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RESENHA
JASPERS, Karl. O mdico na era da tcnica. Lisboa: Edies 70, 1998.

Jos Maurcio de Carvalho* O livro uma traduo portuguesa da obra original intitulada Der Arzt in Tecnischen Zeitalter, editado em Munique, Alemanha, em 1986. Trata-se de obra pstuma divida em duas partes. A primeira rene ensaios e conferncias pronunciadas pelo autor, a segunda reproduz dois captulos retirados de Psicopatologia Geral, editada no Brasil em 1979, pela Livraria Atheneu, do Rio de Janeiro. O livro soma-se a outros textos do autor dedicados Psicologia Existencial, sempre pensada a partir da fenomenologia existencial. Na primeira parte est a conferncia que d nome a obra: O mdico na era da tcnica. O captulo inicial da primeira parte a transcrio de uma conferncia proferida na Jornada Mdica Sua em 1953, intitulada A ideia do mdico. Nele o filsofo afirma que os procedimentos mdicos se baseiam em dois pilares: o conhecimento tcnico e um ethos de humanidade. O primeiro dos pilares claramente compreendido por todos, refere-se ao conhecimento das tcnicas de diagnstico e tratamento das doenas, assim a conferncia centra-se no segundo. Por ethos de humanidade o filsofo entende o destino comum dos homens por conta da racionalidade compartilhada, o que pressupe que o mdico e o doente vivam ambos na maturidade da razo e da humanidade (p. 9). Contudo, a circunstncia da doena dificulta um contato pautado na liberdade existencial, pois a ansiedade do doente contra toda razo, quer certeza (p. 10), que o mdico no possui e no tem como oferecer. Se esta situao comum na clnica de doenas somticas, ainda mais crtica na psicoterapia. No entanto, tambm na psicoterapia, terapeuta e cliente possuem caractersticas comuns nascidas da racionalidade compartilhada. Jaspers aponta dois aspectos que revelam
* Professor de Filosofia da Universidade Federal de So Joo del-Rei (UFSJ). Doutor em Filosofia pela Universidade Gama Filho (UGF). Ps-doutorado na Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e na Universidade Nova de Lisboa/Portugal. E-mail: mauricio@ ufsj.edu.br

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este destino comum, o uso da liberdade na conduo da vida, fato que transcende a tcnica psicoterpica, e a obrigao do psicoterapeuta buscar para si o autoesclarecimento que ele pretende do cliente. Os dois aspectos tornam o clnico um companheiro de destino do seu cliente, o coloca lado a lado com ele razo com razo, homem com homem (p. 17). O que parece ser a marca central deste captulo que o ethos de uma humanidade comum no pode ser eliminado do procedimento mdico e da psicoterapia. Nem um nem outra se limitam aplicao isenta de uma tcnica. O captulo seguinte foi retirado do livro Verdade e Conservao, publicado em Munique em 1983. Ele foi denominado Mdico e Paciente e examina as formas de relao que se estabelecem entre esses dois agentes sociais. H pacientes que se entregam cegamente ao mdico numa confiana ilimitada, outros esto com ele numa confiana de saber partilhado (p. 19). A compreenso moderna de que a doena um fenmeno natural permite que relao mdico-paciente se paute pela racionalidade, superando a tese antiga de que a doena seria consequncia do pecado, possesso demonaca ou imperfeio moral. Este fato j reconhecido na medicina somtica possui contornos prprios nos problemas psquicos, onde mais difcil definir procedimentos objetivos e metas de tratamento. A complicao decorre da necessidade do procedimento psicoterpico precisar ser objetivo, mas de envolver a existncia do paciente cuja liberdade no descartvel. Como tcnica, a terapia permanece fundamentalmente uma tentativa fundada no conhecimento vlido at o momento (p. 26). O risco do procedimento tomar por objeto um estar doente e intervir na liberdade do cliente. Assim, o psicoterapeuta tem por desafio distinguir as causas dos transtornos psquicos daquelas experincias limites nobres e vulgares, profundas do ser-homem e interesses corriqueiros de proveito e prazer que no so, enquanto tais, assunto mdico (p. 31). No basta na psicoterapia a cura de sintomas ou enfrentamento das dores emocionais, mas a restaurao do homem no seu todo (p. 32). O fato indica a necessidade de uma relao emptica e respeitosa do caminho vital e das escolhas do paciente. Nesta atitude respeitosa do psicoterapeuta pela liberdade do cliente, o autor entende estarem as melhores perspectivas de evitar a psiquificao do mundo, fenmeno de transposio categorial que deve ser evitado. Esse problema est relacionado universalizao da psicanlise quando se identifica em outros estratos da realidade uma motivao psquica. O

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assunto fica agravado pelo treinamento didtico do analista que menos cientfico que um ato de f. Quem no acredita na interpretao ortodoxa no se torna analista. Enfim, pelas razes enumeradas, o paciente no pode entregar a direo de sua vida ao terapeuta. Faz-lo seria a substituio do antigo confessor pelo psicoterapeuta e a renovao da dependncia intelectual condenada por Kant no ensaio Resposta pergunta o que o esclarecimento? Naquele texto, Kant denomina menoridade e falta de coragem a incapacidade de servir-se da prpria razo nas escolhas que dirigem a vida. O que est na base deste procedimento teraputico a noo fundamental da fenomenologia, a vida humana a vida de cada um. O terceiro captulo d nome ao livro: O mdico na era da tcnica. Ele foi originalmente uma conferncia pronunciada no centsimo Congresso da sociedade alem de cientistas da natureza realizada em Wiesbaden, no ano de 1958. Nele, Karl Jaspers discute o progresso do poder mdico na modernidade, fenmeno mais acentuado a partir do sculo XIX. Apesar do maior conhecimento dos mecanismos da doena na contemporaneidade, mdico e paciente encontram-se nas mos de interesses poderosos dos laboratrios farmacuticos, Caixa de Previdncia, Seguros de Sade que intervm nas relaes mdico-paciente. Embora reconhea a competncia tcnica de outros profissionais na gerncia das organizaes de sade, entende que cabe ao mdico escolher o procedimento adequado a realizar com seu paciente. Outro problema que ele discute no captulo a diferena na atuao entre o pesquisador mdico e o clnico: um corresponde cincia da natureza como fazer tcnico, o outro corresponde biologia, como um escutar a prpria vida (p. 46). Da diferena de objetivos entre eles nasce a diversidade de procedimentos, um mais preocupado com a consolidao do progresso cientfico em tcnicas mensurveis, o outro mais ocupado em resolver os problemas do paciente. Essa dificuldade ainda maior no caso dos transtornos psquicos onde o psicoterapeuta tem de se concentrar na compreenso dos fatos psicolgicos do seu cliente. A pesquisa natural examinar os processos orgnicos e qumicos associados a um transtorno qualquer, mas no propriamente a histria de vida singular do paciente, aquilo que o faz ver o mundo de forma nica e pode ser a chave para libert-lo dos ns existenciais. Este problema ficou mais evidente depois que a psicanlise revelou a importncia de se estar atento histria de vida do paciente. A psicologia existencial tomou a historicidade da pessoa como

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base para o planejamento clnico. A contribuio de Freud no revelou de imediato toda sua fora porque ele ainda estava muito preocupado com a metodologia naturalista, fato que o afastou de uma atitude crtica dos conhecimentos que acumula e da eficcia prtica desses procedimentos. Uma melhor compreenso da existncia pessoal e dela na vida psquica obra da psicologia fenomenolgica. Chega termina o captulo com trs concluses: o aumento do poder das organizaes de sade afeta, frequentemente, os procedimentos recomendados pelos mdicos; segunda: o progresso cientfico muitas vezes violenta a terapia e os pacientes com teorias que restringem o esprito e a alma (p. 56) e terceira: o poder mdico cria distores pela falta de conhecimento ou de profundidade de questes filosficas. Esclarece o autor que sem conhecimento filosfico no podemos, nos limites da medicina cientfico-natural, evitar os abusos do poder tcnico. O ltimo captulo da primeira parte tem por ttulo Para uma crtica da psicanlise. Como o segundo captulo foi retirado de Verdade e Conservao. Nesse captulo ele retoma questes j debatidas no captulo VIII da Introduo ao pensamento filosfico e dos livros: Razo e Contra-Razo no nosso tempo e Psicologia das concepes de mundo, alm de outros textos menores. Destaca a importncia da psicanlise no enfrentamento de uma poca de mentiras. importante lanar luzes naquele lado escuro da personalidade que gostamos de ocultar at de ns mesmos. Ele critica na psicanlise, em contrapartida, a falta de preocupao com a compreenso do sentido vital, que diverso de explicaes causais. Isso faz que se chegue ao psquico pela traduo do anmico para o corporal, do sentido para o acontecer corporal alheio ao sentido, ou para os mecanismos psquicos das neuroses obsessivas, esquizofrenias e coisas do gnero (p. 61). Outro problema que a psicanlise, acompanhando a cincia naturalista, tem a pretenso de um saber total do homem, de sua substncia ntima, que sente ainda antes da separao em corpo e alma (p. 62). A consequncia que a doena emerge como culpa, alm de sugerir uma representao de perfeio humana identificada com a sade, alis, praticamente inalcanvel ao homem comum. Some-se a tudo isto o tratamento obrigatrio oferecido ao futuro analista que nele incrusta to fundo as vises de f no contexto da prpria existncia que elas, em caso de sucesso, ficam seriamente fixas e transformam quem foi assim iniciado

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num apropriado correligionrio da planeada corporao (p. 64). Cria-se, desse modo, uma exigncia de fidelidade inadequada livre investigao. Conclui Jaspers que preciso distinguir as contribuies legtimas da psicanlise das atitudes limitadoras do sentido da existncia humana. A segunda parte do livro tem dois captulos que foram retirados da Psicopatologia Geral. O primeiro denominado Psicoterapia enumera os diferentes mtodos de tratamento que atuam sobre a alma ou sobre o corpo com meios que se dirigem alma (p. 73). So muitos esses mtodos incluindo-se os de sugesto, catrticos ou com algum tipo de ab-reao, de educao e com exigncia da prpria personalidade. O ltimo o que o autor reala por conta de sua dificuldade. Esclarece Jaspers: raro num paciente que ele, por assim dizer, se identifique completamente com seu prprio inconsciente, com os seus instintos e sentimentos (p. 77). O mtodo pretende, ento, propiciar o autoesclarecimento o que significa ajudar o doente a se tornar transparente para ele mesmo. Ele precisar reconhecer o que lhe parece mais essencial e a partir da traar o rumo da prpria existncia. A sua resoluo existencial a origem ltima de um itinerrio de vida real (p. 79). O que preciso evitar que ns existenciais ou a conduo de um projeto de vida alheio levem a pessoa para uma direo que lhe faa abertamente infeliz por ser inconsciente das razes. O ltimo captulo denominado O sentido da prtica mdica na psicoterapia. O captulo comea indicando os aspectos sociais que influem na psicoterapia: o poder do Estado, a religio, as verdades objetivas de uma comunidade e a possibilidade do paciente nortear seu tratamento. Todos esses aspectos devem ser considerados pelo psicoterapeuta em seu trabalho. Em seguida, considera as dificuldades enfrentadas pelo profissional: afastar-se do paciente para assegurar uma neutralidade possvel, objetivar as dificuldades do paciente e respeitar sua liberdade. No que se refere s verdades objetivas que o cliente possui, ensina: Todo tratamento , ademais, admitido e limitado por uma comunidade de sujeitos enquanto seres da razo, que vivem de uma existncia possvel (p. 91). Outra questo importante a resistncia. Submeter-se terapia psquica exige superar resistncias, a saber: de algo na subjetividade que no se deixa alterar, de algo interiormente plasmvel, cujos elementos amedrontam e a dificuldade de submeter o prprio modo de ser a outrem. O sentido da cura na psicoterapia tambm controverso, diverge da medicina somtica

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e depende da proximidade com a posio filosfica adotada. Pode, por exemplo, ser despreocupao e reduo da ansiedade, proximidade com a transcendncia ou a superao da misria existencial. Para a psicologia existencial, o homem a medida de todas as coisas, isto , do seu mundo. Ele indica ao psicoterapeuta seus conflitos e os modos de lidar com eles. Chega-se, ento aos limites da psicoterapia: ela no substitui a vida e no altera o modo de ser originrio do homem. Tais dificuldades revelam um propsito singular em curso que fruto da compreenso de uma poca: a psicoterapia quer ajudar no s nas neuroses, mas o homem na sua necessidade anmica e no seu carter (p. 109). Para alimentar um propsito to elevado, o prprio psicoterapeuta precisa se autoclarificar, descobrindo em si como atuam os impulsos que so ordinariamente ignorados quando se leva a vida no esquecimento de si. Esse esclarecimento fundamental para que o psicoterapeuta no proponha ao cliente seus prprios valores e seja capaz de observar com iseno o mundo do outro. O que o autor no esclarece como se processar esta autoclarificao, se como trabalho pessoal de meditao ou com a ajuda de um colega. De um modo ou de outro ser preciso faz-lo. Uma coisa certa, na formao do psicoterapeuta importante a Filosofia, pois preciso uma reflexo antropolgica para ajudar a entender a condio humana. Sem esta compreenso o terapeuta no alcanar xito nos seus trabalhos. Os captulos da obra apontam para uma atitude psicoterpica nascida do respeito liberdade de cada um e a um ethos comum de humanidade que faz de todos os homens companheiros de destino. O autor reconhece que cada pessoa constri um destino particular cuja realizao de responsabilidade prpria. Sendo assim, o homem no possui uma perfeio originria e a vida possui um ritmo e contornos prprios. O maior trabalho do psicoterapeuta descobrir como cada homem construiu o seu mundo para ajud-lo em sua realidade existencial. Neste livro, esto novos elementos epistemolgicos fundamentais no dilogo entre a meditao filosfica e a psicologia que Karl Jaspers desenvolveu ao longo de sua vida. Data de registro: 21/03/2011 Data de aceite: 20/04/2011