detectar sonidos del ciclo cardiaco normal y los sonidos
anormales, tales como murmullos, soplos y arritmias; as como tambin lo referente
a los sonidos normales y anormales de los pulmones. En la mayora de los caballos
clnicamente sanos, y con respiracin tranquila en reposo, se escucharn pocos
sonidos (Colahan, P., T., et al, 1998, Marr, C., M., Bowen, I., M., 1999, Clayton, H.,
M., et al, 2007).
F igura 29.- Estetoscopio. F igura 30.- Auscultacin del
corazn
Sonidos cardiacos.- El inicio de la sstole es con el cierre de las vlvulas
auriculoventriculares (mitral y tricspide), y la inmediata apertura de las vlvulas
semilunares (artica y pulmonar), esto produce un sonido de baja frecuencia
denominado S1, y se escucha mejor en la zona apical del corazn. El segundo
sonido cardiaco es denominado S2 y marca el final de la sstole y tiene un tono ms
alto, se oye mejor en la base del corazn sobre las vlvulas semilunares. El tercer
sonido denominado S3 es de baja frecuencia, causado por la deceleracin de la
sangre en los ventrculos al final del llenado inicial diastlico. Se escucha mejor
sobre el pex, a la izquierda, y se oye mejor en caballos entrenados o atlticos. El
cuarto sonido S4 marca la contraccin auricular, se escucha al final de la distole. Es
difcil distinguirlo de S1, ya que se percibe como el primer sonido de la auscultacin
(Colahan, P., T., et al, 1998, Marr, C., M., Bowen, I., M., 1999, Clayton, H., M., et al,
2007).
Ritmo cardiaco.- Es de mucha importancia escuchar el ritmo cardiaco e identificar
posibles anormalidades de los sonidos, ya que frecuentemente se olvida realizar
esta prctica. Es necesario aplicar el fonendoscopio sobre el pex cardiaco e
identificar si hay arritmias intermitentes. Un dato muy importante de identificar es el
S4, para confirmar que ha sucedido la contraccin auricular. En los bloqueos
auriculoventriculares de segundo grado (AVB2), el S4 se suele poder identificar
durante el largo intervalo diastlico como un "bu" aislado (Colahan, P., T., et al, 1998,
Marr, C., M., Bowen, I., M., 1999, Clayton, H., M., et al, 2007).
Murmullos cardiacos.- Son sonidos anormales que se escuchan durante un
periodo de silencio durante el ciclo. Son generados por un flujo sanguneo turbulento
y de las vibraciones que ste genera. En el caballo, stas vibraciones se pueden
encontrar normales por el tamao del corazn y tienen grandes arterias que
provocan este tipo de turbulencias. Para poder identificar los murmullos tendremos
que basarnos en ciertos criterios como: ritmo, duracin, carcter, intensidad, punto
de intensidad mxima y radiacin (Colahan, P., T., et al, 1998, Marr, C., M., Bowen,
I., M., 1999, Clayton, H., M., et al, 2007).
EXAMEN DE MIEMBROS ANTERIORES
En la inspeccin de los miembros anteriores se buscaran tumefacciones, en
particular distales al carpo, ya que la mayora de las claudicaciones se encuentran
en la parte inferior del miembro, poniendo la debida atencin a las articulaciones
carpianas proximal y media, el segundo hueso metacarpiano, los tendones flexores,
el ligamento nterseo (suspensorio), la articulacin metacarpofalngica, se incluye
tambin la bursa palmar. Se deben comparar las respuestas con el miembro
opuesto. Para levantar cualquiera de los miembros anteriores se necesita de la
ayuda de una persona que debe sujetar al caballo con una cuerda atada al cuello. La
persona que realizar la inspeccin se debe acercar lentamente y apoyar la mano
sobre la cruz del animal y con la otra acariciar el miembro a levantar. Se jala un poco
hacia adelante la extremidad y hacia arriba, luego se jala un poco hacia fuera y hacia
atrs. Se debe procurar no jalar fuerte ni levantar demasiado. Para facilitar la
inspeccin se puede empujar ligeramente al animal para hacerle perder el equilibrio
(Wyn-J ones, G., 1998, Stashak, T., S., 2002, Funtanillas, H., A, 2008).
Se debe comenzar por el casco y revisar que no existan signos de aumento de
temperatura alrededor de la muralla y banda coronaria del casco, luego de esto se
induce una respuesta de dolor alrededor del pie y a travs de la ranilla, utilizando las
pinzas para casco. Teniendo ya el miembro levantado se palpan los cartlagos
laterales para la deteccin de cualquier tumefaccin, se flexiona y se gira la regin
de las falanges para ver si hay reaccin de dolor. Se flexiona la articulacin
metacarpofalngica para examinar el arco de movimiento para descartar dolor, para
notar aumento de tamao en la parte dorsal de la articulacin o distensin de la
vaina palmar situada en el metacarpo distal, entre el ligamento suspensorio y
observar el aspecto palmar del tercer hueso metacarpiano (Wyn-J ones, G., 1998,
Stashak, T., S., 2002, Funtanillas, H., A, 2008).
Se palpan los tendones flexores y el ligamento nter seo en busca de aumento de
temperatura, inflamacin y dolor, esto se realiza presionando de manera firme sobre
el ligamento nterseo cerca de su bifurcacin provocando una reaccin dolorosa en
caballos normales. Tambin se palpa el rea del ligamento frenador inferior del
carpo, que se encuentra distal al carpo en el lado palmar del tercer hueso
metacarpiano. La palpacin del segundo y cuarto hueso metacarpiano se hace para
evaluar aumento de tamao en su parte proximal o alguna inflamacin, as como,
evidencia de callo asociado a fracturas en la pare distal de uno de los pequeos
huesos metacarpianos (Wyn-J ones, G., 1998, Stashak, T., S., 2002, Funtanillas, H.,
A, 2008).
El examen del carpo se debe hacer con cuidado ya que es el sitio en donde ms se
lesionan los caballos atletas, se debe identificar cualquier distensin de la cpsula
articular sobre el lado dorsal de la articulacin carpiana proximal (radio-carpiana) e
intermedia (nter-carpiana), hay que procurar palpar y flexionar con cuidado todas las
articulaciones. La flexin del carpo deber ir ms all del punto del codo, el caballo
sano no mostrar respuesta a la flexin, por lo que, si se presenta dolor, ser
indicativo de una sospecha de lesin. Tambin se lleva a cabo la flexin, extensin,
aduccin y palpacin de la musculatura de la parte superior del miembro anterior,
buscando algn signo de dolor (Wyn-J ones, G., 1998, Stashak, T., S., 2002,
Funtanillas, H., A, 2008).
Para la inspeccin del miembro posterior, la persona que realizar el examen debe
colocarse de espaldas hacia la cabeza del caballo y seguir el mtodo del examen de
los miembros anteriores (Wyn-J ones, G., 1998, Stashak, T., S., 2002, Funtanillas, H.,
A, 2008).
AUSCULTACIN ABDOMINAL
Los sonidos intestinales reflejan la actividad intestinal y es de gran valor en la
auscultacin abdominal (figuras 31 y 32), para el diagnstico de los clicos.
Rutinariamente se auscultan cuatro puntos: ambas fosas paralumbares o en el rea
del ijar y ambos lados inferiores del abdomen (Clayton, H., M., et al, 2007,
Duncanson, G., R., 2010).
Sonidos normales .- Los sonidos que ms se escuchan son los generados por el
ciego y el colon mayor. Teniendo dos componentes principalmente: sonidos dbiles
asociados con contracciones intestinales localizadas (mezclando la ingesta), y
sonidos lquidos ms intensos, o borborigmos, que estn asociados con el
peristaltismo (propulsando la ingesta hacia adelante). Uno o ambos de estos sonidos
se pueden escuchar durante una auscultacin de un minuto a cada lado (Clayton,
H., M., et al, 2007, Duncanson, G., R., 2010).
Los sonidos que se escuchan en la fosa paralumbar derecha reflejan la actividad de
la vlvula ileocecal (y posiblemente cecoclica) y son diferentes a los de los otros
sitios. En este punto se oye un perodo de silencio una o dos veces por minuto,
ocasionado por un sbito chorro de lquido que retumba, cuando las secreciones de
un compartimento pasan a travs de la vlvula y golpean la mezcla de gas/fluido del
siguiente (Clayton, H., M., et al, 2007, Duncanson, G., R., 2010).
Soni dos anormal es.- Una simple obstruccin del intestino provoca
hiperperistaltismo en los segmentos intestinales adyacentes. El mejor ejemplo es el
clico espasmdico en el que se oyen sonidos continuos, de intensidad superior a la
habitual, en todos los puntos. Una ausencia de sonidos, o sonidos pocos frecuentes
de baja intensidad se pueden asociar a peritonitis o desarrollo de hipoperfusin
intestinal. La ausencia de los sonidos tambin se asocia con parlisis alimentaria. La
reduccin de la intensidad y frecuencia de los sonidos ileocecales a veces podra
acompaarse con una intususcepcin ileocecal. La presencia de timpanismo se
identifica por sonidos tintineantes de bajo tono, que pueden estar superpuestos a
otros sonidos alimentarios. La localizacin del gas retenido se puede apreciar
mediante la percusin y auscultacin simultneas de la pared abdominal,
escuchndose un sonido "hueco". Los autores encuentran til anotar estos sonidos
de cada lado usando una simple escala de intensidad: 0; +-; +o ++ equivalentes
ausencia, reducido, normal, o incrementado. Los grados de distensin abdominal
son muy significativos y es de utilidad comparar los lados izquierdo y derecho. La
auscultacin de gas en el intestino grueso, suele ser ms prominente en el ciego del
lado derecho (Clayton, H., M., et al, 2007, Duncanson, G., R., 2010).
F igura 31.- Auscultacin F igura 32.- Auscultacin
abdominal dorsal. abdominal ventral.
EXAMEN FSICO DE GENITALES
YEGUA
Examen de la vulva y la regin perineal.- Los labios de la vulva deben ser
uniformes y coincidir con la lnea media, ya que son la primera barrera entre los
microorganismos del ambiente y el tero. Esta barrera es eficaz, sobre todo en la
prevencin de la neumovagina (aspiracin de aire); que puede dar lugar a muerte
embrionaria y placentitis, lo cual provoca abortos o sepsis neonatal. La correccin en
yeguas con neumovagina es mediante ciruga. La comprobacin de una
neumovagina se hace poniendo la palma de cada mano sobre cada labio vulvar y
separndolas suavemente. Si hay presencia de neumovagina se har un pequeo
agujero entre los labios y aspirar aire por ste. En yeguas normales solo se
escuchar un ligero "clic" cuando el pliegue transverso (esfnter vulvovaginal) se
cierra. Los labios deben estar en posicin vertical o tener una inclinacin de craneal
a caudal de no ms de 10 con respecto a la vertical. Lo ideal es que al menos dos
tercios de la vulva estn por debajo del suelo de la pelvis (Colahan, P., T., et al,
1998, Clayton, H., M., et al, 2007, Duncanson, G., R., 2010).
GARAON
Examen del testculo: Medida testicular.- Consiste en medir cada testculo
individualmente, tomando en cuenta la longitud, anchura, consistencia y peso de
cada testculo. El tamao de los testculos est muy correlacionado con la
produccin diaria de esperma. Tambin se pueden usar calibradores de tuberculina
para la medicin del tamao testicular. El calibrador se coloca sobre el testculo
cuidando de no disminuir su dimetro. La anchura mnima escrotal debe ser de 80
mm para considerar al equino como semental. Es mejor tomar la medida testicular
despus de recoger el primer eyaculado (Colahan, P., T., et al, 1998, Clayton, H., M.,
et al, 2007, Duncanson, G., R., 2010).
Consistencia testicular.- Para examinar la consistencia de los testculos es
necesario hacerlo individualmente pasndolo entre los dedos y el pulgar. Es
indispensable palpar el epiddimo, en especial la cola, ya que frecuentemente tiene
alteraciones, como una consistencia dura y de tamao pequeo, podra ser por
causa de fibrosis, lo que reduce su capacidad de almacenaje de esperma. Si la
consistencia del testculo es blanda o dura es indicativo de una degeneracin
(Colahan, P., T., et al, 1998, Clayton, H., M., et al, 2007, Duncanson, G., R., 2010).
Examen del pene.- La exploracin de pene se realiza mejor cuando est en
ereccin, mientras se hace el lavado previo para la recoleccin del semen (Colahan,
P., T., et al, 1998, Clayton, H., M., et al, 2007, Duncanson, G., R., 2010).
Debe examinarse el ano y la piel del perineo, para observar posible presencia de
melanomas (Colahan, P., T., et al, 1998, Clayton, H., M., et al, 2007, Duncanson, G.,
R., 2010).
2.1 TOMA DE CONSTANTES FISIOLGICAS
La toma de constantes fisiolgicas en los equinos se realiza durante el examen fsico
general y deben ser anotadas respectivamente en la historia clnica y en la hoja de
ingreso al hospital (figuras 33, 34 y 35), (Colahan, P., T., et al, 1998, Clayton, H., M.,
et al, 2007, Duncanson, G., R., 2010).
Las constantes son: frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), pulso (P),
y temperatura (T).
Valores de referencia:
F C: 28-36 latidos por minuto en adultos
70-100 latidos por minuto en potros.
FR: 8-16 respiraciones por minuto.
P: debe ser lleno, fuerte y consistente.
T: 37.5-38.5 C
F igura 33.- Toma de frecuencia F recuencia 34.- Toma del
cardiaca. pulso.
F igura 35.- Toma de
temperatura rectal.
2.2 EXAMEN DE COJ ERAS
Los problemas del sistema musculoesqueltico en los equinos son muy frecuentes y
suelen presentarse en forma de deformaciones fsicas o cojeras. P ara
diagnosticarlas se siguen pasos esenciales (Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff,
K., W., et al, 2004):
Definicin del problema a investigar
Localizacin del punto (s) de anormalidad
Caracterizacin de la naturaleza del cambio patolgico.
Se debe realizar el examen fsico general antes de la exploracin enfocada en las
cojeras. Aparte de la raza y sexo, se debe incluir, el tiempo que se usar el animal,
detalles sobre el manejo, alojamiento, alimentacin, herrado, ejercicio, cualquier
problema mdico previo conocido (Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et
al, 2004).
Se debe preguntar al propietario en particular;
La extremidad o extremidades que cree afectada (s).
El ritmo y naturaleza de la aparicin de los sntomas.
Detalles sobre cualquier acontecimiento o incidente asociado.
Evolucin de los sntomas desde su aparicin.
Cambio en el manejo (o intento de tratamiento) debidos a la aparicin del
problema y sus efectos.
Resumen de la situacin actual del problema.
Exploracin fsica
La exploracin en reposo comprende dos fases:
a. Inspeccin general del caballo desde todos sus ngulos,
destacando en particular:
Condicin fsica general.
Conformacin del cuerpo, extremidades y cascos.
Postura y extremidades que soportan el peso.
Simetra del esqueleto y de los tejidos blandos.
Cualquier engrosamiento localizado.
Evidencia de enfermedad generalizada.
b. Realizar evaluacin detallada de cada zona de las extremidades
para:
Inspeccionar una deformidad, hinchazn, o engrosamiento,
heridas cutneas y atrofias musculares.
Palpar para detectar dolor y calor, y localizar la zona precisa
y la consistencia de la inflamacin.
Manipular las articulaciones de las extremidades para
detectar posibles restricciones, claudicacin o crepitaciones.
Estos procedimientos deben ser comparados con el miembro opuesto para detectar
asimetras (Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
EXTREMIDAD ANTERIOR
Exploracin de la mano.- Lo primero que se debe examinar es el casco: tamao,
contorno, simetra y equilibrio. Se puede considerar la variacin en el contorno
debido al herrado, conformacin, correccin, o cojeras. El casco debe presentar
simetra entre las dos extremidades contrapuestas, y entre las mitades medial y
lateral del mismo casco. El ngulo entre la muralla del casco y el suelo debe ser
aproximadamente de 45-50 en la extremidad anterior, y ligeramente ms vertical
(50-55) en la posterior. El ngulo de la muralla del casco y el suelo debe ser el
mismo que el de la cuartilla. Dicha relacin constituye el eje casco-cuartilla. La
muralla debe ser recta y no estar extendida hacia fuera, delante de la superficie de
apoyo. La superficie externa del casco debe ser lisa, aunque pueden aparecer unos
anillos causados por enfermedades como laminitis, trastornos nutricionales, o
enfermedades sistmicas. Las variaciones del crecimiento del casco asociadas con
cambios nutricionales o enfermedades sistmicas dan lugar a anillos que emergen
paralelos entre s y a la corona. Por el contrario, los anillos de la laminitis son
divergentes en los talones y convergentes en la muralla, reflejando un crecimiento
irregular desde la corona. La muralla del casco se debe examinar con cuidado
buscando posibles grietas y posibles lesiones a la corona. Por encima de la corona
se debe palpar la zona proximal de los cartlagos laterales; ya que a veces se puede
palpar una distensin de la articulacin interfalngica distal (Pilliner, S., et al, 2002,
Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
En el menudillo se palpar el pulso digital como parte de la exploracin del casco,
para comprobar si se siente acentuado en uno o ambos lados; un pulso intensificado
sugiere una inflamacin o una laminitis (Pilliner, S., et al, 2002, Stashak, T., S.,
2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
Se procede a levantar la mano del equino, comprobando el estado de la palma; la
superficie debe ser cncava, no plana. En la extremidad anterior, la longitud entre las
pinzas del casco y los talones debe ser igual a la anchura de la palma por su punto
ms ancho, mientras que en el miembro posterior es ms largo, por lo que el casco
se ve ms puntiagudo. Se debe inspeccionar la palma para descartar
irregularidades, y el apoyo del casco durante el movimiento. Se deben considerar el
tipo de la herradura, as como su posicin, nmero de clavos y su colocacin. La
palma y la ranilla deben estar libres de suciedad o restos de cama, y se deben retirar
los restos de tejido crneo antes de la inspeccin. Durante la inspeccin se
identifican posibles objetos extraos incrustados en el casco, o cualquier otra lesin
que se pudiera encontrar en la palma. Luego de esto se revisan cambios en la
continuidad del color de la superficie, lo que nos indicara una magulladura, que se
pueden apreciar como zonas moradas o rojas, tambin posibles infecciones
(manchas o lneas negras). Es de mucha importancia revisar a profundidad la ranilla,
la lnea blanca y los talones, ya que son los puntos habituales para producirse
infecciones (Pilliner, S., et al, 2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J .,
2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
La palpacin del casco se realiza con la ayuda de unas pinzas, aplicando presin
sobre cada punto del casco, de forma sistmica. Las reas en las que se identifica
dolor deben comprobarse varias veces para tener la localizacin ms exacta que se
pueda. En caso de que se presente duda de la (s) rea (s) de dolor, se debe
comparar con el casco del lado opuesto. Tambin es de ayuda percutir la tapa y la
palma para identificar el dolor, esto se hace con la ayuda de las pinzas o con un
martillo (Pilliner, S., et al, 2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003,
Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
La articulacin interfalngica distal se debe flexionar y extender, presionar lateral y
medialmente y rotar, para comprobar posibles focos de dolor, restricciones,
inestabilidad o crepitacin (Pilliner, S., et al, 2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M.,
Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
Todas estas maniobras se deben realzar en las articulaciones de las cuatro
extremidades (Pilliner, S., et al, 2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J .,
2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
Exploracin de la cuartilla y el menudillo.- Se examina la cuartilla para comprobar
engrosamiento o inflamacin alrededor de la articulacin interfalngica proximal
(articulacin de la cuartilla), o su cara palmar, sobre la que pasan los tendones
flexores superficial y profundo, y los ligamentos sesamoideos distales. La
inflamacin puede ser a causa de derrames sinoviales, esto empieza como una
hinchazn de lquido fluctuante entre la cara palmar del tercer metacarpiano y las
ramas del ligamento suspensor. Tambin se palparn los huesos sesamoideos
proximales y las inserciones de las ramas del ligamento suspensor (Pilliner, S., et al,
2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al,
2004).
Exploracin del metacarpo.- Se palpan los tres huesos metacarpianos, para
comprobar si existe dolor e inflamacin. Al palpar los metacarpianos accesorios se
deben incluir sus superficies axial (medial), palmar y abaxial (lateral). En algunos
animales de edad avanzada se pueden encontrar astillas indoloras, pero no son de
significancia clnica. Los tejidos blandos metacarpianos palmares se deben palpar
con cuidado y con el miembro apoyado y levantado, ya que suelen ser fuente de
cojeras. Las estructuras que deben ser identificadas en la palpacin son el tendn
flexor superficial, el profundo, el ligamento frenador, y el suspensor (Pilliner, S., et al,
2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al,
2004).:
Al inflamarse el flexor digital superficial, se suele transformar la superficie
palmar del metacarpo, de plana a convexa.
Lesiones del ligamento frenador interno, provoca inflamacin de los tercios
proximal y medio del metacarpo palmar.
El cuerpo y las ramas del ligamento suspensor se palpan con facilidad en la
regin distal y medial del metacarpo.
La forma en que se palpan los tendones extensores digitales (extensor digital comn
y extensor digital lateral), es desde sus orgenes musculares por encima del carpo, y
descender por la cara dorsal de la extremidad (Pilliner, S., et al, 2002, Stashak, T.,
S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
Exploracin del carpo.- La rodilla (cara dorsal del carpo) se inspecciona para
encontrar posibles inflamaciones sinoviales, a causa de derrames en las dos
articulaciones intercarpianas con ms movimiento (las articulaciones
antebraquiocarpiana e intercarpiana), o a tendosinovitis de las vainas del tendn
extensor (extensor carporradial, extensor oblicuo del carpo, extensor digital comn y
extensor digital lateral). La flexin de esta articulacin permite palpar los lmites
dorsales de las articulaciones carpianas para detectar engrosamientos capsulares y
alteraciones del tejido seo subyacente. En caballos que presentan distensiones de
la cpsula carpiana se palpa la cara distal del radio para detectar posibles
osteocondromas radiales (Pilliner, S., et al, 2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M.,
Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
Exploracin del codo y el hombro.- Los derrames o engrosamientos en estas
zonas no suelen ser palpables, pero se pueden apreciar hinchazones regionales, a
causa principalmente, de lesiones traumticas o infecciones articulares (Pilliner, S.,
et al, 2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et
al, 2004).
Se comprueba la estabilidad del olcranon, mediante manipulacin, especialmente
en caballos que presentan un "codo cado". Siendo de utilidad, poner el estetoscopio
sobre las prominencias seas durante la manipulacin, para detectar crepitaciones
asociadas a fracturas proximales de la extremidad (Pilliner, S., et al, 2002, Stashak,
T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
EXTREMIDAD POSTERIOR
Los exmenes del pie, menudillo y metatarso de la extremidad posterior son
esencialmente similares a los de la extremidad anterior (Pilliner, S., et al, 2002,
Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004)..
Exploracin del corvejn.- Causas de hinchazn alrededor del corvejn:
Derrame de la articulacin tarsocrural, que suele ser ms aparente en la cara
dorsomedial del corvejn, aunque pueden aparecer pequeas inflamaciones
fluctuantes en las caras plantarolateral y plantaromedial.
Distensin de la vaina tarsiana, que produce inflamacin plantar proximal al
corvejn a un lado y ligeramente craneal al tendn de Aquiles.
La inflamacin de ligamento plantar provoca un engrosamiento de la cara
plantar del corvejn centrado unos 10 cm distal a la punta del corvejn.
La artrosis degenerativa de las articulaciones menores del corvejn puede
producir engrosamiento de la cara medial del corvejn distal.
Se debe explorar el tendn de Aquiles para identificar cualquier engrosamiento que
indique una lesin por estiramiento, as como tambin se debe inspeccionar la
posicin y estabilidad del tendn flexor digital que pasa por la punta del corvejn. La
extensin del corvejn debera provocar la de la babilla debido a la accin recproca.
Si ste no fuera el caso y la extensin se hace de forma independiente y da lugar a
una relajacin del tendn de Aquiles, se debe sospechar una rotura del peroneo
anterior (Pilliner, S., et al, 2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003,
Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
Exploracin de la babilla.- Un derrame de la articulacin femororrotuliana provoca
una inflamacin palpable entre los tres ligamentos rotulianos distales. Se palpan de
igual manera los ligamentos colaterales medial y lateral. Se puede comprobar la
integridad del ligamento colateral medial apoyando el hombro contra la cara lateral
de la babilla y abduciendo el extremo distal de la extremidad a la vez que se palpa la
cara medial de la articulacin femororrotuliana comprobando posibles separaciones
anormales (Pilliner, S., et al, 2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J .,
2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004).
Exploracin de la pelvis y la cadera.- Es difcil de analizar, pero se puede
comprobar la alineacin entre las proporciones del trocnter mayor, y las
tuberosidades coxal, sacra e isquitica, para saber si son simtricas. Si hay
presencia de una cojera, los msculos del muslo pueden presentar una importante
prdida de masa. Se puede inspeccionar la pelvis por palpacin rectal. Esto tambin
ayuda a confirmar la alineacin central del sacro y las vrtebras lumbares caudales,
y la presencia y carcter del pulso de la aorta terminal y arterias ilacas (Pilliner, S.,
et al, 2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et
al, 2004).
Evaluacin de la marcha
Al finalizar la revisin de las extremidades, se evala la marcha del animal,
hacindolo caminar en crculos y trotando, para confirmar o descartar las posibles
cojeras, con esto se pretende identificar (Pilliner, S., et al, 2002, Stashak, T., S.,
2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al, 2004):
Presencia o ausencia de anomalas sobre la marcha.
Cuantas y cuales extremidades estn afectadas.
La presentacin de la anomala.
El grado de anomala.
Se evala mejor sobre un suelo duro. En una zona cerrada y segura, sin
distracciones y peligros; se sujetar al caballo con una cabezada, dejndole unos
30-50 cm de ronsal para que pueda mover la cabeza. Es preciso observar el
movimiento del caballo en lnea recta, visto desde adelante, de ambos lados y desde
atrs. Al presentar una cojera de la extremidad anterior, los caballos tienden a
distribuir su peso con la otra extremidad anterior; un signo evidente es que al realizar
esto, levantan la cabeza y el cuello a la vez que se apoya en la extremidad afectada,
y bajndola cuando se apoya en las extremidades sanas. Las cojeras de la
extremidad posterior, se identifican porque la regin gltea del lado afectado subir y
bajar ms que la del lado sano, observndose como unos "saltitos" (Pilliner, S., et
al, 2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al,
2004).
Tambin se aplican pruebas de intensificacin, esto con el fin de demostrar la
existencia de la cojera oculta en un caballo que parece sano, para acentuar una leve
cojera y para ayudar a localizar la anomala que la provoca, este tipo de pruebas son
de flexin, de extensin y de presin, se eleva el miembro sospechoso en flexin y/o
extensin segn sea el caso y se mantiene por espacio de un minuto, al trmino de
ste, se libera el miembro y se hace trotar al caballo en lnea recta (Pilliner, S., et al,
2002, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Hinchcliff, K., W., et al,
2004).
BLOQUEO DE NERVIOS
Para realizar un diagnstico completo de cojera, se emplea el bloqueo de nervios,
este procedimiento consiste en aplicar una analgesia local que permite identificar
con mayor exactitud en donde le duele al animal. Los resultados de la analgesia
local, se interpretan mejor cuando el caballo presenta un grado consistente de cojera
desde el primer momento. Eligiendo el anestsico de preferencia del mdico
veterinario, y con la debida sujecin del caballo y asepsia del rea, se procede al
bloqueo. Se recomienda la tricotoma del rea a tratar para una mejor palpacin de
los puntos de referencia. La colocacin de la aguja se debe hacer con la mayor
exactitud posible. Se puede mantener la extremidad flexionada durante la inyeccin
para tener un mejor control de la misma. Se introduce rpidamente a travs de la
piel una aguja estril sujetada por el cono. Luego se dirige la punta hacia la direccin
y profundidad adecuadas. Cuando ha cesado todo movimiento del caballo, se ajusta
la jeringa y se realiza la inyeccin. La jeringa se ha de conectar con firmeza con la
aguja, para prevenir la prdida de lquido durante la inyeccin, pero no tanto que
impida su rpida desconexin en caso de que el caballo se mueva, dejando la aguja
en posicin (Wyn-J ones, G., 1998, Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J .,
2003, Moyer, W., et al, 2007).
PUNTOS DE BLOQUEO NERVIOSO DE LA EXTREMIDAD ANTERIOR
Bloqueo del nervio digital palmar.- El paquete neurovascular se palpa en las caras
palmarolateral y palmaromedial de la cuartilla. El punto de inyeccin se localiza
subcutneamente sobre los tendones flexores digitales. Se deposita de 1 a 2 ml de
anestsico local, con una aguja de 1 pulgada x 23G (25 x 0.65 mm). Por lo general
se bloquean los nervios lateral y medial. Pero si es necesario solo se bloquea uno
(figura 36), (Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Moyer, W., et al,
2007, Muir, W., W., et al, 2007).
Bloqueo del nervio sesamoideo abaxial.- El paquete neurovascular se palpa por
encima de la superficie abaxial de los sesamoideos proximales, siendo el bloqueo
ms fcil de realizar. El punto de inyeccin se localiza subcutneo en la cara palmar
del paquete neurovascular. Se inyectan 2 ml del anestsico local a cada lado,
usando igual una aguja de 1 pulgada x 23G (23 x 0.65 mm). Con esto se pierde la
sensibilidad de la cara palmar y dorsal distal de la cuartilla (figura 36), (Stashak, T.,
S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Moyer, W., et al, 2007, Muir, W., W., et al,
2007).
Bloqueo del nervio palmar y palmar metacarpiano.- Para desensibilizar el
menudillo y todas las estructuras distales a l, se suelen bloquear a la vez los
nervios palmares medial y lateral, as como los nervios metacarpianos lateral y
medial (figura 36), (Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Moyer, W., et
al, 2007, Muir, W., W., et al, 2007).
Nervios palmares.- Los paquetes neurovasculares discurren dorsomedial y
dorsolateralmente al tendn flexor digital profundo, al nivel del metacarpo. Se inyecta
subcutneamente, dorsal al tendn del flexor digital profundo, 8 cm proximal al
menudillo, administrando 3 ml de anestsico local a cada lado, utilizando una aguja
de 1 pulgada x 23G. Los puntos de inyeccin de los nervios palmares deben estar
localizados por encima de las vainas tendinosas digitales, pero por debajo de la
rama nerviosa comunicante (figura 36), (Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S.,
J ., 2003, Moyer, W., et al, 2007, Muir, W., W., et al, 2007).
Nervios metacarpianos palmares.- Discurren distalmente, axial al segundo y
cuarto huesos metacarpianos. El punto de inyeccin es subcutneo, distal al botn
del hueso metacarpiano a cada lado, inyectando 2 ml de anestsico local con una
aguja de 1 pulgada x 23G. En la extremidad posterior es ms complicado debido a la
presencia de los nervios metatarsianos medial y lateral dorsales (Stashak, T., S.,
2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Moyer, W., et al, 2007, Muir, W., W., et al, 2007).
Nervio palmar medial.- Se inyecta en el margen dorsomedial del tendn flexor
profundo entre la fascia carpiana, justo distal al carpo. Se infiltra de 6 a 8 ml de
anestsico local a una profundidad de 1 cm con aguja de 1 pulgada x 20G (25 x 0.90
mm), (Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Moyer, W., et al, 2007,
Muir, W., W., et al, 2007).
Nervios palmar lateral y palmar metacarpiano.- Estos nervios se bloquean,
haciendo un bloqueo a la rama profunda del metacarpiano proximal. Se inyecta
distal al ligamento que une el borde palmar del hueso accesorio del carpo a la
cabeza del 4 metacarpiano y al retinculo flexor carpiano profundo, inyectando 10
ml de anestsico local a una profundidad de 1 a 2 cm con una aguja de 1 pulgada x
20G (Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Moyer, W., et al, 2007,
Muir, W., W., et al, 2007).
Bloqueo de los nervios mediano y ulnar.- Los bloqueos hechos en estos nervios
desensibilizan el carpo y las estructuras distales a l. Igual que sucede en los
bloqueos de los miembros posteriores tibial y peroneo, hay desensibilizacin
incompleta de la piel en el rea distal al bloqueo (figuras 37 y 38), (Stashak, T., S.,
2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Moyer, W., et al, 2007, Muir, W., W., et al, 2007).
D, Polmar alto nervio metocaipiono
F igura 36. Sitios de inyeccin para el bloqueo de F igura 37.- Sitio de inyeccin para el bloqueo
nervios del miembro anterior (modificado de Muir, del nervio ulnar (modificado de Muir, W.W.
W.W. 2007) 2007)
Nervio mediano.- El punto de inyeccin se realiza en el borde caudomedial del
radio, distal al msculo pectoral superficial. Inyectndose 15 ml de anestsico local a
profundidad de 3-4 cm con una aguja de 2 pulgadas x 19G (51 x 1.0 mm) (figura 39),
(Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Moyer, W., et al, 2007, Muir, W.,
W., et al, 2007).
Nervio ulnar.- Se inyecta en la fosa de la cara medial del antebrazo entre los
msculos cubital lateral y flexor carpocubital, 10 cm proximal al hueso al hueso
carpiano accesorio, con una profundidad de 1-2 cm, inyectando 10 ml de anestsico
local con una jeringa de 1 pulgada x 20G (Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S.,
J ., 2003, Moyer, W., et al, 2007, Muir, W., W., et al, 2007).
F igura 38.- Sitio de inyeccin para el bloqueo
del nervio mediano (modificado de Muir, W.W.
2007)
F igura 39.- Sitio de inyeccin para el bloqueo del
nervio musculocutneo (modificado de Muir
W.W. 2007)
PUNTOS DE BLOQUEO NERVIOSO EN LA EXTREMIDAD POSTERIOR
La extremidad posterior se desensibiliza de forma similar a la anterior.
Bloqueo del nervio plantar y plantar metatarsiano.- Los detalles de este bloqueo
se incluyen en el bloqueo de la extremidad anterior (Stashak, T., S., 2002, Ross, M.,
Dyson, S., J ., 2003, Moyer, W., et al, 2007, Muir, W., W., et al, 2007).
Bloqueo del nervio tibial y peroneo.- Estos bloqueos eliminarn la sensibilidad del
corvejn y sus estructuras distales. Sucede lo mismo que en los bloqueos mediano y
cubital, existe incompleta desensibilizacin cutnea (Stashak, T., S., 2002, Ross, M.,
Dyson, S., J ., 2003, Moyer, W., et al, 2007, Muir, W., W., et al, 2007).
Nervio tibial.- Se inyecta caudal al tendn flexor digital y craneal al tendn de
Aquiles, a casi 10 cm proximal al borde superior del calcneo, en la cara medial de
la articulacin, en la fascia. Administrando 15-20 ml de anestsico local a 1 cm de
profundidad con una aguja de 1 pulgada x 20G. por lo general se pierde la
sensibilidad de los bulbos del taln (Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J .,
2003, Moyer, W., et al, 2007, Muir, W., W., et al, 2007).
Nervio peroneo.- Se inyecta entre los tendones extensor largo y extensor digital
lateral, 10 cm proximal al malolo lateral. Se inyectan 10 ml de anestsico local
alrededor de la rama profunda de 2-3 cm de profundidad y 5 ml ms alrededor de la
superficial, mientras se va retirando la aguja, con un aguja de 2 pulgadas x 19G. Por
lo general se pierde la sensibilidad de la piel de la cara lateral de la zona distal del
corvejn (Stashak, T., S., 2002, Ross, M., Dyson, S., J ., 2003, Moyer, W., et al, 2007,
Muir, W., W., et al, 2007).
V

A, Palmar (digital), B. Sesamoi deo Abaxi al , C. Palmar bojo.
D. Palmar al to nervio met acarpi ano
F igura 40. Sitios de inyeccin para el
bloqueo de nervios del miembro
posterior (modificado de Muir, W.W.
2007)
2.3 REVISIN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
La revisin de los pacientes hospitalizados se realizar dos veces al da, de la
siguiente manera:
El personal encargado de limpiar la caballeriza y de dar de comer, a las 6 am
y a las 4 pm, limpiar los cascos y tomar la temperatura rectal de cada
caballo hospitalizado; revisar la presencia (o ausencia), apariencia y
consistencia de las heces, las cuales colocar en el depsito colocado fuera
de cada caballeriza (para su posterior valoracin por el mdico tratante) y har
las anotaciones correspondientes en la hoja de cuidados intensivos (anexo 4).
Los estudiantes en estancia y/o servicio social a las 8 am y 3 pm realizarn
un examen fsico general y anotarn los hallazgos en la hoja de cuidados
intensivos.
El mdico tratante realizar una ronda de seguimiento a las 9 am y a las 4
pm, en compaa de los estudiantes en estancia, servicio social y/o internos,
quienes sern los responsables de narrar el caso, el tratamiento y los avances
observados para su anlisis y discusin. As mismo tomarn nota de las
modificaciones en el tratamiento, segn sea el caso. Todas las modificaciones
u rdenes de anlisis de laboratorio y/o gabinete debern anotarse en la hoja
de progreso del expediente clnico.
3. TOMA DE MUESTRA DE SANGRE
La toma de muestra de sangre en equinos es una actividad que se lleva a cabo
constantemente para establecer un diagnstico presuntivo del paciente (Colahan, P.,
T., el al, 1998, Taylor, P., M., Clarke, K., W., 2001).
3.1 TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN LA VENA YUGULAR EXTERNA
Es la vena ms usada para puncin ya que es de fcil acceso y de gran calibre, nos
permite manipular con menos estrs al paciente y mayor seguridad para el operador
(Colahan, P., T., el al, 1998, Taylor, P., M., Clarke, K., W., 2001).
Material necesario
Aguja de calibre 20G a 25G, de 1.6 a 4 cm, para tubo con vaco.
Soporte o camisa para tubo vacutainer
Tubos vacutainer (tapa de color rojo, morado, verde, amarillo, azul o gris)
dependiendo del anlisis requerido
Tcnica
Se atornilla el extremo protegido de la aguja en el soporte o camisa. Hay que
localizar la vena aplicando presin cerca de la entrada del trax, luego se pasa una
torunda con alcohol para hacer asepsia y no contaminar el rea a puncionar (figura
41). De forma paralela a la vena y en direccin contraria al flujo de sangre se
introducir la aguja (figura 42). En caso de no detectar la vena se puede frotar con la
mano en direccin distal, as se producen pulsos ondulatorios por encima, lo que
resulta muy til si no se puede encontrar con facilidad la vena (Colahan, P., T., el al,
1998, Taylor, P., M., Clarke, K., W., 2001).
Se debe insertar la aguja a travs de la piel, con mucho cuidado y en un ngulo
recomendado de 45 para un mejor acceso y evitar atravesar la vena, una vez
adentro se reorienta paralelo a la luz de la vena (Colahan, P., T., el al, 1998, Taylor,
P., M., Clarke, K., W., 2001).
Una vez dentro de la vena se introduce el tubo vacutainer (figura 43), empujndolo
sobre el extremo corto de la aguja. Debido al vaco que contienen los tubos, la
sangre es absorbida dentro del tubo de manera rpida (Colahan, P., T., el al, 1998,
Taylor, P., M., Clarke, K., W., 2001).
En caso de que el vaco del tubo no aspire la sangre, se puede considerar que se a
atravesado la vena; ser necesario buscarla retirando un poco la aguja, y buscarla;
no se debe retirar en su totalidad ya que si la aguja sale por completo, el tubo
vacutainer pierde el vaco (Colahan, P., T., el al, 1998, Taylor, P., M., Clarke, K., W.,
2001).
F igura 41.-Localizacin de la F igura 42.- Orientacin de la F igura 43- Extraccin de
vena yugular, (se ha aplicado aguja frente a la vena yugular. sangre de la vena yugular.
alcohol).
3.2 TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN LA VENA FACIAL TRANSVERSA
Es utilizada con mayor frecuencia en ejemplares adultos y/o en caballos no rebeldes
para la toma de muestra de sangre en volmenes pequeos, como por ejemplo: un
hematocrito o determinacin de slidos totales (ST) (Colahan, P., T., el al, 1998,
Taylor, P., M., Clarke, K., W., 2001).
Material a utilizar
Aguja de calibre 20-25, de 1.6 a 2.54 cm.
J eringa de 5-10 ml.
Tubo(s) vacutainer o tubos de hematocrito adecuados.
Tcnica
P asar una torunda con alcohol por debajo de la cresta facial (figura 44). Se alinea la
aguja perpendicular a la piel, por debajo de la cresta facial, y se avanza bajo la piel
hasta topar con el hueso (figura 45). Se acopla la jeringa y se retira la aguja mientras
se aspira hasta que la aguja est en la luz de la vena. Se puede utilizar tambin un
tubo vacutainer con su aguja para la toma de sangre en este sitio (Colahan, P., T., el
al, 1998, Taylor, P., M., Clarke, K., W., 2001).
F igura 44.- Asepsia del rea de F igura 45.- Introduccin de la F igura 46.- Extraccin de
la cresta facial. aguja hasta el tope del hueso. sangre en tubo Vacutainer.
3.3 TOMA DE MUESTRA DE SANGRE DE LA VENA CEFLICA
Se realiza en la cara medial del antebrazo de la extremidad anterior. Se encuentra
situada por debajo del msculo pectoral superficial. Se utiliza con frecuencia en
potros. Siguiendo los procedimientos anteriores para tomar muestras de sangre en
las venas anteriores (figuras 47, 48 y 49), (Colahan, P., T., el al, 1998, Taylor, P., M.,
Clarke, K., W., 2001).
F igura 47.- C ara interna del F igura 48.- Colocacin de la F igura 49.- Extraccin de
antebrazo derecho, se aprecia aguja sobre la trayectoria de la sangre de la vena ceflica.
la vena ceflica. vena ceflica.
3.4 TOMA DE MUESTRA DE SANGRE DE LA VENA SUBCUTNEA
ABDOMINAL
De igual forma en la toma de muestras anteriores, se realizan los mismos
procedimientos. Se toma a un costado del abdomen de cualquier lado, cerca de la
punta del codo donde se puede apreciar fcilmente la vena (figuras 50, 51 y 52),
(Colahan, P., T., el al, 1998, Taylor, P., M., Clarke, K., W., 2001).
F igura 50.- Localizacin de la F igura 51.- Puncin de la vena F igura 52.- Extraccin de
vena subcutnea abdominal. subcutnea abdominal. sangre de la vena subcutnea
abdominal.
Complicaciones en la toma de muestras de sangre
Es muy frecuente causar hematomas en estos sitios, si se utiliza una aguja de
calibre grueso o si la vena se traumatiza por tantos intentos para tomar la muestra y
existe prdida de sangre en el punto de venopuncin (Colahan, P., T., el al, 1998,
Taylor, P., M., Clarke, K., W., 2001).
Se puede causar trombosis, aunque esto no sucede usualmente, pero es a causa
del dao en el endotelio vascular por venopunciones repetidas. En caso de que la
puncin llegara a infectarse se puede producir una tromboflebitis sptica (Colahan,
P., T., el al, 1998, Taylor, P., M., Clarke, K., W., 2001).
4. ADMINISTRACIN DE FRMACOS
Existen diferentes vas para administrar medicamentos en la clnica equina. A
continuacin se exponen las rutas ms comunes de inters farmacolgico (Martnez,
H., R., 2007).
4.1 ADMINISTRACIN POR VA ORAL
La va oral es de las ms usada debido a que es cmoda y no causa tantas
complicaciones, esto podra ser de beneficio para el propietario, pues el mismo
puede administrar los medicamentos con la explicacin y recomendaciones previas
de su mdico de cabecera. La presentacin de los frmacos para va oral son:
pastillas, grnulos, polvos, suspensiones y pastas. En lo que se refiere a caballos, la
mayora son medicados con polvos, grnulos y pastillas machacadas que
posteriormente se pueden dar con una comida apetitosa, dependiendo de cada
dueo podran ser alimentos dulces, pedazos de manzana o zumo de manzana.
Seria de mayor aceptacin si se mezcla con melaza, jarabe o papilla de zanahoria
ya que se les presenta de tal forma que le sea de mayor palatabilidad y se incita a la
aceptacin del paciente. Otra de las formas en las que se pueden administrar va
oral los medicamentos, y para caballos que son melindrosos, es por medio de
jeringas bucales, donde previamente se mezcla el polvo con agua o las pastillas
disueltas. Los frmacos en forma de pasta o suspensin deben administrarse de la
siguiente forma: Se procede a introducir y colocar la jeringa bucal con mucho
cuidado entre la mucosa del carrillo y los molares, con cierto ngulo sobre la lengua
(figura 53). Para asegurarse de que el frmaco permanece dentro de la boca se
puede maniobrar la lengua tirando de ella suavemente hacia adelante separndola
hacia un lado (figura 54). Es necesario esparcir el frmaco de manera homognea
sobre la parte posterior de la lengua y depositarlo despacio para provocar la
deglucin (figura 55). En caso de que el paciente rechace el procedimiento anterior o
requiera de un gran volumen de medicamento, se recomienda la administracin va
intubacin nasogstrica, que asegura la administracin completa del frmaco
(Pavord, T., & Pavord, M., 2004, Martnez, H., R., 2007).
F igura 53.- Introduccin de la F igura 54.- Aplicacin del F igura 55.- Caballo saboreando
jeringa con medicacin. medicamento por va oral la medicacin
Complicaciones
Frecuentemente no se administra la dosis completa del medicamento. Algunos
frmacos son inactivados en el estmago de los herbvoros, por lo que es necesario
asegurarse de que el medicamento este recomendado va oral. Se encuentran
elevados niveles del frmaco en el tracto gastrointestinal, que alteran la flora
bacteriana normal del equino y llegan a causar diarreas o clicos (Pavord, T., &
Pavord, M., 2004, Martnez, H., R., 2007).
4.2 ADMINISTRACIN POR VA INTRAMUSCULAR
La administracin intramuscular es de absorcin ms lenta, alcanzando niveles
plasmticos ms bajos en sangre y las aplicaciones no son frecuentes. Pueden
utilizarse diversos sitios musculares (Pavord, T., & Pavord, M., 2004, Martnez, H.,
R., 2007):
En el cuello (figura 56) pueden administrarse volmenes aproximados de 10 ml o
menos, en la depresin triangular localizada por encima de las vrtebras cervicales,
por debajo de los ligamentos de la nuca, y a un palmo por delante del borde craneal
de la escpula (Pavord, T., & Pavord, M., 2004, Martnez, H., R., 2007).
En la parte posterior del caballo en las partes inferiores de los msculos
semimembranoso y semitendinoso (figura 57), son adecuadas para la administracin
de volmenes grandes. Para esto es de prioridad la correcta sujecin del caballo y la
posicin adecuada de la persona que va a administrar el medicamento
intramuscular, sta debe colocarse lo ms prxima al costado del animal para evitar
accidentes (Pavord, T., & Pavord, M., 2004, Martnez, H., R., 2007).
En los msculos pectorales (figura 58), entre las extremidades anteriores tambin
pueden administrase volmenes grandes de medicamento (Pavord, T., & Pavord, M.,
2004, Martnez, H., R., 2007).
Se recomienda no administrar ms de 5-10 ml en solo sitio. Para mayores
volmenes, debe redirigirse la aguja, luego de cada inyeccin de 5-10 ml, sin sacarla
de la piel. En caso de repetir ms dosis, se deben rotar los msculos, con el fin de
evitar traumatismos en un solo sitio (Pavord, T., & Pavord, M., 2004, Martnez, H., R.,
2007).
Complicaciones
Abscesos: si llegasen a presentarse, se debe limpiar a piel antes de inyectar y
elegir un punto donde se pueda drenar con facilidad (Pavord, T., & Pavord, M., 2004,
Martnez, H., R., 2007).
Dolores musculares: ms frecuentes en el cuello y se relacionan con la irritacin
que produce el frmaco y la inflamacin, por el volumen administrado y con el punto
de administracin (Pavord, T., & Pavord, M., 2004, Martnez, H., R., 2007).
En potros se debe evitar las repetidas inyecciones intramusculares (Pavord, T., &
Pavord, M., 2004, Martnez, H., R., 2007).
F igura 56.- Sitio de inyeccin
en la tabla del cuello.
F igura 57.- Sitio de inyeccin
en la nalga.
F igura 58.- Sitio de inyeccin
en el pecho.
Si se llegase a administrar el frmaco en un vaso sanguneo pueden producirse
reacciones farmacolgicas graves (Pavord, T., & Pavord, M., 2004, Martnez, H., R.,
2007).
4.3 ADMINISTRACIN POR VA INTRAVENOSA
Esta va proporciona niveles sanguneos del frmaco elevados e inmediatos, pero
suele precisar una administracin ms frecuente, el medicamento debe
administrarse muy despacio (a un ritmo aproximado de 1 ml cada 5 seg.), o diluido
en agua estril o suero fisiolgico, en especial si se sabe que tiende a causar
cualquier tipo de reaccin adversa (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Pavord, T., &
Pavord, M., 2004, Martnez, H., R., 2007).
La vena yugular es la ms utilizada para la administracin de frmacos por sta va
(figura 59) (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Pavord, T., & Pavord, M., 2004,
Martnez, H., R., 2007).
F igura 59. Localizacin de la
vena yugular.
5. CATETERIZACIN INTRAVENOSA
La cateterizacin intravenosa es utilizada para la administracin de grandes
volmenes de lquido y/o la aplicacin frecuente de dosis de medicamentos
intravenosos. Dependiendo del uso que se pretenda, el catter ser de distinto
tamao y tipo. Los catteres de gran calibre (14, 12 10) se utilizan para la rpida
administracin de lquidos en los caballos adultos. Se pueden usar catteres
bilaterales en ambas venas yugulares, pero esto solo en casos extremos de
deshidratacin. Existen catteres para uso a corto y a largo plazo. Los de corto plazo
pueden utilizarse durante un mximo de 3 das, mientras que los de largo plazo
pueden mantenerse hasta dos semanas (Hickman, J ., et al, 1995, Orsini, J ., A.,
Divers, T., J ., 2000).
La vena ms utilizada para la cateterizacin, es la vena yugular, pero en caso de que
no se pueda acceder a ella, existen otras venas adecuadas, como la vena ceflica y
la vena subcutnea abdominal (Hickman, J ., et al, 1995, Orsini, J ., A., Divers, T., J .,
2000).
Material
Material para lavado quirrgico.
Mquina de rasurar.
Guantes estriles.
Catter adecuado.
Solucin salina heparinizada (2.000 unidades de heparina en 500 ml de
suero salino) en una jeringa de 20 35 ml y aguja de calibre 18.
Material de sutura para piel pegamento de accin rpida (cianoacrilato)
Equipo de extensin relleno con solucin salina heparinizada.
Tapn para inyeccin.
Venda adhesiva en caso de potros (figuras 60, 61 y 62).
F igura 60.- Material necesario para F igura 61. Tipos de catter ms
la cateterizacin intravenosa. utilizados.
Tcnica
Se elige una zona en el tercio craneal de la gotera de la yugular para la
colocacin del catter (figura 62).
Se hace la tricotoma del rea para su preparacin quirrgica (figura 63).
Debe realizarse un lavado quirrgico del punto de colocacin del catter y de
un rea de 10-15 cm por debajo, donde la vena yugular ser presionada.
Se deben colocar los guantes estriles.
Se retira la envoltura protectora del catter y se afloja el tapn de la aguja. El
catter slo debe tocarse por el cono.
Usando tres dedos sobre la gotera de la yugular, distal al punto de insercin
del catter, se presiona ligeramente para distender la vena yugular.
Se debe angular el catter paralelo a la gotera de la yugular (figura 64).
Se realiza una puncin percutnea con un ngulo de 45 y se avanza el
catter y la aguja lentamente hasta que aparezca sangre en el cono del
catter. Cuando est en la vena, se angula el catter paralelo a la gotera de la
yugular y se avanza el catter y la aguja de 2 a 5 cm. Entonces se separan el
catter y la aguja, y se desliza el catter hacia abajo en la vena, manteniendo
la aguja en su sitio. El catter debe progresar sin encontrar resistencia. Se
retira la aguja (figura 65).
Inmediatamente se debe acoplar el tubo del equipo de extensin y el tapn
de inyeccin (figura 66).
Empleando la jeringa con la solucin salina heparinizada, se aspira sangre
en el equipo de extensin, con el fin de estar seguros de que el catter se
encuentra en la vena, observando la salida de sangre con facilidad. Se
administra la solucin salina heparinizada a travs del catter.
Se sutura el cono del catter a la piel del caballo o se emplea el pegamento
(figura 67)
El equipo de extensin se puede fijar con la venda adhesiva alrededor del
cuello del animal, para futuras observaciones del catter.
F igura 62.- Sitio de eleccin
para la cateterizacin.
F igura 63.- Tricotoma de la
regin.
F igura 64.- P resentacin del
catter previo a su insercin.
F igura 65.- Extraccin de la F igura 66.- Tapn acoplado F igura 67.- Fijacin del catter
aguja del catter. directamente al catter. con material de sutura.
Mantenimiento del catter
Se deben limpiar todos los catteres con solucin salina heparinizada (5-7 ml) cada
4-6 horas para evitar la coagulacin sangunea en su interior. Antes de insertar la
aguja, el tapn debe limpiarse con una torunda con alcohol, antes de administrar
medicamentos. El no aspirar sangre puede ser indicativo de los siguientes
inconvenientes: la presencia de un cogulo de sangre en el catter, que existan
dobleces en el catter o bien en el equipo de extensin, o podra ser por un
acoplamiento defectuoso del tapn de inyeccin o del equipo de extensin. Si no se
aprecia sangre, deben pasarse suavemente de 5 a 7 ml de solucin salina
heparinizada a travs del catter y aspirar de nuevo. Si no puede confirmarse la
presencia de sangre en la jeringa, hay que reemplazar el catter (Hickman, J ., et al,
1995, Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000).
Cuando se vayan a administrar los medicamentos se debe aspirar sangre para
comprobar que sigue en la vena, y antes de pasar los frmacos, se deben inyectar 5
ml de solucin salina heparinizada, esto aplica tambin entre cada frmaco que se
vaya a inyectar y despus del ltimo administrado (Hickman, J ., et al, 1995, Orsini,
J ., A., Divers, T., J ., 2000).
Al cambiar el catter se debe utilizar una vena alternativa para no provocar flebitis
(Hickman, J ., et al, 1995, Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000).
Complicaciones
Se presenta habitualmente tromboflebitis, flebitis o celulitis flemonosa locales en
cateterizaciones prolongadas. Debe examinarse el sitio del catter 2 veces al da en
busca de inflamacin, calor o dolor, al encontrarse requieren la inmediata retirada del
catter (Hickman, J ., et al, 1995, Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000).
La flebitis suele causar fiebre e incremento o diminucin en el recuento de clulas
nucleadas. La oclusin completa de la vena por un trombo sptico, la formacin de
un absceso o una bacteremia o septicemia secundarias llegan a requerir un
tratamiento ms agresivo (Hickman, J ., et al, 1995, Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000).
6. CATETERIZACIN DE VAS URINARIAS
CATETERIZACIN DE LA VEJ IGA
La cateterizacin de las vas urinarias asegura una toma precisa, no contaminada y
oportuna de la muestra de orina (Hickman, J ., et al, 1995, Orsini, J ., A., Divers, T., J .,
2000).
La prctica de cateterizacin de la vejiga sirve para detectar si hay paso a travs de
la uretra o no, adems de ayudar a la obtencin de orina para muestras requeridas
como cultivos bacterianos. Otro de los beneficios de sta tcnica es el vaciado de la
vejiga, para las poder hacer la palpacin rectal, o bien una endoscopa (Hickman, J .,
et al, 1995, Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000).
Material
Sedacin y/o tranquilizacin (xilacina, butorfanol).
Venda para la cola de la yegua.
Guantes estriles.
Vaselina o lubricante estril.
Catter urinario adecuado (estril).
PROCEDIMIENTO EN EL MACHO
Antes de iniciar el procedimiento es necesario relajar el pene usando una dosis de
detomidina 0.01 mg/kg IV. lenta seguida de butorfanol (25 mg/kg IV), pero es menos
predecible si se producir una relajacin adecuada del pene (Hickman, J ., et al,
1995, Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000).
Ya relajado el glande y el orificio externo de la uretra se lava con una solucin de
povidona yodada a temperatura ambiente. Previamente aplicada la asepsia, se
lubrica la punta de un catter (8 mm, 24 F G x 137 cm) y se introduce en la uretra
mientras se sujeta suavemente y con precaucin el cuerpo del pene con la otra
mano. Hay un sitio donde el paso del catter opone un poco de resistencia, es en el
arco isquitico, en ste punto se observa el levantamiento de la base de la cola.
Cuando la punta es introducida en la vejiga, se puede escuchar la entrada del aire
por el interior del catter. Una vez dentro de la vejiga, puede haber flujo a presin, de
no ser as, se puede hacer un sifn usando una jeringa acoplada al catter, para
succionar con sta la orina. Aplicando sta tcnica de extraccin en una vejiga
colapsada se pueden obtener de 20 a 30 ml de orina. Si luego de tratar de extraer la
orina con la jeringa no se obtiene, es necesario esperar un poco despus de la
retirada del catter, teniendo a mano un recipiente adecuado para la recogida de la
orina, ya que el aire aspirado estimula el paso de una pequea cantidad de orina
(Hickman, J ., et al, 1995, Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000).
PROCEDIMIENTO EN LA HEMBRA
Al contrario que en el macho, este procedimiento es ms fcil de realizar en la yegua
y en potras, ya que el orificio uretral externo es muy flexible y se encuentra
fcilmente. Antes de empezar se debe vendar la cola y hacer asepsia en la vulva,
luego con mucha precaucin se desliza el dedo por la base de la vulva a lo largo de
la lnea media. Generalmente la abertura de la uretra se encuentra a unos 10 a12
cm de la comisura de los labios entre el pliegue vestibulovaginal que demarca la
entrada de la vagina. Una vez encontrado, se procede a introducir un catter a
travs de la vulva, sujetndolo entre los dedos y dirigido por el ndice. La longitud de
la uretra es de un promedio entre 7 y 10 cm por lo que el catter enseguida entrar
en la vejiga; a veces puede ser necesario aspirar con una jeringa para obtener la
muestra de orina (Hickman, J ., et al, 1995, Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000).
Complicaciones
Son mnimas pero una mala tcnica podra provocar una cistitis. Luego de retirar el
catter es posible que el paciente adopte una postura como para orinar y expulsar el
aire aspirado. Existe el riesgo de hacer un nudo en el catter si se introduce una
longitud excesiva. La temperatura de esterilizacin retuerce los catteres y los hace
inservibles (Hickman, J ., et al, 1995, Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000).
7. INTUBACIN NASOGSTRICA
La intubacin nasogstrica suele ser necesaria para administrar grandes volmenes
de medicacin por va oral. Tambin es una tcnica diagnstica y teraputica muy
importante cuando el caballo tiene clicos (Orsini y Divers, 2000). Se introduce la
sonda para comprobar si hay lquido acumulado en la porcin anterior del tracto
gastrointestinal. Se emplea una sonda nasogstrica para administrar soluciones de
glucosa o xilosa en las pruebas de absorcin para detectar el reflujo de lquidos y
para permitir una descompresin en casos de obstruccin alimentaria alta o (con
mucho cuidado) indicar el punto de obstruccin esofgica (Orsini, J ., A., Divers, T.,
J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
Existen sondas comerciales para caballos, ponis y potros (figura 68). Se debe evitar
el uso de tubos que se doblen con facilidad con el calor de la faringe; as como
tambin los tubos muy estrechos ya que pueden dirigirse mal al intentar la
intubacin. Son preferibles los tubos transparentes que permiten al clnico observar
el paso de los fluidos. Se deben evitar las sondas en las cuales el extremo a
introducir en el ollar del caballo, est rado o mordido, ya que causar traumatismos
en las superficies mucosas. Toda vez que los tubos no vienen graduados, es de
mucha utilidad hacerles una marca indeleble en toda la circunferencia, indicando en
qu punto del tubo se est acercando a la faringe o al esfago. Esta distancia es de
aproximadamente 30 cm en los tubos de los ponis y de 35 cm en los de los caballos
adultos. Tambin es recomendable hacer una marca orientando la parte superior del
tubo, por ejemplo, su curvatura externa (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000,
Duncanson, G., R., 2010).
Sujecin.- El caballo se coloca contra una trampa de manejo. Se utiliza la mano
izquierda para guiar la sonda en direccin ventral y medial hacia el meato nasal
ventral. Se debe contar con una cabezada de buena calidad para evitar que se
mueva el animal (figura 69). Dependiendo del temperamento del animal y en caso de
que forcejee, es recomendable emplear un arcial, o si las circunstancias clnicas lo
permiten se puede sedar, aunque esto disminuir el reflejo de deglucin al pasar el
tubo (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
Paso de la sonda.- Los primeros 10-12 cm del extremo anterior se lubrican
generosamente con un lubricante hidrosoluble (figura 70), sujetando a continuacin
el tubo justo por detrs de esta zona, para una introduccin controlada. El clnico
deber evitar mancharse las manos con el lubricante, porque si no el tubo se le
escurrir constantemente entre los dedos. Se debe contar con un ayudante, el cual
tendr que mantener la cabeza del animal flexionada, y el clnico colocar su mano
libre en el puente de la nariz, por encima del hocico, teniendo cuidado de no obstruir
el ollar opuesto (figura 71). Se usa el pulgar para elevar el cartlago alar del ollar en
el que se introducir la sonda; abriendo as un amplio acceso a la cavidad nasal. El
F igura 68.- Sondas
nasogstricas
F igura 69.- Almartign para
control de la cabeza.
extremo lubricado del tubo se coloca sobre el suelo del ollar abierto, ligeramente
inclinado hacia el septo nasal, con la curvatura dirigida hacia abajo. Se empuja
suavemente hacia adelante, de modo que siga el meato ventral, y se suelta el
cartlago alar (figura 72). Si no se consigue colocar el tubo sobre el suelo de la
cavidad nasal, puede que el tubo pase por el meato medio, produciendo el
consiguiente traumatismo de los cornetes. Una colocacin demasiado alta puede
conducir la sonda hacia el divertculo nasal (falsa nariz), (Orsini, J ., A., Divers, T., J .,
2000, Duncanson, G., R., 2010).
La sonda encuentra una pequea resistencia al pasar sobre la epiglotis. La mayora
de los caballos tragan la sonda de inmediato. Se debe intentar pasar la sonda en la
primera deglucin, ya que los sucesivos intentos para estimular la deglucin se
hacen cada vez ms difciles. El extremo de la sonda debe permanecer delante de la
epiglotis mientras se espera a la deglucin. Tocando suavemente con la punta de la
sonda en la epiglotis, o instilando una pequea cantidad de agua por la sonda, se
anima a algunos caballos a deglutir. Si no se produce reflejo de deglucin, hay que
tratar de intubar por el otro ollar. En la mayora de los casos, si se sigue impulsando
la sonda, se introducir en la laringe y en la trquea. P ara evitarlo, se debe girar la
sonda 90 antes de seguir avanzando. Esto produce el efecto de elevar el extremo
del tubo con respecto a la laringe, y por lo tanto acerndolo a la abertura del
esfago, que est por encima de la laringe. Si se hace bien, una suave presin
sobre la abertura del esfago desencadenar el reflejo de la deglucin, permitiendo
su paso (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
F igura 70.- Lubricacin de la
sonda.
F igura 71.- Sujecin de la
cabeza y colocacin de la
mano izquierda antes de iniciar
el procedimiento.
F igura 72.- P aso de la sonda a
travs de la nariz.
En el caso de que la sonda entre en la laringe, se debe retirar hasta la marca del
ollar, darle un giro de 90 para elevar an ms el extremo y tratar de avanzar de
nuevo. Si al ejercer una suave presin, solo se obtiene resistencia total, se debe
retirar la sonda unos 2 3 cm y se vuelve a empujar suavemente para conseguir el
reflejo de deglucin. Si la maniobra llegar a fallar 3 4 veces ms, se debe
sospechar de que el extremo est presionando sobre el receso farngeo que se
encuentra por encima de la laringe y el esfago. En este caso, el extremo se dirige
hacia abajo girndolo unos 90 en sentido contrario, antes de hacerlo avanzar de
nuevo. Esta manipulacin de ensayo y error de la sonda para conducirla al lado del
esfago y provocar la deglucin es la parte ms difcil de dominar en todo el
procedimiento (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
Comprobacin de la posicin de la sonda.- Si la sonda est en el esfago se
producen repetidos reflejos deglutorios a medida que la sonda va avanzando. Los
signos de una correcta colocacin de la sonda son los siguientes (Orsini, J ., A.,
Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).:
Hay una cierta resistencia al paso (tono esofgico).
La sonda pasa por la trquea con relativa facilidad, y pueden notarse los
anillos traqueales.
Puede aparecer un engrosamiento del tercio superior del canal yugular
izquierdo, que va descendiendo por el cuello a medida que el extremo de la
sonda sigue la lnea del esfago a la izquierda de la trquea (figura 73).
Generalmente, la sonda no se ve si est en la trquea. Cuando no se
aprecia, hay que palparla cuando pasa por la entrada del trax, o de una
manera ms fcil, cuando se encuentra al lado de la parte rostral de la
trquea (por lo general a su izquierda). Esto se facilita desplazando con
suavidad la trquea dorsalmente con la mano y palpando la sonda en el
esfago con la punta de los dedos de la misma mano. Este es el mtodo ms
fiable para comprobar la correcta situacin de la soda. Un pequeo porcentaje
de los caballos tienen el esfago situado a la derecha.
F igura 73.- P aso de la sonda a
travs del canal yugular.
Cuando se intenta aspirar aire, se nota una resistencia provocada por el colapso del
esfago sobre el extremo de la sonda. Si la sonda est en la trquea y se realiza
una succin, no se produce presin negativa. Cuando el extremo de la sonda est
en la regin del cuello, un soplo breve y entrecortado a travs del tubo produce un
inflado momentneo del esfago que se puede observar en el canal yugular. sta es
una prueba muy til si no se ha visto el engrosamiento distintivo discurriendo hacia
abajo por el canal de la yugular. Hay que repetir los soplidos hasta que el clnico est
convencido de que el efecto es realmente un hinchazn, y no una deglucin
accidental (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
El paso a travs del cardias hacia el estmago se facilita soplando a travs de la
sonda. Una vez en el estmago, sale gas con olor a ingesta, al soplar se produce un
sonido de burbujas. Esta es la comprobacin final de que la sonda se encuentra en
el estmago definitivamente (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R.,
2010).
Debe intentarse obtener reflujo antes de administrar grandes volmenes de lquidos.
P ara obtener reflujo, se debe crear un sifn, generando una columna de agua entre
el estmago y el exterior. Si no se obtiene reflujo, puede administrarse medicacin
por la sonda, calentada a temperatura corporal con ayuda de un embudo. El extremo
de la sonda se eleva por encima de la cabeza del caballo para completar la
administracin. Antes de retirarlo, se debe bajar de nuevo el extremo de la sonda
para asegurarse de que no hay excesiva presin en el estmago (Orsini, J ., A.,
Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
Algunas veces, cuando la sonda se encuentra en la laringe se puede detectar
soplando o aspirando aire por la sonda, si no se nota resistencia es positivo de que
se encuentra en ste sitio, otras veces puede que se produzca tos; aunque si se
produjera, esto puede coincidir con la deglucin de la sonda, y no es
necesariamente una colocacin errnea. El volumen, aspecto y olor del lquido son
parmetros importantes a evaluar cuando se trata un caballo con clicos (Orsini, J .,
A., Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
Retirada de la sonda.- Cualquier medicacin lquida que se haya introducido por la
sonda y est ocupando un espacio muerto en sta, se debe soplar al interior del
estmago antes de retirar la sonda. De no hacerse as, puede provocarse la
inhalacin de gotas de lquido cuando la sonda pase por la laringe al ser retirada
Debe retirarse con mucho cuidado y lentamente. Es importante no retirar
bruscamente los ltimos 50 cm, ya que se puede provocar un traumatismo en las
mucosas de los cornetes, que es muy vascularizada, lo que provocara una
hemorragia nasal. Las hemorragias nasales son frecuentes en ste tipo de
procedimientos y ms, si la persona no est experimentada; pero no causan un
problema clnico serio (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
Si la hemorragia contina durante ms de 10-15 min., o sta se considera excesiva,
se puede aplicar un spray intranasal de 10 mg de clorhidrato de fenilefrina, diluido en
10 ml de suero salino estril, con la ayuda de un catter nasal (Orsini, J ., A., Divers,
T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
La administracin accidental de un gran volumen de lquido en los pulmones de un
paciente puede resultar fatal. De ah la necesidad de ver, sentir, oler y or
literalmente que la sonda est en posicin correcta (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000,
Duncanson, G., R., 2010).
8. CANULACIN DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL
La canulacin del conducto nasolagrimal est indicada si se sospecha de una
obstruccin del drenaje lagrimal. Entre los sntomas que suelen observarse en una
obstruccin se incluyen epfora (lagrimeo), manchas, secreciones e inflamacin en el
canto medial del ojo (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
Esta prctica es de mucha utilidad para administrar medicacin sin necesidad de
manipular los ojos o los prpados. El conducto se cnula con facilidad en su
abertura rostral, donde emerge en la unin mucocutnea en el suelo de los ollares
(Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
Material
Lampara de bolsillo.
Catter de polipropileno de calibre 1.5 y/o 2.5 mm de dimetro.
J eringa de 10 o 12 ml con suero salino estril.
Gasas.
Lubricante estril.
Tcnica
Se retrae el pliegue alar del ollar y se localiza la abertura del conducto nasolagrimal,
ayudndose con la lampara para observarlo bien; la cual se localiza en el rea
ventral del meato nasal (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
Se limpia el interior del ollar y se introduce la punta del catter, ligeramente
lubricado, en el conducto. Se avanza el catter en direccin proximal, al menos 5
cm. P ara mantener el catter en su sitio, se debe colocar un dedo en la abertura,
para evitar que el suero salga por gravedad. Se acopla la jeringa y se lava con
suavidad el conducto en direccin ascendente. La viabilidad se ha alcanzado cuando
el suero salino fluye desde la punta lagrimal en el canto interno del ojo. Se puede
suturar el catter a la piel del caballo, para administrar medicacin oftalmolgica
rutinaria (Orsini, J ., A., Divers, T., J ., 2000, Duncanson, G., R., 2010).
9. LIMPIEZA DE LOS CASCOS
Los cascos de un caballo siempre deben estar limpios para evitar infecciones y
causas de enfermedades, ya que es una zona donde se clavan diferentes objetos,
produciendo heridas graves; adems de la acumulacin de estircol. La inspeccin
debe hacerse tambin a las herraduras, analizar que estn en buen estado. Esto es
preferible que se realice diario y simplemente se emplea un limpiacascos. Existen
otros productos como: alquitrn para cascos; que ayuda a eliminar las bacterias y el
mal olor; y pomada para cascos; que refuerza y favorece su desarrollo natural,
evitando el agrietamiento (Wyn-J ones, G., 1998, Martnez, H., R., 2007, Funtanillas,
H., A., 2008).
Se puede aprovechar el manejo que se hace en el examen fsico general para
abordar al caballo y levantarle los miembros a limpiar. Esta accin no lleva mucho
tiempo por lo que no es estresante para el animal. Con el miembro levantado se
hace uso del limpiacascos y se empieza por la ranilla para quitar todo la suciedad
(Wyn-J ones, G., 1998, Martnez, H., R., 2007, Funtanillas, H., A., 2008).
10. VENDAJE DE CASCOS
Este tipo de vendaje debe reunir varias caractersticas debido al sitio que se va a
vendar, como son: que sea durable, compacto, repelente al agua y que los
materiales a utilizar se consigan fcilmente. En esta regin, los vendajes se utilizan
para madurar abscesos subcrneos, proteger lesiones que se localicen a nivel de la
suela, as como en alguna parte de la muralla (Lpez, C., A., Rodrguez, M., A.,
1993, Funtanillas, H., A., 2008, Gomez, J ., Stashak, T., S., 2008).
Procedimiento
Haciendo previa limpieza de la suela o la muralla y con la medicacin
indicada, se cubre con gasas o apsitos estriles las lesiones encontradas.
Se coloca el casco sobre una lmina de algodn cubierto por tela de gasa,
esto le servir como relleno.
Se dobla el relleno de tal forma que el casco quede cubierto en sus caras
dorsal y palmar.
Se doblan los extremos distal, lateral y medial sobre la suela.
Luego se envuelve el casco con una venda elstica, comenzando desde la
regin de la cuartilla.
Con la venda elstica se tendr que cubrir todo el casco con vueltas en
forma de ocho. Deben cruzar primero el taln interno y la parte externa del
casco, luego pasarn por la parte interna del mismo y por el taln externo.
Finalmente el vendaje queda a nivel de la cuartilla, el relleno sobresaliente
no debe rebasar los 4 cm del vendaje (Lpez, C., A., Rodrguez, M., A., 1993,
Funtanillas, H., A., 2008, Gomez, J ., Stashak, T., S., 2008).
Maduracin de abscesos
Colocar en una porcin de papel aluminio una mezcla que caliente el casco.
El casco debe ser colocado sobre la mezcla y se envuelve sin sobrepasar la
banda coronaria, despus se siguen los pasos anteriores a partir de doblar el
relleno para cubrir el casco.
Este vendaje se deja aproximadamente de 12 a 24 horas con objeto de implementar
calor a ese nivel (Lpez, C., A., Rodrguez, M., A., 1993, Funtanillas, H., A., 2008,
Gomez, J ., Stashak, T., S., 2008).
Finalizado el vendaje, se protege contra el desgaste y la humedad de la siguiente
manera:
Se envuelve todo el vendaje con tiras de tela adhesiva, primero en forma
vertical y luego en forma horizontal, o vendas elsticas adhesivas en figuras
de ocho.
Se tiene que envolver todo el vendaje en un costal de yute o nylon y se
anuda a nivel de la cuartilla, o bien, meterlo en un zapato de caucho o de
plstico prefabricado (Lpez, C., A., Rodrguez, M., A., 1993, Funtanillas, H.,
A., 2008, Gomez, J ., Stashak, T., S., 2008).
Cambio de vendajes.- Cualquiera que sea la finalidad, los vendajes deben ser
cambiados cada 12 horas o 24 hrs; esto a consideracin del mdico; ya que los
cambios frecuentes pueden alterar la cicatrizacin y estresar al paciente (Lpez, C.,
A., Rodrguez, M., A., 1993, Funtanillas, H., A., 2008, Gomez, J ., Stashak, T., S.,
2008).
REFERENCIAS
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Third Edition. Blackwell Science. Oxford, England.
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Editorial trillas, S. A. de C. V. Mxico, D. F.
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el Equino. Editorial Trillas. Mxico, D. F.
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Injection and Regional Anesthesia. Veterinary Learning Systems. USA.
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Anesthesia. Fourth Edition. Mosby-Elsevier. USA.
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tratamiento y tcnicas. Editorial Harcourt. Madrid, Espaa.
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intermdica. Buenos Aires, Argentina.
28. Wyn-J ones, G., 1998. Enfermedades Ortopdicas de los Equinos. Editorial
Hemisferio Sur, S. A. Buenos Aires, Argentina.
ANEXOS
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecnia fl^
IHospital Veterinario para Grandes Especies w
Uni versi dad Veracruzana.
Historia Cl ni ca
F olio:
F echa:
Datos del Propi etari o
Nombre: Telfono:
Domicilio:
Calle No. Colonia C.P . Ciudad
Resea del Paci ent e:
Nombre: Raza: Sexo:
E dad: Color: P eso:
Seas P articulares:
Anamnesi s
Historia o Antecedentes:
Dieta:
F recuencia: Modo:
Desde cuando tiene a su caballo?
Existen otros animales?
Descripcin del medio ambiente donde vive:
Vacunaci ones Previ as:
Influenza/Tetanos No No sabe Si F echa Marca
Lote Revacunacin
Rabia No No sabe Si F echa Marca Lote
Revacunacin
Otras:
E nfermedades que ha padecido: No No sabe Si C uales
Ha estado expuesto recientemente a enfermedades infecciosas: Si C ual:
Hace cuanto? No No sabe
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecni a
Hospital Veterinario para Grandes Especi es
Examen Fsi co
Constantes Fisiolgicas: Referencia
Temperatura: C 38.5-39
P ulso: / minuto 30-40
Caractersticas: Turgente Superficial
F recuencia Cardiaca: / minuto 30-40
F recuencia Respiratoria: / minuto 10-15
Aspecto General:
Aparato Locomotor:
Aparato Respiratorio:
Aparato Circulatorio:
Aparato Digestivo:
Aparato Genitourinario:
Sistema Nervioso:
Odos:
Ojos:
Ganglios Linfticos:
P iel:
Si gnos Fsi cos Anormal es:
Di agnsti co Presunci onal :
Exmenes Complementarios:
Di agnsti co Integral:
Tratamiento en Hospital :
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecni a
Hospital Veterinario para Grandes Especi es
Prescri pci n:
Observaci ones:
Firma del Clnico Responsable:
Facul t ad de Medi ci na Veterinaria Zoot ecni a
Hospi tal Veteri nari o para Grandes Especi es
Hoja de Cui dados Intensi vos
Fecha
Hora
Temp
Actitud
F rec.
Cardiaca
F rec. Resp
Calidad de
P ulso
TL L C
Mucosas
C ampo
P ulmonar
Motilidad
GI
Apetito
P ulso
Digital
Cateter/
Yugular
Insicion/
Bendaje
Heces
Reflujo
Otros
hallazgos
al examen
fsico
Inciales
Calidad de P ulso: F=fuerte, M=moderado, D=debl
Heces: N=normal, D=diarrea, S=suave
P ulso digital: -=no presente, +=Incrementado, +/-=moderadamente incrementado
Motilidad GI=+=activo normal o motil, -=sin motilidad, +/-=hipoactivo
P aciente: Dueo:
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecni a
Hospital Veterinario para Grandes Especi es
HOJ A DE MEDICAMENTOS
Folio:
Fecha:
Nombre del Caballo:
P ropietario: Telfono:
Medicamentos prescritos/Suplemento P rogramados:
Medicamento 1: Dosis: Ruta: F recuencia:
Medicamento 2: Dosis: Ruta: F recuencia:
Medicamento 3: Dosis: Ruta: F recuencia:
Regi stro de Medi camentos/Supl ementos Admi ni st rados
F echa Hora Medicamentos/Suplementos Ruta Comentarios Iniciales
Hoja de Ci ruga
Folio:
F echa:
Dat os del Propi et ari o
Nombre: Telfono:
Domicilio:
Calle No. Colonia C.P . C iudad
Resea del Paciente:
Nombre: Especie: Raza:
Sexo: Edad: Color: P eso:
Seas Particulares:
Caballeriza nmero: F echa:
Intervencin quirrgica a realizar:
Material a emplear:
J eringas (piezas): 1 ml 3 ml 5 ml 10 ml Agujas
Soluciones (lts): Venoclisis: Extensin: Tapn:
Catter: Vendajes:
Preanestesia:
Xilacina: mg/Kg Anestesia: Pentobarbital: mg/kg
Ketamina: mg/kg Hojas de Bisturi:
Material de Sutura:
Vicryl ( ceros) Nylon: ( ceros) Gasas:
Compresas: Campos: Sbana Endida:
Clavo Intramedular: Tornillo de Cortical:
Tornillo de Esponjosa: P laca:
Alambre quirrgico:
Firma del Cirujano:
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecni a ^^1^
Hospital Veterinario para Grandes Especi es fiwl
Uni ver s i dad Ver acr uzana
AUTORIZACIN PARA INTERVENCIN QUIRRGICA
Folio:
F echa:
Dat os del Propi et ari o
Nombre: Telfono:
Domicilio:
Calle No. Colonia C.P . C iudad
Resea del Paciente:
Nombre: Especie: Raza:
Sexo: Edad: Color: P eso:
Seas Particulares:
Caballeriza nmero: F echa:
Observaciones:
Autorizo a que se le practique al paciente cuya resea aparece arriba, el procedimiento quirrgico
en el entendido de que me fueron informados
losriesgos inherentes a la intervencin quirrgica antes mencionada, as como los riesgos
anestsicos. Al mismo tiempo, autorizo se le practique y se le aplique todo lo necesario durante su
perodo de hospitalizacin a fin de lograr una recuperacin ms pronta, haciendome responsable
del pago del mismo.
Nombre y Firma del Propietario:
Nota: Est autorizacin deber acompaar al reporte quirrgico del expediente respectivo.
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecni a
Hospital Veterinario para Grandes Especi es
Hoja de Hospital
Folio:
F echa:
Datos del Propietario
Nombre: Telfono:
Domicilio:
Calle No. Colonia C.P . C iudad
Resea del Paciente:
Nombre: Especie: Raza:
Sexo: Edad: Color: P eso:
Seas Particulares:
Caballeriza nmero: F echa:
Fecha Hora Tratamiento Observaci ones Responsabl e ^
Al t a de Hospi t al i zaci n
Fecha Hora Tratamiento Observaci ones Responsabl e
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecni a
Hospital Veterinario para Grandes Especi es
Orden Radi ol gi ca
Folio:
F echa:
Dat os del Propi et ari o
Nombre: Telfono:
Domicilio:
Calle No. Colonia C.P . C iudad
Resea del Paciente:
Nombre: Especie: Raza:
Sexo: Edad: Color: P eso:
Seas Particulares:
Caballeriza nmero: F echa:
Mdico a Cargo:
MVZ Tratante:
Anamnesi s
Historia o Antecedentes:
Posi ci n Regi n
Latero Lateral-Izquierda LLI Crneo Miembro Torcico Miembro Plvico
Latero Lateral-Derecha LLD Maxilar/Mandibula Escpula Pelvis
Crneo-Caudal Cr-Cd Columna Hmero Fmur
Cuado-Craneal Cd-Cr Cervical Radio/Ulna Babilla
Dorso-Ventral DV Torcica/Lumbar Carpo/Metacarpo Tibia/Fbula
Ventro-Dorsal VD Sacra/Coccigea Falanges Tarso-Metatarso
Oblicua Obl Abdomen
Especial
Interpretacin: Diagnstico:
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecni a
Hospital Veterinario para Grandes Especi es 4>
Uni ver s i dad Ver acr uzana
Orden Odont ol gi ca
Folio:
F echa:
Dat os del Propi et ari o
Nombre: Telfono:
Domicilio:
Calle No. Colonia C.P . C iudad
Resea del Paciente:
Nombre: Especie: Raza:
Sexo: Edad: Color: P eso:
Seas Particulares:
Caballeriza nmero: F echa:
Mdico a Cargo:
Pelaje: E X VG GP Condicin Corporal (1-5) Heces: Finas Medianas Gruesas
Excursin lateral de quijada: Normal Anormal Respuesta a la Palpacin: +-
Anamnesi s
Historia o Antecedentes:
Tejidos
Blandos
Diente de Lobo Incisivos Canino Premolares Molare
Normal Presentes Nodales Sobremordida Normales Nodales Limar
Labios Ausentes Inclinados Submordida No erupcionados Gancho Int. Ext. Cortar-Limar
Lengua No erupcionados En son^sa Dientes rotos Sup. e inf En ola Cortar-Limar
Paladar Eliminar fragmento
reticular
En enojo Cortar En cizalla Cortar-Nivelar
Encas En escaln Pulir Rampa Cortar-Nivelar
Barras Casquetes Eliminar sarro Bordes Cortar-Nivelar
Carillos Alinear Sup. Inf. Extraer Separacin Limar
Demasiado largos Ahuecados Dientes rotos
Acortados Casquetes
eliminados
Limar Angulos de las
tablas Izq. Der
Instrumentacin
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecni a
Hospital Veterinario para Grandes Especi es
Orden para Ter mogr af a
Folio:
F echa:
Dat os del Propi et ari o
Nombre: Telfono:
Domicilio:
Calle No. Colonia C.P . C iudad
Resea del Paciente:
Nombre: Especie: Raza:
Sexo: Edad: Color: P eso:
Seas Particulares:
Caballeriza nmero: F echa:
Anamnesi s
Historia o Antecedentes:
Posi ci n Regi n
Latero Lateral Izquierda LLI Cabeza Hombro/Brazo Cadera/Muslo
Latero Lateral-Derecha LLD Cuello Antebrazo Pierna
Crneo-Caudal Cr-Cd Pecho Rodilla Corvejn
Cuado-Craneal Cd-Cr Espalda Caa Caa
Dorso-Ventral DV Lomo Menudillo Menudillo
Ventro-Dorsal VD Grupa Casco Casco
Oblicua Obl Nalgas Palma Planta
Especial
Observaciones: Diagnstico Presuntivo:
Hora:
Temperatura ambiente:
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecni a
Hospital Veterinario para Grandes Especi es m
Uni ver s i dad Ver ac r ur ana
Hora: Temperatura ambiente:
MAD Temp Foto MAI Temp Foto MAD Temp Foto MAI Temp Foto
Hmero Hmero Radio/Ulna Radio/Ulna
LM LM LM LM
ML ML ML ML
CrCD CrCD CrCD CrCD
CdCr CdCr CdCr CdCr
MAD Temp Foto MAI Temp Foto MAD Temp Foto MAI Temp Foto
Rodilla Rodilla Caa Caa
Dpa Dpa Dpa Dpa
PaD PaD PaD PaD
LM LM LM LM
ML ML ML ML
MAD Temp Foto MAI Temp Foto MAD Temp Foto MAI Temp Foto
Menudillo Menudillo Dedo Dedo
Dpa Dpa Dpa Dpa
PaD PaD PaD PaD
LM LM LM LM
ML ML ML ML
MAD Temp Foto MAI Temp Foto Observaciones:
Casco Casco
Dpa Dpa
PaD PaD
LM LM
ML ML
Hora: Temperatura ambiente:
MPD Temp Foto MPI Temp Foto MPD Temp Foto MPI Temp Foto
Fmur Fmur Babilla Babilla
LM LM LM LM
ML ML ML ML
CrCD CrCD CrCD CrCD
CdCr CdCr CdCr CdCr
Temp Foto MPI Temp Foto MPD Temp Foto MPI Temp Foto
Tibia Tibia Caa Caa
Dpa Dpa Dpa Dpa
PaD PaD PaD PaD
LM LM LM LM
ML ML ML ML
MPD Temp Foto MPI Temp Foto MPD Temp Foto MPI Temp Foto
Menudillo Menudillo Dedo Dedo
Dpa Dpa Dpa Dpa
PaD PaD PaD PaD
LM LM LM LM
ML ML ML ML
MPD Temp Foto MPI Temp Foto Observaciones:
Menudillo Menudillo
Dpa Dpa
PaD PaD
LM LM
ML ML
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecni a
Hospital Veterinario para Grandes Especi es
m
Uni ver s i dad Ver acr uzana
HOJA DE SERVICIOS Y ESTADO DE CUENTA
Folio:
F echa:
Dat os del Propi et ari o
Nombre: Telfono:
Domicilio:
Resea del Paciente:
Nombre: Especie: Raza:
Sexo: Edad: Color: P eso:
Seas Particulares:
Caballeriza nmero: F echa:
Mdico a Cargo:
Fecha Concept o Cant i dad Importe
Calle No. Colonia C iudad
Subt ot al
Total
Ant i ci po
Sal do
Facultad de Medicina Veterinaria Zootecni a
Hospital Veterinario para Grandes Especi es
Uni ver s i dad Ver acr uzana
CONVENIO DE PAGOS
Convenio de P ago que establezco (semos) con el "Hospital Veterinario de Grandes Especies" a fin
de liquidar mi cuenta con la institucin que me brindo el servicio requerido:
Total:
(Segn estado de Cuenta que se anexa)
Anticipo:
P romesa de pago de: en fecha:
Por este pagar debo (emos) y pagar (mos) incondicionalmente a la orden de Hospital
Veterinario para Grandes Especies en esta plaza el importe de $
el da de de 2011
causando intereses moratorios de 1 % sin no es liquidado al vencimiento.
Nombre: F irma: F echa:
en fecha: