Trastornos del espectro autista El autismo es un trastorno generalizado del desarrollo que se manifiesta antes de los tres aos

s de edad. Caracterizado por alteraciones severas en la interaccin social, comunicacin, conducta y en las respuestas a estmulos sensoriales. Este trastorno neurolgico afecta significativamente el proceso evolutivo del nio acompaando a este durante toda su vida. Trastornos del espectro autista Este trastorno neurolgico afecta significativamente el proceso evolutivo del nio acompaando a este durante toda su vida. Trastornos del espectro autista Ya en 1 !" #eo $anner en sus primeras descripciones %aca un especial &nfasis en estos tres aspectos y tuvo una 'rillante intuicin al considerar que en los nios con autismo %a'a alg(n defecto innato responsa'le de dic%a conducta, nunca antes descrito y distinto de otras patologas. Trastornos del espectro autista )escu'ri que era un sndrome, es decir, un con*unto de sntomas que se presentan *untos y caracterizan un trastorno. Trastornos del espectro autista +ans ,sperger en -iena, en 1 !!, al igual que $anner utiliz la pala'ra autismo para caracterizar la naturaleza de este trastorno. Trastornos del espectro autista El termino autismo pas a denominarse .sndrome autista/ y luego .espectro autista/. El t&rmino espectro autista 0T1)2 corresponde a un grupo de trastornos generalizados del desarrollo de las funciones cognitivas superiores

3ese a estas variaciones conceptuales se %an mantenido los sntomas nucleares.

Etiologa En los (ltimos aos, se %an reunido suficientes evidencias para afirmar que el origen del autismo tiene una 'ase 'iolgica4 e5isten varias %iptesis que pretender e5plicar esto, sin em'argo ninguna %asta la actualidad puede ser considerada como la m6s e5acta4 es un trastorno muy comple*o por lo que se %a'la de que la causa es multifactorial. Teora de la mente Capacidad para reconocer (mentalizar) los estados mentales propios y de otros y para entender y predecir conductas en razn de stos.

Teora de la mente 7ntomas Cada nio es diferente, sin em'argo de'en estar presentes una variedad de sntomas en las tres 6reas principales como lo son, interaccin social, comunicacin y comportamiento que difieren entre un nio y otro. 8nteraccin 7ocial )e 'e'&s, no realizan acciones anticipatorias para ser alzados en 'razos. 8gualmente pueden presentar dificultad para amoldarse al cuerpo de la persona que los alza torn6ndose rgido rec%azando el contacto. 7onrisa social ausente. )ificultad para comprender las seales de contenido social. 8nteraccin social 9alta de inter&s social o falta de conciencia de la e5istencia de otros. 8gnoran a las personas conocidas o desconocidas. ,lgunos realizan apro5imaciones aunque su contacto visual suele ser escaso. )ificultad para %acer amigos. 8nteraccin social )esarrollo de fuertes e inapropiados vnculos con los o'*etos. 3referencia en relacionarse m6s con o'*etos que con personas. 3referencia en estar solos. 8nteraccin social :ec%azo al contacto fsico. ,usencia de intentos espont6neos para mostrar o'*etos de inter&s. 8nteraccin social )ificultad para esta'lecer contacto visual4 no logran desarrollar la forma de intercam'io social que se da a trav&s de la mirada. En otros nios se puede o'servar lo contrario, con una mirada inapropiada como si miraran dentro de los o*os de la persona. Comunicacin ,usencia total de lengua*e ver'al y no ver'al, sin intentos de compensarlo a trav&s de gestos y seales. ;tros nios presentan alg(n retraso en su aparicin o en la fluidez ver'al.

Comunicacin ,compaada de trastornos en la comprensin y en la capacidad para usar el lengua*e con intencionalidad comunicativa . Comunicacin <tilizan a la persona como instrumento para o'tener lo que desean ignorando luego a &sta. 7e o'serva un marcado d&ficit para iniciar y mantener una conversacin. ,usencia de *uego variado creativo y social. Comunicacin

7e o'serva tam'i&n inversin pronominal o %a'la en tercera persona. <so repetitivo y estereotipado del lengua*e como la ecolalia tarda o inmediata, que se refiere a la repeticin e5acta de pala'ras o frases dic%as por otra persona, sin comprender el significado de las mismas. 3atrones de conductas 8nter&s especial e inusual por temas o *uegos los cuales ocupan la mayor parte del tiempo. ,pego infle5i'le a rutinas o rituales especficos. 3resentan mirada de reo*o. 8nter&s en alinear los *uguetes y o'*etos. 3atrones de conducta =uc%os se implican en acciones repetitivas como a'rir y cerrar puertas, encender y apagar los interruptores de la luz. 9ascinacin en o'servar o sostener, cuerdas, ligas, cintas, ca'les %aci&ndolos oscilar repetidas veces. 3atrones de conductas Tendencia a oler y pro'ar o'*etos. 9ascinacin en girar o'*etos, ver girar o'*etos y ruedas de alg(n *uguete o girar so're si mismo. 3atrones de conducta 3resencia de manerismos motores y movimientos estereotipados y repetitivos como aplausos, saltos, aleteo, correr, 'alanceo del cuerpo, caminar de puntillas, posturas raras. ;tros golpean repetitivamente el dorso de su mano , etc.

3atrones de conducta ,lgunos presentan conductas de autoagresin u agresin a otros. Conductas 7olo una pequea parte de los nios autistas son severamente aislados en demostraciones de afecto. El entorpecimiento de la e5periencia afectiva puede de'erse al deterioro de sus impulsos comunicativos y a la decreciente efectividad de los castigos o premios que modelan la conducta. ,lgunos nios autistas son e5tremadamente ansiosos y temerosos. Conductas #a ansiedad es tal que puede llegar a impedirles enfrentar e5periencias inesperadas o a cooperar en situaciones que no son amenazantes. El afecto es l6'il, llanto sin causa, risa o irrupciones agresivas. El nio parecer6 feliz mientras todo se %aga seg(n sus t&rminos. En caso contrario se producen gritos, pataletas o comportamientos autoagresivos. Conductas El eno*o y la depresin son %ec%o frecuentes en autistas de alto rendimiento pues tienen conciencia de sus limitaciones y su aislamiento social. 3revalencia

Estudios realizados revelan que de " a > nios de cada 1?.??? presentan autismo. #os (ltimos estudios demuestran tasas de %asta >? por 1?.??? nios. Todos los estudios concuerdan en que las tasas van aumentando con el tiempo. C%ile@ "?.??? personas en espectro autista. ,utismo@ 1 en A??? Espectro autista@ 1 en >??.

3revalencia #os varones est6n afectados ! veces m6s que las nias. C%ile@ "?.??? personas en espectro autista. ,utismo@ 1 en A??? Espectro autista@ 1 en >??.

,pro5imadamente un "?B>?C de los nios tam'i&n presentan pro'lemas neurolgicos. ,utismo asociado a incrementos en las tasas de epilepsia y anormalidades en las neuroim6genes. ,lt sist lm'icoBfrontal, cere'elo y oliva inferior )isminucin 6rea %ipocampo y amgdala.

El diagnstico contin(a siendo clnico. Evaluacin de caractersticas conductuales especficas En la actualidad no e5iste ning(n e5amen 'iolgico que pueda validarlo a trav&s de la demostracin de una disfuncin especfica del sistema nervioso. 7in em'argo e5isten claras 'ases gen&ticas y %ereditarias@ 9recuentes trastornos del desarrollo en familiares ,lta concordancia en gemelos monocigotos 7e descri'e asociacin con genes transportadores de neurotransmisores

)iagnstico diferencial

Enfermedad progresiva +ipoacusia )isfasia 7. 1illes de la Tourette. 9alta de estimulacin :etraso 1lo'al 7. #andau $leffner EDE precoz 7d :ett

7eales importantes

#os siguientes indicadores nos pueden ayudar a una pronta deteccin del trastorno por parte de los padres, m&dicos y cuidadores del nio@ Fo responde a su nom're. Fo puede e5plicar lo que desea. Fo sigue instrucciones. 3arece sordo sin em'argo a ciertos estmulos responde. 7eales importantes Fo seala, ni muestra a otros algo de inter&s. Tendencia a pataletas o demasiado tranquilo. Fo mira a la persona. 3refiere *ugar solo. 8nter&s por o'*etos m6s que por *uguetes. 7eales importantes #uce ensimismado en ocasiones. Fo le interesan los otros nios. 8ndiferencia a los intentos de acercamiento de otras personas. Fo se involucra en *uegos sociales. 7eales importantes ,pego a ciertos o'*etos 3asa muc%o rato en actividades como alinear las cosas, agitar ciertos materiales como ligas, tiras, etc. 9ascinacin en o'servar la luz, girar o'*etos, etc. Evolucin Trastorno crnico. =e*ora cuando se detecta y aplica intervenciones tempranamente. 1>C de los individuos puede desarrollar una razona'le independencia. 1>BA?C puede funcionar razona'lemente con un apoyo peridico. 7ntomas cam'ian con la edad.

<no de los principales o'*etivos de'era ser el fomento de %a'ilidades de independencia y autoBayuda. )entro de los factores predictores a largo plazo se incluye presencia de lengua*e a los > aos y compromiso leve de las %a'ilidades cognitivas. 7e %a descrito en la adolescencia el desarrollo de patologa psiqui6trica mayor y el aumento de la patologa epil&ptica.

Tratamiento El tratamiento de'e comenzar con un proceso psicoeducativo@ verificando los procesos psicolgicos de los padres, facilitando la aceptacin en un conte5to de alianza terap&utica.

<na vez conseguidos estos o'*etivos, se de'e esta'lecer un programa individual de acuerdo al perfil de desarrollo del nio. 3ronstico

)os %allazgos documentados en estudios #a mayor parte de los nios autistas permanece autista como adolescentes y adultos. El nivel de logros es varia'le. )e ellos G tiene mal pronstico y H es me*or, con funcionamiento acepta'le en lo social, tra'a*o o escuela

9actores de 'uen pronstico@ Fivel intelectual Fivel de desarrollo del lengua*e, especialmente la presencia de lengua*e significativo a los cinco aos

7d. de ,sperger )ifcil diferenciarlos de nios autistas en etapas precoces +iperle5ia, torpeza motriz, 'uen potencial intelectual pueden ayudar a diferenciarlos En los mayores los padres pueden de*ar pasar el diagnstico en nios con falta de tacto social e intereses intensos que los apartan de la relacin con los pares.