Revista Panamericana de Salud Pblica

Print ISSN 1020-4989

Rev Panam Salud Publica vol.11 no.5-6 Washington May/June 2002

doi: 10.1 90!S1020-49892002000 00024

Temas de actualidad / Current topics

Equidad, gnero y salud: retos para la accin1

Elsa Gmez Gmez2

Palabras clave: e"uidad# $%nero# salud de la mu&er.

'l ob&etivo de este art(culo es delinear los )undamentos %ticos * em+(ricos del mandato diri$ido a la ,r$ani-aci.n Panamericana de la Salud /,PS0 +or los 1uer+os 2irectivos +ara "ue se incor+ore la +ers+ectiva de $%nero en las +ol(ticas * estrate$ias de salud /10. 'l mandato se3ala la necesidad de reconocer * corre$ir las ine"uidades de $%nero "ue vulneran el e&ercicio del derec4o a la salud entre los 4abitantes de los 'stados 5iembros. 'l %n)asis en incor+orar una visi.n de $%nero dentro de la coo+eraci.n t%cnica de la ,PS +arte de 4aber reconocido# +rimero# "ue un an6lisis de salud "ue no inte$re la dimensi.n del $%nero no +uede dar cuenta cabal de la realidad *# se$undo# "ue desde la +ers+ectiva de la &usticia social# no es de nin$una manera su)iciente ni co4erente en)rentar las desi$ualdades entre $ru+os econ.micos o %tnicos sin abordar +aralelamente las desi$ualdades in&ustas entre 4ombres * mu&eres "ue e7isten en esos $ru+os. 'n este traba&o se +recisar6n# +or lo tanto# los conce+tos "ue orientan el en)o"ue de la e"uidad de $%nero en la salud. Se identi)icar6n asimismo las dimensiones de la ine"uidad de $%nero "ue la ,PS intenta visibili-ar * corre$ir. 'l mandato de inte$rar la +ers+ectiva de $%nero en la coo+eraci.n t%cnica de la ,PS se a+o*a en tres +ilares conce+tuales )undamentales: equidad, gnero y participacin democrtica. 2ada la multi+licidad de si$ni)icados "ue se asocia con estos conce+tos# resulta esencial esclarecer el sentido es+ec()ico "ue cada uno de ellos ad"uiere +ara la ,PS.

CO CEPTO! "E E#$%E! %a equidad '"uidad no es lo mismo "ue i$ualdad. Paralelamente# no toda desi$ualdad se considera ine"uidad. 8a noci.n de ine"uidad ado+tada +or la ,r$ani-aci.n 5undial de la Salud /,5S0 * la ,PS se reserva +ara las desi$ualdades "ue son 9innecesarias# evitables e in&ustas9 /20. :s(# mientras "ue la i$ualdad es un conce+to em+(rico# la e"uidad constitu*e un im+erativo de car6cter %tico asociado con +rinci+ios de &usticia social * de derec4os 4umanos. 2esde el +unto de vista o+erativo# la e"uidad en salud com+render(a eliminar las dis+aridades evitables en la salud * sus determinantes entre $ru+os 4umanos con di)erentes $rados de +rivile$io social /;0. 's +reciso subra*ar "ue el +roblema no es "ue e7istan desi$ualdades# sino "ue las desi$ualdades +on$an sistem6ticamente en desventa&a a un $ru+o. El gnero <%nero no es sin.nimo de se7o. Sexo alude a las di)erencias biol.$icas entre el 4ombre * la mu&er# mientras "ue gnero se re)iere al si$ni)icado social construido alrededor de esa di)erencia# basado )undamentalmente en la divisi.n# se$n el se7o# de los roles * el +oder. <%nero tam+oco e"uivale a mu&er. 'l conce+to de $%nero no se a+lica a la mu&er en s( misma ni tam+oco al 4ombre# sino a las relaciones de desi$ualdad entre mu&eres * 4ombres /o entre los 6mbitos masculinos * )emeninos0 en torno a la distribuci.n de los recursos# las res+onsabilidades * el +oder. 56s all6 de su im+ortancia en la )ormaci.n de la identidad sub&etiva# la cate$or(a del $%nero constitu*e uno de los e&es +rimarios alrededor de los cuales se or$ani-a la vida social. 'l $%nero ocu+a un lu$ar central &unto con la clase social * la ra-a en el nivel macroecon.mico de asi$naci.n * distribuci.n de recursos dentro de una sociedad &er6r"uica. Su relevancia en ese nivel estriba en su )unci.n de articular dos dimensiones com+lementarias de la econom(a: +or un lado# lo$ra la e7istencia de una es)era no remunerada donde la )uer-a de traba&o se re+roduce * entra en circulaci.n /traba&o reproductivo0 *# +or el otro# condiciona las alternativas en el mercado de traba&o remunerado /traba&o productivo0. 8a re+resentaci.n des+ro+orcionada de las mu&eres en los sectores +obres tiene sus ra(ces en dos +autas culturales. 8a +rimera es la +reeminencia "ue le asi$na la sociedad al +a+el re+roductivo "ue desem+e3a la mu&er# +auta "ue limita sus o+ortunidades de +artici+ar en el mercado laboral remunerado. 8a se$unda +auta tal ve- m6s im+ortante es la desvalori-aci.n social del traba&o 9)emenino9 tanto en el 4o$ar como en el mercado. %a participacin democr&tica

8a +artici+aci.n social desem+e3a un +a+el crucial en el lo$ro e)ectivo * sostenible de los ob&etivos am+lios de e"uidad *# en +articular# de la e"uidad de $%nero. 'sta +artici+aci.n se concibe como el e&ercicio del derec4o de las +ersonas a in)luir en los +rocesos "ue a)ectan a la salud# tanto la individual como la colectiva. Se torna im+osible tener en cuenta las necesidades +articulares de los distintos $ru+os sociales * darles una res+uesta institucional a+ro+iada# as( como e7i$ir "ue rindan cuentas los e&ecutores de las +ol(ticas *a sean del 'stado o del sector +rivado a no ser "ue e7ista una cultura c(vica "ue lo e7i&a. Por ello se 4ace 4inca+i% en la +artici+aci.n activa de la sociedad civil en es+ecial de las or$ani-aciones de mu&eres# no sim+lemente +ara "ue e&ecuten las acciones +rescritas +or otros o sirvan como instrumento +ara reducir los costos de la +rovisi.n de servicios# sino +ara )ormular * vi$ilar las +ol(ticas +blicas. 'l %n)asis en las mu&eres +articularmente en las mu&eres +obres res+onde a la ur$encia de lo$rar una ma*or e"uidad en la distribuci.n de las res+onsabilidades * el +oder en la +roducci.n de la salud# con ob&eto de eliminar el en)o"ue instrumentalista de la +artici+aci.n )emenina "ue 4a im+re$nado 4asta a4ora el sistema de salud. 8a e"uidad de $%nero en el 6mbito de la salud debe entenderse# entonces# como la eliminaci.n de a"uellas dis+aridades innecesarias# evitables e in&ustas entre mu&eres * 4ombres "ue se asocian con desventa&as sistem6ticas en el conte7to socioecon.mico. = 'n el estado de salud# la e"uidad de $%nero encau-a el lo$ro# +or +arte de mu&eres * 4ombres# de niveles com+arables de bienestar )(sico# +sicol.$ico * social. = 'n la atencin de la salud "ue es uno de los muc4os )actores determinantes del estado de salud la e"uidad de $%nero im+lica "ue: a0 los recursos se asi$nen de acuerdo con las necesidades es+ec()icas de 4ombres * mu&eres> b0 los servicios se reciban se$n las necesidades +articulares de cada se7o> * c0 el )inanciamiento * +a$o de los servicios se a&usten a la ca+acidad econ.mica * no a los ries$os +ro+ios de cada se7o o a sus necesidades. = 'n la participacin para la produccin de la salud# la e"uidad de $%nero e7i$e "ue se distribu*an con e"uilibrio * &usticia entre los se7os las res+onsabilidades de traba&o# los bene)icios del desarrollo * el +oder de decisi.n.

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:do+tar la +ers+ectiva de $%nero en el cam+o de la salud im+lica vincular la divisi.n +or se7os del traba&o * el +oder con los +er)iles e+idemiol.$icos de una +oblaci.n * con las caracter(sticas de accesibilidad# )inanciamiento * $esti.n del sistema de salud. 8a ,PS se interesa en abordar las cuatro dimensiones de la ine"uidad de $%nero "ue se mencionan a continuaci.n:

= el estado de salud * sus determinantes socioecon.micos# = la asi$naci.n de recursos * el acceso e)ectivo a la atenci.n de acuerdo con la necesidad# = el )inanciamiento de la atenci.n se$n la ca+acidad de +a$o# * = la distribuci.n del +oder * la car$a de res+onsabilidades en el cuidado de la salud. El estado de salud :l 4ablar de e"uidad de $%nero en el estado de salud# con )recuencia se +one en tela de &uicio el %n)asis en las mu&eres# considerando "ue los 4ombres viven menos a3os * e7+erimentan ma*or mortalidad "ue ellas en todas las edades. 1iertamente# las mu&eres sobreviven a los 4ombres * la mortalidad masculina tiende a su+erar a la )emenina a cual"uier edad# incluso in utero# * la di)erencia es es+ecialmente +ronunciada durante la eta+a +erinatal. 8a venta&a de la su+ervivencia )emenina se asocia +arcialmente con )actores $en%ticos# sobre todo durante las +rimeras eta+as de la vida. 's im+ortante subra*ar# sin embar$o# "ue la e"uidad de $%nero en la situaci.n de salud no si$ni)ica tasas i$uales de mortalidad o morbilidad +ara ambos se7os. Se re)iere m6s bien a la eliminaci.n de di)erencias evitables entre 4ombres * mu&eres en cuanto a sus o+ortunidades de obtener * mantener la salud# * a las +robabilidades de en)ermar# su)rir disca+acidad o morir +rematuramente +or causas +revenibles. 'n este conte7to# es im+ortante resaltar dos )actores: = La ventaja de supervivencia no equivale necesariamente a una mejor salud. Por el contrario# las observaciones em+(ricas indican "ue las mu&eres tienden a e7+erimentar ma*or morbilidad "ue los 4ombres a lo lar$o del ciclo vital. 'sta se e7+resa en incidencias m6s altas de trastornos a$udos# una ma*or +revalencia de en)ermedades cr.nicas no mortales# * niveles m6s altos de disca+acidad en el corto * lar$o +la-o /40. = Las causas evitables de enfermedad y muerte son diferentes en mujeres y hombres. ?n e&em+lo cr(tico de un da3o evitable "ue a)ecta e7clusivamente a las mu&eres es el de las com+licaciones del embara-o * el +arto# las cuales continan )i$urando en la Re$i.n entre las +rimeras causas de mortalidad de las mu&eres en edad re+roductiva. Por su car6cter +revenible e in&usto# la ,PS 4a cali)icado la mortalidad materna como el re)le&o m6s claro de la discriminaci.n * de c.mo su ba&a cate$or(a social +er&udica a las mu&eres. 8as causas de ma*or mortalidad masculina# +articularmente en la +oblaci.n adulta &oven# se relacionan con accidentes# violencias# suicidios * con)lictos armados. 'n estas cate$or(as# las tasas de mortalidad de los varones lle$an a ser de a 20 veces m6s altas; "ue las de las mu&eres. Son causas# evitables tambi%n# "ue re)le&an com+ortamientos de ries$o abiertamente asociados con la divisi.n social de roles se$n se7o * las corres+ondientes e7+ectativas

culturales de 94ombr(a9. 'n la misma l(nea de mortalidad masculina li$ada a com+ortamientos de ries$o tolerados * estimulados ma*ormente entre los 4ombres# a+arecen causas tales como el c6ncer de +ulm.n# la cirrosis 4e+6tica * el sida. 1abe 4acer 4inca+i% en "ue# aun con mani)estaciones di)erentes se$n el se7o# la ri$ide- en la se+araci.n de roles# las relaciones desi$uales de +oder entre 4ombres * mu&eres# * las e7i$encias sociales asociadas con el e&ercicio del +oder inter e intra$%neros # e&ercen e)ectos claramente ne$ativos sobre la inte$ridad )(sica# +sicol.$ica * social no solo de las mu&eres sino tambi%n de los 4ombres. = La pobre a afecta desproporcionadamente a la salud y supervivencia de las mujeres. 'n e)ecto# la ma*or es+eran-a de vida de la mu&er# caracter(stica de los +a(ses industriali-ados# no 4a sido ni es 4o* siem+re la re$la en los +a(ses +obres * en los $ru+os de menores in$resos. 8as condiciones sociales +ueden disminuir e incluso anular la venta&a de la ma*or su+ervivencia )emenina. :s(# +or e&em+lo# se$n ci)ras recientes +ara 1; +a(ses de :m%rica 8atina * el 1aribe /)i$ura 10# el ries$o de muerte +rematura de los 4ombres es claramente m6s alto "ue el de las mu&eres en los $ru+os de ma*ores in$resos. 2entro de los $ru+os +obres# esa di)erencia +or se7o se reduce considerablemente * lle$a incluso a desa+arecer. 8as ra-ones de las tasas de mortalidad de la +oblaci.n +obre a las de la +oblaci.n "ue no es +obre# se$n se7o# revela "ue la +obre-a conlleva un ries$o de muerte +rematura "ue es 2 a veces ma*or entre los varones * de 4 a 12 veces ma*or entre las mu&eres /)i$ura 20. $cceso a la atencin de salud @recuentemente se ar$u*e tambi%n "ue# en materia de e"uidad en el acceso a los servicios# las mu&eres est6n en me&or +osici.n "ue los 4ombres *a "ue son ellas "uienes utili-an los servicios con ma*or )recuencia. 's verdad "ue# en +romedio# las mu&eres tienden a utili-ar los servicios de salud m6s )recuentemente "ue los 4ombres# +ero esa tendencia no im+lica necesariamente una venta&a. 8a e"uidad de $%nero en la atenci.n de la salud no si$ni)ica "ue 4ombres * mu&eres reciban cuotas i$uales de recursos * servicios. Si$ni)ica# m6s bien# "ue los recursos se asi$nen * se reciban di)erentemente de acuerdo con las necesidades de cada se7o * el conte7to socioecon.mico individual. 8a noci.n de necesidad "ue )undamenta el conce+to de e"uidad distributiva conduce 4acia la asi$naci.n dis+ar de recursos de acuerdo con los re"uerimientos +articulares de $ru+os e individuos. : este res+ecto# es im+ortante llamar la atenci.n a los si$uientes 4ec4os: = 8as mu&eres tienen una ma*or necesidad de servicios de salud "ue los 4ombres# debido +rinci+almente a su rol biol.$ico en la re+roducci.n# +ero tambi%n a su m6s alta morbilidad * ma*or lon$evidad. = 8a +obre-a restrin$e des+ro+orcionadamente el acceso de las mu&eres a los servicios de salud. Si se a&usta +or necesidad# la utili-aci.n de servicios +blicos o +rivados en los sectores de

ba&os in$resos no es ma*or entre las mu&eres "ue entre los 4ombres /)i$ura ;0. El /inanciamiento de la atencin 'l +rinci+io de e"uidad )inanciera +or el cual los servicios se +a$an se$n la ca+acidad econ.mica de las +ersonas se viola con doble )recuencia en lo "ue res+ecta a las mu&eres. 'n sistemas de )inanciamiento no solidario# debido a las necesidades im+uestas +or su )unci.n re+roductiva * ma*or morbilidad# las mu&eres +a$an m6s "ue los 4ombres +or mantener su salud. 'sta desi$ualdad absoluta se a$udi-a +ro+orcionalmente# teniendo en cuenta la menor ca+acidad econ.mica de las mu&eres# como $ru+o# en todos los +a(ses. 8os si$uientes e&em+los ilustran esa doble ine"uidad. El gasto en la atencin de salud0 'n los 'stados ?nidos de :m%rica# el $asto de bolsillo +ara )ines de salud durante la edad re+roductiva )ue A8B m6s alto +ara las mu&eres "ue +ara los 4ombres en 198C. 'sta ci)ra# +ublicada en 1994# sirvi. de base +ara +resentar# a )ines de la d%cada del noventa# un +ro*ecto de le* diri$ido a corre$ir dic4a ine"uidad en el $asto mediante el ase$uramiento de los servicios de salud re+roductiva / 0. 'n 14ile# la +rima del se$uro m%dico +rivado durante la edad re+roductiva )ue dos veces m6s alta +ara las mu&eres "ue +ara los 4ombres en 2001# 4ec4o "ue 4a sido resaltado durante el debate sobre la re)orma "ue se est6 +roduciendo en dic4o +a(s /A0. :simismo# en cuatro +a(ses de :m%rica 8atina * el 1aribe +ara los cuales se cuenta con in)ormaci.n obtenida de encuestas de 4o$ares# se 4a re$istrado un $asto de bolsillo +or motivos de salud "ue es de 1A a 40B m6s alto entre las mu&eres "ue entre los 4ombres.4 %a capacidad de pago0 Por su +redominio entre los traba&adores sin remuneraci.n * su inserci.n desventa&osa en el mercado de traba&o remunerado# las mu&eres tienen menor acceso a los recursos "ue re"uieren +ara +a$ar directamente los servicios de salud o +lanes de se$uro m%dico. 'l +atr.n de traba&o de las mu&eres se distin$ue +or los si$uientes ras$os: a0 menor +artici+aci.n en la )uer-a de traba&o remunerada /C0> b0 ma*or desem+leo /C0> c0 concentraci.n en ocu+aciones de ba&a remuneraci.n: el in$reso +or remuneraci.n de las mu&eres re+resenta C0B del in$reso masculino en la Re$i.n /80> d0 sobrerre+resentaci.n en ocu+aciones no cubiertas +or la se$uridad social# como los em+leos de tiem+o +arcial * las ocu+aciones del sector in)ormal /C0> * e0 discontinuidad de la 4istoria de traba&o# ocasionada +or la $estaci.n * la crian-a de los 4i&os# "ue limita el acceso a bene)icios de se$uridad de la salud en el lar$o +la-o. ?n corolario central de la e"uidad de $%nero en el )inanciamiento de la atenci.n de salud es "ue el costo de la re+roducci.n no debe recaer e7clusivamente sobre las mu&eres# sino distribuirse solidariamente en la sociedad. :dem6s# dada la )orma como se dividen +or se7o el traba&o * la remuneraci.n en la sociedad# est6 claro "ue mientras la se$uridad social * los +lanes de se$uro m%dico de+endan de la situaci.n de em+leo# las mu&eres se$uir6n en desventa&a con res+ecto al acceso directo a la atenci.n de salud. 'istribucin de las responsabilidades y el poder en la produccin de la salud

8a +artici+aci.n en la +roducci.n social de la salud tiene una doble dimensi.n: la distribuci.n de la car$a de traba&o# +or un lado# * la distribuci.n de los bene)icios# el reconocimiento * el +oder# +or el otro. 'n )unci.n de la distribuci.n de las res+onsabilidades * el traba&o# las mu&eres re+resentan una +orci.n ma*oritaria de la )uer-a laboral en el 6rea de salud * en el voluntariado comunitario. D lo "ue es tal ve- m6s im+ortante * menos valorado es "ue las mu&eres son las +rinci+ales $estoras * +roveedoras de atenci.n dentro de la )amilia * la comunidad. 'n e)ecto# la ma*or +arte de la atenci.n de salud +ara )ines de detecci.n * tratamiento tem+rano de las en)ermedades se +resta )uera de los servicios * la +roveen $ratuitamente las mu&eres en el 4o$ar * la comunidad. 1abe resaltar# adicionalmente# la im+ortancia del +a+el de las mu&eres en el cuidado de los ancianos# los ni3os# las +ersonas con en)ermedades cr.nicas * las +ersonas sanas. Sin embar$o# a la 4ora de distribuir los bene)icios# las mu&eres se encuentran en una +osici.n de desventa&a sistem6tica dentro del sistema de salud. Son la ma*or(a en los niveles m6s ba&os de remuneraci.n * +resti$io dentro del sector )ormal de la salud. 'st6n subre+resentadas en las estructuras de +oder locales * nacionales "ue de)inen las +rioridades * asi$nan recursos +ara la salud. :dem6s# desem+e3an sin remuneraci.n los traba&os in)ormales de +romoci.n * atenci.n de la salud en la )amilia * la comunidad. 'l "ue no se recono-ca la contribuci.n econ.mica "ue re+resenta el traba&o no remunerado "ue reali-an +redominantemente las mu&eres en el cuidado de la salud constitu*e una )orma encubierta de discriminaci.n. :s(# las )ormulaciones de +ol(ticas a+arentemente neutrales como la 9reducci.n de costos9# 9reducci.n del a+arato del estado9 * 9descentrali-aci.n9 con )recuencia esconden +ro)undos ses$os de $%nero +or"ue im+lican trans)erencias de costos de la econom(a remunerada a la econom(a "ue se asienta en el traba&o no +a$ado de las mu&eres. 8a +remisa "ue sustenta al$unas medidas de a&uste * de re)orma es "ue el $obierno +uede reducir $astos recortando los servicios +or e&em+lo# reduciendo las estad(as 4os+italarias# el cuidado institucional de los ancianos * la atenci.n de los en)ermos mentales +or"ue las )amilias +ueden +roveer esos servicios. Eales medidas se basan en el su+uesto de la elasticidad in)inita * $ratuidad del tiem+o de las mu&eres * en la e7+ectativa de "ue ellas est%n siem+re dis+onibles# dis+uestas * moralmente obli$adas a +roveer su asistencia en el 4o$ar a los de+endientes# los en)ermos# los ancianos * los disca+acitados. 'n esas +ol(ticas no se suele considerar el im+acto "ue las e7+ectativas de dis+onibilidad# obli$aci.n * $ratuidad de su tiem+o e&ercen sobre la situaci.n de em+leo * remuneraci.n# * sobre el des$aste )(sico * emocional de las mu&eres. Eam+oco se suele considerar nin$una estructura de a+o*o "ue +ueda )acilitar la +rovisi.n de atenci.n en el 4o$ar. 56s an# )alta considerar seriamente la e)iciencia * la sostenibilidad de ese ti+o de arre$los en el lar$o +la-o. Por ende# la e"uidad de $%nero en la $esti.n de la salud va m6s all6 de $aranti-ar i$ual salario +or i$ual traba&o en el sector )ormal de la salud. Re"uiere el reconocimiento * la contabili-aci.n del a+orte econ.mico "ue re+resenta el traba&o no remunerado de la

mu&er en el cuidado de la salud. '7i$e# +or lo tanto# "ue el costo real de la +rovisi.n de atenci.n sea e7+l(citamente con)rontado * &ustamente distribuido entre 4ombres * mu&eres# as( como entre la )amilia# la comunidad# el estado * el mercado /90. Re"uiere# adem6s# una +artici+aci.n i$ualitaria de mu&eres * 4ombres# en +articular de los sectores de menores recursos# en la toma de decisiones +ara de)inir +rioridades * asi$nar los recursos +blicos * +rivados necesarios +ara ase$urar la salud.

#E!+)E

1 CO C%+!(O E!

8a divisi.n +or se7o del traba&o * el +oder en la sociedad se re)le&a en desi$ualdades in&ustas e innecesarias entre 4ombres * mu&eres "ue re+ercuten en el estado de salud * sus determinantes# el acceso a la atenci.n a+ro+iada * la +artici+aci.n en la +roducci.n de la salud. 8a base de la relaci.n entre el $%nero * el desarrollo de la salud es la visi.n de una sociedad m6s e"uitativa, con una distribuci.n +or se7o m6s &usta de los recursos * bene)icios de ese desarrollo# * con una ma*or +artici+aci.n de las mu&eres es+ecialmente las de los sectores menos +rivile$iados en las decisiones "ue a)ectan al bienestar comn. 'n consecuencia# los retos "ue +lantea el lo$ro de la e"uidad de $%nero en el 6mbito de la salud son# esencialmente# los si$uientes: = 'liminar las di)erencias evitables entre 4ombres * mu&eres en el estado de salud * sus )actores determinantes. = :si$nar recursos +ara la atenci.n de salud * utili-arlos de acuerdo con las necesidades +articulares de mu&eres * 4ombres# no se$n su ca+acidad econ.mica. = 'stablecer el +a$o de la atenci.n de salud se$n la ca+acidad econ.mica# no se$n la necesidad# * distribuir de )orma solidaria el costo )inanciero de la re+roducci.n. = Reconocer las contribuciones remuneradas o no "ue a+ortan mu&eres * 4ombres a la +roducci.n de la salud. = '"uilibrar de )orma &usta la distribuci.n del traba&o * el +oder de decisi.n# no solo entre mu&eres * 4ombres# sino tambi%n entre el estado# la comunidad# la )amilia * el mercado. !. . . "s all de las ventajas y privaciones respectivas de mujeres y hombres, es muy necesario examinar el contraste entre #$ los esfuer os y sacrificios que hace cada quien, y %$ las compensaciones y beneficios que devengan unas y otros. &ste contraste es importante para comprender mejor la injusticia de gnero en el mundo contemporneo. La intensidad de los esfuer os y contribuciones que hacen las mujeres, sin ser recompensadas en igual medida, es un tema

particularmente importante que debe identificarse y explorarse9 /100.

!1 PO!(! Equity, gender, and 2ealt2: c2allenges /or action

'he (overning )odies of the *an +merican ,ealth -rgani ation .*+,-$ have mandated that the -rgani ation apply a gender perspective in all aspects of the -rgani ation/s activities and its technical cooperation in the area of health 0ith the *+,- "ember States. 'his article points out the need to eradicate unjust gender differences that affect the right and access to health care that is appropriate for 0omen. 'he piece explains the differences bet0een equity and equality and bet0een gender and sex, and ho0 gender equity should come about in the state of health, in health care, and in all people/s efforts to engender health. 1t is hoped the piece 0ill contribute to a better understanding of the situation, thus helping to eliminate inequities that are due to sex, socioeconomic factors, and the distribution of po0er.

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:da+tado del traba&o +resentado +or la autora en el seminario <%nero * 1uentas Nacionales de Salud# +atrocinado +or la ,r$ani-aci.n Panamericana de la Salud en Santia$o# 14ile# en noviembre de 2001.
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2

Sistema de In)ormaci.n E%cnica sobre 5ortalidad# ,PS!SJ:# 2002.

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'ncuestas de medici.n de las condiciones de vida /8ivin$ Standards 5easurement Surve*s# 8S5S0 199A-199C de Krasil# Para$ua* * Per> * 'ncuesta de demo$ra)(a * salud /2emo$ra+4ic and Jealt4 Surve*# 2JS0 199A# de la Re+blica 2ominicana.
4

9... aside )rom looHin$ at t4e state o) advanta$es and de+rivations t4at Lomen and men res+ectivel* 4ave# t4ere is an im+ortant need to looH at t4e contrast betLeen /10 t4e e))orts and sacri)ices made b* eac4# and /20 t4e reLards and bene)its res+ectivel* en&o*ed. E4is contrast is im+ortant )or a better understandin$ o) $ender in&ustice in t4e contem+orar* Lorld. E4e e7actin$ nature o) LomenNs e))orts and contributions# Lit4out commensurate reLards# is a +articularl* im+ortant sub&ect to identi)* and e7+lore /100.9

4 2008 Organizacin Panamericana de la Salud Organi5acin Panamericana de la !alud Programa de Publicaciones 6'.(/E7 898 T:enty;t2ird !treet, < <as2ington, 'C 9==>?, E+$ 3a@: 69=97 >>A0=ABC

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