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ESTRUCTURA DEL TEMA:

44.1. Generalidades.
44.2. Tejido linfoide difuso.
44.3. Tejido linfoide nodular.
44.4. Sistema MALT.

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SISTEMA LINFOIDE




44.1. GENERALIDADES

Las clulas que forman parte del sistema inmune van a organizarse en tejidos y
rganos, donde van a encontrarse los linfocitos T y B, con clulas accesorias como CPAs,
macrfagos, clulas epiteliales, polimorfonucleares y mastocitos, etc.
Esos rganos pueden ser rganos anatmicamente definidos con una cpsula de tejido
conjuntivo, u rganos menos definidos, sin cpsula, porque son ms pequeos y difusos.
Suelen diferenciarse en tejidos linfoides:
- Primarios o centrales: mdula sea y timo. Una stem cell da lugar a una clula madre
linfoide de maduracin y proliferacin, sobre todo de linaje B, mientras que el linaje T
acaba su maduracin en el timo. Aqu se produce la tolerancia a los autoantgenos (los
linfocitos T que salen de mdula y timo no reconocen como extraos a los antgenos
propios). La salida de los linfocitos empieza en una primera migracin en rganos
perifricos para que los receptores antignicos maduren. Luego circulan por sangre y
linfa durante toda su vida.

Mdula sea Timo




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- Secundarios o perifricos o sistmicos: bazo y ganglios linfticos (rganos
capsulados); tejidos no capsulados (sistema MALT: tejido linfoide asociado a
mucosas). Es un tejido en relacin con mucosas y submucosas. En estos rganos se
da la respuesta inmune, se inicia la reaccin inmunolgica: los linfocitos se ponen en
contacto con el antgeno que lo reconoce. Generalmente, en el bazo o ganglios
linfticos se reconocen antgenos. En el sistema MALT, en el cual predomina la IgA
porque es la que se relaciona con las mucosas, dependiendo de qu mucosa hablamos
de:
o GALT: tejido linfoide asociado al sistema gastrointestinal
o BALT: tejido linfoide asociado a los bronquios.
o SALT: tejido linfoide asociado a la piel
o GUALT: tejido linfoide asociado al aparato genitourinario.

Bazo Ganglio linftico



Tanto en los rganos centrales como en los perifricos encontramos tejido linfoide
difuso. En los rganos perifricos hay una combinacin de tejido linfoide difuso y nodular.



44.2. TEJIDO LINFOIDE DIFUSO

GANGLIO LINFTICO BAZO AMGDALA PALATINA
En el parnquima del ganglio
linftico tenemos tres reas:
- Corteza externa.
- Corteza interna-paracrtex.
- Mdula.

El tejido linfoide difuso se
encuentra en las zonas
internodulares de la cortical
externa, en el paracrtex y en
la mdula.
Tiene dos zonas:
- Pulpa roja.
- Pulpa blanca (VLPA).

La mayor parte de la vaina
linfoide periarterial (VLPA) es
tejido linfoide difuso.

Es prototipo del sistema
MALT, donde hay tejido
epitelial formando criptas y
sustentando el tejido
conectivo hay por debajo del
epitelio hay tejido linfoide
difuso y tambin habr tejido
linfoide nodular. En las reas
internodulares hay cantidad
considerable de tejido linfoide
difuso.
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Las zonas de tejido linfoide difuso se conocen funcionalmente como reas T. Aqu se
produce la respuesta inmune T, excepto en el paracrtex y mdula de los ganglios linfticos,
que son reas B y T.

ORGANIZACIN DEL TEJIDO LINFOIDE DIFUSO
Hay un estroma reticular esponjoso con reticulina. Asociada a estas fibras de reticulina
encontramos clulas reticulares. Estas clulas siguen la direccin de las fibras. Existen dos
tipos de clulas reticulares:
- Clulas reticul ares tipo fibroblasto: sintetizan la red de reticulina. Tiene ncleo de
cromatina laxa y condensada.
- Clulas reticul ares tipo CPA: estas fibras, con estas clulas de ambas
especialidades, es un prototipo de tejido reticular. La cromatina del ncleo es ms laxa.
Las CPA's son clulas dendrticas interfoliculares y tienen vesculas de pinocitosis y
grnulos de Birbeck o vermiformes.

Las redes forman el estroma para linfocitos de pequeo y mediano tamao,
fundamentalmente linfocitos T, aunque tambin hay algn linfocito B. Miden de 4 a 6 de 10 a
12 micras de dimetro.
Adems de linfocitos, tenemos ms o menos cantidad de clulas plasmticas
(basfilas). J unto con esto, aparece una mayor o menor cantidad de macrfagos, con todo el
aparato lisosomial activado.


44.3. TEJIDO LINFOIDE NODULAR

GANGLIO LINFTICO BAZO AMGDALA PALATINA
Se encuentra en la regin
cortical externa.

En algunas de las vainas
linfoides periarteriales
encontramos ndulos
situados excntricamente.
Entre el tejido linfoide difuso.


ORGANIZACIN DEL TEJIDO LINFOIDE NODULAR
Son funcionalmente denominadas reas B. El tejido linfoide nodular son folculos que
son acmulos de linfocitos que se encuentran entre el tejido linfoide difuso. Existen dos tipos de
ndulos:
- Ndulos primarios:
Son acmulos de linfocitos redondeados en donde todos los linfocitos tienen el
mismo tamao (pequeo o mediano). Son muy abundantes en neonatos y nios. Su
funcin no es clara, parece que pueden ser los precursores de folculos secundarios,
aunque parece que esto no es as, sino que actan como reas de activacin de
linfocitos B.
- Ndulos secundarios:
Se denominan centros germinal es. Son acmulos de linfocitos ovoides.
Cuando estn bien organizados vamos a encontrar diferentes tamaos, formas,
actividades... de linfocitos B.
Encontramos unos linfocitos muy grandes que reciben el nombre de
centroblastos. Forman el polo basal u oscuro del folculo secundario. Tienen un
ncleo grande y el citoplasma basfilo.
Por encima del polo basal encontramos el polo apical o claro del folculo
secundario. Est constituido por centrocitos, linfocitos B que ya no se dividen sino que
se diferencian y que son de mediano o pequeo tamao.
Por fuera de esta estructura, tenemos linfocitos de pequeo tamao (linfocitos
B de memoria). Estos linfocitos pequeos van a formar una estructura que,
dependiendo del corte, vamos a verlo con diferente morfologa:
o Si seguimos el eje mayor: se ven los linfocitos pequeos como un casquete.
o Si seguimos el eje menor o transversal: se ve una corteza de linfocitos
pequeos homognea: manto o corona.

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Este casquete es importante ya que los ndulos secundarios tienen polaridad.
El casquete engrosado estar siempre orientado hacia estructuras definidas:
o Ganglio linftico: la parte engrosada est mirando hacia el seno subcapsular.
o Bazo: mira hacia la pulpa roja o hacia la zona marginal.
o Amgdala palatina: mira hacia el tejido epitelial.

En el polo basal tambin tenemos CPA. Presentan antgenos crudos. Son
CPAs denominadas intrafoliculares (las del tejido linfoide difuso eran interfoliculares).
Estas clulas presentan los autoantgenos a las clulas centroblsticas que estn
diferencindose. Los centroblastos que reaccionen a los propios antgenos se les
induce la apoptosis. Entre los centroblastos y centrocitos hay macrfagos que
fagocitarn las clulas que han entrado en apoptosis. Tambin hay algunos linfocitos T
en el interior del ndulo. Hay una pequea vaina donde hay CPAs interdigitadas que
presentan los antgenos de forma diferente, y que se sita entre el casquete y el resto.
Cada ncleo germinal representa un clon de un mismo linfocito. Liberarn el
mismo tipo de inmunoglobulina.
Los linfocitos B reconocen un antgeno, proliferan, se convierten en linfocitos B
activados, pasan a la sangre, se distribuyen por el tejido conjuntivo, y all se convierten
en clulas plasmticas.


44.4. SISTEMA MALT

Dependiendo de que tipo de mucosa tendremos diferentes tejidos MALT. En general,
se componen de tejido linfoide nodular y tejido linfoide difuso, que se encuentra en mucosas y
en submucosas. Tienen como peculiaridad que en los epitelios que forman parte de estas
mucosas hay mayor nmero de linfocitos que transitan a travs de ellos. Si no detectan nada
se mueren.
Uno de los sistemas MALT es el sistema GALT (tejido linfoide asociado al sistema
gastrointestinal). Algunas de sus estructuras son:
- Amgdalas palatinas: forman parte del ani llo de Waldeyer (amgdalas farngeas,
tubricas, linguales y palatinas
[istmo de las fauces]). Estos
rganos van a estar formados por
tejido linfoide nodular y difuso. Van
a estar revestidas por un epitelio
pluriestratificado plano
paraqueratinizado. Este epitelio va
a tener de 10 a 15 invaginaciones
(criptas amigdalares). Las criptas
son invaginaciones de epidermis
de ese epitelio que va a ir
ramificndose. Son irregulares. En
la porcin final es difcil ver la luz
de las criptas porque las clulas
epiteliales quedan infiltradas por
linfocitos, forman uniones epitelio-
linfocitarias (tejido linfoide difuso).
En la porcin posterior hay un
refuerzo de tejido conjuntivo
fibroso que forma a modo de
cpsula y en ocasiones da algunos
tabiques, pero no son rganos
encapsulados.

- Placas de Peyer: se encuentran en el leon. Son de 30 a 40 placas que se encuentran
en el borde antimesentrico del intestino. Las placas se constituyen por un epitelio de
revestimiento y tejido linfoide difuso y nodular. El epitelio en vez de estar formado por
clulas con microvellosidades y clulas caliciformes se forma por las clulas M. Estas
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clulas son un tipo de clula CPA que se diferencian de las clulas enterocticas
porque en el borde apical las microvellosidades son menos numerosas, ms anchas y
ms cortas. A nivel basal,
estas clulas tienen
largas prolongaciones que
ponen en relacin con los
linfocitos de ese tejido
linfoide difuso y nodular
subyacente. Estas clulas
captan el antgeno de la
luz del intestino, procesan
el antgeno y lo anclan al
complejo MHC-I MHC-II.
Al presentar el antgeno lo
presentan a los linfocitos
B y T relacionados
ntimamente con ellas.






- Apndi ce vermiforme.