UNIVERSIDAD PRIVADA DEL

CENTRO

TERAPIA FISICA Y REHABILITACIN III

DEFECTOS POSTURALES. REPORTES DE EXPOSICIONES EST. T.F ITZALLANA ERNESTA SNCHEZ VILA

Cifosis Qu es la Cifosis? Es una flexin exagerada de la columna hacia delante dando un convexidad mayor hacia atrs. La columna torcica presenta una flexin hacia delante normal de hasta 40, por lo que en estos casos la cifosis es normal o fisiolgica. Una columna vertebral normal observada desde atrs se ve derecha. Sin embargo, una columna vertebral afectada por cifosis presenta cierta curvatura hacia delante (ms de 40) en las vrtebras de la parte superior de la espalda, semejante a una joroba. La cifosis puede coexistir con escoliosis, lo que se denomina cifoescoliosis. ES un tipo de deformidad de la columna vertebral y no debe confundirse con una mala postura y es ms frecuente entre las mujeres que entre los hombres.

CAUSAS La cifosis puede ser congnita o puede deberse a trastornos adquiridos, entre ellos: Osteocondrosis juvenil (enfermedad de Scheuermann): Los platillos vertebrales de las vrtebras torcicas de los adolescentes se lesionan, con lo que se produce un acuamiento anterior de los cuerpos vertebrales y aparecen los hombros redondos que los padres suelen atribuirle a una mala postura por pereza. Los pacientes suelen quejarse de dolor lumbar debido a la lordosis lumbar compensadora. Las causas an se desconocen y su frecuencia es mayor entre los hombres.

 Lesin de la mdula espinal: es una de las causas ms frecuentes de cifosis, dado que la lesin se debe en muchos casos al aplastamiento de uno o varios cuerpos vertebrales y se asocia con parlisis por lesin directa de la mdula espinal a nivel del aplastamiento. Osteognesis imperfecta: trastorno que se caracteriza por la fractura de los huesos al aplicarles una fuerza mnima. Anomalas congnitas: Suelen localizarse en el plano sagital, pero tambin puede producir cifosis progresiva y grave, con posibilidad de parlisis si ni se pone remedio.

TIPOS DE CIFOSIS La Cifosis De Postura La cifosis de postura, que es la ms comn, normalmente atribuida a una mala postura, representa una notable pero flexible curvatura de la columna vertebral. Usualmente se hace notar durante la adolescencia y rara vez trae dolor lleva a problemas a largo plazo en la vida adulta. La Cifosis De Scheuermann La cifosis de Scheuermann, que es significativamente peor estticamente y puede causar dolor. Es considerada una forma de alteracin juvenil de la columna vertebral. El pice de la curvatura, localizada en la vrtebra torcica,es un tanto rgido. La persona que padece de esta enfermedad puede sentir dolor en esta pice, dolor que puede empeorar con actividad fsica y por mantenerse parado o sentado por grandes cantidades de tiempo.

 La Cifosis Congenial La cifosis congenial puede ocurrir en infantes en los que la columna vertebral no se desarroll correctamente en la matriz. La vrtebra pudo ser malformada o fundida junta y puede causar cifosis progresiva mientras el nio se desarrolla. Tratamiento de ciruga puede ser necesario en un momento temprano y puede ayudar a mantener una curvatura normal junto con la observacin de los cambios motores. Aun as, la decisin de llevar este procedimiento puede ser muy difcil debido a los riesgos potenciales para el nio[a].

SIGNOS Y EXMENES Examen fsico Examen neurolgico Radiografa de la columna Pruebas de la funcin pulmonar

SNTOMAS Dificultad para respirar Fatiga Dolor de espalda leve Apariencia redondeada de la espalda Sensibilidad y rigidez en la columna

TRATAMIENTOS El tratamiento puede involucrar medicinas anti-inflamatorias as como ejercicios para fortalecer los msculos abdominal es y cercanos a la columna. Tratamiento por ciruga puede usarse en casos severos; pero se emplean frulas si se considera que la ciruga es innecesaria, as como si el avance es serio y consiste en la fusin de la vrtebra anormal. La ciruga tambin tiene un mayor riesgo que la frula, ya que puede causar una infeccin que tiene posibilidades de crear bacterias muy resistentes. El tratamiento especfico de la cifosis ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Cun avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Su opinin o preferencia.

Aparatos ortopdicos. Los aparatos ortopdicos se usan cuando la curva mide entre 40 y 60 grados en la placa de rayos X y el crecimiento esqueltico contina.

 Ciruga. Quizs se deba recurrir a la ciruga cuando la curva mide 60 grados o ms en la placa de rayos X y el aparato ortopdico no logra retrasar la progresin de la curva o si se presentan sntomas neurolgicos o dolor persistente.

Escoliosis Qu es la escoliosis? Es una curvatura columna vertebral. anormal de la

Las personas con escoliosis tienen demasiada curvatura y su columna podra lucir como una letra "C" o "S". CAUSAS La mayora de las veces, la causa de la escoliosis se desconoce. Esto se denomina escoliosis idioptica. Es el tipo ms comn y se clasifica por edad. En los nios de 3 aos o menos, se denomina escoliosis infantil. En los nios de 4 a 10 aos, se denomina escoliosis juvenil. En los nios mayores de 11 a 18 aos, se denomina escoliosis adolescente. TIPOS DE ESCOLIOSIS La escoliosis congnita: este tipo de escoliosis est presente al nacer y ocurre cuando las costillas o vrtebras del beb no se forman apropiadamente. La escoliosis neuromuscular: este tipo es causado por un problema en el sistema nervioso que afecta los msculos, como parlisis cerebral, distrofia muscular, espina bfida y polio. DIAGNOSTICO Examen fsico efectuado por especialista. Solicitud de examen neurolgico, rayos x de columna total, escner etc.

TRATAMIENTOS La mayora de las personas con escoliosis idioptica no necesitan tratamiento. Sin embargo, un mdico lo debe examinar ms o menos cada 6 meses. Los corss para la espalda funcionan mejor en personas de ms de 10 aos y no funcionan para aquellas personas con escoliosis congnita o neuromuscular. ALGUNAS VECES SE NECESITA CIRUGIA La ciruga para la escoliosis consiste en corregir la curvatura lo ms que se pueda. Las vrtebras se sostienen en el lugar con una o dos varillas de metal que se sujetan con ganchos y tornillos hasta que el hueso sane. La ciruga puede hacerse con un corte a travs de la espalda, el rea abdominal o debajo de las costillas.

Hiperlordosis

Enmarcada dentro de las alteraciones ms frecuentes de las curvas naturales de la columna vertebral, la hiperlordosis lumbar a veces provoca fuertes dolores y disminuye la capacidad de realizar actividades de la vida diaria. Si vemos un cuerpo de perfil, observamos cmo, en un principio, la columna no se presenta como una estructura absolutamente recta (algo que sera tambin una alteracin en su alineacin), sino que presenta ciertas curvas que se consideran normales. La definicin de las mismas vendr dada por su parte convexa (en un cuenco la parte cncava es la que podramos llenar y la parte convexa sus paredes externas). Encontramos cuatro divisiones: cervical (cuello), dorsal o torcica (parte media de la columna), lumbar (zona media-baja) y sacra (la regin ms baja). La cervical y la lumbar presentan una curva en convexidad hacia la parte anterior del tronco que se denomina lordosis, y la dorsal y sacra una curva en convexidad hacia la parte posterior del tronco que es la cifosis. Cualquier aumento o disminucin en las curvaturas se considera una alteracin de la alineacin normal y, en este caso, una hiperlordosis lumbar es un aumento de la curvatura en convexidad anterior de esta zona. El ejercicio con el mtodo Pilates ayuda a reducir los efectos de la hiperlordosis haciendo hincapi en determinados ejercicios que favorecen su correccin. Correccin de la hiperlordosis

El simple hecho de conseguir una buena activacin abdominal ya est sirviendo para corregir la posicin en hiperlordosis lumbar. Esto se consigue pegando toda la espalda a la colchoneta, un ejercicio que se realiza al principio de la rehabilitacin tomando conciencia de la posicin de la columna vertebral. Es importante empezar el tratamiento contra la hiperlordosis lo ms pronto posible, ya que con el paso de los aos las curvaturas de la columna se van estructurando y cada vez resulta ms difcil su correccin. Rehabilitacin con ejercicio teraputico Glteos: Son los principales extensores del muslo. Su desarrollo puede obtenerse mediante las flexoextensiones de miembros inferiores en bipedestacin o sentadillas. Suele realizarse aplicando peso sobre los hombros por medio de halteras o con la mquina para gemelos. En decbito prono pueden trabajarse ms especficamente realizando extensiones de la cadera con tobillo lastrado. En la mquina de prensa inclinada los glteos se desarrollan tanto al realizar la flexin de rodillas como su extensin. Abdominales: Ante individuos lordticos se aconseja que la flexin del tronco sobre los muslos parta de 45 de flexin, con lo que se evita el efecto lordosante de los primeros grados de flexin por la traccin del msculo psoas. Isquiotibiales: Se pueden potenciar selectivamente en la mquina que est diseada para tal fin, en la que el individuo se acuesta boca abajo con la resistencia aplicada sobre el extremo distal de las piernas. Ejercicios de flexibilizacin Psoas: Ha de realizarse flexionando una cadera y manteniendo la otra en

posicin neutra o en extensin, semi levantada de la superficie. Flexibilizacin de la curvatura lordtica lumbar y de los msculos erectores del raquis lumbar: Puede conseguirse forzando la flexin del tronco como al mantener durante unos segundos al final de los ejercicios de abdominales. Es preciso que el paciente individualice esta flexin solo al segmento lumbar. Todos los ejercicios cuya posicin de partida es en sedentacin han de realizarse con una postura corregida e incluso en ligera cifosis lumbar. Puede complementarse el trabajo de flexibilizacin del raquis lumbar durante diversos ejercicios en los que se buscan otros fines como al desarrollar el dorsal ancho con polea al pecho, y a que al extender los brazos podemos estirar la columna lumbar. Esta modificacin estar contraindicada cuando exista una hipermovilidad lumbar (hiperlordosis en bipedestacin y cifosis lumbar en flexin del tronco).

Otras formas de rehabilitacin para la lordosis El masaje teraputico es tambin importante en el tratamiento fisioteraputico de la hiperlordosis para descontracturar los msculos paravertebrales y lumbares que se ven afectados por esta curvatura lumbar aumentada. El uso de corrientes elctricas como TENS y Us, son de ayuda tambin, para relajar la zona afectada. El EMS se puede utilizar como complemento en los ejercicios de fortalecimiento de la musculatura flexora de la espina y tronco, con muy buenos resultados.

Genu Varo Y Genu Valgo Genu varo: cuando las rodillas se separan y los tobillos se juntan) Genu valgo: cuando las rodillas se juntan y los tobillos se separan. Y esta alineacin va cambiando a medida que el nio crece: desde el nacimiento hasta los 18 meses-2 aos lo normal es observar un genu varo, a partir de esta edad las piernas se van alineando hasta que aparece un genu valgo que aumenta progresivamente hasta los 3-4 aos y posteriormente disminuye de nuevo hasta los 7-9 aos en que ya presentar la forma que se va a mantener el resto de la vida.

Al llegar al final de este proceso evolutivo la situacin habitual es un leve genu valgo, aunque la presencia de un leve genu varo o de un moderado genu valgo tambin son normales. Lo importante son las consecuencias que esto puede provocar si no es atendido Mientras la forma de las piernas permita que la transmisin del peso desde la cadera al tobillo pase centrada por la rodilla la alineacin es correcta. Si esta transmisin de carga se realiza por fuera o por dentro de la rodilla la alineacin no es correcta. En alguna ocasin, aunque poco habitual, la mala alineacin sobre todo en genu varo puede deberse a , enfermedades metablicas , displasias seas, secuelas de fracturas o infecciones. Para valorar si la alineacin es correcta o no y si puede deberse a patologa generalmente es suficiente con la exploracin fsica del nio. Y como he comentado es fundamental tener en cuenta la edad y la alineacin que corresponde a esa edad. Ante la posibilidad clnica de que exista una alineacin inadecuada se

realizan radiografas para valorar si es correcta o no y descartar patologa. Debemos sospechar de la existencia de alteraciones si vemos un genu varo que persiste ms all de los 3 aos y es progresivo, un genu valgo con separacin de tobillos mayor de 9 cm despus de los 8-10 aos, o si existe asimetra entre ambas piernas. ETIOLOGIA: Mas frecuente es idiopatica u obedece a factores hereditarios Raquitismo : primera causa de genu varo patologico (es un trastorno causado por una falta de vitamina d, calcio o fsforo. Este trastorno lleva a que se presente reblandecimiento y debilitamiento de los huesos.) Tibia vara o enfermedad de blount, alta incidencia en razas negras.

Pie equino El pie equino es el resultado del desarrollo anormal de msculos, tendones y huesos del pie en el feto durante el embarazo. Por lo tanto es una afeccin congnita. An, no se sabe con exactitud la causa de esta deformidad, pero factores genticos pueden ser la causa. El pie equino es ms comn en nios que en nias, y ocurre en un 50% en ambos pies. El pie equino puede ser corregido mediante la manipulacin y colocacin de yesos, los cuales se cambian cada semana, para ir "estirando" los tejidos (tendones y ligamentos) que son los causantes de la mala alineacin del pie. En algunas ocasiones, puede ser necesaria la tenotoma del tendn de Aquiles, la cual es un corte para conseguir el alargamiento del mismo, siendo un procedimiento muy sencillo que puede realizarse en un cubculo, sin necesidad de ingresar a quirfano. CUANDO DEBE INICIARSE EL TRATAMIENTO? El tratamiento debe iniciarse en la primera o segunda semana de vida del beb. ES CARO EL TRATAMIENTO? El tratamiento es econmico, debido a que nicamente se necesitan vendas de yeso, las cuales son econmicas. CIRUGA PARA PIE EQUINO? La ciruga para corregir el pie equino no es la solucin, en apariencia corrigen el pie, pero se pierde fuerza en los msculos de la pierna y el pie, causando tambin rigidez en el pie, secundario a una fibrosis importante que se produce en el sitio quirrgico, la cual limita posteriormente el crecimiento adecuado de las estructuras del pie, produciendo con frecuencia la aparicin de la desviacin de nuevo en la alineacin del pie. Los tratamientos quirrgicos en estos pacientes se han relacionado con dolor durante la vida adulta.

PRUEBAS Y EXMENES El trastorno se identifica durante un examen fsico. Se puede tomar una radiografa del pie. TRATAMIENTO El tratamiento puede consistir en mover el pie a la posicin correcta y utilizar un yeso o frula para mantenerlo all. Esto suele hacerlo un especialista en ortopedia. El tratamiento se debe iniciar lo ms tempranamente posible y lo ideal es justo poco despus del nacimiento, cuando el pie es ms fcil reformar. El estiramiento suave y la colocacin de la frula nuevamente se har cada semana para mejorar la posicin del pie. Se necesitan generalmente de 5 a 10 frulas y la ltima de ellas permanecer en su lugar durante 3 semanas. Despus de que el pie est en la posicin correcta, el nio usar un dispositivo ortopdico especial casi a toda hora durante tres meses. Luego, el nio llevar puesto el dispositivo en las noches y durante las siestas hasta por 3 aos. Con frecuencia, el problema es un tendn de Aquiles tensionado y se necesita un procedimiento simple para aliviarlo. Algunos casos graves de pie zambo requerirn ciruga si otros tratamientos no funcionan o si el problema reaparece. El nio debe ser vigilado por un mdico hasta que el pie crezca por completo.

Pie Varo QUE ES EL PIE VARO? Son aquellos que orientan la planta del pie hacia dentro, apoyando el borde externo y los ltimos dedos (anular y meique) Normalmente, va asociado a una lateralizacin de las piernas y de las rodillas El pie varo presenta retraccin en los msculos: Peroneos Tibiales Msculos debilitados en pie varo: Flexores y extensores de los dedos TRATAMIENTO Posicin: Sentado. Realizacin: Movilizar los dedos uno a uno doblndolos, estirndolos y haciendo pequeos giros. Repeticiones: 10 repeticiones manteniendo 5 segundos.

Posicin: Sentado con la pierna estirada. Realizacin: Realizar crculos amplios de tobillo. Repeticiones: 5 a un lado y 5 al otro.

Posicin: Sentado con los pies juntos. Realizacin: Extender los dedos de los pies llevndolos hacia arriba, despus flexionarlos hacia abajo. Repeticiones: 10 repeticiones manteniendo 5 segundos.

Pie Cavo QU ES? La deformidad en cavo del pie consiste en una elevacin anmala de la bveda de la planta. Los dedos pueden quedarse agarrotados o flexionados hacia dentro, lo que disminuye el tamao del pie.

SNTOMAS DE PIES CAVOS CUANDO LA DEFORMACIN ES MS ACUSADA, PUEDEN RECRUDECERSE ALGUNOS SNTOMAS CON LA EDAD: Dolor en las almohadillas de la planta de los dedos al apoyar (metatarsalgia) Dolor en el taln al apoyar (talalgia) Durezas dolorosas en las zonas de mayor apoyo (hiperqueratosis plantares) Dedos en garra (flexionados hacia dentro) Aparicin de tendinitis Dificultad para calzarse Dificultad o cansancio extremo para permanecer de pie sin moverse. TRATAMIENTOS Si se acusan estos sntomas, el especialista determinar el tratamiento ms adecuado, que puede ser con ejercicios especficos o calzado ortopdico (plantillas). En general, se recomienda el uso de zapatos cmodos, flexibles y anchos, sobre todo en la puntera, para permitir movilidad en los dedos. El tratamiento tambin puede ser quirrgico en los casos ms graves

PIE PLANO QU ES PIE PLANO? El pie plano se refiere a un cambio en la forma del pie en el cual ste no tiene un arco normal al estar parado. CAUSAS El pie plano es una afeccin comn. La afeccin es normal en bebs y nios pequeos. Los pies planos ocurren debido a que los tejidos que sostienen las articulaciones en el pie (llamadas tendones) estn flojos. El pie plano se refiere a un cambio en la forma del pie en el cual ste no tiene un arco normal al estar parado. A medida que los nios crecen, los tejidos se tensan y forman un arco, lo cual tiene lugar cuando el nio tiene 2 o 3 aos de edad. La mayora de las personas tiene arcos normales cuando son adultas. Sin embargo, es posible que en algunas personas este arco nunca se forme. El envejecimiento, las lesiones o una enfermedad pueden causar dao a los tendones y provocar que se desarrolle pie plano en una persona a quien ya se le han formado los arcos. Este tipo de pie plano slo puede ocurrir en un lado. SNTOMAS La mayora de los pies planos no causa dolor u otros problemas. Los nios pueden tener dolor en el pie, el tobillo o la parte inferior de la pierna y deben ser evaluados por un mdico si esto ocurre. Los sntomas en los adultos pueden abarcar pies arqueados o cansados despus de perodos prolongados estando de pie o practicando deportes

PRUEBAS Y EXMENES En personas con pies planos, el empeine del pie hace contacto con el suelo al pararse. Para diagnosticar el problema, el mdico le pedir que se pare en los dedos de los pies. Si se forma un arco, el pie plano se llama flexible. No se necesitan ms exmenes ni tratamiento. Si no se forma el arco mientras est parado en los dedos del pie (llamado pie plano rgido) o si hay dolor, se pueden necesitar otros exmenes, entre ellos: Tomografa computarizada (TC) para examinar los huesos en el pie Resonancia magntica para examinar los tendones en el pie Radiografa del pie TRATAMIENTO Generalmente se va corrijiendo en algunos casos desde la niez o se puede usar plantillas ortopedicas para corregirlo.

Ejercicios de Codman QU SON LOS EJERCICIOS DE CODMAN? Son ejercicios que consisten producir una circunduccin pendiente, permitiendo de esta forma que la gravedad separe la cabeza del humero del acromion al realizar el movimiento activo dentro de los lmites de movimiento que no produzcan dolor. Buscan elongar cualquier tejido conectivo que este rgido sin comprimir la cabeza del humero contra el acromion. Ejercicios suaves, pendulares que sirven para restablecer la amplitud de movimientos y la funcin de los brazos despus de la inmovilizacin de las extremidades. El paciente se flexiona hacia delante, doblando el tronco en ngulos rectos. El brazo afectado se deja colgando sin actividad muscular de la articulacin glenohumeral. El cuerpo osilativamente y a su vez hace que el brazo colgante se balancee pasivamente en flexin, extensin, lateral y rotacin. El cuerpo puede sostenerse al colocar el otro brazo sobre una mesa o silla. El brazo est balancendose pasivamente. No se coloca peso en la mano debido que esto coloca contraccin muscular del hombro y brazo. El brazo debe colocarse en un ngulo de 90 CMO SE REALIZAN? Para llevar a cabo estos ejercicios el paciente debe inclinarse hacia delante de forma que el tronco quede en posicin horizontal, dejando los brazos relajados tal cual si fueran pndulos. Luego de haber tomado dicha posicin se realizan movimiento de circunduccin de hombro, de menor a mayor amplitud siempre que no produzca dolor.

Una buena manera de realizar estos ejercicios es apoyar el tronco sobre una mesa o silla, dejando los brazos de lado. Se recomienda que el paciente haga los ejercicios de 3 a 4 veces diarias con 30 repeticiones cada una en diferentes direcciones: Hacia la derecha Hacia la izquierda Hacia arriba y abajo Hacia afuera y hacia adentro Indicaciones Capsulitas adhesiva Sndrome de hombro congelado Cualquier dolor por compresin En casos de disminucin de la movilidad del hombro

As, este tipo de ejercicio permite realizar alrededor de dos tercios del arco de movimiento que conformo avance el tratamiento, se incrementara el rango articular. EJERCICIO GLENOHUMERAL ACTIVO La postura que se asume es para permitir que el brazo cuelgue libremente con o sin peso. Se mueve en el plano sagital hacia delante y atrs, en flexin hacia delante y extensin hacia atrs. Tambin se efectan movimientos circulares en sentido de las manecillas del reloj y en direccin contraria, en crculos cada vez ms amplios.

 Los ejercicios de CODMAN son aplicados despus de haber retirado el yeso o cualquier otro tipo de ortesis que apoya a la inmovilizacin, con la finalidad de conseguir desvanecer las adherencias que se formaron durante la inmovilizacin. Dentro del tratamiento para la articulacin glenohumeral el medico dentro de sus indicaciones recomienda la aplicacin de termoterapia o crioterapia en la superficie de dicha articulacin, con el objeto puramente analgsico para que posterior a este se inicie con el ejercicio recomendados por CODMAN.

Ejercicios de Risser

Ejercicios que son recomendados para las personas que padecen pie plano MATERIAL NECESARIO: 1 toalla delgada de manos 10 canicas medianas 10 lpices 1 rodillo de amasar 1 pelota mediana EJERCICIOS: 1. El paciente en posicin de pie lo ms derecho posible. 2. 2. Se extiende la toalla en el piso 3. 3. Se coloca la punta de los pies al borde de la toalla

4. 4. Se arruga la toalla con los dedos de los pies 5. 5. Una vez recogida la toalla 6. 6. Con los dedos de los pies se extiende 7. 7. Realizar dos repeticiones tres veces al da 8. Paciente en posicin de pie o sentado lo ms derecho posible 9. 2. Colocarlas separadas canicas en el suelo

10. 3. Pedirle que recoja una canica con los dedos de los pies haciendo un 4 y soltarla 11. 4. Repetir el ejercicio hasta acabar con las 10 canicas y luego realizarlo con el otro pie

Ejercicios De Buerguer-Allen Los ejercicios de Buerguer-Allen son ejercicios indicados en problemas circulatorios perifricos, como arterioesclerosis y trombosis venosa, fundamentalmente. Buerguer afirmo que la circulacin colateral se da por el establecimiento del flujo sanguneo entre un vaso obstruido y la continuacin de dicho vaso ms abajo del punto donde se encuentra dicha obstruccin. Fase de elevacin: En esta primera fase el paciente se encuentra en decbito supino con los miembros inferiores flexionados por la cadera, en un ngulo de 60 a 90 aproximadamente. Se mantiene esta posicin entre medio minuto y tres minutos (de 30 a 180 segundos), realizando dorsiflexiones y plantiflexiones.

Fase de descenso: En la segunda fase el paciente est en sedestacin con los pies colgando, y va a realizar circunducciones de ambos tobillos, por espacio de 2 a 5 minutos hasta conseguir una hiperemia, que se va a producir por la llegada masiva de sangre a la zona luego del palidecimiento anterior.

Fase de reposo: En esta ltima fase el paciente se coloca en decbito supino y realiza dorsiflexiones y plantiflexiones del tobillo por un tiempo de tres a cinco minutos. Los ejercicios de Buerguer Allen se repiten cinco o siete veces, con una frecuencia de 4 a 8 veces al da.

Ejercicios De Williams Los ejercicios de Williams estn destinados a fortalecer la cadena flexora abdominal, puesto que lo ms comn es que se encuentre debilitada, encontrndose los abdominales distendidos y producindose as el desequilibro muscular. Los ejercicios de Williams, por tanto, incluyen el trabajo de todos los abdominales, realizando ejercicios para potenciar el msculo transverso, recto abdominal y oblicuos, trabajando tanto con la parte superior del cuerpo como con miembros inferiores. Estos ejercicios incluyen diferentes posturas en funcin de las capacidades y de la progresin del paciente. INDICACIONES GENERALES: Las dos indicaciones base para la prescripcin de este mtodo son: Lumbalgias de diversas etiologas Correccin de hiperlordosis lumbar

TCNICA DE APLICACIN Modalidad para pacientes crnicos: Flexionar una pierna y mantener la otra en extensin. Elevar el miembro inferior extendido y mantener la posicin. Llevar las rodillas al pecho de forma alternada Luego, flexionar ambas caderas, llevando ambas rodillas al pecho al mismo tiempo.

 Abdominales La secuencia de ejercicios debe realizarse 2 o 3 veces por da, por un periodo de 30 minutos. TCNICA DE APLICACIN Modalidad para pacientes agudos: Movimientos de Pataleo en decbito supino Dorsiflexin y plantiflexin en decbito supino Rotaciones internas y externas de cadera desde decbito supino Flexin de rodilla desde decbito supino Basculaciones plvicas Tomar la posicin de rana en decbito supino Abdominales Ejercicios de flexin (ejercicios de Williams) para el tratamiento del sndrome doloroso lumbar plvico