Servioclnicofarmacuticogerandotrfegofidelizaoeremuneraodiretanafarmciapdf 110725211735 Phpapp01

CONCLUSES
FATORES QUE INFLUENCIAM A ESCOLHA DA FARMCIA
PREO
PERCEPO DE PREOS BAIXOS
ACESSO
LOCALIZAO/ESTACIONAMENTO
Existe relao e interdependncia entre os fatores considerados na escolha. A opo por determinada farmcia resultado de um pensamento sistmico influenciado pelos seis fatores. Para obter a preferncia do consumidor necessrio atender o conjunto (seis) fatores.
PRODUTO
VARIEDADE/DISPONIBILIDADE
FACILIDADES/BENEFICIOS
CARTES/MEIOS DE PAGAMENTO
ATENDIMENTO
AGILIDADE / BOM TRATAMENTO
APARNCIA
BELEZA /CONFORTO
SERVIO CLNICO FARMACUTICO GERANDO TRFEGO, FIDELIZAO E REMUNERAO DIRETA NA FARMCIA EMENTA: Educao em Sade; Rastreamento de doenas; Dispensao; Manejo de Transtornos Menores; Reviso da Medicao; Gesto da Medicao; Acompanhamento Farmacoteraputico, Casos Clnicos.
Prof. Dr. RINALDO FERREIRA

UNIVALI, FARMA & FARMA, AFPFB, FEBRAFAR, ABFH, FB, VISNATURE
2
FARMCIA ESTABELECIMENTO DE SADE?
Estabelecimento: Casa onde se ministra ensino.

Casa comercial.
Fundao, instituio. Colnia, possesso.
Dicionrio online
Sade:
um estado de completo
bem-estar fsico, mental e

social, e no apenas a ausncia de doenas.
Farmcia: Casa que promove e restaura o bem-estar, atravs de servios e produtos.
Medicamento
paciente
ALIVIAR, CURAR OU CONTROLAR
FALHA NA NECESSIDADE, EFETIVIDADE OU SEGURANA
RESULTADO DA MEDICAO
Medicamento
Farmacutico
impacto
paciente
RESULTADO DA MEDICAO
CLNICAS
NO CLNICAS
Gesto
Financeira Pessoas Qualidade
NO CLNICAS
Manipulao
Produo C.Q.
Medicamento
Compras Armazenamento Exposio

Compras Exposio
impacto
Correlatos
CORRELATOS
IN 09/2009
Art. 3 permitida s farmcias e drogarias a comercializao de medicamentos, plantas medicinais, drogas vegetais, cosmticos,
perfumes, produtos de higiene pessoal, produtos mdicos e para diagnstico in vitro.
10
MIP
IN 10/2009
Art. 1 ...medicamentos isentos de prescrio ... auto-
servio ...: I - medicamentos fitoterpicos, ...;

II - medicamentos administrados por via dermatolgica, ...; III - medicamentos sujeitos a notificao
simplificada ...
Pargrafo nico. A relao ... poder ser atualizada ...Anvisa.
11
MEDICAMENTOS
MIP
MPM MOF
12
VACINAS
OFCIO 771/2010/ASEGI/ANVISA
OFCIO 377/2011/ASEGI/ANVISA
13
CARTA DE ITAPEMA As lideranas farmacuticas reunidas no 2 Simpsio Farma & Farma, realizado de 19 a 21 de novembro de 2010, em Itapema/SC, por entenderem que farmcia e drogaria so estabelecimentos de sade, normatizados pela RDC 44/2009, e, considerando que vacinas so medicamentos, registradas na Anvisa (RDC 80/2002 e RDC 315/2005), e como tal, podendo ser dispensadas em farmcias e drogarias conforme reconhecimento da prpria Anvisa (ofcio 771/2010/ASEGI/ANVISA). Considerando que medicamentos injetveis podem ser administrados em farmcias e drogarias, conforme art. 18 da Lei Federal 5991/73 e RDC 44/2009, vimos pelo presente, solicitar ao egrgio Conselho Federal de Farmcia que normatize a regularizao do mbito profissional farmacutico no que se refere dispensao e a aplicao de vacinas em farmcias e drogarias. Solicitamos tambm a interseo deste Conselho junto a Anvisa com a finalidade de regulamentao sanitria da atividade acima descrita em farmcias e drogarias, haja vista existirem interpretaes equivocadas e diversas por parte do sistema de vigilncia sanitria de que estes medicamentos no podem ser administrados em farmcias e drogarias, baseados na Portaria conjunta Anvisa/Funasa 001/2000. Firmam esta Carta as seguintes entidades: Conselho Federal de Farmcia Conselho Regional de Farmcia MS Conselho Regional de Farmcia PR Conselho Regional de Farmcia RS Conselho Regional de Farmcia SC Conselho Regional de Farmcia SP Farma & Farma Associao dos Farmacuticos Proprietrios de Farmcias do Brasil
2 Encontro de Lideranas Farmacuticas
Temas: Vacinas, pequenos curativos, medio de colesterol e triglicerdeos em farmcia, indicao farmacutica, dispensao de similares para prescrio pela DCB, tributos para farmcias.
A.F.Domiciliar Ateno farmacutica
Acompanhamento Gesto da medicao Reviso Transtornos Menores dispensao Educao em sade Uso racional de med. P.A. Temperatura Glicemia CT TG Orais Tpicos Inalatrios Injetveis Brincos Curativos Piercing
16
Monitoramentos
CLNICAS
Medicalizao
Procedimentos
Farmacovigilncia
COMO SE FAZ?
Deteco Preveno Resoluo
RNM
17
QUALIDADE DE VIDA
RNM
SEGURANA
PACIENTE
NECESSIDADE EFETIVIDADE
18
RNM
Problema de sade no tratado NECESSIDADE Efeito de medicamento desnescessrio
EFETIVIDADE Inefetividade no quantitativa
Inefetividade quantitativa
SEGURANA Insegurana no quantitativa
Insegurana quantitativa
19
SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO
GESTO DA MEDICAO
REVISO DA MEDICAO MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES DISPENSAO DE MEDICAMENTOS EDUCAO EM SADE E RASTREAMENTO DE DOENAS
Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.
Poucas pessoas
GESTO DA MEDICAO
Muitas pessoas
Muito tempo
GESTO DA MEDICAO
Pouco tempo
EDUCAO EM SADE
23
EDUCAO EM SADE
Orientao sobre uso Racional de Medicamento
Como usar
Vdeo
Apresentao em PowerPoint 1 Apresentao em PowerPoint 2
Convite face A
Convite face B Cartaz
Atualizao
Folder de Cuidados com medicamentos
Acesso restrito 24 www.farmaefarma.com.br
EDUCAO EM SADE
VERO
- Campanha de PROTETOR - VISITA AOS
SOLAR
DERMATOLOGISTAS E ONCOLOGISTAS
25
EDUCAO EM SADE
3 IDADE
- DIVULGAR: AQUI TEM FARMCIA
POPULAR EM ASILOS, GRUPOS
DA MELHOR IDADE, ETC.

- FRALDAS GERITRICAS,
MEDICAMENTOS, VACINAS, SUPLEMENTOS E PERFUMARIA.

- PALESTRAS DIVERSAS.
26
EDUCAO EM SADE
INVERNO
- CAMPANHA DE VACINAS,
ANTIGRIPAIS E XAROPES.
- PALESTRAS EM ESCOLAS (GRIPES E RESFRIADOS)
27
EDUCAO EM SADE
HIPERTENSO
- CAMPANHA DE MEDIO DE P.A.
- PALESTRAS EM EMPRESAS QUE TEM

CONVNIO, ASSOCIAES DE BAIRRO, IGREJAS, ETC.
28
RASTREAMENTO DE DOENAS
Medio de P.A.
- TRIAGEM - MONITORAMENTO
- CUSTO R$ 2,00 - TCNICA - REGISTRO - ORIENTAO

29
EDUCAO EM SADE
DIABETES
Como usar Atualizao Vdeo Carteira controle de Apresentao em Power Point 1 glicose Apresentao em Power Point 2 Material para Convite face A impresso em grfica Convite face B rpida Cartaz Acesso restrito Diretrizes 30 www.farmaefarma.com.br
Medio de Glicemia
- TRIAGEM - MONITORAMENTO
- CUSTO R$ 7,00 - TCNICA - REGISTRO - ORIENTAO

31
Medio de TEMPERATURA
- MONITORAMENTO - Identificar possvel causa da febre. - Considerar a idade do paciente - Paciente faz uso de medicao? - Uso de antipirtico pode mascarar uma doena - Encaminhar ao mdico quando necessrio - CUSTO R$ 2,00 - TCNICA - REGISTRO - ORIENTAO
Tipo do aparelho Local de medio
DISPENSAO DE MEDICAMENTOS
A dispensao a principal demanda
MEDICAMENTO
33
PASSIVA X ATIVA
impacto
34
Sempre por farmacutico ou sob sua superviso Agilidade com qualidade (investir tempo)
35
ato de fornecimento ao consumidor de
drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e
correlatos, a ttulo remunerado ou no

lei 5991/73 = RDC67
36
Apud Ivan da Gama Teixeira, 2010
Anexo II
RDC67
2.11.8. Dispensao mediante ateno
farmacutica com acompanhamento do paciente, que consiste na avaliao e monitorizao do

uso correto do medicamento; acompanhamento este realizado pelo farmacutico e por outros profissionais de sade.(I)
37
RDC44/2009 Da Dispensao de Medicamentos Art. 42. O estabelecimento farmacutico deve assegurar ao usurio o direito informao e orientao quanto ao uso de medicamentos. ... 2 So elementos importantes da orientao, entre outros, a nfase no cumprimento da posologia, a influncia dos
alimentos, a interao com outros medicamentos, o reconhecimento de reaes adversas potenciais e as condies de conservao 38
do produto.
a atuao profissional de um farmacutico pela qual este proporciona, a um paciente ou a seus cuidadores, alm do medicamento e/ou produto
de sade, os servios clnicos que acompanham a entrega do mesmo, com o objetivo de melhorar seu processo de uso e proteger o paciente de possveis
RNM, causados por PRM.

Faus Dder, et al. (2008)
39
COM RECEITA SEM RECEITA
40
Etapas da dispensao
COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio
b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso d) Resultado da medicao (avaliao)
41
COM RECEITA
b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso
RDC44 2009
d) Resultado da medicao
Art. 44. O farmacutico dever avaliar as receitas observando os seguintes itens: I -legibilidade e ausncia de rasuras e emendas; II -identificao do usurio; III -identificao do medicamento, concentrao, dosagem, forma farmacutica e quantidade; IV -modo de usar ou posologia; V -durao do tratamento; VI -local e data da emisso; VII -assinatura e identificao do prescritor com o nmero 42 de registro no respectivo conselho profissional.
COM RECEITA
b) Distribuio do medicamento
c) Informaes sobre o uso d) Resultado da medicao
I Conferir o nome completo do paciente de acordo com a prescrio e com o solicitante; II Conferir se o medicamento manipulado corresponde ao prescrito;
III Verificar o aspecto do medicamento, embalagem e rotulagem;

IV Verificar se a validade compatvel com o tempo proposto de utilizao; V Orientar sobre como conservar o medicamento.
43
COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio b) Distribuio do medicamento
c) Informaes sobre o uso

I Verificar e orientar sobre como usar e quanto usar do medicamento; II Ajudar o paciente a definir os melhores horrios para o uso do medicamento; III Verificar e orientar sobre o perodo de tratamento.
44
COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso
I- Verificar e orientar sobre o objetivo do tratamento;
II Verificar e orientar sobre o Problema de Sade; III Verificar se o medicamento adequado para o paciente; IV Verificar se o tratamento necessrio, efetivo e seguro.
45
COM RECEITA
INCIO EM TRATAMENTO
46
COM RECEITA
INCIO
I - Como lidar com a especialidade farmacutica (retirar o comprimido do blster ou pote, reconstituir uma suspenso, romper um lacre, usar uma colher medida, aplicar um creme); II - Manipulao da forma farmacutica pelo paciente (quebrar ou triturar um comprimido com possvel alterao da biodisponibilidade); 47
COM RECEITA
INCIO
III Administrao com ou sem alimento (risco nos antidiabticos, perda de eficcia ou irritao gstrica dos AINES) IV Alergias (antibiticos, AINES, etc.)
48
COM RECEITA
ESTRATGIA TERAPUTICA
INCIO
NO
PRESCRIO OK
SIM
MEDICAMENTO OK
NO
SIM
ORIENTAR SOBRE USO
CORRIGIR PROBLEMA
SFT ou MDICO
NO
MEDICAMENTO NECESSRIO E ADEQUADO
SIM DISPENSAR
49
COM RECEITA
EM TRATAMENTO
I - Revisar cada um dos aspectos verificados no incio do tratamento e corrigir desvios; II Verficar perodo de tratamento; III A preveno e resoluo de Resultados Negativos da Medicao (RNM) na dispensao depende da informao disponvel neste momento.
50
COM RECEITA
EM TRATAMENTO
Nveis de atuao: 0 Somente informao da receita (solicitao do medicamento por estranho). 1 Receita + informao do paciente ou cuidador (entrevista mnima de dispensao). 2 Anterior + informes mdicos apresentados na dispensao.
51
COM RECEITA
EM TRATAMENTO
Nveis de atuao: 3 Receita + informao do paciente ou cuidador + histrico farmacoteraputico do paciente disponvel na farmcia. 4 Anterior + informes mdicos. 5 O paciente est em Acompanhamento Farmacoteraputico.
52
COM RECEITA
EM TRATAMENTO
SEGURANA
RNM
PACIENTE
NECESSIDADE EFETIVIDADE
53
COM RECEITA
EM TRATAMENTO
RNM
NECESSIDADE Problema de sade no tratado
Efeito de medicamento desnescessrio
Inefetividade no quantitativa EFETIVIDADE Inefetividade quantitativa Insegurana no quantitativa SEGURANA Insegurana quantitativa
54
Na dispensao, pode-se apenas imaginar os pontos mais importantes desta ficha
55
COM RECEITA
EM TRATAMENTO
ESTRATGIA TERAPUTICA
NO
NECESSRIO
SIM
NO
EFETIVO
SIM
SFT ou MDICO
NO
SEGURO
SIM DISPENSAR
56
COM RECEITA
O farmacutico decidir
a) Entregar o medicamento
b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros servios farmacuticos:
57
COM RECEITA
a) Entregar o medicamento
b) Encaminhamento a outros profissionais
c) Oferecer outros servios farmacuticos: Farmacovigilncia, Educao em sade, SFT, Orientao sobre uso Racional de Medicamento, Medio de P.A., Medio de Glicemia, Indicao farmacutica.
I - Na maioria das vezes a entrega do medicamento o desfecho da dispensao. II Quando no for o paciente ou o cuidador que estiver solicitando o medicamento, deve-se atender com agilidade, mandar informaes por escrito e enviar o carto do farmacutico. III Atendimento por meio remoto.
58
COM RECEITA
a) Vai dispensar
b) Encaminhar a outros profissionais

I Mdico (clnico geral); II Mdico especialista (oftalmologista, endocrinologista, cardiologista, psiquiatra, ginecologista, etc.); III Nutricionista; IV Educador fsico (ginstica, pilates, natao); hidroginstica, yoga, tai-chi); V Psiclogo; VI Massagista; VII Enfermeiro; VIII Profissional que acreditamos que possa ajudar o paciente
59
COM RECEITA
a) Vai dispensar

Situaes que a comunicao farmacutico-mdico necessria: 1 Se no se dispe da informao mnima necessria que garanta a efetividade e segurana do medicamento; 2 Se a forma farmacutica selecionada de administrao impossvel neste paciente; 3 Se h um desabastecimento de mercado e no existe alternativa ou mesmo que exista, o paciente no admite a troca; 4 Quando existe uma contraindicao com risco para a sade do paciente; 60 5 Quando se observa uma duplicidade no justificada;
COM RECEITA
a) Vai dispensar

Situaes que a comunicao farmacutico-mdico necessria: 6 Diante de interao (medicamentos para o mesmo paciente, clara evidncia do risco e cuja gravidade potencial justifique a interveno); 7 RAM (existe alternativa teraputica mais segura, tratamento no cumprido porque o paciente associa o uso do medicamento a piora da sade); 8 Informe mdico e receita sejam contraditrios; 9 Quando a informao do paciente no coincide com a da receita e esta discrepncia gere risco; 10 Se o paciente se queixa de falta de resposta ao tratamento e se constata que o tempo de uso adequado 61 e a utilizao est correta
COM RECEITA
a) Vai dispensar b) Encaminhar a outros profissionais
c) Oferecer outros servios farmacuticos:

Farmacovigilncia, Educao em sade, SFT, Orientao sobre uso Racional de Medicamento, Medio de P.A., Medio de Glicemia, Indicao farmacutica.
62
A.F.Domiciliar Ateno farmacutica
Acompanhamento Gesto da medicao Reviso Transtornos Menores dispensao Educao em sade Uso racional de med. P.A. Temperatura Glicemia CT TG Orais Tpicos Inalatrios Injetveis Brincos Curativos Piercing
63
Monitoramentos
CLNICAS
Medicalizao
Procedimentos
Farmacovigilncia
COM RECEITA SEM RECEITA

MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES
64
MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES
Auto-cuidado
65
Resoluo 357/ 2001 CFF O farmacutico deve avaliar ... sintomas e ...
caractersticas individuais para decidir corretamente sobre o
problema especfico de cada paciente.

... se os sintomas podem ou no estar associados a uma
patologia grave e em sua ocorrncia recomendar a assistncia mdica. No caso de patologias menores, devero ser dados conselhos
adequados ao usurio, s devendo serlhe dispensados os
medicamentos em caso de absoluta necessidade.

Nycomedpharma.com.br
66
SEM RECEITA AUTOMEDICAO RESPONSVEL O paciente pede um medicamento no prescrito para o seu PS.
O farmacutico orienta sobre o uso racional deste medicamento.

67
AUTOMEDICAO RESPONSVEL
SEM RECEITA INDICAO FARMACUTICA
O paciente pede ao farmacutico para lhe indicar um medicamento para seu PS
68
INDICAO FARMACUTICA
SEM RECEITA
RDC 87/2008
5.17.2 A prescrio ou indicao, quando realizada pelo farmacutico responsvel, tambm deve obedecer aos critrios ticos e legais previstos.
69
RDC 44/2009
70
SEM RECEITA
CONSIDERAR
a) se o Problema de Sade um transtorno
menor,
b) se prescindvel a ateno mdica,
c) se o paciente j usou o medicamento e

d) se o medicamento exige prescrio mdica.
71
SEM RECEITA
a) se o Problema de Sade um
transtorno menor,
b) c) d) se prescindvel a ateno mdica, se o paciente j usou o medicamento e se o medicamento exige prescrio mdica.
problema de sade auto-limitante,
de cura espontnea,
com menos de sete
dias,
no est relacionado com outra
doena e
no causado por outro
medicamento.
72
SEM RECEITA
a)
se o Problema de Sade um
transtorno menor,
b)
c) d)
se prescindvel a ateno mdica,

se o paciente j usou o medicamento e
se o medicamento exige prescrio mdica.
Algias leve a moderada Problemas cutneos Desinfeco cutnea Sndrome varicosa Afeces das vias respiratrias Afeces do aparelho digestivo Febre Afeces oftlmicas Afeces otolgicas
www.dieta-certa.com
73
SEM RECEITA
a) se o Problema de Sade um transtorno menor,
b)
idosos, crianas com menos de 2 anos e PS severo.
se prescindvel a
ateno mdica,
c) d) se o paciente j usou o medicamento e se o medicamento exige prescrio mdica.
74
SEM RECEITA
a) se o Problema de Sade um transtorno menor, b) se prescindvel a ateno mdica,
c)
se o paciente
j usou
d)
o medicamento e
se o medicamento exige prescrio mdica.
quem prescreveu? para o mesmo PS? foi efetivo? foi seguro?

75
SEM RECEITA
a) se o Problema de Sade um transtorno menor, b) c) se prescindvel a ateno mdica, se o paciente j usou o medicamento e
d)
se o medicamento exige
prescrio mdica.
76
77
SEM RECEITA
xarope catim.com
78
SEM RECEITA
79
SEM RECEITA
a) Vai dispensar
b) Encaminhamento a outros profissionais
c) Oferecer outros servios farmacuticos:

Farmacovigilncia, Educao em sade, SFT, Orientao sobre uso Racional de Medicamento, Medio de P.A., Medio de Glicemia, Indicao 80 farmacutica.
SEM RECEITA
NO
SOLICITAO DE MEDICAO
TRANSTORNO MENOR
SIM NO
PRESCNDIVEL ATENO MDICA
SIM
J USOU
NO
SIM NO
EFETIVO E SEGURO
SIM SFT ou MDICO NO

MIP
SIM
DISPENSAR
81
REVISO DA MEDICAO
PARA QUEM OFERECER?
POLIMEDICADO
DVIDA SOBRE A POSOLOGIA
SOLICITA INDICAO, MAS NO MEDICAMENTOS QUE USA
CONHECE OS
DVIDA SE MEDICAMENTOS QUE USA ESTO
ADEQUADOS
REVISO DA MEDICAO
COMO FAZER?
AGENDAR ENTREVISTA SACOLA DE MEDICAMENTOS PERGUNTAR COMO TOMA E PARA QUE TOMA
CADA MEDICAMENTO
ORIENTAR ETIQUETA DE POSOLOGIA FARMA & FARMA OFERECER GESTO DA MEDICAO, SFT OU OUTRO
SERVIO FARMACUTICO
ENCAMINHAR PARA O MDICO
REVISO DA MEDICAO
-CUSTO R$ 25,00
-TEMPO ESTIMADO 20 MINUTOS
GESTO DA MEDICAO
PARA QUEM OFERECER?
Pacientes com posologia
complicadas;
Pacientes polimedicados ( + de 4 medicamentos);
Tratamentos que exigem cumprimento rigoroso

das tomadas;
Incapacidade constatada do paciente de cumprir

o tratamento;
- Fluxograma
de realizao do Servio
Seleo do Paciente
GESTO DA MEDICAO
Oferecimento do Servio
Aceitao do servio pelo paciente ou seu cuidador
Entrevista inicial
Reviso
Preparao do sistema personalizado
Entrega do Sistema ao paciente
GESTO DA MEDICAO
- Organizar os comprimidos individualizados em compartimentos identificados com horrio de tomada dirio..
7 dias de tratamento
GESTO DA MEDICAO
GESTO DA MEDICAO
GESTO DA MEDICAO
- Seladora
GESTO DA MEDICAO
-CUSTO R$ 50,00 POR MS
-UM ENCONTRO SEMANAL
SFT
Coletar e organizar dados do paciente
CORRER, 2010
1 Coletar e organizar dados do paciente
SFT
Identificar problemas relacionados farmacoterapia
CORRER, 2010
1
SFT
Elaborar um plano de cuidado em conjunto com o paciente
CORRER, 2010
SFT
Realizar o seguimento individual do paciente
Elaborar um plano de cuidado em conjunto com o paciente
CORRER, 2010
ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPUTICO
AF realizada de forma contnua, sitemtica e
documentada.
96
SFT
OBJETIVOS
MAXIMIZAR EFETIVIDADE MINIMIZAR RISCOS RACIONALIZAR O USO
MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA

97
SFT
REQUISITOS
Compromisso com resultado Para sempre Informao sobre Paciente e PS Registro Intervenes e Resultados
98
SFT
OFERTA
SERVIO
PRIMEIRA ENTREVISTA
ESTADO SITUAO
ENTREVISTAS SUCESSIVAS
FASE ESTUDO
RESULTADO INTERVENO
FASE AVALIAO
SFT
99 FASE INTERVENO
OFERTA
SERVIO
MTODO
NECESSIDADE
SUSPEITA DE RNM
INTERESSE
100
SFT
PRIMEIRA
ENTREVISTA
MTODO
PREOCUPAES DO PACIENTE SACOLA DE MEDICAMENTOS
REVISO
101
SFT
PRIMEIRA ENTREVISTA
Abertura da histria farmacoteraputica do paciente. Registro do uso de medicamentos ao longo do tempo que dure seu seguimento. Diferente da histria clnica.
102
PRIMEIRA ENTREVISTA
OBJETIVOS
adquirir informao pontual e geral Sobre quais medicamentos o paciente usa e como o paciente usa
103
PRIMEIRA ENTREVISTA
PRIMEIRA
ENTREVISTA
MTODO
MARCAR DATA E HORRIO LOCAL ADEQUADO
MESA AMPLA COM MEDICAMENTOS

104
PRIMEIRA
ENTREVISTA
O QUE QUEREMOS
CONHECER TRATAMENTOS FARMACOLGICOS
SUA FINALIDADE TERAPUTICA

ORIGEM DA SUA PRESCRIO
105
PRIMEIRA
ENTREVISTA
O QUE QUEREMOS
DESCOBRIR A OPINIO E O CONHECIMENTO DO PACIENTE SOBRE: OS MEDICAMENTOS
SUA FINALIDADE TERAPUTICA
106
PRIMEIRA
ENTREVISTA
O QUE QUEREMOS
SABER QUEM SO OS MDICOS QUE ATENDEM O PACIENTE E ONDE ELE ATENDIDO (POSTO DE SADE, CONSULTRIO, PSF, ETC.)
107
PRIMEIRA
ENTREVISTA
O QUE QUEREMOS
REGISTRAR OS PS QUE O PACIENTE APRESENTA NO MOMENTO CONHECER OS PS MAIS IMPORTANTES QUE O PACIENTE J TEVE, ATRAVS DOS MEDICAMENTOS QUE USOU
108
PRIMEIRA
ENTREVISTA
O QUE QUEREMOS
INFORMAR AO PACIENTE:
CONHECIMENTO ERRADO,
CAPACIDADE DE UTILIZAO DIMINUIDA, ATITUDE NEGATIVA.
109
PRIMEIRA
ENTREVISTA
CONTEDO
1)DADOS DE IDENTIFICAO 2) MEDICAMENTOS EM USO 3) MEDICAMENTOS USADOS 4) ATITUDE PESSOAL E CONHECIMENTO SOBRE OS MEDICAMENTOS 5) OUTROS DADOS PARA AVALIAR O USO
110
PRIMEIRA
ENTREVISTA
CONTEDO
1 DADOS DE IDENTIFICAO NOME E SOBRENOME, SEXO, DATA DE NASCIMENTO, ENDEREO, TELEFONE. SE MORA S. NOME E TELEFONE DO(S) MDICO(S). DENTISTA. PLANO DE SADE. HOSPITAL OU CLNICA QUE COSTUMA FREQUENTAR.
111
PRIMEIRA
ENTREVISTA
CONTEDO
2 MEDICAMENTOS EM USO NOME COMERCIAL, P.A., GRUPO TERAPUTICO INDICAO, DOSE, POSOLOGIA E PERODO DE USO SEGUNDO O PACIENTE. MESMOS DADOS ANTERIORES SEGUNDO A BIBLIOGRAFIA ORIGEM DA PRESCRIO DATA DE INCIO DE CADA TRATAMENTO COMO USA E CONSERVA
112
PRIMEIRA
ENTREVISTA
CONTEDO
3 MEDICAMENTOS USADOS ALERGIAS A MEDICAMENTOS RAM VACINAS USADAS RELACIONAR MEDICAMENTOS COM PS
113
PRIMEIRA
ENTREVISTA
CONTEDO
4 ATITUDE PESSOAL E CONHECIMENTO SOBRE OS MEDICAMENTOS SE ESQUECE DE TOMAR?
TOMA SEMPRE NO MESMO HORRIO? SE SENTE-SE MELHOR OU PIOR, MODIFICA A DOSE NESSE DIA? ONTM SE ESQUECEU DE TOMAR ALGUMA VEZ? COMO TOMA? 114
PRIMEIRA
ENTREVISTA
CONTEDO
5 OUTROS DADOS PARA AVALIAR O USO DADOS FSICOS (IMC, PA, FC) HBITOS DE VIDA EXAMES LABORATORIAIS DIAGNSTICOS MDICOS DOENAS CONHECIDAS PELO PACIENTE DEDUZIDAS PELA MEDICAO OU DOCUMENTADAS
115
OFERTA
SERVIO
PRIMEIRA ENTREVISTA
ESTADO SITUAO
FASE ESTUDO
RESULTADO INTERVENO
FASE AVALIAO
SFT
116 FASE INTERVENO
ESTADO DE SITUAO
Fotografia da relao entre os PS e os medicamentos do doente.
117
Estado de situao
ESTADO SITUAO
PACIENTE Didi
MTODO
DATA: 07/04/06
SEXO: F
IDADE:
50
IMC:
24
ALERGIAS: sim MEDICAMENTOS AVALIAO

Incio
Cu/Co
ESTADO ATUAL PROBLEMAS DE SADE

Problemas de sade Des de
Mes es Controlad o Preocupa
Inte Far
Suspei ta
Medicamento
Posologia
Data
Rachaduras nos ps, pus, calor local
Prpolis (sol. Aquosa)
1-0-1
meses
118
SFT
Parte superior Idade Sexo Alergias IMC

119
Estado de situao
Corpo central
PROBLEMAS DE SADE
MEDICAMENTOS
AVALIAO
INTERVENO FARMACUTICA
120
Estado de situao
ESTADO
SITUAO
PACIENTE GILSON SEXO: MASCULINO IDADE: 67 ANOS IMC: 27,39 ESTADO ATUAL PROBLEMAS DE SADE
Problemas de sade Desde 12 ANOS
MTODO
DATA: ALERGIAS: AVALIAO
Incio 4 ANOS Cu/Co SIM SIM 3 ANOS SIM S S S S S 1/0/0 1/0/0 3 ANOS SIM S S N N N S S S S S E N S S N N S S 5 tireoide e edema 5 arritmia e edema S Suspeita de RNM 5 risco de arritmia
MEDICAMENTOS
Controlado NO PreoMedicamento cupa SIM GLIBENCLAMIDA 5MG METFORMINA Posologia 1/0/1 1/1/1 1/2/1
Interv. Farmc.
Data
DIABETE CIRCULATRIO Arritmia M circulao DISLIPIDEMIA NEC. VIT.

EDEMA MEMBROS INF. RISCO DE TROMBOSE
3 ANOS
SIM
SIM
CAPTOPRIL 25MG AMIODARONA 200MG CILOSTAZOL 100MG
2A3 ANOS
SIM
NO
SINVASTATINA 10MG STRESSTABS
A.A.S. 100mg
2/0/0
OBSERVAES: GLICOSE (MDIA 172). J apresenta incio de hipertrofia ventricular esquerda. J teve amputao de dedos do p. S toma a Glibenclamida a noite se glicemia maior que 140. P.A. 130/70 GLICOSE JEJUM= 118, 134, antes do jantar= 101, 144, 134, 146 CT = 145 HDL 35 TG 167 Hb A1c
Data
OBS
121
SFT
FASE DE ESTUDO
PROBLEMAS DE SADE
MEDICAMENTOS
122
Fase de estudo
Problemas de Sade
DIAGNOSTICADOS
ENTENDER FINALIDADE E LIMITAO DOS MEDICAMENTOS

123
Fase de estudo
Problemas de Sade
SINAIS
SINTOMAS PARMETROS DE CONTROLE

124
Fase de estudo
Problemas de Sade
MECANISMOS FISIOLGICOS
CAUSAS E CONSEQNCIAS PONTO FINAL E VARIVEL INTERMEDIRIA

125
Fase de estudo
Medicamentos
INDICAES
MECANISMO DE AO
POSOLOGIA
JANELA TERAPUTICA FARMACOCINTICA
INTERAES
INTERFERNCIAS ANALTICAS
PRECAUES
CONTRA-INDICAES
PROBLEMAS DE SEGURANA
126
Fase de estudo
ESTADO DE SITUAO
Estudo e anlise da informao
PS Indicadores de efetividade Estratgias farmacolgicas
MEDICAMENTOS INDICAES MECANISMO POSOLOGIA JANELA TERAPUTICA FARMACOCINTICA INTERAES INTERF. ANALTICAS PRECAUES CONTRA-INDICAES SEGURANA INDICADORES de E. S.
127
caractersticas
Sinais
Sintomas
Parmetros
Variveis a controlar
FIM DA PRIMEIRA LINHA
OFERTA
SERVIO
PRIMEIRA ENTREVISTA
ESTADO SITUAO
FASE ESTUDO
RESULTADO INTERVENO
FASE AVALIAO
SFT
128 FASE INTERVENO
Questionrio QUALIDADE DE VIDA
Data Nome Endereo Data de nascimento: Profisso Nvel de escolaridade: Parmetros objetivos: Glicemia: Colesterol: Outros de interese para caso:
Telefone:
Peso
Presso Arterial: altura
129 fonte: Rosenbaum Paulo e Priven Silvia Waisse, Qualidade de vida em sade em campo homeoptico: Questionrio NEMS-07, Revista Cultura Homeoptica N 13 pag 19.
1-Como est sua memria para lembrar fatos antigos? Muito Ruim Ruim Mdia Boa Muito boa 2-Como esta sua memria para lembrar fatos atuais? 3-Consegue guardar o que l, estuda ou escuta? 4-Como est sua capacidade de concentrao? 5-Como est sua capacidade para trabalhar 6-Esta satisfeito com seu trabalho ou estudo? 7-Como avaliaa relao com sua famlia do ponto de vista emocional? 8-Como se sente com relao ao seu companheiro(a)? 9-Como se sente com relao aos seus amigos/colegas? 10-Como est sua expectativa em relao ao seu futuro? 11-Como est seu nimo(disposio)? 12-Como est seu estado de esprito? 13-Seu humor est estvel 14-Como lida com as decepes, quando as coisas no acontecem como voc quer?
130
15-Como est seu lazer? 16-Como est sua capacidade de relaxar? 17-Como est sua tenso, os nervos? 18-Como est cuidando de sua sade? 19-Como esto seus exerccios e atividades fsicas? 20-Como est sua disposio fsica? 21-Quanto tempo precisa para se recuperar de um sintoma? 22-Quanto est lhe afetando do ponto de vista fsico, sua doena? 23-Como sua atitude com sua doena? 24-Como lhe afetam vcios/maus hbitos? 25-Como lhe esto afetando as sensaes incmodas / desagradveis que sofre? 26-Como est seu sono? 27-Como voc avalia sua sade em geral?
131
FASE
AVALIAO
OBJETIVO
Estabelecer as suspeitas de RNM

132
Fase de avaliao
RNM
Necessidade e Efetividade
Avaliar a estratgia teraputica
Segurana
Avaliar cada medicamento
133
Fase de avaliao
RNM
Inefetividade.
No quantitativa Estratgia teraputica falhou (mais de um medicamento)

Quantitativa Quando pode aumentar a dose segundo a bibliografia (dose baixa, interaes medicamentosas, tolerncia, etc.)
134
Fase de avaliao
RNM
INSEGURANA Avaliar cada medicamento isoladamente
No quantitativa no depende da quantidade (PS no tem relao com mecanismo de ao, no chegou a ser efetivo, mas manifestou-se inseguro) Quantitativa ultrapassada a dose mxima segura para aquele paciente. 135
Fase de avaliao
RNM
PS NO TRATADO
Primum non nocere

Primeiro causar o menor dano possvel. Sempre verificar se o PS no est sendo causado por um medicamento.
136
Fase de avaliao
FASE DE AVALIAO
PACIENTE Didi
MTODO
DATA: 07/04/06
SEXO: F
IDADE:
50
IMC:
24
ALERGIAS: sim MEDICAMENTOS AVALIAO

Incio
Cu/Co
ESTADO ATUAL PROBLEMAS DE SADE

Problemas de sade Des de
Mes es Controlad o Preocupa
Inte Far
Suspei ta
Medicamento
Posologia
Data
Rachaduras nos ps, pus, calor local
Prpolis (sol. Aquosa)
1-0-1
meses
S N S 3
137
FASE DE AVALIAO
OFERTA
SERVIO
PRIMEIRA ENTREVISTA
ESTADO SITUAO
FASE ESTUDO
RESULTADO INTERVENO
FASE AVALIAO
SFT
138 FASE INTERVENO
FASE
INTERVENO
HABILIDADES
COMUNICAO VERBAL E ESCRITA PACIENTE E PROFISSIONAIS
139
SFT
FASE
INTERVENO
MTODO
AO QUE VISA MELHORAR O RESULTADO CLNICO DOS MEDICAMENTOS ACORDO COM O PACIENTE
PREOCUPAO DO PACIENTE x OBJETIVIDADE DO FARMACUTICO
1 FARMACUTICO - DOENTE
2 - FARMACUTICO DOENTE - MDICO ESCRITA OU VERBAL
140
SFT
ENTREVISTAS
SUCESSIVAS
MTODO
RESOLVER RNM PENDENTES PREVENIR NOVOS RNM
INFORMAO PARA NOVO ESTADO DE SITUAO E MELHORAR A FASE DE ESTUDO
141
SFT
OFERTA
SERVIO
PRIMEIRA ENTREVISTA
ESTADO SITUAO
FASE ESTUDO
RESULTADO INTERVENO
FASE AVALIAO
SFT
142 FASE INTERVENO
Visitar Red Social de Profesionales de la Salud en: http://spanamed.ning.com/?xg_source=msg_mes_network http://www.bulas.med.br http://www.dominiopublico.gov.br/pesquisa/PesquisaObraFor m.jsp
http://www.elomedico.com.br/
www.consensos.med.br http://www.diabetes.org.br http://publicacoes.cardiol.br/consenso http://www.sbd.org.br
Arenas, Ana Ocaa y otros. Protocolos de Indicacin Farmacutica y Criterios de Derivacin al Mdico en Sntomas Menores. Editores Vicente Baos y Mara Jos Faus Dder, 2008. Finkel, Richard; Pray, W. Steven. Guia de Dispensao de produtos teraputicos que no exigem prescrio. Porto Alegre, Artmed, 2007.
Marques, Luciene Alves Moreira. Ateno Farmacutica em distrbios menores. So Paulo, Medfarma, 2005.
Pereira, Mariana Linhares. Ateno Farmacutica: implantao passo-apasso. Belo Horizonte, UFMG, 2005. Dader, Maria Jos Faus Dader; Muoz, Pedro Amariles; Martnez-Martnez, Fernando. Ateno Farmacutica: conceitos, processos e casos prticos. So Paulo, RCN, 2008.
Rodriglvarez, Mara del Vaz Diez. Consenso sobre Atencin Farmacutica. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2002.
Cipole, Robert J.; Strand, Linda M.; Morley, Peter C. El Ejercicio de la Atencin Farmacutica. Madrid, McGRAW-Hill, 1999. Prado, F. Cintra; Ramos, Jairo; Valle, J. Ribeiro. Atualizao Teraputica 22 ed. So Paulo, Artes Mdicas, 2005
Muito obrigado! rinaldo@farmaefarma.com.br

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CONCLUSES

FATORES QUE INFLUENCIAM A ESCOLHA DA FARMCIA

Prof. Dr. RINALDO FERREIRA

FARMCIA ESTABELECIMENTO DE SADE?

Estabelecimento: Casa onde se ministra ensino.

bem-estar fsico, mental e

Farmcia: Casa que promove e restaura o bem-estar, atravs de servios e produtos.

ALIVIAR, CURAR OU CONTROLAR

FALHA NA NECESSIDADE, EFETIVIDADE OU SEGURANA

Financeira Pessoas Qualidade

Compras Armazenamento Exposio

perfumes, produtos de higiene pessoal, produtos mdicos e para diagnstico in vitro.

Art. 1 ...medicamentos isentos de prescrio ... auto-

servio ...: I - medicamentos fitoterpicos, ...;

Pargrafo nico. A relao ... poder ser atualizada ...Anvisa.

2 Encontro de Lideranas Farmacuticas

A.F.Domiciliar Ateno farmacutica

SEGURANA Insegurana no quantitativa

Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.

Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.

Orientao sobre uso Racional de Medicamento

Acesso restrito 24 www.farmaefarma.com.br

- Campanha de PROTETOR - VISITA AOS

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- CUSTO R$ 7,00 - TCNICA - REGISTRO - ORIENTAO

Tipo do aparelho Local de medio

A dispensao a principal demanda

correlatos, a ttulo remunerado ou no

2.11.8. Dispensao mediante ateno

farmacutica com acompanhamento do paciente, que consiste na avaliao e monitorizao do

RNM, causados por PRM.

COM RECEITA SEM RECEITA

III Verificar o aspecto do medicamento, embalagem e rotulagem;

c) Informaes sobre o uso

MEDICAMENTO NECESSRIO E ADEQUADO

Efeito de medicamento desnescessrio

Na dispensao, pode-se apenas imaginar os pontos mais importantes desta ficha

b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros servios farmacuticos:

b) Encaminhar a outros profissionais

b) Encaminhar a outros profissionais

b) Encaminhar a outros profissionais

a) Vai dispensar b) Encaminhar a outros profissionais

c) Oferecer outros servios farmacuticos:

A.F.Domiciliar Ateno farmacutica

COM RECEITA SEM RECEITA

MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES

problema especfico de cada paciente.

medicamentos em caso de absoluta necessidade.

O farmacutico orienta sobre o uso racional deste medicamento.

SEM RECEITA INDICAO FARMACUTICA

O paciente pede ao farmacutico para lhe indicar um medicamento para seu PS

c) se o paciente j usou o medicamento e

problema de sade auto-limitante,

com menos de sete

no est relacionado com outra

no causado por outro