Revista de la Asociacin de Mdicos Forenses de la Repblica Argentina. Ao 34; N59: pg.

13-16, Mayo 2011

Versin digital

AUTOPSIAS BUCALES EN ODONTOLOGA LEGAL: REVISIN DE TCNICAS DE INCISIONES

Od. Oscar Heit*

Clase I:

La Odontologa Legal no slo puede identificar a un individuo, sino tambin contribuir a la confeccin de un perfil biolgico que ayude a reducir el tamao de la poblacin en que se busca a una persona. Durante la autopsia, es imprescindible y crtico tener acceso a la cavidad bucal para registrar las caractersticas dentales, a travs de lo que llamamos autopsia bucal. En el protocolo de autopsia bucal el examen de la boca es similar a una inspeccin clnica, con los instrumentos que utiliza habitualmente el odontlogo para examinar a un paciente. Para ello, el primer paso es lograr una adecuada apertura de la cavidad bucal con el objetivo de realizar el examen intraoral, toma de fotografas, radiografas y de impresiones dentales. Existen diferentes formas de abordaje, y muchas veces es necesaria adems la extraccin de los maxilares con el fin de facilitar el examen odontolgico-legal. El estado de la cabeza al momento del examen determina qu procedimiento debemos utilizar. La clasificacin de Silver y Souviron (2009), diferencia en clases o categoras, segn la condicin del cuerpo al momento del examen (Tabla N1).

Fresco Subdiv. A. Integro Subdiv. B. Fragmentado

Clase II: Descompuesto/incinerado Subdiv. A. Integro Subdiv. B. Fragmentado Clase III: Esqueletizado Subdiv. A. Integro Subdiv. B. Fragmentado Tabla N1: Clasificacin de Silver-Souviron.

Teniendo en cuanta lo anterior, al seleccionar la tcnica de abordaje, no es lo mismo un cuerpo en avanzado estado de descomposicin o un cuerpo carbonizado que un cadver fresco. Para todos los casos ser necesario hacer un abordaje que permita buena visin de las estructuras bucales, pero sin provocar desfiguramiento en el cuerpo que ser expuesto a los familiares. En base al presente trabajo, una revisin de algunas de las tcnicas de incisiones clsicas para abordaje bucal, podemos clasificar las incisiones segn la ubicacin en tcnicas ceflicas, por encima del borde inferior de la mandbula, y tcnicas cervicales, por debajo del reborde mandibular en el cuello. Tcnica comisura-trago Incisin bilateral nica, inicia en la comisura labial y recorre la mejilla hasta terminar en la porcin anterior del pabelln auricular (Figura N1).

rectangular. Se puede completar con una incisin posterior para retirarlo (Figura N3).

Figura N1

Tcnica en cua Doble incisin bilateral a colgajo, la primera inicia en comisura labial y recorre la mejilla hasta terminar por delante del trago de la oreja y la segunda desde la comisura labial hasta el nivel del borde inferior del lbulo de la oreja. Queda conformado un colgajo de piel en forma de cua o de V abierta hacia atrs (Figura N2).

Figura N3

Tcnica en rectngulo, segunda variante Doble incisin bilateral a colgajo, la primera inicia por encima del labio superior y se extiende desde la lnea media hasta la porcin anterior del trago de la oreja y la segunda inicia por debajo del labio inferior y se extiende hasta el borde inferior del lbulo auricular. Queda conformado un colgajo de piel de forma rectangular, pudindose completar con una incisin posterior para retirarlo (Figura N4).

Figura N2

Tcnica en rectngulo, primera variante Doble incisin bilateral a colgajo, la primera inicia por encima del labio superior y se extiende desde la lnea media hasta el borde inferior del lbulo auricular y la segunda inicia por debajo del labio inferior y se extiende hasta el ngulo mandibular. Queda conformado un colgajo de piel de forma 2

Figura N4

Tcnica en rectngulo, tercera variante Doble incisin bilateral a colgajo, la primera inicia por encima del labio superior y la segunda por debajo del labio inferior, extendindose ambas hasta el borde anterior de la rama ascendente de la

mandbula. Queda conformado un colgajo de piel de forma rectangular que se retira mediante una incisin posterior que une los trazos (Figura N5).

Figura N7

Conclusin El Odontlogo Legista debe conocer las distintas tcnicas de incisiones para adecuar el protocolo de autopsia a cada caso individual. Referencias . Brin E. Odontologa Legal y Prctica
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Figura N5

Tcnica inframandibular Incisin bilateral nica, que inicia sobre el proceso mastoideo y se extiende siguiendo un trayecto de forma semilunar alejada por lo menos 2 cm del borde inferior de la mandbula (Figura N6). Se complementa con una incisin submento-milohioidea. Queda luego la diseccin de los planos musculares en direccin a exponer los huesos maxilares.

Figura N6

Tcnica inframandibular baja Incisin bilateral nica, inicia sobre el proceso mastoideo y se extiende por la piel del cuello hasta el nivel del hueso hioides. Queda luego la diseccin de los planos musculares en direccin a exponer los huesos maxilares (Figura N 7). 3

Congreso Sociedad Argentina de Odontologa Legal. Departamento de Odontologa Legal. Cuerpo Mdico Forense de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin. Buenos Aires, Mayo 2010. . Moya Pueyo V., Roldn Garrido B., Snchez Snchez J.A. Odontologa Legal y Forense. Ed. Masson. Barcelona, 1994. . Silver W., Souviron R. Dental Autopsy. EE.UU., 2009. . Stimson P.G., Mertz Dentistry. EE.UU., 1997. C. Forensic

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* - Especialista en Odontologa Legal - Perito Superior Tribunal de Justicia de Entre Ros - Miembro Sociedad Argentina de Odontologa Legal (SADOL) - Miembro Asociacin de Odontlogos Forenses de Sudamrica (AOFS) Contacto: odontologia.legal.heit@gmail.com