Clorpromazina

Mecanismo de accin Sedante, antipsictico, antiemtico y tranquilizante. Indicaciones teraputicas Agitacin psicomotriz: psicosis aguda, crisis maniaca, acceso delirante, sndrome confusional; proceso psicogeritrico. Proceso psictico: esquizofrenia, sndrome delirante crnico. Cura de sueo. Posologa Ads., oral: 75-150 mg/24 h, repartido en 3 tomas, comenzar con 25-50 mg y aumentar progresivamente, mx. 300 mg/da; IV/IM: 25-50 mg varias veces al da, mx. 150 mg/da. Nios, oral o IV/IM: 1- 5 aos: 1 mg/kg/da, 5 aos: 1 /3 de ads., segn peso. Contraindicaciones Hipersensibilidad a fenotiazinas, nios < 1 ao, coma barbitrico y etlico, riesgo de glaucoma de ngulo agudo o de retencin urinaria ligada a problemas uretroprostticos. Asociacin con: levodopa (si aparece s. extrapiramidal inducido por neurolpticos no utilizar levodopa sino un anticolinrgico); guanetidina (disminuye efecto antihipertensivo); sultoprida (mayor riesgo de alteracin del ritmo ventricular) y litio (sndrome confusional). Ingestin de alcohol (aumenta efecto sedante). Advertencias y precauciones I.R./I.H., antecedente de hepatopata. Parkinson, afeccin cardiovascular grave y factores de riesgo de ACV. Ancianos: riesgo de sedacin e hipotensin y aumento de mortalidad en ancianos con demencia. Riesgo de prolongacin QT (torsades de pointes), en particular, en bradicardia, hipocaliemia y prolongacin QT congnita o adquirida, evaluar para excluir riesgo antes y/o durante tto. Vigilar presin ocular y control hematolgico en tto. prolongado; monitorizar a epilpticos (posible descenso de umbral). Interrumpir en caso de hipertermia inexplicable por riesgo de SNM. Advertir al paciente de que si aparecen signos sugerentes de infeccin, acuda al mdico para hacer analtica y descartar agranulocitosis. Riesgo de tromboembolismo venoso. Control glucmico en diabetes mellitus o con factores de riesgo. Va parenteral: disponer de perfus. IV para prevenir hipovolemia y colocar al paciente en decbito dorsal si aparece hipotensin ortosttica. Insuficiencia heptica Precaucin en I.H. (riesgo de sobredosificacin) y en antecedente de hepatopata. Insuficiencia renal Precaucin. Riesgo de sobredosificacin. Interacciones Vase Contraindicaciones Adems: Absorcin disminuida por: sales, xidos e hidrxidos de Al, Mg o Ca (espaciar 2 h).

Riesgo de hipotensin ortosttica con: antihipertensivos. Riesgo de prolongacin QT con: quinidina, procainamida, amiodarona, mibefradil, eritromicina, cotrimoxazol, trimetoprim-sulfametoxazol, azitromicina, ketoconazol, pentamidina, cisaprida, probucol, antidepresivos tricclicos y tetracclicos, haloperidol y otras fenotiazinas, agentes organofosforados y vasopresina. Adicin de efectos con: depresores del SNC. Adicin de reacciones adversas atropnicas con: atropina, sustancias atropnicas, imipramina, anti- H1 , sedantes, antiparkinsonianos anticolinrgicos, antiespasmdicos atropnicos, disopiramida. Con antidiabticos a dosis altas : elevacin de la glucemia. Concentraciones plasmticas aumentadas por: inhibidores potentes de CYP1A2 (ciprofloxacino, enoxacino, fluvoxamina, clinafloxacino, idrocilamida, oltipraz, cido pipemdico, rofecoxib, etintidine, zafirlukast?) o moderados (como methoxsalen, mexiletina, contraceptivos orales, fenilpropanolamina, tiobendazol, vemurafenib, zileuton). Embarazo Sin estudios en animales. No evaluado el riesgo teratgeno en humanos, uso desaconsejado. Lactancia La clorpromazina se excreta en la leche materna. Debido a los efectos adversos graves que puede producir en el lactante, el mdico debe valorar sustituir la lactancia materna por lactancia artificial o la interrupcin del tratamiento con clorpromazina. Efectos sobre la capacidad de conducir Clorpromazina acta sobre el sistema nervioso central y puede producir: somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminucin de la capacidad de reaccin. Estos efectos as como la propia enfermedad hacen que sea recomendable tener precaucin a la hora de conducir vehculos o manejar maquinaria peligrosa, especialmente mientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada paciente al medicamento. Reacciones adversas Hiperprolactinemia, intolerancia a la glucosa, hiperglucemia, hipertrigliceridemia, hiponatremia, secrecin inapropiada de hormona antidiurtica, aumento de peso, sedacin, hipotensin ortosttica, sequedad de boca, estreimiento, trastornos de acomodacin ocular, retencin urinaria, convulsiones, SNM, tortcolis, crisis oculgiras, trismus, acinesia, discinesia, hipertona, excitacin motora, tromboembolismo venoso, ictericia colesttica, dao heptico de tipo colestsico o mixto, fotosensibilizacin, angioedema, uricaria, impotencia, frigidez, depsitos pigmentarios en segmento anterior ocular, estreimiento e leo paraltico, colitis isqumica, obstruccin intestinal, necrosis gastrointestinal, colitis necrotizante (a veces mortal), perforacin intestinal (a veces mortal).
Composicin: Cada ampolla de 2 ml contiene: Clorpromazina Clorhidrato 25 mg. Accin Teraputica: Neurolptico. Antisictico. Indicaciones: En el tratamiento de la esquizofrenia. Sedante en estados de excitacin como delirium tremens. Antiemtico para tratar estados nauseosos agudos y persistentes. Ansiedad. Angustia. Neurosis. Psicosis. Posologa: Segn indicacin mdica y ajustada al caso individual. Trastornos no severos en adultos: 25-100 mg diarios. Nuseas y vmitos: 1 ampolla I.M. Efectos Colaterales: Al principio del tratamiento, mareos transitorios e ictericia de tipo colestsico reversible, no relacionados con la dosis. Urticaria o fotosensibilidad. En tratamientos prolongados agranulocitosis y leucopenia. Contraindicaciones: Coma barbitrico y etlico. No administrar en pacientes bajo influencia del alcohol, barbitricos, narcticos o depresores del SNC.

Precauciones: Usar con precaucin en diabticos y pacientes con enfermedad de Parkinson, afecciones cardiovasculares o hepticas y con desrdenes respiratorios crnicos. Presentaciones: Envase conteniendo 100 ampollas. Flufenazina Decanoato

Composicin: Inyectable 250 mg: cada frasco-ampolla de 10 ml contiene: Flufenazina Decanoato 250 mg. Accin Teraputica: Antisictico. Neurolptico. Indicaciones: Tratamiento de los trastornos psicticos, incluyendo esquizofrenia, sndrome manaco y enfermedad cerebral orgnica. Posologa: La dosis es de 0.5-1 ml por va I.M. mensual. La terapia subsecuente se determina por el mdico segn la respuesta del paciente tanto para el ajuste de la dosis, como para el intervalo de administracin. Efectos Colaterales: Pseudoparkinsonismo. Distona, disquinesia, acatisia, visin borrosa, constipacin, nuseas, vmitos y congestin nasal. Ocasionalmente puede presentarse ictericia colestsica, particularmente durante los primeros meses de terapia. Si esto ocurre, el tratamiento debe discontinuarse. Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad a los derivados fenotiaznicos. No utilizar en nios menores de 12 aos. Embarazo. Precauciones: Usese con precaucin en pacientes con discrasias sanguneas, dao heptico o isuficiencia renal. Puede intervenir los efectos de la epinefrina y producir una hipotensin marcada. Presentaciones: Envase conteniendo 1 frasco-ampolla.

Mecanismo de accin Antipsictico, bloquea los receptores dopaminrgicos. Indicaciones teraputicas Esquizofrenia y psicosis paranoides, mantenimiento en pacientes crnicos con dificultades para seguir la terapia oral. Posologa IM/SC, ads.: no tratados previamente con fenotiazinas, administrar antes una forma de flufenazina de duracin ms corta para determinar la respuesta del paciente y establecer la dosis adecuada. Inicial (flufenazina decanoato): 12,5-25 mg, dosis posteriores e intervalo segn respuesta. Mantenimiento: mx. 100 mg/6 sem, si es necesario administrar dosis > 50 mg, de forma progresiva con incrementos de 12,5 mg. Gravemente agitados: inicialmente flufenazina de duracin corta, tras desaparicin de sntomas agudos: 25 mg. 12,5 mg flufenazina decanoato/3 sem = 10 mg/da flufenazina clorhidrato, duracin ms corta. Contraindicaciones Hipersensibilidad, lesin enceflica subcortical, concomitancia con dosis elevadas de depresores del SNC, comatosos, depresin severa, discrasias sanguneas, lesin heptica, parkinson, glaucoma de ngulo estrecho, hipertrofia prosttica, nios < 3 aos. Advertencias y precauciones Pacientes > 60 aos, antecedentes de hipersensibilidad a fenotiazinas, lesin heptica/renal, retinopata pigmentaria, depsitos en cristalino y crnea, pigmentacin o discinesia irreversible, antecedentes de trastornos convulsivos, insuf. mitral, enf. cardiovascular, feocromocitoma, hipotiroidismo, expuestos a elevadas temperaturas o a insecticidas fosforados, con factores de riesgo de aplopega. En tto. prolongado riesgo de

discinesia tarda y neumona silenciosa. Eficacia no demostrada en trastornos de conducta con retraso mental. No se recomienda en trastornos no psicticos o tto. a corto plazo (< 3 meses). Vigilar coadministracin con anestsicos u otros depresores de SNC por posible hipotensin. Si aparece SNM asociado interrumpir inmediatamente. Se ha comunicado gastritis, vmitos, mareo y temblor tras interrupcin brusca con altas dosis. Puede elevar niveles de prolactina. Insuficiencia heptica Precaucin con lesin o problema heptico. Insuficiencia renal Precaucin con lesin o problema renal. Interacciones Aumenta efecto de: depresores del SNC, alcohol, analgsicos, anicolinrgicos y antimuscarnicos (ancianos), bloqueantes, antidepresivos tricclicos (riesgo de arritmias). Riesgo de hipotensin, depresin nerviosa y respiratoria con: analgsicos narcticos. Neurotoxicidad con: litio (raramente). Sumacin de efecto hipotensor con: IECA. Disminuye accin de: clonidina, guanetidina, antidiabticos. Accin disminuida por: clonidina, cimetidina. Aumento de ataques inducidos por: metrizamida (suspender 48 h antes y 24 h despus de mielografa). Altera efecto de: L-dopa, anticonvulsivantes, anticoagulantes. Absorcin disminuida por: anticidos y antidiarreicos. Antagonismo con: anfetaminas, anorexignicos, simpaticomimticos. Medicamentos que prolonguen el intervalo QT. Embarazo Cat C. Administrar slo si claramente indicada y beneficio supera riesgo potencial. Lactancia Evitar. Se desconoce si se excreta en leche materna. Uso no recomendado. Efectos sobre la capacidad de conducir Flufenazina acta sobre el sistema nervioso central y puede producir: somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminucin de la capacidad de reaccin. Estos efectos as como la propia enfermedad hacen que sea recomendable tener precaucin a la hora de conducir vehculos o manejar maquinaria peligrosa, especialmente mientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada paciente al medicamento. Reacciones adversas Pseudoparkinsonismo, distona, discinesia, acatisia, crisis oculgira, opisttonos, hiperreflexia, discinesia tarda, somnolencia, letargo, nuseas, prdida de apetito, salivacin, sudoracin, sequedad de boca, cefalea, constipacin, fotosensibilidad, casos de SNM, prolongacin QT. Sobredosificacin

Si hay hipotensin severa se recomienda bitartrato de levarterenol, no debiendo usar epinefrina.