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# 1. Antecedentes personales: # Nombres Completos: # Apellido Paterno: # Apellido Materno: # Pas: # Pueblo Indgena al que Pertenece (grupo # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
humano, NO mbito geogrfico) Si no encuentra en la lista Escriba el Pueblo al que Pertenece Lengua Materna: Si no encuentra en la lista Escriba la Lengua Materna: Otras Lenguas que Habla: Nmero de Documento de Identidad: Tipo (CI / DNI/ Pasaporte/ Otro): Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Nacionalidad: Direccin Particular: Ciudad: Provincia/ Regin/ Departamento/ Estado: Pas de residencia: Nmero de Telfono Particular: (cd pas) (cd regin o ciudad) (nmero) Nmero de Telfono Mvil: (cd pas) (nmero) Correo Electrnico de Referencia para Contacto: Correo Electrnico Alternativo: Direccin Facebook, skype, otros) Direccin Postal: Organizacin Indgena que patrocina y avala su postulacin: Persona que firma el aval: Persona contacto con la organizacin: Telfono. Correo electrnico: Breve Descripcin de la Organizacin Indgena: (naturaleza; nivel local, regional nacional o supranacional; actividades): Responda brevemente las siguientes preguntas:
Cavineo Cavineo
Castellano 4199239 Cdula de Identidad 9/12/1980 33 M Boliviana Comunidad Indigena Santa Ana Municipio San Pedro (Pando) Manuripi Bolivia
74761456
cipoap@hotmail.com
cipoap
Ana Merelis Genaro Marcos Antronio Chavez Antelo 76106714
mchavez23@hotmail.es
regional indigena departamental de Dpto Pando aglutina 5 pueblos indigenas vela por el desarrollo economico, social y cultural de sus pueblos
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Usted disfruta en el momento actual o ha no disfrutado de una beca del Fondo Indgena o de la UII? Actualmente goza usted de alguan beca no de otra institucin o entidad? Actualmente est cursando algn no postgrado? En caso afirmativo favor explicar cul?
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# # 2. Estudios realizados: 1
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Profesin / Ocupacin Nivel de instruccin Ao Graduacin: Institucin o Universidad que lo otorg:
tecnico en asesoramiento en derecho indigena Instituto Normal Superior 1999 Instituto Normal Superior Plurietnico Tumichucua Bolivia 3
# Pas: # Nmero de Aos de Estudio: # # Cursos de formacin dirigencial: talleres, seminarios internacionales y/o nacionales Denominacin del Curso Institucin Organizadora del Curso # # amazonia contemporanea y organizaciones Universidad Andina Simon Bolivar # #
indigenas Derecho Colectivo de los Pueblos Indigenas indigenas Incidencia y manejo de politicas publicas respecto a la gestion de los recursos naturales y prevencion, negociacion y resolucion de conflictos Gestion de los Recursos Naturales Ordenamiento territorial y planes de vida de los pueblos indigenas Docente Tecnico en ing. Agronomica Universidad Andina Simon Bolivar Universidad Andina Simon Bolivar
Duracin un ao un ao un ao
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Universidad Andina Simon Bolivar Universidad Andina Simon Bolivar Colegio Nal. Andres Idagua Instituto Normal Superior Plurietnico Tumichucua INE
Quito (Ecuador) Quito (Ecuador) Loma Alta (Bolivia) Beni (Bolivia) Cobija (Bolivia)
CEADESC
Cochabamba (Bolivia)
6 meses
2012
# # # Otros cursos de formacin afines a la temtica del postgrado (talleres, seminarios, etc., ya sean locales, nacionales o
internacionales)
Nacional Internacional
Das de formacin
Ao
#
Docente de Primaria
# # # # # # # # # # # Experiencia de trayectoria de liderazgo indigena: # Favor registrar toda la informacin que considere pertinente que d cuenta de su desempeo profesional: institucin, cargo desempeado, responsabilidades
asumidas, aos o meses trabajados:
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Institucin
Cargo
Descripcin de responsabilidades
Desde
Hasta
Aos
Meses
# # # # # # # # # 4. Antecedentes con organizaciones indgenas: # Vinculo con la organizacin indgena que lo avala o nomina
Describa su experiencia de trabajo y/o vnculo con organizacin indgena que lo aval, detallando temticas, organizacin, responsabilidades desempeadas, aos o meses trabajados, otros que considere relevante, ya sea como dirigente o como tcnico. Cargo Descripcin de Desde Hasta Aos Meses # Organizacin o Comunidad Indgena responsabilidades Tecnico Indigena Capacitador en 2005 2006 2 24 # UDAIPO liderasgos indigenas y Derecho Indigena Asesor Tecnico Indigena Asesoramiento en 2008 2012 5 64 # CIPOAP temas organicos, Salud, Educacion RR NN Derecho Indigena y otros
Cargo
Descripcin de responsabilidades COORDINAR las acciones y plan de trabajo de desarrollo con diferentes instituciones que apoyaban a pueblos y comunidades indigenas.
Desde
Hasta
Aos
Meses
# CIRABO (BENI)
1994
1995
24
# # # # # # # # # # # Trayectoria de Liderazgo como Autoridad Pblica, ya sea como Congresista, Consejal, Constituyente o similar, desde la cual haya realizado trabajos
sobre aspectos relacionados con la temtica del curso
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Cargo
Descripcin de responsabilidades
Desde
Hasta
Aos
Meses
# # 5. Experiencia en Capacitacin: # En caso de contar con experiencia de capacitacin o formacin desde la DOCENCIA, favor incluir el detalle: Tema, institucin, tiempo Meses Institucin Descripcin temtica Desde Hasta Aos # Unidad Educativa Simon Bolivar Municipio 2011 2011 1 12 #
Docente de Primaria Puerto Rico)
# # # # # # # # # # # 6. Publicaciones: # Incluir los ttulos de las publicaciones, artculos o ponencias elaboradas por el postulante en Autora o Co-autora # Tipo de publicacin: Libro, Investigacin, Artculo Tipo Ttulo de la publicacin Autora o Coautora Editor # # # # # # # # # # # #
Tipo de publicacin: Ponencia Institucin Ttulo Lugar # # # # # # # # # # # # # 7. Conocimientos Informticos # Especificar la capacitacin y destreza del postulante en el manejo de paquetes de computacin y correo Ao
Ao
electrnico, y si se cuenta con certificado otorgado por una entidad capacitadora Programa informtico que maneja Nivel de conocimientos (bsico, intermedio, superior)
Basico No # Word Basico No # Exel # # # # # # # # # # 8. Experiencia en procesos de dilogo, negociacin y/o concertacin y de reivindicacin de las demandas histricas del movimiento indgena, ya sea a nivel local, nacional o internacional
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Temtica de la experiencia
Desde
Hasta
Aos
Meses
Temtica de la experiencia
Desde
Hasta
Aos
Meses
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Temtica de la experiencia
Desde
Hasta
Aos
Meses