TEMA 4: PSICOPATOLOGA Y DESARROLLO

DESARROLLO NORMAL PSICOPATOLOGA DEL DESARROLLO

CONCEPTO DE EVOLUCIN o DESARROLLO

Proceso de crecimiento de un organismo desde la inmadurez hacia la madurez. Implica que hay una serie de pasos normativos, universales, que llevan a un incremento progresivo en la complejidad de la estructura (y las funciones correspondientes) hasta que se alcanzan la estabilizacin y la madurez. Estructura tiene el doble significado de estructura neural y estructura mental (psicolgica)

Desarrollo normal

Desarrollo evolutivo del nio

El desarrollo evolutivo de un nio es un recorrido de obstculos que deben ser salvados en cada momento para pasar al momento evolutivo ulterior. Es un proceso continuo con algunos hitos discontinuos especialmente importantes. Los hitos evolutivos suponen momentos de contienda entre las capacidades madurativas del nio (cognitivas, fsicas, emocionales) y la tarea a superar. Todos ellos pueden ser impulsos para el desarrollo o bien obstculos para el mismo.

Desarrollo normal

DESARROLLO FSICO DEL CEREBRO

6 months

Desarrollo normal

Maduracin
Arborizacin

Desarrollo normal

Experiencia

Preserva las conexiones activadas

Degeneracin de las que no se utilizan

Desarrollo normal

Pasos sucesivos en que cada estado se sucede sobre el anterior, pero no de manera unidireccional
(ej. prdida de neuronas)

El timing (tempo) del desarrollo de los distintos sistemas es diferente, la mayora termina al final de la adolescencia
(ej. acetilcolina)

Es til considerar el desarrollo en trminos organsmicos (el desarrollo somtico influenciado por el input del exterior)
(ej. estrs y sistema neuroendocrino)

Desarrollo normal

DESARROLLO PSICOLGICO
Las relaciones entre estructura y funcin son complejas, ms an entre cerebro y mente. Se asume que cambios funcionales duraderos producen cambios estructurales
(ej. imprinting)

Adems de un desarrollo normativo, hay diferencias en el desarrollo individual

(biolgicas y de la experiencia)

Se debe considerar no solo el nivel de madurez alcanzado en cada sistema, sino el contenido y funcin. Importante definir la progresin de cada funcin
(ej. teora de la mente)

Desarrollo normal El nio es el padre del hombre Wordsworth Epigenesis: estadios secuenciales influyen en estadios siguientes

Distintas formas de estudiar el desarrollo normal en infancia y adolescencia: - Perspectiva psicoanalista - Perspectiva trasnversal normativa - Perspectiva cognitiva - Perspectiva integradora

Desarrollo normal

FREUD:
. Represin: mecanismo bsico que esconda y modificaba los pensamientos sexuales tempranos de la mente consciente de los neurticos. - Teora de la lbido para describir secuencia de maduracin esperada en la trayectoria de los nios hacia edad adulta.
- PSICOPATOLOGIA: - FIJACION - REGRESION

Desarrollo normal

FREUD:
- JERARQUIA DE AMENAZAS: INDEFENSION,
SEPARACION (7 M-2A), ANSIEDAD CASTRACION (3-6 a), PELIGRO DE CASTIGO POR LA CULPA (superego) - La progresin se mueve del miedo a la prdida del objeto al miedo a la prdida del amor del objeto (madre) ORAL (INFANCIA): 0-12 m ANAL (PRIMEROS PASOS): 12-36 m FALICA (PREESCOLAR): 3-5 a LATENCIA (ESCOLAR): 5-12 a

Desarrollo normal

SPITZ: modelo psicoanalista evolutivo

- Organizadores: elemento fijador formativo en la maduracin que interfiere con la pluripotencialidad. 1. Respuesta de la sonrisa. 6 semanas. Constancia del objeto 2. Respuesta al extrao. 7 meses. 3. Seal del no. 18 meses Retraso en el desarrollo que acompaa al rechazo y negligencia materna

Desarrollo normal

MAHLER: modelo psicoanalista evolutivo

1. Autismo normal (0-2 meses) 2. Simbiosis normal (2-6 meses) Proceso de separacin individuacin: diversas subetapas que proporcionan habilidades para desarrollar las fuerzas del ego necesarias para la adaptacin 1. Diferenciacin: (6-10 meses) ideacin como alerta
sensorial permanente, examen visual y manual del mundo exterior. Se dirige la atencin fuera de s mismo

Desarrollo normal

MAHLER: modelo psicoanalista evolutivo

Subfases de separacin individuacin: 2. Prctica: (10-15 meses) curiosidad creciente, nio
omnipotente y ente interno no disociado del externo.

3. Acercamiento: (16-24 meses) 4. Consolidacin y resolucin (24-36 meses)

comprensin de una madre separada (2-3 aos). Imagen mental estable del cuidador principal.

Desarrollo normal

ERIKSON:
- CONFIANZA VS DESCONFIANZA (0-1 ao) - AUTONOMIA VS VERGUENZA Y DUDA (1-3 aos) - INICIATIVA VS CULPABILIDAD (3-5 aos) - LABORIOSIDAD VS INFERIORIDAD (6-11 aos) - IDENTIDAD VS CONFUSION DE ROLES (11-20 aos) - INTIMIDAD VS AISLAMIENTO - GENERATIVIDAD VS ESTANCAMIENTO - INTEGRIDAD DEL EGO VS DESESPERACION

Desarrollo normal

Edad 4-6 Sem. 6-8 Sem. 3

mes

D. MOTOR

D.vista/oido

D. social
Sonre a la madre

Gira la cabeza Mantiene la cabeza hacia un sonido un rato Desaparece relejo de grasping Se aproxima a objetos, los coge, los lleva a la boca

Chilla con placer de forma adecuada.Sonrisa discriminativa Sonre a su imagen en un espejo

5 meses

Desarrollo normal

Edad 6 meses 9 meses 1 ao

D. MOTOR

D.vista/oido D. social
Puede mostrar angustia del extrao

Pasa objetos de una mano a Localiza otra. Se sienta con apoyos. sonidos a 45 Coge un cubo con la palma. cm Rueda de prono a supino

Gatea. Se sienta sin apoyos. Mira a los Reticente a los Coge un cubo con la pinza juguetes cados extraos Se pone de pie sujeto. Se para solo 1-2 seg, luego cae. Tira objetos Camina solo, coge un objeto sin caerse. Sube y baja escaleras sujetndose Ayuda al vestirle, Tira los juguetes y mira hace adis con la mano, entiende donde caen rdenes sencillas Busca a su madre continuamente. Bebe con dos manos. Usa cuchara

18 meses

Desarrollo normal

Edad

D. MOTOR

D.vista D. social /oido

Juega en paralelo

2 aos 3 aos

Corre. Sube y baja escaleras juntando los pies. Torre 6 cubos Sube con un pie por escaln. Triciclo. Copia un crculo, cruz, monigote. 9 cubos Sube y baja con un pie por escaln. Imita puerta con cubos Dibuja un hombre.
Salta alternando los pies

Juego cooperativo. Se desviste con ayuda. Amigos imaginarios. Domina el yo Se viste y desviste con ayuda

4 aos 5 aos

Copia tringulo

6 aos: monta en bici

Desarrollo normal

Desarrollo cognitivo (Piaget)

Epignesis

Desarrollo consecutivo para la adquisicin del conocimiento P. Sensoriomotor P. Preoperacional P. Operacional concreto P. Operacional formal

Desarrollo normal

Piaget

Sensoriomotor R.N. 2 a

Preoperacional 26a 1 primaria

Operac. concreto 7 11 a 6 primaria P. lgico

Operac. formal > 11 a secundaria P. Abstracto

Permanen P. simblico objeto P. ilgico

Desarrollo normal

Desarrollo cognitivo (Piaget)

1. INTELIGENCIA SENSORIOMOTORA Primer estadio: uso de mecanismos reflejos congnitos. Succin, prensin. Ejercita en los movimientos y los perfecciona. Adapta los movimientos a los objetos. No hay objetos constantes. Segundo estadio: Reacciones circulares primarias. 2 mes. Ley de Baldwin: una accin que ha producido un resultado agradable se repite. Primeras habilidades y costumbres. Si casualmente chupa un dedo intenta repetir una accin cargada de placer. Mira objetos brillantes. Hbitos sensoromotores. No hay objetos constantes. Madre con vestido nuevo se asusta.

Desarrollo normal

Desarrollo cognitivo (Piaget)

1. INTELIGENCIA SENSORIOMOTORA Tercer estadio: Reacciones circulares secundarias. 3-9 mes. Paso a acciones inteligentes realizadas intencionadamente. Tirar de un cordn que hace sonar una campana sin conocer lmites ni posibilidades de su propia actividad. Introduce nuevos objetos en sus reacciones circulares primitivas. Coge objetos de su campo visual a los 6 meses, pero si desaparecen de su campo visual no existen. No lmites entre l mismo y mundo exterior.

Desarrollo normal

Desarrollo cognitivo (Piaget)

1. INTELIGENCIA SENSORIOMOTORA Cuarto estadio: Coordinacin del esquema de conducta adquirido y su aplicacin a situaciones nuevas. 9-12 meses. Esquemas de conducta dirigidos intencionadamente a un fin. Examina mueca para examinar para qu sirve el objeto desconocido. Permanencia de objeto pero no reconstruye los movimientos (se esconde mueca en segunda caja y busca debajo de la primera). Imitacin directa (en presencia del modelo). Eleccin de objeto cargado de afecto (madre).

Desarrollo normal

Desarrollo cognitivo (Piaget)

1. INTELIGENCIA SENSORIOMOTORA
12-18 mes. Descubrimiento de nuevos esquemas de conducta por la experimentacin activa. Tira de la cubierta de la cama para acercar un juguete. Se sirve de un palo para acercar algo. Se sirve de instrumentos. Sigue los movimientos y desplazamientos (pero si se lleva la mueca escondida tras algo de una caja a otra). Imitacin indirecta.

Quinto estadio: Reacciones circulares terciaria.

Sexto estadio: Transicin del acto intelectual sensomotor a la representacin. 18-24 meses. Puede
imaginarse el resultado de sus modos de conducta. Vivencia del !Ah!. Los modos de conducta pueden realizarse interiormente. La representacin simblico-imitativa es un estadio previo del pensamiento.

Desarrollo normal

Desarrollo cognitivo (Piaget)

2. PREOPERACIONAL. Formacin del pensamiento objetivo-simblico. 2-7 aos.
Posibilidad de sustituir una accin o un objeto por un signo (palabra, imagen, smbolo). Funcin de representacin o simbolizacin. Inicialmente pensamiento por analoga (no deductivo o inductivo). No hay leyes comunes, de un caso particular se pasa a otro caso particular. Hasta los 7 aos se piensa objetivamente (se experimenta interiormente con ayuda de representaciones), pero no lgico-operativamente. No incluye en el total los elementos parciales ni coordina relaciones simtricas o asimtricas. No se alcanza la reversibilidad completa propia de todo sistema lgico.

Desarrollo normal

Desarrollo cognitivo (Piaget)

2. PREOPERACIONAL. Formacin del pensamiento objetivo-simblico. 2-7 aos.
Hasta los 7 aos resulta incomprensible que no cambia el objeto mismo sino el punto de vista propio. Materia se transforma dependiendo del continente. La distancia entre objetos inmviles disminuye si se introduce un tercero entre ellos (quita sitio),la distancia es el espacio vaco. No hay sistema euclidiano, no se pueden reunir en un sistema de coordenadas las direcciones vertical y horizontal. Juego simblico, que puede actuar como catarsis y ayuda a restablecer el equilibrio alterado. Animismo. El lenguaje se convierte en rgano de las relaciones sociales y en el instrumento propio del pensamiento.

Desarrollo normal

Desarrollo cognitivo (Piaget)

2. PREOPERACIONAL. Formacin del pensamiento objetivo-simblico. 2-7 aos.
Egocentrismo Causalidad fenomenolgica Simpatiza con personas que corresponden a sus necesidades Siente respecto a la superioridad de su educador al que atribuye omniscencia y omnipotencia. El sentimiento de respeto (mezcla e amor y temor) constituye el fundamento de la conciencia moral. Moral subordinada en este periodo. Exitos y fracasos actan sobre afecto y metas. Las reglas del juego son sentidas como invariables y con validez absoluta. Justicia inminente.

Desarrollo normal

Desarrollo cognitivo (Piaget)

3. OPERACIONES CONCRETAS. Formacin del pensamiento lgico concreto. 7-11 aos.
Se pueden formar con los objetos concretos tanto clases como relaciones. Transitividad. Inclusin de las partes en el total. Compensan mentalmente las alteraciones del nmero y cantidad. Comprensin de la perspectiva. Conservacin y reversibilidad. Juego reglado, subordinacin comn a una ley que sujeta a todos. El nio se hace social. Sentimiento de comunidad. Juego limpio. Sentimiento de obligaciones recprocas.

Desarrollo normal

Desarrollo cognitivo (Piaget)

4. OPERACIONES FORMALES. A patir de los 11 aos. Razonamiento a partir de observaciones empricas Definir conceptos abstractos

Desarrollo normal

Desarrollo cognitivo (Piaget)

No olvidar que el desarrollo emocional es paralelo al cognoscitivo. El adulto que cuida al beb es el que le proporciona los estmulos ms importantes para ambos aspectos del crecimiento mental. Mediante la interaccin predecible y regular, el repertorio conductual del nio se va expandiendo como consecuencia de las respuestas sociales de los adultos que les cuidan.

Desarrollo emocional en la infancia:

Nacimiento 6-8 semanas 3-4 meses 8-9 meses 12-18 meses 3-4 aos 5-6 aos

Placer, sorpresa, disgusto, malestar Alegra Enfado Tristeza, temor Ternura, vergenza (18 meses) Culpabilidad, envidia Inseguridad, humildad, confianza

Desarrollo normal LENGUAJE

0-6 m

Llanto diferenciado Juega a emitir sonidos Balbuceo o laleo Distingue los tonos

7-11 m: atender al lenguaje

Reconoce su propio nombre y responde a l con vocalizaciones Usa jerga Gesticula Escucha msica con inters Fija la mirada sobre los dibujos que se le van nombrando

Desarrollo normal LENGUAJE

12-18 meses: palabra suelta

Habla con los juguetes Vocabulario 18 m:

Expresin: 20 palabras Comprende unas 150

Articula todas las vocales Comprensible: 25%

Desarrollo normal LENGUAJE

18-24 meses: mensajes de 2 palabras

Se refiere a s mismo por su nombre Usa el lenguaje para pedir cosas Comprensible: 2650% Entiende rdenes sencillas

Desarrollo normal LENGUAJE

2-3 a: Formacin de la gramtica

Utiliza Oraciones reales El lenguaje para anunciar lo que va a hacer Menos jerga y ecolalia Vocabulario: 2a. 270 / 3a. 900 Comprensible: 50-80%

3-4.5 a: Desarrollo de la gramtica

Utiliza El lenguaje para contar cosas pasadas formas verbales Comprende 3.500-5.500 palab. Comprensible: 90%C

Desarrollo normal LENGUAJE

>4.5 a: Comunicacin real

Utiliza el lenguaje para contar historias, compartir ideas Corrige espontneamente los errores gramaticales Comprensible: 100%

1.5 a x 2= 3 2 a x 3= 6 3 a x 3= 9

CUBOS

18 meses

2 aos 6-7 cubos

3 aos 9-10cub

5 aos Cuenta 10 obj

3-4 cubos
copia

Copia dibujos

2 aos

3 aos

5 aos

6 aos

HITOS

Sonrisa social. Patolgico si > 3 meses Una palabra con sentido. Patolgico si > 18 meses 1 frase: dos palabras. Patolgico si > 2,5 aos Enuresis: si no controla a los 5 aos Encopresis: si no controla a los 4 aos

Autocuidados conseguidos
3 a: come solo 4 a: aseo cara y dientes 5 a: vestirse y desvestirse 6 a: atarse los cordones de los zapatos

Psicopatologa del desarrollo

Principios generales

Los individuos difieren en su reactividad al entorno (reaccin a estresores fsicos o psquicos) hay un inter-juego bidireccional entre el individuo y el entorno el nicho social donde crece el individuo tiene influencia en el desarrollo de la personalidad

Psicopatologa del desarrollo (2)

Psicologa, psicologa evolutiva, psiquiatra como disciplinas escindidas. Desarrollo o evolucin como conceptos bsicos subyacentes para la integracin de disciplinas como la psiquiatra, psicologa, sociologa, para establecer lazos entre las explicaciones/causas psicognicas o fisiognicas.

Psicopatologa del desarrollo (3)

los individuos procesan sus experiencias, no son un receptor pasivo Las personas actan y modifican su entorno de forma que moldean y seleccionan sus experiencias. Las caractersticas del individuo cambian con el tiempo

Psicopatologa del desarrollo

Es la disciplina basada en la conjuncin de las perspectivas sociales, biolgicas y evolutivas para el estudio de la patologa psquica estudio de los orgenes y curso de los patrones individuales de comportamiento maladaptativo teniendo en cuenta el proceso de desarrollo normal

Psicopatologa del desarrollo

INTEGRACIN NATURE-NURTURE

modelo que permite integrar la interaccin entre las variables biolgicas y ambientales, la psicologa individual y la sociologa, las causas fsicas y psquicas
(Sroufe, 1987)

Psicopatologa del desarrollo DISCONTINUIDADES.

(Puntos de inflexin, momentos sensibles) intrnsecos Transformaciones cualitativas dependientes de maduracin fisiolgica Intervencin del entorno en los momentos necesarios Cambios fisiolgicos como la pubertad transiciones de rol

Psicopatologa del desarrollo

Se ha encontrado influencia gentica en casi toda forma de comportamiento humano un 40-60% de variables de personalidad y comportamiento coinciden en gemelos (Plomin, 1986) monocigotos. La concordancia de enfermedades muy genticas (esquizofrenia, trastorno bipolar) es del 50-80%

Psicopatologa del desarrollo

Temperamento
Disposiciones bsicas inherentes a la persona que estn en la base y modulan la expresin de la actividad, reactividad, emocionalidad y sociabilidad
(Mc Call, 1987)

Probablemente muy influenciados por factores biolgicos, y presentes desde el principio de la vida Son el estilo de comportamiento, el como una persona se comporta (Chess and Thomas, 1996)
10% DIFICILES, 40% FACILES, 50% NORMALES

Psicopatologa del desarrollo

Temperamento
Hay estudios longitudinales en que se ha encontrado una asociacin significativa entre un temperamento difcil y alteraciones de conducta, problemas de adaptacin en la vida adulta, e incluso problemas de personalidad

Psicopatologa del desarrollo

Temperamento
9 dimensiones conductuales:
1. Nivel de actividad 2. Ritmicidad 3. Acercamiento o alejamiento 4. Adaptabilidad 5. Intensidad de la reaccin 6. Umbral de respuesta 7. Calidad del humor 8. Distractibilidad 9. Persistencia y lapso de atencin

Psicopatologa del desarrollo

Apego

Apego: Los humanos tenemos una propensin a asociarnos y apegarnos a otros de la misma especie. Esto depende de un proceso innato y de un mnimo de ambiente favorable. El apego (descrito por Bowlby) se refiere a la primera relacin interpersonal, con gran componente innato, que surge en el nio Es la base sobre la que se sustenta la capacidad de relacin posterior

Psicopatologa del desarrollo

Apego

Apego: cualquier forma de comportamiento que resulta de una persona buscando o reteniendo proximidad hacia otro individuo de forma preferencial. (exponente: beb desvalido-madre)
APROXIMACIN Y SEGURIDAD

Base segura: ambiente creado por la figura de apego para la persona apegada

seguro (66%) inseguro evitativo (20%) inseguro ambivalente (12%)

Continuidad de los trastornos. ejem- T. evitativo

Ansiedad de separacin Trastorno de ansiedad social Trastorno evitativo de la personalidad

CONTEXTO. PATOGENIA DE LOS TC

Precipitantes

Perpetuantes ABUSO SUSTANCIAS

Predisponentes ----------------- TC -----------------PROTECTORES

T. PERSONALIDAD
T. emocionales y otros

Puntos de intervencin

OTRAS ETAPAS DEL CICLO VITAL 1. EMBARAZO 2. DESARROLLO NORMAL EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA 3. PERIODO PRENATAL-INFANCIA 4. ADOLESCENCIA 5. EDAD ADULTA 6. EDAD ADULTA TARDIA 7. MUERTE

EMBARAZO
AUTOREALIZACION PARA M NUEVAS RESPONSABILIDADES EFECTOS RELACION (con sus parejas, madres) ENORMES CAMBIOS FISIOLOGICOS Y PSICOLOGICOS Psicopatologa asociada: - gran mayora: bien - PICA - PSEUDOCIESIS (covada) - INFERTILIDAD (estrgenos, > dep) - MUERTE PERINATAL (20 sem, 1 mes desp. duelo.) - ABORTO INDUCIDO (antes sem 12, ultimo trimestre) - ESTERILIZACION

EMBARAZO 2

- NACIMIENTO - PREMATUROS (>retr. mental, trast conducta, prob emocionales, ceguera, sordera, trast movs, prob sensoriomotores, abuso) - CI NEONATOLOGIA: contacto directo - DEP POSTPARTO (20-40% BLUES) - PSICOSIS POSTPARTO 1-2/ 1000

PERIODO PRENATAL INFANCIA

- PRIMEROS AOS: - HABILIDAD PARA ANDAR (control acciones) - HABILIDAD PARA HABLAR (no antes que s) - NEGATIVISMO (Independencia, oposicin) - 2 a >demanda social - IDENTIDAD SEXUAL 2.5 a - CONTROL (orina diaria 2.5 a, nocturna 4 a, heces 4 a)

- SUEO (12 horas, media de 30 min. antes dormirse) - EQUILIBRIO: AUTORITARIO/PERMISIVO - CELOS

PERIODO PRENATAL INFANCIA

B. INFANCIA:
- MEDIA INFANCIA: - IDEAS LOGICAS, LOGICA, CONCEPTOS - 9-10 a CONCENTRACION - OPERACIONES CONCRETAS (al final pens abst) - RELACION COMPAEROS (mismo sexo) - AMIGO INTIMO (H. S. Sullivan) - ROL FAMILIAR. IDEALIZACION - COMPARTIR, COMPASION - ANSIEDAD SEPARACION, RECHAZO ESCOLAR

PERIODO PRENATAL INFANCIA

B. INFANCIA:
- ORDEN DE NACIMIENTO (PRIMOGENITO) - DIVORCIO: TRAST CONDUCTA Y EMOCIONALES, > R SUICIDIO
RESPONSABILIDAD 7-12 det. acadmico, recup 3-5 a. - MUERTE PROGENITOR: > DEPRESION Y DIVORCIO

- EDUCACION - AUTORITARIO: DEPRESION INFANCIA

- PERMISIVO: POBRE CONTROL IMPULSOS - INDIFERENTE: AGRESIVIDAD - RECIPROCO: AUTOREALIZADO

ADOLESCENCIA
- DIST. PUBERTAD - M PUBERTAD ANTERIOR - OPERACIONES FORMALES - CREATIVIDAD (humanitarias, moral, tica, religin) - IDENTIDAD DEL YO - REAPARECE NEGATIVISMO (individuacin, forma verbal activa de enfado) - EXPERIENCIA GRUPAL (colegio, se ven a travs ojos compaeros)

ADOLESCENCIA 2
- VOCACION - CONDUCTAS DE RIESGO -EMBARAZOS (40% abortos en EEUU y Espaa) -PROSTITUCION -FINAL ADOLESCENCIA: - TRABAJO - SENTIDO INTIMIDAD, PAREJA, MATRIMONIO - NUEVOS ROLES SOCIALES

EDAD ADULTA (2)

- ETAPA MAS LARGA - TEMPRANA: 20-40 a - MEDIA: 40-65 a

- TEMPRANA:
- PICO DESARROLLO BIOLOGICO - ROLES SOCIALES - EVOLUCION YO ADULTO Y ESTRUCTURA VIDA (Jung) - RESOLUCION CRISIS ADOLESCENCIA - ABANDONO HOGAR, INDEPENDENCIA - AUTOSUFICIENCIA, TRABAJO - PATERNIDAD Erikson: intimidad frente a ensimismamiento/aislamiento

EDAD ADULTA (3)

- ETAPA MAS LARGA - TEMPRANA: 20-40 a - MEDIA: 40-65 a - MEDIA: - SE REPASA PASADO - VALE LA PENA CONTINUAR? - ROLES DE CADA GNERO VARIAN (anima y animus de Jung) - M: energa, independiencia, competitividad - V: expresar emociones, reconocer dependencias Erikson: generatividad frente a inmovilismo

EDAD ADULTA (3)

- MEDIA: tareas evolutivas - DARSE CUENTA ENVEJECIMIENTO - TAREAS CUMPLIDAS/ RETOS FUTUROS - NUEVAS GENERACIONES, RELACIONES - PODER ACUMULADO: USO RESPONSABLE, ETICO - ENFERMEDAD Y MUERTE PADRES - ATENDER A TODO SIN PERDER CAPACIDAD PLACER - DECLINACION SEXUAL (CAMBIOS CORPORALES) - CLIMATERIO: < FUNCIONAMIENTO BIOLOGICO Y FISIOLOGICO

EDAD ADULTA TARDIA - (> 65 a)

- EXPECTATIVAS DE VIDA (dieta, ejercicio, salud), (2050 5%> 85 a) - M>V - LUCHA DAO NARCISISTA. MANTENER AUTOESTIMA (apoyo familiar/social, salud psicolgica, salud fsica, seguridad econmica) - ESTIGMA Y DISCRIMINACIN Erikson: integridad frente a desesperacin y aislamiento

EDAD ADULTA TARDIA (2)

- MEC DEFENSA MADUROS: Supresin, anticipacin de la realidad, altruismo, humor - MEC DEFENSA INMADUROS: Negacin, regresin, contrafbicos, rigidez, exclusin de estmulos, memoria selectiva, proyeccin, formacin reactiva - JUBILACION, CUIDADOS LARGO PLAZO - ACTIVIDAD SEXUAL - PROBLEMAS EMOCIONALES: Prdida, trabajo, prestigio, salud, habilidades, estrs vivir solo. Suicidio - PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA

MUERTE
- REACCIONES: -1. SHOCK-NEGACION: PEREGRINAR MEDICO, REASEGURAR NO ABANDONO - 2. ENFADO: FRUSTRACION, IRRITABILIDAD, POR QU YO?. RELIGION, AMIGOS, FAMILIA. RESPUESTAS EMPATICAS NO DEFENSIVAS - 3. NEGOCIACION: PROMESAS, CREENCIAS ERRONEAS - 4. DEPRESION: (TTO) - 5. ACEPTACION: UNIVERSALIDAD EXPERIENCIA, SIN MIEDO, plenitud, paz, integridad

BIBLIOGRAFA RELEVANTE
AJURIAGUERRA, J.: Manual de Psiquiatra Infantil (4 ed.) Masson. Barcelona, 2002. GELDER, M.G.; LPEZ-IBOR, J.J. Jr; ANDREASEN, N. Tratado de Psiquiatra. Ars Mdica, Barcelona 2003. KAPLAN, H.I. y SADOCK, B.J.: Sinopsis de Psiquiatra. Ciencias de la conducta. Psiquiatra clnica. 9 ed. Waverly Hispnica. Madrid, 2004. RUTTER, M.; TAYLOR, E.: Child and Adolescent Psychiatry. Blackwell, 2002. VALLEJO RUILOBA, J.: Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra. 5 ed. Salvat. Barcelona. 2002.

www.ucm.es/info/fmed www.hggm.es/ua