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IDENTIFICAO DE CADVERES ATRAVS DA ARCADA DENTRIA

IDENTIFICATION OF CADAVER AT THE DENTAL ARCADE
Arsenio SALES-PERES1 Slvia Helena de Carvalho SALES-PERES2 Juan Carlos CASTAEDA-ESPINOSA3 Camila Lopes CARDOSO4 Francyle Simes HERRERA4 Isabela CAETANO4 Natlia MOLITERNO4 Patrcia FREITAS4

RESUMO

Este artigo apresenta os aspectos prticos da odontologia legal na identificao de cadveres atravs da arcada dentria, mostrando ao cirurgio-dentista alguns conceitos bsicos que podero contribuir na eventual necessidade de estar atuando em auxlio aos trabalhos de percia.

UNITERMOS: Odontologia legal; Identificao de vtimas; Arcada dentria. INTRODUO

Uma das reas de maior importncia da odontologia legal pode estar relacionada com o reconhecimento de cadveres atravs da arcada dentria. Com a revoluo industrial e desenvolvimento mais recente, as pessoas ficam se transladando com maior freqncia entre diferentes cidades. Esse fato aumentou a possibilidade de acidentes com vtimas fatais de difcil identificao pelo estado do corpo aps o acidente. Um fato marcante que contribuiu para o desenvolvimento da odontologia legal foi o incndio que aconteceu em 1897, na feira beneficente de Paris, no qual morreram 126 pessoas, a maioria carbonizadas.2 Nessa tragdia o mdico cubano Oscar Amoedo utilizou pela primeira vez a comparao dos arcos dentrios com as informaes dos cirurgies-dentistas das vtimas para identificao dos corpos.2 Mais recentemente, um acidente areo em So Paulo, envolvendo vtimas carbonizadas, chamou a ateno da mdia e da classe odontolgica, da importncia da odontologia legal.1,2 O objetivo desse trabalho direcionar o cirurgio-dentista de forma que possa realizar um procedimento de reconhecimento sistemtico, ordenado e seqencial.

PRONTURIO
Solicitado pela justia para a identificao de cadveres, o dentista deve possuir um correto pronturio odontolgico, com a informao devida de forma a facilitar o processo de reconhecimento da vtima. O pronturio odontolgico segundo normas e padres do Conselho Federal de Odontologia (CFO) apresentadas em 1992 deve conter informaes referentes identificao do paciente, sua histria clnica, exames clnicos e complementares, tais como radiografias, modelos de estudo, fotografias, alm do plano e evoluo do tratamento. De acordo com o inciso VIII do artigo 5 do Cdigo de tica Odontolgica, dever fundamental dos profissionais da odontologia elaborar e manter atualizados os pronturios dos pacientes, conservando-os em arquivo prprio. O cirurgio-dentista deve colocar tambm na ficha do paciente, traos caractersticos, como sinais sinalticos (de nascena) ou outros.

IDENTIFICAO
Em casos de identificao, a principal vantagem da evidncia dentria que, como qualquer outro tecido duro, geralmente preservada indefinidamente aps a morte. Apesar de as

1 - Professor Doutor do Departamento de Odontopediatria, Ortodontia e Sade Coletiva da FOB-USP; 2 - Professora Doutora do Departamento de Odontopediatria, Ortodontia e Sade Coletiva da FOB-USP; 3 - Mestre - Doutor em Dentstica pela FOB-USP; 4 - Cirurgis-dentistas formadas pela FOB-USP.
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caractersticas dos dentes de uma pessoa mudarem no decorrer da vida, a combinao dos dentes cariados, ausentes e restaurados reproduzvel e pode ser comparada em qualquer tempo. A presena e a posio individual dos dentes e suas respectivas caractersticas anatmicas, restauraes e componentes patolgicos proporcionam dados para comparao ante mortem e post mortem. Em funo da existncia de vrios cdigos para a denominao dos dentes prefervel utilizar seus nomes por extenso para evitar confuso. 3 O conhecimento das particularidades anatmicas normais dos dentes humanos, macro e microscpicas, de suma importncia para o dentista, o qual ao examinar um dente, deve, em primeiro lugar, verificar se um dente decduo ou permanente, para em seguida determinar a que grupo pertence (incisivos, caninos, pr-molares ou molares). Na seqncia, observar-se- se o elemento dentrio superior ou inferior. Tambm ser analisada sua posio no arco (central ou lateral), primeiro ou segundo, e qual sua situao em relao ao plano sagital (direito ou esquerdo). Uma vez reconhecido o grupo de dente, torna-se difcil atravs de um simples acesso visual determinar a presena de restauraes, devido possibilidade do material restaurador utilizado ser semelhante cor do dente.4,5 Outro ponto que deve ser considerado nas arcadas dentrias a maior importncia das diferenas em relao s semelhanas, ressaltando as peculiaridades individuais para a identificao de cadveres, chamando a ateno das anomalias dentrias de interesse pericial. Estas podem ser anomalias de volume (nanismo ou gigantismo dentrio), nmero (anodontia, oligodontia ou poliodontia), forma (conoidismo, dilacerao, coalescncia ou eroso), posio (giroverso, vestibuloverso, linguoverso, lateroverso, mesioverso, distoverso, transposio, migrao ou gnese), ou erupo (precoce ou retardada).4,5 Tambm devem ser consideradas as alteraes decorrentes aos hbitos. Estes podem ser adquiridos durante a vida do indivduo e podem deixar estigmas nos elementos dentrios. Dentre essas alteraes pode-se citar desgaste dos bruxmanos, desgaste dos rangedores de unha, geofagia, desgaste pelo uso abusivo de abrasivos, desgaste dos fumadores de cachimbo, desgaste dos que utilizam piteiras, escurecimento dos dentes dos fumantes e alteraes profissionais.4,5 Sales Peres e Alves da Silva relacionam alguns estudos que analisaram caractersticas dentrias, como alguns sinais nos dentes podem servir para a estimativa da idade, do sexo, da raa e da estatura do indivduo na hora da morte.4 A cronologia da erupo dentria dever ser levada em considerao, assim como o desgaste natural dos dentes. Ponsold citado por Sales Peres e Alves da Silva4 que determinou a idade dos indivduos de acordo com o grau de desgaste

da coroa, pela mastigao, nos indivduos acima de 30 anos. Relacionaram tambm que a arcada dentria pode fornecer uma estimativa da idade, caso no se suspeite a identidade do cadver4. Pelo menos at os 16 anos o mtodo oferece considervel preciso, porque as etapas do desenvolvimento dentrio substituio da dentio decdua pela permanente e formao das razes so aproximadamente iguais para todos os indivduos. Em adultos, essa anlise no confivel, pois os indicadores de idade passam a apresentar muitas variveis. Um exemplo o desgaste dos dentes por hbitos parafuncionais. Tambm importante a involuo dos dentes no indivduo adulto, a qual inicia-se por mudanas da cor; quando do esmalte de branco torna-se amarelo. O processo de reabsoro da borda alveolar, tanto da maxila quanto da mandbula vai aos poucos, deixando em evidncia o colo dos dentes, e por vezes, at parte da raiz. Esse processo tambm leva a posio do forame mentoniano mais prximo da borda superior da mandbula. Outra modificao anatmica importante com a idade o aumento gradativo do ngulo mandibular.4,5 J quanto ao grupo racial, as principais caractersticas raciais encontram-se nos molares. As raas ortognatas (brancos e caucasides) apresentam nos molares superiores, as cspides palatino-distais muito pequenas quando comparadas s cspides msio-palatinas, ambos os grupos de cspides encontram-se separados pelo suco principal que uma depresso bem marcada; o primeiro molar inferior conserva apenas uma marca leve de soldadura da cspide posterior; o segundo e terceiro molares inferiores no tem cspides posteriores diferenciadas. As raas prognatas (negros, melanodermas e farodermas) tm nos molares superiores, cspides palatinodistais de bom tamanho e nos molares inferiores, uma cspide posterior diferenciada. As raas primitivas (aborgines australianos, etc) apresentam prognatismo maxilar varivel, mas expressivo.4,5 Vanrell6 relaciona que pode-se utilizar, ainda, o ndice de Flower, possibilitando o calculo de acordo com uma tabela de ndice dentrio para estabelecer diferenas entre grupos humanos. A estatura do indivduo tambm pode ser calculada aproximadamente a partir das dimenses dos dentes pelo fato de existir uma proporcionalidade entre os dimetros dos dentes e a estatura do indivduo. O clculo realizado medindo, em milmetros, o arco de circunferncia, constitudo pelo somatrio, no arco inferior, dos dimetros msio-distais do incisivo central, do incisivo lateral e do canino inferior. A corda deste arco medida traando-se uma linha reta entre os pontos inicial e final (borda mesial do incisivo central at a borda distal do canino isolateral) do arco. Tendo a medida do arco e da corda aplicamos a frmula que d 26

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as estaturas mxima e mnima do indivduo. A estatura deve se encontrar entre essas duas medidas; uma mxima, a medida do arco, e outra mnima, a medida do raio-corda inferior.6 Finalmente, a estimativa do sexo tambm conseguida de acordo com a morfologia dos dentes. Verifica-se que os incisivos centrais superiores so os dentes que mais apresentam dimorfismo sexual, os incisivos centrais superiores so mais volumosos nos indivduos de sexo masculino que no sexo feminino. O dimetro msio-distal do incisivo central e incisivo lateral do maxilar superior menor na mulher do que no homem, uma vez que nas mulheres, os dentes so mais semelhantes entre si. Alm disso, no sexo feminino, a erupo da dentio permanente mais precoce que no sexo masculino, aproximadamente em 4 meses.4,5 Existem alternativas envolvendo anlise de DNA, como a tcnica de PCR (Polymerase Chain Reaction) que aplicada em alguns casos em que a polpa dentria serve como material de identificao. Basicamente comparam-se alelos dos fragmentos achados nas clulas pulpares do cadver com alelos de cabelos ou clulas presentes nos pertences do indivduo ou com alelos dos familiares para estabelecer uma conexo gentica.5

UNITERMS: Legal Odontology; Victims

identification; Dental arcade

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1 - Barbosa A, Costa LS, Barros LV, Rabbi R. Importncia dos registros odontolgicos na identificao odonto-legal. Disponvel em: < h t t p : / / w w w. m a l t h u s . c o m . b r / artigos.asp?id=59> acesso em: 17 nov. 2004. 2 - Amoedo O, Ramos OG, Frugou UO, Munhoz DR, Silva M, Pioli Junior J et al. Reconhecendo pela boca. Rev Assoc Paul Cir Dent 1996; 50(6): 464-73. 3 - Herschaft EE. Odontologia Legal. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Patologia oral e maxilofacial, 2.ed. Rio de Janeiro: Ganabara Koogan; 2004. p.735-53. 4 - Sales Peres A, Alves Da Silva R. Odontologia Legal: manual, resumo, Compndio de grandes obras, Medicina Legal e Odontologia Legal. 2004, 95p. 5 - Silva M. Identificao pelos dentes. In: Silva M. Compndio de Odontologia Legal. Rio de Janeiro: Medsi; 1997. p. 225-35. 6 - Vanrell JP. Identidade e identificao. In: Vanrell JP. Odontologia legal e antropologia forense. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002. p. 195-202.

CONCLUSO
Todo cirurgio-dentista, clnico geral ou especialista, deve manter seu pronturio organizado e devidamente atualizado, haja vista em uma eventualidade ele possa estar preparado para colaborar com um trabalho adequado de identificao cadavrica. Portanto, deve preencher e arquivar corretamente os pronturios e as radiografias dos pacientes a fim de assegurar proteo judicial, bem como para serem utilizados quando necessrio em percias.

Endereo para correspondncia Arsenio Sales Peres Faculdade de Odontologia de Bauru-USP Departamento de Sade Coletiva Al Dr. Octvio Pinheiro Brisola, 9-75 Vila Universitria - CEP 17012-901 Bauru-SP Fone: (14) 235-8000 Fax: (14) 223-4679 E-mail: arsenio@usp.br Recebido para publicao em 29/11/2004 Enviado para anlise em 30/11/2004 Aprovado para publicao em 25/01/2006

ABSTRACT

This article presents the pratice aspects of the Legal Odontology in the identification of cadaver at the dental arcade, showing to the dentist some basic views that could contribute to the fortuitous necessity of act helping the works of investigation.

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