ENFERMAGEM EM DOENAS TRANSMISSV EIS

DOENAS TRANSMISSIVEIS

1. Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) e Aids............. 2. Doenas Preveniveis por vacina .. ........................................ 3. Doenas Veiculadas pela gua e por Alimentos ................... 4. Doenas Transmitidas por Vetores ....................................... 5. Outras

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I - DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS (DST) E AIDS

DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS (DST), com algum que j tenha DST. AS DSTS SE DIVIDEM EM DOIS GRUPOS: 1. LESO GENITAL ( Ex. Sfilis , Cancro mole, inguina); 2. INFECO PURULENTA (Ex. Gonorria , Uretrites , Vaginites e Inflamaes do Colo do tero atribuveis ao contato sexual ). linfo-granuloma venreo, e Granuloma antigamente chamadas de

doenas venreas, so aquelas que voc adquire ao ter contato sexual (vaginal, oral ou anal)

I - GONORRIA
* AGENTE ETIOLGICO: Gonococo Neisseria gonorrheae. * TRANSMISSO : 1. Contato Sexual com parceiro contaminado (a). 2. No parto , caso a me esteja infectada. 3. atravs de contaminao contaminada. * PERODO DE INCUBAO : - De 2 4 dias, podendo chegar a 10 dias, em casos raros 30 dias. * SINTOMAS : NO HOMEM: 1. Ardncia na mico; 2. Disria,acompanhada de febre baixa; 3. Aparecimento de corrimento amarelado e purulento saindo da uretra . NA MULHER: 70% so assintomtica, nas sintomticas podem surgir disria , podendo ocorrer incontinncia urinria, e corrimento vaginal. * DIAGNSTICO : - Anlise Clnica, mais exame bacteriolgico e Cultura se necessrio. * TRATAMENTO : Uso de antibiticos, como: Ciprofloxacino, azitromicina, Ceftriaxonia ( dose nica). indireta , com utilizao de artigos de uso ntima pessoa

II - SIFILIS
A SFILIS uma doena infecciosa, sistmica, de evoluo crnica, sujeita a surtos de agudizao e perodos de latncia. * AGENTE ETIOLGICO : Treponema pallidum * TRANSMISSO: A transmisso essencialmente sexual ou materno-fetal, podendo produzir, respectivamente, a forma adquirida ou congnita da doena. * SINAIS E SINTOMAS: SFILIS PRIMRIA : CANCRO DURO classicamente caracteriza-se pela presena de leso rosada ou ulcerada, geralmente nica, pouco dolorosa, com base endurecida, fundo liso, brilhante e secreo serosa escassa. A leso aparece entre 10 e 90 dias (mdia de 21) aps o contato infectante. Podendo ocorrer tambm linfonodomegalia.

SFILIS SECUNDRIA : Geralmente caracteriza-se pela presena de leses cutneo-mucosas, no ulceradas, aps 6 a 8 semanas do aparecimento da sfilis primria (cancro duro). SFILIS TERCIRIA : Os sinais e sintomas geralmente ocorrem aps 3 a 12 anos de infeco, principalmente ou gomas), por leses cutneo-mucosas ("tabes dorsalis", (tubrculos neurolgicas

demncia), cardiovasculares (aneurisma artico) e articulares (artropatia de Charcot). * DIAGNSTICO : - VDRL. * TRATAMENTO : Tratamento a base de antibitico (Penicilina).

III TRICOMONIASE
* AGENTE ETIOLGICO: Trichomonas vaginalis. * TRANSMISSO :

Contato sexual; Uso em vasos sanitrio mau higienizados. Roupas ntimas e toalhas compartilhadas.

* PERODO DE INCUBAO : - De 10 30 dias em mdia . * SINAIS E SINTOMAS : NA MULHER: Disria, ardncia (abundante, ftido, de cor na mico, corrimento esverdeada), amarelada

prurido, vaginite e pontos de hemorrgicos na mucosa vaginal interna e crvix . NO HOMEM: Geralmente genital (uretrites). * DIAGNSTICO: O diagnstico caracteristicos. * TRATAMENTO: O tratamento com Metronidazol. Ambos os parceiros devem tomar o frmaco simultaneamente, de outro modo a infeco recorrer j que no h imunidade. feito pela observao do parasita ao microscpio ptico em amostras do liquido de corrimento. Os tricomonas tm movimentos "aos tropees" assintomtica, mas pode ocorrer quadro agudo de infeco

IV CANCRO MOLE
* AGENTE ETIOLGICO: Haemophylus ducreyi. * TRANSMISSO : - RELAO SEXUAL (contato com rgos sexuais ou a secreo vaginal ou smen na relao vaginal, oral ou anal); * PERODO DE INCUBAO: - Entre um dia e duas semanas em mdia . * SINAIS E SINTOMAS: ULCERAO (FERIDA) DOLOROSA, com a base mole,

hiperemiada (avermelhada), com fundo purulento e de forma irregular que compromete principalmente a genitlia externa mas pode comprometer tambm o nus e mais raramente os lbios, a boca , lngua e garganta. Estas feridas so muito contagiosas, auto-inoculveis e portanto, freqentemente mltiplas. Em alguns pacientes, geralmente do sexo masculino, pode ocorrer infartamento ganglionar na regio inguino-crural (inchao na virilha). No rara a associao do cancro mole e o cancro duro (sfilis primria).

* DIAGNSTICO: - Exame direto bacteriolgico, cultura. * TRATAMENTO: Uso de antibiticos, o mais utilizado Eritromicina, Ciprofloxacino, Sulfametoxazol.

V CONDILOMA / HPV
Conhecido como : Jacar, jacar de crista, crista de galo, verruga genital. * AGENTE ETIOLGICO : A infeco causada por um grupo de vrus (HPV - Human Papilloma Viruses). * TRANSMISSO : Contacto sexual ntimo (vaginal, anal e oral). Mesmo que no ocorra penetrao o vrus pode ser transmitido. Eventualmente uma criana pode ser infectada pela me doente, durante o parto. * PERODO DE INCUBAO : - Semanas a anos. * SINAIS E SINTOMAS : Ocorrem leses papilares as quais, ao se fundirem, formam massas com o aspecto de couve-flor. Os locais mais comuns do aparecimento destas leses so a glande, o prepcio e o meato uretral no homem e a vulva, o perneo, a vagina e o colo do tero na mulher. Em ambos os sexos podem ocorrer no nus e reto, no necessariamente relacionado com o coito anal. * DIAGNSTICO : - Penoscopia. * TRATAMENTO : Local (custicos, quimioterpicos, cauterizao). As recidivas (retorno da doena) so freqentes, mesmo com o tratamento adequado. Eventualmente, as leses desaparecem espontaneamente.

VI AIDS
A infeco do vrus HIV no hospedeiro humano. HIV ( VRUS DA IMUNODEFICINCIA HUMANA) * TIPOS: - HIV-1 (mais virulento , mundo inteiro) - HIV-2 ( Endmico na frica Ocidental, ndia e Portugal)

* CARACTERIZAO DA DOENA Uma suscetibilidade infeco do nmero de linftico TCD4. * MEIOS DE INFECO - Transferncia de fluidos orgnicos feitos parto ,leite materno. FORMAS CLNICAS DA INFECO PELO HIV: INFECO AGUDA: Gripe, altos ttulos de vrus no sangue perifrico, queda nos altos nveis de clulas, CD4, sono converso ( produo de anticorpos) FASE ASSINTOMTICA: Resposta Imune nveis de clulas TCD4; no erradica o vrus. FASE SINTOMTICA: Queda progressiva do nmero de clulas TCD4 (500 adaptativa controla a doena , restaura por meio de contato sexual, sanguineo, de drogas injetveis , receptores de sangue ou hemoderivados no testados , usurios por patgenos oportunistas ou pela ocorrncia de uma forma agressiva de sarcoma de Kaposi , acompanhada da diminuio acentuada

clulas/ml) , o portador apresenta sinais e sintomas inespecficos e de menor gravidade. AIDS: Queda crtica do s nveis de clulas TCD4(200 tuberculosis, sarcoma de Kaposi, herpes) * MANIFESTAES: De 2 a 4 semanas *SINTOMAS: Febre , mal-estar , linfadenopatia, eritemas, perda de peso, diarria, sudorese noturno. * DIAGNSTICO :Teste de Elisa, WestWrn blot, Pcr. * TRATAMENTO : AZT , nervirapina, dilavirdina , nelfinavir. * PREVENO : Preservativo. * PERODO DE INCUBAO: Este perodo pode registra de at 10 anos). * PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE: Ocorre desde a infeco at bito. oscilar entre 6 meses a dois anos ( entretanto a literatura clulas/ml), , instalao de

infeces oportunistas e cnceres de maior gravidade ( ex.: Cndida , Mycobacterium

VII LINFOGRANULOMA VENREO

O agente causador dessa DST a Chlamydia trachomatis, e seu perodo de incubao pode ser de 7 a 30dias.

SINAIS E SINTOMAS: O Linfogranuloma venreo caracteriza-se pelo aparecimento de uma leso genital de curta durao (de trs a cinco dias), que se apresenta como uma ferida ou como uma elevao da pele. Essa leso passageira e no facilmente identificada pelos pacientes. Aps a cura da leso primria, que acontece geralmente entre duas a seis semanas, surge um inchao doloroso dos gnglios de uma das virilhas , denominada formao bubo. de Se esse inchao no for pus. tratado adequadamente, evolui para o rompimento espontneo e feridas que drenam

FORMAS DE CONTGIO A transmisso do linfogranuloma venreo se d por via sexual. PREVENO Uso do preservativo em todas relaes sexuais e higienizao dos rgos genitais aps o ato sexual. TRATAMENTO Consiste no tratamento das feridas. So utilizados medicamentos base de antibiticos que, entretanto, no revertem seqelas, tais como o estreitamento do reto e a elefantase dos rgos sexuais. Quando necessrio, tambm feita a aspirao do bubo inguinal. O parceiro tambm deve ser tratado.

VIII PEDICLOSE PUBIANA

ECTOPARASITOSE conhecida h sculos, a pediculose do pbis causada pelo

Phthirus pubis, um piolho pubiano. para alguns autores a mais contagiosa das doenas sexualmente transmissveis. SINAIS E SINTOMAS: Os sintomas surgem de uma a duas semanas aps a infestao ou em menor tempo, se o paciente apresentou infestao prvia pelo piolho. O piolho adulto e as lndeas so encontrados fixados aos plos pubianos e tambm nas regies pilosas do abdmen inferior, coxas e ndegas. Ocasionalmente, o piolho adulto pode ser encontrado nas axilas, plpebras e superclios. COCEIRA INTENSA a principal queixa do paciente. Leses de urticria, bolhas e manchas azuladas podem ocorrer aps as picadas dos piolhos.

FORMAS DE CONTGIO: Transmite-se por meio do contato sexual, mas pode ser veiculada por meio de vesturio, roupas de cama e toalhas. PREVENO : Evitar contato com os piolhos e das lndeas aderidos aos plos. Boa higiene corporal. TRATAMENTO: Os produtos e esquemas usados para o tratamento da escabiose tambm so eficazes no tratamento da pediculose pubiana. No necessrio depilar a regio. Quando utilizados corretamente, os medicamentos empregados topicamente apresentam toxicidade quase nula. Devem ser aplicados nas reas afetadas, em duas aplicaes, com intervalo de sete dias entre uma e outra. Na primeira aplicao, eliminam-se todos os insetos adultos e na segunda, os que ainda no so capazes de reproduo. A aplicao deve incluir, alm da regio pubiana, as reas das coxas, tronco e axilas.

IX HEPATITE B
Doena infecciosa viral, contagiosa, causada pelo vrus da hepatite B (HBV), conhecida anteriormente como soro-homloga. O agente etiolgico um vrus DNA, hepatovrus da famlia Hepadnaviridae, podendo apresentar-se como infeco assintomtica ou sintomtica. Em pessoas adultas infectadas com o HBV, 90 a 95% se curam; 5 a 10% permanecem com o vrus por mais de seis meses, evoluindo para a forma crnica da doena. * PERODO DE INCUBAO - Varia de 30 a 180 dias (mdia de 70 dias). * FORMAS DE HEPATITE B: HEPATITE B AGUDA: A evoluo de uma hepatite aguda consiste de trs fases: PRODRMICA OU PR-ICTRICA: Com aparecimento de febre, astenia, dores musculares ou articulares e sintomas digestivos, tais como: anorexia, semanas. Eventualmente essa fase pode primeiro sinal. ICTRICA: Abrandamento dos sintomas digestivos e do surgimento da ictercia que pode ser de intensidade varivel, sendo, s vezes, precedida de colria. A hipocolia pode surgir por prazos curtos, sete a dez dias, e s vezes se acompanha de prurido. CONVALESCENA: Desaparece a ictercia e retorna a sensao de bem-estar. A recuperao completa ocorre aps algumas semanas, mas a astenia pode persistir por vrios meses. Noventa a 95% dos pacientes adultos acometidos podem evoluir para a cura. nuseas e vmitos, perverso do paladar, s vezes cefalia, repulsa ao cigarro. A evoluo de mais ou menos quatro no acontecer, surgindo a ictercia como o

 HEPATITE B CRNICA Quando a reao inflamatria do fgado nos casos agudos sintomticos ou assintomticos persiste por mais de seis meses, considera-se que a infeco est evoluindo para a forma crnica. Os sintomas, quando presentes, so inespecficos, predominando fadiga, mal-estar geral e sintomas digestivos. Somente 20 a 40% dos casos tm histria prvia de hepatite aguda sintomtica. Em uma parcela dos CASOS CRNICOS, aps anos de evoluo, pode aparecer cirrose, com surgimento de ictercia, edema, ascite, varizes de esfago e alteraes hematolgicas. A Hepatite B crnica pode tambm evoluir para hepatocarcinoma sem passar pelo estgio de cirrose. * TRANSMISSO Relaes sexuais desprotegidas, pois o vrus encontra-se no smen e secrees vaginais. Realizao dos seguintes procedimentos sem esterilizao adequada ou utilizao de material descartvel: intervenes odontolgicas e cirrgicas, hemodilise, tatuagens, perfuraes de orelha, colocao de piercings; Uso de drogas com compartilhamento de seringas, agulhas ou outros equipamentos; Transfuso de sangue e derivados contaminados; Transmisso vertical (me/filho); Aleitamento materno; Acidentes perfurocortantes. * OBS: Apesar do vrus da hepatite B poder ser encontrado no leite materno, o alei-

tamento em crianas de mes portadoras do vrus B, est indicado logo aps a aplicao da primeira dose do esquema vacinal e da imunoglobulina humana hiperimune contra a hepatite B. * PREVENO: Controle efetivo de bancos de sangue por meio da triagem sorolgica; Vacinao contra hepatite B, disponvel no SUS. Uso de imunoglobulina humana anti-vrus da hepatite B nas seguintes situaes: 1. Recm-nascidos de mes portadoras do HBsAg; 2. Contatos sexuais com portadores ou com infeco aguda (o mais cedo possvel e at 14 dias aps a relao sexual); 3. Vtimas de violncia sexual (o mais cedo possvel e at 14 dias aps o estupro); 4. Acidentes ocupacionais segundo Manual de Exposio Ocupacional Recomendaes para atendimento e acompanhamento de exposio ocupacional a material biolgico: HIV e hepatites B e C;

 Uso de equipamentos de proteo individual pelos profissionais da rea da Sade; No compartilhamento de alicates de unha, lminas de barbear, escovas de dente, equipamentos para uso de drogas. * DIAGNOSTICO A confirmao diagnstica laboratorial e realiza-se por meio dos marcadores sorolgicos do HBV. * TRATAMENTO HEPATITE AGUDA: Acompanhamento ambulatorial, com tratamento sintomtico, repouso relativo, dieta conforme a aceitao, normalmente de fcil digesto, pois freqentemente os pacientes esto com um pouco de anorexia e intolerncia alimentar; abstinncia de consumo alcolico por pelo menos seis meses; e uso de medicaes para vmitos e febre, se necessrio. HEPATITE CRNICA: A persistncia do HBsAg no sangue por mais de seis meses, caracteriza a infeco crnica pelo vrus da hepatite B. O tratamento medicamentoso est indicado para algumas formas da doena crnica e, devido sua complexidade, dever ser realizado em ambulatrio especializado.

X HEPATITE C
Doena infecciosa viral, contagiosa, causada pelo vrus da hepatite C (HCV), conhecido anteriormente por hepatite No A No B, quando era responsvel por 90% dos casos de hepatite transmitida por transfuso de sangue sem agente etiolgico reconhecido. O agente etiolgico um vrus RNA, da famlia Flaviviridae podendo apresenta-se como uma infeco assintomtica ou sintomtica. Em mdia, 80% das pessoas que se infectam no conseguem eliminar o vrus, evoluindo para formas crnicas. Os restantes 20% conseguem elimin-lo dentro de um perodo de seis meses do incio da infeco. * PERODO DE INCUBAO - Varia de 15 a 150 dias. * FORMAS DE HEPATITE C: HEPATITE C AGUDA: A manifestao de sintomas da hepatite C em sua fase aguda extremamente rara. Entretanto, quando presente, ela segue um quadro semelhante ao das outras hepatites. HEPATITE C CRNICA: Quando a reao inflamatria nos casos agudos persiste sem melhoras por mais de seis meses, considera-se que a infeco est evoluindo para a forma crnica. Os sintomas, quando presentes, so inespecficos, predominando fadiga, mal-estar geral e sintomas digestivos.

Uma parcela das FORMAS CRNICAS pode evoluir para cirrose, com aparecimento de ictercia, edema, ascite, varizes de esfago e alteraes hematolgicas. O hepatocarcinoma tambm faz parte de uma porcentagem do quadro crnico de evoluo desfavorvel. * TRANSMISSO Uso de drogas com compartilhamento de seringas, agulhas ou outros equipamentos; Transfuso de sangue e derivados contaminados; Realizao dos seguintes procedimentos sem esterilizao adequada ou utilizao de material descartvel: intervenes odontolgicas e cirrgicas, hemodilise, tatuagens, perfuraes de orelha, colocao de piercings; Acidentes perfurocortantes. * OBSERVAES IMPORTANTES: 1. RELACIONAMENTO SEXUAL: esse NO um mecanismo freqente de transmisso, a no ser em condies especiais. O risco de transmisso sexual do HCV menor que 3% em casais monogmicos, sem fatores de risco para DST. 2. TRANSMISSO VERTICAL: a transmisso do vrus da hepatite C durante a gestao ocorre em menos de 5% dos recm-nascidos de gestantes infectadas por esse vrus. O risco de transmisso aumenta quando a me tambm infectada pelo HIV (vrus da imunodeficincia humana). 3. ALEITAMENTO MATERNO: A transmisso do HCV pelo aleitamento materno no est comprovada. Dessa forma, a amamentao no est contra-indicada quando a me infectada pelo vrus da hepatite C, desde que no existam fissuras no seio que propiciem a passagem de sangue. * PREVENO No existe vacina para a preveno da hepatite C, mas existem outras formas de preveno primrias e secundrias. Controle efetivo de bancos de sangue por meio da triagem sorolgica; Uso de equipamentos de proteo individual pelos profissionais da rea da Sade; No compartilhamento de alicates de unha, lminas de barbear, escovas de dente, equipamentos para uso de drogas. Abstinncia ou diminuio do uso de lcool, no exposio a outras substncias hepatotxicas. Controle do peso, do colesterol e da glicemia so medidas que visam a reduzir a probabilidade de progresso da doena, j que estes fatores, quando presentes, podem ajudar a acelerar o desenvolvimento de formas graves de doena heptica.

* DIAGNOSTICO A confirmao diagnstica laboratorial e realiza-se por meio dos marcadores sorolgicos do HBC. Utiliza-se o teste ELISA (anti-HCV) para essa pesquisa de anticorpos. A presena do anticorpo contra o vrus da hepatite C (anti-HCV) significa que o paciente teve contacto com o vrus. Sua presena no significa que a infeco tenha persistido. Cerca de 15 a 20% das pessoas infectadas conseguem eliminar o vrus por meio de suas defesas imunolgicas, obtendo a cura espontnea da infeco. A presena de infeco persistente e atual pelo HCV demonstrada pela pesquisa do vrus no sangue, pelo exame HCV RNA qualitativo. Portanto, os pacientes que apresentarem anti-HCV reagente devero ser encaminhados para um centro de referncia para uma avaliao com um especialista. * TRATAMENTO O tratamento da hepatite C constitui-se em um procedimento de maior complexidade, devendo ser realizado em servios especializados. Nem todos os pacientes necessitam de tratamento e a definio depender da realizao de exames especficos, como bipsia heptica e exames de biologia molecular. Quando indicado, o tratamento poder ser realizado por meio da associao de interferon com ribavirina ou do interferon peguilado associado ribavirina. A chance de cura varia de 50 a 80% dos casos, a depender do gentipo do vrus.

II - DOENAS PREVENIVEIS POR VACINAS

I TUBERCULOSE

TUBERCULOSE uma doena infecto-contagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis. QUADRO CLINICO: Tosse (por mais de 15 dias). Febre (mais comumente ao entardecer). Suores noturnos. Falta de apetite. TRANSMISSO A tuberculose se dissemina atravs de GOTCULAS NO AR que so expelidas quando pessoas com tuberculose infecciosa tossem, espirram, falam ou cantam.

Contatos prximos (pessoas com contacto prolongado, frequente ou intensivo) tm alto risco de se infectarem. A transmisso ocorre somente a partir de pessoas com tuberculose infecciosa ativa (e no de quem tem a doena latente). A probabilidade da transmisso depende do grau de infeco da pessoa com tuberculose e da quantidade expelida, forma e durao da exposio ao bacilo, e a virulncia. A CADEIA DE TRANSMISSO PODE SER INTERROMPIDA isolando-se pacientes com a doena ativa e iniciando-se uma terapia anti-tuberculose eficaz. DIAGNOSTICO O diagnostico completo feito atraves de historia clinica, exame fisico, baciloscopia, teste subcutaneo de Mantoux, radiografia do torax e culturas microbiologicas. TRATAMENTO Os tratamentos recentes para a tuberculose ativa incluem uma combinao de drogas, s vezes num total de quatro, que so reduzidas aps certo tempo, veja os exemplos abaixo. CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TUBERCULOSE * ESQUEMA BSICO (ESQUEMA I) - 2RHZ/4RH Siglas: Rifampicina = R; Isoniazida = H; Pirazinamida = Z. CASOS DE TUBERCULOSE MENINGOENCEFLICA (ESQUEMA II) - 2 RHZ/7RH Siglas: Rifampicina = R; Isoniazida = H; Pirazinamida = Z. CASOS DE RECIDIVA APS CURA OU RETORNO APS ABANDONO ESQUEMA BSICO + ETAMBUTOL (ESQUEMA IR) - 2RHZE/4RHE Siglas: Rifampicina = R; Isoniazida = H; Pirazinamida = Z; Etambutol = E. CASOS DE FALNCIA DE TRATAMENTO ESQUEMA PARA FALNCIA (ESQUEMA III) - 3SZEEt/9Eet Siglas: Estreptomicina = S; Pirazinamida = Z; Etambutol = E; Etionamida = Et. PREVENO A imunizao com vacina BCG d entre 50% a 80% de resistncia doena. A VACINA BCG, altamente eficaz, aplicada em nica dose, administrada por via intra dermica, ao nascer. Pessoas no-vacinadas expostas podem se beneficiar da vacinao.

II HEPATITE B
HEPATITE o termo usado para a inflamao do fgado e pode ser causada por vrus, medicamentos e consumo abusivo de bebidas alcolicas. Hepatite B o nome de um dos vrus que causam a hepatite.

Quando o fgado infectado por um vrus, ele fica inflamado e sensvel e pode tambm ficar inchado (hepatomegalia). As partes afetadas do tecido podem ser destrudas pela inflamao. A hepatite B um tipo de hepatite sria e s vezes muito forte e fatal. O vrus que causa a hepatite B (VHB) um vrus DNA QUADRO CLINICO: Os sintomas da hepatite B podem aparecer no perodo de 4 semanas a 6 meses depois da pessoa ter sido infectada pelo vrus. Muitas pessoas que desenvolvem o tipo crnico da doena tm somente sintomas leves ainda que o vrus possa estar danificando o fgado. OS PRIMEIROS SINTOMAS PODEM SER: - Perda de apetite; - Febre; - Mal-estar geral; - Fadiga. - Urticria; - Dor em determinadas juntas; - No caso dos fumantes, perda do gosto pelo cigarro. SINTOMAS QUE PODEM APARECER ALGUNS DIAS DEPOIS: Nusea e vmito; Falta de ar e gosto amargo na boca; Urina de cor marrom escuro; Pele e olhos amarelados (ICTERICIA); Dor logo abaixo das costelas do lado direito, principalmente quando pressionadas Fezes de cor plida e intestino mais solto do que o normal. TRANSMISSO Via parenteral, vertical (gestao-me/filho) e relao sexual. DIAGNOSTICO A confirmao diagnstica laboratorial e realiza-se por meio dos marcadores sorolgicos do HBV. TRATAMENTO No h tratamento eficaz para a hepatite B. PREVENO A nica medida a PREVENO PELA VACINA, que eficaz. A VACINA de Hepatite B, aplicada em 3 (trs) doses, administrada por via intra muscular (i.m), sendo a primeira ao nascer, a segunda no 1 ms e a terceira os 6 meses. Pessoas no-vacinadas expostas podem se beneficiar da vacinao.

III - POLIOMELITE
A POLIOMIELITE OU PARALISIA INFANTIL, como mais conhecida, uma doena infecto-contagiosa viral aguda que se manifesta de diversas formas. O quadro clssico caracterizado por paralisia flcida de incio sbito e acomete geralmente os membros inferiores. Em algumas pessoas a doena pode levar a paralisia dos msculos respiratrios e da deglutio: situao que deixa a vida do paciente ameaada. CAUSA : Poliovrus. EPIDEMIOLOGIA: mais comum em crianas ("paralisia infantil"), mas tambm ocorre em adultos, como a transmisso do poliovrus "selvagem" pode se dar de pessoa a pessoa atravs de contato fecal - oral, o que crtico em situaes onde as condies sanitrias e de higiene so inadequadas. Crianas de baixa idade, ainda sem hbitos de higiene desenvolvidos, esto particularmente sob risco. O poliovrus tambm pode ser disseminado por contaminao fecal de gua e alimentos. QUADRO CLNICO: O perodo entre a infeco com o poliovrus e o incio dos sintomas (incubao) varia de 3 a 35 dias. A descrio seguinte refere-se poliomielite maior, paraltica, mas esta corresponde a uma minoria dos casos. Na maioria o sistema imunitrio destroi o virus em alguma fase antes da paralisia. A INFECO oral e h invaso e multiplicao do tecido linftico da faringe (tonsilas ou amgdalas). Ele da ingerido e sobrevive ao suco gstrico, invadindo os entercitos do intestino a partir do lmen e a multiplicando-se.As manifestaes iniciais so parecidas com as de outras doenas virais. Podem ser semelhantes s infeces respiratrias (febre e dor de garganta, gripe) ou gastrointestinais (nuseas, vmitos, dor abdominal). Em seguida dissemina-se pela corrente sangnea e vai infectar por essa via os orgos. Os mais atingidos so o sistema nervoso incluindo crebro, e o corao e o fgado. A multiplicao nas clulas do sistema nervoso (encefalite) pode ocasionar a destruio de neurnios motores, o que resulta em paralisia flcida dos msculos por eles inervados. AS MANIFESTAES CLNICAS DA INFECO SO VARIADAS E PODEM SER DESCRITAS EM QUATRO GRUPOS: DOENA ASSIMPTOMTICA: mais de 90% dos casos so assimptomticos, com limitao efectiva pelo sistema imunitrio da infeco faringe e intestino. No h sintomas e a resoluo rapida sem quaisquer complicaes. POLIOMIELITE ABORTIVA OU DOENA MENOR: ocorre em 5% dos casos, com febre, dores de cabea, dores de garganta, mal estar e vmitos, mas sem complicaes srias.

 POLIOMIELITE NO-PARALTICA COM MENINGITE ASSPTICA: ocorre em 1 ou 2% dos casos. alm dos sintomas iniciais da doena menor, ocorre inflamao das meninges do crebro com dores de cabea fortes e espasmos musculares mas sem danos significativos neuronais. POLIOMIELITE PARALTICA OU DOENA MAIOR: de 0,1 a 2% dos casos. Aps os trs ou quatro dias depois dos sintomas iniciais da doena menor desaparecerem (ou cerca de 10 dias depois de se iniciarem), surge a paralisia devido a danos nos neurnios da medula espinhal e crtex motor do crebro. A paralisia flcida (porque os membros afectados so malaveis ao contrrio da rigidez que ocorre noutras doenas) afeta um ou mais membros, e msculos faciais. O nmero de msculos afectados varia de doente para doente e tanto pode afectar apenas um grupo discreto como produzir paralisia de todos os msculos do corpo. Se afectar os msculos associados ao sistema respiratrio ou o centro neuronal medular que controla a respirao subconsciente directamente, a morte provvel por asfixia. A paralisia respiratria devida poliomielite bulbar, que afecta esses nervos: ataxa de mortalidade da variedade bulbar 75%. As regies corporais paralisadas conservam a sensibilidade. Se o doente sobreviver alguns podero recuperar alguma mobilidade nos msculos afectados, mas frequentemente a paralisia irreversivel. A mortalidade total de vtimas da poliomielite paraltica de 15 a 30% para os adultos e 2 a 5% para crianas. O SNDROME PS-POLIOMIELITE atinge cerca de metade das vtimas de poliomielite muitos anos depois da recuperao (por vezes mais de 40 anos depois). Caracteriza-se pela atrofia de msculos, presumivelmente pela destruio no tempo da doena de muitos neurnios que os inervavam. Com a perda de actividade muscular da velhice a atrofia normal para a idade processa-se a taxas muito mais aceleradas devido a esse facto. DIAGNOSTICO: O diagnstico por deteco do seu DNA com PCR ou isolamento e observao com microscpio electrnico do virus de fludos corporais. TRATAMENTO: A POLIOMIELITE no tem tratamento especfico. PREVENO : A NICA MEDIDA EFICAZ A VACINAO. A VACINA da Poliomelite a SABIN, aplicada em 3 (tres) doses mais 1 (um) reforo, administrada por via oral, sendo a primeira aos 2 meses, a meses, a terceira aos 6 meses e o reforo aos 15 meses. segunda aos 4

IV DIFTERIA
A DIFTERIA OU CRUPE uma doena infectocontagiosa causada pela toxina do bacilo Corynebacterium diphteriae, que provoca inflamao da mucosa da garganta, do nariz e, s vezes, da traquia e dos brnquios. QUADRO CLINICO : O perodo de incubao de 3 a 5 dias. A Corynebacterium Diphteriae coloniza inicialmente as tnsilas e a faringe, onde se multiplica desenvolvendo-se uma pseudomembrana de ps vsivel no fundo da boca dos individuos afectados. Tambm pode infectar o nariz, e a conjunctiva, assim como raramente, feridas noutras localizaes. uma possibilidade preocupante que a pseudomembrana, bem aderente, impea o lmen do tubo respiratrio, levando asfixia, o que no raro em crianas pequenas.. A faringite produz sintomas como dor de garganta, febre baixa, tosse, fadiga, dificuldade em deglutir e nuseas. As crianas podem ter febres altas. Os ganglios linfticos regionais (no pescoo) ficam muito inchados. DIAGNSTICO: Faz-se por identificao da toxina, atravs do teste de Elek. Este teste consiste numa reao de imunodifuso (identificao da toxina no soro do doente atravs de anticorpos exogenos especificos para a toxina. A cultura e observao microscpica e atravs de testes bioquimicos do patognio recolhido de amostras do exudado faringeal importante na confirmao. TRATAMENTO: Em doentes, administra-se antdoto, que constitudo por anticorpos recombinantes (produzidos em leveduras) humanos, que inactivam a toxina no sangue. So tambm usados antibiticos, especialmente penicilina e eritromicina, para destruir as bactrias produtoras da toxina. Se h obstruo do canal respiratrio pelo exsudato, deve-se fazer traqueostomia (inciso de canal da traqueia para o exterior) de emergncia. PREVENO : A preveno, ATRAVS DE VACINA, evita o surgimento da doena, que se tornou rara nos pases com sistemas de vacinao eficientes. A VACINA da Difeteria a TETRA VALENTE (Trplice viral + Hib) e a TRIPLICE BACTERIANA (DTP), aplicada em 3 (tres) doses (tetravalente) MAIS 2 (dois) reforo (trplice bacteriana).

 administrado por via subcutnea, sendo a primeira aos 2 meses, a Pessoas no-vacinadas expostas podem se beneficiar da vacinao.

segunda aos 4

meses, a terceira aos 6 meses e o REFORO aos 15 meses e depois aos 4 a 6 anos.

V COQUELUXE
A COQUELUCHE uma infeco aguda na regio da traquia, brnquios e bronquolos, conhecida tambm como pertussis ou tosse ferina. causada pelo bacilo de Bordet-Gengou ou Bordetella pertussis, ou ainda Hemophilus pertussis. TRANSMISSO : A transmisso direta, atravs de gotculas expelidas durante a tosse. A eliminao mxima de germes efetua-se no perodo catarral ( 1 e 2 semana). QUADRO CLNICO: O incio indistinguvel de outras afeces das vias areas, como tosse, a princpio no caracterstica, evoluindo para tosse intensa com rudo respiratrio profundo e prolongado . TRATAMENTO: Para os doentes, no h tratamento especfico; opta-se pelo isolamento, para evitar a disseminao, e pelo uso de antibiticos, para evitar complicaes. PREVENO: A melhor preveno o uso precoce da vacina. A VACINA do Coqueluxe a TETRA VALENTE (Trplice viral + Hib) e a TRIPLICE BACTERIANA (DTP), aplicada em 3 (tres) doses (tetravalente) MAIS 2 (dois) de reforo (trplice bacteriana). administrado por via subcutnea, sendo a primeira aos 2 meses, a Pessoas no-vacinadas expostas podem se beneficiar da vacinao. segunda aos 4 meses, a terceira aos 6 meses e o REFORO aos 15 meses e depois aos 4 a 6 anos.

VI TTANO
O TTANO uma doena infecciosa grave que frequentemente pode levar morte. causada pela neurotoxina tetanospasmina que produzida pela bactria anaerbica Clostridium tetani. TRANSMISSO : A bactria encontrada nas fezes de animais ou humanos que se depositam na areia ou na terra. A infeco se d pela entrada das bactrias por qualquer tipo de ferimento na pele contaminado com areia ou terra. Queimaduras e tecidos necrosados tambm so porta de entrada para a bactria.

 EPIDEMIOLOGIA : O Bacilo de Clostridium tetani podem ser encontrados no solo (especialmente aquele utilizado para agricultura), nos intestinos e fezes de cavalos, carneiros, gado, ratos, cachorros, gatos, porquinhos da ndia e galinhas. Os esporos so encontrados tambm em solos tratados com adubo animal, na superfcie da pele e em herona contaminada. Hoje em dia, com os programas de vacinao universais, o ttano raro nos pases desenvolvidos. H, contudo, 300 mil casos mundiais por ano, com mortalidade de 50%. QUADRO CLNICO: A contaminao de feridas com esporos leva ao desenvolvimento e multiplicao local de bacilos. Eles no so invasivos e no invadem outros rgos, permanecendo junto ferida. A formam as suas toxinas, que so responsveis pela doena e por todos os sintomas. O TTANO caracteriza-se pelos espasmos musculares e suas complicaes. Eles so provocados pelos mais pequenos impulsos, como barulhos e luzes, e continuam durante perodos prolongados. O primeiro sinal de ttano o TRISMUS, ou seja contrao dos msculos mandibulares, no permitindo a abertura da boca. Isto seguido pela rigidez do pescoo, costas, risus sardonicus (riso causado pelo espasmo dos msculos em volta da boca), dificuldade de deglutio, rigidez muscular do abdmen. O paciente permanece lcido e sem febre. DIAGNSTICO: Recolhimento de amostras de lquido da ferida rico em toxina e inoculao em animal de laboratrio (rato). Observao de sinais de ttano no animal. TRATAMENTO: A ferida deve ser limpa. administrado antdoto, um anticorpo que se liga toxina e inibe a sua funo. So tambm administrados frmacos relaxantes musculares, como curare. A PENICILINA E O METRONIDAZOL eliminam as bactrias mas no tm efeito no agente txico que elas produzem. Os depressores do sistema nervoso central DIAZEPAM E DTP tambm so dados, reduzindo a ansiedade e resposta espsmica aos estmulos. PREVENO: A melhor preveno o uso precoce da vacina. A VACINA do Ttano a TETRA VALENTE (Trplice viral + Hib) e a TRIPLICE BACTERIANA (DTP), aplicada em 3 (tres) doses (tetravalente) MAIS 2 (dois) de reforo (trplice bacteriana). administrado por via subcutnea, sendo a primeira aos 2 meses, a Pessoas no-vacinadas expostas podem se beneficiar da vacinao. segunda aos 4 meses, a terceira aos 6 meses e o REFORO aos 15 meses e depois aos 4 a 6 anos.

VII - SARAMPO
Doena infecciosa, altamente contagiosa, faz parte do grupo das doenas que se manifestam por alteraes marcantes da pele, exantema eritematoso (pele avermelhada, com placas tendendo a se unirem) e com comprometimento de vrios rgos. O sarampo causado por um vrus chamado morbili vrus . TRANSMISSO: Gotculas da respirao e mesmo o ar com o vrus ainda vivo so responsveis pela disseminao da doena. O perodo de contaminao se inicia 3 a 4 dias antes e vai at 4 a 5 dias aps o surgimento das leses da pele (rash cutneo). O tempo que leva entre a contaminao e o aparecimento dos sintomas (perodo de incubao) em mdia 2 semanas. SINAIS E SINTOMAS Febre muito alta; Tosse intensa; Coriza; Conjuntivite e Exantema mculo-papular (pele com placas speras avermelhadas). O exame interno da bochecha permite identificar pequenos pontos brancoamarelados (exantema de Koplick) que confirma o diagnstico. DIAGNSTICO A histria do paciente e o exame clnico permitem o diagnstico na quase totalidade dos casos. Em situaes mais difceis, a presena de anticorpos (reao do organismo para se defender desse vrus) no sangue confirmatria da molstia. TRATAMENTO Na imensa maioria das vezes o tratamento voltado para diminuir os sintomas como febre e tosse, ou para combater alguma complicao quando antibiticos so usados. Casos muito especiais podem necessitar medicao do tipo gama globulina antisarampo, visando o prprio vrus ou o reforo da capacidade de defesa geral. PREVENO A melhor preveno o uso precoce da vacina.

A VACINA ANTI-SARAMPO (MMR), altamente eficaz, aplicada em 1 (uma) dose MAIS 1 (um) reforo, administrada por via intramuscular, sendo a primeira aos 12 meses e o reforo aos 4 a 6 anos. Pessoas no-vacinadas expostas podem se beneficiar da vacinao.

VIII - PAROTIDITE INFECCIOSA - CAXUMBA

uma doena infecciosa sistmica, causada por um vrus da famlia

Paramyxoviridae do gnero Rubulavirus que se caracteriza pela infeco de uma ou mais glndula salivares mais comumente a partida. TRANSMISSO doena altamente contagiante, de transmisso preferentemente respiratria. Os vrus se propagam por contato direto, gotculas areas (espirro ou tosse), objetos contaminados por saliva e provavelmente urina. O homem o nico hospedeiro natural. O vrus atravessa a placenta, no h relatos de malformao pelo vrus, mas causa de abortamento espontneo no primeiro trimestre da gravidez. O perodo de incubao (do contato at os primeiros sintomas) varia de 2 a 3 semanas. SINAIS E SINTOMAS O QUADRO CLNICO MAIS CARACTERSTICO : O aumento no supurativo de uma ou ambas as glndulas partidas, Mas outras glndulas salivares e outros rgos tambm podem ser acometidos. O vrus entra pela boca e alcana a partida onde inicia sua multiplicao, invade a circulao sangunea (viremia) tendo, ento, a possibilidade de atingir outros rgos como classicamente descritos: Testculos (orqui-epididimite), Ovrios (ooforite), Pncreas (pancreatite), Crebro (encefalite). DIAGNSTICO O diagnstico depende do quadro clnico e da complementao laboratorial dirigida comprovao etiolgica ou s eventuais complicaes. O diagnstico microbiolgico se faz por sorologia e cultura viral,. A cultura do vrus da caxumba pode ser feito. O teste cutneo no confivel nem para diagnstico nem para determinar suscetibilidade.

TRATAMENTO No existe tratamento curativo. PREVENO A melhor preveno o uso precoce da vacina. Ela eficaz e sem efeitos colaterais apreciveis. A VACINA da Caxumba a TRPLICE VIRAL (MMR), aplicada em 1 (uma) dose MAIS 1 (um) reforo, administrada por via intramuscular, reforo aos 4 a 6 anos. sendo a primeira aos 12 meses e o

IX - RUBOLA
Doena infecciosa causada por vrus (classificado como um togavirus do gnero Rubivirus), que acomete crianas e adultos, embora esteja entre as que os mdicos comumente denominam como prprias da infncia. TRANSMISSO Atravs da inalao de gotculas de secreo nasal de pessoas contaminadas que contm o vrus ou via sangnea, no caso do feto, a partir da me grvida. Os perodos mais contaminantes ocorrem desde 10 dias antes do rash at 15 dias aps o seu surgimento. Crianas nascidas com rubola, por contgio da me grvida (rubola congnita) podem permanecer fonte de contgio por muitos meses. SINAIS E SINTOMAS Aps o contgio leva-se em mdia 18 dias at ter o primeiro sintoma ( perodo de incubao). A apresentao inicial em geral indistinguvel de uma gripe comum e dura de 7 a 10 dias com: Febre ; Dores nos msculos e articulaes; Prostrao; Dores de cabea ; Corrimento nasal transparente at o surgimento das nguas (linfonodomegalias) e Posteriormente o rash (manchas na pele), que duram 3 dias e desaparecem sem deixar seqelas, estes dois ltimos achados com incio na face e no pescoo e disseminao pelo tronco at a periferia.

DIAGNSTICO O diagnstico clnico (pelo conjunto dos sintomas e achados ao exame fsico feito pelo mdico) somente confivel em vigncia de epidemia, uma vez que os sintomas so comuns a muitas viroses, inclusive a gripe comum, e as manchas de pele tambm so achados de um significativo nmero de viroses (mononucleose, sarampo, dengue, etc). E justamente esta a forma mais freqente de diagnstico. Naqueles casos em que h necessidade de preciso no diagnstico (excluir doenas mais graves que determinaro intervenes e/ou tratamentos) dispe-se de exames de deteco de anticorpos (substncias que o nosso corpo produz contra o vrus da rubola) no sangue que so bem mais especficos e sensveis. TRATAMENTO No h tratamento especfico antiviral. Poucos pacientes demandam tratamentos sintomticos, em geral analgsicos comuns controlam as dores articulares e musculares ou febre. PREVENO A melhor preveno o uso precoce da vacina. A VACINA da Rubola a TRPLICE VIRAL (MMR), aplicada em 1 (uma) dose MAIS 1 (um) reforo, administrada por via intramuscular, reforo aos 4 a 6 anos. Isolamento: todas as crianas e adultos devem ficar afastados de outras pessoas durante o perodo da doena. As gestantes devem fazer controle por exames de sangue quando necessrio. Para as pessoas hospitalizadas feito isolamento at a cura da doena. sendo a primeira aos 12 meses e o

X - FEBRE AMARELA
A FEBRE AMARELA uma doena infecciosa aguda, causada pelo vrus da febre amarela (vrus amarlico), conhecido cientificamente como Arbovrus, do gnero Flavivirus, famlia Flaviviridae, doena de curta durao (mximo 10 dias), com gravidade extremamente varivel, abrangendo desde casos assintomticos at casos fatais, que ocorre de forma endmica na Amrica do Sul e na frica.

TRANSMISSO Existem, entre ns, dois tipos diferentes de transmisso da febre amarela: a urbana e a silvestre A principal diferena que nas cidades, o transmissor da doena o mosquito Aedes aegypti, o mesmo da dengue. Nas matas, a febre amarela ocorre em macacos e os principais transmissores so os mosquitos dos gneros picam preferencialmente esses primatas. SINAIS E SINTOMAS Febre, Dor de cabea, Calafrios, Nuseas, Vmito, Dores no corpo, Ictercia (a pele e os olhos ficam amarelos) e Hemorragias (de gengivas, nariz, estmago, intestino e urina). Aps a picada do mosquito transmissor a doena comea a se manifestar dentro de 3 a 6 dias (chamado perodo de incubao). TRATAMENTO No existe tratamento curativo, ele baseado em evitar complicaes e dar suporte efetivo caso as funes vitais estejam comprometidas. DIAGNSTICO O diagnstico essencialmente clnico, os exames complementares informam sobre as complicaes e comprometimento das funes vitais. Os exames virolgicos so decisivos na confirmao dos primeiros casos. PREVENO As nicas formas de evitar a Febre Amarela Silvestre VACINAO contra a doena. A VACINA da Febre Amarela, aplicada em 1 (uma) dose MAIS reforo, administrada por via intramuscular, sendo a primeira aos nove meses e o reforo aos 10 anos, depois a cada 10 anos. Haemagogus e Sabethes, que

III - DOENAS TRANSMITIDAS POR VETORES

I - MALRIA
MALRIA OU PALUDISMO uma doena infecciosa aguda ou crnica causada por protozorios parasitas do gnero Plasmodium, transmitidos pela picada do mosquito Anopheles. TRANSMISSO A malria transmitida pela picada das fmeas de mosquitos do gnero Anopheles. A transmisso geralmente ocorre em regies rurais e semi-rurais, mas pode ocorrer em reas urbanas, principalmente em periferias. Os mosquitos tm maior atividade durante o perodo da noite, do crepsculo ao amanhecer. Contaminam-se ao picar os portadores da doena, tornando-se o principal vetor de transmisso desta para outras pessoas. O risco maior de aquisio de malria no interior das habitaes, embora a transmisso tambm possa ocorrer ao ar livre. QUADRO CLNICO A malria causada pelo protozorio P.falciparum caracteriza-se inicialmente por sintomas inespecficos, como dores de cabea, fadiga, febre e nuseas. Estes sintomas podem durar vrios dias (seis para P.falciparum, vrias semanas para as outras espcies). Mais tarde, caracterizam-se por acessos peridicos de calafrios e febre intensos So seguidas de palidez da pele e tremores violentos durante cerca de 15 minutos a uma hora. Depois cessam os tremores e seguem-se duas a seis horas de febre a 41C, terminando em vermelhido da pele e suores abundantes. O doente sente-se perfeitamente bem depois e at crise seguinte, dois a trs dias depois , pode haver sintomas adicionais mais graves como: choque circulatrio, sncopes (desmaios), convulses, delrios e crises vasooclusivas. A morte pode ocorrer a cada crise de malria maligna. Pode tambm ocorrer a chamada MALRIA CEREBRAL: a ocluso de vasos sanguneos no crebro pelos eritrcitos infectados causa dficit mentais e coma seguidos de morte (ou dficit mental irreversvel). Danos renais e hepticos graves ocorrem pelas mesmas razes. TRATAMENTO O tratamento farmacolgico da malria baseia-se na susceptibilidade do parasita aos radicais livres e substncias oxidantes, morrendo em concentraes destes agentes inferiores s mortais para as clulas humanas. Os frmacos usados aumentam essas concentraes.

PREVENO A melhor medida, at o momento, a erradicao do mosquito Anopheles. Ultimamente, o uso de inseticidas potentes mas txicos, proibidos no ocidente, tem aumentado porque os riscos da malria so muito superiores aos do inseticida. O uso de redes contra mosquitos eficaz na proteo durante o sono, quando ocorre a grande maioria das infeces. Os cremes repelentes de insetos tambm so eficazes, mas mais caros que as redes.

II - LEISHMANIOSE
A leishmaniose ou leishmanase ou calazar ou lcera de Bauru a doena provocada pelos parasitas unicelulares do gnero Leishmania. H trs tipos de leishmanase: visceral, que ataca os rgos internos, cutnea, que ataca a pele, e mucocutnea, que ataca as mucosas e a pele. QUADRO CLNICO 1 - LEISHMANIOSE CUTNEA Aps a picada do inseto os parasitas se multiplicam localmente dando origem a uma mancha avermelhada ou a um ndulo (endurecimento local) formando uma ferida de bordos elevados. As leses so tipicamente localizadas em reas expostas (face e extremidades) as leses podem se acompanhar de leses satlites ou de nguas gnglios aumentados. As leses podem permanecer por anos ou semanas geralmente deixam uma cicatriz permanente. 2 - LEISHMANIOSE MUCOCUTNEA A partir de uma leso cutnea inicial os parasitas podem se disseminar pela mucosa da boca ou do nariz. Em alguns pacientes h uma formao de lceras que leva desfigurao facial, infeco secundria e perfurao da mucosa aps muito tempo da cura da leso cutnea. 3 - LEISHMANIOSE VISCERAL (VISCERAL) Aps a inoculao do protozorio os parasitas se disseminam das clulas de defesa do organismo e concentram-se no bao, fgado e medula ssea. Outras manifestaes de comprometimento de todo o organismo se apresentam: febre,perda de peso e do apetite,crescimento do bao, fgado e gnglios linfticos, anemia, modificao dos glbulos brancos, plaquetas, hemorragias e infeces bacterianas so comuns.

TRANSMISSO A transmisso da Leishmania se faz pela picada de uma mosca do tipo Lutzomia (mosca de arena em ingls sandfly). Estes phlebotomus (insetos que chupam sangue) pertencem ao grupo Dptero, ou seja ao mesmo grupo das moscas, mosquitos, borrachudos e maruins. DIAGNSTICO 1. Exame direto de bipsia de bao, aspirado de medula, sangue (na forma visceral). 2. Raspado da leso, bipsia da leso (forma tegumentar). 3. Cultura de tecidos. TRATAMENTO Nas formas: visceral e mucocutnea o tratamento medicamentoso indicado principalmente nos casos de leses incapacitantes ou desfigurantes. Existem vrios esquemas teraputicos baseados de forma geral em Antimnios, Anfotericina B, Paromomicina e Pentamida. Cetoconazol e Itraconazol, entre outros, tambm so usados. Nas formas cutneas a remisso espontnea das leses pode ocorrer dispensando o tratamento com drogas.

III - DOENA DE CHAGAS

uma doena infecciosa causada por um protozorio parasita chamado

Trypanosoma cruzi, nome dado por seu descobridor, o cientista brasileiro Carlos Chagas, em homenagem a outro cientista, tambm, brasileiro, OsWaldo Cruz. TRANSMISSO A transmisso ocorre atravs da entrada do Trypanosoma no sangue dos humanos a partir do ferimento da picada por triatomas, os populares barbeiros ou chupes, como so conhecidos no interior do Brasil.

QUADRO CLNICO NA FASE AGUDA , ocorrem febre moderada, hepatomegalia discreta (grande fgado), inflamao dos gnglios linfticos, miocardia aguda, meningoencefalite (dores na meninges), etc. comum a diminuio dos sintomas.

NA FASE CRNICA, ocorre o comprometimento do corao e do sistema digestivo. A durao depende de vrios fatores, desde idade e estado nutricional do paciente at os intrnsecos dos parasitas. O s sintomas mais importantes so a cadiomegalia (corao grande), o megaesfago (esfago grande) e o megaclon (clon grande). DIAGNSTICO O diagnstico feito atravs de um exame de sangue, que deve ser prescrito, principalmente, quando um indivduo vem de zonas endmicas e apresenta os sintomas acima relacionados. TRATAMENTO A medicao dada sob acompanhamento mdico nos hospitais devido aos efeitos colaterais que provoca, e deve ser mantida, no mnimo, por um ms. O efeito do medicamento costuma ser satisfatrio na fase aguda da doena, enquanto o parasita est circulando no sangue. Na fase crnica, no compensa utiliz-lo mais e o tratamento direcionado s manifestaes da doena a fim de controlar os sintomas e evitar as complicaes.

IV - DENGUE
A DENGUE uma doena infecciosa ( uma virose). Tem como etiologia (causa) qualquer uma das quatro variedades (sorotipos), do vrus da dengue. Os sorotipos (variedades) so identificadas pelas siglas DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. TRANSMISSO Transmitido ao homem por um vetor (transmissor) um artrpodo hematfago (animal que tem os membros articulados e alimenta-se com sangue - O MOSQUITO AEDES AEGYPTI). No h transmisso homem-homem, sem a ao do vetor. SINAIS E SINTOMAS Existem QUATRO SNDROMES CLNICAS da dengue: 1. Febre indiferenciada; 2. Febre de dengue (Dengue Clssica); 3. Dengue hemorrgica, o DH; 4. Sndrome do choque da dengue. FEBRE INDIFERENCIADA. A infeco da dengue, em sua forma de febre indiferenciada, no difere das viroses habituais.

 FEBRE DA DENGUE. A febre da dengue uma enfermidade viral aguda que pode ser diferenciada por: 1. Febre, de incio sbito; 2. Dor atrs do olho (retro-ocular) e forte dor de cabea (cefalia) s vezes muito intensa. 3. Dores nos msculos (mialgias) e nas juntas (artralgias) que podem ser relatadas como muito intensas. 4. Vmitos de difcil controle e/ou nuseas ; 5. Erupo cutnea (exantema) que pode surgir em diferentes momentos da doena, tem aspecto varivel, desde predominncia de petquias (pontos de sangue) at somente eritematosa (avermelhada). Em pessoas de pele mais clara se notam mais as petquias e o eritema, nas de pele mais escura chama ateno o aspecto maculopapular (manchas com alguma elevao) . HEM O RR GIA S DA DENG UE Hemorragias cutneas: petquia,prpura,equimose, Gengivorragia,(sangramento gengival). Sangramento nasal (epistaxe) Sangramento gastrointestinal: hematmeses (vmito com sangue; melena (evacuao de sangue digerido, fezes pretas) e hematoquezia ( sangue misturado com fezes) Hematria (sangue na urina) Aumento do fluxo menstrual.

CHOQUE DA DENGUE Pulso fraco (amplitude diminuda) Aumento da freqncia cardaca Diminuio da presso do sangue em relao idade referida, reduo das diferenas da tenso entre presso Mxima e Mnima igual ou menor a 20 mm Hg. Modificao do estado mental, pele mida e fria O choque franco evidencia por si a insuficincia circulatria. DIAGNSTICO ADEMAIS DO EXAME CLNICO COMPLETO NECESSITA ATENO ESPECIAL: Prova de torniquete; Determinao de Presso arterial Procura por sangramentos Hemograma com contagem de plaquetas

 Dosagem de Albumina e Protenas sricas Provas de funo heptica e coagulao Urina procurando hematuria microscpica Isolamento do vrus (amostra de entre 5-7 dias) Sorologia IgG e IgM anticorpos antidengue(12 dias) TRATAMENTO No existe tratamento curativo . PRECISO APENAS ASSEGURAR A: Hidratao; Aliviar, dor, febre e vmitos; Tranqilizar o paciente; Vigiar e prevenir as eventuais complicaes e trat-las precocemente; Repouso, alimentao. PREVENO No existe vacina ou medicamento que proteja individualmente contra a dengue. A preveno no permitir a reproduo do Aedes (que em grego significa indesejado), no permitido o nascimento de novos mosquitos. No deixe a gua, mesmo limpa, ficar parada em qualquer tipo de recipiente como: Garrafas; Pneus; Pratos de vasos de plantas e xaxim; Bacias; Copinhos descartveis; * TAMPAR: Caixas d'gua; Poos e cisternas;

V - FEBRE AMARELA
A FEBRE AMARELA uma doena infecciosa aguda, causada pelo vrus da febre amarela (vrus amarlico), conhecido cientificamente como Arbovrus, do gnero Flavivirus, famlia Flaviviridae, doena de curta durao (mximo 10 dias), com gravidade extremamente varivel, abrangendo desde casos assintomticos at casos fatais, que ocorre de forma endmica na Amrica do Sul e na frica. TRANSMINSSO Existem, entre ns, dois tipos diferentes de transmisso da febre amarela: a urbana e a silvestre A principal diferena que nas cidades, o transmissor da doena o mosquito Aedes aegypti, o mesmo da dengue. Nas matas, a febre amarela ocorre em macacos e os

principais transmissores so os mosquitos dos gneros picam preferencialmente esses primatas. SINAIS E SINTOMAS Febre, Dor de cabea, Calafrios, Nuseas, Vmito, Dores no corpo, Ictercia (a pele e os olhos ficam amarelos) e

Haemagogus e Sabethes, que

Hemorragias (de gengivas, nariz, estmago, intestino e urina). Aps a picada do mosquito transmissor a doena comea a se manifestar dentro de 3 a 6 dias (chamado perodo de incubao). TRATAMENTO No existe tratamento curativo, ele baseado em evitar complicaes e dar suporte efetivo caso as funes vitais estejam comprometidas. DIAGNSTICO O diagnstico essencialmente clnico, os exames complementares informam sobre as complicaes e comprometimento das funes vitais. Os exames virolgicos so decisivos na confirmao dos primeiros casos. PREVENO As nicas formas de evitar a Febre Amarela Silvestre so a VACINAO CONTRA A DOENA, a educao da populao e a conscientizao sobre sua responsabilidade na preveno FEBRE AMARELA - DENGUE. A vacina gratuita e est disponvel nos postos de sade em qualquer poca do ano e nos postos da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) presentes em todos os portos e aeroportos do Pas.

IV - DOENAS VEICULADAS PELA GUA E ALIMENTOS

I - CLERA
uma diarria aguda causada por uma bactria denominada vibrio colrico (Vibrio cholerae), que se multiplica rapidamente na luz intestinal. Embora esta bactria no seja invasiva tem a propriedade de produzir uma toxina que atua sobre o intestino provocando

aumento descontrolado da secreo de cloro, sdio e gua para a luz intestinal. Isto acarretando diarria de tal intensidade que se torna freqentemente mortal TRANSMISSO A clera se transmite por ingesto de gua e ou alimentos contaminados por fezes ou vmitos de doentes ou portadores assintomticos que estejam eliminando grandes quantidades de vibrio colrico. O homem o nico animal atingido pela doena e tambm o principal reservatrio desta bactria, embora alguns frutos do mar possam ser contaminados. SINAIS E SINTOMAS A infeco assintomtica mais comum do a infeco acompanhada de sintomas. As queixas decorrem das perdas de lquidos e de sais minerais. Aps um perodo de incubao de um a cinco dias inicia abruptamente uma Diarria aquosa, descrita como semelhante gua de arroz. As perdas de lquidos podem alcanar vinte litros por dia. As perdas sem reposio de gua e eletrlitos (sais minerais) acabam se complicando com Vmitos, Clicas Diminuio acentuada do volume circulante que determina aumento da freqncia cardaca, choque e insuficincia renal. DIAGNSTICO A identificao da bactria essencial para a confirmao diagnstica. A clera doena de notificao compulsria o que mantm um estado de alerta para novos casos. O surgimento de diarria de grande intensidade chama ateno para a doena. Exames laboratoriais contribuem decisivamente para orientar a reposio dos lquidos e eletrlitos. TRATAMENTO O tratamento da clera consiste basicamente em reidratao. A desidratao pode ser danosa em qualquer idade, mas particularmente perigosa em crianas pequenas e idosos. Nos casos leves e moderados, o mdico pode recomendar que o tratamento seja feito em casa, com a soluo de reidratao oral. necessrio evitar a desidratao decorrente da diarria (de qualquer causa) ingerindo bastante lquidos, preferentemente uma soluo reidratatante contendo eletrlitos (sais) e glicose, em concentraes adequadas.

PREVENO A vacina contra a clera s indicada em casos muito especiais, tem uma eficcia de cerca de 50% e uma durao protetora no superior a seis meses. A ingesto de gua tratada a recomendao para que a doena no se torne epidmica.

II - HEPATITE
As Hepatites (A, B, C, D e E) so doenas virais. As A e E so transmitidas por via enteral atravs de gua contaminada. QUADRO CLNICO As diversas formas de hepatite viral aguda apresentam caractersticas clnicas em comum. Os quadros podem ser leves, praticamente assintomticos ou com sintomas semelhantes a uma gripe, porm, sempre com o inchao na regio abdominal. As hepatites podem se apresentar com graus variados de gravidade, desde formas ictricas, envolvimento extra-heptico, at insuficincia heptica aguda grave (hepatite fulminante). A FORMA ICTRICA geralmente precedida por um perodo sintomtico, que dura alguns dias. Nessa fase, podem surgir manifestaes como: Anorexia, nuseas, desconforto ou dores no abdmen, cefalia e febre baixa. H a apresentao de urina escura (cor de coca-cola) e fezes brancas e ictercia. Transitoriamente, pode haver queixa de coceira, comicho ou ardncia anal. No entanto, os sintomas tendem a diminuir quando a ICTERCIA se instala. Na maior parte dos pacientes, o fgado torna-se facilmente palpvel (hepatomegalia). Em cerca de 20% dos casos, o bao se dilata (esplenomegalia). Aranhas vasculares podem estar presentes, porm logo desaparecem. Habitualmente, o perodo ictrico dura entre uma e quatro semanas; contudo, a recuperao total, clnica e bioqumica, pode demorar at seis meses. TRATAMENTO No h medicao especfica. Quando necessrio, usam-se remdios contra enjo, dor e febre. Repouso estrito no necessrio, cabendo ao paciente respeitar os limites conforme sua tolerncia. Certas pessoas, devido ao mal estar e nusea, no conseguem manter uma ingesta mnima de gua e alimentos, necessitando de hidratao intravenosa. Os raros casos de Hepatite fulminante podem necessitar de transplante de fgado como nica forma de tratamento. PREVENO: O vrus eliminado pelas fezes na fase de incubao e nos primeiros 10 dias de ictercia. As fezes contaminam as guas que, se no tratadas, ao serem usadas para lavar alimentos, utenslios e para o prprio banho levam a doena a novos indivduos. importante portanto, o uso de gua tratada ou fervida para fins alimentares, alm de seguir

recomendaes quanto a proibio de banhos em locais com gua contaminada e o uso de desinfetantes em piscinas. Indivduos expostos ao vrus da Hepatite, h menos de 15 dias e ainda sem sintomas, podem ser tratados com injeo de anticorpos (imunoglobulina), tentando prevenir ou amenizar a doena.

V - LEPTOSPIROSE
Doena infecciosa com envolvimento de vrios rgos do corpo, causada por uma bactria chamada leptospira. Os roedores so os principais reservatrios da doena. Atuam como portadores os bovinos, ovinos e caprinos. A transmisso se d pelo contato da gua ou solo contaminado pela urina desses animais. muito rara a contaminao entre as pessoas doentes. QUADROCLINICO Pode parecer apenas um simples estado gripal, com febre, dor no corpo, tosse, dor de cabea ou podem se desencadear quadros de infeco muito grave, que podem levar ao bito se no diagnosticados e tratados a tempo. A apresentao da doena grave pode ter inchao de fgado e bao, sangramento pelo nariz e boca, dores musculares fortes, principalmente nas panturrilhas, manchas pelo corpo e at sinais de meningite. TRATAMENTO: importante dizer que o tratamento s tem validade se iniciado at o quinto dia do incio da doena, seno, no haver modificao na sua evoluo. O antibitico indicado para o tratamento a penicilina em altas doses ou outro antibitico se houver probabilidade de alergias. Os pacientes graves tm indicao de hospitalizao devido s altas taxas de mortalidade da doena. PREVENO: um problema de sade pblica. Enchentes e chuvas fortes contribuem, nos pases

tropicais e subtropicais, para o contato do homem com as guas contaminadas com a urina de roedores, favorecendo os surtos da doena. No Brasil, a maior parte dos casos est ligada s condies de vida da populao. Alguns profissionais tm maior facilidade de contato com as bactrias, tais como veterinrios, pescadores, caadores, agricultores, bombeiros.

OUTRAS DOENAS: HANSENASE: