g CLASIFICACIN CLINICA Y TERAPEUTICA DE LAS LESIONES PULPARES DURANTE AOS HEMOS OBSERVADO DIFERENTES CLASIFICACIONES PARA REFERIRNOS AL DIAGNSTICO

DE LAS PATOLOGAS PULPARES QUE MUCHAS VECES NOS HACAN CONFUNDIRNOS AL MOMENTO DE ENTREGAR UN ADECUADO DIAGNSTICO DE UNA DETERMINADA PIEZA DENTARIA ES POR ESTO QUE DISEAMOS UNA CLASIFICACIN BASADA PRINCIPALMENTE EN ASPECTOS CLINICOS QUE NOS FACILITARA ESTE PROCESO, PORQUE RECORDEMOS QUE EN LA MEDIDA QUE LO REALICEMOS ADECUADAMENTE, LA ELECCIN DE NUESTRO IRRIGANTE O IRRIGANTES, TIPO DE INSTRUMENTOS PARA LA PREPARACIN BIOMECANICA, MEDICACIN INTRACONDUCTO Y EL TIEMPO ESTIMADO PARA NUESTRA ENDODONCIA SERN LOS INDICADOS LO QUE NOS PERMITIR LOGRAR UN MEJOR PRONSTICO EN EL TRATAMIENTO ENDODNTICO. TERMINOLOGIA CLINICA Pulpa sana: Este diagnstico dice relacin con la pulpa vital y presumiblemente libre de inflamacin. Se utiliza por ejemplo, cuando se indica tratamiento endodntico protsicos o bien, durante las primeras horas de una lesin traumtica con fractura coronarias o con exposicin pulpar. Pulpitis. Este diagnstico se refiere solo a una pulpa vital e inflamada, no dice relacin al grado de lesin pulpar ni tampoco si la inflamacin es reversible o irreversible, puesto ue esta informacin se obtiene solo con el examen cl!nico Pulpa ne !"ti a" Este trmino diagnstico indica, ue la pulpa no es vital, se ha producido la necrosis del tejido. Se sospecha de la pulpa necrtica cuando esta no responde a los test de sensibilidad. El diagnstico exacto solo se obtendr cuando se inspeccione el conducto Pe!i#$#ntitis api al" Este trmino indica una inflamacin de la pulpa y tambin del periodonto apical. Esta inflamacin puede estar limitada solo al periodonto apical o comprender adems hueso alveolar, cemento, dentina radicular. #udiendo ser adems sintomtica o asintomtica.

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DIAGNSTICO PULPAR PULPA NORMAL &istoria del diente complicado. Sin antecedentes dolorosos 'on o sin obturacin Sintomatolog!a (sintomtico ( la estimulacin trmica o elctrica da una respuesta de leve a moderada ue remite al retirar el est!mulo Sin dolor a la percusin o a la palpacin Examen cl!nico )ada especial Examen radiogrfico 'onducto claramente delineado Sin evidencias de calcificacin del conducto, ni reabsorcin radicular *mina dura intacta PULPITIS RE%ERSI&LE &istoria del diente complicado" +olor de corta evolucin o asintomtico excepto frente a los est!mulos Sintomatolog!a +olor frente a est!mulos ue remite inmediatamente una vez concluido el est!mulo Examen cl!nico #uede encontrarse caries de poca o mediana profundidad, restauraciones defectuosas, restauraciones con inapropiada base Examen radiogrfico #uede observarse signos de degeneracin pulpar o no

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PULPITIS IRRE%ERSI&LE &istoria del diente complicado" +olor de larga evolucin 'aries -bturaciones fracturadas o perdidas Sintomatolog!a +olor espontneo o provocado por cambios trmicos o posturales +ifuso, localizado o irradiado Sordo, pulstil, lancinante +e larga duracin Examen cl!nico 'aries profunda .estauraciones defectuosas de larga data Exposicin pulpar por caries /randes obturaciones 0rauma oclusal (lgunas veces movilidad dentaria Examen radiogrfico 'aries profunda con o sin compromiso pulpar 'aries recidivante -bturaciones profundas con o sin fondo cavitario -bturaciones en mal estado, filtradas o con interfaces *igamento periodontal ensanchado

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NECROSIS PULPAR &istoria del diente complicado" &istoria dolorosa semejante a la pulpitis irreversible, si esta fue la causa de la necrosis El paciente puede relatar una lesin traumtica El paciente puede relatar una lesin traumtica El paciente puede relatar cambio de color de la corona Sintomatolog!a *a necrosis parcial puede dar una sintomatolog!a semejante a la de la pulpitis irreversible *a necrosis total es asintomtica *a necrosis no tratada puede provocar dolor a la percusin y palpacin por inflamacin del ligamento periodontal Examen cl!nico +epende de la causa de la necrosis Examen radiogrfico +epende de la causa de la necrosis En la necrosis no tratada puede observarse ligamento periodontal engrosado

DIAGNOSTICO PERIAPICAL PERIODONTITIS APICAL CRNICA 'ausa probable 'asi siempre secuela de una necrosis pulpar Sintomatolog!a 'asi siempre asintomtica, aun ue puede existir una ligera sensibilidad al morder Examen cl!nico

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(sintomtico o ligero dolor a la percusin y palpacin

)o responde a los est!mulos trmicos o elctricos 4alta de vitalidad pulpar Examen radiogrfico 'ambios radiol5cidos en la zona apical, ue var!a desde un engrosamiento del ligamento y reabsorcin de la lmina dura hasta destruccin del hueso periapical con franca lesin per!apical #uede ser una lesin difusa o circunscrita POR TRADICION LA P.A.C SE CLASIFICA HISTOLOGICAMENTE COMO GRANULOMA APICAL O QUISTE APICAL. SOLO LA BIOPSIA Y EL EXAMEN MICROSCOPICO REVELARAN EL TIPO DE LESION

A&SCESO DENTOAL%EOLAR AGUDO &istoria del diente complicado Episodios dolorosos intermitentes antiguos (umento de volumen doloroso Sintomatolog!a +olor agudo constante *ocalizado +olor aumentado con el calor y disminuido con el fr!o #uede presentarse con compromiso general como fiebre o linfoadenitis Examen cl!nico

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/ran dolor a la palpacin

(umento de volumen blando fluctuante o indurado 6ovilidad dentaria *igera extrucin /ran destruccin coronaria -bturacin extensa y o defectuosa /ran acumulacin de detritus &alitosis Examen radiolgico 'aries profunda -bturaciones defectuosas o profundas sin base 'aries recidivante 7magen radiol5cida ue va desde un ligamento engrosado a una franca lesin apical

Ta!ea a $esa!!#lla!: 2. (verig8e caracter!sticas, sintomatolog!a y signos del absceso dentoalveolar crnico y la periodontitis apical aguda.

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